妇产科护士长范文

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【中国分类号】 R71.3 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0013-01

1.前言

随着科学技术的不断发展，先进的医疗设备层出不穷，医疗设备在一定程度上代表着医院的水平，随着医疗设备的日益发展，医院之间的竞争也逐日激烈。在医院医疗实践中，护理起着非常重要的作用，它是病人身体康复的重要保障。护士长在医院护理事务中处于关键的地位，一名好的护士长在一定程度上可以提高医院整体的竞争水平，促进医院护理事务的顺利开展。

在医疗实践中，妇产科护理处于重要的地位，它是确保患者以及母婴身体健康的重要保障。在妇产科护理中，护士长起着非常重要的作用，她是妇产科护理工作顺利开展的关键因素。在新时期背景下，护士长将面临着新的挑战，本文主要分析新形势下妇产科护士长面临的新挑战，并思考解决的措施。

2.妇产科护士长面临新挑战的分析与思考

2.1转变妇产科护理理念，形成以患者为中心的服务体系: 在新时期背景下，妇产科护士长将面临着许多全新的挑战，开拓创新是新时期对妇产科护士长提出的新的要求。只有具备开拓创新的精神，护士长才能顺应时代的发展，为妇产科护理做出更大的贡献。开拓创新精神的表现之一就是其护理理念的转变。妇产科护理对妇产科疾病的治疗起着非常重要的作用，因此，作为妇产科护理中的护士长，应该高度重视妇产科护理的工作，顺应时代的发展，努力转变传统的以疾病为中心的护理理念，形成以患者为中心的服务体系。在妇产科护理管理工作中，必须确保护理的安全，并且应努力提高护理人员的护理水平，提高妇产科护理的质量，同时，还应注意针对不同患者实施必要的人文护理。

(1)确保妇产科护理工作中的安全。 安全是妇产科护理工作中最重要的要求之一，也是妇产科护理工作的本质要求，因此，护士长在进行妇产科护理管理时，必须确保护理人员护理工作的安全，尽可能地避免医疗事故的发生。对此，护士长应该在护理人员中强化安全护理的意识，使每一个护理人员都树立起安全护理的意识。护士长可以在医院内进行妇产科护理重要性的宣传，在科室内贴出护理重要性的标语，也可以定期或者不定期的召开妇产科护理重要性的专题会议或者进行一些与妇产科护理相关的活动。同时在树立安全护理意识的基础上，护士长应不断提高自身以及其他护理人员的业务水平，避免护理人员在护理操作时出现错误，影响患者的治疗效果，对此，护士长可以采取学习、培训等方式确实的加强自身以及其他护理人员的业务能力。

(2)提高妇产科护理人员的护理水平:护士长是医院护理工作中的带头人，因此，提高护理人员的护理水平必须从护士长开始，护士长只有掌握专业的妇产科护理知识，并能在实际护理中熟练和灵活的运用，才能更好的指导其他护理人员进行正确的护理。对此，护士长可以定期或者不定期的进行妇产科护理工作的交流会议，并在交流会议过程中，讲授一些必要的妇产科护理理论知识，使护理人员牢记妇产科护理的相关知识。同时在交流会议之后，应及时地组织护理人员进行各种妇产科护理操作的训练，使护理人员不仅掌握专业的妇产科护理知识，而且可以在实际的护理操作中熟练并灵活地运用。在护理人员的管理工作中，护士长可以引入护理人员的考核制度，实现对护理人员的有效监督，在制度上确实的提高护理人员护理的水平。

(3)在妇产科护理中树立人性化的护理理念: 树立人性化的护理理念是新时期背景下一个全新的理念，它强调了护理过程中以人为本的观点，突出了以患者为中心的服务意识。因此，护士长在护理工作中，应强化护理人员的人性化服务理念，使护理人员在妇产科护理工作中更注重对患者实施人文的关怀，注重与患者进行心灵上的交流，减轻患者的心理负担，促进患者身体的康复。对此，护士长应加大护理人员沟通能力的培养力度，护士长可以定期或者不定期的组织护理人员进行一些必要的伦理学以及心理学的学习，同时护士长可以组织召开交流会议，在交流会议中充分探讨人性化护理的技巧，并寻求出建立护理人员与患者之间感情桥梁的有效途径，护士长可以总结出一些成功的典型案例，以便在会议上同大家分享。

2.2公开竞选妇产科护士长:新时期背景下，医院之间的竞争日益激烈，为了更好的顺应时代的发展，促进医院护理工作的顺利开展，越来越多的医院开始实行护士长的公开竞选活动。经过个人的自荐后，由 医院护理部进行综合的考察，并在医院全体员工内进行竞选护士长的民主投标活动，最后经相关的领导进行综合的评分后方可选出最合适的人选。医院护士长的公开竞选，突出了医院对护士长德育、能力、出勤、绩效等方面的要求，因此，给妇产科护士长带来了一定的挑战。对此，妇产科护士长在思想上决不能放松，要对自己有信心，有勇气去挑战新的职位。在竞选之前以及竞选之后，护士长都应该不断加强其自身的护理能力以及管理能力，不断地给自己充电。一名合格的护士长，不仅仅需要掌握专业的护理知识以及一些必要的管理知识，更重要的是能够在护理实践中熟练并灵活的运用这些知识理论。在当选护士长之后，护士长要时时牢记自己肩上的职责，努力做好各项工作。一名合格的护士长不仅仅确保医院妇产科护理工作的顺利开展，同时更要努力提高医院妇产科护理的质量，提高妇产科护理人员的综合素质，提高医院妇产科护理的整体水平。

2.3加强护理人力资源的管理: 新时期背景下，医院妇产科的护理已经逐渐摈弃传统的"以疾病为中心"的护理模式，越来越多的医院开始实施"以患者为中心"的护理模式，这种全新的护理模式有效地促进妇产科护理工作的进展。受新型护理模式的影响，妇产科护士长将面临着一系列新的挑战。护理人员是妇产科护理工作中最直接的执行者，对整个妇产科的护理工作起着关键的作用，也是决定整个护理质量的关键因素，护理人员在护理工作中的一举一动都会影响到患者的整个治疗效果。护士长是医院护理人员的管理者，怎样高效地管理妇产科护理工作人员，是新时期妇产科护士长面临的新的挑战。作为一名护士长，应顺应时代的发展，不断加强妇产科护理人力资源的管理。目前，在妇产科护理工作中，经常出现护理人员责任意识淡薄、自主能力不强的现象，这严重影响着妇产科护理的工作质量。护士长在进行人力资源管理时。应充分地考虑每一个护理人员不同的个性与风格，并从护理人员的角度出发，进行必要的换位思考，了解以及体谅护理人员，努力成为护理人员的良师益友，指导或者协助护理人员进行护理事故的处理，树立护理人员的团队合作精神。护士长在分配工作时，应充分考虑每个护理人员的综合能力，根据护理人员综合能力的不同，安排不同的班次，使护理人员在妇产科护理工作中充分地发挥自己的才能，并能做到扬长避短。在护理人力资源的管理中，护士长可以实行激励机制，比如，对护理人员进行感情需求以及物资需求上的激励，对优秀的护理人员应进行及时地精神奖励以及物资奖励，对比较自卑的护理人员也要进行必要的鼓励措施，增强护理人员的自信心。在人力资源管理工作中，护士长应做好领导的带头作用，护士长本身要具备奉献的精神，同时应具备吃苦耐劳的精神，能够在护理工作中以身作则，现身于妇产科护理的第一线，带头搞好妇产科的护理工作。

3.结语

随着科学技术的不断发展，医院之间的竞争日益激烈。护士长在医院护理事务中处于关键的地位，一名好的护士长在一定程度上可以提高医院整体的竞争水平。在医疗实践中，妇产科护理处于重要的地位，它是确保患者以及婴儿身体健康的重要保障。在妇产科护理中，护士长起着非常重要的作用，她是妇产科护理工作顺利开展的关键因素。在新时期背景下，护士长将面临着新的挑战，妇产科护士长面临的挑战及措施不仅仅有以上几点，更多是需要护士长在医疗实践中不断地改进。

参考文献

［1］ 王巧丽,王翠肖.护士长应具备的素质及护理管理能力［J］.中国现代药物应用,2010, (02).

