中医学专业学什么范文

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1、医古文、英语、中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、内经选读、伤寒论选读、金匮要略选读、温病学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理学、药理学、检体诊断学、实验诊断学、影像诊断学、西医内科学、西医外科学等。

2、中医学专业培养系统掌握中医学基本理论知识和基本技能，适应现代中医学发展和高等中医教育需要，具备良好的人文和自然科学素养、扎实的西医学基本理论和基本技能、一定的中药学及预防医学相关知识，具有较强临床思维能力和临床实践能力的中医学专门人才。

（来源：文章屋网 ）

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1.阴阳学说是什么

阴阳学说首先是中国古代哲学的基本范畴，内容包括阴阳的对立、互根、消长与转化。除此之外，阴阳学说还与天文、历法等具体学科相结合，成为各门具体学科的理论基础。阴阳的概念属于朴素唯物主义的范畴，战国末期才被披上一层神秘的面纱。阴阳学说作为一种思想，影响了中国传统文化的各个方面，中医学作为中国文化瑰宝的一枝奇葩，同样受到了阴阳学说的深刻影响。

中医学的阴阳学说是中医学理论体系的基础之一和重要组成部分，是理解和掌握中医学理论体系的前提。阴阳学说贯穿于中医理论体系的各个方面，用它来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化，并指导临床诊断和治疗。那么，医学专业的高职语文课程是否可以对阴阳学说进行阐释呢？二者之间存在着怎样的必然联系呢？从根本上讲，中医学与文字学、文学都起源于远古先民的劳动实践，这就决定二者之间有着不可分割的关系。阴阳学说既属于中医学范畴，又属于汉语言文字学、汉语言文学的范畴。这样，便可从语文视角对其进行阐释，成为医学专业高职语文课的教学内容。

2.医学专业高职语文对阴阳学说的阐释

医学专业高职语文课程是一门基础学科，又是一门工具学科。中医学和语文都离不开汉语言文字、汉语言文学，并且中医学的发展是受汉语言文字、汉语言文学影响的。没用充分发展的汉语言文字和汉语言文学，就没有生动准确的中医学表述。反之，中医学的文字与文学表述，是对汉语言文字与汉语言文学的阐释。正是有了中医学的各种概念，才使得汉语言文字、汉语言文学更加丰富、更加接近我们的现实生活，从而使语文这一学科的重要性得以再一次显现。

无论是哲学还是中医学，都没有对阴阳二字的本义进行阐述，因此，高职语文对阴阳学说的阐释可以从字源入手，用汉语言文字学的知识进行阐释。

首先对“阴”字进行解析。阴的繁体字写作陰，而陰的本字是侌。金文的侌写作，这是象形文字。而此字又分上下结构：上部分是“含”，包含，下部分是云层。那么，侌的本义就是天空多云，没有阳光。现在常说的阴暗、阴晦就是使用了这个意义。侌的籀文（即石鼓文）则写成：上面是日（太阳），下面是云。云在太阳下面，表示云层遮挡了阳光。篆文的侌承续了金文的字形。当“侌”作为单纯的字件后，金文 再加“阜”（山地） 另造“陰”代替，表示山地背阳的北坡，此时，阴的意义又增加了一个。陰的篆文 基本承续金文字形 ，隶书 将篆文的阜 写成左耳旁 ，将篆文的侌 写成 。此时，陰的形象已基本定型。俗体楷书阴用月（夜晚的月光）代替正体楷书“陰”的“侌”。这就是阴字的演变史。由此可知，阴的原始意义包括昏暗无光和阴坡（水之南，山之北）。其中，侌是声旁，左耳刀是形旁。对阳的解释同样采用这种方法，不再赘述。我们发现阴阳二字的演变有很多相似之处，特别是在篆书、隶书和楷书的发展时期。而且阴阳的原始意义就是对立的，这正是阴阳学说理论的根本。

阴阳的本义解析之后，要对四象进行阐释，因为四象在中医学中同样有着重要的地位。这正是易与中医的不可分割的关系体现。无极生太极，太极生两仪，两仪生四象。四象最具有代表性的应用是在易经预测学中，即老百姓所说的六爻。四象指老阴、老阳、少阴、和少阳。那么，四象的理论与中医是如何紧密结合的呢？在《黄帝内经》中写道：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；黄昏至合夜，天之阴，阴中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阳也。”中医学的人体经络学说更是发展了阴阳学说，十二经络与奇经八脉都蕴含了阴阳的概念。阳初生为少阳，阳盛为阳明，阳盛到极点为太阳；阳盛到极点就会向阴转化，变成少阴，阴盛为太阴，阴到极点为厥阴，厥阴转化为少阳。这里还可以对厥字等进行文字学的阐述。

这就是医学专业高职语文课对阴阳学说的阐释，把阴阳学说具体化为学生可以接受的语文教学内容。阴阳与四象的理论变得简单明了，为进一步学好中医学打下了基础。另外，很多关于阴阳学说的具有文学色彩的古文献资料也可编入教学内容，称为医学专业高职语文课的素材。

3.阐释的意义

首先，通过对阴阳学说的阐释，可以让学生更加深刻准确地理解阴阳学说的内涵。阴阳学说的外延是非常广阔的，只有知其根本才能很好地理解这一理论，为以后的实践打下基础。在教学过程中，语文教师应该搜集整理有关阴阳学说的各种文献资料，从不同角度进行阐释。把抽象的阴阳理论与具体的学科联系起来，特别是中医学中的阴阳理论。这样，学生在学习能力会逐步提高的同时，也加深了对中医理论的系统把握，而这正是本论文研究的目的所在。

其次，有助于医学专业的学生更好地学习语文。诚然，医学专业的学生应该是以学好专业知识为主，以掌握专业的实际操作能力为培养目标。只有这样，毕业生才能胜任自己的工作岗位，才能为我国的医学事业贡献力量。然而，这不等于医学专业的学生可以不学习语文或者不学好语文，因为高职语文的作用是一种长效机制，它对初中起点学生的人格形成与思想道德素质的养成有着潜移默化的不可忽视的作用。而本论文的优势在于：把语文教学内容的设计与专业课紧密结合起来，这样就非常好的达到了语文教学的目的。如果把这种方法推广开来，就会使学生更好地从语文课中获益。

最后，使高职语文成为中医学的得力助手。我国的传统医学博大精深，对于学习能力相对较弱的初中起点的学生来说，无论是汉字的认知，还是语义的理解，以及对中医学体系化的认识等，都存在较多主客观障碍。中医学是以汉语言文字作为载体的，因此，只有疏通文意才能深刻领悟其中的玄化奥秘。中医学与语文之间的特殊关系，使高职语文成为医学专业中具有特别优势的工具学科，成为中医学的得力助手。

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西医临床医学专业学员在学习中医学基础内容时往往觉得难以理解、掌握。与中医专业学员相比，西医临床医学专业在学习中医学基础时已经接受了系统的西医学知识，包括解剖、生理、病理、诊断等，知识背景与中医专业学员迥异。因此，针对西医临床医学专业学员的中医学基础教学应该根据其专业特点进行设定，不能简单照搬中医专业学员的教学模式。现就西医临床医学专业学员教学过程中存在的以下几方面问题进行探讨。

一、缺乏针对西医临床医学专业学员的中医教材

目前西医临床医学专业大多数采用的是中医教材或者自编教材，内容上仍然未脱离中医教材的模式，过多的中医专业术语，却没有匹配足够的课时，有碍于学员对内容的理解。针对西医临床医学生的中医教材不应该是中医专业教材的简写本，从中医基础理论、到中药、方剂、常见疾病的辩证分析全部囊括，在形式上虽然面面俱到，但每项内容都蜻蜓点水，无法深入，学生无法理解，更别提将来能够应用。好的教材应该根据其专业背景、将来从业过程中面临的有关中医的问题设定教学内容，重点突出，有的放矢，使学员真正做到学以致用。在内容上应与时俱进，不断更新，补充中医新的研究进展及临床应用。例如随着生活水平改变，疾病谱随之改变，高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的发病率居高不下，中医如何认识以及治疗?中医在哪些领域有独特之处，哪些领域有不足之处，哪些领域可以和西医治疗相辅相成?通过教材让学生对中医有更加立体客观的认识。其次，教材形式需要灵活多变，传统的医学的传承需要不断注入现代的元素使其更加鲜活。插画、漫画、视频等形式都是可以借鉴的模式，丰富灵活的载体模式有助于更生动具体地展现中医内容。

