酒厂辞职信范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇酒厂辞职信范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

朋友劝江铃，这不是已经发了年终奖吗，老板画的大饼哪能全部当真。可江铃觉得年终奖和加薪是两回事儿，年终奖到底不固定，今年多，可能明年就少，但是薪水一旦涨上去就是固定的，自己的利益更能得到保障，何况加薪本来就是老板承诺过的。现在江铃很后悔没有把加薪的事儿落实到合同上，让老板有了空子可钻，现在说“以后”加薪，可以后到底是什么时候啊？

眼看着又要到春节了，老板似乎仍然没有给江铃加薪的准备。例如，江铃暗示老板，自己在以前的公司，都是每年固定有5%的加薪，老板说，自己的公司不能够和跨国大公司相比；江铃又暗示老板，说今年公司效益比去年还好，可老板又说，明年在新项目上会有更大的投入，希望大家可以一起打拼.......说来说去，老板死活都不提加薪的承诺。

江铃在想要不要干脆找个机会跟老板明说加薪的事。可她又有些犹豫不决，毕竟这种私企，老板就是最大的人，万一得罪了他，自己可能就不好混了。如果真的要说，应该如何讲呢？用辞职来威胁老板？可江铃对这份工作其他地方还算满意，不想再找工作，万一老板真的宁愿她辞职也不给她加薪呢？如果老板同意了给她加薪，会否对她有怨言呢，认为她对公司没有奉献精神。怎么做才是最好的呢？

专家点评：跟对老大很重要

江铃的老板几乎就是中国中小企业老板的代表。在企业初创时期，急需用人之际，就会向员工许下很美好的愿景，而公司一旦真正发展壮大了，结果如何，那真就要凭良心来说话了。在这里，我看到了几个悖论：

1.完善的薪资制度只应该是大公司才享有的吗？中小公司就不应该有完善的薪资制度吗？答案当然是否定的。是否有完善的薪资制度，只取决于老板是否有自信，一个对自己的公司未来有足够自信的老板，一定会制定出完善的薪资制度，以留住人才，而像江铃的老板，摆明了就是敷衍了事，做一天和尚撞一天钟。一个对自己事业的未来都不明晰的老板，一定是没有出息的，在激烈的商战中，因为他的短视，也一定会坐失商机的，这样的老板，还是趁早离开 。

2.老板言语的前后不一致，开始招聘时，看到江铃是人才，就许诺每年加薪，发奖金，但年终临近，老板不如实公布年度报表，这一年效益好坏，谁知道？只凭老板的一张嘴，要留住员工时，就说公司有未来，要发奖金时，就说公司暂时有困难。言而无信，出尔反尔。员工们辛辛苦苦地帮助这样无信（既不自信，也无信誉）的老板打江山，就像是诸葛亮辅助那扶不起的阿斗，纵使诸葛亮有万般才华，终究是一事无成。所以，江铃们你们应该何去何从，无需多言了吧？

如何抓住升职机会？

思思部门的副经理要离职了，这意味着她或者另外一位同事小A有可能得到晋升的机会。小A是个男生，比思思小2岁，也晚2年进公司，做事儿不如思思细心，遇事容易毛躁，不过思维比较开阔。思思一直都被领导信任，她责任心极强，上司交代的事，一定会尽最大努力完成，不像小A那样有时候会推脱找借口。

本来，思思升上副经理的职位没有什么疑问，可巧就巧在她今年刚生了宝宝，虽然4个月的产假中，她还经常与经理联系和遥控下属工作，但肯定不能与正常上班时相比。产假休完后，本来思思偶尔还会请假带孩子去做儿保或者打疫苗，现在一点都不敢怠慢，孩子的一切都交给公婆，自己像以前一样绝不请假，只要有加班需求，二话不说就答应，希望能够让经理看到自己与生孩子前一样爱岗敬业。

