暑期单位实习总结范文

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胆总管结石是外科常见多发疾病，是指位于胆总管内的结石，通常继发于胆囊结石，临床表现主要有上腹绞痛、对穿性背痛、高热、黄疸等，若不及时采取有效方法进行治疗，会严重危害患者身体健康和生活质量，严重的甚至会导致患者死亡[1]。目前，临床上治疗该病的方法是三镜联合治疗，即十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜，但为了更好的促进患者康复，提高身心舒适度，在三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石期间，需对患者实施围术期护理干预。该研究选取2012年3月―2014年3月入院的86例三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者进行研究，分析实施围术期护理干预对患者的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取接受三镜联合治疗的86例胆囊伴胆总管结石患者作为研究对象，51例男性，35例女性，年龄29～78岁，平均（50±3.5）岁，病程1周～5年，平均（2.7±0.4）年。所有患者经诊断均符合胆囊伴胆总管结石临床诊断标准，且经腹部B超、MRCP检查确诊，患者有不同程度胆绞痛发作史、胆管炎和胰腺炎病史，排除合并严重其他系统疾病、认知功能障碍、精神疾病的患者。按护理方法将患者分为干预组和对照组，每组各43例，两组患者均签署知情同意书并积极配合研究，在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 选取的86例胆囊伴胆总管结石患者均行三镜联合治疗，具体治疗方法为：术前，对患者进行十二指肠镜逆行胰胆管造影检查，详细了解胆道情况，并测量患者总管结石直径。若患者胆总管结石直径

术后，给予患者常规抗生素抗感染治疗，必要时可冲洗胆道。术后3 d，引流管无异常液体可拔除，行鼻胆管造影检查后，患者体内若无结石残留，可将鼻胆管拔除。

1.2.2 护理方法 行三镜联合治疗期间，干预组实施围术期护理干预，对照组实施常规护理，包括生命体征的观察与记录、抗感染、给药等内容。围术期护理干预方法如下：（1）术前护理，主观评估患者资料，进行血常规、肝肾功能、心电图、胸片、B超等常规检查，全面掌握患者身体状况、结石部位与大小、过敏史等，并向其详细讲解三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石的相关知识，认识该治疗的安全性和高效性，以缓解忧虑、不安等不良情绪，积极主动地配合治疗[2]。为避免患者发生急性胆囊炎，需给予低脂饮食，遵循“少食多餐、避免暴饮暴食”原则，忌食易产气、消化不良等食物。术前晚，需对患者进行灌肠；术前12 h，需禁饮食；术日晨，需给予胃肠减压，从而将肠道内残留粪便彻底清除，以免影响腹腔镜视野。此外，胰胆管造影检查0.5 h前，需给予患者10 mg地西泮+75 mg哌替啶+10 mg山茛菪碱；腹腔镜术前，给予患者10 mg地西泮+0.5 mg阿托品，以减少腺体分泌，降低平滑肌紧张度。（2）术中护理进入手术室后，巡回护士详细核对患者姓名、年龄、性别、手术方式、手术部位等资料，以免出现失误。手术室护士协助麻醉师给予患者全身麻醉的同时，对其进行心理疏导，使其以平稳心态接受和配合手术。手术过程中，严密监测患者生命体征变化，保持吸氧管、输液管、胃管等通常，并确保患者维持舒适，以免受压。（3）术后护理术后，将患者送回病房，移动至病床后去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予6 h低流量吸氧，禁饮食1～2 d，并密切观察患者生命体征，以及是否出现腹痛、腹胀情况，若出现异常，及时向医生报告，并对症处理[3]。术后护士应积极主动地与患者沟通交流，详细了解其心理变化、不良心理反应原因和身体情况，给予其心理疏导、安慰、支持，使其保持良好心态，以利于早日康复。此外，还应妥善固定各引流管，如鼻胆管、T管等，保持畅通，同时严密观察引流液颜色、性状、量，给予造影检查，检查结果显示无结石残留后，可拔除引流管。若患者胆道残留结石，需在术后2月行胆道镜取石术。术后1～2 d，根据患者情况，鼓励患者进食少量流质食物，以促进肠蠕动恢复，补充必要的营养[4]。（4）并发症护理 术后，护士应做好并发症护理工作，即密切观察患者病情，每2 h监测1次血压、心率，并严密观察引流液体色泽和流量，以防患者因括约肌切开过大、胆囊床剥离面积过大、胆囊炎严重等导致出血，若发生出血并发症，护士应及时报告医生，并进行止血治疗[5]。手术过程中，建立气腹需用CO2，术后排出CO2通常会残留，若被隔肌吸收，极易发生肩背酸痛并发症。所以，护士应向患者详细讲解肩背酸痛原因，并给予适当热敷，以及指导正确活动上肢和局部按摩。一般情况下，胆囊残端钳闭不彻底，分离粘连胆囊时，极易损伤胆管，进而导致患者发生胆漏并发症。所以，护士应严密观察患者病情变化，维持负压引流通畅，若引流量较多，及时给予减压治疗，以利于胆管壁自行闭合。

