康复科工作计划范文

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篇1

制度建设工作

严格按照院部各项规章、制度办事，完善各项机制，优化工作流程，充分调动职工的工作积极性。

和谐文化，坚持学习和贯彻人文管理的理念，做到开拓、创新、进取。 

通过多种形式进行核心价值观（儿童观、教育观、工作观、管理观）的教育，真正形成优秀的部门文化，达到凝聚人心、凝聚智慧、凝聚力量。

建立完善的人员管理制度，工作责任制度，部门管理制度，部门工作章程等。

建立完善的儿童康复服务档案、体检表及流程等。

康复治疗工作

认真完成现有残疾儿童的康复治疗工作

及时跟进更新服务档案，制定完善安全的康复服务计划，定期进行康复评估，针对性的变更康复治疗内容，个性化服务每一位残疾儿童。

对所有残疾儿童做好图片或者影像的资料备案。

对科室人员进行岗位明确制，确立各个科室的负责人，并将残疾儿童档案分类管理，制定康复统计量表，便于康复治疗的统计以及康复效果的对比。

随着各项便民服务的开展，来院儿童的增加，做好与儿童父母的交接工作，制定相关交接表及责任书，明确各方关系，以便顺利开展康复服务工作。

针对中心自闭症患儿的增多，可相应开展有关入学前教育的课程，为残疾儿童接受义务教育打下基础，从而进一步促进残疾儿童就学率的提升。

开展家长培训班，贯彻家庭康复理念，指导简易家庭康复要领及操作方法。

相关培训工作

根据我院康复中心建设情况、科室配置情况、残疾儿童类别开展相关康复课程，提升科室人员、保育员对于康复的了解以及治疗方式方法，从而达到独立作业能力。

针对自闭症患儿家长如何照顾子女的问题上，相继开展相关培训，从而促进自闭症患儿的家庭教育以及生活能力。

相关活动及日常工作

篇2

目前，随着我国进入老龄化社会，老年内科患病住院率增加，为了提高对住院患者的疗效和满意度，我们于2012年6月――2013年6月，对研究组60例康复内科患者实施III期医护小组跟踪负责制的医疗方法，效果满意，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1病例资料研究对象为2012年6月――2013年6月在我院康复科住院的内科病患者120例，入选范围：①内科心脑血管、糖尿病及消化系统疾病或后遗症患者；②病程>1个月，连续住院2个月以上；年龄55岁-85岁；③无精神病和感染科患者。按入院先后排序，随机分为研究组和对照组各60例，在120例患者中，男68例，女52例。两组患者从病种、病程、性别及生活条件无显著性差异（p>0.05）。

1.2治疗方法研究组：研究过程分为III期。第I期为初始治疗期，包括对研究组所有患者的定位治疗，以及对复发病例、新入院患者的重点治疗；第II期为常规治疗期，是治疗巩固阶段；第III期为持续治疗期，是功能恢复阶段。研究组根据患者住院时间分为三个阶段，有临床医生、药师、护士及心理共娱治疗人员组成小组对住院患者的医疗、用药和护理问题讨论一次，并制订出下一步的工作措施；对照组：按照传统的治疗护理方法。

1.2.1第I期从入院到解除重症监护，入院时间2-3周。本期目标：与患者建立良好的医患关系，从心理上安慰患者提高治愈疾病的信心。医疗上尽快控制疾病症状，稳定病情。小组合作讨论的内容是明确诊断，提出合理用药方案，采取治疗护理措施。

1.2.2第II期是主要的治疗阶段，持续时间为6-8周。此期患者能与临床合作交流，配合治疗。小组工作目标是适当地帮助培养患者生活自理能力。工作人员每一周针对患者病情，集体讨论研究一次，评价前一段治疗效果，明确本期患者医、药、护等方面存在的问题，制订治疗计划。

1.2.3第III期巩固治疗阶段，为院内功能恢复期。持续时间1个月-1年，或因病情延续时间。本阶段工作目标是巩固治疗，提高疗效水平。本阶段仍是每周讨论一次，研究内容是解决患者出院前的心理问题，使患者和家属掌握巩固疗效和防止疾病复发的知识。

1.3评价方法

1.3.1比较满意度问卷及调查表差异采用自制的满意度问卷内容包括：住院环境是否安逸优美、服务态度是否满意、病房是否有家一样的感觉及本人是否有孤独感等10项内容。自制满意度调查表有三种形式：表①-③各10项标准。表①请患者评价病区医护药工作质量，时间安排在第II期的第4周；表②主要是了解患者对自己所患疾病的知晓情况，时间安排在第II期的最后一周；表③请患者评价医生的查房态度、临床药师的用药指导及护士对患者进行健康教育的情况，时间安排在第III期的最后一周。比较两组患者满意度问卷和三种调查表的差异性。

1.3.2比较两组患者疗效差异疗效分为康复、显效、好转三级标准。康复：通过治疗，患者病情稳定，仅靠自己掌握内服药物治疗，出院后生活能自理，并正常参加社会活动；显效：患者在病区内可以自己活动和正常起居饮食，但仍需要根据身体状况在医院酌情治疗；好转：相比入院时病情出现新的变化，病情趋于稳定，主要在病房内按医嘱治疗，生活需要它人照料，户外活动需监护。

3讨论

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本人在思想上，能够认真贯彻党的基本路线、方针和政策，主动通过报纸、杂志、书籍等方式积极学习《廉政准则》等政治理论，严格按照《廉政准则》中的52个 “不准”要求自己，并认真撰写心得体会和学习笔记，使自身思想政治素质有了很大提高，为自己开展各项工作提供了强大的思想武器。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为完成做好本职工作打下了坚实的基础。

二、恪尽职守，认真作好本职工作。

1、科学合理的排班，培养护理人员的全面素质。

本科室护理人员基本长期从事固定岗位工作，都能很好地完成自己的本职工作，但是如因工作人员病假、事假等原因出现岗位空缺时，很难有比较合适人员进行填充，在xx年8月科室工作人员配备充足的情况下，有针对性在一部分工作人员中进行轮岗，熟悉其他岗位的工作，为个科室医疗护理工作的顺利开展做好了铺垫，同时，也全面提高了护理人员的整体素质。

2、夯实基础护理，提供优质服务。

积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，积极组织科室护理人员学习、落实卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》等有关文件，牢固树立服务意识，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，落实基础护理，为病区患者提供安全、优质、满意的护理服务

4、建立检查考核制度，强化质量控制。

在科室成立了以我为组长的护理质量控制小组，每周有针对性对护理工作开展护理质量自查，建立健全了各项管理制度和考核制度，细化了护理人员的考核细则，每月进行一次汇总并在科室排名，对于排名在前两名和后两名的人员根据管理细则给予相应的奖励和处罚，各项检查考核制度的建立，进一步的调动了护理人员在工作中相互追赶、比拼的积极性，除此之外，护理质量也得到了进一步的提高。

5、积极开展康复活动，落实全程康复理念。

根据科室患者的实际情况，在科室内开展丰富多彩的康复工娱疗活动，主动深入患者听取患者意见，与患者一起制定康复活动计划，定期在患者中开展康复技能竞赛、生活自理能力训练等活动。xx年3月外出学习回来后，与工作人员一起商讨学习心得，在科内顺利开展了对精神发育迟滞、老年痴呆等患者的模型、数字、字母等康复训练项目，这些项目的开展对患者的治疗、康复起到了积极的作用，缩短了患者住院时间，改善了患者的治疗效果。改变了参加工娱治疗需去康复科的现状，为病区承担工娱治疗做出了初步的尝试，同时，也全面落实了患者自入院到出院的全程康复治疗理念。

三、工作中的不足

1、工作的方式方法不够得当，在工作计划的编排和工作的轻重缓急的把握上不够到位，导致计划中的工作有未按时落实现象。

2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性工作，缺少创新精神和意识。

3、基础理论知识不足，不能够满足临床需要。

四、下一步工作打算

1、加强精神专科知识的学习，努力掌握专业技能。

2、进一步加大科室管理力度，狠抓基础护理、护患沟通、健康宣教等工作，为争创市级重点专科、专科医院等级评审等工作做好准备。

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本人在思想上，能够认真贯彻党的基本路线、方针和政策，主动通过报纸、杂志、书籍等方式积极学习《廉政准则》等政治理论，严格按照《廉政准则》中的52个 “不准”要求自己，并认真撰写心得体会和学习笔记，使自身思想政治素质有了很大提高，为自己开展各项工作提供了强大的思想武器。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为完成做好本职工作打下了坚实的基础。

二、恪尽职守，认真作好本职工作。

1、科学合理的排班，培养护理人员的全面素质。

本科室护理人员基本长期从事固定岗位工作，都能很好地完成自己的本职工作，但是如因工作人员病假、事假等原因出现岗位空缺时，很难有比较合适人员进行填充，在2011年8月科室工作人员配备充足的情况下，有针对性在一部分工作人员中进行轮岗，熟悉其他岗位的工作，为个科室医疗护理工作的顺利开展做好了铺垫，同时，也全面提高了护理人员的整体素质。

2、夯实基础护理，提供优质服务。

积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，积极组织科室护理人员学习、落实卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》等有关文件，牢固树立服务意识，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，落实基础护理，为病区患者提供安全、优质、满意的护理服务

4、建立检查考核制度，强化质量控制。

在科室成立了以我为组长的护理质量控制小组，每周有针对性对护理工作开展护理质量自查，建立健全了各项管理制度和考核制度，细化了护理人员的考核细则，每月进行一次汇总并在科室排名，对于排名在前两名和后两名的人员根据管理细则给予相应的奖励和处罚，各项检查考核制度的建立，进一步的调动了护理人员在工作中相互追赶、比拼的积极性，除此之外，护理质量也得到了进一步的提高。

