医德医风考核评价工作范文

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一、组织领导与职责

1、成立市医院医德医风建设考评委员会,委员会由院领导、各党小组长、院党办、政工科、医务科、护理部、财务科等部门负责人组成，负责对全院医德医风建设和纠正行业不正之风工作统一领导，考核、监督、管理。

、考评委员会的主要职责有：a、负责对全院医德医风情况进行调查研究和考核评价，b、制定医德医风建设方面的目标、规划、制度、规定等；c、对上级和医院所部署的医德医风建设方面的工作任务进行监督落实。d对全院医德医风教育，管理工作定期和不定期进行监督检查，对群众举报反映出来的问题进行查实，为医院决定奖罚、惩处、表彰提供依据。

二、考核办法：

、医院医德医风建设考评委员会，按其职责要求，每季对全院各科室医德医风状况进行一次考核，考核结果与得分情况与科室工资挂钩。

、医德医风建设考评小组，每季度对所属科室的医德医风状况进行一次考核，将各科室的考评情况报考评委员会，审核后将结果在医院简报上公布。

、考评小组每季度对所属职工院考评委员会每季度对各科室进行一次综合考评。个人要认真做出自我总结评价，科室要认真写出总结，综合考评结果，科室总结，经院考评委员会审查后存入医德医风档案。

、院支部于年终对全院医德医风建设进行综合年度考评，根据月考核、季度考评情况，对每个职工，每个科室做出综合评价。评价结果作为职工个人晋职、晋级、科室评先、评优、全院奖惩的主要依据，并实行一票否决。

、在实际考核过程中，各科干部、职工必须全力支持考核工作，考核人员要实是求是，严肃认真，不得弄虚作假，无中生有，不得无理取闹，要重事实，讲原则，以理服人，要严格按照考核标准，防止人为因素，对借任何理由干扰、扰乱医德医风考核工作的，要视情节给予必要的组织、纪律处分。

、医院对查实的医德医风违纪问题，采取双重处罚制，即：除按照奖惩规定对个人进行处罚外，还要按医德医风考核办法扣罚科室相应分数。

医院对医德医风建设实行科室主要领导负责制。

三、医院医德医风监督管理主要措施

、院内医德医风建设监督制约机制

a、医德医风考核档案

b、各科设立医德医风监督员

c、病人医院工作满意度调查表

d、门诊、病区设立意见箱和意见薄

e、办公室设立举报与投诉电话

f、病区工休座谈会

g、院长接待日

、院外医德医风建设监督制约机制

a、聘请院外社会监督员进行日常监督

b、每半年－一年召开一次院外监督员坐谈会

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（1）按照卫生部医德规范要求，结合医院工作实际，按照考核项目权重赋予不同的分值。医疗质量15分、廉洁行医15分、满意度15分、服务态度13分、团结协作10分、劳动纪律10分、职业道德学习考试8分、社会监督员评价7分、仪表着装7分。

（2）建立员工医德考核加分标准。获国家级荣誉称号加16分/次，获省级荣誉称号加10分/次，市区级荣誉称号加8分/次，校院级荣誉称号加3分/次。

（3）建立员工医德考核扣分标准。医务人员着装不整或不佩戴胸卡上岗扣2分/次；被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推现象，性质恶劣、严重影响医院形象的扣30分；上班时擅自离岗、串岗每次扣5分；利用工作之便，向服务对象推销药品、保健品、器械等物品谋取私利的扣30分；违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的，属科室的，科室主要负责人和当事人各扣10分。

（4）建立一票否决项目。收受患者“红包”、回扣，有较重大医疗差错，有被社会媒体曝光且情况实，职业道德考试不及格，医院将这样的员工直接降入“较差”等次中。

2.实行科学规范的医德档案考评体系。

（1）建立员工医德档案规范化数据库，及与之相对应的医德档案数据分析模型，对医德档案信息进行科学的分析和处理。整个测评系统建立在医院已有的OA办公网上，利用现有的网络及终端，为医德档案管理系统提供运行平台。

（2）系统用户分为员工用户、科室用户和管理用户3级。员工用户可浏览个人档案并进行个人测评录入，科室用户和管理用户主要指科室和医院管理部门。医院计算机中心完成对各医德档案数据库的程序管理、维护管理和权限设定。

（3）录入的员工、科室和管理部门要在规定的时间段内登录系统，完成相应的项目后保存退出。为确保利用数据的安全、准确，在规定的登陆时段结束后，服务器将自动关闭录入系统。院党委、纪检监察室进行监控，对于在时间段内没有及时上网登录的员工或科室以及管理部门进行倒计时督促。这样使得该院的医德档案管理成为集录入、统计、分析、评价为一体的管理体系。

3.采取4级联动的医德档案考评管理。

为确保医德考评扎实有效，使医德档案管理更加科学规范，医院由原来1年进行1次的纸质的医德考评规范，变为为每季度1次的网上考评，这样可以时时记录员工医德医风状况，数据全面，真实可靠，具有一定的说服力。

（1）每季度的第一个月完成前季度的评价，即员工按照医院规定时间进入医院网站的个人OA系统，点击《季度医德档案自评》，填写本人季度医德医风小结，按照《考核表》要求逐项进行自我评分。

（2）科室领导每季度对科室员工进行1次评议，将集体评定结果在医院规定时间段内录入医德医风考评系统，完成科室对员工的评议和评分，并有权对员工个人上传资料进行弥补与更正。

（3）医生（含医技人员）由医务部门评定，护士由护理部门评定，机关后勤员工由相应党总支评定。

（4）医院纪检监察室专职人员代表医院结合员工个人、所在科室及医院职能部门的考核评价以及医院日常掌握的内容，对员工个人进行最后的总体评价及打分，院档案室将网上评定结果进行最终的统计、汇总、分析和总结。考评结果与奖惩挂钩，即评价优秀者奖励季度中个人最后1个月奖金的15%，评价较差者扣罚季度中最后1个月个人奖金的15%。年终总体考核结果与员工提职、晋升、评优等挂钩，对评分较差者集中教育培训，并取消年终一切奖励，将员工医德档案随个人的人事档案一并封存，对于连续2年评分较差者作调离原岗位，直至进行下岗处理。

二、医德档案管理取得的成效

1.规范了员工的服务行为。医院结合员工为患者服务工作中易出现的问题，有针对性地进行调整、细化考评内容，使得考评内容具有极强说服力。如医院聘请监督员来院检查，发现问题与员工医德考评挂钩；医院在门诊、住院及出院患者中开展满意度调查，开展临床对非临床员工间的满意度调查，这些调查结果，全部列入医德考评中，使得考核评价有理有据，对规范员工服务行为起到积极作用。

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中图分类号：G41 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.01.039

Exploration on Integration of Interns' Clinical Ethics Education

into the Ideological and Political Education

Abstract The article discusses the procession that it puts the ideological and political education into the clinical interns as the main methods and ways; Established the internship management network; Obtain students thought tendency; Build system of teachers teaching; Education training by a variety of forms， promote the medical ethics behavior curing; Perfected evaluation system; established a long-term working mechanism and so on strategy.