1.3 观察指标

详细观察并记录患者手术时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率、住院时间、护理满意度，作为护理效果评定依据。自拟护理满意度调查表，调查患者对护理的满意情况，以非常满意、满意、不满意表示，将非常满意、满意作为患者满意情况。

1.4 统计方法

运用SPSS19.0统计学软件分析处理数据，计量数据以（x±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用检验，P

2 结果

2.1 两组护理效果对比

经相应护理后，两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间对比，干预组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

表1 两组护理效果对比

2.2 两组并发症发生率对比

两组患者结石均全部取尽，干预组术后有2例患者发生并发症，发生率为4.65%，并发症为出血，经止血治疗后均痊愈，无一例患者发生严重并发症，如胆漏、胆道感染等。对照组有15例患者发生并发症，发生率为34.88%，其中出血9例（20.93%），肩背酸痛4例（9.30%），胆漏2例（4.65%），经对症治疗后均改善。两组并发症发生率对比，干预组明显低于对照组，χ2=12.3905，P=0.0004，差异具有统计学意义（P

2.3 两组护理满意度对比

干预组43例患者满意护理，护理满意度为100.00%；对照组31例患者满意护理，护理满意度为72.09%。两组护理满意度对比，干预组明显高于对照组，χ2=13.9460，P=0.0002，差异具有统计学意义（P

表2 两组护理满意度对比（%）

3 讨论

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按照“以岗定学，以需定给”的原则重组教学内容，以典型工作任务为载体设计学习情境，开展“行动导向”教学，即学生在完成工作任务的过程中，学习理论知识，训练专业技能，实现“教、学、训”一体化。近三年，对动物营养与饲料、畜禽繁育技术、兽医临床诊疗技术、养猪与猪病防治、养禽与禽病防治、养牛与牛病防治等专业核心课程进行了“行动导向”课程改革。教学实践证明，“行动导向”课程能更好地训练专业技能，提升自学能力，增强团队协作，培养职业特质。

2以建设精品课程为目标，加强教学资源建设

优质的教学资源是提高教学质量的保证。近三年，以建设精品课程为目标，加强课程教学资源建设，取得了一定的成果。兽医临床诊疗技术课程被评为河北省省级精品课程；动物解剖、畜禽繁育技术课程被评为院级精品课程，每门课程都有完备的教学资源，包括教学组织设计、授课计划、工作任务书、课件、习题、试题库、拓展性学习资料等，学生可利用校园网进行预习、复习和检验学习效果，实现了优质课程教学资源共享。优质的教学资源可促进学生自主学习，树立终身学习的理念。专业课教师要开发课程学习型课件，收集或开发视频资料，向合作的养殖企业、饲料企业和兽药企业索取技术手册和产品宣传材料。将上述自主学习型教学资源提供给学生学习，并不定期检查学生的学习效果，讨论其中的关键问题。由于高职的使命是培养高端技能型专门人才，所以学校要提供开放的实践场所，供学生自主学习并训练实践技能。本院的综合养殖场和兽医院对学生开放，学生可利用课余时间自主训练实践技能，是课堂教学的有力补充。