［2］ 苏美华,梁曼,陈海为,梁振斌.综合重症监护室护士现存压力及应对措施的探讨［J］.医学信息(中旬刊),2011,(03).

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作为妇产科的护士长，我工作主动、负责，每天认真检查各项护理工作的落实情况，并根据每天的工作需要和变化，随时调整工作方案，始终保持妇产科的工作秩序有条不紊。在工作中发现问题能及时解决，处理问题果断、灵活。积极掌握人员情况，对每位护士的工作能力做到心中有数，知人善任，人尽其才，充分发挥护士群体的潜力。在工作中善于总结，经常回过头来对自己的工作进行反思、总结，找出差距，使工作不断完善。除了做好日常工作，我还紧抓妇产科的整体管理工作不放松。

(一)强化学习，做科室带头人

在竞争激烈的形势下，只有不断的学习，才能不断进步，才能使自己在竞争中不断前进，不断适应时代的发展。今年以来，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自巡查各岗；努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，使本科室呈现一派积极向上的朝气和活力。要做好妇产科的护士长，就要不断加强自身的学习，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅妇产科的相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平。此外，本年度还参加了护理的在职教育，并取得良好成绩；通过外出考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验。总之，我始终积极采取最适合自己的各种方式来拓宽知识面，力求精湛与广博，并使之在临床护理工作中运用自如。在管理能力上，我注重掌握用人艺术，将每位护士的工作都一分为二看待，扬长避短，知人善用，分工授权，使之人尽其才，充分调动大家主动参与管理的意识，发挥个人优势，增强主人翁责任感，提高护理工作效率。今年以来，我在发表了篇文章。

(二)加强教育，提升队伍素质

由于妇产科的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此，护理人员的素质如何，将直接关系到妇产科的工作效率。这一年来，本科室护士的培训工作是我工作之重点，在本科室护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照2014年妇产科护士培训计划进行培训并考核，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，从业务技能、管理理论等方面强化年轻护士的培训，使她们尽快成熟，成为业务骨干。紧抓护理质量和优秀服务的培训，保证患者基础护理到位率，对护士加强监督，全面完成了护理人员年度理论及操作考核，合格率达%。一年的培训使得本科室护士能胜任日常工作。

(三)建立健全各项规章制度

妇产科是本院一个重要的科室，医疗护理任务繁重，为此，今年以来，我组织科室人员建立健全了一套严格周密、切实可行的制度常规，以保证本科室护理工作正常运转。本年度，在原有的管理制度和岗位操作规范的基础上，不断完善和修改，在交接班制度上，实行“五不交、不接”：本班任务没有完成者不交、不接；护士站、治疗室、病室卫生差不交、不接；用过物品未整理着不交、不接；孕、产妇、新生儿护理不周，床铺不整洁者不交、不接；特殊治疗不清楚者不交、不接。另外，还增加了各项护理操作常规，急救药品、毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使本科室秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

(四)无微不至，树文明新风

护士的工作就是要做好日常患者的护理工作，这是护理最基本的要求；今年我积极响应护理倡导“微笑暖人心、真情待病人”的护理服务活动，带领本科室全体护理人员以病人的反应为第一，以病人的要求为第一，以病人的满意程度为第一，用最体贴的心去理解病人的难处和痛处，为病人提供主动和预料之外的服务；让病人从内心感受到我们的无微不至的关怀和真诚的温情。

(五)以人为本，抓好带教实习

今年，我科室新近名实习生，为切实做好实习生带教管理工作，我尊重她们的身心发展的阶段性特点，尊重她们的职业需求，以人性化的教育管理，引导她们快速提高护理技能，尽快进入角色，适应岗位工作，培养正确的职业观，为将来的职业发展打下坚实基础。

一是以学员身心成长与职业发展为本，爱心关注学员心理动态。我组织带教老师加强与学员的沟通交流，以平易近人的态度接近学生，深入了解其心理动态，进而采取相应的措施。

二是以培养学员的职业素养为本，热心辅导与培训。1.采取鼓励式教育，时时刻刻关心学员的进步与成长，对于学员点点滴滴的进步，都应当给予大力的表扬与肯定，让学员充分感受到自我的进步，体验成功的感觉，坚定职业信念；同时让学员接受护理岗位的工作现实，明白护理工作的性质就是处理繁杂琐碎的事务，就是位患者提供耐心周到的服务。2.请周围的优秀护理人员讲述自己的工作经历，介绍先进的事迹，用“现身说法”，帮助学员树立正确的职业观。3.定期召开经验交流会，每隔一段时间，组织学员召开座谈会，既要谈论学习方法与学习成果，还要交流如何与周围领导同事建立和谐融洽的关系，如何建立良好的医患关系。

二、2015年工作计划

回顾一年的工作，工作中的风风雨雨时时在眼前隐现，我不仅能在工作时埋下头去忘我地工作，吃苦耐劳，富有团队合作精神，具有一定的组织、协调和交际能力，且面对困难从不气馁，能够冷静、果断和全面的去处理，有着强烈的上进心和永不服输的干劲。虽然在工作上取得了一定成绩，但同时，我也清醒地认识到自己的不足，主要是综合分析危机的能力离上级的要求还是有一定的差距。今后，我要继续加强学习，掌握做好护士长工作必备的知识与技能，以科学发展观的要求对照自己，衡量自己，以求真务实的工作作风，以创新发展的工作思路，奋发努力，攻坚破难，把各项工作提高到一个新的水平，为医院的发展，做出我应有的贡献。

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0引言

   随着社会主义市场经济体制的建立和完善，社会环境己发生了根木性的变化，医疗行业而临着极大的冲击和挑战，服务水平己成为衡量医疗整体水平和保持医疗市场竞争力必不可少的因素。妇产科是医院高风险科室之一，妇产科护理人员的责任重大。随着患者法律意识、维权观念的增强，妇产科护理质量愈来愈受到大家的重视，而对挑战，护理工作必须全程融入人性化护理的理念，注重为服务对象提供人文关怀，才能使服务对象感受到高品质的护理，它是落实“以病人为中心”服务宗旨，提高护理服务水平的重要内容，也是延伸和扩大“以病人为中心”服务内涵的重要举措。特别是护理人员必须具备良好的人文和业务素质，才能真正为病人提供全而、系统、整体的护理，提升我们护理人性化服务质量，促进护理专业的发展。

1常见引发护理纠纷的因素分析

1．1医护人员的法制观念淡薄，不能依法从事医疗护理活动。工作中可能会不自觉侵犯患者的生命健康权、知情权、安全权、受尊重权、选择权、监督权等[1]。对产妇的权利和护理人员义务了解不够深刻，当产妇住院发生某些异常情况，除了及时正确处理，还应向产妇及家属说明情况获得理解，避免纠纷的发生。

1.2护理人员对护理记录重视不够。书写不规范、不及时，陈述不准确、不全面，字迹不清，随意涂改记录内容，与医嘱及医生病程记录相矛盾。没有详尽告知患者该了解的情况，说话随便，当着产妇的面谈论工作中的失误、过失等，从而引发纠纷。

1.3服务态度不能令人满意。随着医疗体制的改革，患者对就医环境、医疗护理技术水平以及服务态度的要求越来越高。具体表现在有些护理人员对患者不关心、不尊重、缺少爱心、同情心和耐心，不认真听取产妇的想法，不能体会产妇的痛苦甚至表现得不耐烦，都会引起患者和家属的不满而产生纠纷。

1.4护患之间缺乏有效的沟通.由于妇产科"病人"的特殊性以及孕产妇的年龄、性格、爱好和修养等各不相同,医院在提供服务时很难满足.所以,孕产妇及家属的要求,如探视陪护制度、伙食安排、病区管理制度等,都可能给孕产妇及家属带来一些不便.护士如没能掌握患者的心理和情绪变化规律,缺乏有效的疏导,常常会引起误会而产生纠纷.