Key words students of clinical practice; ideological and political education; medical ethics education

临床实习是医学生成为一名临床医师不可或缺的阶段，这一阶段的学习效果直接影响到医学生将来的行医态度与行为方式。①由于高等医学教育的特殊性，培养一名政治坚定、医术精湛、医德高尚的医学人才是一项艰巨而复杂的工程。传统的医学教育要求临床实习要达到两个目的，一方面是将医学理论与临床实践相结合，另一方面是将专业课程之间的知识点进行融合，尤其要提高医学生的操作技能动手能力和临床思维能力。在我国当前医患关系仍然紧张，医患冲突不时涌现的时代背景下，临床实习生教育不能仅限定于专业知识和操作技能的学习，还应加强思想政治教育，并将医德教育融入到思想政治教育中，提高临床实习生的医德修养和综合素质。这是顺应时展，培养德才兼备、全面发展的医学专门人才的重要手段和途径，对临床实习生的培养和医学教育的发展具有十分重要的意义。

1 医德教育是临床实习生思想政治教育的重要组成部分

加强大学生的思想政治教育是高等教育的重要任务之一。国务院办公厅2015年印发了《关于进一步加强和改进新形势下高校宣传思想工作的意见》，明确提出：加强和改进高校宣传思想工作是一项重大而紧迫的战略任务，高校要着力提升大学生思想政治教育科学化水平，一手抓综合改革，一手抓思想政治工作。医学生的最后一年实多是在临床医学院完成的，加强对临床实习生的思想政治教育，并在思想政治教育中融入医德教育，是培养临床实习生坚定的政治信仰、良好的职业道德、扎实的专业知识的重要手段，也是各临床医学院的职责所在。

医德是处理医生与患者、医生之间以及医生与社会之间关系的规范准则，它的本质是职业道德，但它是一般的职业道德在医疗卫生领域里的一种特殊表现，是从医生这一特殊职业中引申出来的道德行为规范准则。良好的医德是临床实习生成为一名合格医生的前提和必要条件。宋代的《省心录・论医》中指出：“无恒德者，不可以作医”。对临床实习生进行医德教育不仅能够树立起良好的医德风尚，促进实习生对病人的优质服务，提高医疗质量，防范医疗事故，更为他们将来成为一个优秀的医生打下坚实的基础。

因而，在加强临床实习生思想政治教育的同时，除了教育他们树立理想信念，热爱祖国服务人民，遵守国家法律法规，加强安全和责任意识之外，还需对临床实习生进行医德修养、人文关怀、医患沟通、综合素质等医德教育，将医德教育融入思想政治教育之中，医德教育其实是临床实习生思想政治教育的重要组成部分。

2 临床实习生医德教育融入思想政治教育的途径与做法

2.1 构建实习管理网络，掌握学生思想动态

临床医学院作为实习生管理教育的主导，必须构建医院―临床科室―带教导师―实“四位一体”的组织管理网络，才能够无缝隙、零距离、全方位掌握临床实习生思想动态。医院成立临床教学工作领导小组，负责临床实习管理工作的组织领导和重大事项、突发事件决策，全面监督指导医院临床教学工作。领导小组下设办公室，办公室主任由教学办公室主任兼任，办公室成员由具体负责实习生管理的老师组成。临床科室设立教学秘书，教学秘书由教学经验丰富、业务水平较高、综合素养较强的医生担任，负责制定实习生在本科室的实习规划，安排实习生的带教老师，组织操作技能考试以及出科考试等。教学秘书作为临床带教老师和临床实习生的直接联系人，要切实履行好组织协调职责，使实习教学有章可循，落到实处，并及时了解临床实习生的学习思想等方面的情况，根据实习生的特点改善教学方法以提高教学质量，针对实习生的思想状况有针对性地进行思想政治教育。带教老师在对临床实习生带教的同时，选择在实习同学中具有一定威信、能够以身作则的优秀实习生作为实，及时了解实习生的生活、学习、思想等方面的情况，反馈实习学生的学习生活动态，使带教老师可以与学生进行多方面的沟通，帮助学生健康积极向上发展，从而在临床医学院内形成一个分工合理、责权明确的临床实习管理网络，保证临床实习带教质量。

2.2 建立导师带教制度，发挥导师的示范作用

临床实习是医学生教学过程中非常重要的一环，也是与将来从事医疗工作最为接近的过程，②带教老师在临床实习生的教育中起着至关重要的作用。临床医学院选择业务精湛、技术优良、医德高尚的临床医生作为带教老师，带教老师不仅指导临床实习生掌握临床基本操作技能和医学知识，还应重视临床实习生的思想政治教育，关心临床实习生的思想动态，在为病人服务过程中注意人文精神培养，坚持“以病人为中心”的服务理念，在工作中关心体贴病人，做好与病人的沟通与换位思考。带教老师的言行举止对临床实习生不仅有示范作用，其所蕴含的价值观和人文修养也会影响着医学生的价值观和医疗行为。尤其是带教老师在临床工作中表现出对工作的高度责任感和事业心、对美好事物不懈追求的坚强品格和人格魅力等都会对学生产生强大的教育力和感染力。③

临床医学院通过组织业务骨干参加各类教学培训，如住院医师规范化专项培训，赴国内外知名医学院校进行研修，培养出一大批优秀骨干教师作为实习生临床带教导师。临床实习生到达医院后，由指定的带教导师负责带教，实习完成后教学办对带教质量进行考核。从而充分发挥带教导师的示范和榜样作用，促进临床实习生知识、技能、医德共同提高。

2.3 举办多种形式教育培训，促进医德行为固化

临床医学院可以举办内容丰富、形式多样的教育培训活动，促进临床实习生价值观念的形成，情感认同的内化、医德行为的固化。多形式、多元化的思想政治教育和医德教育相互交融，达到医学教育、思想政治教育、医德教育的完美结合。一是通过典型医德案例引导学生树立“以病人为中心”的理念。临床工作有太多的典型医德案例，如抗震救灾的医务人员、“小处方”好医生王争艳等，带教老师在查房、病案讨论的同时，穿插以医德典型事例，以典型事例中表现出来的不计名利、乐于奉献精神，鼓励临床实习生关心、体谅病人，注意保护病人隐私，对当前社会上个别不良医德医风现象有明辨是非的能力，让实习生牢固树立“以病人为中心”，“以人为本”的医德观。二是定期聘请卫生系统中有影响力的知名专家作报告，通过讲述知名专家的优秀事迹和亲身经历，激发实习生对楷模的仰慕、崇拜和追求，从而更加热爱医学事业。三是加强临床实习生的法律法规知识培训。临床实习生不仅应具有保护病人隐私，为病人着想的意识，在当前医患纠纷频发的医疗环境下，还应有自我保护的意识。在实习中，组织临床实习生学习《中华人民共和国执业医师法》、《侵权责任法》等法律法规相关知识，了解医患双方享有的合法权利，明确临床实习生法律范围内应尽的义务及工作职责，从而使实习生学会如何正确地与患者进行沟通。四是开展各种形式的主题实践活动，加强医院文化建设。如开展“雷锋活动日”、“五四青年节”表彰、“趣味运动会”等各类主题实践活动，让临床实习生积极参与其中，以医院文化建设潜移默化地熏陶、感染临床实习生，使临床实习生提高自身医德修养、人文素养。通过丰富多样的教育培训活动，让临床实习生的医德教育内化于心、固化于形。

