健康发展论文范文

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健康是人类生存和发展的基础，健康发展是人类永恒的追求.人类社会的可持续发展，有赖于人类健康的可持续发展;坚持以人为本，全面、协调、可持续的科学发展观，必须提高人的健康素质和生活质量;生命健康是推动整个社会走上生产发展、生活富裕、生态良好的文明发展道路的前提.因此，人类健康可持续发展是值得特别重视的崭新的研究领域.基于这样的认识，我们在分析人类健康与可持续发展关系的基础之上，提出了人类健康可持续发展的概念，并对该概念的内涵和特性作了初步的分析[Cil.这里，我们进一步对人类健康可持续发展系统的要素、功能、需求、限制等理论问题进行探讨，希望大家继续赐教.

1人类健康可持续发展系统的要素与功能

1.1人类健康可持续发展系统的要素

可持续发展系统是由人口、资源、环境、经济、社会等要素相互联系、相互影响、相互作用形成的自然一经济一社会复合系统，区域性是其本质特性Czl.人类健康可持续发展作为区域可持续发展系统的子系统，它侧重于人类自身的全面发展，更能体现出以人为本的科学发展观，健康是其要素系统中起关键作用的“序参数”.

1.1.1人口要素与健康人既是健康的生产者和创造者，也是健康的消费者和享用者.在区域可持续发展系统中，健康是人口质量的关键指标一方面，一定区域内的人口数量、人口质量、人口结构影响着该区域人群的健康观念、健康需求、健康行为和健康水平;另一方面，区域人群的健康观念、健康需求、健康行为、健康水过来又影响着该区域的人口数量、人口质量和人口结构.没有人类健康的可持续发展，就不可能有人类社会的可持续发展.

1.1.2资源要素与健康人类健康的获得有赖于健康需求的满足，而健康需求能否得到及时、足量、高质的满足，又取决于健康资源的供给能力.所谓健康资源(healthresources)，是指所有资源中主要用于人类医疗与保健服务、直接指向避免人类健康风险、提高人类健康水平的那部分资源，主要包括药物资源(具有治疗作用的自然资源，如植物药、动物药、矿物药等)、保健资源(具有疗养价值和保健作用的自然资源与环境，如温泉、矿泉、泥沼、气候等)、卫生资源(提供疾病治疗和保健服务的社会资源，如医院、诊所、医生、护士、病床等).所有这些健康资源，都是人类健康可持续发展的物质基础.

1.1.3环境要素与健康“健康不仅仅是没有疾病和衰弱的状态，健康乃是一种身体上、精神上和社会上的完好状态”(3J.而无论是人的身体、精神还是社会状态，都与人所生活的自然环境和社会环境有着密切的关系.就人类健康而言，环境是一把双刃剑，它可能对人类健康有益，也可能对人类健康有害.自然环境对人的身体状态(physicalstate)有显著影响，它既是健康资源(如药物资源、保健资源)的载体，也是致病因子的源地，环境化学性疾病(如地甲病、地氟病、克山病等)、环境生物性疾病(如鼠疫、血吸虫病、疟疾等)、环境物理性疾病(如高山病、皮肤病等)都与环境致病力有关.社会环境对人的精神状态(mentalstate)和社会状态(socialstate)有重大影响，社会组织对健康资源(特别是卫生资源)的配置会直接影响到健康资源的可获得性(availability)、健康服务的可进人性(accessibili-ty)、健康需求的可满足性(satisfiability).如果健康资源的配置是合理的、公平的和有效率的，这时的社会环境可能是有益健康的，反之，则可能是无益健康甚至有害健康的.因此，人类健康可持续发展必须建立在良好的自然环境与和谐的社会环境基础之上.

1.1.4经济要素与健康经济活动是人类最基本的活动，健康发展和经济发展具有相互影响、相互促进的因果关系川一方面，良好的健康状况是人类福利和生产率的基础Cs7;没有健康的人就不可能有健康的发展Cs7;要想实现可持续发展的各个目标，必须消除各种普遍存在的、能够削弱人类能力的疾病，并使所有需要消除贫穷的人身体健康叫.另一方面，经济能力是人类健康可持续能力的重要支撑，获取健康资源、享受健康服务、满足健康需求，都倚赖于经济的发展.因此，经济水平与健康水平具有正相关性.先进国家或地区的人口预期寿命总是高于落后国家或地区，贫穷地区总是拥有更低的健康水平，贫穷人口总是拥有更多的健康风险.

1.1.5社会要素与健康社会是人类通过各种人际交往和社会活动形成的具有集体目标指向的人类群落.人类精神状态和社会状态上的完好取决于人与人之间关系的和谐，人类社会的全面进步取决于人类个体的全面发展，即人的健康素质的全面提高和生活质量的全面改善.社会组织为人类健康可持续发展提供制度保障，如通过科学技术的创新和进步开发新的健康产品和健康服务，通过良好的健康管理体制和健康教育系统减少人类健康的风险，通过公平的分配健康资源和提供健康、服务满足全体人民的健康需求.社会制度、文化习俗、道德观念等社会要素对人类健康的影响不是彼此孤立的，而是相互联系、相互影响，以社会环境的整体形式对人类心理上、社会上的健康状态发挥影响和作用.

1.2人类健康可持续发展系统的功能

可持续发展是一条一直到遥远的未来都能支持人类进步的新的发展道路，协调人类与自然以及人与人之间的关系是可持续发展战略的最高宗旨川，因此，可持续发展系统是人地关系、区际关系、代际关系和谐、协调、统一的地域系统Cad.人类健康可持续发展追求人类身体上、精神上、社会上的完好状态，同样有赖于这三种关系的和谐.

1.2.1人地关系与健康人是自然的产物，人类生命过程是人体与自然环境不断进行物质、能量、信息交换的过程，人类健康与自然环境有着十分密切的关系Cs7一方面，人类通过生产活动和生活活动不断改变着人类健康发展所倚赖的自然环境，并进而影响着自然环境的健康资源供给能力;人类不仅有权力按照自己的需求来选择健康发展之路，而且有能力通过改造环境和调适人地关系来实现人类健康的可持续发展。另一方面，自然环境通过对人类活动的反馈作用不断改变着其环境疾病致病能力，进而影响着人类健康的发展;归根到底，人类身体状态上的损害，都是因为人与自然关系不和谐所造成，只有健康的生态系统才能造就健康的机体，在生态遭到严重破坏、环境受到严重污染的区域里，人类健康是绝对不可持续发展的.

1.2.2区际关系与健康区域是个开放系统，一方面，区域人口健康的获得，并不完全取决于区域本身的特质，它在相当程度上还受制于区域以外的影响;另一方面，环境污染、生态破坏、疫病蔓延等区域环境问题带来的健康风险，可以影响到区域之外乃至全球范围内的人口健康，环境对人类健康的影响具有外部性(externality).健康资源分布的不均衡性，环境污染物质的迁移性，生态破坏影响的放大性，以及人类活动的流动性，决定了区际关系协调对人类健康可持续发展的重要性.因为健康资源分布的不均衡，满足健康需求需要区域之间的协作;因为健康风险分布的不均衡，降低健康风险需要区域之间的合作;协调区际关系，是人类在精神上和社会上获得完好状态的重要条件之一人类健康可持续发展要求在满足本区域公众健康需求的同时不能损害其它区域满足其公众健康需求的能力.

1.2.3代际关系与健康协调代际关系、强调代际公平是可持续发展的重要原则，人类健康可持续发展要求在满足当代人健康需求的同时不能损害后代人满足其健康需求的能力.如果不顾后代的健康发展，对有限资源掠夺滥用、对环境污染置若周闻、对生态破坏无动于衷，最终会将后代一步步推向无法在地球上安身立命的深渊，人类健康乃至整个人类社会的可持续发展将成为一句空话.为了人类健康的可持续发展，当代人应该肩负起保护生态完整性和生物多样性的责任，协调好人地关系和区际关系，为后代子孙留下一个有益于身体、精神和社会健康的良好的生产环境、生活环境和生态环境.

2人类健康可持续发展系统的需求与限制

2.1人类健康可持续发展系统的需求

人类需求和欲望的满足是发展的主要目标，需求是可持续发展的基本概念(s7.健康是人的天赋权利，健康需求是人的基本需求;人类健康需求可分为身体上、精神上和社会上的三个层次.

2.1.1公众确保身体状态完好的需求身体状态完好即生理健康，它是指人体器官能够维持正常的生理活动，处于无疾病和不虚弱的状态.满足人的健康需求应优先满足确保身体状态完好的需求，这可以分为两个层次:(1)满足“防病于未然”的健康需求.包括维持生理健康所必需的营养物质(如碳水化合物、蛋白质、脂肪、微量元素的足量与均衡摄人);维护生理健康所倚赖的环境要素(如良好的生产、生活、生态环境，特别是清纯的空气、洁净的饮水、安全的食品);提高免疫能力所需要的保健产品与保健服务(如保健食品、保健药品、健身房、锻炼场所、疗养设施)。(2)满足“治病于已然”的健康需求.包括治疗疾病所必需的药物资源(如各种各样的中草药、中成药、西药等);治疗疾病所必需的卫生资源(如医院、诊所、医生、护士、病床、医疗器械等).

2.1.2公众确保精神状态完好的需求精神是生命活动的反映，精神状态完好即精神健康，它包括正确认识自我与现实的认知能力、保持良好心态的情绪协调能力、实现自我价值的意志调控能力，具有适宜社会的个性和健全的人格〔‘。〕.精神状态的完好既有赖于身体状态的完好，反过来又能促进身体状态的完好.人的精神需求是多样化的，确保公众精神状态的完好，关键是要使公众通过自我调控和心理教育来排除不满、克服压抑、舒解压力，形成一个轻松、愉悦、和谐的精神世界.其主要需求包括:(1)满足感的需求.这是认知方面的需求.俗话说“知足常乐”，但人的需求和欲望是无止境的.这就要求教育公众树立正确的世界观、人生观、价值观，正确认识和评价自我、现实以及它们之间的关系，常存知足常乐之心，不怀贪得无厌之欲.(2)愉悦感的需求.这是情绪方面的需求.人有“七情六欲”，无论是喜、怒、悲、思、忧、恐、惊之情，还是生、死、耳、目、口、鼻之欲，都是人之常情，但“过则为灾”.这就要求对公众进行潜移默化的心理教育，使之形成良好的心态.(3)成就感的需求.这是价值方面的需求.公众需要他人和社会对其存在价值和社会价值给予关注和肯定，需要有成就感，如果他人和社会不能对其价值给予及时、准确的肯定，就有可能产生扭曲现实、意志消沉甚至心理变态的健康风险.

2.1.3公众确保社会状态完好的需求社会状态完好主要指人际关系和谐、适应社会角色。美国学者帕森斯认为，“健康可以解释为社会化的个人完成角色和任务的能力处于最适当的状态”mo.社会状态完好建立在身体、精神状态完好之上，同时对身体、精神状态的完好起着协同作用。确保公众社会状态完好的需求，就是要使公众在社会生活过程中，其知识、劳动、创造得到尊重，其自由、财产、情感得到保护，其个性、才于、抱负得到发挥，其权利、价值、地位得到体现，最终获得社会的幸福感.因此，良好的社会风气，公平的社会制度，和谐的社会环境，是确保公众社会状态完好的三大需求;坚持以人为本，协调人际关系，建立和谐社会是人类健康可持续发展的重要保障.

2.2人类健康可持续发展系统的限制

限制是可持续发展的另一重要概念，可持续发展的限制主要指技术状况和社会组织对环境满足眼前和将来需要的能力施加的限制川.对人类健康可持续发展而言，经济条件和技术状况、社会组织具有同等重要甚至更加突出的限制作用.

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在东部沿海地区食品工业相对集中，存在着严重的产业同构现象，致使资源配置效率低，生产模式粗放，不利于食品工业的结构优化，同类企业之间竞争严重，较低的企业附加值现状不能改变，企业的长远发展受到影响。农业资源最为丰富的中部地区，其粮食产量及耕地面积均居全国首列，并且有着良好的运输条件，但是该地区的食品工业薄弱，其总的发展形势较为缓慢。食品工业发展较为落后的西北地区，其食品企业的设备较为陈旧、规模较小，产品指标很难达标，对当地食品工业的发展不利。食品工业这样的区域分布使资源的最优配置没能实现，致使中、西部地区的农业资源没有得到很好的利用。

1.2不合理的食品工业品种结构，比例较低的高附加值产品

这样状况的产生和产品更新换代慢、样式少、包装差、档次低有很大关系，使市场的需求由于有缺陷存在于食品工业产业结构上而不能适应。食品工业应对不合理的产品结构予以着力改变，对自主创新进行积极的改进，对农产品的精深加工进行大力的发展，使行业的科技进行得到推动。

1.3食品安全存在问题

我国食品市场上存在着大量的制假、售假行为，食源性疾病的发病几率迅速增长。在食品工业的监管方面存在许多问题，食品安全标准缺乏统一性，执行力度不强，由于不同的部门监管着食品工业导致检测标准不一的现象存在于部门之间，食品工业的协调发展由于监管部门缺乏良好的沟通而受到影响。小型企业的过多存在，食品安全意识淡薄，管理理念相对陈旧，会有安全隐患存在于生产出的食品中。

2我国食品工业发展方式的转变

2.1可持续发展的食品工业

一是对自主创新予以鼓励，提倡技术的应用。应用科学技术可以提高生产效率及产品质量，合理利用资源的实现，降低生产成本，提高产品的市场竞争力。优秀的人才是自主创新和技术应用的前提条件，要有人才引进的政策，不断吸引人才为企业和地区发展做出应有的贡献。还要使科技人才的合作得到促进，通过共同努力来开发新产品、应用新的科技手段、发明新工艺。二是要以创新为引领来优化结构。以可持续发展的思路来选取经济战略，优化产品结构，改造传统食品的生产技术，实现食品工业领域的现代化。三是要对食品产业链进行打造，确保食品安全。食品工业企业要对源头、加工、物流、销售的每一个环节进行掌控，使食品安全得到保证。

2.2开发绿色食品

这对人类经济活动文明具有促进作用，环保理念融入到农业与食品工业生产过程中，和谐发展了经济、社会、生态效益。实现对产业食品安全的广泛监督，使消费者的权益得到保障。绿色产品和绿色产业的开发和发展，可以使我国经济产业链协调发展，对食品工业的可持续发展有利。绿色食品是食品工业的重要分支，其以优秀的品质受到国内外消费者的青睐。绿色产品产业链的形成，促进了我国生态农业的实现，和谐发展了农业和食品工业。3促进我国食品工业的健康发展

