后勤人员医德医风工作范文

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1.1一般资料

2015年1月－2015年6月提出“新形式下加强医院作风建设、促进医院健康发展”的号召，鼓励全院职工加强职业道德建设，改变工作作风，提高医疗服务质量。医院作风建设为涉及全院各岗位职工，包括医生、护士、医院管理层和后勤服务人员。

1.2方法

1.2.1组织医护人员参加医德医风培训讲座医德是医院作风建设的根本，医务工作者必须首先具备高尚的医德，才能讲究医术。每半月在全院举办一次医德医风讲座，要求所有医护人员参加。用医学大家恪身自持、责任以行的例子，鼓励医护人员培养高尚的道德情操和高度的责任心。对医德高尚的医务工作者予以嘉奖和表彰，力争在全院营造崇尚医德的氛围。1.2.2鼓励医护人员接受再教育，提高自身业务素质精湛的医术是医生诊疗到位，护士护理到位的基础。医护人员的业务素质是医院整体实力的体现，也是患者对医院认可度最直接的标准。医学技术的发展非常迅速，知识更新换代的速度非常快，医生应加强专业知识的学习，做到活到老，学到老。在理论知识学习的基础上，应积极申请到上级医院进修，做到理论和实践的紧密结合，这样才能提高业务素质为患者提供更为优质的服务。1.2.3严格把控医疗安全质量，加强后勤人员工作效率当今中国医疗环境相对复杂，医疗事故对医院的影响相当大。严格把控医疗安全质量要求医生和护士在执行医疗操作的过程中精益求精，精确评估患者的适应症和禁忌症，并在各项操作之前完善医疗文书，预知可能出现的后果。医疗护理安全也需要后勤人员的全力配合，在各种医疗器械的运送、病人转运、手续办理方面要提高效率，配合医疗工作迅速的周转，减少时间的延误。1.2.4院领导和科室主任应注重管理的艺术，科学定章，以身作则院领导是整个医院的核心，科室主任是整个科室的核心，管理是提高医院整体素质的关键［2］。规章制度的建立需要各级领导和职工代表的统筹和商议，不能以个人的意志为转移。一旦规章制度确立，领导干部应以身作则，不能搞特殊化。

1.3观察指标

1.3.1医生再教育率及护理质量安全、医院后勤保障服务质量实施作风建设前后，随机抽取53名医生，观察其再教育率;随机抽取86名护士，统计护理技术缺陷、护理差错和护理投诉发生率。随机抽取41名后勤服务人员，从后勤保障、物资供应、突发事件应急处理三个方面对后勤保障服务质量进行评分，每个项目按照百分计。1.3.2患者满意度实施作风建设前后，随机抽取87名住院患者，发放调查问卷，了解他们对医疗质量、就医环境、医德医风、医疗费用、医疗流程、医患沟通、后勤保障等的满意度。

1.4统计学方法采用

SPSS20.0软件进行统计学分析，后勤保障服务质量等计量资料用(x珋±s)表示，采用t检验，医生再教育率、护理质量安全、患者满意度等计数资料用［n(%)］表示，采用卡方检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1实施前后医生再教育率及护理质量安全比较实施作风建设后，医生再教育率92.45%明显高于实施前66.04%(P＜0.05)，护理技术缺陷、护理差错发生率均显著降低(P＜0.05)，护理投诉明显降低，但差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。2.3患者满意度比较实施作风建设后，患者对医疗质量、就医环境、医德医风、医疗费用、医疗流程、医患沟通、后勤保障的满意度均显著高于实施前(P＜0.05)，见表3。