这段时间，思思睡前都会琢磨，自己升职的机会到底有多大，来回分析自己和小A的优缺点。她觉得自己比小

A是更好的管理者，更能胜任这个职位。可思思就害怕经理看不到这些，毕竟好多女人在当了妈妈后就没有事业心了，在职场失去了竞争力，几乎所有公司的中高层都是以男性为主，他们似乎也更加信任男性员工的长期潜力。

思思现在很矛盾，到底是努力工作，安静等待经理的决定，还是主动找经理，把自己的分析说出来，并且承诺自己并不会因为家庭而耽误工作。这么做有可能会为自己赢来升职的机会，可一旦失败了，自己的处境会不会很尴尬？一旦小A真成了自己的新上司，又知道了自己曾如此费心地争取过这个职位，会不会对自己有看法呢？

专家点评：尽人事，听天命

看完这个案例，脑子里浮现出一句话：君子坦荡荡，小人常戚戚。这句话用在思思身上当然不合适，但是自始至终，都是思思自己在思前想后，杞人忧天。这反映了思思的人格特点――很焦虑，不开放。当然，思思的人格特点不是我们着重要说的。我们要说的重点是来分析一下，遇到这样的事情，我们应该如何应对。其实很简单，只有六个字：尽人事，听天命。所谓“尽人事”，就是：

1.把自己的本职工作做好，原来怎么干的，还怎么干，把自己的优势展现出来。

2.与领导做好沟通：让领导看到自己的努力，而不是只有自己辛苦努力，而不敢到领导面前展现自己。俗话说：天桥的把式――光说不练是假把式，只练不说是傻把式，能说会练才是好把式！沟通的另一方面，也要让领导看到，自己目前还有暂时的困难，就是孩子小。但我要提醒思思注意，任何事情都有两面性，孩子小，可能会影响工作，这对于思思来说好像是不利的，但是有利的是，这只是暂时的，只要再过去一年半载，孩子一上幼儿园，思思就可以全力以赴工作，而没有后顾之忧了。到那时这是不是就是小A的短板了？（当然，思思可不要在领导面前去分析小A啊，那样，日后搞不好真要结仇了。）

3.与同事搞好关系，思思与小A竞争的只是工作岗位，而不是整个人都要与小A作对。情商高的人会区分开这两者的关系，对于思思和小A来说，工作上是竞争的伙伴，私下里成为好朋友不失为双赢的局面。因为不论思思与小A谁赢得副经理的职位，都不可缺少像对方这样的得力助手。这1、2、3 步做好了，至于是否升职，还显得那么重要吗？

要不要重新开始？

张媛大学时就和朋友计划好先上几年班做些积累，然后合伙开一间设计工作室。在3年前，张媛就跟老板透露过自己这个想法，希望他能够尽快找人顶替自己，可是老板却说现在招人不容易，希望张媛能够等到人来了再走。结果这一耽误就过了2年，期间，老板也没有亏待张媛，又是给她加薪，又是给她升职。

张媛与朋友一商量，在设计总监这个职务上干2年，不论是在财力上，还是在资历上，可能更有助于工作室的建立。可到了第三年，张媛还是没有离职，而朋友已经干脆地辞职开始建立工作室了，希望张媛能够尽快来帮她。张媛这边还是老说辞，老板还没有找到适合的人代替她，所以希望她再缓几个月，这一拖又到了年底。

为此，朋友和张媛大吵了一架，说她言而无信，既然没有想好要走，那当初就该实话实说。张媛辩解自己真的决定了要走，只是时间问题，可朋友却说，她根本就没有做好自己创业的打算，所以老板一提出加薪升职，她就动摇了。虽然张媛当时十分气愤，可回家后静下来想想，似乎朋友说的也没错。在工作了几年后，她更加现实了，觉得自己在公司能够更单纯地做设计，似乎更适合自己的性格，如果建立工作室势必还需要打理很多其他事情。