5、积极开展康复活动，落实全程康复理念。

根据科室患者的实际情况，在科室内开展丰富多彩的康复工娱疗活动，主动深入患者听取患者意见，与患者一起制定康复活动计划，定期在患者中开展康复技能竞赛、生活自理能力训练等活动。2011年3月外出学习回来后，与工作人员一起商讨学习心得，在科内顺利开展了对精神发育迟滞、老年痴呆等患者的模型、数字、字母等康复训练项目，这些项目的开展对患者的治疗、康复起到了积极的作用，缩短了患者住院时间，改善了患者的治疗效果。改变了参加工娱治疗需去康复科的现状，为病区承担工娱治疗做出了初步的尝试，同时，也全面落实了患者自入院到出院的全程康复治疗理念。

三、工作中的不足

1、工作的方式方法不够得当，在工作计划的编排和工作的轻重缓急的把握上不够到位，导致计划中的工作有未按时落实现象。

2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性工作，缺少创新精神和意识。

3、基础理论知识不足，不能够满足临床需要。

四、下一步工作打算

1、加强精神专科知识的学习，努力掌握专业技能。

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（一）维护医院微信公众平台

做好院内微信平台工作，定期院内动态、通知公告、专家出诊、院内新技术新项目、医学常识、文化活动等内容，2018年共内容169期，截止到11月，医院微信公众平台共消息340余期，总用户数770余人，后台留言50余条，均在第一时间进行回复。使居民通过微信平台了解医院信息，达到宣传医院的目的。

（二）院报工作的编排与发放

每月整理当月院内大事件及新闻动态，撰写和整理稿件，对科室上报稿件进行修改，报纸排版后校对、印刷出版，出版后负责将每月报纸分发到院内各科室，截止11月份，2018年共编排报纸11期，出版报纸7期，增刊两期。

（三）积极开展宣传活动。

1、宣传办在科室的配合下，紧密配合医院的中心任务及各科室开展宣传工作对医院组织的各项义诊咨询活动、健康教育活动，拍摄照片、组织相关的文字材料等，能够在第一时间进行报道，在八五二网站、红兴隆网站及院报宣传。

2、制定健康大讲堂讲课计划，及时与科室沟通，截止目前，本年度共录制健康大讲堂8期，均已在医院微信平台播出，电视台也根据实际情况进行播出。

（四）积极推进医院文化建设

为树立医院品牌，培育医院文化，围绕医院精神、医院宗旨、理念、战略方针等价值理念体系，2018年，由宣传办牵头、相关部门配合开展了文化活动，均在第一时间进行报道。

1、2月7日，举办了迎春节联欢晚会，农场5名领导观看了演出，晚会共29个节目，参加演出150余人次，全院除值班人员观看了演出。经过评审，分别评出一等奖5名、二等奖6名、三等奖6名。

2、5月2日-4日，团委及宣传办联合组织举行了纪念“五四”青年节系列活动。5月2日——4日上午，开展了志愿者服务活动，8名青年志愿者们协助社区卫生服务中心为65岁以上老年人进行健康体检；5月3日下午，举办了“五四”青年节纪念表彰大会，全院青年团员共100 余人参加了会议，会上对2017年8名“优秀共青团员”进行了表彰，继表彰大会结束后，医院团委组织召开青年志愿者动员大会；举办了“不忘初心 牢记使命”主题朗读比赛，来自4个团支部的12名医护人员参加了比赛，比赛评出了前三名、鼓励奖及最佳组织奖。

3、5月22日上午，团委及宣传办联合举办了以“劳动美，中国梦”为主题的文明行走活动，共60余人参加了活动，分别进行捡拾垃圾及宣传宣教活动。

4、7月19日下午，开展了“文明伴我行”文明用语比赛活动。 比赛由医院临床、医技、医辅及后勤21个科室组成了12个代表队，14名评委通过主题、故事情节、语言表达、文明用语使用、精神面貌、道具配备六个评分标准进行了综合评分。分别评出一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名、鼓励奖6名。

5、8月17日，举办了“尊医重卫，共享健康”首个“中国医师节”庆祝大会，庆祝大会中，共16名医务工作者分别被授予“最美医生”“院内名医”“优秀医生”的荣誉称号。

6、9月份是“争先创优强技能”岗位练兵活动月。9月18日下午，医务科开展了心肺复苏技能比武比赛，共15名医疗人员参加了比赛；9月19日下午，工会、安全办、总务办结合科室实际情况组织开展了技能比武竞赛活动，将日常工作中使用频率高、影响范围宽的业务项目作为比赛项目；9月19日下午，工会牵头，收款处、医保办组织开展了窗口日常业务技能竞赛。收款处、医保办全体职员参加了竞赛；9月20-21日，工会牵头，护理部组织开展了经鼻、或口腔吸痰技能大比武活动，7名40岁以下的护士长及14名护士参加了比赛；9月 20日，院工会牵头，药剂科组织开展了技能比武活动，科室全体职工参加了比赛。9月28日下午，八五二医院在四楼多功能厅隆重举办了“争先创优强技能”技能比武总结暨表彰大会。对历时近一个月组织开展的“技术比武，岗位练兵”系列活动表现优异的医护人员予以表彰。院领导、中层领导干部及全体医护人员共150余人参加了表彰大会。

7、9月6日起，医院将开展为期一周的“服务百姓健康行动”大型义诊系列活动周。9月5日下午，医院领导对相关职能科室召开了义诊活动周动员大会。9月6日上午，在文化广场开展了“服务百姓健康行动”大型义诊活动，医院院长主任医师井开胜带头开展义诊，胸痛中心、心内科、神经内科、呼吸消化科、外科、中医科、康复科等科室专业骨干参加了活动；9月7日上午，医院与社区卫生服务中心联合组织医护人员走进农场敬老院，为敬老院的老人进行免费体检并建立健康档案；9月8日上午，社区卫生服务中心组织医院康复科，冒雨到第二管理区开展了下基层送健康活动。第二管理区70余名社区群众参加此次活动；9月11日上午，医院联合社区卫生服务中心在三楼体检站对40名特扶人员进行了免费体检；9月12日下午，医院联合社区卫生服务中心到农场中学开展了结核病防治知识讲座进校园活动，共100余名学生参加了活动。

二、办公室工作及领导临时交办的各项任务

协助院领导做好行政工作，做好院晨会、院办公会、院晨会、院内培训等各种会议前准备及会议记录工作；不定期到科室对文明用语使用情况、科室卫生宣教情况及科室5s管理情况进行检查，并及时反馈；认真做好外来人员接待工作，及时完成领导交办的临时性工作。 

三、史志办工作

完成医院2000年至2018年年鉴编写工作，查找大量资料，完善文字材料，落实史志办日常文件及通知要求。

四、农场宣传部工作

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按照年初制定的XX年公共卫生计划，采取社区宣传、义诊、健康大讲堂、入户访视、电话随访、免费体检、康复训练指导等措施和院领导、全科医生分包社区等方式，深入到社区、商场、机关，促进居民健康建档；慢病建档及管理；健康教育；传染病防控；预防接种；妇、儿保健；重大突发公共卫生事件应急处理等各项公共卫生服务工作，各项工作都取得较好的成绩。

（一）公共卫生服务取得较好成绩。

1、新增居民健康档案3500人份，建档人数达74002人，建档率达96%；规范电子档案建档率达54%；65岁以上老年人5531人，已建档5438人，建档率达98%，管理率达100%。

2、六种慢病非传染性疾病建立专项健康档案4127人，并全部纳入管理。其中，高血压2253人，管理率达100%；糖尿病：657人，管理率100%；冠心病802人，管理率100%；脑卒中315人，管理率100%；慢阻肺73人，管理率100%；肿瘤29人，管理率100%。

3、重性精神病已建档39人，管理率100%。

4、开展社区健康大讲堂8次；社区义诊健康咨询24次；宣传材料，健康教育处方，宣传手册等新增印6个品种10000余份；制作社区宣传宣传栏15块，并每季度更换宣传内容，投入资金五万余元。社区受益居民2400余人。

5、门诊大厅设置测血压点和片医深入到社区、居户免费检测血压3200人次；免费测血糖100余人；康复训练250人次，社区出诊263人次；增强了社区居民对中心的了解，提高了社区居民的满意度。

6、完成一类疫苗接种3500人次，二类疫苗接种1500人次，无一例不良反应发生，接种率达到98%以上。

7、0-6岁儿童建卡1128人，服务率85%以上。

8、妇保工作经人员调整后，服务人数达到40人，较去年有一定增加。

9、传染病上报及时，无漏报；手足口病防控完成了上级布置的防控任务。

10、完成市卫生局下达的妇科“两癌”筛查XX人，六一儿童免费康检2400人工作任务。

各项公共卫生工作的落实，极大地提高了社区居民健康、保健意识，彰显了党和政府亲民爱民政策，为构建和谐社区做出了我们应有贡献。

（二）医改在北下街社区取得了实际成效。

1、基本药物制度在中心已实施2年多，今年上半年又取得一定进展；在基药价格大幅下调的情况下，居民确实感到来中心就药品价降下来了，门诊就医居民不断增加，门诊平均药品费24元/人次。上半年中心基药销售采购100余万元，较去年同期持平。

2、中医中药进社区工作取得实际进展。

按照市、区卫生局的要求，中心将二楼约700㎡医疗用房作为中医综合服务区来进行建设，届时将中医10个职能科室集中设置，重新装饰改造，使其充满中医文化气息。充实调整中医药人员，引进中医适宜推广技术，使中医科在北下街中心成为亮点工程，在中医进社区中发挥更大作用。

3、中心人员编制已经确定；岗位设置，竞争上岗已落实完成；绩效考核已全面施行；收支两条线管理基本建立。

中心医改目标的到位，促进了中心公共卫生的发展和人员的稳定，确保各项公共卫生服务任务目的落实。

二、医疗服务进一步发展

XX年医院围绕着进一步推进“三好一满意”活动，注重提高服务能力，服务质量为目的，转变管理方式推行绩效考核，促进医疗卫生再上新台阶。

（一）针对医院医疗用房不足，某些科室缺无，院领导年初规划对七楼顶层进行改造，规划设计已经完成，届时不仅建立一个符合规范要求的消毒供应室，还可以调整增加20-30张床位，此计划的落实将给医院缺无科室建设，医疗效益的提高提供了前提，对医疗服务的发展产生有力的推进。其次ct室的建设已列入医院发展计划，预计年内可付诸实施。服务范围的扩展，能力的提高将给医院未来发展奠定坚实基础。