3讨论

在新形势下想要促进医院健康发展，抓好医院作风建设是其中最关键一步［3］。医院作风建设是一项长期的工程，不是一朝一夕能够完成的。这就要求全院职工在作风建设方面持之以恒的努力和不懈的探索。2015年1月－2015年6月的作风建设活动中，从崇尚医德、提高技术、加强服务和科学管理四个方面着手采取了一系列措施，医院整体面貌大有改观。把医德建设作为作风建设的首位，要求医生在诊治过程中保持高度的责任心，严密观察治疗效果和病情变化及时调整治疗方案，使患者得到及时、正确、有效的处理。实施作风建设期间，鼓励医护人员通过各种渠道努力提高自身业务素质。时常跟进最新的医学研究，同事之间时常交流，参加各种形式的再教育等。要求护士做到护理服务到位，俗话说“三分治疗，七分护理”，说明护理工作对病人预后的重要影响。每一项护理操作都要规范到位，护理态度要热情友善。并对护士实现弹性排班，适当增加护理人手，提高其待遇，以减轻护士职业倦怠感［4］，促其树立高尚的情操和坚定的信念，将本职工作做得出色。研究中实施作风建设后，医生再教育率明显高于实施前，护理技术缺陷、护理差错和护理投诉发生率均显著降低，程惠玲［5］也作过相关的报道，提示加强医院作风建设有助于促进医生主动学习热忱，保障护理质量安全。一所医院整体的医德医风和医疗水平很大程度上取决于医院管理者的水平，而后期管理的科学性是医院开展各项治疗、服务的保障和基础。因此医院作风建设少不了后勤人员的参与［6］，医院健康发展取决于医院管理的多个方面，后医改时期也为医院后勤社会化管理提出了更高的要求［7］。研究中实施作风建设后，后勤工作人员后勤保障、物资供应、突发事件应急处理三项评分均显著提高，提示加强医院作风建设有助于提高后勤服务质量。患者满意度是病人对就诊治疗过程中医院环境、服务态度、治疗效果的客观反映。林君［8］等研究指出，以行业作风建设为抓手能构建和谐医患关系的建立。研究中，通过实施医院的作风建设，患者对医疗质量、就医环境等各方面满意度大为提高。

综上所述，从崇尚医德、提高技术、加强服务和科学管理四个方面努力提高医院作风建设，能提高医疗护理技术水平，加大后勤保障力度，能促进医院全面快速健康发展，对建立和谐的医患关系有重要的意义。需要指出的是，医院作风建设绝非一朝一夕所能成就，需要医院管理者制定长期的规划，并持之以恒地坚守下去，才能做到质的飞跃。

作者:程功 张林 单位:1.辽宁朝阳市中心医院 2.辽宁省朝阳市卫生和计划生育委员会

参考文献

［1］程海玲，岳莉.加强医院形象建设树立医院服务品牌［J］．中国医院管理，2012，32(7):80－80.

［2］陈康.加强公立医院领导班子思想政治建设的实践与成效［J］．江苏卫生事业管理，2013，24(01):59－60.

［3］蒋丁周.浅谈新形式下如何加强医院作风建设［J］．改革与开放，2012，9(02):35－36.

［4］骆宏，张菡，顾利慧.单次聚焦解决模式自预对护士职业倦怠的影响［J］．中华护理杂志，2013，48(1):7－9.

［5］程惠玲，黄行芝，宁晓东.护士长作风建设“八项规定”的实践与效果［J］．当代护士(上旬刊)，2015，03(02):30－32.

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第一章  医德规范

第一条  根据救死扶伤、防病治病、实行社会主义人道主义、全心全意为人民服务的医德基本原则以及医院精神文明建设的需要制订医德规范。

第二条  医德是医院工作人员应具备的思想品质，是医院工作人员与病人、医院工作人员与社会以及医院工作人员之间关系的总和。医德规范是指导医院工作人员的行为准则。

第三条  医德规范

1．救死扶伤，尽职尽责。    2．文明行医，爱护病人。

3．钻研技术，精益求精。    4．慎独守密，廉洁奉公。

5．团结协作，献身事业。

第二章  医德规范要求

第四条  根据医德规范和医院各类各级工作人员工作中的共同特点，提出如下共同遵守的医德规范的具体要求。

1、医院工作人员应以救死扶伤、防病治病为己任，安心工作，热爱专业，坚守岗位，尽职尽责，不畏艰难，不辞劳苦，不避风险，为病人诊治疾病。

2、对病人语言文明，态度诚恳，仪表端庄，举止稳重，作风正派，一视同仁，急病人所急，帮助病人排忧解难，使病人感到安全温暖。

3、对业务技术虚心学习，刻苦钻研，精益求精。有严谨求实的科学作风和奋发向上的进取精神。吸收国内外先进经验，更新知识，开展科研，引进新技术、新项目。

4、根据医疗工作特点，要求“慎独”修养，严于律己。为病人保守秘密和隐私。遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私和接受病人的吃请、馈赠，不准勒索病人的财物，任何时候都要珍惜自己的人格。