当然，现在的工作也并不完美，公司的业务范围比较窄，这导致张媛这几年来几乎一直在做同样的设计，并没有什么创新。这份工作虽然稳定，但感觉也没有什么大发展，更没有可能实现她的设计理念。年底又到了，张媛想自己无论如何要做出一个决定，可该何去何从，她实在搞不清楚了。

专家点评：遵从自己的内心

在咨询室里，我也经常遇到像张媛这样的来访者，两个机会摆在面前，举棋不定，无所适从。有一个简单但屡试不爽的方法提供给大家，可以试试看：

取出一张白纸，在中间对折，左上边写上留在公司的好处；左下边写上留在公司的坏处；右上边写上与朋友开设计室的好处；右下边写上与朋友开设计室的坏处。之后，就请张媛静静地思考，逐条写出来，注意，一定是独立思考，并且写出来，而不能与他人商量，或者仅仅在脑子里想想就算了。一定要写出来，写出来，写出来！重要的事情说三遍！写完了，感觉自己的想法已经都写出来了，再全篇通读，基本上，你内心真实的想法已经表露出来了。这时，遵照自己的想法去做就是了。

篇2

提高会场情商可以从三个方面入手。

开会前，注意提前准备和平时积累。

提问要有技巧性。每个人都会遇到开会没有准备的情况，如果一定要你发言，你可以就前面同事的发言提一些建设性问题，帮助大家拓宽思路。有一个提问模式在开会时很好用，就是“如果遇到这样的情况，我们该怎么办？”

遇到质疑巧妙化解。开会遇到质疑，是很多人害怕开会的主要原因。一位相当有职场经验的人士是这样化解质疑的：“我先做一做，大家再看看行不行。”

但是，无论情商多高，最后在会场上比拼的还是专业水平。所以如果想成为一名高情商会议达人，还是要在专业水平和知识结构上下功夫才对。

中年奴

这个群体当过房奴、车奴、卡奴等，当房贷还清了，车子换了大号的，在职场上混个一官半职，孩子也长大成人，不用再操心，外在的奴性消失，但心灵的奴性已经长成。经验越来越多，创造性、创造力越来越小。精神上，不再提理想，吹捧、说谎、迎来送往的技艺炉火纯青，也希望别人吹捧自己，毫不脸红地说肉麻的话。

鸟式就业

随着时令和人们需求的不断变化，选择相应的就业岗位，不断跳跃到更适合自己的位置。应当看到，鸟式就业不但拓展了人们就业的渠道和领域，而且增强了人们适应各种岗位的能力和技能，是人们就业观念转变的体现。但鸟式就业者必须做好职业规划，及时充电、学习，否则职业成长会因频繁变动而受阻。

泡沫高薪

篇3

慢性牙髓炎是临床上口腔科最为常见的疾病之一，是由于细菌等多种致病物质长期侵犯牙髓组织所引起的慢性炎症反应[1]。其以患牙疼痛作为主要的临床表现，因疼痛时间长而严重降低患者的生活质量，影响患者身心健康。目前根管治疗作为慢性牙髓炎的治疗金标准，具有理想、稳定的临床疗效[2]。根管治疗术主要包括根管预备、消毒、填充三个步骤，其中根管填充的封闭性被认为是根管治疗的关键之一，而糊剂的使用则是根尖封闭的关键[3]。近期研究表明根管充填材料与术后疼痛反应发生密切相关[4]。因此，选择合适的根管充填糊剂在根管治疗中显得尤为重要。目前国内外临床常用的糊剂种类繁多，主要包括以氧化锌为基质的糊剂，例如Cortisomol新型糊剂，和以氢氧化钙为基质的糊剂，例如Apexit Plus新型糊剂等等。本研究比较这两种常用的新型糊剂Cortisomol、Apexit Plus在慢性牙髓炎一次性根管治疗中的疗效，旨在为临床选择合适的根管填充材料提供一定的参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月期间于我院收治的慢性牙髓炎患者作为研究对象，共154例/168颗患牙。纳入标准：1.经过X线及临床检查诊断符合慢性牙髓炎；2.根尖孔发育完全，根管影像清晰，无重度弯曲。3.牙体松动≤2度，无叩痛或轻微叩痛，X线显示根尖区无明显改变，牙槽骨吸收≤1/2，4.患者年龄≥18岁，具有独立思维能力及沟通交流能力，患者合作，开口度正常，能够耐受根管治疗。排除标准：急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作者；患牙经过评估已无治疗及修复价值，或完全无牙髓活力者；既往有过根管治疗史、口腔内环境、牙周环境较差者；有严重高血压、糖尿病、心血管疾病等不适合行根管治疗者；所有患者治疗前均签署知情同意书，治疗方案经过医院医学伦理委员会审核批注。两组患者在一般资料，如年龄、性别、患牙类型等方面均无显著性差异， P >0. 05，具有可比性。