2.4 完善考核评价体系，建立长效工作机制

目前，大多数临床医学院建立了实习考核制度。然而，对临床实习生的考核，往往着力于对其专业基础理论、基本知识、操作技能的考试和考查。虽然大部分综合性医院对医务人员建立了医德医风的考核评价体系，但并没有对临床实习生进行医德医风考核，造成临床实习生往往重视知识和技能的学习，忽视医德修养、人文素养的自我培养和修炼。临床医学院应积极探索建立对临床实习生的医德考评，建立评价标准及相关制度，使临床实习生思想政治教育及医德评价有据可依。另外，在考评内容上适当增加患者对实习生的评价;在出科考试卷面试题中，适当增加医德修养及人文知识的考核;实践操作考核中增加对临床实习生医患沟通能力的考核。通过建立考核评价体系，促使临床实习生思想政治教育及医德教育科学化、常态化，从而建立长效工作机制。

3 结语

临床实习生是未来的医生，他们在实习阶段是否养成良好的医德，直接关系到从业后能否成为一名合格的医务人员。社会经济的快速发展和信息化时代的到来对医学人才提出了更高的要求。充满人文关怀的高素质医学人才是当前高等医学教育改革的重要内容。从实习阶段开始重视临床实习生的思想政治教育，并与医德教育相结合，是培养符合当代需求的现代化高层次、高素质医学专门人才的重要措施。

注释

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随着科学技术的进步，人们的工作生活已进入信息化时代，国家已投入大量人力、财力，对全民实施“四五”普法教育，人们的法制观念日益增强，自我保护意识不断提高。特别是对医院的诊疗水平期望值越来越高，对护理人员的人性化服务需求越来越强烈，患者就医过程中，医护人员不论在诊疗技术还是服务态度方面稍有不慎，都会导致患者或其家属对医院的不满而发生纠纷，甚至带来严重的后果。为防范医疗事故或纠纷的发生，护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》及其相关法规文件、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中的医疗举证责任倒置的规定等，用法律法规知识武装自己，认真履行岗位职责，严格按照医院制定的各项规章制度及操作规范进行诊疗护理工作，增强自我保护意识。

加强职业道德教育：实施人性化服务是防范医疗纠纷或事故的基础

在医疗纠纷中，除医疗过失行为，导致医疗纠纷或事故外，多涉及医德医风问题，涉及医德医风问题及语言不当引起医疗纠纷者居多。因此，护士应树立正确的人生观、价值观，树立宗旨意识、服务意识、风险意识。应认真学习《公民道德建设实施纲要》及《医务人员医德规范及实施办法》，学习先进人物无私奉献精神，在工作中确实体现“一切为了患者，为了患者一切，为了一切患者”的服务理念，切实改善服务态度，关心病人疾苦。做到“四勤”、“五心”，恰当熟练地应用沟通技巧和行体语言。耐心细致地向病人说明医院环境、诊疗计划、有关检查、治疗、手术的必要性和可能发生的意外，认真听取患者意见，准确回答问题，鼓励病人战胜疾病的信心，取得患者的信赖。特别是当病人在肉体上遭受着疾病的折磨，心理上有恐惧、焦虑、烦躁、自悲、绝望等问题时。护士更应当关心体贴病人，尽可能满足其需要，建立起相互信任、相互配合的护患关系。增加透明度，让患者明白就医、放心看病。其次，从管理方面应加强职业道德教育，建立职业道德考核与评价制度，并建立护理医德医风档案，坚持理论联系实际，注重实效，做到制度化，经常化。制定职业道德考核评价标准及考核评价办法，定期不定期对护士职业道德状况进行考核与评价，作为一个重要指标纳入岗位目标管理，将其作为年终评先选优，晋职晋级的依据。恩威并举，奖罚分明，促进医德医风建设。

严格执行各项规章制度：提高医疗质量是防范医疗纠纷或事故的核心

规章制度不健全或执行规章制度不严，是导致医疗纠纷或事故的重要隐患之一。

作为护士，没有权力给病人增加或减少用药权力。药品是一种商品，它不同于其他任何一类商品，更不同于食品，食品可以自己亲自品偿，而护士只能按照医生处方上的品种、数量一概不变地将有效期内的药品用于病人，药品的不良反应既是广义的，又是狭义的，它的不良反应除说明书上注明而外，还因人体差异有不同的不良反应，如果药物一旦用于病人，不再巡视病人，如果发生输液反应或不良反应，其家属不是专业人员，有些反应是不易被非专业人员所能判定的，一旦让家属寻找护士汇报，往往是为时已晚，甚至造成难以挽回的后果而导致医疗纠纷或事故。所以，在医院各个临床科室实施整体体护理，不但是建立良好的护患关系的基础，也是减少或杜绝医疗事故的基础。

提高理论水平：规范护理记录的书写和病历的管理是防范医疗纠纷或事故的保证

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一、考核评价内容

全面考核厅直单位*年年度工作。内容包括：

（一）党的建设、领导班子建设和党风廉政建设情况；

（二）医疗卫生工作主要任务完成情况；

（三）专业技术队伍建设、重点学科建设和科研教育情况；

（四）行业作风建设、纠风专项治理情况；

（五）医疗机构在加强医院管理，解决群众“看病难、看病贵”问题采取的主要措施，卫生单位（包括疾控中心、劳卫所、卫监所、学校）收费情况；

（六）民主管理、院务公开及职代会制度落实情况；

（七）离退休干部政策落实情况；

（八）安全生产及维稳工作情况；

（九）计划生育政策落实情况；

（十）业务收支、国有资产保值增值、资产负债率等经济运行和财务管理情况。

二、考核评价方法

采取平时考核与大会测评相结合的方式进行。

（一）平时考核。由厅机关相关处室根据平时掌握的厅直单位工作完成情况，按照考核评价内容进行客观评价。厅直各单位按要求认真填报*年度工作考核完成情况表（见附件1）送相关处室复核。相关处室根据平时掌握情况，对厅直单位填报情况认真复核并提出客观评价报告，于元月10日前交厅办。除医院行风问卷调查外，不另组织专门现场考核。医院行风问卷调查由厅监察室会相关处室于*年元月上旬进行，对每个医疗机构（不含卫生单位附属医院）现场发放医院行风调查表（见附件2）50份，现场征求住院患者意见，同时邀请卫生行风社会监督员暗访医德医风情况。

（二）大会测评。*年元月13号上午8：30在厅机关（金卫7楼会议室）集中召开*年度厅直单位工作述职汇报及考核测评会议，全体厅领导、各处室处长（主任、局长）、厅直单位党政主要负责人参加，进行现场测评。大会测评按照以下程序进行：

1.厅直单位述职汇报。由厅直单位院长（所长、主任、校长）汇报*年考核评价内容中有关工作的落实情况以及*年工作的初步打算。

2．公布厅直各单位的平时考核结果。

3．当场发放考核测评表进行考核测评。参加会议的人员根据单位述职汇报、公布的平时考核结果等情况对厅直各单位年度工作进行考核测评。根据考核测评结果，评选出5个先进单位。

4．总结和讲评。考核测评完成后，由厅长进行总结及讲评。

三、实行一票否决的事项

在*年年度内有以下情形之一者，在评选先进单位时实行一票否决。

（一）发生违法违纪大案要案；

（二）发生重大医疗事故；

（三）发生重大安全事故；

（四）发生计划外生育。

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【中图分类号】33+ 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0389-01