二、学员学习中医的动机不明确

为什么学习中医?对于大多数西医临床专业学员来说只是完成既定的课程安排，并未挖掘出学习中医的内在动机。有的学员认为将来自己是西医从业人员，并不了解中医在今后工作中的作用，因此学习动力不足。针对这一问题，教学过程中应更多的结合临床实际，更好地激发学员的内在学习动机。中医是一门经验医学，许多理论基础是在长期大量临床经验总结基础上形成的。某些疾病如类风湿性关节炎、慢性胃肠炎、不孕不育等是中医的优势治疗领域，因此在常见病选择上可以从这些优势领域中选择，并重点介绍目前西医治疗措施难以解决而中医能很好补充的问题。还可以结合专业特点，介绍既与其专业紧密相关，又能反应中医特点的内容，例如承气汤类方剂在急腹症中的应用，补气中药在术后吻合口瘘的应用，术后胃肠功能障碍的中药治疗，骨折的中医小夹板固定等等。这些是学生今后从事西医临床工作很常见的临床问题，从这些具体的问题入手，将中医的理论、方法融汇其中，会得到学员的认同，并激发内在学习动机。

三、授课方式单一

目前的授课方式以理论授课为主，少量的实践课也仅局限于针灸推拿。实践是激发学员发现问题、思考问题、解决问题，是将理论转化为临床应用的最佳途径。但在中医课时相对较少的前提下，如何使西医临床专业学员有更好的实践体验呢?“标准化病人(standardizedpatient，SP)”是值得探索的模式。SP自创立以来，现已广泛地应用于卫生职业教育的各个领域，并发挥重要作用［1］。结合学习内容，设定标准化病人的剧本，可以让学员分别扮演病人及医生的角色，例如在辨证内容中的常见证型肝气郁结证，可以设定情境由学员将肝气郁结证的临床表现表演出来，也可以由学员自由发挥，有位学员在参与该证候的模拟患者时就陈述了如下症状“因为最近考试压力较大，心气不好，还跟宿舍同学吵架，感觉肝区部位胀痛，口苦”等，这一系列描述是生活中常见的情境，但却是“肝气郁结”的生动案例，比书本上描述的“由于情志刺激，导致情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸胁少腹胀闷或窜痛，或咽中有物吐之不出，咽之不下……”易于理解。再由“医生”扮演者进行问诊及分析，教员补充给出模拟病人无法展示的特定舌苔、脉象信息，其余学员可参与讨论，最后教员进行点评及总结，这个模式在课堂运用中收到很好的教学效果。通过模拟病人的就诊过程不仅将所学辨证内容巩固加强，并丰富了课堂授课形式，加强了学生的互动及参与。除了课堂教学形式的丰富，还应注重课堂外的时间。目前的网络及多媒体的应用改变了以往单一的学习方式，在中医教学中也可以加以运用，将课堂教学与网络教学相互补充［2］，建立中医网络教学平台，设立学员互动区域，趣味知识竞赛，我心目中的中医经典等模块，给学员提供一个展现自己的舞台，充分发挥学员的主观能动性，真正参与到中医学习中去，并学有所用，学有所乐。总之，目前的西医临床专业学员的中医教学应从教材设定、教学方法及教学模式几个方面进行深入探索，量体裁衣，因人而异，采用更加有针对性的教学模式，提高教学效果。

参考文献

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）42-0107-02

预防医学是我国教委确定的普通高等医学院校15门主干课程之一，我院2006年开设预防医学课程，2011年建立预防医学专业。在我院预防医学短暂的发展过程中，在中医药文化氛围极为浓厚的环境下，预防医学的教学内容仍然沿用西医院校的教材，没有补充和突出中医“治未病”思想，还存在较多的缺憾。为此，2012年我们对具有预防医学课程的中医学和护理专业学生进行了教学内容满意度调查，以期为预防医学课程内容改革提供依据。

一、材料与方法

1.对象。本校2012年2月～7月具有预防医学课程的2010级中医学专业学生共167人，2010级护理专业学生134人。

2.方法。采用现场调查的方法，对2010级所有具有预防医学课程的学生在课程结束后进行调查。调查表采用自行设计的调查表，调查内容包括学习预防医学的必要性和重要性、教学内容设置（感兴趣的、没必要的、需补充的、重点要讲解的等）、预防医学的用途、对教学内容和教学方法及预防医学课程总体的满意度等。调查的选项包括开放性问题和选择性问题两种。调查前对学生进行了调查表信度和效度的检验，各个项目的信度系数均大于0.82，说明调查表达到了很好的一致性，具有一定的可靠性。调查表项目包括：你觉得有必要学习预防医学吗？你觉得目前安排的教学内容是否达到了教学目的？你感兴趣的内容是什么？没必要讲解的内容是什么？应补充的内容是什么？应重点讲解的内容是什么？你觉得预防医学在实际生活中重要吗？你对老师的教学安排是否满意？你对老师的教学有什么意见？你觉得预防医学对你或家人有帮助吗？教材有助于你了解预防医学吗？你觉得老师的讲解是否激发了你对预防医学的兴趣？你会把学到的预防医学知识推介给别人吗？总体，你对预防医学这门课是否满意？

3.统计方法。利用Epidata3.0软件建立调查表，并进行了两遍核对。数据分析使用SPSS13.0软件进行。

二、结果

301名学生中有285名学生填写了调查表，其中中医学专业158人，护理专业127人，应答率为94.7%。没有参加调查的16名学生均为有事或有病请假未来上课。对预防医学教学总体满意度为98.2%。

1.预防医学的必要性和重要性。283名（99.3%）学生认为有必要开设预防医学课程，277名（97.2%）学生认为预防医学在实际生活中重要，272名（95.4%）学生认为预防医学对自己或家人有帮助，并且有275人（96.5%）会把预防医学的知识推介给别人。

2.预防医学内容设置的满意度。关于预防医学内容设置共有四个开放型问题，分别是“感兴趣的内容”、“没必要讲解的内容”、“需补充的内容”和“重点讲解的内容”。72%学生对预防医学中合理营养和食品卫生问题感兴趣，18%的学生对环境卫生问题感兴趣，10%的学生对疾病预防、临床预防保健、突发公共卫生事件等问题感兴趣。81%的学生认为没有必要讲解循证医学、临床经济学评价和决策分析、卫生政策和卫生资源配置、卫生服务体系和卫生管理等政策性和理论性强的内容，12%的学生认为没有必要讲解论文撰写和诊断试验等内容，7%的学生认为没有必要讲解计算和概念等内容。98.5%的学生认为应该补充应用型的知识（包括常见病的预防、社会实践、预防实践、意外伤害、临床故事、急救措施等内容），1.5%的学生认为应该补充与中医贴近、中医治未病的内容。97.6%%的学生认为疾病预防和合理营养、食品卫生的内容应该重点讲解，1.3%的学生认为应该重点讲解流行病学研究方法，1.1%的学生认为应该重点讲解临床预防服务保健、突发公共卫生事件的内容。

97.2%的学生对教学内容的安排满意，2.8%不满意；67.4%的学生认为安排的教学内容达到了教学目的，32.6%的学生认为没有达到目的；97.5%的学生认为老师的讲解有助于提高对预防医学的兴趣。

3.教材的满意度。95.8%的学生认为教材有助于自己了解预防医学，4.2%的学生认为没有帮助，其中98%的学生认为主要原因为与中医治未病没有结合。

三、讨论

本次调查结果显示：学生通过预防医学课程的学习后，大部分认识到预防医学的必要性（99.3%）和重要性（97.2%），并愿意把知识推介给别人（96.5%）。说明预防医学的课程设置是很有必要的，使学生了解了预防医学的重要性，才能让其从思想和意识上重视，指导将来的临床实践工作。

对预防医学教学总体满意度为98.2%，但有32.6%的学生认为教学内容没有达到教学目的，主要原因可能与教材的内容有关。从对教材内容设置的4个方面的问题：“感兴趣的内容”、“没必要讲解的内容”、“需补充的内容”和“重点讲解的内容”的调查结果可以看到学生对教材内容还存在一些意见，主要希望教材内容贴近生活、中医等。4.2%的学生认为教材对预防医学的了解没有帮助，其中98%的学生认为主要没有与中医治未病结合。培养学生预防观念的教材是提高预防医学教学质量重要的一环，教材内容与质量的好坏直接影响学生学习的兴趣和效果。目前，尽管许多高等中医药院校基本都开设了预防医学课程，但自20世纪80年代后期以来一直没有具有中医特色的本科教育规划教材，基本上采用西医院校的教材，其教材结构及内容仍然是公共卫生专业课的微缩拼盘，未能真正结合中医各临床专业的特点、性质和服务对象，这种状况严重影响中医药院校学生对医学体系和“未病先防、已病防变、病后防复”中医三大预防原则的了解与掌握，制约了学生疾病防制观念的形成及工作能力的培养。因此，在没有适宜的教材的前提下，开展预防医学这门课程时，应充分发挥中医教学资源的优势，结合学生需求，帮助学生逐步树立中、西医学防治疾病的思想，突出中医特色，进行教学内容的补充和改革。