（1）对资源优势进行充分发挥，使食品工业区域发展的合理布局得到促进在农业产业的地域分布和食品工业呈现出的地域化趋势上，存在着不协调的表现。农产品原料资源是食品工业发展的根本，虽然由于结构调整使食品工业向中西部地区迁移，但其发展速度缓慢。因此要在农产品丰富地区建立主导产业，为使地区优势得到充分发挥，还要建立食品工业辅产业在农产品欠发达地区。另外还要加快该地区城市化进程，使城乡资源的互补得以实现，逐步缩小地区间经济差异。

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政府监管又称政府规制、政府管制,即政府运用公共权力,通过制定一定的规则,对个人和组织的行为进行限制与调控。具体表现在政府对市场与社会的监管,即政府的外部监管,也就是广义上的政府监管,而不包括政府对于自身的监管。它的手段包括经济性监管和社会性监管。所谓经济性监管,是指通过制定特定产业的进入、定价、融资以及信息等政策对主体行为进行有效的调整,以达到避免出现竞争主体过多或过少而引起过度竞争或竞争不足,造成资源浪费或者配置低效率,妨碍社会生产效率和服务供给的公正、稳定。经济性管制主要包括价格管制、进入和退出管制、投资管制、质量管制、信息管制等内容。社会性监管是指政府根据社会发展、运行中存在及暴露出来的问题通过制订相应的政策措施来约束和规范个人及组织的行为。

一、我国政府监管中存在的问题

在认识到加强政府监管必要性的基础上,回过头反思当前我国政府监管中存在的问题,以便做到加强和改进政府监管有的放矢。

首先,政府职能不清。从总体上看,现代预算制度的缺失、公共审计的不完善、中央和地方事权和财权方面划分不合理,导致了为全社会提供基本公共服务方面投入不足、分配不公、效益不佳。在管理体制上延续了计划经济时代的模式,很多政府主管部门同时扮演着事业单位的资产所有者、政策制定者、付费者、监管者等多重角色。其根本缺陷是缺乏有效的问责机制,政府多重角色之间存在严重利益冲突,妨碍了公共服务事业的发展和效率的改进。

其次,尽管从表面上看来,在社会公共服务各领域都设立了相关的“负责”机构,但事实上,各主管部门的责任或者是模糊的,或者是不合理的,“越位、错位、缺位”的现象非常普遍。僵化、交叉、不透明、不可问责的管理体制导致了目前公共服务出现的价格、质量、效率和覆盖不足等问题。

第三,监管规则不完善、执行机制不健全。经过多年的努力,我国已经建立了公共服务的基本法律法规体系。但监管规则体系还存在着很多问题,集中体现在以下两方面:规则体系缺乏统一性,不同位阶和部门的法律法规之间存在冲突,地方法规与国家法规之间存在矛盾;法规体系陈旧落后,不能适应新的经济和社会发展形势的要求。而更大的问题还在于规则的执行机制不健全。监管者与被监管者之间过于密切的关系,使得监管规则很难得到有效执行;政事不分还使得规则执行缺乏公平性;现有的司法体制和行政管理能力也制约了规则的执行能力。

最后,监管治理机制不健全。在政府对公共服务管理的过程中,政府部门仍然发挥着主导甚至惟一作用,包括行业协会、消费者保护群体、服务提供机构在内的利益相关者的积极性如媒体的作用未得到有效调动。

二、进一步加强政府监管的措施建议

针对上述问题,应在完善公共服务体制的过程中加强政府监管。有效的监管体系,对于公共服务事业改革和持续发展,对于政府公共服务职能的完善,对于有效的公共服务管理体制的建立,都具有基础性的作用。

第一,应完善社会公共服务的法律框架。在宪法层面进一步明确政府提供基本公共服务的义务,要求政府采取的措施,建立覆盖全社会的公共服务体系,以保障全体公民享受基础教育、公共卫生、医疗等基本公共服务。建立和完善现代公共财政制度,建立规范的财政供养制度,并通过相应法律,明确中央政府和地方政府的财权和事权,同时,还应明确政府、公民和不同形式的组织部门在提供消费公共服务方面的权利、义务和责任。

第二,要建立多层次、多主体参与的现代监管体系。强化政府监管职能,形成包括完善的法律环境、专业化的行业监管机构,多种行业自律组织、多级消费者权益保护组织、多渠道的传媒和公众监督在内的现代监管体系。改变政府部门自己制定政策、自己执行政策、自我进行评估的格局。公共服务领域的监管体系建设,应该纳入到我国行政管理体制改革总体安排之中。

第三,政府要公平对待参与市场交易的各种市场主体。而政府监管监管内容必须清楚,监管程序必须完善,监管过程必须透明。建立一支包括行业专家、经济学家、律师、会计师、财务分析师等组成的稳定的专家队伍。要及时而公平地进行监管执法,执法必严,违法必究。并且监管机构必须独立于被监管主体。

第四,要更加强调对监管者的监督。理论上讲,作为监管者的一个机构、部门或个人,也具有“经济人”属性。根据公共选择理论,政府部门及其人也存在追求自身权益最大化的问题,而以前的许多理论,通常是假设政府是社会利益的代表,是全局和长期利益的代表,是正义和公正的化身。而实际上,尽管政府的主要目标是为了实现社会利益的最大化,但其本身作为一个利益集团,也是有自身利益的,同样具备“经济人”属性。如果在制度安排上,不能对监管者进行有效的制约,监管者就会从自身利益最大化出发,制定出一些不合理的政策,行使一些不公正的监管。所以监管者必须进行信息披露,监管的规则、程序、决策要公开透明,这样社会才能向它监督,否则,老百姓不知道它在做什么,如何监督呢?具体的监督可能包括以下几个方面:一是舆论监督;二是通过行业协会监督,行业协会代表行业的利益,可以监督监管者,对其进行批评、异议;三是监管的重大决策,可以采取听证会等方式;四是审计监督;五是各级人大应常设行政执法监督机构,对监管者进行监督;六是贯彻落实《行政审批法》、《行政诉讼法》等;七是加强党内监督,比如纪检和先进性教育等。

参考文献:

[1]张成福,党秀云.公共管理学.中国人民大学出版社,2001.

[2]马英娟.政府监管机构研究.北京大学出版社.

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随着经济研究的深入，人们越来越认识到仅有天赋要素、技术和偏好社会经济发展3大基本资源要素远远不够。(新)制度经济学家研究证明。制度是经济理论的第4大柱石，制度对经济行为的影响十分重要，土地、劳动和资本等生产要素资源只有有了合理的制度才能得以发挥功能。制度是社会经济、历史发展到一定阶段的产物，是经济发展的重要因素。中国农村经济发展离不开土地、劳动和资本3大最基本的资源要素，更离不开与其相关的社会经济发展政策——制度资源。改革开放以来，中国的农村经济得到了翻天覆地的变化，人民生活水平显著提高。但是中国是个农业大国，农村人口占全国人口的比率仍然很大，人口压力将继续加大与中国农村可利用土地资源尤其是耕地资源不断减少的矛盾。面临经济全球化、信息化的发展趋势，农产品价格、质量的竞争必定更加激烈，而目前的中国农村经济生产投入大、产出小，科技含量低，资源利用率和转化率不高，农业劳动生产率徘徊不前，城乡差距不断拉大，农民增收困难及大量农村剩余劳动力的存在等诸多问题越来越突出，在很大程度上影响和制约中国农村经济的健康发展，主要体现在以下几个方面。

1中国农村土地流失严重

研究者对24个省市区调查报告显示，目前全国各类开发区已达5658个，其中，经国务院批准的只有232家，省级政府批准的1019家。据统计，各类开发区面积为360万hm2，超过了现有城镇建设315万hm2的用地总和。国务院发展研究中心农村经济研究部部长韩俊在《聚焦失地农民》一文中透露，1987～2001年，全国非农建设占用耕地约226万hm2，其中70％以上是征地。这是依法审批的占用数，不包括突破指标、违法征地和一些乡村擅自卖地部分。卫星遥感资料表明，违法占地数量占一般占用地总量的20％～30％，有的地方多达80％l4J。土地是一种特殊的资源，具有资源与资产双重特性，又具有保值和增值等多种功能。同时土地又是农民谋生致富不可缺少的最有价值的资本，土地对农民来说是一种社会保障。2000年以来。全国共发现土地违法行为4．69万件，涉及耕地面积15318hm2。其中。立案查处3．39万件，涉及耕地面积13583hm2近年来，许多地方政府采取各种政策加快城乡统筹进程，农村很多地方都基本上实现了村村通公路，如果真是按照国家规定的法律程序发展城乡统筹，将对加快农村经济发展具有十分重要的作用。但是，许多乡镇、村以加快城乡统筹发展为幌子，打着“要想富，先通路”的口号，不经过法定程序乱毁、乱占农田(其中有许多是属于基本保护农田)。如果这些乱占耕地的现象没有得到有效解决，农村土地资源将会急剧萎缩，将严重影响到农业的良性发展，可能制约整个国家经济的可持续发展。

2近几年农民对土地的掠夺式经营和撂荒现象突出

在20世纪90年代我国农民在土地投入方面就出现物质、劳动投入显著递减，重近期效益轻远期效益，重局部投入轻整体改造，重经验轻科技等问题。农民为了提高产量，常常做出不利于土地持续利用的事情，如增施农药、化肥和增加灌溉面积一般都会提高土地的短期产出，但不合理的使用也会造成土壤板结和污染或土壤侵蚀和盐碱化等损害土地长期生产力的现象。另外，由于农民承包集体所有制的耕地，只享有使用权。有人担心政策改变，出现了粗放经营和掠夺经营的情况。这样必将造成土地抗灾能力下降，土地效益越来越低。近年来，农村土地撂荒现象非常严重，主要表现为隐性撂荒和显性撂荒2种。隐性撂荒突出表现为减少生产投入、降低复种指数、不求致富但求自足等粗放耕作现象抬头；显性撂荒则主要表现为劳弱户、举家外出户、土地承包纠纷及前些年的“开发区热”、“基础投资热”、“房地产热”带来的积弊，“包而不种、代而不耕、占而不用”等显性撂荒现象不断出现。以重庆市渝北区为例，据统计，近年来全区共有撂荒土地2170hm2，占耕地总面积的7．29％，其中有的村社土地撂荒率竟高达40％以上。

3农户经营的土地分散和细碎

我国不但存在非常大的人口压力，而且耕地资源也异常紧张，农村双层经营体制的弊端日益突显出来。农户经营土地的分散化和细碎化是造成农业劳动生产率徘徊不前的一个重要的原因。如1999年，全国户均耕地面积只有0．53lml2，却被分成了6．06块L1，土地的细碎化程度可见一斑。李功奎等曾指出20世纪80年代初的推行，在促进农业生产、提高农民收入的同时，也由于土地的平均分配，农户经营的土地进一步呈现分散化、细碎化的特征。2003年中国农户家庭平均土地经营规模为0．5，户均拥有地块为5．722块，平均每块面积约为0．09hm2，在有些地方，农地细碎化现象更加突出。土地的分散化和细碎化经营使农户无法取得规模经济效应，经营成本较高，也使得田埂、土埂等边界面积较多，使本来就异常紧张的耕地资源变得更加紧张。另外，由于土地的分散化和细碎化经营，土地的灌溉效率、施肥效率、收割效率等和日常管理的效率相对低下，进一步影响农业劳动生产率提高，同时导致农产品生产成本升高，降低农业的产出水平。因此，农村经济发展的牵引力不足又进一步减缓了其机体的自我修复速度，也进一步减弱了农村经济机体的自我修复能力。

4中国农村经济发展的制度资源相对缺乏

农村双层经营体制的制度安排禁锢了农村资源的有效流动，它对于农村经济的持续发展极为不利，在经营目标和经营方式上无法适应市场经济和农业本身发展的需要。一方面，双层经营体制中的集体组织和农户之间的关系是非市场化的，不是靠市场经济中的利益关系自愿形成的结合，而是靠农民对土地的依附关系与行政隶属关系强行结合在一起，农民没有退出的权利，限制了土地的流动，土地流转始终缺乏必要的理论依据和政策保障；另一方面，集体经济组织难以成为具有明确法人地位的市场主体。现行双层经营体制中的集体经济组织往往与村委会在组织上和功能上相重叠，追求获取经济利益、发展公益事业、安排就业等多重目标，具有明显的“政社合一”的复合性特征。由于农村双层经营体制的这些弊端，导致农民没有自己的利益代言人，没有自我防御能力，在与强势征地主体的谈判中处于弱势地位，土地等资源流失严重。同时土地流转制度还缺乏创新，致使愿意种地人不能取得种地的规模经济效应，而不愿种地的人则将土地撂荒，不利于农村经济的发展。

户籍制度的制约作用也很明显，主要表现在使农民的利益受到巨大损失，如农民不能享受与城市居民同等的公共福利，不能享受工业文明和城市文明的成果；严格限制了农民的就业选择空间，限制了农民既有的人力资本价值充分实现的可能性；阻碍农民素质的提高，导致其“能力”或人力资本的贫困；阻碍农民进城创业；现行户籍管理制度既阻碍农村人口流入现有城市，又不能在现有的农村建造新的城市，使已经存在的人I=1流动的积极作用被抑制，出现农民“离土不离乡”的状态l14J，2002年《中华人民共和国农村土地承包法》的出台虽然在法律上肯定了农村土地流转的法律地位，但是农村土地所有权、使用权和承包权的三权分离使得其流转而产生的利益分配并不能处于平等互利状态。2007年《中华人民共和国物权法》的颁布与实施在一定程度上肯定了用益物权，这在一定程度上有助于加快农村土地承包经营权的流转。但是农村土地市场发育并不健全，相应的价格机制并不完善，农民进城并不一定能够真正享受到与城市居民同等的待遇，农村医疗保障制度并未建立，另外有些地方虽然逐步开展保险活动，但是其保险人员并不是建立在农民自愿买保险的基础上，这在很大程度上削弱了农民对政府的信任感。

5中国农村经济发展的稳定性不强，可持续发展的空间和力度较小

从农村劳动力转移与经济增长的关系来看，有学者根据世界部分国家和地区以及中国近几年的数据进行分析，认为其农村劳动力转移速度与名义GDP增长率呈明显的正相关关系15，笔者认为，这种观点只是看到事物发展的一面，并没有进一步发掘出农村劳动力转移与经济增长的深层次矛盾。因为从1994～2004年农村转移劳动力增长率与该期间GDP增长率的数据来看(表1)，中国农村转移劳动力增长率与实际GDP增长率的变化趋势大体一致，但是如果从二者增长速度的相对矩(d=IS—YI／S)来看，可明显地看出其波动幅度变化比较大。这表明农村劳动力转移并不稳定。