5、同志之间团结协作，自觉维护集体荣誉。敬老爱青，相互尊重，取长补短，共同完成任务。积极改革创新，不断更新观念，运用新的医学模式，发展医学科学，献身卫生事业。

第五条  医师医德规范要求

1、对病人诊断、治疗及时准确，观察病情细心周密，抢救病人争分夺秒，勇于负责。

2、认真执行三级医师负责制，上级医师即要指导业务，传授技术，又要抓医德，带思想，带作风；同级医师要互相尊重，互相学习，互相支持；下级医师要尊重上级医师，虚心学习，服从指导。

3、坚持医疗原则，自觉抵制和纠正不正之风，不开人情方、假诊断证明，不谎报数据，不剽窃他人成果，不弄虚作假，严防差错事故，发生及时向上级汇报，积极采取补救措施。

4、各专科医（技）师如妇产、小儿、传染、精神、肿瘤、营养、X光、麻醉及核医学等，应根据病人和工作的不同特点，制定具体的医德规范要求。

第六条  护理人员医德规范要求

1、热爱护理专业，自尊、自爱、自重、自强。发扬细心准确、亲切体贴的优良护风，做好基础护理、心理护理和责任制护理。

2、勤学苦练，刻苦钻研，运用新的医学模式，更新护理知识，发展护理科学，开展新技术，提高护理业务水平。

3、医护密切合作，认真执行医嘱，及时巡视病人，细致观察病情，按时准确交接班，严格执行“三查七对”，防止差错事故。

4．勤于管理，保持病房良好的秩序和整洁肃静的休养环境。

第七条  医技人员医德规范要求

1、应面向临床，主动配合临床各科所需，急病人所急，为病人服务。

2、以准确、及时、安全为原则，严守操作规程，为临床提供科学数据和科学的检查诊断治疗方法。

3、实事求是，不谎报数据，不出据假报告，出现差错及时纠正，采取补救措施。

第八条  行政管理人员医德规范要求

1、牢固树立为病人、为医疗第一线、为基层服务的思想，认真贯彻执行党和政府制定的卫生工作方针、政策，带头遵纪守法和执行各项规章制度。

2、熟练掌握本职业务，经常深入实际，调查研究，了解和分析各种信息做到反映准确，决策科学，解决及时，调整关系合理，工作讲求实效。

3、领导应以身作则，为下级作表率；机关为基层作表率，坚持吃苦在前，享受在后，办事公道，作风正派，自觉抵制和纠正不正之风，勇于改革创新，不断开创工作的新局面。

第九条  后勤人员医德规范要求

1、热爱后勤工作，树立为病人服务，为职工服务的思想，工作尽职尽责。

2、熟练掌握本职业务技能，严格执行各项工作制度和技术常规，言谈举止文明礼貌，文明生产，文明操作，工作认真细致，准确及时，坚持下送、下修、下收，及时解决医疗第一线的需求。

3、勤俭节约，严格执行财务、物资管理、食品卫生等法律规章制度。认真执行岗位责任制，增加法制观念，遵守劳动纪律。

4、爱护公物，廉洁奉公，不侵占贪污公物，不拿公物送人情。严格执行隔离消毒，污水污物处理规定，保持医院清洁优美的环境和优良秩序。

第三章  医德规范实施办法

第十条  医德规范实施办法是为了使医德教育、医德修养、医德评价和医德规范及其要求得以具体实施。医院工作人员只有树立了社会主义医德，才能真正实现救死扶伤，实行社会主义人道主义，全心全意为人民健康服务的宗旨。

第十一条  医德教育

用世界观、道德观和医学伦理学原理，结合医疗卫生工作的职业特点，有组织、有计划地对医院工作人员进行系统的社会主义医德教育，其目的是使医院工作人员，从理论上系统地了解社会主义医德的范畴、特征、基本原则，以及社会主义医德规范，培养社会主义医德情感，锻炼医德意志，树立医德信念，养成医德行为和医德习惯，提高医院工作人员的思想道德素质，更加自觉地承担社会责任和履行自己的道德义务，立志献身于社会主义医疗卫生事业和医学科学事业。