（二）引进专业人才，大力发展专科医疗。

医院确定内科、外科、妇科、五官科、康复科等为医疗重点学科，内科以心脑血管病为主，拟引进电子胃镜拉动消化内科，设置心理咨询门诊拉动心理病诊疗；引进臭氧、药氧治疗技术，推进脑心血管病治疗；努力把内科打造成医院医疗中坚科室。妇科、外科进行整合，增加服务项目，拓展床位，提高综合服务能力。中医康复治疗是医院发展的重点学科，已对二楼中医综合服务区重新规划设计，届时整个二楼近700㎡的面积建立10个中医类别的诊疗科室，开展针灸、牵引、杵针、刮痧、熏蒸、手法复位等中医治疗技术和皮肤，肛肠、肾病、肿瘤等疾病特色疗法。按照专科建设的需要，着力引进人才，上半年引进副高医务人员1名，中级医务人员3名，大中院校毕业生10名，充实在临床、医技等科室。促进了医院医疗服务快速提高。

（三）深入开展“三好一满意”暨“医疗质量万里行”活动。

为认真落实市卫生局“三好一满意”活动实施方案，医院制定了XX年度“三好一满意”活动实施方案；优化医院门急诊和整体服务流程；制定一系列优质优惠措施；推广护理优质服务；改善服务态度，加强医患沟通；实行医务公开；打造平安医院。落实医务质量和医疗安全核心制度；健全医疗质量管理与控制体系；严格规范诊疗服务行为；强化“三基三严”训练。加大医德医风教育力度，进一步完善医德医风考核规范；加强廉政风险防控机制建设；严肃行业纪律坚决杜绝医药购销和医疗服务违规违纪现象。力求本院行风建设取得实效。

（四）上半年医疗服务取得的成效

门诊就诊25930人次，较去年同期增长18%，门急诊1500人次；医技检查6345人次；收治住院病人741人次，较去年同期增长37%；开展各类手术43台次；未发生医疗重大纠纷及医疗事故。

医院医疗环境的改善，医疗服务能力的提高，服务态度的改善，医疗服务质量的提高及基本药物制度的实施，各项优惠政策的落实增强了患者的信任度。促进了门诊、住院病人的增加，取得较好的社会和经济效益。

三、存在的困难和问题

（一）中心达标建设由于受条件的制约，迟迟不能达标；预防接种门诊建设还不规范；预检门诊、肠道门诊设置不到位，功能作用未发挥；片医的稳定性较差，办公条件需要改善；传染病防控负责人还需进一步培训；妇保服务人数较少等。

（二）医院搬迁迟迟未确定，严重影响到医院的远期发展；科室设置还需进一步完善；大型专业设备缺无；人员结构，特别是学科带头人缺少高素质人才；缺乏特色优势科室，市场竞争能力低下；年初制定的工作目标特别是顶层改造项目还未落实。

四、下半年工作打算

（一）全面落实完成XX年各项公共卫生服务任务目标。医院已经在人员，管理方式，考核方案进行必要的调整，按照年初制订的工作计划，分月、周推进，确保今年工作计划的落实。

（二）积极创造条件：改善片医护办公条件；规范预防接种门诊建设；10月份前落实中医科建设的各项任务；加强传染病防控人员专业培训，提高传染病报告和管理水平；努力增加围保服务人员；积极开展争创示范社区活动，争取年内中心七个社区达标；计划明年中心参与国家级示范中心争创活动，完成国家级示范中心建设任务。

（三）争取九月份前完成顶层改造工作，届时可增加600㎡的房屋用于临床科室的建设和床位的拓展。完成消毒供应室，预防接种门诊，片医护办公室等科室建设，使医院工作环境、工作条件，服务功能有很大改善。

（四）ct室建设已经作为今年卫生发展项目报区委、区政府，积极争取项目的落实，争取今年能够把ct室的建设列入区项目规范。

（五）大力发展以康复医疗为主的康复学科建设，积极引进培养专业人才，培育优势学科；强化内部管理，加大市场开发力度。

全体医务人员，在区委、区政府，卫生局党委的正确领导和大力支持下，更加努力工作，XX年工作一定会取得更大的成绩。

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按照年初制定的xx年公共卫生计划，采取社区宣传、义诊、健康大讲堂、入户访视、电话随访、免费体检、康复训练指导等措施和院领导、全科医生分包社区等方式，深入到社区、商场、机关，促进居民健康建档；慢病建档及管理；健康教育；传染病防控；预防接种；妇、儿保健；重大突发公共卫生事件应急处理等各项公共卫生服务工作，各项工作都取得较好的成绩。

（一）公共卫生服务取得较好成绩。

1、新增居民健康档案3500人份，建档人数达74002人，建档率达96%；规范电子档案建档率达54%；65岁以上老年人5531人，已建档5438人，建档率达98%，管理率达100%。

2、六种慢病非传染性疾病建立专项健康档案4127人，并全部纳入管理。其中，高血压2253人，管理率达100%；糖尿病：657人，管理率100%；冠心病802人，管理率100%；脑卒中315人，管理率100%；慢阻肺73人，管理率100%；肿瘤29人，管理率100%。

3、重性精神病已建档39人，管理率100%。

4、开展社区健康大讲堂8次；社区义诊健康咨询24次；宣传材料，健康教育处方，宣传手册等新增印6个品种10000余份；制作社区宣传宣传栏15块，并每季度更换宣传内容，投入资金五万余元。社区受益居民2400余人。

5、门诊大厅设置测血压点和片医深入到社区、居户免费检测血压3200人次；免费测血糖100余人；康复训练250人次，社区出诊263人次；增强了社区居民对中心的了解，提高了社区居民的满意度。

6、完成一类疫苗接种3500人次，二类疫苗接种1500人次，无一例不良反应发生，接种率达到98%以上。

7、0-6岁儿童建卡1128人，服务率85%以上。

8、妇保工作经人员调整后，服务人数达到40人，较去年有一定增加。

9、传染病上报及时，无漏报；手足口病防控完成了上级布置的防控任务。

10、完成市卫生局下达的妇科“两癌”筛查xx人，六一儿童免费康检2400人工作任务。

各项公共卫生工作的落实，极大地提高了社区居民健康、保健意识，彰显了党和政府亲民爱民政策，为构建和谐社区做出了我们应有贡献。

（二）医改在北下街社区取得了实际成效。

1、基本药物制度在中心已实施2年多，今年上半年又取得一定进展；在基药价格大幅下调的情况下，居民确实感到来中心就药品价降下来了，门诊就医居民不断增加，门诊平均药品费24元/人次。上半年中心基药销售采购100余万元，较去年同期持平。

2、中医中药进社区工作取得实际进展。

按照市、区卫生局的要求，中心将二楼约700㎡医疗用房作为中医综合服务区来进行建设，届时将中医10个职能科室集中设置，重新装饰改造，使其充满中医文化气息。充实调整中医药人员，引进中医适宜推广技术，使中医科在北下街中心成为亮点工程，在中医进社区中发挥更大作用。

3、中心人员编制已经确定；岗位设置，竞争上岗已落实完成；绩效考核已全面施行；收支两条线管理基本建立。

中心医改目标的到位，促进了中心公共卫生的发展和人员的稳定，确保各项公共卫生服务任务目的落实。

二、医疗服务进一步发展

xx年医院围绕着进一步推进“三好一满意”活动，注重提高服务能力，服务质量为目的，转变管理方式推行绩效考核，促进医疗卫生再上新台阶。

（一）针对医院医疗用房不足，某些科室缺无，院领导年初规划对七楼顶层进行改造，规划设计已经完成，届时不仅建立一个符合规范要求的消毒供应室，还可以调整增加20-30张床位，此计划的落实将给医院缺无科室建设，医疗效益的提高提供了前提，对医疗服务的发展产生有力的推进。其次ct室的建设已列入医院发展计划，预计年内可付诸实施。服务范围的扩展，能力的提高将给医院未来发展奠定坚实基础。

（二）引进专业人才，大力发展专科医疗。

医院确定内科、外科、妇科、五官科、康复科等为医疗重点学科，内科以心脑血管病为主，拟引进电子胃镜拉动消化内科，设置心理咨询门诊拉动心理病诊疗；引进臭氧、药氧治疗技术，推进脑心血管病治疗；努力把内科打造成医院医疗中坚科室。妇科、外科进行整合，增加服务项目，拓展床位，提高综合服务能力。中医康复治疗是医院发展的重点学科，已对二楼中医综合服务区重新规划设计，届时整个二楼近700㎡的面积建立10个中医类别的诊疗科室，开展针灸、牵引、杵针、刮痧、熏蒸、手法复位等中医治疗技术和皮肤，肛肠、肾病、肿瘤等疾病特色疗法。按照专科建设的需要，着力引进人才，上半年引进副高医务人员1名，中级医务人员3名，大中院校毕业生10名，充实在临床、医技等科室。促进了医院医疗服务快速提高。

（三）深入开展“三好一满意”暨“医疗质量万里行”活动。

为认真落实市卫生局“三好一满意”活动实施方案，医院制定了xx年度“三好一满意”活动实施方案；优化医院门急诊和整体服务流程；制定一系列优质优惠措施；推广护理优质服务；改善服务态度，加强医患沟通；实行医务公开；打造平安医院。落实医务质量和医疗安全核心制度；健全医疗质量管理与控制体系；严格规范诊疗服务行为；强化“三基三严”训练。加大医德医风教育力度，进一步完善医德医风考核规范；加强廉政风险防控机制建设；严肃行业纪律坚决杜绝医药购销和医疗服务违规违纪现象。力求本院行风建设取得实效。

（四）上半年医疗服务取得的成效

门诊就诊25930人次，较去年同期增长18%，门急诊1500人次；医技检查6345人次；收治住院病人741人次，较去年同期增长37%；开展各类手术43台次；未发生医疗重大纠纷及医疗事故。

医院医疗环境的改善，医疗服务能力的提高，服务态度的改善，医疗服务质量的提高及基本药物制度的实施，各项优惠政策的落实增强了患者的信任度。促进了门诊、住院病人的增加，取得较好的社会和经济效益。