在农村社会经济发展中，与之相关的资源尤其是人力资源会根据不同的社会经济发展状况做出与之相适应的调整，正如宏观经济学中的自动稳定器，能够在社会经济繁荣时期自动抑制通货膨胀，在社会经济紧缩时期自动减轻萧条。

表119942004年农村转移劳动力增长率与GIP增长率比较

从中国农村劳动力总体质量来看，1995～2005年，我国农村劳动年龄人口受教育程度总体上是在缓慢提高，但提高的幅度很小，小学文化程度及以下的仍然占有很大比重，超过50％，而高中及以上的所占比重很小，不到10％，说明农村劳动力的文化程度仍然很低(表2)。

表21995—2005年中国农村劳动年龄人口受教育程度比例

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1对象与方法

1.1调查对象2004年对全校22岁以下护理专业学生共546名作为调查对象，其中三年制大专246名，五年制大专300名，年龄16岁～22岁，平均年龄19岁。

1.2方法采用问卷调查法。从价值观取向、职业态度、生活经济状况与需求、对护理专业学习的兴趣与意识四个方面设计问卷，共有问题21题。发出问卷551张，回收545张，回收率99%,有效率100%。

2结果

2.1价值观方面结果显示：当问及“希望得到大专文凭的目的”时，有81%的护生选择掌握专业知识完善知识结构，有76%的护生选择不损害集体利益情况下，同时兼顾个人利益，分别有48%及49%的护生选择只求奉献、不求索取，多奉献、少索取及多奉献、多索取；当问及“人生幸福最重要的因素”时，依次选择是有一个令人羡慕的工作、温暖的家、有文化、有知识、收入可观、生活富有、事业成功、受人尊敬。

2.2职业态度方面职业态度结果显示:护生同时有职业自豪感和学习紧迫感，三年制大专护生有学习紧迫感。

2.3生活、经济状况及需求生活、经济状况及需求结果显示：当问及“最欣赏的生活方式”有48%护生选择追求合乎自己兴趣的生活，有79%护生不满足本地医院现有的经济收入，有69%的护生希望老师及学校在生活与政治上多关心。

2.4对护理专业学习的兴趣与意识对护理专业学习的兴趣与意识,结果显示：77%护生认为在校学习期间应把专业知识努力学到最好，以便选择最理想的医院。当问及“你选择医院还是医院选择你，你对未来可否有信心”时，有66%护生表示乐观。

3讨论

3.1护生将传统价值观念和现代价值意识充分融合当今时代的发展使的现代护生价值观念也在发生着变化，传统的价值观念正在逐渐淡化，但她们并未从一个极端走向另一个极端，而是形成了集时代特点和职业特质的新世纪青年女性的价值观念。问卷表明，越来越多的年轻人开始关注自己的个人利益和个人价值，追求集体利益与个人利益、奉献与索取的统一，并且认为个人价值与知识层次有关，将掌握专业知识完善知识结构作为获得学历的目的，同时不同年龄的青年将人生幸福最重要的因素依次选择是有一个令人羡慕的工作、温暖的家、有文化、有知识、事业成功、受人尊敬，特别是三年制大专的护生，年龄18岁～22岁，面临婚恋阶段，如何帮助她们正确处理学习、工作、婚姻恋爱、三者的关系是此阶段护生健康发展的主要任务。

3．2护生同时有职业自豪感和就业紧迫感［1］护理学科的发展，护士社会地位的提高，使护生不再为自己所选择的专业自卑，但学科的发展对护士的要求相应提高，学历要求的提高、人事制度的改革、大批毕业的护生得不到及时的就业，使在校的护生明显的感到就业的危机。如何将危机感转化为护生健康发展道路上的积极因素成为教育者、管理者共同思考的问题。

3．3追求个性化精神生活，渴望得到关心理解问卷结果表明：追求合乎自己兴趣的生活是大多数青年人欣赏的生活方式，虽然不满足紧迫的学习环境，平时她们性格活泼，喜欢时尚，渴望学校、老师多给予关心理解。由此说明，教育者、管理者必须注重在校护生的精神世界，营造适合她们健康发展的心理氛围。

4对策

4．1培养护生责任意识强烈的责任感是学业、事业成功的关键，通过组织护生参观医院，面对面了解患者的痛苦，诱发她们的责任感。开展职业道德教育，举办“畅谈梦想”晚会，使护生在从学校走上社会、知识向能力转化的过程中，在思想上加强责任意识，为护生的健康发展奠定坚实的基础。教育者要在护生中创导温暖的学习、生活与自我发展相结合的人生态度，使她们从沉湎于传统女性思想中走出来，担负起对学业、对患者、对医院、对护理事业的责任。鼓励护生积极参与医院实习，面对面护理患者，培养其职业道德感。将责任意识贯穿在护生成长的全过程，是从护生—护士成功转换，实现岗位奉献，岗位成材的关键。

4．2激发护生学习的竞争意识［1］在竞争中求发展，满足青年渴望成材的愿望。在人才的培养上打破传统的教育方式，采取激发式教学、问题式教学［2］、换位式教学［3］等多种教学方法，激励护生自主学习，从而使学习兴趣与竞争意识和谐发展。

4．3引导护生的创新意识，提供自由驰骋的空间知识、兴趣多样化会成为共同学习、相互倾诉的交流空间，引导护生的创新意识，及时了解护理前沿动态，增强向新护理领域探索的自觉性，为将来成为合格的护士打下成功的基础，迎接新的挑战，创造美好未来。

4．4强化教育者内部服务意识［4］护生—护士在成长过程中，需要教育者的培养、支持、帮助和正确引导。定期与护生进行有效的心理沟通，重视合理需求。护生常常会因贪玩、上网等原因，养成不良的生活方式，睡眠不足、饮食不规律，教育者应及时给予正确引导，使她们在成长过程中感受到被信任、被尊重、被关心、被理解。护生—护士的成长过程是连续的过程，也是教育者、管理者对其进行培养塑造的关键时期。教育者、管理者必须注重培养她们的发展性和连续性，进行分阶段、有计划、定目标系统培养，为护生—护士健康发展积极创造条件，培养具有知识、技能、爱心的21世纪的新型护理人才。

参考文献：

［1］肖爱军，徐虹.根据护士的年龄段特点分层进行教育培训的实践［N］.护理学报，2006，13(4)：8081.

篇6

随着中国经济的快速发展，资源的高度消耗、环境的严重污染已经成为掣肘中国经济可持续发展的严重问题。为了在资源和环境约束下实现经济的快速和持续增长，中国提出发展“循环经济”。近几年，社会各界对此予以高度关注。在此，我们也充分认识到目前中国已面临着资源短缺、环境污染的严峻形势，发展循环经济有利于缓解这种紧张局面，有利于中国经济全面、健康、协调地发展。

一、循环经济的基本概述

（一）循环经济的基本含义

循环经济是一种以资源的高效和循环利用为核心，以“减量化、再使用、再循环利用”为原则，以低消耗、低排放、高效率为基本特征，以生态产业链为发展载体，以清洁生产为重要手段，达到实现物质资源的有效利用和经济与生态的可持续发展的经济增长模式。这种新的模式是对“大量生产、大量消费、大量废弃”的传统经济增长模式的根本变革。从长远来看，循环经济本质上是一种生态经济，是可持续发展理念的具体体现和实现途径。它要求遵循生态学规律和经济规律，合理利用自然资源和环境容量，以“减量化、再使用、再循环利用”为原则发展经济，按照自然生态系统物质循环和能量流动规律重构经济系统，使经济系统和谐地纳入到自然生态系统的物质循环过程之中，实现经济活动的生态化，以期建立与生态环境系统的结构和功能相协调的生态型社会经济系统。

（二）循环经济的3R原则

减量化原则，属于源头控制，旨在源头减少投入生产和消费过程的物质流量，坚持生产和资源节约并重，实现资源和污染物排放的源削减。在生产领域，减量化原则常表现为生产过程中的节能、节材、节约资源及节约土地，所生产产品的体积小型化和轻型化，并要求产品包装追求简单朴实而不是豪华浪费以及产品功能增大化，从而达到减少废弃物排放的目的。在消费领域，减量化原则要求改变消费至上的生活方式，推崇政府绿色采购、倡导适度消费和绿色消费，反对使用一次性用品。

再使用原则，属于过程控制，目的是提高产品和资源的利用效率，要求产品和包装容器以初始形式多次使用，防止物品过早的成为废物。在生产领域，要求按照生态设计的理念来设计使用标准尺寸的零部件，以便于维修和升级替换，从而延长产品的使用寿命；在消费领域，提倡消费者购买耐用的商品，减少一次性用品的使用，强调通过强化服务等手段，尽可能延长产品的使用寿命而减少废弃。

再循环利用原则是循环经济运行应遵循的第三原则，属于终端控制，目的是使在生产和消费过程中产生的废物，通过“资源化”的手段，变废为宝，化害为利，将其再加工为可重新使用的原材料或产品，使其重新返回到生产和消费领域。

（三）中国发展循环经济的目标

中国发展循环经济的目标是到2010年，力争建立比较完善的循环经济法规体系、政策支持体系、评价指标体系、技术创新体系和有效的激励约束机制。要力争重点行业资源生产力和资源利用效率有较大幅度提高，形成一批具有较高资源生产力、较低污染排放的清洁生产企业，对重点领域要建立完善资源合理利用的体系和机制，形成若干符合循环经济发展模式的生态工业园区和农业园区，以及资源节约型城市。

二、中国循环经济发展的现状及存在问题

（一）中国循环经济的发展现状

进入2004年，发展循环经济正式成为中国的一项国策，社会各界对此给予了空前的关注，不仅理论性的研究成果大量涌现，各项实践活动也取得了一定的进展：

1.大量的企业已经加入到清洁生产的行列。统计数据显示，目前，中国已在20多个省（区、市）的20多个行业、400多家企业开展了清洁生产审计，建立了20个行业或地方的清洁生产中心。另外1万多人参加了不同类型的清洁生产培训班，5000多家企业通过了ISO14000环境管理体系认证，几百种产品获得了环境标志。在发展中国家中，中国是国际上公认的清洁生产搞得最好的国家。

2.生态工业园区建设得到不断加强。所谓的“生态工业园区建设”就是指在工业企业相对集中的地区或开发区，根据生态学的原理组织企业生产，建立企业间的经济循环利用关系，使得一个企业的“废料”变成另一个企业的原材料，尽可能减少废气物和污染的排放，甚至“零排放”。2004年4月，第一个国家级生态工业示范园区在天津开发区落户。在获得一定的经验之后，这种实验将陆续在全国49个国家级经济技术开发区中进行。

3.生态农业发展取得了长足进步。发展生态农业的口号在中国提出的时间较早，并且得到了全国各地的积极响应。从20世纪90年代起，农业部在全国批准了两批各51个生态农业示范县。经过积极地探索，中国已在种植业、养殖业、农产品加工业等领域总结出了上百种生态农业模式。

4.区域层次上循环经济试点工作已经展开，各地在试点过程中统一部署，做好了规划。在中国的一些地方已经形成了自己的特色，比如辽宁省和山东省。辽宁省将循环经济的理念融入到老工业基地的结构调整中。按照循环经济的三大原则，制定和实施一整套法律和经济政策体系，在企业、生态工业园区、城市和产业等多个层面同时推进循环经济的发展，力争在调整和优化产业结构的同时，实现经济跨越式发展。山东省从点（企业层面）、线（行业层面）、面（社会层面）多层次、全方位推动循环经济的发展，组织实施“613工程”，即抓好煤炭、建材、发电、轻工、化工和冶金等6个重点行业，10个循环型企业，300个循环经济骨干企业的发展。

5.开始尝试排污权交易。从经济学角度来解释，循环经济与传统经济一个最大的不同就是将企业和个人对环境保护的外部效益内部化了。谁对环境造成了污染，谁就要为此付出相应代价。在这种情况下，“排污权”成为了一种可以进行交易的商品。在政府对污染排放进行总量限定的情况下，污染排放量大的企业可以向污染排放量小的企业购买排放指标。通过这种市场自动调节的方式，污染排放量大的企业就将逐渐被淘汰，注重环保和废弃物的回收再利用将成为企业的自觉行为。2003年南京下关电场与江苏太仓港环保发电有限公司签署了中国第一个二氧化硫排放权协议，后者以每年170万元的价格从前者手中购买了17000吨的排放指标，合同时效期为三年。

（二）中国循环经济发展存在的问题

尽管已经取得了一些明显的宏观经济效益，但是与发达国家相比，中国循环经济的发展仍处于理念倡导、早期摸索以及局部实验示范阶段，有些方面依然存在不同程度的缺陷和不足，仍需引起我们的重视。主要问题还在于中国循环经济的立法工作严重滞后。截至目前为止，中国还没有专门的全国性的循环经济法律。虽然现有的相关法律已经包含了循环经济的萌芽，例如《中华人民共和国清洁生产促进法》、《固体废弃物处理法》等都有涉及。

三、推进中国循环经济快速健康发展的措施（一）加强立法和执法工作

有法可依，有章可循，是发展循环经济的先决条件，只有建立健全的法律法规，才能把循环经济发展工作纳入法制化轨道。所以我们必须加快循环经济的立法工作，建立和完善有利于循环经济发展的法律法规体系和政策体系，明确政府、企业、社区和公民在发展循环经济中的责任和义务，并建立有效的执法监督机制，确保法律的有效性和严肃性。（1）吸收和借鉴国际先进理论成果和实践经验，结合中国的实际情况，建立促进循环经济发展的法律法规制度，做到有法可依。（2）建立健全有效的行政管理体制，把发展循环经济纳入规范管理的轨道，做到有法必依。加强执法队伍建设，提高执法人员素质，做到执法必严。（3）加大环保产品的质量管理和监督检查力度，对违反法律法规者及时曝光并给予相应的制裁，做到违法必究。

据悉，中国正在加快《循环经济促进法》的立法进程，并抓紧制定发展循环经济的专项法律。“中国循环经济发展论坛2004年年会上海宣言”指出，到2010年，中国将建立比较完善的循环经济法规体系、政策支持体系、技术创新体系和激励约束机制。