第十二条  医德教育的要求和方法

1、医院把医德教育列入医院管理目标内，建立医德教育组织系统，综合办公室、培训部、医务处、护理部、门诊部、急诊部、后勤保障处等共同构成医院医德教育组织机构，在各自范围内实施医德教育活动。工作中要有医德教育的项目计划和实施方案，对实施过程和结果进行分级的监督检查，及时反馈，使医德教育有组织保证。

2、医德教育应以正面教育为主，理论联系实际，循序渐进为原则，长期反复地进行。要培训师资和骨干，选好教材。对现有职工全员培训，进行医学伦理学、医学心理学等系统教育；对医院新成员进行上岗前教育，形成制度。结合实际情况，根据职工的年龄、职务及文化水平等不同特点，采取多种多样的教育方式，与医院改革、政治理论、理想纪律教育，日常思想政治工作及医疗工作的实际相结合，坚持抓典型带一般，注重实效。

3、个人医德教育及考核结果，及时记录医德考核档案。

第十三条  医院工作人员的医德评价方法

医德评价是以医德行为对象，以医德规范及要求为评价标准，对医院工作人员职业行为进行评价。医德评价可分为医德高尚、医德良好、医德一般、医德缺欠及医德低劣五个等级。

1、自我评价：职工个人根据医德规范要求标准，结合自己的医疗实践，进行自我评价。

2、群众评价：在自我评价基础上，以科室为单位，根据每个人日常医德行为进行评价。

3、社会评价：医院、科室通过建立患者评价卡、意见薄、召开医患座谈会、明查暗访、社会调查、收集电台、报社群众批评、表扬意见等形式，广泛征求病人和社会舆论对医院工作人员的医德、医风的评价。

4、组织评价：由医院各级考核组织，对自我评价、群众评价、社会评价以及日常医德行为纪实，对个人进行全面的评价。（上至院长、书记，下至护理员、工人）逐级填写考评结果，记录存档，作为考德、考绩、奖励及晋升应聘的依据之一。

第十四条  奖罚规定

1、对医德教育的先进部门应在年终评选先进集体时给予优先评选和奖励；对医德教育的落后部门不能评为文明先进集体，应予以批评、警告、限期改正。

2、对医德医风高尚的个人应予以奖励。

奖励分为：通令嘉奖、记功、记大功、医德模范工作者、升级、升职，并可以发给奖金和奖品。

3、对医德缺欠的个人不能评为先进工作者，情节严重的不能晋升应聘；对于医德缺欠的行为，应予以批评教育，帮助改正。

4、对于医德低劣违反医德规范要求，涉及行政制度、法规、损害病人健康利益，造成医院重大损失，损害医院荣誉的个人，应分情况，由医院或主管机关给予行政处分。

行政处分为：警告、记过、记大过、降级、降职、撤职开除留用及开除。

第十五条 对违反医德规范要求，触及刑律，构成犯罪的人员，由司法机关依法处理。

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在与记者的谈话中,刘义成谈到了自己多年的管理经历及积累的一些管理经验,并作为一名国内少有的、成功的职业化院长,给出了一些建议:当前,我国公立医院改革已进入试点阶段,很有必要学习借鉴国际上医院院长职业化的有益经验,推进我国医院院长职业化建设。从他的谈话内容中,我们可以领会到他卓越的管理才能以及他对医院管理工作的深入思考。

实行岗位绩效工资,

重在全面科学考核绩效

根据国务院常务会议决定,从2010年1月1日起,我国将在全部事业单位实施岗位绩效工资制度,意在通过推行绩效工资,给事业单位特别是医疗单位提高待遇。“我认为实行绩效工资制,不能单纯提高待遇;它的本质,应该是通过考核绩效,调动工作人员的积极性;因而重在科学的、全面的考核,单纯在工资里分出岗位工资、绩效工资,是没有用的。”刘义成介绍说,现在医院与绩效挂钩的奖金一方面随着档案工资不断调整,“活”的部分所占比例不断下降,调动积极性已微不足道;另一方面虽然各医院都制定了奖金发放“综合管理方案”,规定对职工从多方面进行考核,但在实际操作中大多数医院还是把科室(主诊组)经济收益(节余)作为主要考核指标,以致出现过分追求经济效益的大处方、“乱检查”等问题。因而实施岗位绩效工资制度,对岗位实行竞争上岗,全员聘任。对绩效进行严格全面科学的考核,考核结果与工资挂钩,既解决了干多干少一个样的问题,又解决了考核过分注重经济效益,忽视质量、服务、医德医风等问题,是一件非常好的事情。