1.5护理文书记录不规范.病历是具有法律效力的证明文件,它反映了患者和治疗的全过程,是临床工作的原始文字记录,而护理文书是其中的重要组成部分.由于妇产科工作的特殊性,对护理文书的要求更严格.由于人员少,工作量大、聘用护士多、写作能力低等致使护理人员在书写和记录护理文书时出现一些漏洞,如:记录不及时、不全面、不准确或漏记、错记、补记,记录中有自相矛盾或涂改现象,医生与护士的记录内容不一致或有误等,这些不规范的文书都可能成为医疗纠纷的法律依据.

1.6违反规章制度及操作规程.护理纠纷中最常见的原因是护理差错,而护理差错大多是因护理人员在护理工作中责任心不强、作风不严谨或业务不熟练、技术能力差、不严格执行规章制度和操作常规造成的,一旦出现问题,就会引起纠纷.如观察产程不仔细造成漏产,可危及母婴生命;未能及时发现母婴病情变化而延误抢救时机;未按常规要求认真检查增加产妇痛苦甚至影响到健康,如将纱布遗留至阴道内;基础护理依赖陪床;巡视病房不及时等等.

1.7设施设备人员等条件的限制.由于医疗设施落后,护理人员短缺,护理工作强度大,患者多,其病情发生变化时未能及时发现而延误诊治,也是造成护理纠纷的原因.

1.8患者期望过高或无理取闹。随着人们生活质量的提高,患者对医疗护理服务的要求和期望也越来越高,不能理解病情的变化和疾病的发生、发展规律,不能理解护士的工作,一旦发生不尽人意的情况,则易产生纠纷。还有的患者为达目的而无理取闹.由于目前相关法律法规滞后,导致个别患者想以纠纷为借口谋求经济赔偿;也有的由于经济困难,缺乏资金,故意指责护士出现差错或事故,以达到不交纳住院费用的目的.

2、提高妇产科护理质量实施对策

2．1. 完善管理制度，提高护理质量。 质量管理与改进涉及到科室工作的方方面面，必须引起高度重视。强调持续的质量监测、分析和改进，需要整体的合作与协调，其管理过程必须统筹安排。护理质量管理与改进的全过程就是建立良好的医院护理质量管理与改进体系，建立清晰的护理质量管理与改进的优先原则与次序，提升全体护理人员质量管理与改进的意识和能力，给子患者最佳的护理。同时，要积极探索实行分层次、能级化、金字塔式的管理方式。护士长与护士、护士与实习护士之间不仅在所承担工作的技术层次上，而目在各自的职责以及担负的责任上都进行严格的划分或分工。对其考核，不是仅仅看其完成的操作数量，而是“以病人为中心”，评价其“为病人解决问题”的数量与质量。医疗护理制度和操作规程在医疗护理纠纷中有两个重要意义,一是作为医疗护理工作质量的标准;二是作为判断医疗护理工作是否有过错的准则.一旦发生纠纷,违规操作就成为医护人员的软肋.按规章制度去做,既是为了患者,也是保护自己.因此,要强化规章制度的学习,并常抓不懈.

2．2. 加强技术培训，提高护理人员的业务水平。科室各项护理工作的开展落实都要靠护士承担,狠抓专业知识的操作技能的培训科室护理人员的素质极为重要.业务知识应常抓不懈.护理人员从上岗开始,就要强化安全意识,定期组织讲课,对于复杂手术、疑难病症、特殊护理及时组织讨论,不断更新护理人员的业务知识.工作中对于难度较大、重要的护理操作,护士长应在场,一旦出现问题,可及时处理.护理质量水平高低决定着医院的生命和效益。良好的医疗护理效果出自精湛的技术，精湛的技术又来自过硬的基本功，护理人员的基本理论、基本知识、基本技能是防范差错事故，避兔护理缺陷的基本保证，只有掌握适应时代需要的知识和技能，才能成为减少或杜绝医患纠纷和提高护理质量 的一个重要的途径。因此，鼓励年轻护上积极参加各种形式的继续教育和学历教育.拓宽护理上的知识而吸取国内外先进护理经验，取长补短。

2．3. 转变服务观念，增强服务意识。在医疗纠纷中,由于医护人员的服务态度导致纠纷的占了相当大的比例.因此,要强化护理人员的服务意识,转变服务观念,要关心和了解护士的心理、生活需求,不仅在技能上培训,还有对护士的人文精神进行教育和加强综合素质培训,教育护理人员经常换位思考,提高护理人员的内在修养,使护理人员保持服饰整洁,朴素大方,举止文雅,表情温和,给患者以亲切感、信任感、易接近感.在优化护患关系中,沟通极为重要,没有沟通,护理人员就无法评估患者,无法收集有效的资料和信息,无法发现潜在的护患矛盾.因此,在护理工作中,要求每一位护士都能熟练掌握沟通技巧,进行沟通时,要用清晰、准确、符合个性化的语言,结合患者的实际情况,向患者说明诊疗计划、检查、治疗及手术需注意的情况,可能发生的并发症和意外,并认真倾听患者意见,准确回答问题.通过有效的沟通及对患者更多的关爱,取得患者的信任,了解其心理活动,以便及时采取有效的治疗手段和护理措施,使患者心情舒畅,配合治疗护理,得以早日康复.《护士条例》的第三章第十八条规定护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。因此，护理人员在工作中要主动热情接待，主动耐心做好健康知识和卫生宣教上作，讲解分娩知识，主动巡视，主动帮助、关心、体贴孕产妇。

2．4. 加强交流，及时沟通。有效沟通的形式和沟通技巧十分重要。没有沟通，护理人员就无法评估患者，无法收集有效的资料和信息，无法发现潜在的护患矛后。因此，护理人员要以真诚的态度对待病人，经常换位思考，提高其内在修养，在护理工作中要求熟练掌握沟通技巧，进行沟通时，要用清晰、准确、符合个性化的预言，结合患者的实际情况，向患者说明诊疗计划、检查、治疗及手术需注意的情况，可能发生的并发症和意外，并认真倾听患者意见，准确回答问题。

2.5 提高法律意识,强化职业道德教育 医院是以人的生命健康为内容的服务行为,也是一种高风险性职业,医护人员稍有疏忽,就会给患者极其家属造成无法弥补的损失.因此,强化护理人员的法律意识,加强《医疗事故处理条例》、《医疗护理技术操作常规》和相关的医疗卫生管理法律、法规的学习,明确护理人员在医疗护理中的法律责任与义务,增强职业使命感和责任感.依法规范护理服务行为,改进工作流程,提高工作效率,以质量为核心,防范纠纷的发生.同时要加强职业道德教育,使护理人员树立对患者极端负责和全心全意为患者服务的思想,在遇到患者及家属对我们的工作有误解和偏见时,学会换位思考,理解患者及家属.在任何情况下都保持良好的心境,以情感人,以理服人,提高患者对护理工作的顺应性和信任度,保持护理计划顺利完成.