1.2 方法 采用随机数表法将患者随机分为两组。A组77例（82颗患牙）：采用Cortisomol糊剂（法国碧兰公司）加牙胶尖（美国DENSPLY公司）填充；B组77例（86颗患牙）采用Apexit Plus糊剂（列支敦士登Ivoclar Vivadent公司）加牙胶尖（美国DENSPLY公司）填充。所有患者治疗前均拍摄X线片，以了解牙根形态和走形，以及根尖周围组织情况。符合纳入标准后，行一次性根管治疗。常规局部麻醉下开髓、探查并建立根管通道。确定工作长度，依次先后进行根管冠、中和根尖1/3的预备，其中更换扩挫时使用3%的双氧水与2.5%的次氯酸钠溶液交替冲洗，较细的根管扩挫时使用17%EDTA。根管预备后，冲洗、吸干。根据测量的根管长度，选择匹配的牙胶尖，在其上标好刻度。使用螺旋输送器将糊剂导入根管内，使其均匀填充，将标记好的牙胶尖插入根管内。拍摄术中X线片，确定主尖位置达根管工作位置后，通过根管侧压器侧向挤压填充牙胶尖直至根管充满。常规填充窝洞后，拍摄术后X线片，欠填或者超填均需要重新进行根管填充以达到填充标准。全组所有根管治疗均有一名医生完成。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后1周内的疼痛情况。参照Negm[5]标准评定。轻度为轻微疼痛，无需急诊处理；中度则疼痛尚可耐受，仅经过药物治疗即可缓解；重度则疼痛严重，伴有局部牙龈或颜面部肿胀，药物治疗无效，需要重新根管治疗。术后6个月进行随访，比较两组治疗效果。其中，治疗成功：患者无自觉症状，无叩痛，无窦道或者窦道已闭合；患者咀嚼功能正常；X线片示根尖周透射区消失，牙周间隙恢复正常，硬骨板完整。失败：有自觉症状，有叩痛，有窦道或原有窦道未闭合；患牙不能咀嚼；X线片示根尖周原有的X射线区不变或扩大，原有根尖周无异常者出现X射线透射区[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，两组间率的比较采用2进行检测，P

2.结果

2.1 两组患者术后1周内疼痛情况 术后1周内A组的疼痛发生率为4.9%明显低于B组（14.0%），且疼痛的严重程度亦明显低于对照组，差异间有统计学意义。（P

表1 两组患者治疗1周内疼痛发生情况

2.2 两组患者治疗6个月后的效果 A组术后复查患牙82颗，随访率达100% ；B组术后复查患牙84 颗，随访率达97.7%。其中A组治疗后成功率达 97.6%，明显高于B组达95.2% ，差异无统计学意义。