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1、临床医学类专业包括临床医学、口腔医学、麻醉学、中医学、医学影像学、中医骨伤、眼视光医学、放射医学、针灸推拿、傣医学、蒙医学、精神医学、维医学、哈医学、藏医学等等。

2、临床医学专业是一个很好的专业，但是由于近年来报考的人数非常多，所以毕业生人数增多，就业压力也比较大。临床医学这个专业什么都学，可以说是比较万能的，包括什么内科、外科、儿科、妇科等等。

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    高等中医教育起源于上世纪中叶，发展到今天，在校学生人数，办学规模，固定资产，已经具有一定的规模。高等中医教育已经有了很大发展，并为我国培养了大批中医学专业高等人才，从这一点看高等中医教育是成功的。但是，从目前中医临床专业学生毕业后的就业情况来看，并不太理想。目前的就业情况是:西医院基本不录用中医学专业毕业生，一部分中医院也不愿录用中医专业毕业生，更有甚者，宁可录用西医院校本科毕业生，而不录用中医院校临床硕士研究生。为什么一个中医临床硕士研究生没有西医院校一个本科生有竟争力?中医专业毕业生的劣势在什么地方?换句话说，中医教育失败在什么地方?

    就我的看法，这缘于很多中医专业毕业生进人医院工作，临床工作能力不强，病房管理能力及急诊能力差，不能为医院创造效益。与同期被医院录用的同样经过五年西医院校教育的临床专业毕业生进行比较，临床工作能力存在较大差距。就是已经走上临床工作岗位的中医师，工作后也要花费很多时间来补习西医课程。对录用人员，医院经过比较，当然会选择能给医院带来最大效益的人员，而且还会为以后的录用工作提供一个参照标准。由于更多的中医专业毕业的学生不能被医院录用，不能从事对口的临床工作，影响到中医从业人员的数量一直得不到提高，中医临床阵地萎缩。从中医教育对中医临业的发展来看，非常有限。因而，培养和提高中医临床专业学生的临床工作能力是中医教育觅待解决的问题。

1树立教育服务理念

    随着教育的产业化，中医院校实行收费教育，学生付费上学以来，大学生不仅是受教育者，同时也是教育服务的消费者。随着“教育服务，教育消费”成为一种理念，人们开始思考自己所付出金钱、时间与所接受的教育服务是否等值、有没有效益?在市场经济条件下，学生既是教育消费者，又是教育的产品。产品质量的好坏必须由毕业生是否受到社会欢迎，为社会所接纳来检验。如中医学专业五年在校教育，毕业后能否被医院这个市场认可?能否从事对口的临床工作?五年的中医学本科教育投人，毕业后能否有一个好的发展平台?针对这种情况，中医院校应该确立以学生为主体的教育服务理念，以优质的服务来吸引更多的中医教育消费者，满足消费者合法要求，维护学生的利益，同时也推动学校朝着更符合市场经济需求的方向变革，真正使学生学有所长，学有所用，学有所值，真正成为合格的中医教育产品。

2维持适度的规模

    随着市场经济的发展，招生和就业成了中医院校发展的两个重要的瓶颈，高校为谋求发展，努力扩招。虽然扩招促进了学校发展，但是对医学院校来说，扩招带来了诸多问题。学生数量增加了，而原有的教学资源却不能同步增长，师资力量有限，教室、实验设备、网络设施、后勤保障等处于一种超负荷运行状态。符合临床教学要求的临床教学基地和临床教学床位严重不足，学生临床实习机会减少，缺乏正确的指导和规范化培训，基本技能和动手能力差，实践能力不强，劣质产品源源不断地流人医疗市场。中医学院毕业生的就业多是面向中医院，目前国内很多中医院的发展举步维艰，规模较小，就业缺口小。而中医院校的大量招生，导致培养的学生质量下降，学生毕业后不能从事临床，更谈不上发展中医。因此，招生应该根据市场需求，临床教学基地的规模，确定中医学教育的办学规模。因为没有充足的临床教学资源，就不能保证学生基本的临床实践活动，直接影响临床医学人才培养的质量。

3以市场为导向

    中医学本科教育的根本任务是完成医学基本训练，培养具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的初级医生，为学生毕业后继续深造和就业奠定必要的基础。随着市场经济的发展，人才市场也随之迅速发展。高等中医院校面临的首要问题是大学生如何面对人才市场的选择，由市场来决定人才的培养和供应已越来越受到人们的认同。中医教育的效果最终体现在社会需求上，对人才就业市场进行调研，明确市场所需，使高等中医院校办学理念、发展规划、培养目标、专业设置和质量标准真正符合市场需求，是我国高等中医教育改革的必然趋势。要改变现行高等中医教育专业课程设置的陈旧与社会需求的脱节，使其人才培养与社会需求相适应。

    由于中医学在当今社会的从属地位，自身市场竞争能力不强，中医教育必须适应医院的模式。为此，高等中医教育要为医院与医生的生存和发展服务，要主动适应医院的建设需要，要与时俱进。适应医院的模式，即是适应市场的模式，就是适合学生的模式，也是适合学校的模式。中医人才市场需求多来自中医医院，我国中医医院数量有限，大多数效益不理想，人才需求有限。随着市场经济的发展和经济全球化的到来，中医院面临着巨大的生存与发展的压力，医院的工作始终要围绕社会与经济效益这两个中心进行，这就要求医院的所有医生，不管你是中医师或是西医师，都要能胜任门诊、病房、急诊工作，还要能保持和发展自己中医的特色与专长，以促进医院的建设发展。

    在现代医疗体制下，一个只具有中医临床能力的毕业生，是很难进人医院从事临床工作的，而一个具有西医临床能力的人，可以进人西医院、也可以进人中医院从事临床工作。从中医师的成长历程看，低年资中医师很难有中医市场，中医临床能力需要厚积薄发，很多中医师都是人到中年才有所成。从培养目标的可行性和市场性来说，高等中医教育培养的目标应该首先是一个具有西医临床能力的临床医师，其次才是一个具有初步中医临床能力的初级中医师。

    世易时移，适者生存，不适者淘汰。片面强调是中医院校，一味强调加强中医课程，固守学科传统是不明智的，必须使学科与市场需求相结合，学科如果不被市场所认可，就不可能得到发展，最终可能走向湮灭。我们必须解放思想，实事求是，从社会、用人单位的需求和学生就业需要出发，从中医学和高等中医教育发展大局出发，在保证中医药基本知识和基本技能的同时，对中医课程设置和教学内容进行优化、组合，加强现代医学知识的传授，积极培养现代医药学知识。

4加强临床能力的培养

    医学生的临床工作能力主要表现为临床思维能力和实际操作能力这两个方面。在临床医学教育中，应注重学生临床思维能力和临床实践能力的培养。临床教学作为人才实战能力培养的关键环节，是整个中医教育的重中之重，也是目前中医教育全程中的瓶颈，可以说，中医学生与西医学生的差距很大部分是在实习这一年形成的，实际上这也是由于中医院与西医院的差距造成的。为此，在毕业实习这一临床实践教学过程中，高等中医院校应该重视临床教学基地的建设，应根据高等中医教育的要求选择教学医院，不降低标准，不断改进教学方法，培养与提高中医专业学生的临床工作能力，使之符合用人单位与社会的需要，适应激烈的市场竟争。

4.1规范临床带教医师的技能教师在中医教育事业中应处于优先发展的地位，教师是中医教育的第一资源。所谓名师出高徒，带教老师应加强自身修养，在业务上精益求精，规范操作。制定临床实践技能培训日标，在临床医疗活动中注意培养学生。通过教学查房、管理病人、病例讨论，以问题为中心的讲座等培养学生的临床思维，提高学生的综合素质。在法律允许的范围内，积极创造条件和机会，让学生亲自动手，培养他们解决临床实际问题的能力。

4. 2中医临床实习中医学的生命力在于临床疗效。历史上，传统中医师基本上均是以师带徒的方式培养的。部分院校倡导的本科生导师负责制值得推荐，能让学生早临床，多临床，提前实现中医理论与实践结合，提高学生的学习兴趣和学习效益，培养中医临床能力。

4. 3医临床实习作为一个现代中医本科毕业生，必须具备西医临床能力，要能胜任医院的病房工作和急诊工作，才能得到用人单位的认可和接纳。面对社会和用人单位的需要，面对医院临床工作的实际，必须培养中医学生的西医临床基本功。中医学生与西医学生临床能力的差距，就我个人的看法，很大部分是由于实习医院的差距造成的。综合性西医院在病源、病种、诊疗方面，比中医院具有优势，学生临床机会多。有条件者，如能设立西医院临床实习基地，使其与医科院校的实习生共同实习，一定对西医临床能力的培养大有裨益。