3以干导学，暑期顶岗实习，强化实践技能培养

在实践环节的组织上，打破学期和假期的界限，暑假安排学生到畜牧业企业顶岗实习。暑期顶岗实习是一种灵活的顶岗实习模式，学生可利用在校期间的两个暑假，到两家企业进行顶岗实习，是毕业前顶岗实习的有力补充，如第一暑期到养殖企业实习，第二暑期到动物医院实习，毕业前到兽药企业实习，可以丰富专业技能，拓宽就业面。暑期顶岗实习打破了先学理论知识再进行实践的学习模式，尤其是大一学生在没有学习专业课的情况下到企业进行顶岗实习，先学习实践技能，再回到学校学习相关理论知识。这种先“习”后“学”、“以干导学”的学习方式，在很大程度促进学生自主学习，在教学过程中，学生可带着问题来学习相关课程，学习更有针对性，学习效果更好。在顶岗实习的组织上，学生通过“双向选择”确定顶岗实习单位和具体工作岗位，统一组织召开实习动员大会，讲明实习目的、内容、要求、实习方式及注意事项，提高学生对顶岗实习重要性的认识，由专业课教师给学生进行岗前指导。一方面从企业选聘理论水平和技术水平较高、热心人才培养工作的技术能手作为专职指导教师，具体负责顶岗实习的组织管理和技术指导。另一方面，从校内选派经验丰富、责任心强的专业教师，负责学生顶岗实习期间的管理和与企业的沟通协调，定期到企业指导，并经常通过电话、网络与学生和实习单位取得联系。保证每名学生有专人负责，从工作、学习、生活等方面进行全方位指导与管理。实习结束后召开暑期顶岗实习经验交流会，参加顶岗实习的学生，将实习过程中遇到的关键问题、操作技能、积累的经验、总结的教训、企业需要改进的方向、实习心得体会等写成暑期顶岗实结，在会上交流、讨论，促进学生相互学习。

4以技能考核为主，平时考核与期末考核结合，改革考核方式

根据毕业生工作的需要选取考核内容，工作岗位需要学生会做什么，就考什么。建立每门课程的理论试题库、技能试题库及相应的考核标准。考核形式上主要有笔试、口试、技能操作、总结发言、书面报告、论文，其中以技能考核为主。将课程平时考核与期末考核结合，加大平时考核的比例，课堂上对学生完成学习任务的情况当场打分，这样有效地调动学生平时学习积极性，防止搞考前突击。

5以校企合作为依托，共建“生产性”实训基地和“专兼结合”教学团队

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在这种背景中，xx大学人文学院的研究生愿意发挥所学知识，积极参与到更广泛的暑期实践活动中去。黑龙江作为东北的重要省份，值得大家深入关注乃至投身其中。就此，我们做出一些前去实践的设想和规划，希望能得到相关部门的支持。

1、到政府机关挂职锻炼。

作为人文社会科学的研究生，相当一部分人既有从事公共管理服务的愿望，也具备这样的知识和素质。如果能进入某些政府机关挂职锻炼，不仅能提升学生的经验和能力，同时还有助于给实习单位带来全新的活力与前沿的管理知识，帮助其总结经验或发现问题。

具体涉及以下方面。

时间：20__年7月中旬——8月中旬

单位：黑龙江省哈尔滨市所属政府机关

人员：xx大学人文学院专业相关（政治学、经济学、社会学、文史哲等）并有一定社会工作经验的研究生

人数：10人左右

2、到国有企业调研实习。

东北老工业基地是改革开放中问题较多而有充满希望的一个焦点。到具有代表性的国有企业调研或实习，会促进研究生深入了解国企问题并反映到专业研究中，提高其学术水平和实际工作能力，并能在总结实习单位情况的基础上有针对性的发表看法，推动国有企业的改革进程。

具体涉及以下方面。

时间：20__年7月中旬——8月中旬

单位：黑龙江省有代表性的国有企业，市场、企划、财务等管理部门

人员：xx大学人文学院专业相关（经济学、社会学、政治学、文史哲等）的研究生

人数：2～4个支队，每队6～10人，共20～30人。

3、到其他对口企业事业单位实习。

除了政府机关和大型国有企业，黑龙江广袤的黑土地上还有许多值得我们学习和挖掘的地方。比如，到农垦系统调研现代化的农业生产方式，到民营企业了解其运作方式及其经验教训，到科技局、教育系统参与实际工作，等等。

具体涉及以下方面。

时间：20__年7月中旬——8月中旬

（1）单位：农垦系统，农场

人员：xx大学人文学院相关专业（经济学、社会学等）研究生

人数：5人左右

形式：调研或在某岗位参与实际工作

（2）单位：较有特色的民营企业

人员：xx大学人文学院相关专业研究生

人数：5人左右

形式：调研或在某岗位参与实际工作

（3）单位：科技局

人员：xx大学人文学院相关专业（科技哲学等）研究生

人数：5人左右

形式：分配到某岗位参与行政、策划、翻译、研究等实际工作

（4）单位：教育系统

人员：人文学院相关专业（教育经济与管理、教育技术学等）研究生

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一、上半年工作概况

（一）高校毕业生就业服务

一是继续实施“一揽子”服务促进离校未就业高校毕业生就业创业，我区高校毕业生就业创业“一揽子”服务的实施方案已提报区人力社保局党委会上讨论通过，目前正在逐项落实。二是全区共有就业见习基地xx个，其中：今年新申报成立xx家区属就业见习备案企业，新增xx人参加就业见习，留用xx人，留用率为66％。三是完成今年市人才中心下达我区大学生暑期实习岗位收集任务，收集到辖区xx家单位提供的就业社保服务、医疗临床服务、农技服务、水务综合服务等xx基层一线实习岗位。