2.6狠抓专业知识的操作技能的培训 科室各项护理工作的开展落实都要靠护士承担,科室护理人员的素质极为重要.业务知识应常抓不懈.护理人员从上岗开始,就要强化安全意识,定期组织讲课,对于复杂手术、疑难病症、特殊护理及时组织讨论,不断更新护理人员的业务知识.工作中对于难度较大、重要的护理操作,护士长应在场,一旦出现问题,可及时处理.

2.7加强对护士书写能力的培训及护理文书的质量控制护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映.近年来,随着护理队伍结构的调整,特别是聘用护士的任用,致使护理文书的质量有所下降.这就要求护理管理部门及时加强对护理文件书写的培训,组织各种讲课、讲座及经验交流,使他们在护理记录中能用精练、准确、符合医学术语进行表达.在护理文书质控方面,护士长应定期进行质量监测及加强对护理文书书写的基础教育、形成过程、终末质量3个环节的质量控制;加大对护理质量、护理安全相关规章制度执行情况的检查工作.发现问题及时反馈、及时纠正,做到达标有计划、有评价、有记录.质量评价可根据《病例书写基本规范》,以量化标准"率"来评价,确保护理文件的质量.

3、结语

综上所述，通过转变服务观念，增强服务意识、加强技术培训，提高护理人员的业务水平、完善管理制度，提高护理质量、加强交流，及时沟通，有效沟通的形式和沟通技巧十分重要。目前，提高医护人员的服务质量乃是当务之急。

参考文献：

[1]张小慧.《浅谈妇产科常见护理纠纷原因分析》[J]. 中华护理杂志2008，(3).

[2]陈文.《对妇产科常见护理纠纷原因分析及防范措施研究》[J]. 华北煤炭医学院学报2011，(7).

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1.1护理人员风险因素

护理人员的风险因素主要体现在以下几个方面：①医护人员的法制观念薄弱。常有妇产科护理人员做不到依法从事医疗护理活动，特别是在日常的工作中常有侵犯患者生命健康权、知情权、选择权等的发生。②缺乏护患间的沟通。很多妇产科的护理人员在工作中都没有全面的履行自己的义务，对于初入院的患者没能及时的告知其相关的注意事项，导致患者在住院看病期间多有不便。③服务观念不强。在医院中不乏存在一些护理人员在工作中忽视“以患者为中心”的宗旨，错误的认为患者就应该对医生和护士百依百顺，而且对待患者也缺乏应有的爱心、耐心和责任心。④缺乏专业的技术水平。虽然医院对于医务人员的选拔和聘用要求十分严格，但是在工作中难免存在一些医务人员观察病情时护理知识缺乏，对于危重患者的抢救也主次不分，甚至在给患者实施抢救中配合不当，埋下安全隐患。⑤不严格执行护理制度。个别护理人员在技术操作上图方便、省事，在护理患者的过程中不严格按照制度执行护理。⑥工作压力风险。妇产科的工作比较繁琐，因为妇产科的孕产妇的护理需求比其他部门的患者要多，这就会给护理人员造成一定的心理压力，再加上一般产科的人力资源配备不足，夜班频繁，使得医护人员过于疲劳造成意外事件也是在所难免的。

1.2患者和家属存在的风险因素

患者和家属的风险因素主要表现在以下几个方面：①患者心理问题。很多妇产科患者都是初产妇，本身在经历了妊娠、分娩、产胎后，使得体内激素发生了一定的变化，而且神经系统功能状态也不是特别好，再加上初产妇因为对妊娠的不全面认识，很容易诱发孕产妇的各种心理障碍。②患者就医行为所致的风险。在妇产科患者中，有部分患者因为某些因素有意无意地在就医过程中隐瞒孕产史，或者是有的孕妇住院后擅自出院，导致脱胎膜早破、胎心异常、出血等异常情况的发生。③患者及家属过度维权。由于患者和家属对护理工作抱有过高的期望值，但是又缺乏对病情变化与疾病发展规律的理解，以及误解护士的工作，这就容易发生纠纷。④院内感染的发生。在医院里最常见的风险就是院内感染，对于妇产科患者来说，孕妇产后在母婴同室时，经常有家属及探视人员的不遵守制度的探视，影响了产妇休养，使得产妇过于疲劳影响正常恢复，严重的造成交叉感染，甚至导致产褥感染或新生儿感染。

1.3护理管理风险因素

护理管理上的风险主要表现在：①护理人员执行力度不够。对医院制定的各项规章制度、技术规范、护理预案等重要性认识不足，使得执行力度不够，以致产生责任风险。另外产科护理人员不足，流动性大，而实习护士又比较多，使得老护士的护理工作量增大，这在一定程度上增加了护理管理的难度，造成了护理风险的存在。②妇产科职业防护问题。在妇产科的护理人员中仍存在一些护理人员职业防护意识差，但是妇产科又比较特殊性，与血、体液接触机率大，这就很容易造成风险。③临床带教中存在的风险。部分医院的妇产科部门对于实习生的安排与管理不当，导致实习生在无指挥状态下工作，造成护理风险。④设施、设备风险因素。妇产科中，由于患者的特殊性，在估计过程中常常要接触到患者的血和体液，但是由于仪器、设备的检查不够，维修也不及时，不能处于备用状态，容易造成风险。

2、对于妇科护理风险管理的应对措施

2.1建立护理风险管理组织体系

首先在妇产科部门要成立由护士长、质控员组成的护理风险管理小组，及时对相关护理人员的操作和技术进行指导和监督，另外对于实习生，应该进行严格的分配管理，切勿出现无指挥的操作，除此之外还应该建立适当的护理体系，以及紧急风险预案，通过制度来保证工作的有效进行，同时也能及时的应对估计过程中的突发事件，降低护理风险。

2.2加强对孕产妇治疗中的管理措施

为了防止入侵性操作给患者带来的影响，应当做到以下几点：①首先应该严格按照要求进行无菌操作。②尽量减少入侵操作带来的组织损伤。这就需要医务人员具备熟练的操作技术了，而在进行入侵操作的时候，不仅仅需要营造一个无菌环境，同时也应当尽量减少组织损伤，对有创监测指征进行充分的了解。很多临床实践表明，在入侵操作中，其主要的细菌来源是医护人员的手，这就要求在进行入侵操作前，医护人员一定要认真按照标准要求进行手部清洁。减少由于医护人员消毒不当等给患者的健康带来不良影响的现象出现。③注重更换导管。重症患者普遍都是行动不变的，需要留置导尿、插胃管之类的，但是置入患者体内的各种导管时间都不能过长，否则管表面就会容易滋生细菌。总之严格的按照各种导管更换标准进行及时更换，不给细菌的滋生提供任何的机会，对患者的身体健康有很大的促进意义。

2.3注重病房环境管理

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以前，从未参与过护理管理工作，对管理的实践经验可以说是一无所知。通过将近半年来的工作实践，使我逐渐地，更深层次地认识到了一个护士长的职责。“当好一名护士容易，要当好一名护士长却不容易。”可以说，这是我半年来最深的体会。以前，作为一名护士时，我只要做好了本职工作，处理好了与病人之间，与护士、医生之间的关系就好了，而且呢，一直以来也做得顺风顺水，得到的都是鼓励和表扬。