3.讨论

慢性牙髓炎是口腔科门诊的常见的疾病，其发病时间长，对患者影响较大，且一般治疗不当的话，极易造成急性发作[6]。目前根管治疗仍是其治疗的金标准，通常可以对该病进行彻底地根治而不会引起不良事件。但是传统的根管治疗方法需要按步骤多次进行，根管的预备、消毒、填充三个主要步骤，每项步骤均需要至少一次就诊，且至少一周以上的时间观察，患者常常需要多次来院就诊，耗时多、疗程长，部分患者由于各种原因不能顺利按时完成方案而影响疗效[7， 8]。一次性根管治疗将根管的预备、消毒、填充三个步骤一次完成，在一次就诊即完成根管填充治疗，大大缩短了患者就诊时间和次数，且根管的及时填充大大降低了术后感染的机会发生[9]，故其在慢性牙髓炎中的应用越来越引起临床医生的关注[10]。但是一次性根管治疗在术后常常会引起疼痛急性反应，这可能与牙髓腔没有得到充分地封药消毒有关[11]。而理想的根管消毒药物则可以有效地降低术后疼痛的发生。因此，在慢性牙髓炎一次性根管治疗中选择合适的根管填充试剂显得尤为重要。

Apexit Plus糊剂是一种新型的氢氧化钙类糊剂，因此它具有氢氧化钙糊剂广谱抗菌和诱导硬组织的优点，同时具有的环氧树脂的结构，使其具有固定后体积不减反而轻微膨胀的效果，使填充更为严密[12]，它克服了既往氢氧化钙类糊剂高溶解率的缺点，组织溶解率低，可以长期稳定固定。且其中不含任何药物如肾上腺皮质激素、甲醛及抗生素等，因此具有极强的组织相容性，可以明显减少术后敏感的发生[13]。而其具有的轻度细胞毒性作用，亦随着时间的推移逐渐地递减[14]。其是目前临床上较为常用的新型的氢氧化钙糊剂。Cortisomol糊剂是法国碧兰公司生产的一种新型氧化锌丁香油糊剂，主要包含：1.1%泼尼松龙醋酸酯、氧化锌、红色氧化铅、多聚甲醛、赋形剂等[3]。其中所含有的泼尼松龙、属于类固醇激素，具有明显地抑制炎症反应的作用，可以减弱炎症早期地渗出、水肿、毛细血管扩张、炎症细胞的浸润等，其是缓解术后疼痛的主要原因，可显著降低术后疼痛持续时间[15]。其中所含有的多聚甲醛具有固定残留牙髓组织的作用，亦可以有效地控制根尖部的炎症，促进恢复。临床研究表明其毒性小、安全性高、对牙髓组织无刺激，稳定性强。由于其吸水性小，故可以长期固定于根管中，能起到很好地填充效果[16]。

本研究，我们发现，采用Apexit Plus糊剂、Cortisomol糊剂术后一周急性炎症反应率均较低，分别为4.9%和14.0%。术后6个月复查，成功率均较高，分别为97.6%和95.2%，。但是与Apexit Plus糊剂相比，Cortisomol糊剂可以取得更低的术后一周内疼痛发生率。探究其原因可能与Cortisomol糊剂含有泼尼松龙醋酸盐有关，其具有较强的抑制炎症反应的作用，可以取得较好地患者体验和疗效。且其毒性小，安全性高，确实可以在一次性根管治疗中取得良好的效果。

综上所述，在慢性牙髓炎一次性根管治疗中，选择合适的根管填充试剂至关重要。Cortisomol糊剂疗效确切，术后疼痛较轻，值得推广。

参考文献：

[1] 杨艳玲. 去髓术、根管治疗术一次法治疗慢性牙髓炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志. 2015（06）： 626-628.

[2] Asgary S， Eghbal M J. The effect of pulpotomy using a calcium-enriched mixture cement versus one-visit root canal therapy on postoperative pain relief in irreversible pulpitis： a randomized clinical trial[J]. Odontology. 2010， 98（2）： 126-133.