三、存在的困难和问题

（一）中心达标建设由于受条件的制约，迟迟不能达标；预防接种门诊建设还不规范；预检门诊、肠道门诊设置不到位，功能作用未发挥；片医的稳定性较差，办公条件需要改善；传染病防控负责人还需进一步培训；妇保服务人数较少等。

（二）医院搬迁迟迟未确定，严重影响到医院的远期发展；科室设置还需进一步完善；大型专业设备缺无；人员结构，特别是学科带头人缺少高素质人才；缺乏特色优势科室，市场竞争能力低下；年初制定的工作目标特别是顶层改造项目还未落实。

四、下半年工作打算

（一）全面落实完成xx年各项公共卫生服务任务目标。医院已经在人员，管理方式，考核方案进行必要的调整，按照年初制订的工作计划，分月、周推进，确保今年工作计划的落实。

（二）积极创造条件：改善片医护办公条件；规范预防接种门诊建设；10月份前落实中医科建设的各项任务；加强传染病防控人员专业培训，提高传染病报告和管理水平；努力增加围保服务人员；积极开展争创示范社区活动，争取年内中心七个社区达标；计划明年中心参与国家级示范中心争创活动，完成国家级示范中心建设任务。

（三）争取九月份前完成顶层改造工作，届时可增加600㎡的房屋用于临床科室的建设和床位的拓展。完成消毒供应室，预防接种门诊，片医护办公室等科室建设，使医院工作环境、工作条件，服务功能有很大改善。

（四）ct室建设已经作为今年卫生发展项目报区委、区政府，积极争取项目的落实，争取今年能够把ct室的建设列入区项目规范。

（五）大力发展以康复医疗为主的康复学科建设，积极引进培养专业人才，培育优势学科；强化内部管理，加大市场开发力度。

全体医务人员，在区委、区政府，卫生局党委的正确领导和大力支持下，更加努力工作，xx年工作一定会取得更大的成绩。

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一、全院护理人力资源概况

截至2020年12月，全院在岗护理人员427人，临床一线岗位护理人员375人，占全院护理人数的88%，共设34个护理单元，正、副护士长33名。特殊护理单元护理人力资源情况：手术室护理人员22人，急诊科护理人员25人，ICU护理人员25人，产房助产士14人，NICU护理人员10人，血透室护理人员9人。2020年退休11人，因各种原因离职9人，离职率2.06%。

二、 加强护理质量管理，持续改进护理质量

（一）完善考核细则，督导整改落实。依据医院综合目标千分制考核细则要求，对临床科室25个护理单元的质量检查标准进行了修订和细化，重新核定扣分标准。发挥护理部及科室护理质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。护理部全年共计完成护理质量检查、专项督导及护士长夜查房52次。

（二）依据质控计划，做好质量控制。按照年初制定的护理质控计划，护理部质控组与各质控小组护士长共同参加质控，分工明确，按照每月质控重点开展质控检查。护理部将每月检查中发现的问题及时反馈到科室，并在护士长例会中提出，分析查找原因，制定整改措施，并对整改效果进行追踪跟进。护理部每季度组织召开护理质量分析会，共同讨论现存的质量问题，共同分析原因，制定整改措施。今年共计召开质量分析会议4场。

（三）严格培训考核，落实核心制度。护理部每季度针对查对制度、输血护理管理制度、交接班制度、分级护理制度进行专项督导检查，并汇总分析。组织核心制度理论考试2场，考核护理人员367人，合格率99.46%；单人徒手心肺复苏操作考核1场，考核护理人员277人，合格率100%。组织多人协作心肺复苏比赛1场，通过考核与比赛，为更好的落实各项核心制度打下了基础，并且强化了急救意识，提高了抢救技能。

（四）规范病房管理，夯实基础护理。坚持每日于医生查房前完成晨间护理，细化基础护理工作。护理部及护士长重点对晨晚间护理质量、新入院患者处置等工作落实情况进行督导、检查。护理部每月进行专项督导，并随时、随机抽取科室进行质控检查，发现问题，现场反馈，督导科室及时整改。

三、落实人才培养，提高护理队伍整体素质   

（一）积蓄后备力量，打造人才队伍。医院为构建梯队结构合理的护理专业队伍，于11月份出台了《关于建立青年护理人才库的实施方案》，每2年选拔和培养一批青年护理人才。12月15日—17日，通过笔试、操作、民主测评最终确定20名青年护理人才入围。下一步护理部将依据人才培养计划逐步落实。

（二）加强队伍建设，更新管理理念。今年共选派护士长59人次参加省、市级管理培训班。提高了护士长的管理水平，促进了我院护理专科水平的发展。邀请市立医院护士长来院授课，交流管理经验。9月份，选派6名护士长前往滕州中心人民医院进修学习。为下一步晋级三级医院打下基础。

（三）加强专科培训，注重人才培养。

1、全年共选派20名护理人员前往上级医院进修学习及取得省级专科护士资质。学习的专业有：重症护理、急诊急救、血透室、呼吸内科、手术室、眼耳鼻喉、神经内科、康复科、中医适宜技术、内镜；并顺利取得血液净化护理专科护士、产科护理专科护士、康复护理专科护士、肿瘤护理专科护士、急诊护理专科护士、重症护理专科护士、手术室护理专科护士及PICC专业技术资质。护理部组织进修返院护理人员开展业务讲座、进修汇报4场，以带动科室整体业务水平的提高。今年共选派8名护理人员参加山东省护理学会专科护士培训班，获取8个专业省级专科护士证书；4月份邀请中医院杨玉光老师培训中医适宜技术。

2、对《护士分层管理规定》进行了重新修订，10月份完成层级进阶考核工作，全院共有71名护理人员通过理论、操作考核及科室评议顺利通过层级晋阶。

（四）加强专科护理开展，11月份开设PICC门诊，PICC置管63人次、维护860人次。压疮小组参加会诊4例，护理会诊穿刺286例。4月份邀请上级专家对导管固定相关知识进行了培训。全年共选派35名护理人员参加枣庄市各护理专业委员会会议。

四、加强患者风险管理，保障护理安全

（一）加强对低年资护理人员进行重点规章制度的培训与考核及不定期监督检查，减少差错发生，保障病人安全。1—12月组织理论考试5场，考核护理人员867人次，合格率98%；操作考核4场，考核护理人员543人次，合格率100%。

（二）坚持护士长夜查房，督促检查护理人员岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时予以纠正处理。全年护理夜查房24次。坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

（三）落实对患者下肢深静脉血栓风险的评估，重点做好预防知识的宣教，预防措施的落实，减少下肢深静脉血栓的发生率。护理部针对《静脉血栓栓塞症防治手册》、《薛城区人民医院住院病人VTE风险评估表》内容，组织医院质控组进行专项督导检查，发现问题：医护人员在此项工作中不能做到紧密衔接，对于评估出的高风险患者，预防及处理措施不及时。针对此问题：护理部统一要求科室每日对评估出的VTE高风险患者要有动态统计和提示，督促医生及时处理。

（四）加强护理不良事件的管理，定期汇总分析，并对重大不安全事件进行根因分析，制定具体有效的改进措施。全年组织召开护理质量与安全分析会议4次。护理质量与安全分析会由发生不良事件科室的护士长将典型案例制作成PPT，分析发生原因，提出整改措施，再由其他科室护士长提出不同意见。通过剖析，提高了护士长的参与程度，加深了对不良事件的印象，最大限度避免类似问题再在本科室发生。鼓励护理不良事件主动上报，1—12月共计上报护理不良事件113例、其中标本采集缺陷9例，跌倒23例，导管滑脱11例，给药错误11例，医嘱处理及执行缺陷13例，坠床11例，走失2例，自杀1例，其他32例。压疮293例(院外压疮96例，难免压疮193例)。全年召开安全警示教育会议2次，会议上就典型案例与护士长进行深刻剖析，大家集思广益，制定整改措施。通过安全警示教育会的召开，能够互相警示，最大限度保障了患者安全。

（五）为提高护理人员应对突况的处置能力及急救水平，6月20日，护理部联合医务科举办了多人协作心肺复苏技能竞赛，共有100名医护人员参加，经过激烈角逐，最终28名医护人员获奖。此次比赛全面提升了全院医务人员岗位胜任能力，为急危重症患者的有效救治提供了有力保障。

（六）年内针对医院机动护士库人员进行了2次培训，2次考核，提高了护理人员紧急状态下的急救水平，保证了应急状态下护理人员需具备的应急能力。 

五、提升护理服务品质，改善群众就医体验

（一）为持续提升患者满意度，打造人文护理标杆，10月份出台了《“为您服务从我做起”关于全面提升护理服务品质的实施方案》。以入院、出院护理，晨晚间护理、护理巡视4个重点环节，制定出12条服务标准，以点带面，力求达到礼仪规范、服务主动、环境温馨、流程顺畅、操作舒适、安全护理的效果。进而提升护理服务品质，改善群众就医体验。此实施方案自2020年10月15日开展至今，各临床科室共收到锦旗33面，表扬信116封，提名表扬护士共415人次。2018年住院患者满意度平均为95.65%，2020年满意度平均为99.71%，比去年增长了4.06%。

（二）“317护”健康宣教平台运行良好：“317护”健康宣教平台是我院“提高医疗服务品质，改善群众就医体验”活动的一项亮点工作。全院护理人员高度重视，积极推送。3月份，各临床科室健康宣教平均推送率达到60%；为进一步提高推送率，4月份护理部出台了《关于提高“317护”推送率的管理规定》，将“317护”扫码宣教列为患者入院的第一项工作内容，4月底，全院各临床科室平均推送率达到了98.2%，提前完成目标，同时获得全省“最佳知识传播医院奖”。全年共推送健康宣教课程109578篇，推送率85.54%，患者或家属阅读量为77496篇，阅读率85.08%。自10月份起，利用“317护”平台开展住院患者满意度调查10次，被提名表扬护理人员356人次，住院患者满意度平均为99.99%。“317护”健康宣教平台的铺开使用，使我院的健康宣教工作更加简单、有效、生动，使宣教更有针对性，患者更容易接受，提高了住院患者满意度，同时减少了护理人员的工作量，提升了护理服务品质。