在新医改方案下，在科技和社会高速发展的今天，培养智能型、应用型、创造型的医学人才势在必行。医院的发展必须有强有力的人才支撑，岗前培训及时传递着医院精神、医院文化、医院行为和医院价值理念，同时对培养医务人员的职业道德、职业礼仪、医患沟通技巧、医疗安全及防范等都起到了事半功倍的效果。近年来，对新职工进行岗前培训，已成为我院的一项重要的培训，也是保证医院可持续发展的重要途径。对社会而言，培训后的新职工的素质、技能、道德风貌等更加符合医院工作人员的标准，因而能保障医疗的安全性、医疗服务的质量和医疗技术的创新和不断向前发展；对新职工而言，培训可以使他们对医院有更深层次的了解，让他们从心理、责任心、态度、形象等各方面做好进入工作角色的准备，还可以增进他们对医院的感情与忠诚度，增强了他们对医院管理理念、服务理念、管理模式、医院文化的认同；对医院而言，通过培训他们可以吸收一批有活力有能力有素质的新生力量，打造青年精英团队，共同开创医院医疗卫生事业的美好未来。我院的岗前培训工作每年进行两次，将这些新职工集中培训。培训内容紧促合理，首先第一节课我们就由科教科科长解析卫生相关法律法规及十三项核心制度，也就是“国法的”的解读。第二节课有人事科科长讲解“家规”----医院规章制度。还有由医院院长讲述医院发展史、党委书记强化医德医风教育等等。这些实用性强的培训内容让这些新职工更加了解医疗行业、了解医院、了解自我的价值、人生定位、病人需求……有利于他们从思想上、道德品质上等多方面做好工作角色的准备，增进他们对医院的感情，增强他们对医院管理、服务理念、管理模式、医院文化的认同。

新职工中不仅有刚刚迈出学校门槛的医学毕业生，也有引进的专家、骨干医务人员，对医院而言这些新职工犹如一股新鲜的血液给医院带来新的希望和无线的活力。如何将这些新生力量以最快的速度融入我院快速发展的洪流，必须做好新职工岗前培训。做好岗前培训一定要做好以下工作：

1 制定新职工岗前培训方案

详尽的培训方案是保障岗前培训有序进行的基础。根据不同的对象、学历、专业等内容进行培训，做到“有的放矢”、“重点突出”，并对培训内容、时间、授课老师做出详细的计划。培训开始前向新职工解读《新职工岗前培训方案》，使其对培训的目的、要求和课程有所了解，以便更好地接受岗前培训。

2 培训内容准确全面

岗前培训是让新职工熟悉并尽快适应医院的工作，同时以正确的人生观和良好的医德医风为患者服务。因此培训内容尽可能的要求准确和全面，同时每一项培训内容都必须具有针对性。

2.1首先将为大家进行“国法”----《医疗相关法律法规解读》，让大家必须做到依法行医，尊重患者的合法权利，保障患者利益，确保医疗安全。

2.2进行“家规”---《医院各项规章制度培训》。

2.3进行《医院发展史讲座》，讲述医院文化、组织沿革、医院现状。重视人才成长，鼓励新职工要爱学习、善于学习，加强个人素质修养，热爱本职工作、刻苦钻研、奋发进取。做好角色的转换，努力适应医院这个大家庭，以高度的责任心和爱心为患者提高满意的医疗卫生服务。

2.4进行《医德医风专题讲座》，书记根据医院实际，结合当前的医疗环境，讲述了新时期医院加强医德医风建设的重要意义，学习了《医院职业道德规范》《社会主义核心价值观》，强调“医德”是医院职业道德的核心，加强医德医风建设，是医院生存和发展的需要，是培养德才兼备优秀人才的需要。《社会主义核心价值观》要求每一个医务人员特别是新职工要树立救死扶伤，实行革命的人道主义。

2.5进行《消防知识培训》，新职工上岗后要高度重视医疗安全也要重视生产安全，在医疗活动中，规范用水用电，强化消防安全措施，未雨绸缪防范于未然。

2.6进行《院感及公卫知识培训》，没有医务人员可以绝缘于医院感染之外------医师、护士、医技人员、后勤等。医院感染的预防与控制工作需要全员参与，其贯穿于医院每一位职工的工作，只有医院每个部门、每位员工的共同努力，才能有效预防和控制医院感染的发生。所以新职工《院感及公卫知识培训》显得尤为重要。

以上列举的是新职工岗前培训的主要内容，还包括“检验相关知识”、“医保相关知识”、“爱婴知识”等等，整个培训安排科学合理。

3 笔者新职工岗前培训的体会

3.1促进新职工角色转化。使其快速完成从学生转变为医务工作者的角色，以慎独的工作态度，为每一位患者做好服务。

3.2选择良好的师资力量，保证培训效果。

3.3帮助其树立积极的学习和工作态度，医疗专业不同于一般的行业，必须养成终身学习得习惯，不断提升自己，以过硬的本领为病人提供满意的医疗服务。

3.2做好培训效果评估及考核评价，促进培训方案的进一步完善。

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临床医学专业职称评聘的正确政策导向及科学考核评价体系的制定直接关系到医务人员综合能力的正确评价、工作积极性的充分调动与发挥，关系到卫生系统专业技术人员队伍的结构优化和科学合理设置。深化卫生系统专业技术人员职称改革工作的目标是实行医学专业人员评聘分开。这一改革的关键在于制定一个科学合理的专业技术人员职称量化评价标准，使之逐步从以往的片面注重学历、资历、论文、科研等方面情况转变到全面注重评审对象的业绩、能力、真实水平上来。目前，临床医学专业高级职称的取得一般须经专家评审委员会评审，专家的评审总体上是对专业技术人员的学术水平和专业工作能力等方面的一种综合定性评价。在实际评审中，由于没有很好的规范的量化标准，专家们只能侧重于医务人员的学历、资历、和科研的级别和数量等方面的情况，往往忽视实际的工作能力和工作业绩。产生上述现象的主要原因是职称制度自身存在不足，量化的评价标准较少，评审方式过于单一。在此基础上，秦皇岛市第一医院针对实际情况认真查摆了以往职称评审方法的弊端，专程走访了多家先进医院，参考各地市职称评审条件，结合医院实际对评审条件的有关方面内容进行了重新归纳分类，根据实际制定了一整套实施流程，确定了秦皇岛市第一医院的医务人员高级职称聘任量化考核评价标准体系。

2实施聘任方案的合理性分析

“个人基本情况”主要考察拟聘人员的学历、现任资格年限、工作年限、资格后奖励等方面的情况［2］。一方面是申报条件的基本要求，另一方面也考虑到医务人员专业技术水平的提高、成绩的取得需要一定时间的积累这一客观事实，此项约占总分值的10%。“科研教学”包括“论文著作、科研和教学带教”，此项约占总分值的15%。在制定职称聘任量化考核评价标准过程中，就聘任人员的论文著作、科研奖励、教学带教等指标进行量化，按照标准进行考核计分。在论文著作方面，给发表的论文或著作按照杂志等级和作者排名进行计分，如发表的论文著作被SCI等收录，则另行加分。在科研方面，则把它分为承担课题和获奖课题两类，按省部级、市厅局级不同等级进行加分，在同一等级按名词再进行细化赋分。对于“科研教学”的标准制定，分值比重在总量化评审标准中比例不宜过高，其目的在于正确引导广大医务人员能把时间与精力放在临床工作上来，放在患者身上，真正实现“以患者为中心”的服务宗旨。