（二）政策引导与经济激励并行

环保产业在中国尚属新兴产业，所占市场比例很小，需要政府采取对策积极扶持发展。政府应大力宣传，多方筹集资金，增大对环保产业和城市环保基础设施的投资力度，同时，通过政策和经济等手段培育有助于环保产业成长的市场条件，引导企业加快技术进步和技术创新，向环保产业的方向转移。就目前中国相关政策的建设情况来看，在基本法出台之前，国务院在2005年的《关于加快发展循环经济的意见》可以暂时作为指导中国目前循环经济发展的基本政策，其他还有一些相关政策对循环经济发展也较为有利。

（三）加快产业结构调整和合理布局

中国人均耕地和水资源低于世界平均水平，今后每年还有大量新增劳动力需要就业。必须不断提高资源的利用效率，加大对农产品及其副产品加工企业的支持，实现农村劳动力的转移，减少对耕地、水资源的过度使用。同时要扶持生态农业的发展，农副产品要在“吃干榨净”之后回归大地，建立循环的生物链。对第二产业要按照低消耗、低排放、高效率的要求，扶持能源消耗少、科技含量高、排污少的项目，依法淘汰那些技术落后、浪费资源、污染严重、没有市场、治理无望的生产工艺、设备和企业，减轻工业污染负荷，缓解结构性污染问题。对第三产业的发展主要靠智力和人力资源，极少造成环境污染，具有广阔的发展前景，是中国今后一个时期吸收新成长的劳动力、转移农业劳动力的主要领域。合理布局，要考虑城市的发展规划、人口分布、环境容量和总量控制等综合因素，从区域污染治理和可持续发展的角度，进行合理的布局，凡排放污染物的工业、交通、城市公用设施，必须符合国家或地方规定的环境监测标准。对达不到标准的，要给以经济处罚，并限期治理；对群众意见大，影响人民生活的，要实行关、停、并、转、迁，严格控制环境污染和生态破坏。

（四）环保部门应充分发挥“指导、监督、推动、服务”的作用

1.指导。就是指导循环经济的发展，首先要抓好循环经济规划的编制，通过指导循环经济试点规划的编制来发挥作用。环保部门要指导发展循环经济有积极性的地区、企业、园区等，并组织专家队伍，结合当地的环境和经济状况，因地制宜地编制本地区、本企业、本园区的循环经济发展规划，将本地区的经济发展、环境保护、资源节约、循环利用和生态产业链的发展纳入规划，形成可实施的项目。其次要做好宣传工作，正确引导舆论，普及循环经济知识，宣传发展循环经济的重要性、迫切性，介绍国内外循环经济动态等。

2.监督。环保部门作为一个执法监督部门，应进一步加大环境执法力度，认真贯彻《清洁生产促进法》和《环境影响评价法》，逐步建立生产者责任延伸制度，同时利用市场机制和经济手段保障这些责任制度得以有效实施。

3.推进。环保部门要继续稳步推进循环经济试点示范工作，试点面除了现有的清洁生产和生态工业园区的示范以外，还可以选择一些废弃物，包括废包装、废塑料、废旧家电、厨余垃圾、废旧汽车等重要的生活、工业废物，开展回收、拆解、循环利用、最终处置的全过程示范试点。通过这些试点工作，推进全社会循环经济的建设。

4.服务。各地环保部门应组织开展循环经济的科学研究，建立和完善循环经济的技术支撑体系，组织建立循环经济的技术咨询服务队伍，充分利用现有的环境科研和服务机构及社会各界的科研力量，开展循环经济的信息、咨询等技术服务工作。

5.切实有效地加强企业行为的转变

首先，企业要改变传统的生产方式，积极推行清洁生产方式，使各种资源能够有效地被循环利用，在提高经济效益的同时实现生态效益。传统工业生产方式是最大限度地开发利用自然资源，最大限度地创造社会财富，最大限度地获取利润；而在循环经济条件下要求企业在进行生产时要充分考虑自然生态系统的承载能力，尽可能节约自然资源，不断提高自然资源的利用效率，循环使用资源，创造良性的社会财富。同时，在生产中还要求尽可能利用可循环再生资源替代不可再生资源（如利用太阳能、风能、沼气等）。使生产合理地依托在自然生态循环之上；尽可能利用高科技，以知识投入替代物质投入，以达到经济、社会、环境和谐统一，真正全面提高人民群众的生活质量。其次，企业的其他行为，包括经营目标、经营思想理念、环境管理方式等也应有较大的转变：（1）企业在选择商品生产技术时，应考虑尽量减少对环境的不利影响，在选用生产原料和产品制造过程中，应符合环保标准；（2）企业在产品设计和包装装潢设计时，应尽量降低商品包装或商品使用的残余物，以减少商品对环境的污染；（3）企业应努力建立一套行之有效的废物回收体制。

（六）积极倡导绿色消费

绿色消费的含义有：消费者在消费时选择未被污染或有助于公众健康的绿色食品（如无公害蔬菜、瓜果等）；在消费过程中注重对废弃物的处置，不要造成对环境的污染；消费者应转变消费观念，注重环保，节约能源，实现可持续消费。绿色消费观和绿色消费行为将导致人类的消费结构发生重大变革，消费结构的改变必将导致社会的产业结构、技术结构和产品质量的调整和升级，形成绿色消费需求与经济增长之间的良性循环，从而推动循环济的发展。在此笔者认为，政府和环保部门应制定一个明确的“可回收垃圾”和“不可回收垃圾”的划分标准，这样既方便我们消费者正确有效地处理各种生活废弃物，增强环保意识；又能提高环保部门的工作效率和质量，避免了工作因疏忽造成不必要的浪费和环境的二次污染。

（七）密切加强国际间的相互合作

综上所述，循环经济作为一种新的经济增长模式，虽然在中国提出的时间较早，但现在仍处于早期探索和局部实验阶段，所以要实现党的十六大和十六届三中、四中全会精神提出的以科学发展观为指导，以优化资源利用方式为核心，以降低废弃物的排放为目标，以技术创新和制度创新为动力，加强法制建设，完善正确措施，形成政府调控、市场引导、企业实践、公众参与的机制，形成有中国特色的循环经济发展模式，加快建设资源节约型和环境友好型社会的宏伟目标，仍需经历一个漫长而曲折的过程。所以笔者认为，只有各级政府、各个企业、每个消费者共同努力，才能使中国循环经济步入健康有序的发展轨道，从而实现经济增长与环境保护的协调发展。

参考文献：

[1]李汝雄，王建基.循环经济是实现可持续发展的必由之路[J].环境保护，2000，（11）:29-30.

[2]左铁镛.关于循环经济的思考[N].经济日报，2005-12-16（5）.

[3]肖利平，姚咏梅.循环经济——中国可持续发展新引擎[J].中外企业文化，2005，（10）:6-9.

[4]任勇，陈燕平，周国梅，冯东方.中国循环经济的发展模式[J]中国人口·资源与环境，2005，（5）:137-142.

[5]王辉，郑祥民，刘飞.不同行为主体在发展循环经济中的努力途径[J]环境保护，2005，（1）:54-60.

篇7

1加工贸易的“贫困状态”分析

1.1显性贫困

1.1.1产品加工利润率低，贸易效益不佳

这是中国加工贸易最为显著的贫困现象，我国二十世纪90年代的加工增值率通常在20-30%之间，现在也仅在50%左右。

加工产品增值率低的原因有以下几点：

（1）我国加工产品自身附加值就很低。在整个加工贸易的科研开发、产品设计、生产、销售、运输、售前与售后服务等一系列业务环节的价值链中，我国加工贸易的加工只存在于生产环节中的一部分，即对零部件和原材料进行简单的加工、组装装配，这些业务环节都属于对产品增值作用贡献不大的劳动密集型环节，可想而知，中国从中获得的收益也是相当有限。在整个产业链的价值分配中，“微笑曲线”（如图1）可以说明一定的问题：

（a：产业研发；b：零部件生产；c：组装；d：销售；e：品牌运营）

我国的加工贸易目前正处于曲线的中间地带，而且这个曲线的弧度还在不断变窄。由于我国并不拥有核心技术，向外出口产品的收益不仅要扣除专利使用费，还要除去关键元器件的进口费用，经此我国企业仅从中赚取了少量的加工费，使得利润率偏低。

（2）加工产品在下游受到阻截。目前，国内的企业尚未掌握国际市场的批发零售渠道，只能被动的接受国外企业的订单，加工贸易实际为“接单贸易”。这就使得企业在业务往来中受制于人，没有太多讨价还价的能力。同时，我国的加工产品主要集中在服装和纺织、鞋业、消费电子、箱包这几种行业，生产领域和出口的市场都相对集中，造成了出口秩序的混乱。国内的企业没有联合起来，反而彼此压低价格，以争取订单。形成了恶性竞争，使大量的利润流失。

（3）加工贸易在上游的发展也并非尽如人意。目前我国的加工贸易普遍缺乏自主知识产权、核心技术，所以在产品研发设计环节非常欠缺。由于没有自己的品牌，大部分企业都以贴牌生产的方式进行加工。现在，部分国内企业已经开始开发设计出自己的品牌，但由于技术、资金、质量、经验等问题，产品的增值率仍然不高。

1.1.2没有合理利用资源，产业的外部带动作用小

这主要显示了加工贸易对其外部环境影响的“贫困化”。作为中国贸易顺差的主力军，加工贸易并没有给中国带来其应有的拉动作用。这主要表现在以下几个方面。

首先，加工贸易的原材料或中间投入品的本地化程度很低。造成这样的状况既是因为我国现有的产业结构不合理，技术水平较低的中间投入品难以在短期内适应国外消费者的需求，所以中国加工企业大多会采取国外进口的方式维持其生产；同时，这也是受到我国“大进大出”的贸易模式和优惠贸易政策的影响，我国对加工贸易进口产品的保税政策以及对加工贸易所需的机器设备和生产工具免征进口关税和进口环节增值税的政策鼓励了生产厂商不断缩小国内采购比例，趋向进口。从而使得国内的资源没有得到有效的配置。

同时，在产业链中，中国只是依靠其廉价的劳动力和低成本的土地占有一席之地，技术科技含量较高的部件和其他附加值较高的要素都是在中国以外的国际市场上得以配置的。一些外商投资加工贸易既不使用当地的原材料，也不存在对其本土企业的示范效应和扩张效应，他们只是想利用当地廉价劳动力和优惠政策而建立加工基地。

由于这些原因，加工贸易虽然规模很庞大，但它对于中国经济只是一个简单的“体外循环”，不论对上游的原料供应业还是对下游的销售市场起到的带动作用都不高。

1.2隐性贫困：贫困化增长

贫困化增长理论是印度经济学家巴格瓦蒂在“普雷维什•辛格命题”的基础上提出来的。它认为处于分工低端的发展中国家所生产的初级产品，由于需求缺乏价格弹性和收入弹性，出口数量的大量增加必然会造成价格大幅下跌，这样产量提高的收益将由于贸易价格条件恶化而抵消，从而造成本国的实际收入水平和消费水平比增长前下降，出现福利恶化“贫困化增长”。总之就是出现了产量增加，收益却下降的劣势现象。我国现在的加工贸易发展状况虽然良好，仍呈蒸蒸日上的势头。但剖其表面，深入根本具体分析，却的确存在着走向“贫困化增长”的隐患。若忽视而任之发展，很可能延伸为一场危机，走上拉丁美洲国家的老路。所以，防微杜渐是需要遵循的永恒真理。

造成我国贸易条件恶化的原因涉及各个方面、多个角度，但有一点是不可忽视的，我国加工贸易规模的不断扩大也是造成这一局面的重要原因。我国是对世界经济影响举足轻重的贸易大国，而加工贸易占了我国进出口贸易总额的将近一半，所以中国加工贸易的任何变动都会对国际市场价格造成影响。从1985年到2005年，我国加工贸易在进出口贸易中所占的比重由11.7%增加到48%，如此大规模的变动造成国际市场上我国加工品的出口量大大增加，供给增长的速度大于需求增长的速度，从而渐渐压低了我国出口加工品的国际市场价格；而随着在我国现行加工贸易中占主要地位的进料加工贸易的发展，我国对国外原材料和中间投入品的需求越来越大，这种需求的增长逐步高于国际供给的增长，使得我国加工贸易需要的进口产品在国际市场上的价格不断走高。

数据是说明问题的最好方式，如表2和表3，反映出了我国近几年加工贸易进出口价格的比较：

这两张表把我国进口的原材料铁砂矿及其精矿、棉花与由之制成的出口品钢材、棉机织物之间的价格进行了对比。上下分别比对后可得，我国加工贸易出口产品价格上涨的比率小于进口产品价格上涨比率。以小见大，这就说明我国目前的贸易条件的确有恶化的趋势。

2“脱贫致富”的一些思考

由以上的分析得出，尽管我国目前加工贸易发展状况良好、前景开阔，但它也的确存在许多弊端和隐患。所以，防微杜渐、未雨绸缪是必要的。如何使我国的加工贸易“脱贫致富”？我有以下几点建议：

（1）在从全球产业链中实行我国的产业升级（仍然用上述的产业链微笑曲线来说明问题）。

①我国应该进一步加深加工的深度，如图2。

由图所示，通过加深加工的深度，可以使得微笑曲线发生如上的变化，即使得原来的曲线不再那么陡峭，而利润也不再集中在产业链的两端，逐渐向中间的加工环节平均。做到加深加工深度最主要的方法就是做好技术的引进和技术的创新。我国应进一步加大对企业技术创新和开发的扶持力度，采取切实有效的政策措施鼓励和推动企业的设备更新、改造和员工培训，制定和实施对产业的完整的技术创新优惠政策体系，促进我国加工企业的技术进步，从而加深加工的深度。

②我国应该促进本国加工企业在产业链条上的延伸，见图3。由图所示，链条的延伸指的是我国在立足于加工贸易的同时，也要渐渐的涉及产业链的前端和后端的其他环节。通过这样的途径，不仅可以增加加工贸易对其他产业的推动作用，也可以使我国渐渐脱离“加工车间”的称号而走向新型工业化国家，走上“亚洲四小龙”的成功发展之路。

（2）以产业政策为中心，在政策上对加工贸易区别对待。

我国的加工贸易已经走出了发展的初级阶段，现在应该有选择的将资源投于我国经济有利的产业，而不能再一视同仁。实际上，我国现行的政策已经部分体现了这样的思想。如2007年，我国加工贸易的政策就做了一系列调整，对东部地区的A、B类企业是按照应缴进口料件税款的50%缴纳保证金，C类企业是100%缴纳保证金。中西部地区A、B类企业免交保证金，C类企业100%缴纳保证金。这些数据的差别就表现了我国对不同地区、不同种类的产品支持力度的不同。