而现在，一上任，我马上体会到了一名护士长的职责要比一名护士的职责多得多，也难得多。比如说，面对病人：以前，我觉得难应付的病人只是偶尔那么几个。可是现在，我突然发现，那些难应付的病人怎么会冒出来这么多？其实是因为，当了护士长，就要去面对科室里所有难应付的病人。

可以说，刚上任的时候，因为经验不足，处理一些事情的时候，也得到了教训。因为在意见本上，我曾经得到过一次点名批评。当时这个病人因为安排不了车子将她上午送回家，而我的解释又过于简单，所以她在意见本里写道：“护士长处理事情的态度和方法，让人感觉不想负责，不敢承担，希望院领导给予指导和批评。”当时，我的第一个想法，就觉得挺委屈的，那天出院病人有那么多，车子送需要一定的时间，又不是我能随意安排的，别人和她这么解释就没事，而我，怎么就遭到了点名批评呢？后来，我自己也想明白了，就因为我的头上多了一条杠，她当然有理由对我的要求更高了。

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1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院妇产科2013年6月～2014年2月监测并收治的150例孕产妇，按医学伦理学要求，签署知情同意书，根据自愿，随机分成观察组和对照组：观察组75例，年龄22～32岁，平均（27.0±4.5）岁；对照组75例，年龄23～33岁，平均（28.0±4.2）岁。孕妇均为孕周14～40w，产妇均为单胎，活产，无产科并发症及内科合并症等。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：对照组施予系统的传统常规护理，孕期常规建档、产前检查、产后出院前向产妇及家属讲解新生儿护理和喂养方面的知识，指导产妇进行乳房护理，说明复查时间。

观察组：给予观察组产妇常规护理的基础上添加延伸护理服务。①孕期个性化护理：基于人文关怀的理念，给予孕期延伸护理服务，进行孕期生活指导、营养指导、婴儿胎教辅导等等；②产后康复：这阶段主要针对产褥期产妇的产后护理服务，通常产妇在生产时会损伤盆底或阴道，康复治疗则是利用现代医疗科技手段修复产妇子宫、阴道等生殖器官，一定程度上还可解决产后尿潴留、泌乳不足等问题；③心理疏导；本文研究的150例产妇中，有147例为初产妇，缺乏育儿方面的经验，常常会表现出抑郁、焦虑等产后负面心理症状，所以，应对产妇实施有效的心理疏导，加强与产妇沟通，联合家属给予心理上的关怀和安慰，纠正产妇的负面心理；④建立电子档案；根据产妇入院信息来建立个人档案，其中包括姓名、年龄、职业、文化程度、出入院诊断、分娩方式、术后诊断及出院日期等，采取孕期电话指导，以此及时更新产妇信息，便于后续正确知道；⑤健康宣教；对孕妇及家属及时补充关于产后护理及新生儿保健知识，有利于康复。第二阶段是新生儿护理；在新生儿出生后24h由智力训练师根据新生儿大脑发育各方面的潜能及病理特点进行智力训练，早期以医院专业护理和训练，出院后以家庭护理为主，护士定期回访情况。最后实施产后家庭访视；主要目的帮助产妇解决现有问题以及对新生儿护理回馈情况。

1.3观察指标 采取出院后家庭回访或电话回访方式了解产妇及新生儿情况，并在最后一次回访时让产妇填写自行设计的调查问卷，包括产褥期感染情况和母婴保健知识掌握程度[1]。

1.4统计学分析 采用SPSS15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计数资料比较采用χ2检验。如果P

2 结果

观察组产妇满意度、产妇对产褥期保健及母婴知识掌握情况明显优于对照组，两组差异比较具有明显统计学意义（P

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2、护士每月轮流进行理论主讲，其目的加深并巩固个人理论知识，树立个人自信心，提高个人语言表达能力。

3、每月进行一次实际操作培训，要求人人过关，考核分数纳入该月奖金的审核。

4、按时、按质量完成护理部安排的各种理论学习、实际操作任务。

5、积极参加医院组织培训的各项业务知识，以拓展业务知识、提高自我能力为主的原则进行学习。

二、提高基础护理质量

1、按要求完成科室病区"一条线"，以病房照明灯无损坏、地面无水渍、卫生间无异味为原则对整个病区进行监督与管理。

2、坚持晨间湿式扫床、中午床单位统一整齐，病房固定物品定点放置。

3、每周更换一次床单位，有血渍、潮湿必须立即更换。

4、每日责任护士用含氯消毒剂擦拭床头柜一次，每周用含氯消毒剂擦拭床挡、床头、护栏、中心供氧设置一次。

三、严格执行消毒隔离制度

1、每周一按时更换消毒液，周二护士长进行检查。

2、掌握无菌操作原则，减少输液反应的发生及各项感染的发生，增强护士的无菌操作观念。

3、减少治疗室人员走动，养成入室戴口罩的良好习惯。

4、配置药物时，做到一人一针一管，严格按照无菌操作原则进行操作。

5、穿刺失败，再次操作时必须更换针头，严格消毒。

6、每周安排卫生班，对卫生死角进行打扫。

7、做好病区终末消毒工作。

四、加强护士责任心

1、严格执行"三查八对一注意"制度。

2、防止差错事故的发生，首先要从各护士的心里抓起，增强个人的责任心，剖其重要性及护理安全与个人福利挂钩进行约束，减少差错事认真仔细完成每项工作。

3、工作完成的真实性，当班护士必须认真准确的对住院病人进行各种生命体征的测量绝胡变乱造，针对此类现象将严惩。

4、中夜班实施坐班制，并定时巡查病房，防止特殊事件的发生，针对疾病变化及特殊的问题要及时上报值班医生，做好沟通进行处理。

5、对差错事故的发生，进行分析总结。

6、定期组织学习，加强责任心的培养。

五、做好医护沟通工作

1、与医生进行沟通，做到"不懂就问"、"不清楚就问"、"不明白就问"。

2、尊重医生，做到一切已病人利益为原则，进行沟通处理。

3、医护之间做好配合，争取为病人做到最好的诊疗护理工作。

4、团结一致，积极进取

六、提高护理文书质量

1、每日检查护理文书及静脉输液单的完成情况。

2、针对特殊疾病的护理文书书写，将由护士长在场指导书写，每日定期开会，对好的护理文书进行讨论，已逐步提高大家的文字表达能力和护理文书的规范性。

3、认真仔细按医嘱进行护理记录。

4、按时、按质上交出院病历。

七、提高服务水平

1、做好科室新入病人的接待工作，微笑服务，认真宣教。

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1 出现纠纷的具体因素

1.1 从事医疗从业人员的法律、法规知识不足，缺乏一定的自我保护理念 现今人们的法律意识逐步提高，出现意外情况其立即就会想到用法律武器武装自己，而医务人员对此方面的知识却了解非常少，工作中对医疗证据保存意识不足。在进行工作中文书记录有涂改等情况发生，和医生的遗嘱有明显的差异，这就导致在法律方面出现被动。

1.2 服务的理念不足 护理人员在对患者护理过程中态度表现比较差，或语气等过于生硬，患者本身因疾病等原因非常着急，护理人员的态度对其的影响非常大，予以出现过激的情况发生，从而发生纠纷产生。

1.3 护理人员的责任心明显缺乏 护理人员各项操作都不细致，各项流程没有根据制度进行。妇产科的患者疾病发展迅速，故在进行日常工作中应对所有患者进行密切的观察，以便及时发现问题，及时给予处理。一些护理人员工作马虎，对患者的情况没有充分了解，延误抢救的时机。如护理人员对分娩产妇的胎盘没有进行细致地检查，从而导致胎盘仍存留在体内，或对其子宫填塞的纱布有所遗忘等都会让意外发生，从而产生纠纷。