[3] 谢家晔，李力文. 三种新型糊剂类根管充填材料在根管治疗中的应用[J]. 中国组织工程研究与临床康复. 2010（42）： 7931-7934.

[4] Alonso-Ezpeleta L O， Gasco-Garcia C， Castellanos-Cosano L， et al. Postoperative pain after one-visit root-canal treatment on teeth with vital pulps： comparison of three different obturation techniques[J]. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012， 17（4）： e721-e727.

[5] Negm M M. Effect of intracanal use of nonsteroidal anti-inflammatory agents on posttreatment endodontic pain[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994， 77（5）： 507-513.

[6] 尚文静，王敬娈. 碧兰糊剂一次性根管治疗慢性牙髓炎的疗效观察[J]. 河北中医. 2010（12）： 1877-1916.

[7] 杨珍. 一次性根管治疗慢性牙髓炎和根尖周炎的临床疗效评价[J]. 中国临床新医学. 2011（10）： 962-964.

[8] 李洋. 观察一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的疗效[J]. 全科口腔医学电子杂志. 2014（07）： 34-36.

[9] 宁佳，候景秋，解用江，等. 一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎的疗效观察[J]. 中国当代医药. 2012（20）： 232-234.

[10] Wang C， Xu P， Ren L， et al. Comparison of post-obturation pain experience following one-visit and two-visit root canal treatment on teeth with vital pulps： a randomized controlled trial[J]. Int Endod J. 2010， 43（8）： 692-697.

[11] 王天晓. 根管治疗术一次法治疗慢性牙髓炎182例疗效分析[J]. 中国实用口腔科杂志. 2011（04）： 224.

[12] 卫彦，严红，马琦. 四种根管封闭剂的根尖封闭性研究[J]. 北京大学学报（医学版）. 2008（01）： 71-73.

[13] 张丽，常靖雯，张彤. 3种根管封闭剂根管充填术疗效观察[J]. 中国校医. 2010（06）： 444-445.

篇4

[中图分类号]R655[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（b）-126-02

自发性气胸是呼吸内科的常见病和多发病，胸腔闭式引流是最常用的治疗措施，虽然传统的切开胸壁粗管引流效果好，但创伤大，疼痛明显，而且活动受限，影响肺复张，易感染。对我科收治的2003年3月～2006年3月40例自发性气胸患者进行了中心静脉导管闭式引流与常规胸腔穿刺控制气胸的随机对照研究，希望找到一种使患者痛苦更小，更安全有效，更简便易行的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例自发性气胸，全部来自我院门诊、急诊，年龄18～65岁，男性30例，女性10例，自发病到就诊的时间为2 h～4 d，均胸片证实气胸，且患侧肺部压缩40％～90％，采用随机数字表法随机分成A组中心静脉导管闭式引流组和B组常规胸腔穿刺组。

1.2 材料

A组采用墨西哥箭牌中心静脉置管套件包，其导管外径1.8 mm，内径1.2 mm，并带有两个侧孔，以及负压吸引器，直接输液器，透明敷贴和胸腔穿刺常规物品。B组采用胸腔穿刺常规物品。

1.3 方法

A组：中心静脉导管闭式引流组取患侧锁骨中线第2肋间为穿刺点，常规消毒、铺巾,局麻后用穿刺针穿刺，回抽证实穿刺成功后置入导引钢丝，血管扩张器扩张穿刺途径(主要是皮肤)，退出扩张器，沿导引钢丝送入中心静脉导管，其侧孔应完全在胸腔内。拔出钢丝后，检查导管的深度(10 cm～15 cm为宜)和通畅情况，然后连接水封瓶(用输液管连接、延长、插入水封瓶内)，可见气泡溢出，透明薄胶膜(6 cm×5 cm)固定引流管于胸壁上，并接负压吸引器于水封瓶上。术后常规应用抗生素预防感染。注意观察引流情况及患者症状，预防复张性肺水肿的发生。患者自觉症状消失，听诊两肺呼吸音清楚;胸部X线片示肺已复张，无明显气、液体 ,夹管观察 1～ 2 d,无明显不适拔管。B组：常规胸腔穿刺组取患侧锁骨中线第2肋间为穿刺点，常规消毒，局麻下穿刺，尽可能抽净气体，若气体量>1 000 ml，可隔日继续穿刺抽气。