（3）加工贸易向中西部梯度转移。

中国的加工贸易的发展已经经过了初级的沉淀阶段，为了使其继续有效的发展，必须进行产业的转型。东部地区作为我国加工贸易的中心，理所应当肩负起转型的重任，所以东部地区的产业转型势在必行。而转型的顺利进行要求其转移出一些附加值比较低的产业，中西部就是很好的承接者。不仅如此，接收了这些产业的中西部地区也可以借此机会进入国际分工的链条之中。所以，这是一个双赢的发展趋向。

但值得注意的是，中西部转移进程并不是对东部沿海加工贸易的直接引进和简单重复，它需要根据自身的特点和资源禀赋情况进行产业的引进。中西部丰富的人力资源使其适合发展劳动密集型产业；而丰富的资源供给也可使资源密集型产业向中西部转移；同时由于其地处内陆、远离海岸的特点，它对引进产品有着便于运输的要求。

（4）原材料国产化、出口市场多元化。

原材料国产化不仅可以解决我国现在加工贸易大量进口和我国市场上原材料过剩的矛盾，也可以通过打开市场而拉动我国原材料企业的发展，从而增加了加工贸易对国内经济的外溢效应。

我国目前的出口市场多集中在美国、欧盟、日本，导致了贸易摩擦不断，为它们在政治上向中国施加压力提供了依据和筹码。同时，这种状况也使我国企业议价能力比较低，出口产品的价格弹性低。所以出口市场多元化是我国加工贸易发展的方向。

3结论

加工贸易是我国利用自身比较优势参加国际分工的方式。它虽然给予我国以加入国际产业链的可能，使中国从贸易中获利。但也因为它技术含量偏低、涉及产业链短、“大进大出”的贸易模式而造成加工贸易自身附加值小、外溢效用低的缺陷，这就形成了我国目前加工贸易“贫困化”的现状。若我国不及时注意并加以政策调整，发展下去，我国也存在出现加工贸易“贫困化增长”的危机。所以我国要抓住当前全球化新技术跨越式转移的机遇，促进我国加工贸易的产业升级，由东部带动中西部，加大加工贸易对我国经济的拉动作用，使之在全国范围内得以更健康、有序的发展。

参考文献

篇8

97年我校参加了北大儿童心理学系许政援教授主持的《学习困难儿童心理因素的研究、鉴定与培养》。在许徐教授和中科院心理所专家的指导下，对四至六年级学生进行了智能、认知、个性、社会交往等70项测试与调查，对个别心理障碍明显的学生，进行了心理咨询和训练。我们还建立了充满温馨气息的心理咨询室--"向大自然敞开心扉"。

在70项测试的基础上，我们又和美国宾法夕尼亚大学合作，在俞大维博士的指导下，筛选出48名同学，征得本人和家长的同意，分为四组，由我校两位经过培训的年轻教师从98年9月11日开始"乐观人生课程"。经过半年的培训，参加本课程学习的同学明显感到自信心增强，心理承受水平提高，开始能够进行一定的情绪调节。

经过一年多的实践，我们看到了心现健康教育给孩子们带来的生机，同时我们也深深地感到心理健康教育仅对一部分发现问题的学生有点为时已晚，应面向全体，防患于未然。心理地健康教育光靠专家和一部分老师远不能达到提高全体学生心理素质的要求，必须面向全体，全员参与。

一、研究的目的与具体目标

心理健康是素质教育的根本目标，通过研讨我们要帮助学生解决在学习、生活和成长过程中的心理问题和心理障碍，建构学生健康的心理。

根据授课内容的不同我们制定了以下的教学目标：

1、学会自我控制，培养学生持之以恒的精神。

2、学会正确的认知自己，树立"我能行"的自信心。

3、学会自我激励，了解兴趣的来源及其产生的神奇效果。

4、学会全面、客观、公正地评价他人，了解一些评价他人的技巧。

5、学会和谐地与人沟通，尊重他人，助人为乐，培养良好的个性。

6、学会调节自己的心境，摆脱烦恼和焦虑，保持乐观的情绪。

二、设计研究方案

1、全体动员，全员参与。学校要求每一位班主任老师针对自己班学生所存在的问题，有目的性地选择教材内容，开展组内研究。

2、根据年龄段，选择切入点。由于学生的年龄段不同，面对的心理问题也就各个相同。因此，我们以学生心理发展的年龄特点为基础，以心理导向教材为依托，我们选择了低年级：《你能坚持多久》、《聪明的我》。中年级：《了解兴趣》、《怎样看待他人》。高年级：《尊重他人》、《寻找快乐》这六课书进行了全校的专题研究。

三、进行教学研究，探讨有效的教学方法

通过研讨，我们达到了这样一种共识：心理健康课不是语文课，更不是思想品德课，绝不能仅仅满是于让学生了解一些心理学的知识，懂得一些道理，更重要的是通过学生的自主参与，主动讨论，扮演角色，体验情感促进他们的心理发展。

可以采用以下的教学方法：

l、轻松自然的导入，创设温馨的课堂气氛

温馨的课堂气氛是使学生愉快地参加知识的形成过程，充分享受获取知识乐趣的心理条件，也是学生主动学习、主动探究的良好环境。因此，教师的导入起着至关重要的作用。三年级的潘东辉老师在教学中设计了这样的导入方法：首先放起轻松优美的音乐，然后教师在音乐的伴奏下款款而谈："同学们好！伴着悦耳的音乐，非常高兴，我们又来到了轻松愉快的小学生心理导向的课堂，谁愿意把你最喜欢做的事或最喜欢的学科告诉给大家，让我们一同来分享你的欢乐……"这样，使学生在极其放松自然的状态中不知不觉地走近了老师。

2、生动有趣的故事，引发学生的思考

小学生的思维具有形象性的特点，因而生动有趣的故事最能牢牢地吸引学生、启发学生的思考。根据这一特点，在心理健康教育中采用故事法。如六年级的《寻找快乐》一课教师播放了一段配乐故事《国王与农夫》，听后引发学生思考：故事中的主人公"国王"拥有那么多的财富为什么还不快乐？而一贫如洗的农夫整天在地里干活却觉得非常快乐呢？这正是这节心理健康课要讨论的重点。学生带着这个问题仔细读文，反复思考得出：国王之所以不快乐是因为它欲求过高，而农夫之所以快乐是因为他经常想着那些比自己还不幸的人。从而使学生悟出了寻找快乐的第一种方法--"降低欲求"。

3、激烈地争论，在雄辩中明理

小学生由于年龄比较小，是非评价极其不稳定，老师创设情景恰到好处地引起争论，可帮助学生在一波未平，一波又起的讨论中明辨道理。如在四年级《怎样看待的人》一课中教师恰当地运用了这一方法。首先教师播放了一段录像，然后让学生针对片中的"小刺头"对小组长小明的评价："臭美，不关心同学，不爱帮助人，批评人粗鲁、骄傲。"展开激烈地辩论。正方、反方各自举出事实阐明自己的观点，同学们也是各抒己见，相持不下。那么到底哪种意见是正确的呢？老师并不急于给出答案，而是引导学生来到"智慧泉"边的森林里看看小动物们是怎样给即将报考杂技学校的小猴子写评语的。（小动物们给小猴子写鉴定，既看优点，也看缺点）这时再引起学生进行第二次的讨论："小刺头"对小明的评价有没有片面、偏激的地方呢？经过讨论，孩子们的认识像无数条上溪汇入江河一样走到了一起。从而得出：①评价他人要从事实出发，既看优点，也看缺点。②不能从自己的好恶去评价别人，要客观、公正。启思明理水到渠成。

4、角色扮演与情景模拟相结合，产生情感体验，达到自我教育的目的

在五年级《尊重他人》一课中，教师设计了"实话实说"这一教学环节。学生通过扮演主持人、特约佳宾、观众，模拟生活情景，实话实说，坦白内心。孩子们那一句句热情洋溢的赞美与致谢；一声声发自内心的歉意与忏悔，催人泪下。这一课在五年级连讲了三个班，每到这个环节都出现了，引起了学生感情的共鸣，都有学生情不自禁地流下激动的泪花，真正达到了自我教育的目的。

5、小品与实例相结合，使学生转变观念，接受心理训练

小品表演是孩子们喜闻乐见的表现形式，特别是心理健康导向课中一个个生动有趣的小故事更适合学生表演，而每一个小故事中都包含着一个深刻的哲理。它使学生在愉悦的故事情境中明白了道理，转变了观念，接受了心理训练。四年级《尊重他人》和五年给《寻找快乐》的教学中都运用了这种方法。同学们通过一个个生动有趣的小品表演总结出了一条条评价他人的技巧：宽宏大量，善于原谅别人；宽容大度，从别人的失败中看到成绩；热情赞扬别人的长处，使人悔悟自己的过错；用赞美的评价去改变有缺点的人。找到了寻求快乐的心理防卫术：做自己喜欢的事；不在意别人的评价；换个环境；降低欲求；幻想成功；肯定自我；转移注意等等。使学生明确同一件事不同的人会有不同的看法和态度。世界上不少事，是好是坏很大程度上取决于我们自己的想法，可以说快乐是一种自我选择，快乐就掌握在我们自己手中。

6、引导反思，纠正自我，寻求新知

心理健康课对于教师来讲是倾听、是引导；对学生来讲是倾诉、是交流。它为学生提供了一个说心里话、宣泄情绪、情感的机会和场所。在感知、体验、明理之后，教师要引导学生对自己过去的行为和经历进行反思、检查、评价,从而调整自我，寻求新知，使问题得到补步的解决。如：在五年级《尊重他人》一课的最后，老师安排了写谢意卡和歉意卡这一教学环节。教师饱含深情地引导学生："同学们，在我们朝夕相处的五年中，我们每个人都得到过别人热情的帮助，让我们至今都感到非常的温暖，心中充满感激之情，那就让我们借此机会写张谢意卡，表达你衷心的感谢！如果你做了不尊重别人的事，仍让你感到很后悔，那么，来，就让我们写张歉意卡，表达你深深的歉意。让我们在这千禧之年到来之际，把忧愁、烦恼留在旧的一年，让我们带着快乐的心境，朝气蓬勃，携手走向新世纪。通过"写卡--读卡--送卡"教师引导学生进行反思，纠正旧我，寻找新我。

7、捕捉教育时机，弥补缺失的爱

著名的教育家苏霍姆林斯基说过："在每个孩子心中最隐秘的一角，都有一根独特的琴弦，拔动它就会发出特有的音响，要使孩子的心同我们讲的话发生共鸣，我们自身就需要同孩子的心弦对准音调。"可见，作为一名教师，只有善于捕捉教育时机，随时让自己的心对准孩子的心弦，才能真正达到教育孩子的目的。在《寻找快乐》一课中，一个男孩子勇敢地讲述了自己心中最隐秘的故事，他说："我父母在我四岁的时候就已经离婚了，可是他们一直瞒着我，前几天才告诉我。听了以后，我非常地恨他们，躲进了自己的小屋不理他们。通过今天的学习，我知道了快乐与不快乐就掌握在自己的手中，况且离婚是他们俩大人的事，并不说明他们不爱我，再说还有大姑疼我，我生气又有什么用呢？"听着这个孩的内心独白，老师热泪盈眶，充满深情地对他说："你真是个敢于面对生活、勇敢、善于调节自我的孩子。老师相信你，今后不论遇到什么样的困难，你都会勇敢乐观地面对，蔡老师和全班同学都愿意做你永远的朋友！"全班同学也情不自禁地鼓起掌来。我坚信，这一刻将给他留下终生难忘的印象，老师真挚的话语，同学热烈的掌声将永远激励他战胜困难的勇气。

8、精心设计的结束语，升华、启思、充满激励

精彩的结束语不仅仅是对全文内容的总结升华，更是对学生寄予的无限期望与启迪。常用的有以下四种形式：

①总结式。例：《怎样看待他人》"学会正确地看待他人，这是我们合作的基础。一位曾有几千名科学家参与的登火星计划中承担重任的华人科学家说过："人才最重要的是合作精神。未来社会的创造，需要我们在各方面与他人合作，发挥各自的潜能，这就要求我们正确地看待他人，正确地看待自己。"

②期望式。例：《尊重他人》"好言一句三冬暖，恶语伤人十日寒。"希望同学们在今后的交往中尊重他人，以真诚友好的态度对待他人，赢得更多的朋友，人人做受大家欢迎的人。

③启发式。例：《了解兴趣》"孔子曰：知之者不如好知者，好知者不如乐之者。"同学们，现在的学习是时代赋予我们的光荣使命，是实现我们自己理想的基础，让我们注意培养自己广泛的兴趣，并把兴趣转化为积极的行动。（出示投影）--书山有路勤为径，学海无涯趣作舟。④祝福式。例：《寻找快乐》（伴着"祝你平安"的乐曲）在人生的道路上会有许多的不平之路，会遇到这样或那样的问题。当你遇到不公正待遇时，你就要降低欲求，寻找快乐；当你不被别人理解受到委屈时，你就要转移注意，消除烦恼；当你考试没考好时，你就要对自己说，不要紧，下次再努力。这样你就会心里充满阳光，脸上绽出甜蜜的微笑。请记住：生活就像一面镜子，你对他哭，他就对你哭；你对他笑，他就对你笑。老师衷心地祝愿同学们：每天都有一个好心情，少一些烦恼，多一些快乐，愉快健康地成长！

四、总结与讨论

通过研究我们认为，心理健康课应是在教师指导下的学生感知、体验、明理、反思、迁移、运用的过程，并认为心理健康教育要体现以下六条基本原则：

1、平等性原则。我们要求老师在课上与学生平等交往，既是老师，更是朋友，这是上好心理课的关键。

心理健康课对于教师来讲是倾听、是引导；对学生来讲是倾诉、是交流。它为学生提供了一个说心里话、宣泄情绪、情感的机会和场所。在感知、体验、明理之后，教师要引导学生对自己过去的行为和经历进行反思、检查、评价,从而调整自我，寻求新知，使问题得到补步的解决。如：在五年级《尊重他人》一课的最后，老师安排了写谢意卡和歉意卡这一教学环节。教师饱含深情地引导学生："同学们，在我们朝夕相处的五年中，我们每个人都得到过别人热情的帮助，让我们至今都感到非常的温暖，心中充满感激之情，那就让我们借此机会写张谢意卡，表达你衷心的感谢！如果你做了不尊重别人的事，仍让你感到很后悔，那么，来，就让我们写张歉意卡，表达你深深的歉意。让我们在这千禧之年到来之际，把忧愁、烦恼留在旧的一年，让我们带着快乐的心境，朝气蓬勃，携手走向新世纪。通过"写卡--读卡--送卡"教师引导学生进行反思，纠正旧我，寻找新我。

2、尊重性原则。在教学过程中一定要认真倾听学生的发言，尊重学生的言行，呵护学生的人格。

3、鼓励性原则。鼓励学生积极参与，敞开心扉，吐露心声，坦白观点。

4、参与性原则。教师与学生共同参与心理训练全过程。

篇9

AbstractExplainstheideaofthelowenergyandhealthybuildinganditsrelationshipwithsustainabledevelopmentofhuman''''sinhabitantenvironment.Pointsoutthefourcriticalissuesinitsrealizationi.e.urbanenergyprogramming,energy-efficientbuildingdesign,urbanmicroclimateimprovementandbuildingautomation.