4. 4建立临床技能模拟训练中心随着科学技术的发展，仿真技术不断完善，接近于真实的模拟教具将被广泛应用。中医院由于本身的综合实力不强，竞争力差，医疗的开展不尽人意，学生动手的机会不多。这方面的弥补学校应根据学生实习需要，建立临床技能模拟训练中心，配置心肺听诊、肝脾触诊、复苏和智能模拟人等系统，建立模拟诊室、模拟医院、模拟病人，以及小型的教学诊室、门诊、医院，供学生临床见习，尤其是解决有创伤性的技能操作训练，弥补临床实践的不足，给学生创造反复练习的机会，培养学生规范化操作技能和临床思维能力，为进一步的临床实际操作奠定较好的基础。

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高等中医教育起源于上世纪中叶，发展到今天，在校学生人数，办学规模，固定资产，已经具有一定的规模。高等中医教育已经有了很大发展，并为我国培养了大批中医学专业高等人才，从这一点看高等中医教育是成功的。但是，从目前中医临床专业学生毕业后的就业情况来看，并不太理想。目前的就业情况是:西医院基本不录用中医学专业毕业生，一部分中医院也不愿录用中医专业毕业生，更有甚者，宁可录用西医院校本科毕业生，而不录用中医院校临床硕士研究生。为什么一个中医临床硕士研究生没有西医院校一个本科生有竟争力?中医专业毕业生的劣势在什么地方?换句话说，中医教育失败在什么地方?

就我的看法，这缘于很多中医专业毕业生进人医院工作，临床工作能力不强，病房管理能力及急诊能力差，不能为医院创造效益。与同期被医院录用的同样经过五年西医院校教育的临床专业毕业生进行比较，临床工作能力存在较大差距。就是已经走上临床工作岗位的中医师，工作后也要花费很多时间来补习西医课程。对录用人员，医院经过比较，当然会选择能给医院带来最大效益的人员，而且还会为以后的录用工作提供一个参照标准。由于更多的中医专业毕业的学生不能被医院录用，不能从事对口的临床工作，影响到中医从业人员的数量一直得不到提高，中医临床阵地萎缩。从中医教育对中医临业的发展来看，非常有限。因而，培养和提高中医临床专业学生的临床工作能力是中医教育觅待解决的问题。

1树立教育服务理念

随着教育的产业化，中医院校实行收费教育，学生付费上学以来，大学生不仅是受教育者，同时也是教育服务的消费者。随着“教育服务，教育消费”成为一种理念，人们开始思考自己所付出金钱、时间与所接受的教育服务是否等值、有没有效益?在市场经济条件下，学生既是教育消费者，又是教育的产品。产品质量的好坏必须由毕业生是否受到社会欢迎，为社会所接纳来检验。如中医学专业五年在校教育，毕业后能否被医院这个市场认可?能否从事对口的临床工作?五年的中医学本科教育投人，毕业后能否有一个好的发展平台?针对这种情况，中医院校应该确立以学生为主体的教育服务理念，以优质的服务来吸引更多的中医教育消费者，满足消费者合法要求，维护学生的利益，同时也推动学校朝着更符合市场经济需求的方向变革，真正使学生学有所长，学有所用，学有所值，真正成为合格的中医教育产品。

2维持适度的规模

随着市场经济的发展，招生和就业成了中医院校发展的两个重要的瓶颈，高校为谋求发展，努力扩招。虽然扩招促进了学校发展，但是对医学院校来说，扩招带来了诸多问题。学生数量增加了，而原有的教学资源却不能同步增长，师资力量有限，教室、实验设备、网络设施、后勤保障等处于一种超负荷运行状态。符合临床教学要求的临床教学基地和临床教学床位严重不足，学生临床实习机会减少，缺乏正确的指导和规范化培训，基本技能和动手能力差，实践能力不强，劣质产品源源不断地流人医疗市场。中医学院毕业生的就业多是面向中医院，目前国内很多中医院的发展举步维艰，规模较小，就业缺口小。而中医院校的大量招生，导致培养的学生质量下降，学生毕业后不能从事临床，更谈不上发展中医。因此，招生应该根据市场需求，临床教学基地的规模，确定中医学教育的办学规模。因为没有充足的临床教学资源，就不能保证学生基本的临床实践活动，直接影响临床医学人才培养的质量。

3以市场为导向

中医学本科教育的根本任务是完成医学基本训练，培养具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的初级医生，为学生毕业后继续深造和就业奠定必要的基础。随着市场经济的发展，人才市场也随之迅速发展。高等中医院校面临的首要问题是大学生如何面对人才市场的选择，由市场来决定人才的培养和供应已越来越受到人们的认同。中医教育的效果最终体现在社会需求上，对人才就业市场进行调研，明确市场所需，使高等中医院校办学理念、发展规划、培养目标、专业设置和质量标准真正符合市场需求，是我国高等中医教育改革的必然趋势。要改变现行高等中医教育专业课程设置的陈旧与社会需求的脱节，使其人才培养与社会需求相适应。

由于中医学在当今社会的从属地位，自身市场竞争能力不强，中医教育必须适应医院的模式。为此，高等中医教育要为医院与医生的生存和发展服务，要主动适应医院的建设需要，要与时俱进。适应医院的模式，即是适应市场的模式，就是适合学生的模式，也是适合学校的模式。中医人才市场需求多来自中医医院，我国中医医院数量有限，大多数效益不理想，人才需求有限。随着市场经济的发展和经济全球化的到来，中医院面临着巨大的生存与发展的压力，医院的工作始终要围绕社会与经济效益这两个中心进行，这就要求医院的所有医生，不管你是中医师或是西医师，都要能胜任门诊、病房、急诊工作，还要能保持和发展自己中医的特色与专长，以促进医院的建设发展。

在现代医疗体制下，一个只具有中医临床能力的毕业生，是很难进人医院从事临床工作的，而一个具有西医临床能力的人，可以进人西医院、也可以进人中医院从事临床工作。从中医师的成长历程看，低年资中医师很难有中医市场，中医临床能力需要厚积薄发，很多中医师都是人到中年才有所成。从培养目标的可行性和市场性来说，高等中医教育培养的目标应该首先是一个具有西医临床能力的临床医师，其次才是一个具有初步中医临床能力的初级中医师。

世易时移，适者生存，不适者淘汰。片面强调是中医院校，一味强调加强中医课程，固守学科传统是不明智的，必须使学科与市场需求相结合，学科如果不被市场所认可，就不可能得到发展，最终可能走向湮灭。我们必须解放思想，实事求是，从社会、用人单位的需求和学生就业需要出发，从中医学和高等中医教育发展大局出发，在保证中医药基本知识和基本技能的同时，对中医课程设置和教学内容进行优化、组合，加强现代医学知识的传授，积极培养现代医药学知识。

4加强临床能力的培养

医学生的临床工作能力主要表现为临床思维能力和实际操作能力这两个方面。在临床医学教育中，应注重学生临床思维能力和临床实践能力的培养。临床教学作为人才实战能力培养的关键环节，是整个中医教育的重中之重，也是目前中医教育全程中的瓶颈，可以说，中医学生与西医学生的差距很大部分是在实习这一年形成的，实际上这也是由于中医院与西医院的差距造成的。为此，在毕业实习这一临床实践教学过程中，高等中医院校应该重视临床教学基地的建设，应根据高等中医教育的要求选择教学医院，不降低标准，不断改进教学方法，培养与提高中医专业学生的临床工作能力，使之符合用人单位与社会的需要，适应激烈的市场竟争。

4.1规范临床带教医师的技能教师在中医教育事业中应处于优先发展的地位，教师是中医教育的第一资源。所谓名师出高徒，带教老师应加强自身修养，在业务上精益求精，规范操作。制定临床实践技能培训日标，在临床医疗活动中注意培养学生。通过教学查房、管理病人、病例讨论，以问题为中心的讲座等培养学生的临床思维，提高学生的综合素质。在法律允许的范围内，积极创造条件和机会，让学生亲自动手，培养他们解决临床实际问题的能力。

4.2中医临床实习中医学的生命力在于临床疗效。历史上，传统中医师基本上均是以师带徒的方式培养的。部分院校倡导的本科生导师负责制值得推荐，能让学生早临床，多临床，提前实现中医理论与实践结合，提高学生的学习兴趣和学习效益，培养中医临床能力。