早在2004年,刘义成就已经准备在医院实行岗位绩效工资制度,他在调查论证的基础上制定出了实施方案,但由于当时国家没有这方面的政策规定,职工对实施绩效工资的重要性认识不足,一些人认为动档案工资是“大逆不道”,以致方案“流产”。现在国务院决定在全国事业单位推行岗位绩效工资制度,有了政策依据,刘义成建议各级医院抓住机会,统一职工思想,把岗位绩效工资落到实处。

根据工作实践,刘义成认为对医务人员实行绩效考核主要应包括四个方面的内容:一是工作数量。包括门诊人次、住院人次、手术人次、护理人次、处方数量、辅助检查次数、查房时间等,体现工作量、劳动强度。二是医疗质量。包括处方、病历合格率、设备检查阳性率、平均住院天数、院内感染、医药比、医疗事故差错率等,体现服务质量。三是成本控制。应重点控制可变成本,体现节约医疗,减轻病人负担。四是医德医风。例行告知义务,加强医患、医护沟通,落实一日清单制度,拒收“红包”、回扣,廉洁行医,提高患者满意率等,体现服务态度、服务作风和服务形象。

由于各级医疗机构情况不同,刘义成建议考核标准应由各医院根据各自情况研究制定,考核标准必须简便易行,越复杂越难以落实,同时应尽可能做到量化,以便于操作。考核标准制定后,要把考核落到实处,必须要有一套科学的考核和核算方法。刘义成向记者介绍了该院的具体实施计划:一是要明确考核核算权重。医生考核记分工作量一般应占60%,医疗质量、医德医风占40%;护士工作量和成本控制占60%,护理质量、医德医风占40%;医技工作量和成本控制占60%,医疗质量、医德医风占40%;行政后勤根据部门性质、工作强度、风险程度、办事效率、服务满意率等,通过投票强制排序,分成若干系数等级,根据系数等级确定60%绩效工资,其余40%根据每月行政后勤自身和服务对象考核测评确定。二是要明确考核主责部门。医疗、医技人员医疗质量由医务部、医保办负责考核,成本控制由经管办负责考核,医德医风由督察部门负责考核;护理人员护理质量由护理部负责考核,成本控制由经管办负责考核,医德医风由督察部门负责考核;行政后勤人员由督察部门和服务对象投票考核。三是要明确工资控制总额。在上级给医院拨款很少或基本不拨款的情况下,本着既要保证医务人员工资福利待遇,又要保证医院正常运转的原则,根据医院管理一般规律,目前我国三级医院人头费支出一般应占业务总收入的25%～28%,以此来核算岗位绩效工资总额,做到总额控制。

医院院长的本职是管理

在市场经济逐步发展和完善的今天,任何单位要想获得长足发展,必须具备一个职业化的管理团队,目的是让有限的资源通过优化配置实现效益最大化。于是职业化经理等相继出现,但是人们对职业化医院院长却知之甚少。虽然多年前就有人提出医院院长职业化问题,可人们一般还是按照传统观念认为,医院院长都是由医院技术骨干或者学科带头人发展而来。事实上,西方国家早已开始了医院院长的职业化进程,并取得了很好的效果。作为一名国内少有的、成功的职业化院长,刘义成建议推进我国医院院长职业化建设。

“在医院,医疗技术是科学、是高科技,医院管理同样是一门科学,是‘更高的科技’。”刘义成认为,同样是一所医院,专家还是那些专家,设备还是那些设备,病房还是那些病房,换了一个管理团队,特别是换了一个院长,效果很可能会有不同。差的可以变好,好的也有可能变坏了。关键问题就在于管理。我国大多数医院高中层管理者主要源于专业技术骨干或学科带头人,也就是通常所说的由专家来当院长、当管理者。有的院长还兼任业务科室主任,扮演着“二合一”或“三合一”的角色,既要管理医院,又要出专家门诊、上手术台、搞科研、带研究生,往往穷于应付,有的甚至“主业搞业务,业余做管理”,致使我国医院的管理层面出现很多“硬伤”,比如经营管理粗放,成本控制不理想,激励、控制措施不到位等。