（三）每月继续对二级回访结果进行书面反馈。1—12月份，对护理人员提出表扬300人次，服务态度不满意问题13条，与去年同期相比下降了43%。

（四）全年开展延续护理服务9例，神经内科为非住院患者更换尿管1例、更换胃管2例；重症医学科为非住院患者更换尿管3例，更换胃管3例。限于医院门诊不能购买部分耗材，以及交通、收费问题，导致延续护理服务开展例数不尽人意。

（五）加强护士职业礼仪的培训、学习，针对2018年度新入职的护理人员进行《护士职业礼仪规范》培训。共组织2场，培训44人次。通过培训，进一步规范护理人员的仪容、仪表及服务行为。全年开展业务讲座24场，共计培训护理人员680人次。

（六）获得的荣誉及奖励

2020年8月在“2020年红十字应急救护比赛”中，血液肿瘤科二病区王宁同志荣获应急救护演讲个人单项二等奖、急诊科孙翠梅同志荣获成人心肺复苏个人单项二等奖、神经外胸外科朱箫同志荣获创伤救护个人单项三等奖；2020年10月在由中国抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会主办的“GPM最强音全国总决赛”中血液肿瘤科二病区程朋玲同志荣获团体二等奖；2020年12月在由山东省护理学会主办的“山东省‘天使杯’青年护士心肺复苏技能竞赛”中，手足外、脊柱外科程艳同志荣获个人三等奖、急诊科刘峪荥同志荣获个人二等奖。

六、实习带教工作

2020年医院共接收护理实习生63人。护理部组织实习生考试2次，组织业务讲座24场，对于不能及时参加者，按照实习生管理规定进行处罚。业务讲座后，护士长针对专科知识进行授课、讲解，并留置课后习题，要求实习生完成学习笔记并上交作业，以此加强实习生对专科知识的掌握、记忆，促进实习生教学质量的加强与提高。学生们能够积极参加医院组织的各项活动：先后参加医院宣传片拍摄、中小学生查体、“急救白金十分钟”宣传等活动。

七、工作中的不足

缺点和不足：

（一）因计划生育政策调整，护理人员因生育、哺乳等因素导致人力资源配置不足，临床低层级护理人员占据了较大比例，存在一定安全风险。

（二）对护理人员的培训时间难以保证，培训师资缺乏，影响培训效果。

（三）专职护理质控人员缺乏，对全院的质量监督检查存在漏洞，弱化了质控效果，不利于全院护理质量的提高。

（四）护理管理人员缺乏相关管理知识，护理管理指标不明确，护理质量持续改进效果不佳。

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2010年4月14日下午，我院在新病房楼十二楼会议室召开春季动员暨“继续深入开展医院管理年，全面推动医院各项工作”全院职工大会，会上院总支书记李勇同志作了“继续深入开展医院管理年，全面推动医院各项工作——XX县第二人民医院2010年工作计划”的动员报告，全面安排布置了我院2010年各项工作。

二、加强制度建设，提高医疗服务质量

医疗质量是医院永恒的主题，是医院生存的根本，而医疗质量的保障是靠一整套规范的科学管理来实现，健全并落实各项规章制度和岗位职责，充分发挥其权威性和稳定性是落实“以病人为中心”的重要保证。继2008年、2009年我院修订了《关于加强劳动纪律，提高医疗服务质量》等二十六个核心制度及补充修订了《手术分级管理制度》、《术前讨论制度》、《危重病人管理制度》（十六项），今年上半年我院又制定了《农合均次住院费用控制制度》、《临床科室药品使用制度》，强化药品“双十”管理，规范诊疗行为，促进临床合理用药，特别对抗生素的合理应用，纳入周五查房内容，暂停了头孢替安1g，头孢赛肟1g，及由南0.5g等三种药品销售排行榜前三名的抗生素。对泮托拉唑40mg、奥美拉唑20mg等7个销售前十名的药品分别降10%、5%的购进价。这措施的实施，有效的降低了药品占比和农合均次住院费用。

三、中央扩大内需资金项目工程——蒙城二院医院综合楼顺利开工

该项目由国家投资2000万元，政府配套资金400万元，系市重点工程，在各级政府支持下，圆满完成可研报告、可研批复、环评、城建规划设计方案，施工图纸审查、节能审查、消防设计审查、人防工程审查、防雷设计审查、拆迁、土地变更、工程招标、工程开标、签定施工合同，确定工程监理单位、施工许可证办理等工作，于3月29日顺利开工，预计年内可完成土建工程。

四、圆满完成300例贫困白内障患者复明手术

我院继2006年“视觉中国第一行动”、2007年“彭年光明行动”和2008年、2009年省重点民生工程——贫困白内障患者复明工程，今年又一次完成300例国家“百万贫困白内障复明工程”的任务，累计完成1600余例贫困白内障复明手术任务，达到了晶体植入率100%，手术后脱盲率100%。

五、启动“创优质护理示范工程”

为落实国家卫生部、省卫生厅关于《2010年优质护理服务示范工程”活动方案》，我院率先启动了“创优质护理示范工程”，该项工程是加强临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医疗卫生体制，落实科学发展观的重要举措，2010提5月12日下午，我院在新病房楼会议室隆重召开了由全院中层以上干部、全体护士及普外科、干部病房、内二科全体职工参加的动员大会。

六、贯彻《廉政准则》、规范从政行为，促进科学发展

我院在“学习《廉政准则》、规范从政行为，促进科学发展”主题教育活动中，建立健全组织及各项规章制度，在活动中我院继加强行风建设，治理商业贿赂，教育职工学法，懂法、守法，增强依法行医意识，在法律允许范围内规范自己和科室的一切行为，自学抵制“收受红包”、“开处方提成”、“收取商业性回扣”、“私收费”、“私卖药”等不良行为，强化院务公开、招投标制度和领导班子廉政建设。

七、巩固、拓展学习实践活动，深入开展创先争优活动

6月18日，全县卫生系统创先争优活动动员会议召开后，我院先后召开院委会、总支委员会和全院科主任、护士长会议，传达布置创优争先活动会议精神，安排布置我院创优争先各项工作，要求全院党员、干部，把思想统一到中央的部署和要求上来，要认识到创先争优活动是巩固和拓展学习实践活动成果的需要，是推动卫生事业改革和发展的需要，是加强医院党建工作的需要，医院成立了创先争优活动领导小组，制定了《XX县第二人民医院创先争优活动实施方案》。

八、完善医疗救治保障体系

做好各项医疗救治准备工作，以手足口病、甲型h1n1流感等重大传染病医疗救治工作为重点，做好各类突发公共卫生事件和突发事件医疗救治准备工作，在老病房大楼分别设手足口病（ev71）门诊及应急病房、甲型h1n1流感接种门诊及应急病房，进一步规范我院发热门诊、肠道门诊，建立健全医院急救网络。

九、按照“中华药都，养生亳州”行动要求，成立领导小组，重点加强了肝病科、中医针灸康复科建设，恢复中药房。

十、电子病历工作正式启动

为进一步规范落实“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院和管理年”活动内容，成立了“XX县第二人民医院实施电子病历工作领导小组”，并制定了实施电子病历工作计划，标志着我院实施电子病历工作正式启动。:

十一、保质保量完成政务公开信息任务

2010年1月份以来，我院每月在亳州政府信息公开网上均发6篇以上政务信息，圆满完成上级交给的任务。

十二、优化环境，服务人员群众

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1.完成医师电子信息管理系统维护和审核等工作，完成医师注册、多点执业、变更等工作。

2. 完成医师资格考试报名、现场审核、实践技能收费工作。

3. 完成2018年学分审验工作，完成2020年晋级人员学分复审工作。

4.完成2017-2018年医师定期考核工作。

5.完成黑龙江省民营医疗机构协会疼痛委员会及重点科室等上报材料工作。

6.处理市长热线投诉7次、院内投诉13次。

7. 完成上级领导安排的其他工作。

二、医疗质量管理

1.参加科室早会、医师查房及晚交班 ，及时发现问题。将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。

2.制定“住院病历质量管理制度”。根据制度要求项目逐条检查并反馈。将发现的问题反馈到相关科室及本人。要求现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录并有处理措施，诊断与主诉和现病史、病程需统一。落实了三级医生查房 ，医护人员核对制度，规范委托书签字问题，医嘱签字频次问题，医嘱与病程时间不符问题，改正沟通记录单次、沟通内容针对性不强等问题。

3.处方书写管理：规范了处方书写开展处方点评工作，特别是中成药开具应用中医诊断， 每张处方不得超过5种药品，医师签章的及时性等。发现及纠正问题如下：药品与卫材开具同一张处方，处方中药品规格与实际规格不符，每张处方超过5种药品，药品用量不明确，个别药品用量过大，特殊煎煮方法无标注等。

4.规范门诊日志及门诊手册书写。

三、培训与义诊管理

1.参加外院培训10余次，包括病历书写，互联网医院申报、医院感染管理、医疗质量管理，看病不求人，疾病诊断分组（DRG）培训、中医适宜培训等。

2.开展院内培训16次，包括十八项医疗核心制度解读、急诊急救、科室开展新项目、辅助检查在临床中的应用等。

4. 签署养老医疗合作协议3份，分别是北大荒养老机构、春华德善养老中心、香坊区老年公寓。签署帮扶协议3份，分别是哈尔滨德正医院、哈尔滨医家善中西医结合门诊部、哈尔滨市南岗区冰城臻美美容门诊部。

5.组织宣传义诊5次，包括宾县宏宾综合医院、北大荒养老机构、香坊区老年公寓、润泽源大药房、向阳乡政府。

四、迎检工作

1.2020年10月6日，按照“蓝盾行动回头看”考核标准，对各科室进行自查，针对所发现的问题进行整改。成功完成市卫生监督所及卫健委的考核工作。

2.2020年10月11日，按照“产科、计划生育”的考核标准，准备考核材料，针对所发现的问题与不足进行整改。成功完成香坊区卫生健康局妇幼指导中心的考核工作。

3.2020年11月6日准备“电子化注册信息核查”材料，按要求完成上报。

4.2020年12月4日准备省厅“整治医疗乱象”材料。

医务科2021年工作计划

一、完成医务科基础工作如注册、变更、信息录入与维护、报名等。

二、继续落实十八项医疗核心制度，并加大监督和落实力度。

三、继续加强医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，依法行医，最大限度的保证医疗安全。避免因为沟通不到位引起的医疗纠纷。