4.3医临床实习作为一个现代中医本科毕业生，必须具备西医临床能力，要能胜任医院的病房工作和急诊工作，才能得到用人单位的认可和接纳。面对社会和用人单位的需要，面对医院临床工作的实际，必须培养中医学生的西医临床基本功。中医学生与西医学生临床能力的差距，就我个人的看法，很大部分是由于实习医院的差距造成的。综合性西医院在病源、病种、诊疗方面，比中医院具有优势，学生临床机会多。有条件者，如能设立西医院临床实习基地，使其与医科院校的实习生共同实习，一定对西医临床能力的培养大有裨益。

4.4建立临床技能模拟训练中心随着科学技术的发展，仿真技术不断完善，接近于真实的模拟教具将被广泛应用。中医院由于本身的综合实力不强，竞争力差，医疗的开展不尽人意，学生动手的机会不多。这方面的弥补学校应根据学生实习需要，建立临床技能模拟训练中心，配置心肺听诊、肝脾触诊、复苏和智能模拟人等系统，建立模拟诊室、模拟医院、模拟病人，以及小型的教学诊室、门诊、医院，供学生临床见习，尤其是解决有创伤性的技能操作训练，弥补临床实践的不足，给学生创造反复练习的机会，培养学生规范化操作技能和临床思维能力，为进一步的临床实际操作奠定较好的基础。

篇8

我校的中医学专业培养方案中，西医儿科学为限选课，教学计划设置仅36学时,实训为6学时。学校西医教学改革迫在眉睫。

对此,我们首先明确教学目的,那就是培养中医学专业学生西医儿科学的临床思维能力。学校增加西医儿科学实训课时为12学时,本着教会学生西医儿科学临床思维的目的，对教学内容进行取舍和补充。精选了儿童生长发育、儿童营养保健、常见系统(如呼吸系统、消化系统、泌尿系统等）疾病为讲授重点，教会学生一种西医儿科临床思维。这样，对于选学、自学内容,学生也能找到很好的学习方法。比如，在儿科常见病支气管肺炎的教学中,大纲要求学生掌握临床表现、实验室检査、诊断及治疗原则，熟悉病理生理、重症肺炎的诊治，了解呼吸道解剖生理、不同类型肺炎的鉴别诊断、肺炎诊治新技术等。

2转变教师思想，提高业务水平

我校是一所中医老校，在以往的中医学专业本科培养计划中，中医类课程为主，西医课程为辅。教师往往思想上对西医课程教学认识不够,或认为中医专业学生以后用不上西医，只需简单了解即可,授课照本宣科，敷衍了事。这样的教学，教学效果事与愿违。

在学校教学改革的推进下,对西医课程日益重视。首先，我们教师转变思想，重视西医儿科学教学，需要培养中医专业学生的临床思维能力；西医儿科学的教学过程，更加需要精心准备。教师教学目的明确,教学大纲熟悉，认真备课、集体备课，合理安排上课时间,做到重点突出、深入浅出、内容拓展。这样，授课中能让学生感受到教师对西医儿科学的重视，言传身教影响学生重视该课程的学习，调动其主动性和能动性。其次，教师加强业务学习，提高专业水平。改革后，我校临床医学院和附属医院深度融合，教研室和科室成为一家。

3体现“学生为中心"的教育理念，调动学生主观能动性

传统的教学模式是教师为主导，教师“一言堂”，忽视了学生的学习主体的作用。通常采用集体的、满堂灌的讲授式教学，教师往往总是急于告诉学生这是什么，应该怎么做。即使备课十分精心，授课十分熟练，但教学过程中，由于没有考虑学生需要，学习效果往往并不理想。

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台湾前“立法委员”、新党前主席谢启大女士在接受《小康》杂志采访时,对“陆生三法”有如下解读:

《小康》:您对“陆生三法”获得通过有何评价?

谢启大:现在两岸人民有越来越强的交往需求,“陆生三法”获得通过总的来说是为了适应这个需求,同时也说明台湾对大陆变得更加开放。我认为大陆学生到台湾学习可以加深两岸人民的相互理解。

另外,台湾年轻人口的数量近年来有所下降,一些私立大学虽然师资力量并不差,但生源却在减少,这些学校也需要大陆的学生。

《小康》:为什么大陆医学专业的学历不被承认?

谢启大:这和台湾的历史、现实都有关系。医科是台湾大学水平最高的专业,可以说台湾学医的都是学习最好的年轻人。不过,台湾的医科分数很高,学费很贵,要学成出师很艰难,因此医生收入也比一般工薪阶层高不少,这也是台湾年轻人向往医科的一个重要原因。

大陆有很多大学和很多专业都是非常好的,但就医科而言,大陆与台湾还存在一定差距。很多在台湾考不上医科但又想学医的学生都来到大陆学医,如果对目前大陆医学专业的学历加以承认的话,对于在台湾学医的人有些不公平。现在台湾也开始出现医生过剩的情况,所以承认大陆医科学历在短期内就更难以实现。

在台湾到大陆读中医的学生很多,大陆中医教学相较台湾应当更强。所以台湾没有理由不承认大陆中医学历及通过大陆中医师考试者的从业资格。未来台湾应首先争取在法律上承认大陆中医学历及从业资格,至少应准许据此资质的人参加台湾中医师证照考试。

《小康》:但是,据说台湾几乎承认所有国家大学的医科学历,“陆生三法”的相关限制是否存在对陆生的歧视?

谢启大:有些国家大学的医科可能确实不够好,但是由于暂时难以分辨,台湾也承认它们,所以就有台湾同胞到那些国家学医。但是,现在台湾对这些国家的医科学历也有很大争议,医院对持这种学历的毕业生也比较排斥,所以我觉得事实上,并没有针对大陆。我个人认为大陆有些医学院很好。

《小康》:只允许本科生到私立学校就读,您认为是什么原因?

谢启大:我觉得“陆生三法”对大陆学生的态度是欢迎他们到台湾交流学习,而不是为他们提供教育保障或奖励。台湾的公立学校都是由政府补助的,如果公立大学向大陆本科生开放,他们享受到政府的补助,台湾的学生就会受到排挤。事实上,现在大陆经济发展非常快,大陆学生并不是弱势一方,很多人家中的经济条件都很好。台湾私立大学的质量并不差,而且学费和公立大学并没有相差很多。所以我觉得这个规定不算是对大陆学生的歧视,也不会对大陆学生造成很大的伤害。

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关键词： 医学院校；计算机基础；教学改革

Key words： medical colleges；basic computer；teaching reform

中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）27-0251-02

0 引言

随着科技的发展，计算机得到推广和普及。因此，计算机知识成为现代人办公与生活必不可少的一部分。在高校当中，对于非计算机专业的学生来说，计算机作为一门公共基础课，其开设的目的为各专业学生普及计算机基础知识，提高其使用计算机的能力，进而使学生掌握计算机、网络以及信息技术的知识，不断培养学生利用信息技术分析问题、解决问题的意识与能力，提高学生的计算机素质，为利用信息技术解决自己专业实际问题打下基础[1]。

但是随着社会发展，医疗信息化人才的需求增加，计算机公共基础的社会背景也在不断变化，这些变化主要体现在：行业需求的变化、信息技术内涵的变化、信息技术普及度的变化、高校入学新生信息技术背景的变化等。新形势下传统的计算机公共基础课程教学内容、教学模式不能适应这些变化[2]。

本文在对这些变化进行充分调研的基础之上，结合河南中医学院计算机公共基础课程的实际教学情况探讨信息化时代下该课程改革思路。对课程体系、教学内容等进行研究分析，进而得出全方位的改革方案，通过教学实践进行检查验证，进而完善教学改革方案，不断提升学生的实践技能，培养学生利用计算机发现问题、分析问题、解决问题的意识与能力。

1 现状分析

计算机基础课程从1996年开始在我校本科各专业开设，目前，计算机文化基础在内容方面国内各高校基本一致。由于缺少符合医学专业特点的教材，对医学院校来说，根本没有体现出课程内容与教学过程组织等方面的专业特点。在近几年的实际教学中发现，这种课程设置和学时安排很难取得满意的教学效果，主要原因是：

①一成不变的模式和内容不适合社会发展的需求。②考核方式和教材与医学专业结合不紧密。③高校的计算机基础教学通常只开设一门课程，例如计算机文化基础或信息技术基础，主要在大学一年级学习，后面3-4年的时间内，没有开始响应的后续课程，在计算机基础知识方面，造成学生对计算机知识的断层，使得学生无法将所学的计算机知识与专业知识进行结合，不能学以致用。④教学内容基本操作和Office办公软件为主，内容过于单一，课程结束之后，许多学生只停留在“打字员”水平线上。

2 计算机基础教学的改革研究

在信息化时代下，以培养学生利用计算机分析问题、解决问题的意识与能力，提高学生更好地利用计算机和网络技术为本专业服务的意识和能力为指导思想，我们以河南中医学院计算机基础课程的理论教学体系和实践教学体系为研究对象，对高校计算机公共基础课程体系进行改革，并在教学实践中不断落实与完善。