“事实上,院长的本职工作不是技术和科研,而是管理。”刘义成认为,管理是一门科学,是一门比一般专业技术更复杂的科学。职业化的院长在医院管理团队中处于核心地位,他的管理应是职业化的领导、组织、监督和技术控制,需要具备系统的管理知识和技能,熟悉医院工作的全部流程,有极强的市场开拓能力,这样才能使医院的发展有动力、有活力。

刘义成说,医院管理是一个系统工程。世界现代管理大师彼得・德鲁克曾说过“医院是最复杂的社会组织”。医院除了医、药、护、技各项专业业务之外,还有行政、后勤等;在当前政府投入很少或基本不投入的情况下,医院经营任务十分繁重;医院对上有十几个“婆婆”,对下有各类职工,需要处理好医患、上下、内外等多种关系;医院知识分子众多,需要满足各类人员的各种要求;医院处在改革过渡时期,不确定的政策环境因素特别繁杂……这些复杂的情况,都需要院长去应对,去处理。加上我国受几千年封建社会根深蒂固的影响,职工群众也都把医院发展的希望寄托在院长身上。刘义成说,从这一点上说,我国比西方法制健全的国家更加需要院长职业化。

道家有一个观点叫“以无色对五色”。刘义成由此想到医院管理,他认为如果把内、外、妇、儿、医技科室比作红、黄、蓝、绿、紫的话,学儿科出身的人当院长后,必须迅速把“绿色”褪掉,也就是说,要做到不管哪个专业,哪个科室,谁有发展支持谁,谁干事支持谁。否则,学儿科出身的院长放不下儿科,可能会出现两种结果:一是对儿科支持过大,造成其他科室有看法,形成矛盾;二是不如一线科室了解情况却过分插手儿科事务,造成儿科主任无所适从,反过来影响儿科的发展。“当然,这不是说学医的人当院长不好,而是说当了院长后必须跳出某单项专业,多从宏观上考虑问题。以主要精力考虑医院发展战略、理念文化、用人、激励控制制度等。”刘义成说,“学过医的人经过管理培训当院长应是最好的选择。”

公立医院院长职业化的条件

同时,刘义成认为要真正实现公立医院院长职业化,就必须改革现行的公立医院管理体制和运行机制。对此,他结合实际工作中遇到的问题,提出了如下建议:

一是要取消公立医院行政级别。现行公立医院都有行政级别,省级医院院长为副厅级,市级医院院长为正县级,县级医院院长为正科级……医院院长的选拔任命分别由同级党委组织部门进行,任职年龄一般也都参照公务员掌握。刘义成认为要真正实现公立医院院长职业化医院必须要取消行政级别,院长的选拔方式也不能再是行政任命,而是通过现代化用人的机制产生;院长的任职年龄不能再参照公务员执行,而应实行任期制;院长的待遇不能再发档案工资,而应实行年薪制等。

二是要设立医院管理职称。刘义成解释说,目前,公立医院的院长多数都有专业技术职称,因为公立医院院长实行档案工资,只有聘任专业技术职称,才能享受到一定的待遇。这样带来的后果:一是医院专业技术职务实行评聘分开,不直接从事业务工作的,行管人员占用专业技术岗位,使一线工作的业务人员岗位紧缺,造成一定的矛盾;二是聘任专业技术职称的行管人员由于不直接从事专业技术工作,在晋升、聘任需要论文、科研成果时,很难达到要求。在此情况下,很可能出现让别人、代做、挂名甚至弄虚作假等情况。