Keywordshealthybuildinginhabitantenvironmentenergysustainabledevelopment

1前言

随着我国国民经济的发展，城市建设发展很快，目前城市化水平为28%。按照世界上城市发展规律，这正是从起始阶段向城市化加速发展的转变阶段。在我国东部沿海地区，城市化水平已接近或超过35%，已经进入加速发展阶段。这都预示今后5年及下个世界我国城市化将有飞速发展。

城市化发展推动建筑行业的兴旺，随着人们对建筑环境要求的不断提高，北方地区建筑供暖，南方地区建筑空调，以及黄河下游、长江中下游流域建筑供暖与空调都成为极迫切的问题。近5年来我国房间空调器产量持续以40%的年增长率上升，就充分说明需要的迫切性，但随之而来的能耗的增加和对环境的污染。北方地区供暖耗煤已占全国总煤耗的11%以上，长江中下游地区空调器及热泵的发展已使该地区供电出现严重紧张和短缺。若充分满足这一地区建筑空调的要求，空调电耗将占该地区总电耗的30%以上，这将对这一地区的经济社会产生巨大影响。供暖燃煤直接污染大气，并释放产生温室效应的CO2，这已是老问题。大量空调设备的使用会放出CFC物质破坏大气的臭氧层已成为全球性的环境保护问题。此外，空调器在夏季将热量排入大气，在冬季又从大气中大量吸热，当空调器高密集度安装时，还会严重影响城市区域小气候。

城市化的发展使建筑能耗越来越大，工业发达国家建筑能耗占总能耗的30%～50%，我国的建筑能耗也达总能耗的10%以

上。目前人类所消费的能源绝大部分属于枯竭性能源（如石油、煤炭、天然气等），有关专家估计，按目前的能源消费增长率持续下去，枯竭性能耗只能维持200～300a左右，因此人类面临的能源问题是严峻的。本世纪70年代初世界性的能源危机曾推动了节能建筑的发展。

当今的建筑除了能耗大的问题外，还存在病态建筑的问题。根据欧洲的有关调查报告，在非工业建筑中，健康建筑（HealthyBuildings）只占50%～70%。所谓与建筑有关的疾病（BRI,BuildingRelatedIllness）指的是由于建筑物室内环境有害辐射（电磁辐射和放射性物质）、温湿度太高或太低、生物化学有害物浓度太高等引起的各种疾病或身体虚弱。建筑综合症（SBS，SickBuildingSyndrome）指的是建筑环境使人们产生的各种不舒适症状，如头痛、疲劳、感冒、恶心等。建筑建筑指的是具有满足人们居住或生产等活动要求的适宜的热环境、光环境、声环境和空气环境的建筑物。其中热环境包括室内的温度、湿度、洁净度和空气的流动速度等，光环境包括建筑物室内外的照明和色彩等，声环境包括建筑物室内外的噪声、音响效果和震动等，空气环境包括室内外的空气组成成分、气味等。造成SBS的主要原因可能是缺乏对建筑物的合理维护，建筑物热负荷、污染物负荷的变化，建筑设备控制方案的改变，或者建筑设计不合理等。

低能耗健康建筑指充分利用自然能源的被动式供热空调建筑，它能提供人们生活和生产需要的建筑环境，保证人体的卫生和健康，同时具有节能建筑能耗低的特点。低能耗健康建筑的研究在欧洲和日本等国家已受到相当的重视，美国由于能源比较丰富，着重研究的是健康建筑。MiltonKeynes是英国发展最快的城市，它位于伦敦和伯明翰的中间。MiltonKeynes有一个能源公园（MiltonKeynesEnergyPark），其中的建筑统一规划和设计，应用了多种建筑节能措施。该能源公园的建筑能耗指标是一般建筑的一半，因此深受用户欢迎。我国是发展中国家，能源的建筑速度远跟不上国民经济发展需求。目前我国人均年能耗不到1t标准煤（只达到世界平均值的三分之一），而想在本世纪末实现"小康"水平，人均能耗至少要达1.5～1.6t标准

煤。可见，降低建筑能耗，大力宣传和发展低能耗健康建筑将成为我国在21世纪的一个迫切和重要的工程。

地球是人类生存与发展的基础，为人类社会的文明和进步提供了适宜的空间和丰富的自然资源。近30年来，由于人口增

长，工农业发展，已经导致生态环境恶化和气候变化。1972年在斯德哥尔摩召开的联合国人类环境会议上，世界各国政府的代表共同发表《人类环境宣言》，第一次正式表达了世界各国人民对保护环境问题的强烈关注，明确提出可持续发展的概念。20年后的1992年6月3～14日，在里约热内卢召开的联合国环境与发展大会上，来自一百多个国家和地区的一百多位政府首脑通过了《里约宣言》和《21世纪议程》两个纲领性文件。人类理智地选择可持续发展。可持续发展的最广泛的定义是"人类应享有以与自然相和谐的方式过健康而富有生产成果的生活权利"，并"公平地满足今年后代在发展与环境方面的需要"。可持续发展的思想实质，一方面要求人类在生产时说可能地少投入、多产出；另一方面又要求人类在消费时尽可能地多利用、少排放。因

此，人类在转变传统发展模式、实行可持续发展战略的时候，必须纠正过去那种单纯靠增加投入、加大消耗实现发展的模式和以牺牲环境来增加产出的错误做法，从而使经济发展更少地依赖地球上有限的资源，而更多地与地球的承载能力达到有机的协

调。可持续发展强度以长远和全局的辩证眼光看待环境和发展，社会和经济的发展必须与地球生态自然环境的变化相适应，人类对自然资源和能源的消耗不能超出全球生态环境的极限，这样才能"成功地为后代留下一个可自下而上的星球"。

人类的绝大部分生活和生产活动在人居环境里进行，随着人们对建筑环境要求的提高，建筑一方面消耗更多的自然能源和资源，另一方面产生和排放更多的温室气体和废物。追溯历史，早在1980年，国际建筑师协会第14届大会发出的建筑师华沙宣言指出：要"认识到人类--建筑--环境三者之间有密切的相关性"。人居环境可持续发展要综合考虑城市化发展和环境保护问题，在保护中发展，在发展中重视保护。大力推广低能耗健康建筑是人居环境可持续发展的重要保证之一，人类不应该为短期的目的而牺牲长期的资源和环境，应时刻记住"地球不是我们从父辈那儿继承来的，而是从从自己的后代那儿借来的"。

2低能耗健康建筑的关键技术

低能耗健康建筑的实现涉及城市能源规划、节能建筑设计、城市微气候改善和建筑自动化等领域的科学技术的研究和应

用。

2．1城市能源规划

全面解决建筑物供暖和空调问题，对适应城市化的飞速发展，缓解能源紧张特别是电力供应不足问题，以及保护城市局部环境及大气臭氧层，都有极重要的意义。解决这一问题的关键在于合理的城市能源规划。通过研究城市能耗结构、能源转换、能源利用等环节，结合城市规划对整个能源系统进行总体设计，研究为解决建筑物供热、供冷、供燃气等的需要应配置的最合理的能源转化与能源输送系统，重点为我国北方地区热电联产、供冷相适应的大型的供热、供冷方式，与集中供热、供冷相适应的大型蓄冷蓄热装置以及全面规划电力、煤气、冷热源及蓄能的能源系统。

城市的能源规划首先要估算城市的能源需求，包括生活用能（热水、照明、电器、炊事、供暖、空调）和生产用能（工业、农业、林业、其它产业）的性质用量。然后要考察城市的能源结构，对各种可用能源，如电能、煤、燃气、沼气、太阳能、风能、潮汐能、地热能，进行定性和定量的调查和研究。最后制定出城市冷、热、水、电、气等能源的统一、联合供应，以实现城市能源系统的最优的社会和经济效果。

2．2节能建筑设计

节能建筑的设计思想是充分利用建筑所在环境的自然能源和条件，在尽量不能常规能源的条件下，创造出人们生活和生产需要的室内外环境。节能建筑的设计关系到三方面的研究内容：当地气候特征，室内环境的设计要求，以及建筑物的结构特

征。

当地气候特征指当地一年四季室外气象条件，如空气的温湿度、风速和风向、日照率、降雨量、积雪等。在冬季日照率大的地方，可以考虑太阳能的利用，如被动式太阳房、太阳能集热器。夏季日照率大的地方则要考虑建筑物的有效遮阳措施。夏季昼夜温差大的地方，可以利用建筑物的蓄冷特性进行自然冷却。

室内环境的设计要求包括对室内空气温湿度的要求。传统的设计方法要求空调建筑的室内环境必须维持在一个比较狭窄的温湿度范围，如温度在25～28℃之间，相对湿度在50%～70%之间。空调设备的容量是根据维持整个空调要求的温湿度值来决定的。近年来大量空调建筑的使用已带来所谓空调建筑综合症的问题，那长期生活在空调建筑中的人出现的某些症状，如疲劳、易感冒、恶等，总之是体抵抗环境变化的能力降低了。这是由于空调建筑的室内环境比较稳定，空气温湿度变化小；另一方面由于空调建筑的密封性好，室内空气品质差，人们得不到足够的新鲜空气。目前民办各国都在极力提倡FreeCoolingBuilding等利用自然冷却的非空调建筑，通过合理设计和使用管理，某些气候地区完全可以不使用常规能源而维持建筑环境达到设计要求，这种建筑就是所谓的"零能源"建筑（ZeroEnergyBuildings）。室内环境的设计应建立在对人体热舒适性研究的基础上。有关研究指出在室温不超过30℃房间，完全可以通过风扇提供的动态风来维持人体的热舒适。即使需要空调的房

间，也可以采用区域空调的办法来维持人体所在工作区的热舒适性，而没有必要维持非工作区的温湿度。可见采用区域性动态空调的方法会大大降低建筑物空调的能耗。

建筑物的结构特征指建筑物的造型、朝向、围护结构保温情况，外墙外窗的遮阳情况，以及建筑空间的通风换气情况。合理的建筑结构应该在夏季有效地组织通风和防止太阳照射，减少室内过热和潮湿；在冬季有效地利用太阳能对外墙外窗进行保温，提高室内温度；在过渡季有效地利用室外空气进行通风，改善室内空气品质。有关调查指出，位于同一地方的相同类型的建筑物，由于建筑结构的不同会导致能耗指标相差超过一倍。

2．3城市微气候改善

城市化的发展使为人类开始意识到建筑对城市微气候的影响。合理规划建筑形式与位置以改善城市小气候，妥善处理空调系统对外的热污染，以及全面考虑绿化、遮阳等对城市环境的影响将是城市建设规划和设计中的一个重要组成部分。

建筑群的布置应注意建筑物的空间和平面的布局，以减少和控制城市风沙和建筑物之间的强烈辐射对环境污染的作用。

城市水资源的规划对微气候也起明显的作用。河道的合理布置和走向往往可以改善城市局部区域的热岛效应。

城市的三维绿化对防止夏季太阳强烈照射，改善空气品质和美化环境都能起到不可估量的积极作用。

从气象观测数据可以知道，城市市中心的环境温度一般比效区的环境温度高出3℃左右。城市市中心由于工业、商业、娱乐业等建筑密集，加上人口也相对多，交通拥挤，造成市中心的热量相对大得多，形成局部热岛效应，如何改善市中心的微气候已成为城市人居环境研究的一个课题。

2．4建筑自动化

建筑自动化指建筑设备系统（如供热空调系统、给排水系统、照明系统、运输系统、消防系统、保安系统、办公系统、通讯系统等）的监测、管理、运行和控制的自动化。智能大厦的基础是通讯自动化系统CA、办公自动化系统OA、大楼自动化管理系统BA、消防自动化系统FA和信息自动化系统MA的有机统一。建筑自动化要求建筑设备系统的合理设计、有效使用以及运行控制过程中的能量节约，以保证建筑设备在提供要求的建筑环境的同时，达到初投资、运行费和维修服务费最小的优化目标。

建筑自动化不仅是实现能耗建筑的必要条件，而且也是建筑安全、舒适和适应性的保证。随着建筑物规模的增大（如日本计划在下个世纪建造一能够容纳一个城市的建筑，也称"建筑城市"），对整个建筑物的规划、设计和管理越来越像是对一个城市的规划、设计和管理。计算机技术的发展和应用为建筑自动化提供物质基础和技术手段。

3结束语

随着人们对"人类-建筑-环境"认识的深入，人居环境的可持续发展逐渐成为全球普遍关注的问题。低能耗健康建筑追求在尽量少用不可再生自然资源和能源的条件下，为人们生活和生产创造卫生、健康和合理的建筑环境，因此它是保证人居环境可持续发展的关键之一。低能耗健康建筑的实现取决于城市能源规划、节能建筑设计、城市微气候改善和建筑自动化等领域的科学技术的研究和应用。

4参考文献

1中国政府21世纪的白皮书

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1，健康保险业务在市场竞争中开拓。目前我国健康保险市场的供给主体除中国人寿、中国平安寿险、中国太平洋寿险、新华人寿、泰康人寿、太平人寿等中资寿险公司外，又新添了两大经营主体，一是新《保险法》规定，自2003年1月1日开始，产险公司可以经营短期健康险业务。包括人保公司和华泰公司在内的产险公司早在新《保险法》出台前几个月，就着手加大健康保险产品的开发和专业人才储备力度，准备从短期健康险这一新市场中占得一席之地。由于近五六年来，产险公司的保费收入相对于寿险公司而言，增长速度趋缓（2002年全国产险占全部保费收入的四分之一左右），无论是出于市场竞争的需要还是增强公司实力的要求，产险公司都将会大力开拓包括短期健康险在内的新业务领域。二是随着我国加入WTO后保险市场的保护期缩短，更多的有着国际背景的合资寿险公司将全面渗入我国保险市场，势必加剧健康保险市场竞争的激烈程度。已经开业的合资寿险公司凭借其较丰富的健康保险经营管理经验和技术，突破传统意义上医疗保险的思维定式，按市场需求提供健康保险产品。如2002年9月，光大永明人寿保险公司（中加合资）推出“大病无忧”保险，将重大疾病保障病种由25种扩大到33种，成为国内保障病种最多的一款重疾险种。还有的公司将触角伸人健康保险的另一个重要类别——残疾收入保险，推出了内涵丰富的健康保险组合产品。如中保康联集团公司（中澳合资）于2003年1月在国内首推“收入保障定期寿险”产品，配合同期上市的“附加长期伤残收入保障保险”，构成“金领无忧保险计划”等等。