“医疗质量和医德医风”包括医疗质量、医疗纠纷、医德医风，考核拟聘人员的日常医疗工作情况，按数据说话，才能对专业技术人员的业绩、能力、水平做出客观的评价，此项约占总分值35%。“学识水平”包括“疑难病例分析考试、临床技能考核”两大部分。主要测评专业技术人员掌握专业基础理论知识的程度、临床实践的能力等方面情况，此项约占总分值的35%。笔者相应引入“疑难病例分析”这一指标分析包括诊断、诊断依据、鉴别诊断三个部分，主要反映拟聘人员掌握专业基础理论知识的程度，这项考核具有较强的可比性;临床技能考核分为内科及护理考查房、外科手术。因为内科及护理的查房及外科手术直接反应医务人员的基础知识、临床经验及对病情的分析能力，是职称聘任量化考核的重中之重，能更加直观地反应医务人员的专业工作能力，能全面客观地评价他们的真实水平。“内科及护理系统考核查房”，重点是考核医务人员对每个专业病种和各专业新知识新理论的掌握情况，以体现每位拟聘人员对疾病的诊断思维和诊断技巧，并进行病例分析，提高医生综合素质。“外科系统考核手术”主要是考核医务人员手术操作的熟练程度与思维的敏捷性。手术操作技能的高低虽然不是衡量外科医生整体水平的唯一标准，但不可否认手术操作的成功是治疗疾病的关键。因此，精湛的手术操作技能是外科医生重要的看家本领。整个查房及手术过程进行全程录像。医院对此方案进行了问卷调查，共发放调查表800份，在规定时间内回收有效调查表720份。调查范围较广，具有广泛的代表性。问卷评价指标共有22个项目指标，按照非常合理、合理、不合理三项合计统计，调查对象认为非常合理、合两项合计比例在93.9%，不合理的仅为6.1%。从调查结果上来看，调查对象认为笔者制定的职称聘任量化考核评价标准，是合理且可行的。

3实施聘任方案的具体做法

3.1考前培训按聘任实施方案，聘请医院内、外科权威专家对拟聘人员考前培训。

3.2严格考核根据取得任职资格人员分布情况，将职称评聘人员共分成5个组进行考核。理论考试由组织人事和纪检监察部门联合监考，全程监控录像;技能考核通过光盘录制方式，拿到外省市医院组织专家进行点评，严格按照标准答案打分，保证打分过程公平、公正、公开。

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职称，源于建国初期“专业技术职务的名称”一词，是对各类专业技术人员的水平、能力与成就的评价以及各类专业技术职务的统称[1]。职称制度是直接对专业技术人才队伍进行管理和提供评价服务的一项基本制度，是评价专业技术人员能力和水平的重要手段[2]。科学的、合理的、公平的评价要素能更加直观和正确的激发其积极性和创造性，对合理配置和使用人力资源发挥政策导向作用等方面起到重要的意义。

一、以浙江省职称改革文件精神为基础，结合中医医院特点，特制定了《申请高级职称岗位等级量化评分表》（以下简称“量化评分表”）以及各岗位的评分细则，具象化得分情况，设置符合我院特色的评价要素。

1、提高实际解决问题的能力在高级职称晋升中的充分重要性。

《量化评分表》一共四个部分，包括基本情况、科研论文情况、医德医风情况、解决实际问题能力，分别占总分的15%、20%、5%、60%。根据《关于开展2013年度全市卫生高级专业技术资格评审工作的通知》（杭卫发〔2013〕161号）文件精神，浙江省从2013年起，为加强对申报对象专业实践的工作数量和质量的考核评价，所有申报对象需提交《主持危急重症抢救或解决疑难病例或关键、重大技术（科研）问题或处置重大突发公共卫生事件的实例表》，申报临床类专业人员还须填报《主持危急重症抢救和疑难病症处理或主刀（指导）手术病例一览表》。这从文件层面加强了对卫生技术人员在危急重症、疑难病例以及常规实际操作中的要求，更倾向于体现职称晋升人员解决实际问题的能力上。原有的高级职称评审过分倚重科研、论文、职称、外语等因素，很多人是为了职称晋升而去勉为其难写论文、搞科研，有的甚至找，买论文，这种做法从根本上违背了职称晋升考察医护人员实际工作水平的宗旨，所以我院在制定评分表时将“解决实际问题能力”的占比提高到60%，也充分肯定了该能力对于申报高级职称人员来说的重要性。“量化评分表”将这一能力分为三个部分：医疗质量、医疗安全，解决实际问题能力，新技术、新项目。具体岗位的不同能力标准细分体现在《评判参考意见》（另）中。

2、淡化但不能缺少科研、论文的分量，增加医德医风的关注度。

开展科研课题、在不考虑其来源是否正规的情况下是一种比较直观和客观的量化指标，他能比较清晰的看出个人的实际工作水平以及工作创新能力。这种能力在省市级、县乡级不同等级的医疗单位应该赋予不同的分量。以我单位（三级甲等中医医院）为例，从知识结构来说，除了极少部分护理人员的学历在本科以下，其余的卫技人员均受过高等教育。同时作为三甲综合性医院接触到的病患种类多，常见病广，临床案例相对丰富，医疗技术条件成熟基于这些客观条件给论文的发表以及科研课题的开展提供了一定的支持。只有将临床实践能力转化为经验分享，实践医疗技术创新，才能更好的提高整体医疗水平的发展。在“量化评分表”中论文分五个级别：二级期刊、一级期刊、论著（编委）、sci收录、论著（主编）得分从2分开始往后依次递加2分。科研分四大块：科研立项、科研成果、专利、荣誉。在科研立项和科研成果中区分为三个级别市局级、厅局级、省部级；科研立项又细分为立项和完成两块；科研成果市局级、厅局级荣获前三等奖且排名前三的为加分项，省部级荣获前三等奖且排名前五的为加分项。专利分为国家发明专利和国家实用新型专利两个加分项。荣誉分为政府颁发的省级和市级两个加分项。

如今医患矛盾通过网络的广泛传播变得日益紧张，使医德医风的监督更加透明化。“量化评分表”主要通过医院统计的医疗投诉事件、违反职业道德事件以及各类感谢信、锦旗为量化点进行加减分。使其更关注医德医风的培养和保持。

3、完善个人基本情况，全方位评价个人综合实力。

“量化评分表”中基本情况占15%，其中具体内容包括：年度考核（近三年）等级、职务任职等级、任现职年限、学历情况、表彰奖励、其他加分项这六大块内容。通过这六大块内容，基本将职称晋升个人的其他情况都包含在内，比如：可将参加院级、局级、市级、省级、国家级的各种比赛、文体等活动的获奖情况归纳进“表彰奖励”类。在“其他加分项”中包含了同行评价分和领导评价分，通过同级和上级的评价，能更好的从主观的、人性化的角度了解个人的日常情况，更多方位的了解其综合实力。