1.4 业务技术不熟练 各项医学科技都在不断地更新发展，这需要护理人员不断进行学习，以便及时掌握新的治疗技术。如果护理人员的业务如不熟练会导致对患者进行治疗中出现差错，从而引起纠纷发生。故护理人员应不断地进行业务练习，全面提高业务水平。如在给予患者进行助产时因为业务不熟练，致使出现切口不愈合或者新生儿窒息等情况，这给患者增加痛苦，患者家属不满，引起纠纷。

1.5 管理缺陷 护理人员的编制不足，夜班频繁，工作繁重，夜班护士一人要照顾整个病区的患者、产妇、新生儿，往往顾此失彼。这也是导致护患纠纷的一个客观因素。

1.6 护患沟通不到位 护患沟通是护士与患者及家属陪护人员之间的沟通。护患沟通不到位，有时护士做的并没有错，但患者是不知情的，就不能积极配合护士的工作，患者和家属缺乏医学知识及对医院规章制度的了解，单方面强调理由而引发纠纷。

1.7 护理记录书写不严谨 护理记录书写是住院患者医疗文件的重要组成部分。少数护士在工作中缺乏自我保护意识，对护理记录书写简单、不全、语言不严谨或记录不认真，从而造成纠纷。

1.8 患者和社会方面的原因 患者和家属对疾病知识不了解，对医疗措施知之甚少，对医务人员误解而产生纠纷。

2 防范措施

2.1 强化护理人员法律观念，全面提高综合素质 法律是人们行为规范的准则，护理人员应在实际中充分认识患者享有的权利，并从患者的角度和利益方面去努力，维护好患者的权利。

2.2 提高服务意识，优化服务理念 护理人员应强化服务意识，所有人员都应重视此方面的教育。

2.3 增强责任心，完善各项规章制度 护理人员应重视各项制度，故应在科室中宣传此意识，让所有人员都对其重视，并制定相关的奖惩制度，不按照流程操作的人员给予相应惩罚。

2.4 注重在职培训，提高护士业务素质和技术水平 妇产科的临床工作中任务比较重，工作量繁重，这需要护理人员应具备高超的护理专业技术，故应定期对人员进行考核，符合要求的人员才可上岗工作，考核不合格人员不可进行临床工作。

2.5 完善管理，合理安排班次 护理工作需要团队来共同完成，所有人员都应紧密配合，并注重排班的合理性，让护理人员得到充分地休息，降低其工作压力，从而可以全身心地投入到工作中。

2.6 提高护士沟通水平，消除沟通隐患 护理应加强对患者的巡视，多与患者进行沟通，通过护理人员的沟通技巧，让患者了解相关疾病的知识。每位护理人员都应注意专业技术的提高，通过熟练的技术来为患者进行服务，这样才可尽量降低纠纷发生。

2.7 加强护理文书书写规范化，加强管理 临床的各项护理文书工作都应细致地进行记录，对各项资料进行完整、客观、真实、准确、及时地记录。注重质量，领导也应每日对其进行核查，保证其符合要求。

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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0280-02

做完手术之后的医院感染属于现代临床医学中出现概率较高的一项医务问题，受到了医务工作人员的广泛关注。医疗技术不断发展进步的同时，各个专家学者对院内感染的研究力度也不断加大。针对院内感染开展一些必要性的研究，寻找合理有效的护理方式对于降低妇产科院内感染的概率意义明显。为了更加深入的分析妇产科院内感染的各项具体情况，分析妇产科院内感染的主要原因，找寻合适的护理方式，对其临床资料做全面的回顾式分析，现将具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2013年1月～2013年12月妇产科院内感染患者20例，其中妇科患者11例，产科患者9例，年龄在18岁至64岁之间，平均年龄为（36.9±2.5）岁。

1.2 方法

依照国家卫生部制定的《医院感染诊断标准（试行）》，以及医院的临床记录和各种化验结果确定感染的病例数，同时对出现的各种感染因素做有关总结和分析。

2 结果

妇产科出现院内感染20例，其中妇科患者11例，产科患者9例。妇科感染的主要部位为呼吸道、肠胃道、泌尿系统等，产科感染的主要部位是手术切口、呼吸道等等。详细数据参见下表。

患者不同部位感染总计[n（%）]

3 讨论

3.1 感染因素分析

在本次统计资料中发现，不管是妇科还是产科，呼吸道感染的发生率都非常高，出现这种情况的主要原因是因为患者在手术成功或者是分娩之后，体质相对虚弱，整个机体的免疫功能下降，黏膜纤毛清除功能较低[1]。除此之外，受到我国传统观念影响，产妇在生产完后习惯性的紧闭门窗，并且在生产之后频繁的亲友探视，造成病房内空气不流通，而造成了病房中空气病菌数量急剧增多，加大了患者呼吸道感染的几率。

妇科手术一般为全麻，一般患者需要借助气管插管辅助，这种手术操作属于侵入性的操作方式，会对患者的呼吸道粘膜造成损害，从而加大患者的感染几率。

另外一个切口感染主要是因为手术过程中切口的内源化污染程度，手术器械消毒灭菌的不彻底，手术操作过程不够规范，手术后的切口清洁护理疏漏、手术持续时间较长，增加了细菌和伤口接触的机会等，这些因素都会造成切口感染情况的出现[2]。针对此，可以在手术之前的三天使用常规碘伏做阴道消毒，防止阴道逆行感染情况的出现，同时可以对患者做抗菌药物的使用以防范感染。

3.2 感染护理措施

3.2.1 呼吸道

针对一些害怕切口疼痛而造成咳嗽限制的患者，护理人员需要协助患者翻身、拍背等，加快患者痰液的排出，优化患者呼吸道环境，进而减少感染发生的概率[3]。与此同时需要保证病房内的空气新鲜，定期的做开窗通风，强化对病区的消毒管理。病房每天使用一次苍术消毒，对患者做术后科学调养教育，强化病房流动人员的管理，确保病房内的空气质量。

3.2.2 切口

产科临床中需要尽量提升自然分娩的助产技术，尽可能的减少对患者做会阴切开术。如在必要情况下进行了会阴切开术，需要在做切口缝合的过程中，充分的避免死腔的形成。整个的手术操作过程都需要严格的依照无菌手术操作方式执行，尽可能的避免处的粪便对手术切口造成感染等等，时刻保持患者的手术切口的清洁度，叮咛患者的术后个人卫生等等。另外进行子宫切除或者剖宫产手术的患者需要尽可能的保证伤口的干燥整洁。手术完成之后，还需要做饮食强化护理，指导患者食用一些蛋白质与维生素含量高的食物，进而有效的促使患者伤口的早日痊愈[4]。

3.2.3 泌尿系统

医护人员在做导尿管留置等侵袭性操作的过程中，需要严格的按照无菌操作的原则开展各项工作，保证动作的轻柔度。患者的尿道口与导尿管每天都要食用无痛碘做消毒操作，与此同时确保尿管畅通，适当的指导患者加大饮水量，通过尿液排放的方式做泌尿系统的生理性冲洗。密切观察患者的导尿口和会位有无感染情况的出现，与此同时搞好患者卫生宣教以及健康指导等工作，从而降低患者出现泌尿系统感染的概率[5]。

3.2.4 医生及医疗器械

医护人员需要严格的执行医院制定的清洁消毒指南，所有的医疗设备都需要使用戌二醛做浸泡式消毒操作，每次消毒操作之前，都需要借助浓度检测的方式做器械检测，或者是使用环氧乙烷做消毒工作[6]。

总而言之，妇产科需要使用有针对性的护理方式，开展无菌操作、落实医院的有关规章制度、强化病房管理等，有效的减产科院内感染发生的例数。

参考文献

[1]王秀芬.妇产科手术医院感染分析与护理[J].青海医药杂志.2012，38（9）：45-46

[2]郭，王欣，张美英，等.抗菌药物在妇产科围手术期的预防性应用[J].现代医药卫生.2013，24（3）：449-450.