四、防止医疗事故 确保医疗安全

认真做好医疗质量考核工作，严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价，扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。

五、医疗质量管理

1.查房管理：全院所有临床、门诊科室轮流循环进行查房。查房内容包括：（1）医师交接班，科室实际交接班进行状况和书面记录的真实性；（2）三级查房的执行情。重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；（3）住院病历的书写质量；要求24小时大病历打印装订。（4）危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论情况的及时性与真实性。听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。

2.病案质量管理：每周到临床科室抽查运行病历，要求及时性。严格按照病历中三级查房、讨论、会诊、医嘱病情的查对等方面进行监控；另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录。

终末病历 每月到病案室抽查各科出院病历，每半年对抽查的终末病历进行展评，并严格按“哈尔滨美罗湾医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。

3.重点科室监管

1.重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；病情较重的患者，严密观察病历书写记录，三级医师查房、会诊记录，转诊情况是否及时上报医务科，是否做出相应的处理。预防医疗纠纷，消除医疗隐患。实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度；

2.对疼痛科、康复科的监控：完善相关辅助检查，治疗前/操作前的实际治疗进行情况；完善各种协议的签署；严格执行查对制度。

六、继续医学教育

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全力弹好“四重奏”，擦亮“亲情民政”窗口形象，做到让新闻媒体随时来、随便采、随处拍，让社会各界捧着爱心来、含着热泪看、怀着放心走，让干部职工爱心不疲惫、耐心不懈怠、责任心不放松。

一是树理念。为满足儿童探索新奇、向往自由和寻求安全的天性，市儿童福利院要求干部职工“站在孩子的角度，运用孩子的视野，满足孩子的需求”，研究工作方法，寻求工作创新，衡量工作好坏。提出了二线围着一线转、工作围着孩子转的“一线工作法”；推行了贴近服务、细致服务、亲情服务的工作方式；实施了用挑剔眼光审视工作的工作标准，逢会必讲，以会代训，使干部职工对新的工作理念、方式方法和工作标准入耳、入脑、入心，自觉落实到实际工作当中。

二是提素质。重点提高中层干部的综合素质和全体职工的专业素质。通过每周院务会和科室周计划，让中层干部及时了解全院工作情况，熟悉不同岗位性质，加强科室协调联动，着重提升“协调、管理、执行、参谋”四个能力，形成了全院一盘棋的工作格局。采取“请进来”和“派出去”相结合的方式，聘请育婴、社工、心理等方面的专业人士到院讲授相关知识；积极争取上级业务部门下派的专业技术培训名额，尽可能安排职工外出学习；鼓励职工自学考试，对考取社工资格证的，除报销相关费用外，编外人员每人每月增资50元。目前，市儿童福利院拥有专业资格的职工达27人，其中拥有医护资格7人，育婴师13人，营养师2人，康复师、心理咨询师和社会工作师各1人，专业人员队伍结构基本与儿童养育工作相适应。

三是建制度。把严格卫生管理作为突破口，抓重点促难点，明确了卧床儿童、学龄儿童、院内室内和厨房餐厅等一系列卫生标准，建立健全了卫生检查通报和达标处罚制度，使院内卫生状况在短时间内有了较大改观。同时，贴近儿童成长需要，相继出台了《来宾接待制度》、《文明服务语言规定》、《家庭寄养工作制度》、《婴幼儿护理规范》、《学龄儿童日常管理制度》和《康复训练流程》等34项规章制度和4项工作流程，并及时上网上墙公开，主动接受社会指导和监督，使各项工作逐步走上科学化、制度化和规范化轨道。

四是抓安全。把每年3月份定为“安全教育月”，全面开展消防、交通和饮食等方面的安全教育，力求“三确保”：一是确保不发生人身安全事故。要求职工在院与孩子时间同步、地点同位，尽量使孩子不离工作人员视线。初中和幼儿园的孩子专车接送，小学生由两名职工步行接送。投资近20万元安装了与公安部门联网的监控设备，安保人员24小时值班巡逻。二是确保不发生消防安全事故。制定了火灾应急预案，每季度组织一次火灾逃生演练，增强职工儿童的自防自救能力。定期组织消防安全检查，发现问题及时解决。三是确保不发生饮食安全事故。采购食品要求合格证、生产许可证和检验检疫证“三证”齐全，接收捐赠食品要求登记生产日期。炊事员每年查体后持《健康证》上岗，严格保持个人和食堂卫生，严禁加工腐烂变质食物，严防食物中毒。每年主动邀请卫生监督部门来院检查指导，被市卫生局评定为食品卫生B级单位。

二、深刻理解幸福内涵，全面开展亲情服务

把保障孩子幸福作为一切工作的出发点和落脚点，全力做好四方面工作，让孤残儿童享受到无微不至的照顾、专业科学的医疗、正规传统的教育、和风细雨的关爱，并最终顺利回归社会。

一是护理养育精细化。对婴幼儿24小时的起居、饮食、游戏和早期教育等养育工作进行细化，明确了主副班、营养班和早午夜班等工作职责，制定了交接班、安全报告和户外活动等10项制度；规范了喂奶、喂饭和喂药等6项操作规程，以及尿布皮炎护理法、紫外线灯管消毒法和室内环境要求。根据每个孩子年龄情况配奶，适时增喂鸡蛋羹和各类果汁，以满足婴幼儿身体发育多种营养所需。提出了“孩子和我一张脸”的婴幼儿卫生标准，要求做到“三勤”和“三随时”，即勤翻身、勤换衣、勤按摩和鼻涕口水随时擦、呕吐的衣物随时换、便后的婴儿随时洗。投资近10万元，为婴幼儿生活场所配备了空调、加湿器和音响设备，保持室内四季恒温，分时段播放儿童音乐，张贴各种大型壁画，丰富了室内色彩，优化了婴幼儿生活环境。

二是医疗康复科学化。重点为每个孩子建立了“两证”、“两档案”，即医疗保险证、预防接种证和健康成长档案、心理健康档案。根据患儿不同情况实行分类施治。对于可以手术矫形的儿童，一律送到专业医院进行医治，术后采取家庭寄养方式，实行“一对一”精心护理。对于不能手术治疗的脑瘫儿童，有计划地进行康复训练。对于特殊原因造成的其它隐疾儿童，制定可行的个案处理意见。截止目前，先后成功实施31人次手术治疗。为修复孩子的心理创伤，投资近5万元配备沙盘和画桌，设立阳光心屋。到目前为止，先后建立心理健康档案57册，进行心理疏导680多人次，帮助孩子收获了信任和阳光。

三是学习教育多样化。将符合入学条件的孩子全部安排入学就读，及时增加幼儿园教育，使他们能和其他孩子站在同一起跑线上。缩减办公用房，扩建电脑室、图书室和电教室，配备23台电脑、1.6万册图书和幻灯机等学习设施，给孩子提供充裕的学习空间。根据孩子的兴趣和特长，选送26名学龄儿童参加各类文化辅导班，组织23名儿童参加美术、围棋和舞蹈等9类特长班，收到明显成效。1名孩子作文获全国作文奥赛三等奖，1名孩子获九级音乐证书。积极倡导“行为收获习惯，习惯收获性格，性格收获命运”的教育理念，以简洁活泼、朗朗上口的短句编排了待人和就餐等8方面的行为礼仪，制作刊板，让儿童在潜移默化中接受教育和熏陶。利用假期组织儿童参观教育基地，培养爱国主义精神；开展农田劳动和义务植树等活动，磨练坚强意志；游览风景名胜，让儿童体验美好生活。

四是生活照料人性化。根据孩子成长需要，保证每个儿童每季至少有两套内衣、外衣和两双鞋。坚持合理安排捐赠衣物与孩子自选相结合的原则，采取“限定金额，孩子自购”的方式，陪同孩子到商场选购自己喜欢的衣服，充分尊重了孩子个性。为保持孩子良好的个人卫生，设立了洗衣房，做到孩子衣物随脏随洗；坚持组织孩子寒冷季节每周洗澡，炎热季节每天洗澡。儿童饮食保证每周一次水饺、一次包子和一次面条，每天一份水果、一个鸡蛋、一袋鲜奶。日常饮食以家常饭菜为主，营养师每周制定食谱，确保营养合理搭配。为了培养孩子的亲情观念和感恩意识，给每个孩子制作相册，记录在院期间的点点滴滴；将弃婴入院时的衣服被褥清洗、消毒、包装，为孩子保管好亲生父母的亲情印记。组织开展了“大手牵小手，亲情伴我行”活动，一名职工至少联系一名儿童，按时参加学校家长会，经常与儿童谈心交流，全面关注儿童的学习和成长。寒暑假前夕，引导孩子利用零花钱为亲属选购礼物，回家孝敬长辈，密切亲属关系。通过“亲情日”活动引导孤儿亲属积极与孩子沟通，尽量领孩子回家度假，让他们感受家的氛围。

三、积极整合社会资源，努力畅通捐助渠道

立足于宣传引导，突出抓好“四个转变”：

一是变无声为有声。投资3万多元开设网站，将工作动态、工作制度和儿童成长情况等全部上网，并协调房地产信息网和信息港等知名网站实行链接，实现更大范围的信息传播；投资近4万元印制了宣传册，分发给探访人员，安排行政值班人员全程陪同介绍。加强与在威各大新闻媒体的联系，形成了相对固定的记者群，实现了社会捐赠活动报纸上有字、电视上有影、电台上有声，社会影响不断扩大。近三年来，日报、晚报刊登儿童福利院新闻近100篇，各类电视上镜60多次，互联网文字视频报道近120次，提高了儿童福利院的社会知名度。