（二）流动人才服务管理

一是流动人才党委党建工作。党委现有党员xx名，通过“互联网+”开展“两学一做”专题学习xx次，专题研讨xx次，专题党课学习xx次，“组织生活日”xx次，报送党务宣传信息xx篇；6月12日，区委组织部组织全区流动支部书记培训班的xx名参训学员到流动人才党委参观学习，党委组织委员兼二支部书记xx在培训课堂上进行了“现身说法”。二是流动人员人事档案数字化加工工作。我区现存xx万余卷流动人员人事档案的数字化加工工作正式启动，市人才中心委托的专业机构已于6月1日进场开展档案整理、扫描工作，目前已整理完成xx余卷。

二、存在的问题

（一）高校毕业生目标任务下达滞后。每年市对各区县高校毕业生就业服务工作实绩目标考核任务（市教委提供的离校未就业高校毕业生就业帮扶名单）一般在10月底才能全部下发，而考核截止时间为当年12月底，区县就业服务经办机构还要采取逐一联系、实名登记、定制服务等一系列就业帮扶服务措施，工作周期较短，完成工作任务略显紧迫。

（二）购买就业创业服务成果有待细化。按照市财政局、市人力社保局《关于转发<就业补助资金管理暂行办法>的通知》精神，“就业创业服务补助可按政府购买服务相关规定，用于向社会购买基本就业创业服务成果，具体范围由省级财政、人社部门确定。”但由于市级还未出台相关实施细则，各区县在就业补助资金执行过程中存在一定难度。

三、意见建议

（一）适当提前下达目标考核任务。建议市局协调市教委，尽量于8月份前提供并下发离校未就业高校毕业生就业帮扶名单，为区县开展就业帮扶服务提供更充裕的时间，以进一步提升高校毕业生就业服务工作质量和效果。

（二）出台购买服务成果实施细则。建议市局协调市财政局，尽早出台就业创业服务补助用于向社会购买服务成果的实施细则，以方便区县执行，有利于提升就业补助资金使用效率。

四、下半年工作计划

（一）深入落实高校毕业生就业创业“一揽子”服务。

1.开展实名制登记和定制服务计划。做好xx届高校毕业生回区报到工作，依托镇（街）、村（居）公共就业服务平台，利用电话问询、入户走访等方式，通过开展实地摸排、窗口办理、网上在线登记等渠道，全面掌握离校未就业高校毕业生实名信息和就业创业需求。将有就业创业意愿的离校未就业高校毕业生全部纳入定制服务计划，并为其提供“一对一”精准就业帮扶。为缓解离校未就业高校毕业生求职过程中移动通讯、车旅等费用压力，提升高校毕业生参与实名制登记和定制服务计划的主动性和积极性，专门针对市下发我区的离校未就业高校毕业生开展“微信红包、手机话费派送活动”。通过落实积极的就业政策，确保完成今年市下达我区实名制登记和定制服务计划实绩目标考核任务，确保全区有就业意愿的高校毕业生年底登记就业率保持在xx％以上。

2.举办就业见习对接活动。优化辖区就业见习备案企业（单位）质量，为高校毕业生提供更加优质的见习岗位，提升高校毕业生参加见习活动的积极性。组织备案企业（单位）深入xx大学、xx学院等辖区高校开展就业见习对接活动2场以上，为高校毕业生、毕业学年在校生参与社会实践搭建通道和平台。

3.实施职业指导素质测评。引进专业的职业指导素质测评系统，针对辖区高校毕业生开展职业指导素质测评，帮助高校毕业生全方位了解自身素质，为其就业、择业提供参考和指导。今年计划针对辖区离校未就业高校毕业生、高校毕业学年在校生实施免费测评服务xx人。

4.开展就业创业宣讲行动。进一步优化高校毕业生就业创业宣讲队成员，充分挖掘典型资源，从辖区高校增选部分高校毕业生创业成功典型、扎根基层的就业典型充实宣讲队成员。今年下半年，将深入辖区高校和镇街开展至少x场“就业创业宣讲会”，宣讲队员用自己的创业就业亲身经历和高校毕业生谈经验、摆感情，激励其调整好心态，转变就业观念，积极面对就业问题。