[3]朱晓玲，张娅娅，李利菊. 妇产科院内感染因素与护理干预措施研究[J].中国消毒学杂志.2013，09：876-877

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引言

妇科作为重点科室工作日需接待大量女性患者，同时存在大量住院患者。妇科病房医护人员工作中受到各类因素影响，造成一些风险事件的发生，比如用药错误、患者冲突等，影响患者对护理的满意度，严重时引发护患冲突。护理领域近年来快速发展，延伸出护理风险管理方法。其主要管理目的通过归纳总结与分析可能发生的风险事件并制定针对性护理措施，以降低发生风险事件的可能性。本文中以我院妇科收治的患者为对象展开分析，就此展开论述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院妇科2015年2月-2015年10月收治的42例患者为对照组，行常规护理，患者年龄17-72岁，平均年龄（40.1±4.7）岁；以次年2016年2月-2016年10月收治的42例患者为观察组，在常规护理基础上行护理风险管理，患者年龄18-76岁，平均年龄（37.2±5.6）岁。两组患者年龄、病情、病况等方面无明显差异（P>0.05）。

同?r选取2015年2月-2016年10月均在我院妇科工作的30名医务人员，开展针对性的护理风险管理培训，为期一月。培训开始前进行护理风险知识调查，将个人评分记录，培训完成成再次进行调查。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理模式，主要对患者病情变化进行观察，按照医嘱给予患者各项治疗与药物，同时做好基本宣教。

观察组在此基础上行护理风险管理，主要措施要：（1）针对性培训，提高妇科医护人员对本科室疾病病例尝试，基本了解其发病原因、治疗方法及康复流程，熟悉各环节可能存在的风险，掌握风险防控措施。同时全面了解与掌握护理基础知识与操作注意事项，最大程度降低护理风险发生概率；（2）强化风险管理。大多数患者住院期间都需要接受输液或注射治疗，治疗中联合使用多种药物，这就要求医护人员在熟练掌握工作流程和操作的同时，还应保持认真、严谨的工作态度。首先，在医护人员配药时为避免发生因为交流而产生的操作失误，应严格杜绝同事之间的相互交流，在进行输液操作前，医护人员应以委婉可亲的态度提醒患者，并告知患者具体操作流程；其次，医护人员日常护理操作中可以在不影响治疗效果的基础上放缓治疗节奏。出现意外情况时保持镇静，按照工作流程或培训步骤应对；因为医院的特殊性，因此在工作场所要禁止跑动、做到合理避让，以免经过拐角或病房时冲撞到患者或患者家属；交接班时合理安排，将病患情况详细告知换班人员，并强调需要注意的事项。保证医护人员有充足休息时间，避免长期疲劳工作影响出现注意力分散、走神及频繁事物情况等；交接班时应对患者的详细情况做好详细记录，禁止口头交接；（3）加强警示标语的设立。为增强医护人员对于风险的和管理意识的警示作用，规范其工作流程，可在走廊、大厅、妇科病产房以及医护人员工作场所设立一些规范病人家属以及工作人员的工作态度、工作流程一类的护理风险警示标语。比如，在走廊或大厅等人员流动较大或较密集的地方，设置一些禁止喧哗和禁止吸烟类的文明警示语；在妇科病房内可设置一些关于医护人员输液操作流程管理和信息核对类的警示语；而在医护人员的工作场所内，可以设置一些在配药前医护人员应认真核对患者和药品信息，杜绝医护人员配药期间相互交流的警示语。在增强医护人员风险管理意识的同时，可以有效降低医患纠纷与争吵，促进医院正常工作秩序有序进行。

1.3 统计学检查

本次研究所有数据分析均采用SPSS18.0软件（±s）表示计量资料，t检验，技术资料以百分率（%）表示，检验结果。P

2.结果

2.1 风险事件发生率对比

对比观察组与对照组患者风险事件发生率，结果表明观察组护理风险发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 投诉事件发生率与满意度对比

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.396文章编号：1004-7484（2013）-11-6625-02随着改革开放的不断深入，我国经济得到了极大的发展，人们的生活水平也有了明显的进步，各项法律法规也逐步得到了完善，人们的法律意识也到了极大的增强[1]。医院纠纷的发生率也出现快速的增长，这给医院工作人员在日常工作中带了了很大的压力。妇产科本身工作风险较大，也是出现纠纷矛盾较多的一个科室。根据以上情况，我院对于妇产科护理中的常见纠纷产生的原因及防治措施进行了探讨，找到了良好的防治措施，有效减少了纠纷事件，具体报道如下。1资料与方法

1.1一般资料本组为我院从2011年1月至2012年1月发生的妇产科护理中纠纷案例22件，其中由于沟通不畅的有7例，服务工作不到位的有8例，社会原因有7例。

1.2方法

1.2.1增强法律观念法律是人们行为习惯的准则，护理人员要主动学习相关法律知识，增强增生法律观念，提高自身综合素质，了解患者在治疗过程中所享有的权力，站在患者的角度去思考问题，维护好患者应有的权力，同时也解护理人员应有的权力。

1.2.2提高服务意识，提高服务质量护理人员要提高自身服务意识，组织护理人员进行相应的培训，对于服务质量提高重视程度，让患者感受到医院对于服务质量的提高所做出的努力[2]。

1.2.3增强责任心，完善各项规章制度对于各项规章制度要进行相应的改善，护理人员对于改善的规章制度要严格执行，各科室对于规章制度也要进行相应的宣传，引起科室成员的关注，注重培养护理人员工作的责任心，对于工作不负责的护理人员要采取措施进行相应的惩罚[3]。

1.2.4注重专业培训，提高护理人员技术水平妇产科工作存在工作任务重、操作难度大的特点，要求护理人员具有相当强的专业素质，定期进行专业培训，不断提高自身技术水平，只有通过培训考核的护理人员才能进行上岗工作，保证工作人员护理质量一直处于一个较高的水平。

1.2.5完善管理，合理安排班次护理人员对于团队的合作性具有较高的要求，所以合理的安排班次具有重要的意义，让护理人员得到充分的休息，保证拥有充足的精力来投入到日常工作中去。

1.2.6提高沟通水平。消除沟通隐患护理人员应该加强对于患者的观察，主动与患者进行沟通交流，通过沟通交流让患者了解自身疾病的相关知识，同时对于患者提出的问题也要耐心解答。护理人员自身也要注重专业技术的提高，通过专业技术来对患者进行服务，可以有效降低纠纷发生的可能性[4]。

1.2.7做到书写规范化，加强管理对于护理各项相关数据都要进行详细的记录，所记录的资料要求做到客观、详细、真实、及时。主要相关领导对于记录也要定期进行检查，保证记录符合要求。

1.2.8不能采取对抗方法解决护患矛盾患者在接受治疗的过程中要遵守相关规定，积极主动配合医生进行治疗。护理人员要提高工作质量，做好服务工作，主动与患者建立良好的护患关系，避免纠纷的发生。2结果

通过对于妇产科护理中的常见纠纷产生原因以及防治措施进行分析后，纠纷发生例数出现了明显的下降，护患关系得到了明显的改善。3讨论

妇产科由于自身工作强度大、风险高的特点，使得其成为医疗纠纷发生较多的科室之一。为有效降低纠纷的发生率，我院对于妇产科护理中的常见纠纷产生的原因进行了探讨，主要有以下几点原因：