二、“量化评分表”存在的问题，以及整个职称晋升需要完善的部分。

1、没有相关的政策文件给予明确的指导细则。单位只能参考其他相关文件及结合自身对岗位聘任的要求来制定评价细则。不尽完善的地方需要根据最新的要求及时进行调整，也需要单位继续摸索补充。

2、要认识到“量化评分表”只是一个辅助量化手段，职称聘任是一个系统的工作程序，他还需要更多的辅助方式来全面的衡量职称晋升人员的综合素质。特别在考量职称晋升人员解决实际问题能力的时候，不光要从其所处理的实际病例的效果来衡量他的医疗水平，还要从其在处理病例过程当中的态度、手段以及术后家属及同行对其的评价来合理的全面的评价医生的医疗质量水平。

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2加强实践教学提高培养质量的具体措施

2.1加强教师队伍的培养教师队伍的综合素养是临床教学改革和培养高素质临床医生的基本保证，随着我院的发展和师资队伍建设的需要，每年都有新的年轻教师承担理论和临床的教学任务，为了更好适应从临床医生到临床教师身份的转变，适应从自我学习到教书育人的思想和行为的转变，承担临床和理论的教学任务，我院也在逐年加强青年教师的培训工作。作为一门实践性很强的临床医学，口腔医学临床操作的独立性较高，口腔医学专业人才需要具备综合医疗、器械、技工、审美等多方面的实践能力，院系根据学科特点和教学任务，先由各个科室推荐授课教师，然后经院系对所推荐教师进行教学能力和资质的审查，审查合格后方能确定。我院挑选的临床带教老师一般要求从事临床工作2～3年的住院医师及以上职称人员，取得高校教师资格证者优先，同时还应有较丰富的临床诊疗经验，医风医德高尚，责任心强，富有敬业精神。带教教师在授课前严格执行试讲制度，试讲过程中学院邀请具有丰富经验的专家、教授进行指导点评，试讲通过后方可进行授课活动。各教研室定期备课，在每个实习周期开始前首先由科室或教研室组织有经验的高年资教师进行临床带教的示教，对青年教师进行临床实践教学方法的传、帮、带，同时学院定期组织有临床经验的医生开展院内学术讲座，传授临床经验，起到了良好的示范作用，也为保证临床实践教学的教学质量奠定了基础。另外，教师在临床带教过程中应充分发挥教与学的能动性，教学相长，不仅要从思想上重视带教工作，具有严谨务实的科学精神和为人师表的工作态度，而且还要有扎实的理论知识和丰富的临床经验。教师在带教过程中应注重病史采集、口腔颌面部检查及各临床各学科基本功的训练，能充分调动学生的积极性，培养学生提出问题解决问题的能力，能够由易到难的为学生挑选合适的临床病例进行操作练习。另外，带教老师还应能把教学与实践结合，活学活用，把各学科的前沿知识、新技术、新观点带入实习教学中。实践表明，带教老师的责任感和积极性是做好临床带教工作的重要保证，因此，我院正逐年强化带教教师的教学意识，明确教师的工作职责和范围，逐步纠正部分临床教师重医疗、轻教学、重科研的思想倾向，并把临床教学工作纳入优秀教师的评比范围。

2.2严格临床实践纪律临床实习阶段是医学教育的最后阶段，是理论与实践融会贯通的重要途径，也是学生养成良好的工作习惯、树立医风医德的关键时期，对学生日后正式进入工作岗位形成良好的工作作风有着深远的影响。在实习阶段，学生既要巩固理论知识，又要不断掌握临床操作技能，同时要注意培养良好的医风医德［4］。学院要求学生在进入临床实习前应学习医院有关医风医德的培训知识和医院各科室的规章制度，学习医疗文书的书写规范和典型医疗纠纷案例，实习期间严格执行考勤和请假审批制度，加强学生的思想政治工作；针对现在学生中的“就业热”和“考研热”等客观存在的问题，教育学生摆正实习与就业、研究生入学考试等问题之间的关系，合理分配时间和精力，树立优良学风；教育学生不迟到、不早退，遵守劳动纪律，科教办定期抽查学生的出勤率，了解实习情况，注意对实习学生的引导和管理，及时与学生沟通，尽力帮助解决实习期间所遇到的实际问题，以减少对临床实习质量的影响。

2.3明确教学实践目标和任务在我校近日印发的《安徽医科大学临床实践教学管理规定》中明确了我校临床实践教学总体目标要求、主要环节工作任务、学生考核评价办法，首次提出开展“早期接触临床”、“实习前临床技能综合培训”、“毕业回归综合训练”等环节教学的方法和途径，进一步完善了课程见习、毕业实习等教学过程管理措施。还引入了迷你临床评估（Mini－CEX）、操作技能直接观察评估（DOPS）、客观结构化考核（OSCE）等方式进行临床技能考核，加强医学生“三基三严”培养训练，构建“早临床、多临床、反复临床”的临床实践教学体系，提高医学生临床综合思维能力和解决临床实际问题的能力，促进学生健康成长。另外，学校今年组织各学院师资力量重新对各学科教学大纲进行制定，口腔医院积极响应学校号召，对各主要临床课程的理论实践教学大纲进行了进一步的补充、修订和完善，以新的教学大纲指导规范临床实践教学。

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医德是医务人员技术水平，服务质量与医疗质量的一个综合反映和评价的重要标志。随着医疗卫生体制改革的不断深化，人们的伦理观和价值取向产生了新的变化；医疗卫生事业改革的不断深入，医务人员医德修养出现了新的难题；医学科学技术日新月异的进步，使现行的医学道德观念面临着诸多挑战。医德医风建设经过多年的探索和实践，已取得了明显成效，但行业不正之风，以医谋私的现象仍时有发生，爱心缺乏、情感缺乏、责任缺乏的现象有时还比较突出。这就需要向在加强以法治医的同时大力加强以德治医，不断提高医务人员医德修养水平，培养医务人员医德自律意识，引导医务人员自觉接受医德监管，促进医院两个文明建设，推动医院可持续发展。

1 医疗市场竞争所面临的医德问题

近年来，一些医疗单位和个人放松了医学道德建设和自我自律行为，出现了一些不道德行为。一方面是国家法律法规的不健全，医学道德制约机制缺失，监管机制滞后于市场经济发展，使规范的个体自律行为常常失去调控；另一方面是医务人员本身的医德自律意识滑坡，自律个体在一定程度的失控，使尚未健全的他律监管机制受到削弱。常见表现如下：

1.1 个人攀比心理失衡，松懈了自律，我行我素，悖离了“防病治病，实行人道主义，全心全意为人民健康服务”的准则，荒芜了医德绿洲。

1.2 个人自知要遵循医德规范，但经不起周围环境某些利益的诱惑与影响，潜移默化地被“你行我放”、“彼此彼此"、“法不责众”观念所同化，逐渐放弃了应承担的医德责任，暗淡了自律行为。