2.1 完善课程体系、优化教学内容 课程体系与教学内容的改革是计算机基础教学中的核心问题。目前，值得提倡的思路是：在明确专业培养目标的前提下，确定课程的教学目标，划定必要的知识点。根据不同专业的需求，将这些知识点分成必修和选修，结合成多门课程，组成课程系列。根据河南中医学院计算机基础课程的实际教学实践，可将计算机基础教育可以分为必修基础课和选修技能课两个层次，首先开设计算机基础课程，让学生根据自己的学习情况进行选择，实现掌握计算机基本技能的教学要求；其次给出计算机应用技术基础知识，要求学生有选择地学习常用的程序设计语言、常用的数据库、网络常识、网页设计等高级应用技术。第二层次这些相关选修课程的开设，使学生可以根据专业要求进行选择，实现与自己所学专业的相结合[3]。

对于医学院校，计算机基础教学内容应当符合学生特点及专业特点，及时更新，加强应用型内容的建设。通过对河南中医学院医药学专业的调查，发现在医院管理、药物分析、影像处理、电子病历、医药科学研究等领域均需更深层次的计算机技能，有的医学专业已经开设了相关知识的课程。这更需要我们在讲授计算机基础知识的基础上，增设提高性质的技能课程，比如编程、动画制作、图像处理等，在教学内容中增加这些知识点在医学领域的应用。

2.2 改革教学过程、体现医学特色 在教学过程中适当渗透一些医学概念、临床实例和医学统计实例，会对学生加速了解医药相关知识有很大的帮助。比如在计算机基础教学过程中在讲授Excel软件时，可以使用体检表的用例，通过对体检表中数据的分析来学习Excel中的公式、函数等知识点；还可以使用方剂的用例，通过Excel表格存储方剂，并对方剂中的药物进行分析来学习Excel表格的使用。在学习Powerpoint软件时可以让学生制作药物介绍或者病症诊断等与专业相关的幻灯片，让学生觉得学而有用。后期提高课程中更能通过简单的医院管理系统、电子病历、医院宣传报等用例来讲授编程方面的知识。

2.3 改革考核机制、突出综合应用能力 对于课程的考核来说，无论采取什么方式，都不能仅仅体现在一时背会了多少内容，更应该侧重于应用，看看学生是否学会了利用这些知识进行相关的应用。为增强和培养学生的动手能力和综合应用能力，我们把考核的重心放在学生的综合应用能力上，并不断的建立健全考核的标准，使考核更加具有科学性和综合性。河南中医学院从2012级学生开始，取消了计算机等级考试，将考核方式改革为三部分组成，学期中间两次阶段性考核、学期末综合性考核，考核主要以实践和应用为主。实践证明突出综合应用能力的考核可以更充分的调动学生学习计算机基础课程的积极性，教学效果提高了、综合应用能力也提高了[4]。

2.4 加强教材建设 目前大多数计算机基础课程教材都是面向全方面的公共课教学，没有考虑到医学院校的医学特色，在教学用例上没有很好的医学背景。我们也将结合我校实际编写适用的具有医学背景的教材，适应医学院校计算机教学的需要。

3 总结

作为培养学生计算机应用能力的公共基础课，通过授课内容与医学专业的紧密结合，进一步培养学生的信息意识与信息能力，坚持医学专业发展的导向。引导学生通过课程学习能够在专业领域内更好的利用好计算机解决实际问题，并在不断深入的专业研究中，使其发挥更大的作用。

参考文献：

[1]王菲，王行恒.关于高校文科计算机基础教育的几点思考[J].电脑知识与技术，2008，21.

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中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.04.026

Abstract Currently seven-year training model in medicine has matured， but in the course of its development， also shows some problems. This paper discusses the seven-year medical training model in the current problems that exist， analyzed the causes and propose a way to cultivate innovative talents of seven-year medicine.

Key words Seven-year training model； traditional Chinese medicine； creative talents； training model

随着现代社会的发展和科学技术的进步，人才的竞争越来越激烈，人才市场对中医人才的创新性提出了越来越高的要求。虽然目前的中医长学制的培养模式已渐趋成熟，但是仍然存在一些问题有待改进，目前，如何培养中医拔尖创新型人才，已成为一个亟待解决的问题。

1 中医学七年制拔尖人才培养问题

1.1 专业意识淡化，课程设置冗杂

目前，我国高等中医药院校课程设置较冗杂，除了中医类的专业课，还包含了较多公共课、基础课，西医学临床课。例如，我校2011级中医学七年制专业在入学后的第一年，中医学类的基础课程却安排较少，却开设了大量公共基础课程，如高等数学、大学英语、计算机基础、有机化学、大学物理等，及西医的人体解剖学、组织学与胚胎学、细胞生物学等，而这些公共基础课程对中医拔尖人才的专业化培养并没有什么作用。在第二学年至第四学年，才真正开始系统学习中医学，这样在无形中就加重了中医院校学生后三年的学习负担；新生刚入学后，中医学基本思维方法尚未建立，便开始学习西医基础课程，较早地建立了西医的临床思维体系，很大程度上影响了中医临床思维体系的培养与巩固，等到接触“阴阳五行”、“五运六气”、“藏象学说”等中医传统理论，容易抵触。导致中医专业意识淡薄，或是对专业的不信任、不理解甚至厌倦。

1.2 忽视师承教育，缺乏中医思堆

师承教育是中医学教育不断发展的基础与动力及鲜明特色。①但是目前的中医学教育，主要是以课堂授课为主，以老师讲授和教材为主，没有做到因材施教，没能够较好地重视中医思维能力训练，是一种灌输式被动的教学模式。使学生缺乏整体的中医辩证思维，无法领会中医学的精髓所在。临床思维是指医生运用医学理论和医疗经验认识和处理疾病的认识活动，其本身病不属于医学理论范畴，而是一种基于医学理论的思维活动，是一个相对独立的活动过程。其认识基础是中医的整体观和恒动观，讲究天人相应，五脏一体，形神合一，其临床是一种协调的活动及过程，并讲究理、法、方、药环环相扣，其思维方式和逻辑线路是一个独特的认知程式。②七年制学生应善于开拓和扩展思路，善于由此及彼、由表及里，具有较强的临床思维能力，把感情认识上升到理性知识的高度。中医学是一门以临床实践为基础的经验医学，要体会其中的奥秘，缺少临床经验丰富的老师的指点，很难发现其中的精深奥妙，中医学精髓的发扬和继承主要依靠师承教育。

1.3 临床技能不足，实践经验匮乏

中医学是一门临床经验学科，无论是基础或是临床课程都是在实践的过程中发展起来的。中医的教学模式体现“早临床、多临床”和“理论与实践反复结合”的特点，具备了教学与实践密切结合的特点。③而中医学从整体入手的诊断模式以及独特诊断方法，只有在长期的临床实践诊疗和操作中才能培养起来，闭门造车或照本宜科是不行的，也不是一朝一夕就可以练就的。目前在中医学七年制实际教学中，普遍采用“基础一临床一实习”三段式的培养模式，学生临床实习的机会相对较少。

1.4 专业学习有限，科研创新不足

中医学七年制拔尖人才培养目的是在现代医学与传统中医理论相结合的教育模式下，培养具有创新思维的高质量人才。七年制本硕连读学生作为中医院校中一个的特殊群体，不同于本科生，也有别于研究生，不是照抄照搬研究生培养模式，也不是五年制年限的延长和课程数的增加，而是对中医学临床人才培养模式的创新。而目前七年制教学模式存在着诸多不足，如在课程衔接、管理方式等方面，在五年的本科学习阶段中，实际学习医学的年限只有三年时间，因为要除去一年的公共基础课和一年的本科阶段实习。进入研究生阶段后，课程学习半年，这就要求七年制学生在短时间内适应研究生学习，临床实践学习一年，这就要求七年制学生掌握临床辨证思维能力，而在这短短的时间内要想熟练掌握临床辩证思维能力，则有很大的难度。在最后的半年里，他们在忙于毕业论文的设计的同时，还要花费大量的精力找工作，这样很难保证他们的学习效果，容易使得他们放松了临床实践能力的学习和培养。④