2.中资寿险公司积极探索健康保险的发展之路。中国人寿保险公司于2001年向全系统下发了《关于推动健康保险业务发展的指导意见》，提出了“积极发展、专业化管理、整体推动和讲求效益”四项指导原则，积极发展商业健康保险业务，努力提高专业化管理水平；中国太平洋寿险公司在农村推出的“江阴模式”和在城镇推出的“厦门模式”，均在社会上引起了较大的反响；新华人寿保险公司在2003初召开的公司年度工作会议中明确表示，将在年内筹建独立的健康医疗保险公司；泰康人寿保险公司对健康险的产品开发、风险控制、市场推动等各个环节进行全面管理，对销售人员资格进行专门考核；中国平安寿险公司十分注重开发健康险产品，2003年1月又推出了四款新重疾健康保险产品，成为拥有国内重疾健康险产品品种较为齐备的保险公司等。可以说，各家寿险公司都充分预见到健康保险的发展潜力，力争在即将到来的更为激烈的市场竞争中抢占先机。

3.以职工补充医疗保险为业务突破口，中资寿险公司健康业务保持高速增长。2001年以来，中资寿险公司纷纷利用国家医改赋予的良好契机，在较短的时间内抢占各地医改后的职工补充医疗保险市场。在职工补充医疗保险相关险种的强力拉动下，各家寿险公司2000年健康险保费的同比增长率平均达到98.94％，比全国人身险保费增长率高出39.19个百分点，同时，健康险保费在人身险业务中的比重呈逐年上升之势。

二、我国商业健康保险的发展趋势

（一）商业健康保险业面临着良好的发展机遇

近年来，尽快建立一个适应市场经济发展需要的新型社会保障体系，已成为人们的广泛共识。作为社会保障体系重要组成部分的商业健康保险，其重要性日显突出，可以说，目前我国健康保险业务面临着极好的发展机遇，无论从外部政策环境还是从内部经营环境看，大力发展商业健康保险的诸种条件已基本具备。

1.外部环境对发展健康保险业务十分有利。一是医疗保险制度改革的全面深入为商业保险公司在全国城乡开展商业健康保险提供了广阔的发展空间。2000年，国务院《关于完善城镇职工社会保障体系试点工作方案的通知》已经明确了建立城镇职工基本医疗保险制度的基本原则，提出了国家医疗保障体系的基本构想，由此为城镇职工补充医疗保险留下了巨大的市场空间。2002年10月，全国农村卫生工作会议提出，要建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，实行农民个人交费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，支持广大农民以各种形式获得基本医疗保障，鼓励农民参加商业医疗保险。据初步测算，城镇补充医疗和农民基本医疗的保费潜力高达千亿元人民币，健康保险业务无疑将成为寿险公司保持业务高速增长率的一个重要支撑。二是中国保监会非常重视发展健康保险业。2002年12月，中国保监会专门下发了《关于加快健康保险发展的指导意见》（以下简称《指导意见》），提出了加快发展健康保险业务、加强健康保险专业化经营和管理、建立适应国情的健康保险发展模式等方面的原则要求。保监会曾多次召开座谈会，专题研讨落实发展健康保险的各项政策。三是我国医疗服务的环境正在不断改善。2002年以来，国务院加强了医疗保险、医疗卫生和药品流通体制“三改并举、同步推进”工作，使药品价格和医疗服务费用得到了初步控制。据统计，国家医疗体制改革前的1990—1998年卫生系统综合医院每次平均门诊和住院费年增长率分别为25％和23％，改革后的2001年分别降低到9％和5％。前不久，国务院领导先后两次强调“健康保险是我国社会保障体系的重要组成部分”，要求加快商业健康保险的试点工作，为商业健康保险指明了发展方向。国家卫生部、财政部和保监会等相关行政管理部门，正在积极研究制定政策，支持商业保险公司与医疗服务提供者开展深层次的合作，有效控制业务经营成本。四是健康保险市场的需求日益膨胀，尤其是城镇团体补充医疗保险和农民基本医疗保险的市场需求巨大，在广大城镇和富裕地区农村，公众的投保意识日渐强烈，对健康保险已形成良性消费心理等。

2.发展健康保险的内部经营环境正朝着良性的方向演变。一是健康保险的部分经营风险可以得到一定程度的控制。以往只要是提起健康保险，保险业界人士一般认为其经营风险偏大，赔付率过高。其实，目前寿险公司主推的产品是职工补充医疗保险，与以往传统健康险种尤其是与“为了推广主险而设计的附加健康险”完全不同。由于它是与社保部门衔接开展的补充医疗业务，经营风险相对容易控制。基本医疗保险作为政府行为，具有强制性，较好地规范了医院的医疗行为。寿险公司完全可以通过信息系统接口、联合办公等形式与之衔接，既可以间接获得被保险人医疗费用的真实资料，又可以简化理赔手续，降低经营风险。从业务管理的角度看，社保部门是风险控制的第一道“防火墙”，换言之，社会医疗保险有效地为商业医疗保险分散了发病率最集中的一部分人群及常见病的风险，寿险公司可以充分利用社保部门对医疗机构管理的成果。另外，近年来，中资寿险公司在经营模式和风险管理手段上进行了有益的探索，一些地区已经取得了经营健康保险的成功经验。二是健康保险费率存在着提升空间。通过近几年的健康保险业务经营，寿险公司已经积累了大量有效的基础性数据，更有大量第一线的业务人员进行市场调研，这有利于统计、推测出一个指导性的市场费率。从某种意义上讲，目前我国健康险市场处于起步阶段，供给严重滞后于需求。以广东省部分地区为例，附加住院医疗险平均费率从30％。提升到50‰，只经历短短一年多的时间，却已迅速地被市场消化和接受。既然费率存在提升空间，社会需求又大量存在，保费收入也就有了大幅增长的可能，赔付率会因保费增加而下降，寿险公司的经营会更加稳定，广大保户的保险利益将会更有保障。这将是一个良性的连锁反应。尽管目前寿险公司在健康保险经营方面仍存在着这样或那样的困难，但只要我们不断适应新的发展形势，努力提高自身的经营管理水平，健康保险终将成为寿险公司产品系列的重要组成部分，为安定人们生活发挥重要作用。

（二）健康保险业将逐渐步入专业化经营的轨道

健康保险的专业化经营包括两方面的含义，一是在业务发展定位上，把健康保险作为公司主业之一予以规划；二是在体制建设方向上，按照专业化经营要求构建经营运行体系。

1.健康保险的经营模式。中国保监会《指导意见》明确了我国商业健康保险专业化发展的方向和要求。在专业化管理问题上，健康保险的出路就是走专业化经营管理的道路。寿险公司健康保险的经营模式是建立健全保险专业经营体系。国内外的业务实践充分表明，专业化经营可以从根本上提高健康保险的经营水平，有效控制经营风险，是保证健康保险可持续发展的长远大计。

2.健康保险的财务考核体系。鉴于健康保险经营的特殊性，中国保监会《指导意见》明确要求健康保险业务实行单独考核和专业精算制度。健康保险业务的上机管理，将为健康保险单独考核提供基础条件。

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在许多国家的国民医疗保障体系中，商业健康保险都是一个不可或缺的组成部分。近年来，随着我国社会保障制度改革的不断深化，商业健康保险在健全我国多层次医疗保障体系，在满足人民群众日益增长的健康保障需求，促进国民经济发展和社会稳定等方面都发挥出越来越重要的作用。同时，作为商业保险中的一类重要业务，健康保险也越来越受到国内各家保险公司的青睐。以往的许多研究都表明，中国商业健康保险的市场潜力巨大。为此，根据我国现阶段的基本国情和商业健康保险的发展规律，笔者对中国商业健康保险目前的状况进行了描述，分析存在的问题，并提出了商业健康保险应采取的经营和发展战略，期望这些分析和建议能对我国商业健康保险事业的持续、稳定和健康发展产生积极的影响。

一、我国商业健康保险的发展现状

我国商业健康保险开始于上世纪80年代初国内保险业复业时期，经过二十多年的努力，已经取得了一定成果，其主要表现在：

（一）覆盖人群逐步扩大，业务规模迅速增长

据统计，2001年，商业健康保险承保数量首次突破1亿元，2002年达到了1.36亿元，当年保费收入达320.96亿元，比上年增长44.96%；自2003年3月非典疫情发生以来，健康保险保费收入持续增长，在非典最为严重的5、6月份，保费收入分别达37.19亿元和59.42亿元，大大高于上年26.75亿元的月均保费收入水平。

（二）经营主体不断增加，产品供给日益丰富

目前，已有29家寿险公司和8家财产险公司经营健康保险，提供的险种已经超过300种。除了传统的费用补偿型和住院津贴型产品，保险公司也开始涉足收入损失保险和长期护理保险等新领域。

（三）服务领域日益拓宽，社会影响明显扩大

商业保险公司提供的健康保险已经覆盖了包括电力、铁路、邮政、通讯等行业在内的各大行业，社会影响明显扩大。特别是在2003年上半年发生的非典疫情面前，保险业快速行动，采取加快理赔、加快产品开发、加快销售创新等特殊服务，在抗击非典的特殊时期，树起了保险业良好的社会形象，有力支援了国家抗击非典斗争，赢得了社会的普遍赞誉。

（四）对于国内健康保险的需求市场来说，市场潜力巨大

全国50个城市的保险需求调查显示，49.9%的城市居民考虑在未来3年内购买商业保险，其中预期购买健康保险的比例高达76%，在人身保险各类业务中占居第一位。

二、目前我国商业健康保险发展的障碍

（一）政策和法律等外部环境还不够完善

商业健康保险是以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险，包括医疗保险、疾病保险、收入保障保险和长期看护保险等。

2002年12月，中国保监会专门下发了《关于加快健康保险发展的指导意见》，提出了加快发展健康保险业务，加强健康保险专业化经营和管理，建立适应我国国情的健康保险发展模式等方面的原则要求。尽管在宏观的层面上，我国的健康保险已经具备了一定的法律基础，但是微观层次的不完善却一直阻碍着保险公司在商业健康保险方面的发展，其主要表现在以下几个方面：一是保险公司尚不具备法律赋予的可参与医疗服务定价及对医疗卫生资源的有效利用实施监控的权利；二是社会医疗保险和商业医疗保险具体的业务界限还不够清晰，存在社会保障机构开办商业医疗保险，与商业医疗保险争夺业务的情况；三是对涉及医疗保险的诉讼案件，在审理及新闻媒体报道时，也往往存在偏袒被保险人的情况。凡此种种情况都使商业健康保险的进一步发展面临困难。

（二）商业健康保险经营模式的风险控制存在缺陷

我国现在采用的健康保险经营模式是投保人（被保险人）向保险公司缴付保费，然后被保险人到医疗服务提供者那里接受医疗服务，医疗服务工作者按照提供的医疗服务收费，而后被保险人付费后用付费凭据到保险公司那里报销索赔，保险公司间接地按照医疗服务提供者的服务进行付费。简而言之，就是“被保险人看病，医院治病收钱，保险公司买单”。这相当于保险公司作为第三方支付了医疗服务费用，是补偿性按服务付费的健康保险模式，我们把它简称为买单式健康保险模式。

买单式健康保险模式分离了医疗服务和保险服务，保险公司仅仅参加了保险服务，无法控制医疗服务，不可避免地在风险控制方面存在着缺陷，从而不能协调好保险人和医疗服务提供者两者之间的利益机制，导致保险公司和医院之间缺乏共同的经济利益，进而得不到医院配合，造成核保调查和理赔查勘困难重重，影响商业健康保险的发展。

（三）保险公司的商业健康保险产品缺乏，不能满足市场的需要

根据我国健康保险发展的现状，目前保险市场上可以购买的健康保险产品主要包括基本住院医疗费用保险、住院医疗生活津贴保险、重大疾病保险等险种。但是市场上的健康保险产品，不论是产品设计还是保障水平，都存在或多或少的弊病。并且在产品销售上，各个层面的产品缺乏互补性。

一方面，基本住院医疗费用保险和住院医疗生活津贴保险都存在一定的缺点，即个人投保须附加于一定保额的主险之上。结果导致了实际投保率很低，给付率极高的情况。而重大疾病保险根据投保人选定的保险金额承保，长期寿险固定利率分定期保险和终身保险两种，实际投保率不高，短期给付率低，但高额保单承保风险极高。这些都无疑增加了商业健康保险发展的困难。另一方面，近年来，各保险公司都设计了许多保单，但普遍存在着保险责任相近、单一和缺乏创新的缺陷；同时开办的住院医疗费用保险和生活津贴保险的保险期限太短（只有一年），使被保险人的利益得不到足够的保障，从而不能真正满足市场的需求。

（四）商业健康保险的基础设施不够坚实

商业健康保险是一项专业技术性强、管理难度大的业务。迫切需要一支高素质的人才队伍，包括医学技术人才、精算人才等。专业化的人才资源和计算机系统是商业健康保险的软硬件基础，我国保险公司在这两方面的基础建设比较薄弱，亟待加强。

在人才资源方面，我国的保险公司普遍缺乏一支既懂医学医疗又懂保险业务的复合型人才。首先，各保险公司都缺乏合格的医疗保险管理人员；因为健康保险涉及医学、保险和管理等多个领域，要求管理人员具备宽广的知识面和跨领域的背景，而符合如此要求的人才凤毛麟角。其次，保险公司的精算管理、险种开发、核保理赔和市场营销等岗位都急需熟悉健康保险的专业人才。最后，保险公司还缺乏合格的健康保险专业营销人员。

在系统设备上，许多保险公司还没有建立起健康保险业务的专业信息系统设备。现有的健康保险业务大多依靠寿险业务系统进行管理，相关的数据也按照寿险业务的标准进行记录和管理。这样导致保险公司无法实现健康保险业务的专业核保理赔功能，也无法记录统计健康保险业务迫切需要的各项医疗资料。没有健康保险的专业电脑平台，健康保险的专业化风险管理也就无从谈起，所以加强健康保险的专业信息系统建设不容忽视。