1.3 只强调自我，以求洁身自好，而对那些违背医德的人和事采取明哲保身，少说为佳的态度，阻碍了本应提高的医德境界。

1.4 苦苦徘徊于“两难选择"中，既为那些有悖于医德的现象痛心疾首，又“同流合污"，强化了群体负效应。

医德个体是一种主体现象，而外部他律监管是由医德规范的约束、监督、调节和激励等功能而产生的客观现象；医德作为调节医务人员行为规范的总和，实现其调节功能，需要激发医务人员发自内心的医德需求，即医德行为表现不在于外力的强制，而在于自身的自觉自省；医德他律以其特有的约束、监督、调节和激励等功能，形成外部推动力，促使医务人员逐步增强医德情感，坚定医德信念，磨练医德意志，培养医德习惯，实现由他律向自律转化，即把医德规范变为个体的自觉行动。

2 医学道德对医疗市场竞争的调控作用。

2.1 医学道德的调控作用是无形的潜移默化的，在潜移默化中发挥巨大的精神力量，它可以促进医务人员道德责任感，忠实履行救死扶伤的人道主义义务。医学道德不仅推动了医学的发展，也促进了医德本身的进步。可见医学道德在医学事业发展中起着非常重要的调控作用。

2.2 在发展市场经济的今天，医疗单位在改革发展的同时，要建立适应市场经济条件下的新的医学道德体系。改革开放以来，国家制定和颁布了各种法律法规，对医疗行业的发展奠定了基础。同时，医疗事业发展，特别是公立医院体制改革更需要法律的支持，也需要道德的维系。医疗实践证明，规范医务人员的思想和行为，不仅需要法律的制约，也需要医学道德的教育和熏陶。

2.3 良好的政策导向以及监控机制的成功实施离不开正确有效的道德调控。治理医疗行业不正之风，推进权力运行监控机制建设是净化医疗行业环境，改变不良医德医风和不良秩序的一项重要举措。

3 新形势下医德修养需要医德自律和医德监管机制相结合

医德的实践既取决于医德自律，按照社会与伦理道德自控，使之符合医德规范；同时也离不开医德他律，对医务人员良好行为的赞誉、不道德行为的舆论谴责、健全法规的约束等。如果说医德的内驱力是医德自律，那么外促力则是医德监管机制。医德自律受制于医德他律而得到强化、纠正，故二者间是相互联系、相互制约的关系。为适应新形势需要，发挥医德自律与医德监管的协同作用，真正实现以法治医、以德治医，提升医务人员医德修养，应强调医德自律与医德监管相结合。

3.1 加强医德素质的培养，使医德医风建设战略化。随着医疗卫生体制改革的不断深化，势必会促进医务人员医德观念的更新，医务人员要跟上改革开放的步伐，适应日益变化了的新形势，就必须积极投身于医疗卫生改革的实践，并在实践中不断加强医德修养，为此，广大医务人员要自觉树立医德修养的价值观、实践观、自律观、他律观，学会用义务论、美德论、公益论和价值论的观点正确处理医学实践中个人利益与社会利益、眼前利益与长远利益、局部利益与整体利益的关系，为人民群众服务、为医学科学事业服务。 在加强医务人员的职业道德教育, 树立正确的价值观、人生观和道德观的过程中, 必须同时注重医务人员的业务素质培养, 强化基础知识、基本技能、基本理论和科研能力的培训, 医学论文写作和外语水平, 掌握和普及计算机应用能力及操作技术。尤其要建立激励机制,把提高工作能力和医疗技术、道德水准和文化水平作为优胜劣汰, 竞争上岗的基本要求和制约手段, 进而提高医务人员的道德修养和整体素质。

医德教育要做到经常性、及时性、灵活性和针对性。通过教育使每一个医务人员在工作中自觉提升道德修养，做到重视医德，讲究医风。一是以强化思想政治教育为切入点，经常性地开展思想政治教育是搞好医德医风建设的基础；二是以强化医德责任教育为支撑点，医德责任教育是医院管理者的一项责无旁贷的任务。?三是以强化职业道德教育为突破口，良好的医德医风行为是建立在良好的职业道德基础之上的，要重视教育。

3.2 健全卫生法规管理机制，使医德医风建设法制化。医德医风建设对卫生政策的参与效应，体现了卫生政策本身对医德的选择。而卫生政策本质上又是控制医学技术和资源使用最优化的决策，它是在分析与权衡各种人际关系及其利益后，为维护大多数人利益所作出的选择，从而使社会公众普遍受益于医学技术和资源，使社会不同的人际关系(包括医务人员)处于协调和谐的状态。然而现实生活中不同人群所享用的医学技术和资源有着不同程度的差异，使卫生决策对医德选择又面临着各种复杂的矛盾与冲突。

为消除和转化这种由于医德伦理和医德实践、医德整体和医德个体、医德供给和医德需求、医德趋向和医德传统等诸因素发生背离而产生的矛盾与冲突，其中一个重要措施就是介入法规管理机制。法规管理机制的健全介入既保证了卫生决策的必行性，又保证了卫生决策选择与医德选择的统一性，同时也将医德医风建设推向崭新的高度。这就是我们目前已深省的法制化、制度化、规范化管理意识。而更重要的是在勇于实践的过程中，不断地、尽快地健全和完善法规管理机制。

3.3 完善医德监督约束机制，使医德医风建设长效化。建立监督约束机制是提高医德修养的有效方法。一是宏观的监督约束，让权威管理机构对参与和决策的道德问题、道德理论、道德论证进行是非分明的仲裁；二是微观的监督约束，让监督机构(包括纪检、审计、物价等部门)对医院管理人员、医务人员进行长期的、衡定的医德监督。这种监督包括我们卫生部门本身的内部监督约束和社会的外部监督约束，一经发现悖离医德的行为，予以制约。

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作为一所大型综合性医院，加强医院人员职业道德建设对提高医院医疗质量、促进医院可持续发展有着重要意义。为了提高医务人员综合素质，促使医务人员更好地为患者服务，必须加强全体医务人员的职业道德建设。

1 强化医院内部管理，促使医务人员严守职业道德规范

医院应加强内部管理，为职业道德建章立制，充分发挥制度在道德建设中的约束作用，培养医务人员的责任心。医院应制定医务人员廉洁从医制度、职业道德规范，以及仪器设备检查、抗生素使用、药品比例控制等相关规定，进而形成一套与职业道德建设相匹配的制度体系。医院应根据各岗位特点落实医务人员职业道德建设准则，要求各岗位医务人员必须做到忠于职守、救死扶伤、为民服务、文明礼貌、不谋私利、团结协作，逐步提高医务人员职业道德建设水平。同时，医院还应当强化医院文化建设，为医务人员创建良好的职业环境，通过开展形式多样的科技活动和文体活动，培养医务人员意志品质、生活情趣，使其形成遵守职业道德准则的好习惯。

2 树立正确服务理念，形成良好的工作作风

医务人员要转变被动服务的观念，增强主动服务、全方位服务意识，从尊重、关爱、方便、服务病人的角度出发，始终将“以病人为中心”的服务理念贯穿到实际工作的各个环节中，提高病人对医疗服务的满意度，以减少不必要的医疗纠纷。医务人员要善待低收入弱势群体，尽量用有效适用的方法治愈低收入群体的疾病，同时还要厚待中等收入群体，避免出现非医保目录外用药、重复检查的现象，在保证治疗效果的前提下减少中等收入群体的医药支出。通过实施“人性化”服务管理，能够真正体现“以病人为中心”的服务理念，从而使医务人员切实履行救死扶伤、为民服务的职责。