2 培养中医学七年制拔尖创新人才途径

2.1 重视中医经典，强化中医基础

中医经典是中医学知识宝库的核心，是中医学发展的基石和源头，学习经典是中医的特色，可以帮助后来者体悟中医理论中一些难以言传的内容。经典著作是中医理论的源流，不仅包含独特的中医理论、蕴含宝贵的经验，更是集理论与实践经验为一体的宝贵财富。建立了“阴阳五行”、“藏象五系统”、“五行六气学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“气血津液”等学说。首先应注意不要操之过急，经典之所以经典就是要我们慢慢去啃，如《内经》在学习时可以在读每一章节时配合翻译书，历代名家的解读，还有网上视频可以配着看，切忌浮躁，学一点是一点，搞通一点。培养中医拔尖人才就要加强中医基本功，强化其对经典的掌握。因此，我校中医学院每年通过举办经典诵读月，国医节，读经典、用经典知识大赛等活动，强化学生对经典的反复研读。

2.2 改革人才培养方案，创新科研能力

2.2.1 优化课程设置， 改革教学模式

教学课程是培养人才及提高教学质量的重心所在，是影响培养对象的直接因素。为了适应医疗市场实际需求的不同，迫切要求我们优化课程体系。优化课程体系要构建知识、能力、素质培养为一体的科学合理的课程体系，设置与所分设的专业方向相适应的课程。培养目标主要体现增强适应性及提高掌握新的知识与技能的能力。为此我校共设置了四个层次的课程：首先是第一学年的公共基础课程，主要有中医哲学、中医文化、大学计算机基础等课程，不仅拓宽学生的知识面还培养了学生良好的逻辑思维能力。其次是医学基础课程，主要包括中医基础理论、人体解剖学、诊断学、中药学、方剂学、针灸学等课程，以使学生掌握中西医学基础知识，强化中西基本功形成中医的学习体系。然后是临床专业课程主要包括外科学、内科学、妇产科学、儿科学等课程，以使学生在掌握临床医学专业知识和技能的同时，形成临床的思维模式。最后是专业课程，根据不同方向的实际需要，设置与之相适应的课程。如针灸推拿方向增设针灸和推拿方面的课程，如针灸治疗学、推拿治疗学等针推临床课程，骨伤外科方向增设骨伤方面的课程，如中医骨伤学、创伤骨科学、中医筋伤学等骨伤临床课程，体现不同专业方向的临床特色。采用小班的教学模式，打破传统的教学模式，变被动为主动的学习模式，开展自主性学习，给学生留出更多的思考空间，将教学与临床，教学与科研紧密结合。

2.2.2 加强科研能力，培养创新思维

科研能力是在的创新思维中不断提高的，及早地给学生灌输科研思想，为学生科研能力打好基础。在第六学年，开设科研思路与方法、统计学方法等相关课程，组织有经验的教授进行与相关科研的讲座，对每1～2名七年制学生配备一名导师，指导中医七年制学生开始选择研究方向，阅读和整理相关综述，并在学期末组织开题报告，对其可行性和创新性进行评价，培养学生对前沿知识的捕捉能力，使学生掌握医学研究的基本方法和技能。⑤从而巧妙地解决了七年制学生时间短的弊端，使得学生的临床实践时间和课题研究时间相一致，都达到一年半。

2.3 加强临床训练，突出个性化培养

中医学的实践性体现在，其理论、教学效果、价值均要通过临床实践来检验。临床实践能力是培养中医临床型拔尖人才的关键。而临床教学质量是关系到学生临床实践能力培养的直接因素，脱离临床而一味地理论教学往往容易出现问题。首先，让学生早期接触医学，精简教学内容，突出重点，在第一学期就开设中医基础、人体解剖学等医学基础，从而增加学生临床实践的时间。从大一至大三每年暑假可以安排暑期见习，真正实现早临床。师承名医，少走弯路，缩短成才周期。名老中医以自己的经验不断丰富学生的中医经典理论学习，经典与临证的相结合，继承和发扬名老中医经验。⑥在教师的指导下，学生通过自己的学习和探索，寻找中医方证对应规律，形成自己的概念。其次，对于中医拔尖人才管理采取基础和临床双导师制培养的小组式管理模式，不仅注重了学生个性化的培养，同时还提高中医拔尖人才的科研与临床实践等能力。⑦研究生阶段学生可以向基础导师请教理论问题，还可以跟临床导师临床学习，跟小组老师请教其他问题，充分彰显“以学生为中心”的个性化培养模式，而且能做到资源共享，优势互补。

注释

① 姚魁武，薛燕星，熊兴江，等.师承教育在中医学发展中的作用探讨[J].世界中西医结合杂志，2013.8（9）：952-954.

② 陈楚淘，李点，何清湖.中医专业研究生创新人才培养体系的研究[J].湖南中医药大学学报，2011.31（6）：39-43.

③ 王岚，刘中兴，郭静，等.中医专业学位研究生毕业技能考核模式探索[J].中医教育，2014.33（3）：56-58.

④ 李友白，郭胜伟，李爱民.中医学七年制学生临床能力培养的几点思考[J].中国高等医学教育，2010.44（10）：115-116.

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The Problems and Strategies in Pharmacological Teaching of Traditional Chinese Medical University in China

Abstract：A lot of problems Exist in pharmacological teaching of traditional chinese medical university in China， such as teaching material， teacher， teaching content， teaching management and so on. We discuss thoroughly each major problem and propose some essential strategies for them. We hope these discusses and strategies can push pharmacological teaching reform certainly and elevate the quality of pharmacological teaching in traditional Chinese medical university in China.

Key words：Traditional Chinese medical University； Pharmacological teaching； Problem； Strategy

药理学是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的学科［1］。药理学是以基础医学中的生理学、生物化学、病理学、病理生理学、微生物学、免疫学、分子生物学等为基础，为防治疾病、合理用药提供基本理论、基本知识和科学的思维方法，是基础医学与临床医学以及医学与药学的桥梁［1］。鉴于西药在治疗某些疾病的优势，在我国的高等中医药院校的中医学、中药学专业普遍开设药理学这门课程。中医学、中药学专业的学生除要学习中医学、中药学的主干课程外，还要学习不少的西医、西药课程。这给高等中医药院校中医学、中药学专业学生的药理教学带来很多困难和问题。以下对当前我国高等中医药院校药理学教学中存在的主要问题进行深入分析并提出相应的对策。

1 教材

书是人类智慧、人类文明和人类进步的阶梯。选用质量好的医学教材，才能培养出质量高的医学人才。大多数医学生将来的工作是面对病人。合适的药物治疗才能更好地改善病人的生命质量、延长生存时间。要能准确合理地选用药物，药理学是基础。如果选用的药理学教材质量不高，必然会影响到医学生的培养质量。因此，选用好的药理学教材，是药理学教学的第一步。然而，当前的药理学教材可谓是“百花齐放”，有多种版本。笔者所在的教研室在近3年内就更换了3个不同出版社的本科药理学教材。目前，高等医药院校或高等中医药院校都愿意使用自己作为主编（或副主编）的药理学教材。实际上这些教材的内容都大同小异，有的教材由于编写时间仓促、编写人员的素质、还有侵犯版权等问题，使编写出的教材出现不少错误。例如，关于"药物"的概念，有的教材定义为：药物是指可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，可用以预防、诊断和治疗疾病的化学物质，有的教材则定义为：药物是指用于预防（保健）、治疗、诊断疾病及具有某些特殊用途（如避孕、堕胎等）的化学物质。关于"药理学"的定义，又有多种版本，如“药理学是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的学科”，“药理学是研究药物与生物体之间相互作用规律的科学”等。“肾上腺素受体阻断药”有的教材称“抗肾上腺素药”，有的称“肾上腺素受体阻滞药”等。尽管钙通道阻滞药和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物是治疗心血管疾病的一线药物，但在有的教材里这两章的内容或缺失或只轻描淡写地提及。因此，高等中医药院校选用的药理学教材一定要注重教材的权威性、准确性以及编写人员的素质。盲目地选用药理学教材或选用自己仓促编写的教材，其后果可想而知，必然会严重影响药理学的教学质量、影响医学人才的培养质量。

2 教师

教师是塑造人类灵魂的工程师。德才兼备是教师应有的最起码的品质。药理学教师应具备良好的基础医学和临床医学基础，要能系统地掌握基础医学和临床医学各科的基本理论和基础知识。但由于种种原因，我国高等中医药院校中不少药理学教师没有医学背景，而且大多数都是自己所在的高等中医药校所培养，一代又一代，都有“亲缘关系”。要教好药理学这门课程，除了要具有基础医学中的生理学、生物化学、病理学、病理生理学、微生物学、免疫学、解剖学、组织胚胎学、分子生物学等课程扎实的基本功外，还要具备诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学、眼科学、耳鼻咽喉科学、皮肤性病学等临床课程的基础知识、基本理论。因此，高等中医药院校的药理学教师（尤其是青年教师）有必要系统认真地学习基础医学和临床医学的主干课程。有条件的高等中医药院校可以安排青年药理学教师到临床科室进行必要的临床培养。此外，目前新药物、新技术、新方法不断涌现，药理学的基本知识、基本理论也发展得很快，而且，很多药物新进展、药理学新知识、新方法、新理论、以及药物临床评价等都是英文资料，因此，一名优秀的药理学教师还要具有扎实的公共英语和专业英语知识，并能密切关注和善于学习接受新鲜事物。除参加药理学专业会议外，药理学教师还要积极参加临床医学会议和药理学教学改革会议，以不断提高自身素质。