篇12

分类号：G762．2

1　问题提出

特殊教育的根本目的是促进每一个残疾学生的全面发展，使之融入主流社会，适应社会生活。实践证明，如果对残疾孩子仅仅施以单纯的教育，而没有医学方面的介入，残疾学生的发展便难以取得最理想的效果。在改革开放初期，上海的聋校已开始探索利用中医针灸技术提高听力训练效果。1993年上海低视力学校还编写出版了我国的第一套《低视力康复训练图谱》。然而，仅靠学校联合若干医生之力，虽能探索出一些行之有效的操作方法，但由于缺乏足够的制度、资金、人力保障，很难完成从点上探索到面上普及的过渡。更何况这类由学校驱动的工作，往往还未对医教结合的内涵作全面、深入的思考，便急于着手开发操作模式，致使各校医教结合工作的目标、框架并不相同。2009年，上海市教委正式颁布了以实施“医教结合、按需施教、开发潜能、人人有所发展”为目标的特殊教育三年行动计划。2010年，上海市教委和卫生局联合下发了《关于开展特殊教育医教结合工作的通知》，并申报了国家教育体制改革试点项目“推进医教结合、提高特殊教育水平”，从而转变了医教结合工作以往的发展模式。项目明确了特殊教育中的医教结合是指教育、康复、保健三个领域的结合。课程内容、教学手段的有机融合固然需要，工作理念、工作流程、保障体系等方面的制度整合更为重要。为更好地掌握几年来上海市各区县在“跨部门整合资源、建设长效机制”方面推进特教医教结合工作的情况，特进行本次调研。

2　研究方法

2．1　对象

本研究采用区县全样本调查，即不仅包含参与国家教育体制改革试点项目“推进医教结合，提高特殊教育水平”的10个实验区(卢湾、徐汇、虹口、杨浦、闸北、宝山、闵行、嘉定、青浦、崇明)，也包括其它8个区县，以便更全面地掌握全市特殊教育医教结合工作的推进情况。

2．2　工具

本研究采用自编的《区县推进特殊教育医教结合工作问卷》。该问卷由上海市教委基教处、上海市教科院普教所、上海市教委教研室、上海市教育技术装备部的项目组成员联合编制。内容涉及区域医教结合工作的制度建设、工作情况、队伍建设、保障系统等方面。

2．3　施测

问卷由各区县教育局的特殊教育专干填写，并经分管科室领导审核、盖章。问卷的有效回收率达100％。问卷提交时，要求同时提交与题目相对应的附件，包括三年来各区县制定的相关政策、制度、工作计划与总结等。

3　研究结果

3．1　制度建设情况

3．1．1　区县特殊教育联席会议制度

区县特殊教育联席会议是联合相关区级职能部门，共同商议、决策、落实特殊教育相关问题(含医教结合工作)的机构。目前，上海市88．89％(实验区10个，非实验区6个)的区县建立了该项会议制度。其中，68．75％(实验区7个，非实验区4个)定期召开会议(6个区一学期召开一次，5个区一年召开一次)，31．25％(实验区3个，非实验区2个)不定期召开。未建立联席会议制度的2个区均为非实验区。

在成员组成方面，87．5％的区县特殊教育联席会议包括了区教育局、区卫生局和区残联。部分区县的民政局(62．50％)、财政局(43．75％)、人保局(31．25％)也参加了联席会议。其中，实验区的闸北、宝山、嘉定及非实验区的奉贤成员组成比较齐全(还包括区计生委、区编制办、区发改委、区政府)，基本兼顾了推进特殊教育发展的各个方面。1个非实验区未将区卫生局纳席会议成员单位，只是将医院作为成员单位，反映出对联席会议性质的把握不准。这种做法会在一定程度上限制区域卫生资源的充分利用。

3．1．2　医教结合专项工作制度

50％的区县(实验区7个，非实验区2个)建立了比较完整的区县跨部门“医教结合”工作制度。另有22．22％的区县(实验区3个，非实验区1个)已经在组织框架、职责分工、合作方式、政策制度等若干方面取得了一些共识，但制度设计还不够完整。

(1)组织框架

11个区县(实验区9个，非实验区2个，共计61．11％)明确医教结合工作由区县教育局牵头。另有1个非实验区由区特殊教育指导中心牵头。由于该中心并不是一个独立的行政管理部门，这种模式也会在一定程度上阻碍医教结合工作的全面推进。

在这12个区县中，9个区县(实验区7个，非实验区2个，共计50％)明确医教结合工作参与部门包括区卫生局和区残联。1个区县的民政局也参与了医教结合工作。个别实验区将特教指导中心、医院作为一个独立的参与部门。这与项目组在“落实政府职责、改革工作机制”理念下提出的工作机制构建要求不符，反映出各实验区对该项目工作重点与推进方式的理解上还存在一定的差异。

目前上海市还有6个区县(实验区1个，非实验区5个。共计33．33％)仍未明确该项工作的组织框架。

(2)职责分工

50％的区县(实验区7个，非试验区2个)明确了参与特教医教结合工作的各部门职责。根据这9个区县实际提交的材料来看，教育局的主要职责集中在统筹协调各部门工作(100％)；加强专业教师队伍建设(88．89％)和提供硬件与经费的基本保障(66．67％)三个方面。还有区县提到社会宣传与课程改革、残疾学生信息管理等方面。卫生局的主要职责集中在对教师与家长开展康复知识技能的培训与指导(100％)，组建多专业的指导医生队伍(88．89％)，筛查、确诊、上报残疾儿童信息并提出相关建议(88．89％)三个方面。还有区县提到要对学生的后续发展开展跟踪评估(含健康体检和康复评估)、共享相关医学康复设备资源等。残联部门的职责为对相关康复项目提供设备或经费上的支持(100％)、协助通报残疾学生信息(88．89％)等。另有1个区县明确民政局的职责为提供资金支持。

(3)合作方式

72．22％的区县(实验区9个，非试验区4个)已开展运行部门间的日常合作，主要方式为工作例会(实验区7个，非实验区2个，共计69．23％)、专题研讨(实验区7个，非实验区2个，共计69．23％)、项目委托(实验区5，非实验区2个，共计53．85％)和课题研究(实验区5个，非实验区1个，共计46．15％)。其中，工作例会召开的频率为1学期1—2次。总体而言，实验区较非实验区采用了更多的合作方式，且定期召开工作例会的比例更高。全市尚有5个区县(27．78％)还没有

开展具体的医教结合部门合作。

(4)政策制度

全市50％的区县(实验区7个，非实验区2个)出台了与特教医教结合工作相关的文件。其中，4个实验区的教育局和卫生局联合下发了特教医教结合专项工作意见。工作意见主要规定了残疾儿童“发现一诊断一安置”工作的流程与方法，确立了“定向转诊一定点确诊一回访上报”，及“医教结合综合鉴定一科学安置一统筹实施康复与保健”的工作模式(100％)。明确了特教医教结合的工作对象为0-18岁的各类残疾儿童，工作内容为整合实施个性化的教育、康复与保健服务(75％)。建立多科室的特殊教育指导医生制度，匹配需求与专长，建立医教结合工作的合作单位(75％)。加强专业队伍建设，稳步提升专职康复教师、指导医生等专业工作人员的业务水平(75％)。还有些区县提到了改善硬件、保障经费、定期召开工作例会等方面的内容。另有2个实验区和2个非实验区将医教结合工作要求纳入特殊教育发展规划(如三年行动计划、“十二五”发展规划)之中。1个实验区的教育局自行或与区残联联合下发了4项具体的工作意见(如成立残疾儿童入学鉴定委员会、组建区自闭症康复训练中心等)。

另有11．11％的区县(2个非实验区)虽未正式发文，但内部已经形成了一些具体的工作制度，如特殊教育指导医生制度、高校、医院与特教机构的项目合作制度等。

3．2　工作情况

3．2．1　服务流程

10个实验区和6个非实验区已经建立了残疾儿童“发现一诊断一安置”的医教结合服务流程。即各级各类医疗部门(或教育部门)在日常工作中发现疑似残疾儿童时，定向转介到市级指定医院接受统一标准的医学诊断和检测。综合定点医院医生的诊断意见和康复建议，区县残疾儿童入学鉴定委员会在综合评估的基础上，最终确定儿童最适宜的教育安置形式。

今年所有残疾学生入学前均接受了医学检测。但还有27．78％的区县(实验区2个，非实验区3个)的残疾学生未全部到市级定点医院进行医学检测。3个非试验区(16．67％)未成立跨学科的残疾儿童入学鉴定委员会，不能对残疾学生进行专业的综合鉴定与科学安置。50％的区县(实验区3个，非试验区6个)未对就读幼儿园的残疾儿童进行入学鉴定。可见，工作流程的规范性有待提高。

3．2．2　服务对象

各区县应为各类安置形式中的各类残疾儿童提供医教结合服务，但具体落实程度并不一致。具体而言，各区县的幼儿园及小学阶段都已开展特教医教结合工作。在0-3岁(16．67％)、初中阶段(83．33％)和高中(22．22％)阶段开展工作的区县相对较少。各区县广泛开展了对脑瘫(100％)、自闭症(94．44％)、弱智(94．44％)及多重障碍(88．89％)儿童的相关工作，对盲(27．78％)、聋(55．56％)儿童提供相关服务的区县较少。全市所有的特教学校(幼儿园)、特教班、义务教育阶段随班就读点、学前特教点已开展医教结合工作，但在送教上门(61．11％)、0-3岁儿童早教中心(16．67％)及普通幼儿园随班就读(33．33％)中开展相关工作的区县数量相对较少。

3．2．3　服务内容

所有区县的相关教育机构都对残疾学生开展了康复训练。既有通过康复课程实施的集体训练，也有个训时开展的个别康复，主要内容包括认知训练(实验区7个，非实验7个，共计77．78％)、运动康复(实验区7个，非实验6个，共计72．22％)、感知觉训练(实验区6个，非实验6个，66．67％)、行为情绪辅导(实验区7个，非实验5个，共计66．67％)、听觉言语康复(实验区5个，非实验5个，共计55．56％)，有2个区县还开展针对自闭症儿童的综合康复训练。但开展视功能康复的区县数量较少(11．11％)。