3 重视职业道德教育，促使医务人员形成良好医德

医院应重视医务人员职业道德教育，建立职业道德长效教育机制，使医务人员形成良好的医德医风，全心全意为患者服务。首先，开展岗前医德医风教育。医院应当积极开展对医务人员的岗前医德医风教育，借此来促使医务人员主动自觉地规范自己的行为。实际教育中可将医德医风和法律法规作为重点内容，并将职业道德教育融入到医务人员职称晋升考试当中，以此来促使医务人员不断提升自身的职业道德水平。其次，加强先进典型宣传教育。大量实践表明，先进典型宣传教育能够促使医务人员职业道德内化，为此，医院应当持续不断地加强正面示范和警示教育，并积极组织开展学习白求恩等活动，在医院中树立起学习榜样和先进典型的良好风气，对好人好事要进行表彰。同时，应将人民赋予医务人员的使命以及社会对医院的看法以各种方式宣传给医务人员，使他们形成紧迫感，从而自觉提升职业道德修养。再次，为医务人员树立榜样。医院的领导干部应当起好带头作用，为医务人员树立榜样，这是促进医务人员职业道德建设的有效途径之一。医院的领导干部要以身作则、率先垂范，以对医务工作无私的奉献精神去感化每一名医务人员，这能够对医务人员职业道德建设起到有效的促进作用。

4 建立监督激励机制，提高职业道德建设成效

医院应建立健全监督激励机制，以确保医务人员职业道德建设成果，调动起医务人员强化职业道德建设的积极性。首先，应当建立并逐步完善监督制度，让广大群众参与到对医务人员日常工作的监督当中。医院可以通过设立专门的举报电话或是举报箱，并实行接待日制度，将人民群众提出的合理化建议和意见进行集中整理，然后针对问题制定行之有效的解决措施，并指派专人负责措施的贯彻落实。同时，对严重违反医院规定的医务人员应当进行严肃处理，并公开曝光，让他人引以为戒；其次，应建立健全自检制度，让各个岗位的医务人员结合本岗位的工作性质进行自检自查，并将重点放在查服务态度、收费标准、医疗质量、医患关系等方面上，借此来了解并掌握本科室的医德医风情况，在查的过程中遇到问题及时解决处理，持续不断地提高工作质量；再次，建立完善的激励机制。医院可成立专门的考评工作组，并制定科学合理的考评标准，对医务人员进行定期和不定期的考核评价，主要项目包括医疗质量、职责的履行情况、对病人的服务态度等等，并建立相应的医德医风档案，每年至少进行1-2的集体考评，然后将结果向群众公布，并与医务人员的晋升和工资调整挂钩，借此来激励全体员工奋发上进，努力提高工作质量。

参考文献

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五常法即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律的管理模式，是一种原理简单实用、效果明显、科学有效的现场管理方法［1］。近年来，我市在部分医院进行试行，并逐步扩大施行范围，取得了良好的效果。不过对于将五常法运用于医院护理安全管理中，尚未起步［2］。因此本文与时俱进地开展了五常法在护理安全标准化管理中运用的研究。

医院概况

我院是一所少数民族医院，医院占地面积11 760m2，建筑面积25 600m2，床位设置300张。设内、外、妇产、骨伤、中医等9个病区，有装备一流、环境幽雅的“综合病房”为内外宾提供全程优质服务。日门诊可容纳2000人次，设临床医技科室23个。医院拥有CT机、高压氧舱、心脑彩超、多功能B超、血液透析机、碎石机、骨关节镜、胃镜、全自动生化分析仪、血气分析仪、心导管、ICU、CCU监护系统等现代化医疗诊断治疗设备。能开展针对心、脑血管病的溶栓治疗，外科的门静脉分流术、食管癌、前列腺手术、人工股骨头置换术，妇科腹式、阴式子宫切除术，眼科人工晶体植入术等。

五常法在病房护理安全管理中的应用

五常法的意义：五常法管理方法具有原理简单、通俗易懂、科学规范、经济实用的优点，是一种标本兼治、长效显著的全新病房护理安全管理方法。推进五常法管理是各级政府和卫生行政部门的要求，是促进病房护理安全管理管理制度化、规范化、科学化的需要［3］。

组织阶段：主要分5个层次。①建立五常法安全管理领导小组，主要制定活动方案、确定项目建设、资金统筹、考核办法、考核评价审定等［4］。②建立五常法安全管理协调小组，主要是协调病房室与其他科室的关系，协调协调组织综合治理考核。③建立专项五常法安全管理考核小组，按照标准化考核办法组织检查、考核评价［5］；④建立五常法安全管理执行小组，主要组织落实项目建设工作。⑤建立五常法安全管理病房施领导小组，主要负责组织基层单位落实标准化建设的工作，使各类物品有专人管理，各项工作有专人负责。

计划阶段：计划阶段主要是指制度制定，包括病房有健全的管理机构，并设有固定的办公场所和专业管理人员。为此，医务科、护理部及相关职能科室，按照职责职能进一步完善各项核心制度，采取多种形式加强对医疗质量和医疗安全核心制度(首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等)及《临床路径管理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》、《医院处方点评管理规范》、《病历书写基本规范》等规章制度的学习与掌握。

实施阶段：加大安全管理实施工作，强化事前、事中、事后管理，完善流程环节管理，继续加强质量关键过程流程(危重患者管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等)、重点部门、重要岗位(急诊科、手术室、ICU等)及高危环节的管理，确保医疗安全。积极推行临床路径管理，力争每个科室推行两种病种的临床路径。落实护士责任制度，逐步建立本科室常见病的护理常规；设置的临床护理路径；将患者分管到每位护理人员，让患者都有自己熟悉的主管护士，使各项护理工作落实到位。为了使患者按时服药，避免少服或漏服，用失效模式分析发药工作中可能出现的问题，改进发药流程，送药到口［6］。

检查阶段：①自查：护士根据分工做到日自查，内容包括日岗位职责及管理职责。②科查：护士长按计划做到日抽查、周重点查、月全面查，并作规范记录［7］。③质控组定项目查：各质控组组长会同组员按计划做到每季检查1次，力求将上次检查存在的问题作为下次检查的重点。同时加大监督考核力度，完善医德医风考评制度。医院采取院里、科室考核监督和群众监督相结合的方式，在门诊大厅设立投诉台、咨询处。医德考评每年进行1次，考评结果与责任制考核挂钩，作为应聘、提薪、职称晋升和评先树优的首要条件，医德评价为“一般”、“较差”或在行风检查中被通报批评的个人，年终考核不得评为优秀。

处理阶段：对于全院存在的共性问题及新出现的关键问题由质量改进小组提出，并重新修订标准及计划进度。注重将成功的经验和存在的不足，作为推动下一循环的动力和依据。建议引进第三方评价体系，第三方评价机构根据极具公信力的评分标准，对医院内部管理进行“挑刺”，大到医疗质量、科室评价，小到患者感受、环境卫生，甚至路边有没有烟头等方方面面，都纳入第三方评价体系，以此直接促进医院内部管理品质的提升。

结 果

五常法在实施过程中采取护士长对护士实行定责循环管理；质控组长对护士长实施定科管理；质量改进领导小组对质控组长实行定项管理，在护理安全改进上，也就解决了一些问题，护理安全水平也就有了新的提高，使护理安全不断提高。

参考文献

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