3 授课内容

是否需要向高等中医药院校的本科生讲授药理学教材所有的主要内容、或大部分内容或只选择性地讲授某些章节，各高等中医药院校均未统一。现大多数高等中医药院校都讲授药理学绪言、药物代谢动力学、药物效应动力学、影响药物效应的因素、传出神经系统药理概论、胆碱受体激动药、抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药、M胆碱受体阻断药、肾上腺素受体激动药和阻断药、局部麻醉药、镇静催眠药、抗癫痫药和抗惊厥药、抗精神失常药、镇痛药、解热镇痛抗炎药、利尿药和脱水药、抗高血压药、治疗充血性心力衰竭药、抗心绞痛药、肾上腺素皮质激素类药、抗菌药物概论，β内酰胺类、林可霉素及多肽类抗生素、氨基苷类抗生素、四环素类及氯霉类抗生素、人工合成抗菌药、抗结核病药等主要章节的大部分内容；有选择性地讲授钙通道阻滞药、肾素-血管紧张素系统药理、影响自体活性物质的药物、作用于呼吸系统药物、作用于消化系统的药物的部分章节；仅有个别院校有选择性地讲授抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药、抗心律失常药、调血脂与抗动脉粥样硬化药、子宫平滑肌兴奋药、甲状腺激素及抗甲状腺药、胰岛素及口服降血糖药、抗病毒和抗真菌药、抗寄生虫病药、抗恶性肿瘤药、影响免疫功能药物中的一两个章节。抗心律失常药、 钙通道阻滞药、作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物、调血脂和抗动脉粥样硬化药等是治疗心脑血管疾病的一线药物，糖尿病、肿瘤、病毒性疾病等严重危害人类健康，是人类死亡的主要疾病，随着人口的老龄化，老年性疾病，如帕金森病和阿尔茨海默病的发病率日益增高，甲亢发病率也很高，使用抗甲状腺药物是甲亢治疗的主要手段之一。因此，在高等中医药院校的药理学教学中，有必要重点讲述抗心律失常药、 钙通道阻滞药、肾素－血管紧张素系统药理、抗糖尿病药、抗肿瘤药、抗病毒药、抗甲状腺药，对抗帕金森病和抗阿尔茨海默病药也该提及。当然，高等中医药院校的药理学课时数偏少，进一步影响了药理学的教学质量，而且高等中医药院校学生的课程很多，除了预习、复习之外，很难挤出一定的自学时间，这在一定程度上又增加了药理学的教学难度。在不增加课时的情况下，可考虑采用以下几个措施解决：（1）药理学教学大纲中的掌握内容重点讲述，熟悉内容概括讲解，一般了解内容自学；（2）重点讲述药物的药理作用和临床应用，对药物的体内过程、不良反应、禁忌证等概括总结；（3）对于药物作用机制只作简明扼要的讲解，作用机制未明或存在争论的不讲解；（4）在讲述药物来源、药物发展史、药代动力学公式的推导及参数的计算、药物的化学结构等方面不必花太多时间(中药学专业)，甚至可不作为讲述内容（中医学专业）。

4 教学方法

药理学教学方法主要有两种：一种是传统的LBL (Lecture Based Learning， LBL)教学法，即以授课为基础的学习；另一种是PBL（Problem based learning，PBL）教学法，即以问题为基础的学习［2，3］。PBL教学法的基本方式是以问题为中心，将若干名学生（一般低于10名）组成一个讨论小组，对问题进行讨论学习，由其中一个学生主持会议，辅导教师旁听并启发学生的思维。其基本过程是：提出问题、建立假设、自学及收集资料、论证假设。这种教学方法的优点能充分发挥学生的自学能力、积极性、主动性和创造性。但要求学生要具有扎实的相关基础知识和充分的准备。教师一方面应有各相关学科丰富的知识，另一方面是要具备教育心理学、行为科学、逻辑学的知识及良好的思维分析能力和归纳推理能力，才能胜任PBL教学法［2，3］。我国的高等中医药院校药理学教学普遍采用传统的LBL教学法。即以知识灌输为主，在课堂上老师讲，学生听，被动的学习。其缺点是学生的学习缺乏主动性与参与性，学生主要为考试而学习， 影响学生学习的兴趣性和创造性，因而培养出的学生缺乏创造性、运用知识的能力差、合作精神欠缺。但PBL教学法在我国高等中医药院校药理教学中很难开展，主要是因为每年的招生专业多、招生规模大、招生数量多。如：中医学专业分七年制和五年制，有传统中医方向、中医骨伤方向、中医针灸方向、中医外科方向、中医推拿保健方向、中医运动医学方向等，此外，还有中西医结合医学七年制和五年制、对外中医方向、护理学等专业方向，中药学招生专业有传统的中药学、中药炮制学、中药栽培学、中药资源与开发等，有的高等中医药院校还招临床医学、口腔医学及卫生事业管理、检验、影像及药学、药物制剂学、制药工程、食品卫生与工程等专业。各专业的学生的基础不一、对药理学的教学要求也不一样，我国高等中医药院校的药理学教师偏少，除承担本科生的教学任务外，他们还要承担研究生、高职高专、成教学院等专业的药理学教学任务。另一方面，受传统LBL教学法的影响，还受学时、学习年限等限制，因此，PBL教学法很难在我国高等中医药院校实施。因此，在传统的药理学LBL教学法中如何发挥学生学习的主动性、积极性、参与性和兴趣性是当务之急。在不改变LBL教学法的前提下，在药理学教学中可考虑从以下几方面加以改进：（1）任课老师要具备扎实的基础医学和临床医学基本功，能将药物与疾病紧密联系在一起，调动学生学习的趣味性；（2）适当进行课堂提问，启发学生的思维能力；（3）引导学生对药物的药理学知识进行概括分析；（4）授课时要深入浅出、化繁为简，有所侧重，不能满堂灌。例如，在讲授传出神经系统药理概论时，一定要向学生讲清两类神经（去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经）-两种受体(肾上腺素受体和胆碱受体)-两类药物(肾上腺素受体和胆碱受体激动药和阻断药)，抓住了这两条线，学生就很容易理解这一章的内容以及统出神经系统药物药理所有章节的内容，以调动学生学习的积极性。在讲授M胆碱受体激动药或阻断药时，可以先问问学生眼睛有什么功能，这些功能有哪些眼部肌肉参与调节，以启发学生的思维能力，调动学生学习的主动性。讲到抗组胺药有镇吐作用时，要问一问学生，还有哪些药物有镇吐作用，它们各有什么特点，以培养学生对药物药理学知识的概括分析能力。（5）课堂上问学生太多的问题不合适，更不要问难度太大的问题，以免影响学生学习的积极性。

5 教学管理

有的高等中医药院校为了在药理学教学中引入竞争机制，采用学生选教师的授课方式。即在教学主管部门的网页上公布教师的简历和教学、科研成果等。让不同专业的学生选择，然后再安排上课。我们在授药理学理论课和实验课时，就发现有中医学（壮医方向）、中医学（中医骨伤方向）、中医学（对外中医方向）、中医学（针灸推拿方向）、中西医结合医学等专业的学生在同一个课堂同时上课的现象，这给教学管理带来相当大的难度，而且这些专业的学生基础都不一样，对药理学的教学要求也不一样，肯定会影响教学效果。还有些院校要求每个药理学教师带一两个100人左右的大班，从头到尾讲授药理学的整个教学内容，还频繁地更换不同出版社的药理学教材。教师疲于备课，很难将药理学教学搞好，必然影响到学生的培养质量。有的高等中医药院校的教学主管部门在制定不同专业的药理学教学大纲或教学计划或选择教学方法时，不征询一线教师意见，也不虚心向各兄弟院校学习，或不根据自己学校的实际情况盲目借用他校的教学方法都是不可取的。另外，有的高等中医药院校制定的药理学教学大纲或教学计划或教学方法或考试题库长期都不改变，完全不符合药理教学的发展规律，肯定会影响教学质量。国家教育部或各省教育厅一定要统一规定各高等中医药院校使用的教材、统一制定高等中医药院校各专业的药理教学大纲和教学计划，并定期（比如每5年左右）更改一次。各高等中医药院校行政主管部门要经常检查药理学教学的教学质量、教学方法是否得当等，要依法取缔在高等中医药院校中采用非科学的教学竞争机制。

【参考文献】