66．67％的区县(8个实验区，4个非实验区)为残疾儿童提供特殊的保健服务。在这些区县中，绝大部分(96．28％)开展的是卫生保健专题教育，内容主要集中于疾病预防与紧急情况处理，还未涉及针对残疾学生特点的营养搭配、运动计划、服药指导等方面。而为残疾儿童制定并实施个别化保健计划的区县更加有限，只占3．67％。

3．3　队伍建设

3．3．1　结构与数量

表1显示，上海市83．33％的区县(10个实验区，5个非实验区)成立了特教专职康复教师队伍，共计65人。大多具有特殊教育专业本科以上学历(88．28％)，有相关医学背景的人较少(7．36％)_9]。上海市有专兼职的特教保健教师，共计31人。大多具有大专以上学历(83．89％)，其中5人(16．67％)有医学背景，其他以学科教育背景为主(36．67％)。

50％的区县(7个实验区，2个非实验区)有专职的巡回教师队伍，共计23人。其中6个实验区和2个非实验区还同时配有兼职巡回指导教师。44．44％的区县(3个实验区，5个非实验区)只有兼职巡回教师。1个区县(非实验区)至今没有巡回教师。33．33％的区县(4个实验区，2个非实验区)有专职资源教师队伍，共计39人。其中，2个实验区和1个非实验区还同时配有兼职资源教师。50％的区县(4个实验区，5个非实验区)只有兼职资源教师。3个区县(2个实验区，1个非实验区)至今没有资源教师。具体人数配备情况见表1。

61．11％的区县(7个实验区，4个非实验区)成立了指导医生队伍，共计63人，以康复科、精神心理科、儿科的医生为主，部分区县还配备了儿保科、五官科和外科的医生(详见表2)。

总体而言，实验区指导医生的种类和数量均优于非实验区。其中，闸北、徐汇的指导医生涉及的种类最多(5类)，更能兼顾特殊学生多方面的医学需求。

3．3．2　工作领域

一般而言，特教康复、保健教师负责所处特教机构内学生的康复、保健工作的计划、组织与实施。巡回教师和资源教师除常规工作之外，也需要涉及康复、保健工作。特教指导医生主要负责指导合作教育机构内的康复、保健教师开展相关工作，对有需要的学生进行医学评估，并参与个别化干预计划的制定与实施，为残疾学生家长提供相关咨询服务。

38．89％区县(实验区6个，非实验区1个)的特教指导医生还参与了送教上门工作，对残疾程度较为严重的学生进行康复。72．22％区县(实验区8个，非实验区5个)的指导医生参与到特教康复指导中心的工作中。参与残疾学生的综合评估与入学鉴定，指导中心教师开展随班就读学生的康复训练，开展区域性的教师培训与家长咨询。

3．4　工作经费

调查显示，区县之间特教医教结合的经费投入不平衡。22．22％的区县(4个实验区)已发文设立了专项经费。以教育局的专项经费为主，数量从10万到30万不等。其中1个区县还同时有残联每年8万的专项经费。此外，44．44％的区县(实验区5个，非试验区3个)虽无专项经费，但可根据工作需要申请项目经费。

以2011年实际立项投入的经费情况来看，以教育局的项目投入为主，部分区县残联也提供相应的补贴。33．3％区县(实验区1个，非实验5个)至今未设专项经费，也没有正式批准相关项目的经费申请，实际工作缺乏经费保障。

3．5　困难与需求

94．4％的区县(实验区10个，非实验区1个)在调查问卷中列举了当前开展特教医教结合工作的主要困难与需求。涉及人才稀缺、专家紧张、培训不足、资金设备及人事等保障不充分，以及工作要求不明确、部门之间协调困难、家长不配合等几个方面。

为进一步推进工作，各区县比较集中的需求是出台市级特教医教结合工作指南(实验区3个，非试验区6个，共计52．94％)、组织系统的专业培训(实验区5个、非试验区3个，共计47．06％)、提供更多工作经费(实验区4个、非试验区4个，共计47．06％)。还有2个实验区提出了对专业指导医生的需求。

4　讨论

4．1　区县特殊教育联席会议制度基本建立，但作用发挥有待提升

由于特殊教育的医教结合工作需要教育、卫生、残联、民政等部门的通力合作，建立跨部门的特殊教育联席会议制度是此项工作开展的基础。目前，上海市该项制度的建立率虽已达88．89％，但还有2个区未成立联席会议，且有5个区不能定期召开会议，两者比例相加已近40％。这极大地削弱了它在搭建与特殊教育相关部门长效协同工作平台中所能起到基石作用，另外，各区县提交的材料中基本没有如何运作这一会议制度的具体内容。从高质量的议案产生、提交、审议、落实这个角度来说，该项制度的作用发挥还有很大的提升空间。

4．2　区县特教跨部门医教结合工作制度开始形成。但具体内涵差异较大

全市已有半数的区县着手架构区域性的医教结合工作制度。但实验区之间对牵头与参与此项工作的部门都未达成统一意见，出台文件的规格参差不齐，这都反映出各区县对特教医教结合具体内涵及运作方式的理解差异较大。医教结合绝不是一项新加出的工作，而是伴随着教育体制改革显现出一种特殊教育特点。医教结合作为上海特教体制改革的重要抓手，建立跨部门的合作工作机制是核心。区教育局牵头，区卫生局参与是该项制度必然的主体架构，区残联、区民政能对多项工作提供具体支持，是重要的组成部分。在当前的医疗水平下，残疾学生多元的医疗需求决不是一、两家综合医院就能全面、充分满足的。及时、准确的残疾学生信息通报更不可能离开区卫生局的网络化管理。

由于特教医教结合制度还处于初创时间，为确实推进这项工作的落实，明确各相关单位的具体负责处室十分重要。在局领导达成共识后，日常工作可由各负责处室联合发起、组织。区县特殊教育康复指导中心由于承担了一定的区域指导、服务功能，可以作为区县教育局基教科的重要助手参与进来。而制度保障等方面的协商工作可以通过原有的特殊教育联席会议制度得到落实和解决，相关单位不一定要加入。理顺各相关机构、组织之间的关系既是建设医教结合工作机制的需要，也是完善、强化原有各机构功能的重要抓手。

总之，特殊教育医教结合工作是一项牵涉面广、系统性强、专业性高的工作。决不是零星几个工作通知就能涵盖。应在综合建构的基础上，由教育、卫生、残联、民政等部门联合出台工作指南，对各条线上的工作提出全面的要求。加以法律保障，促进残疾儿童医教结合工作的长效化、规范化和法律化。

4．3　医教结合工作已广泛启动，切实推进要靠跨部门长效工作机制建设

各学龄段、各类教育安置形式、各类残疾儿童的各类医教结合工作都有区县在尝试开展。康复与教育工作的整合已初具雏形，基本保健服务普遍开展。由于跨区县的盲、聋教育指导中心目前未能和服务区内的区县教育局建起有效的合作模式，很少有区县将盲、聋学生的医教结合工作统筹到自己的全局工作中来。这既增加了盲、聋中心跨区工作的不便，也极大地限制了此类医教结合工作的落实，是一个亟待解决的机制建设问题。

从残疾儿童发现到进入适合的教育机构接受有针对性的教育、康复、保健，整条医教结合的服务流程已初步建立。但各个节点工作的规范性仍需加强，特别是要保证定点诊断与多学科参与的综合性入学鉴定。各类专业队伍的建设已受到关注，不少区县配备了专职的教师、组建了特教指导医生队伍，但人员的数量和结构还有待进一步优化。特别是要重视指导医生科室的多元化和匹配性，充分发挥他们的专长，提升卫生部门对各项工作的参与度。值得注意的是，在这两点上，实验区都有明显的优势。参与国家教育体制改革试点项目促进区县对医教结合问题的系统思考。构建的工作规范和保障体系可以持续性地推动医教结合具体工作的不断深入，最终带动区域特殊教育综合优势的提升。因此，切实推进医教结合工作离不开专家、医生与一线教师的深入互动，需要搭建跨部门的长效工作机制，全面保障合作的持续、深化。

5　结论

综合本次调研的结果可见，特教医教结合工作已在上海全市各区县普遍展开，内容丰富、涉及面广。实验区在制度建设、保障措施等方面明显优于非实验区，且卫生部门对于这项工作的参与度更高，部门间的沟通合作更为深入。搭建跨部门的长效工作机制，才能全面保障医生、教师、专家持续、深入的合作互动，从而在切实推进医教结合的过程中，提高特殊教育的适切性、有效性和科学性。

6　建议

6．1　医教结合工作制度建设需进一步完善

首先，上海全市各区县均要成立跨部门的特殊教育联席会议制度，并定期召开会议，切实搭建起教育、卫生、民政、残联、财政、人保等部门问的沟通、合作平台。

其次，要建立和完善医教结合专项工作制度。不仅明确该项工作的牵头部门和参与部门，更要理顺部门之间和部门内部的组织框架和职责分工，定期召开工作例会，制定和完善部门工作制度，形成并联合有地区特点的区县特教医教结合工作指导意见。

6．2　重视和加强医教结合专业队伍建设

首先，要配齐配足医教结合工作所需的各类工作人员，特别是专职康复教师、专职巡回指导教师与专职资源教师。

其次，要十分重视区县特教指导医生队伍的建立，不仅要逐步增加指导医生的人数，更要增加医生的种类，提高指导医生专长与残疾儿童需求的匹配度。同时要关注各类专业人员的业务培训，不断提高开展医教结合工作的水平。

6．3　加强对医教结合工作的经费保障

首先，各区县要加大对特教医教结合工作的经费投入。区县教育局和卫生局都应设立专项工作经费，纳入区财政的整体预算之中。可按生均方式制定工作经费，保障日常医教结合工作的运转。

其次，在残疾儿童辅具、特殊规格书簿等物资的适配方面，可与区县民政、残联部门原有的资助政策整合。在医教结合的背景下，用好每一笔经费，为残疾儿童提供最需要的设施设备。

同时，各区县可在特殊教育联席会议的协调下，由民政、残联等部门提供针对年度重点工作、特色研究项目等的经费。整合各部门资源，多渠道筹措经费。