（五）健康保险的产品监管政策不到位

我国已经加入世贸组织，保险业在挑战和机遇面前，保监会应适时地调整和完善保险监管，以使我国保险业在得到一定程度的保护下得到发展，同时使我国的保险市场进一步向世界各国开放，从而达到双赢。

目前，各保险公司的健康保险产品的条款和费率都由总公司报保监会统一备案，报备的条款和费率没有弹性。但是健康保险的地域性要求很强，各地的自然情况和经济形式都不相同，各种疾病的发生率和医疗费用水平不同，相应的保险责任、免赔额限度、以及费率等保单要件要求也就不尽相同。因此，总公司统一备案的条款到达地方后很难完全适应当地的情况，不易得到市场的认同。现行的统一备案制使健康保险产品缺乏灵活性，不利于保险公司因地制宜地设计和调整健康保险产品条款，抑制了商业健康保险的市场拓展。

三、商业健康保险的发展对策

（一）争取政策支持，创造有利于健康保险发展的外部环境

随着医疗保障制度改革的进一步深化，我国对商业健康保险的地位和作用也做出了明确的规定，还出台了一系列有利于商业健康保险发展的相关政策。例如：保监会将继续加强与财政部、税务总局的联系，争取减免个人购买健康保险的所得税，进一步鼓励和吸纳更多的居民个人参加商业健康保险，加快健康保险专业化进程；同时，明确商业健康保险地位，准确界定与基本医疗保险的界限，规范市场经营环境。因此，目前中国商业健康保险的发展有着非常有利的外部环境，但是商业健康保险的发展还受到来自经营环境中的诸多因素特别是医疗服务方面一些因素的不利影响，在这些不利因素中，医疗机构的行为和医疗服务过程，特别是医疗服务成本的变化对商业健康保险所造成的影响，各家保险公司必须有一个清醒的认识。

（二）完善医疗风险控制体系，推进医疗机构和保险公司形成合作机制

如何建立对医疗风险的控制体系，是发展健康保险必须认真考虑的问题。商业健康保险的发展离不开卫生医疗系统的支持，并且，商业健康保险作为重要的筹资手段和市场化的制度安排，也能够成为卫生医疗体系改革的重要推动和促进力量。从这个角度出发，商业健康保险的发展和卫生医疗系统的发展有着共同的目标，应当携起手来，开展一些试点，进行一些合作，探索建立商业健康保险与医疗服务系统的合作模式，完善医疗风险控制体系，从而实现商业健康保险发展和卫生医疗改革的双赢。此外，协调有关政策，鼓励保险公司投资、参股医院，或与医院建立合同、契约关系等，探索与医院有效合作的各种方式；与财政部协商，在财务报表上增加一个科目，用于核算保险公司与医院“风险共担、利益共享”的费用支出和收入。这些都是完善医疗风险控制体系不可缺少的补充。

（三）设计合理的商业健康保险产品，完善健康保险产品体系

产品是市场竞争中最重要的工具。根据健康保险的市场需求情况，制定正确的产品开发战略是经营成功的基础。目前社会医疗保险的覆盖范围很窄，据统计2001年的覆盖人数不足8000万人，绝大部分居民没有得到医疗保障。各保险公司可以大力推出针对低收入且无保障人群的基本医疗保险、重大疾病保险和住院医疗生活津贴补助保险等险种；对于享有基本医疗保障的职工人群，提供低价格、窄范围、高保障的险种；对于较富裕的年轻群体，提供价格与保障程度比例适中，保障期限长、保障范围有针对性的险种，对于高收入的中年群体提供高价位、保障全面的保险产品。同时结合国家医改动向，开发能长期适应医疗改革进展的商业医疗保险产品，争取长期的盈利空间；重视对广大农村医疗保险市场的产品开发，满足农民的医疗保险需求，使商业健康保险在保险密度上更进一步。

（四）建立专业化的信息管理系统，加快健康保险专业人才的培养

信息管理系统是实现健康保险专业化运作的基础平台，对健康保险的风险控制和长期发展至关重要。各保险公司应充分重视信息管理系统的开发，建立和完善与健康保险业务相适应的信息管理系统，特别是完善健康保险的理赔管理系统和统计分析系统。

人才培养是健康保险专业化发展的关键。各保险公司应制定健康保险专业人才的培养规划，加快健康保险专业人才的培养。采取多种途径培养健康险专业人才，特别是要重点培养高级管理人员和精算、核保、核赔、健康管理等专业人才，并充分发挥其作用。

（五）加强商业健康保险产品监管，创造良好的监管环境

保监会应抓紧出台健康保险产品管理办法，形成相配套的技术标准体系和风险管理体系，健全监管措施，为商业健康保险的发展创造良好的法制和监管环境。

鼓励保险公司与部分地方政府和大型企事业单位积极开展合作，进行商业健康保险试点，健全服务方式和经营模式，为健康保险的进一步发展积累经验。同时，还鼓励保险公司结合当地市场特点，与有关部门、地方政府及医疗服务机构进行沟通协调，积极探索，因地制宜地发展多种形式的商业健康保险，制定出适合当地实际情况的产品，在不断的探索中加快商业保险发展的步伐。

参考文献

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篇12

中国保监会在2000年颁发的42号文件中对商业健康保险作了这样的陈述：按保险责任，健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险。疾病保险指以疾病发生为给付条件的保险；医疗保险是指以约定的医疗费用为给付条件的保险；收入保障保险是指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付条件的保险。

随着我国国民经济快速健康发展和人民生活水平不断提高，人们对健康越来越重视，以“人的健康”为保险标的的健康保险，存在巨大的发展空间。据专家预测，我国健康险2004到2008年间的市场规模约为1500亿元到3000亿元，而2003年健康险的保费收入不到300亿元，发展空间之大令人吃惊。如何探索中国商业健康保险的发展之路，成为众多保险学者关注的一个热点问题。

国内商业健康保险的现状及问题

上世纪80年代初，原中国人民保险公司开始在国内部分地区试办商业健康保险业务，1996年以城镇职工基本医疗保险制度的推出为契机，健康险业务全面展开，各公司在原有的重大疾病保险和附加住院医疗保险的基础上，进一步开发出住院津贴保险、住院费用保险和高额医疗费用保险等一系列健康险产品。据国家统计局和中国保监会公布的数据，健康险的保费收入已从1997年的13.6亿元增长到2002年的104.1亿元（见表1）。诱人的数字背后，却是一个效益不容乐观的市场。目前，各家公司健康险的平均赔付率都较高，个别公司甚至达到、超过100%。

综观国内健康保险市场，存在的主要问题有：

产品差异小。尽管目前市场上商业健康险险种已超过300个，但整体上讲，产品差异性不大，主要是重大疾病定额给付保险、住院医疗费用补偿性保险和住院津贴等几类，而高额医疗费用保险、收入损失保险、长期护理保险、综合医疗保险以及专项医疗服务等在国外很普遍的险种几乎是空白。显然，健康险经营的效益不佳使保险公司对开发新险种望而却步，而各家公司也未能在产品差异性上体现出自身的核心竞争力。

健康险产品在费率厘定上缺乏科学性，存在很大的风险隐患。从精算角度来看，健康险产品的定价基础是疾病发生率、疾病恢复率和医疗费用率，此外，不同地区的疾病发生情况和医疗费用水平不同，一个地区的经验数据不一定适合另外一个地区。我国健康险全面开展只有不足10年时间，保险公司积累的经验数据不足，精算定价中的通常做法是借用外国的数据并加以修改，这样测试出来的费率必然存在较大的误差。再者，目前国外健康险多为短期品种，长期险种几乎全部采用不保证保险费的设计，而目前国内的同类产品基本上都保证续保且保证保险费。随着社会和医学的发展，疾病的种类和发生情况也会有所变化，目前保险公司这种不考虑健康险产品设计时长期风险的做法确实存在很大的风险隐患。

保险公司的风险管控能力薄弱。保险公司在经营过程中，对健康险的风险控制能力十分薄弱，特别是难以控制医疗费用支出。健康险不同于普通寿险，它涉及保险人、被保险人和医疗机构三方。目前，保险公司和医院之间没有经济上的共担机制，无法做到风险共担、利益共享。保险公司难以介入医疗服务选择的过程中，无法认定医疗服务内容的合理性，也就无法控制医疗费用的支出。而医院由于无需承担任何风险，在自身利益的驱动下，任意增加医疗费用、延长住院时间、虚报医疗费现象时有发生，造成保险公司赔付数额增大。而保险公司尚未建立专门的健康险核保核赔制度，难以控制逆选择和道德风险的发生。

这些问题的存在，归根到底是由于专业化程度较低造成的。专业人才匮乏，产品开发技术落后，风险控制能力薄弱，造成赔付率上升，盈利能力下降，直接影响到保险公司经营健康险的积极性和信心。

大力发展商业健康保险的对策建议

如何对症下药，使商业健康保险突破瓶颈大力发展呢？笔者认为可以采取以下措施：

国家应进一步明确社会保险和商业保险的界限

因为，一般来说，社会保险只负责基本的医疗保险，我国属于发展中国家，国家财力非常有限，补充医疗保险应交给商业保险公司来经营和运作；我国商业保险公司一直是经营商业补充医疗保险的主体机构，经验最丰富，具有人才和技术优势；根据现行法规，社会保险部门、保险公司、行业内部等都可以经营健康险，多个部门同时经营，各自只注重自己的利益，容易政出多头，不利于管理，也不利于收集数据，不利于精算定价和产品研发等。国家要给予商业健康保险更多的优惠政策

根据《企业年金试行办法》和《财政部关于企业为职工购买保险有关财务处理问题的通知》等法规和文件的规定，企业年金保险和补充医疗保险都有了一些列支渠道和相应的税收优惠政策，但仍不足以对商业健康保险的发展产生很大的推动作用，因为对经济效益较好，有能力办理补充医疗保险的企业来说，允许的列支比例太小；社会基本养老保险和基本医疗保险未覆盖的人群，如城镇职工家属、城市流动人口、自由职业者、学生、农村人口等，没有规定明确的列支渠道，也没有相应的税收优惠政策；公众个人投保商业健康保险没有给予税收减免。如果国家能给予上述优惠政策，必将迅速推动和促进商业健康保险的发展。

要在保险公司与各相关部门和机构之间建立“风险共担、利益共享”机制

在保险公司与医疗机构之间建立这种双赢机制，会带来诸多有利条件。第一，有利于集合卫生部门、社保部门、保险公司等相关部门的数据，共同建立各类数据库，如投保人数据库、疾病数据库、医疗费用数据库、患者（或被保险人）数据库、药品数据库等。充分共享的数据信息，既便于管理，又便于服务，更重要的是，全面的信息和数据，便于产品的研究和开发，因为缺乏经验数据是制约商业健康保险产品研发的重要因素之一；第二，可以有效防范道德风险，减少诸如客户在投保时不如实告知、住院医疗费用单据作假等问题，还可以杜绝或减少医患合谋、医院单独作假“谋取”保险公司利益等行为。

加大宣传力度，提高公众保险意识

目前，我国商业健康保险发展较慢，除了保险公司经营管理方面的原因外，也确实存在公众保险意识不强的问题。目前我国居民储蓄存款高达11万亿元，其中相当大的比例是用来防病养老的，但一般公众都选择存银行，而不选择购买保险，这是公众保险意识很弱的一个明显表现，但其原因归根到底还是保险公司宣传不到位的问题。所以，加大宣传力度，提高公众保险意识是目前发展商业健康保险的当务之急。

加强行业自律，制止不正当竞争

在团体健康险的展业中，过去有些寿险公司在与其他公司竞争时，往往采用向投保单位领导层赠送高额保单、返还高比例手续费、赠送汽车等贵重物品等手段来抢业务，企业年金保险的竞争中，采取“零管理费”承保的现象时有发生，这些自杀式的不正当竞争行为，不仅搅乱了市场，而且也损害了保险公司的自身利益。只有加强行业自律，规范市场行为，才能维持商业健康险业务的持续健康发展。

积极进行商业健康保险专业化运作的探索

健康保险与一般的寿险险种相比，至少有两点不同之处：一是经营健险技术含量高、管理要求高。比如健康保险的精算，除了要考虑死亡率、利息率和费用率三个因素外，还要考虑疾病发生率、伤残发生率、医疗价格、地区差异等。再如健康保险的管理不仅涉及到核保、核赔、财务、人事管理，还包括医务管理、健康管理等；二是健康保险覆盖面广，涉及人群多。所以，健康险领域对保险公司的专业化要求是很高的，结合中国的实际情况，可以进行的探索有：

目前各家公司应尽快采取在公司内部设立专门的健康险事业部或建立专业子公司的经营模式。由于健康险业务的专业性、技术性和复杂性，保险公司要对其进行专业化管理，即在数据的收集和积累、产品定价、利润核算、风险评估方法、理赔管理、客户服务内容及方式以及与医院合作等方面建立相应的经营手段和风险管理方式。在管理体系上，健康险事业部或子公司应有独立的产品开发部门，负责市场调研、险种开发设计、费率厘定、条款拟定；业务管理部，负责核保理赔、保全等业务规则的制订、实施、检查以及与医院的合作和管理；有市场推动部，负责业务的市场推动、激励、销售的策划、人员的培训以及辅助销售渠道的开拓。这样，既有利于专业化管理，又可以共享资源，能提高经营者的积极性。

随着中国商业健康保险市场的不断成熟，应积极探索成立专业性健康保险公司的可能性。这种模式可以使公司将全部精力用于健康险业务的经营，在经营方式、风险控制方法、精算体系、保险公司和医疗机构合作、经验数据的处理、产品设计与定价、产品营销等方面进行更加专业化的研究和尝试，推动健康险业务的创新和发展，进而提升我国健康保险行业的专业化水平。另外，专业健康保险公司的设立，将有效促进健康保险市场的竞争，刺激原有保险公司加快健康险体系的改造，也有利于与国际保险业接轨，提升我国健康保险行业的经营水平。因此，在条件成熟的前提下，应鼓励商业保险公司独资成立、或与外资公司合资成立专业健康保险公司，这是促进商业健康保险快速发展的捷径之一。

参考资料：

1.曾卓、李良军，商业健康保险的定义及分类研究，保险研究，2003

2.陈滔，中国商业健康保险经营和发展战略，财经科学，2003

3.姚壬元，我国商业健康保险经营形式的探讨，广东商学院学报，2003

4.王慧，浅谈我国健康保险市场的发展潜力，上海保险，2004

5.冯珂、黄林，国内商业健康保险专业化任重而道远，上海保险，2004