“医院管理既然是一种专业,一门科学,为什么不能设立医院管理职称呢?”刘义成建议完全可以比照业务职称设立主任医院管理师、副主任医院管理师、主管医院管理师和医院管理师(士);主任医师当了院长套改成主任医院管理师,主任医院管理师同主任医师待遇相同就是了。目前,医院副业务系列职称更是五花八门,有档案馆员、经济师、会计师、审计师、工程师、图书馆员、群众文化馆员等;有的经济师当工会干部、档案馆员管计划生育等;个人职称与所从事的工作不一致。设立医院管理职称后,除专业性很强的岗位,如会计师、工程师、审计师等外,完全可以套改成医院管理师,做到职称与所从事的工作相一致,使医院行政职能科室人员的职称规范起来。

此外,由于当前公立医院院长绝大多数是“半路出家”当上院长的,且大多由上级任命,缺乏管理知识。刘义成建议在改革医院院长选拔准入机制的同时,应加强对医院院长的职业化培训。为了保证医院院长集中精力,全力以赴抓好医院管理,应明确规定公立医院院长不得兼任临床或业务科室主任。并加强对公立医院院长的考核监管。

“四个力”实现非权力影响力

作为领导干部,被上级任命了职务,或通过新的用人机制被聘任了职务,就有了权力,但有权不一定有威,不一定能让部下心悦诚服地接受管理,不一定能做到一呼百应。刘义成认为,有的人权力不大却在群众中有很高的威望,有的人权力很大却威信很低,经常受到群众“指指点点”,关键点在于非权力影响力。多年来,刘义成就是靠着非权力影响力来树立威信。他总结自己的“领导经”时说,要靠非权力影响力塑造领导干部自身形象,就要做到“四个力”:学习力、品行力、关爱力、廉洁力。

学习力:刘义成认为领导干部尤其要带头学习,及时掌握各方面知识信息,才能真正成为“中和型”人才,才能在工作中应付自如。他举例说,有的领导干部整天忙在事务堆里,无暇顾及学习,知识匮乏,讲问题没有深度,看问题片面,讲话稿全由秘书代劳,离了稿子不会讲话。“试想这样的领导他的威信能高吗?群众能不有看法吗?”

品行力:作为领导干部必须要十分重视道德品行问题,重视人格问题。对部属一视同仁,不因亲近而放弃原则,也不因疏远而故意刁难,更不能对意见不同者打击报复;要带头遵守职业道德。

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平心而论，绝大多数医院和广大医务工作者就其本质来说不存在医德医风问题。医生的职业就是救死扶伤，从古到今一直是一个受人尊敬的职业。事实上也是，现在大多数医院也是在力所能及地为患者着想，在尽量提高服务水平；大多数的医务人员也在尽心尽责为患者解除病痛。尤其是医生，他们每天也许都在面临人命关天的大事，稍有差错就会产生严重后果，所以他们所承担的风险和压力远比其他职业要大。别说是有意坑害患者，就是在工作中漫不经心，也早无法在这个行当混下去。且不说患者要争取自己的权利，就是同行同事也容不得他，因为任何不负责任的行为都会累及与他共事的人。正因为如此，医生所具有的高度责任感和献身精神是任何其他职业的人所无法相比的。非典期间广大医务工作者的表现就足以证明这一点。

服务收费低廉是根本

然而，医院要生存，医生护士要吃饭，这些应该靠什么?按说医院是服务单位，医务人员是靠技术吃饭，那么他们的主要收入应该是服务费用。而目前反映医生的诊治费的挂号费一般只有几元，顶级专家也不过区区几十元，床位费和护理费远低于普通的旅馆住宿费。同样是服务，律师和心理医生的收费是按级别计时的，而医生则无此说。如果单靠收取服务费，所有的医院都得关门，所以医院必须同时卖药，而且药价低了也不行，除此之外还得提高医检费用。而医院的药价一高，就给社会上的药店立了一个标杆，使得药价失去了自由竞争的动力，从而使药价居高不下。事实上，药品厂商给药品定的底价并不高，但由于药品必须在医院才能推出，而医院必须卖高价，所以药品的批零差价极大，这就给医院药房进药吃回扣和医生开药提成留下了可操作的空间。药品厂商为了维护产品市场，他们给药店的价要比给医院的实际价要高出许多，以使药店的零售价不至于比医院低太多。这就是药价居高不下，医生动不动多开药、开好药、吃回扣、拿提成的由来。由于是卖药收入而不是服务费直接与医院的生存和医生的收入相关，那么医院和医生就只好在药上做文章了。