3.1护理服务人员法律知识不足护理人员法律知识不足，缺乏自我保护意识，患者知道运用法律武器保护自己，护理人员对于医疗证据保护意识不足，工作记录不详细，在法律中易出现被动的情况。

3.2服务理念不足护理人员对于患者服务态度较差，对于患者提出的问题不进行耐心的解答，使患者出现激动的情绪，导致纠纷的发生。

3.3护理人员技术不娴熟医疗水平的进步要求护理人员与时俱进，提高自身技术，掌握新技术，护理人员对于业务要不断进行学习，提高自身服务水平，避免纠纷的发生。

3.4管理的缺陷由于护理人员安排不到位，许多护理人员工作任务过重，夜班频繁，导致纠纷的发生。

3.5沟通不畅护理人员与患者存在沟通不到位的情况，患者无法了解护理人员的真实意图，不能积极配合医生进行治疗，患者对于医院的规章制度也不了解，易导致纠纷的出现。

3.6书写不严谨护理记录书写时护理工作的重要组成部分。护理人员缺乏自我保护意识，有些护理记录书写过于简单，不严谨认真，易造成纠纷的出现。只有在护理工作中不断提高工作质量和效率，注重法律知识的学习，主动与患者进行沟通交流，建立良好的护患关系才能有效降低纠纷的发生率。

综上所述，护理人员主动去维护良好的护患关系，提高工作效率和质量，增强法律法规意识是避免纠纷发生的关键所在，护理人员应该加强对其的重视度。参考文献

[1]付小玲.浅谈妇产科常见护理纠纷的因素及防范措施[J].中国实用医药，2012，14（6）：345-346.

篇12

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-89-02

护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着我国法律制度的不断健全和完善,人们的法律意识和自我保护意识明显增强,医患纠纷也曾现不断上升的趋势,护理安全问题现受到各临床工作的高度重视。妇产科是一个具有极强专业性的特殊科室,由于它的患者多是孕育着新生命的产妇――这样一个特殊群体,具有病情变化快、工作预见性差、急诊夜诊多、病人周转快等特点,成为医疗纠纷高发科室。针对这样一个工作性质,就要求妇产科的管理人员,尤其是护士长,要制定一套完善的护理质量管理系统,并围绕质量管理,不断改进各个环节中潜在的问题,认真落实护理措施,从根本上不断提高护理质量,消除护理隐患,确保护理安全。

1 方法

1.1 加强学习,重视安全教育,提高法律意识

妇产科护士长要加强对护士的护理安全和卫生法规的宣传教育,不断强化护理人员的安全意识,增强护士的自我保护意识,提高责任心,要学习和了解中华人民共和国的《宪法》、《刑法》、《民法通则》以及《护士条例》等,认真学习《母婴保健法》、《人口与计划生育法》、《献血法》、《医疗事故处理条例》等相关法律知识,还必须格外重视《病历书写基本规范》的学习,操作中严格执行查对制度,避免护理纠纷的发生。在法律体系不断完善的今天,护理人员必须加强法律意识,做到学法、懂法、守法,并能运用法律武器来保护自己,维护护患双方的合法权益,工作中时时约束自己,提醒自己,提高业务能力,维护自己白衣天使的形象。

1.2 认真落实和完善各种规章制度,为病人提供一个周到、安全的治疗环境

妇产科是一个特殊的科室,它所面对的是孕育着新生命的特殊患者,故它的多变性是必然的。医院要制定由护理部主任、护士长和质量控制护士组成的三级质量控制体系,明确职责,加强监控,减少护理差错、事故的发生。妇产科的助产人员要认真观察产程,对产妇做好心理护理,发现异常及时报告医生,做好急救药品、急救设备的完好率,要达到100%。护士在工作中要严格执行管理制度和护理操作常规,确保各项规章制度和操作常规落实到实处,严格执行查对制度,做到及时发现问题,及时纠正,防患于未然。

1.3 尊重病人的隐私权和知情权

妇产科由于其医护工作的需要,在护理中常会涉及到病人的隐私,如月经史、婚育史、个人史,且必须是病人的真实资料,在护理操作中也会暴露病人的躯体隐私,妇产科护士要用屏风遮挡,并注意与病人建立互信,做好操作前解释、操作中和操作后的嘱咐,同时也要尊重病人的知情权,及时与病人沟通,取得病人的合作,如在选择分娩方式、胎盘的处理、采集脐血方面要充分尊重病人的意愿。

1.4 注重护士礼仪、服务态度方面的培训,不断学习,提高护士的综合素质,树立护士良好的自我形象

护士在工作中往往因为语言不当引起家属不满而引发纠纷,特别是妇产科的工作性质比较繁忙和病人的需求较多,这就要求妇产科的护士在工作中要不断学习,不断完善自己,全面提高护理技能和服务方面的能力,在文明程度不断提高的当今社会,对护士在与病人接触过程中的服务能力提出了更高的要求。妇产科的护士长要组织全科护士分次分批参加护士礼仪培训班,保证全员参加培训,并制定各种岗位的规范语言,如接待病人要实行“三个一”服务,即一个微笑、一声问候、一个礼让,在护理操作前征得病人的同意并做好解释,操作后做好嘱咐,并感谢病人的配合,多与病人沟通,密切护患关系,提高自身素质,更不能把工作外的不满情绪带给病人,造成病人的不满,增加护患纠纷的产生。

1.5 重视护理缺陷,强化护理质量“零缺陷”意识

质量“零缺陷”是现代质量管理的最高要求,即要求第一次把工作做好,不做重复工作,实行自我控制、自我改进[2]。护理工作做到“零缺陷”就能预防和杜绝医疗事故的发生。妇产科的护理工作更要做到认真细致,忙而不乱,防范于未然,围绕病人和医护人员两方面,开展“百日无差错”活动,工作中善于总结,分析不安全因素,通过检查,及时发现问题,找出护理安全隐患,坚持“预防为主”的原则,通过缺陷控制,使护理过程中可能发生的问题降到最低限度,从而减少差错事故的发生。

1.6 严格护理文件管理,重视护理文书书写

在法律意识增强的今天,护理文件书写最具法律效力,必须严格按照《病历书写基本规范》的要求,应准确、及时、完整,包括体温单、护理记录单、产程图、医嘱执行后签字及新生儿护理记录单等,增强护理人员的证据意识,可每月进行护理病历展评和点评,每季度进行病历交叉检查。工作中认真履行告知义务及可能出现问题承担风险的义务。

1.7 防止院内交叉感染,强化院感意识,提高护理安全性

妇产科是一个手术科室,尤其产房是院内感染发生的重点部门,医院要对妇产科的全体医护人员进行院内感染和标准预防的重点培训,使其了解医院感染的危害性,强调医院感染控制的重要性,从而有效地提高护理安全性。

2 体会

随着市场经济的发展,医疗市场竞争日趋激烈,各种纠纷也日益多样化、复杂化,防范护理差错和事故,确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。妇产科是一个特殊的科室,由于其多变的性质,许多病情在无法预料、无法沟通的情况下即已变化,极易产生纠纷,妇产科护士长要加强对护士法律意识和服务意识、业务能力的培训,提高主动为病人服务的意识,按法律与医护管理的要求来约束自己,全面提高自己,树立以病人为中心的服务理念,工作中处处体现人性化的原则,把护理安全放到工作的第一位,只有这样,才能避免护患纠纷的发生,在工作中得心应手、游刃有余。

[参考文献]