1.4 疗效评价

治愈：气体完全吸收，肺完全复张；有效：气体明显减少，肺大部分复张；无效:肺无明显复张或加重。

1.5 统计方法

采用SPSS 10.0软件进行数据处理，所有数据以(x±s)表示，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组控制自发性气胸的疗效

A组20例，治愈16例，1例部分复张，为有效，后改为粗管引流7 d完全复张，3例无效后改用粗管引流7 d，1例复张，2例肺仍不复张，后用胸腔镜行胸膜修补术，术后痊愈。治愈的患者引流时间为2～5 d，平均3 d，控制气胸的有效率为85％。B组仅4例一次性将胸腔气体抽净，全组平均胸腔穿刺数为3次，5 d后评价疗效，6例治愈，7例有效，7例无效，后改为粗管胸腔闭式引流7 d，其中5例完全复张，2例用胸腔镜行胸膜修补术，术后痊愈出院，控制气胸的有效率为65％。两组间控制气胸的有效率有非常显著性差异(P

2.2 不良反应

A组有2例在引流过程中曾发生血凝块堵塞引流管，用导丝疏通及带肝素钠的生理盐水冲洗后继续引流而痊愈，有2例导管脱出重新置管继续引流而痊愈。B组2例出现胸膜反应，4例气胸加重。

3 讨论

自发性气胸是呼吸内科的常见病和多发病 ,治疗的方法也较多 ,其中胸腔闭式引流是最常用的治疗措施,它克服了单纯反复胸腔穿刺抽气给患者带来的痛苦及抽气过快所带来的并发症。虽然粗管引流有引流量大，不易被血凝块堵塞等优点，但是同时也有很多缺点，如操作难度大，管留置时间长，增加患者的痛苦和经济负担，尤其是深呼吸或咳嗽时肺组织容易碰到导管而疼痛加剧，制约了呼吸运动，影响了肺的复张，同时拔管后局部留有瘢痕等。

采用中心静脉导管作胸腔闭式引流的优点 :①操作简便，无须缝合，疼痛轻，无瘢痕;②导管细而软，对肺、胸膜、膈肌的刺激小，从而对患者的呼吸运动制约和影响小，利于肺复张;③由于导管细，单位时间内引流量少，使肺“缓慢”复张，不容易引起复张性肺水肿和纵隔摆动;④穿刺路径与导管相仿,不留有空隙,故不容易发生皮下气肿；⑤易固定,夹管后携带方便；⑥缩短疗程,减轻患者的经济负担。

但该疗法引流过程中因管子太细易引起管腔堵塞，需用导丝进行疏通或生理盐水冲洗，同时也不适用于张力性气胸以及胸膜裂口较大的患者。这些患者可选择多管引流，或改用粗管引流，必要时胸腔镜手术治疗。

综上所述，应用中心静脉导管进行胸腔闭式引流是治疗自发性气胸非常有效的手段，一次性操作简单，损伤较小，术后患者生活便利，有时不需住院，临床值得应用 。

[参考文献]

[1]钟祥柱,唐琳,韦洪江,等. 慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸28例[J].广州医学院学报,2005,33（3）:48-50.

[2]构红峰,候梅,朱江,等. 细管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺控制恶性胸腔积液随机对照研究[J].中国肺癌杂志,2005,8(5):459-461.

[3]余文凯.中心静脉导管行胸腔闭式引流 25例临床观察[J].临床肺科杂志,2004, 9(5):525.

[4]施毅,陈正堂.现代呼吸病治疗学[M].北京:人民军医出版社,2002.485-487.