药品过期整改报告范文

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篇1

6月30日，县政府副县长召集县食品药品监督管理局、县卫生局、县教育局、县粮食局、县广播电视台等部门负责人对相关行业食品药品卫生安全专项整治工作进行了安排部署，要求各相关部门要按照各自职能职责，在全县范围内对相关行业食品药品卫生安全等进行全面检查整治。

7月1日至2日，由县食品药品监督管理局牵头，县委县政府目标督查室、县政府办、县卫生局、县教育局、县粮食局、县广播电视台等部门各抽派工作人员，组成联合检查组，分片区对全县未放假学校食堂和乡镇（场）卫生院开展了一次全面的检查和清理。

本次检查主要采取听取汇报，现场查看，查阅资料和台账，下达现场检查笔录等方式进行。在检查中发现，大部分学校食堂和乡镇（场）卫生院情况较好，各项管理制度健全，从业人员管理规范，各项记录、台账等资料齐全，基础性硬件设施到位，对检查中不符合要求和存在的安全隐患等，下达了现场检查笔录，在检查笔录中对存在的问题提出了整改措施，并由主要负责人确认后签字盖章，要求相关部门和行业立即进行整改，对拒不整改或整改不到位的将进行相应的处罚。

二、检查中发现的主要问题和隐患

（一）学校食堂发现的主要问题和隐患

一是柯河乡、牧场、卡西村等学校厨房卫生环境较差。二是县藏文中学食堂餐具清洗不彻底，甚至有米粒等食物残渣存留，存在一定的安全隐患，检查组现场责成食堂立即整改，但经检查组在中午食堂开饭前进行回查时发现，学校食堂未按检查组要求进行整改，仍继续使用清洗不彻底的餐具，并在食堂出售凉菜（按规定学校食堂不允许出售凉菜）,县食品药品监督管理局已经进行立案，将依法进行处理。三是柯河乡中心校已放假，但学校食堂的留样柜未清洗干净、案板上还有许多米粒残留物、食堂内苍蝇较多。四是大部分学校食堂的留样柜中未留样，或者只有24小时内的留样食品（按规定应该留样48小时），并且留样量也明显不足（按规定应该留样100克以上）；大部分学校食堂进购食品台账不健全，相关票据不齐全，进购肉类食品无相应的肉类动检报告（即《动物产品检疫合格证明》）；食品采购合同附件中，供货方的资质不齐全或已过期；大部分学校食堂天花板和墙壁上都附着有黑尘以及油渍等污染物，在烹煮时易掉进锅中，对食物造成污染；大部分学校食堂在使用冰箱冷冻食品时，未做到生熟分离和加盖保鲜膜，冷冻食品的包装袋不符合规定（多数用编织口袋或纸箱包装，未使用规定的食品专用袋），易造成食品交叉污染。五是甲尔多乡、四洼乡、牧场、哇尔玛乡等中心学校的厨灶开口在厨房内，易造成污染。六是甲尔多乡中心学校食堂和厕所相邻，不符合相距至少20米的规定，极易造成食物被污染。七是牧场由于地方偏远，对营养餐管理不规范，储存方式不当，易造成食品过期变质。八是县寄宿制小学、县藏文中学食堂绞面机在每次使用后未及时进行清洗，附有面粉等残留物；九是部分学校食堂在贮存食品时，未符合离墙离地10厘米的要求；防鼠、防尘、防蝇、防潮、防虫等“五防”措施不到位；十是乡镇（场）经常停电，对食品贮存和食品留样造成很大的影响。

（二）乡镇（场）卫生院发现的主要问题和隐患

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药物在人类防治疾病、保障健康过程中发挥了重要作用，而护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，其是否规范、合理使用药品直接关系到药疗的效果。因此，加强护士临床用药过程中的监护和安全管理，对于药物安全、合理、有效地使用与提高医疗质量，预防医疗差错和纠纷具有非常重要的意义。为避免与减少护士不合理用药甚至用药差错的情况，临床药师对临床护士用药情况进行调查分析。

临床护士用药存在的问题

医嘱执行过程中的问题：主要表现在医护沟通不畅，医嘱执行不及时或遗漏，核对医嘱出现错误，护士医嘱执行程序不规范，实习护士执行医嘱等。

领药与保管过程中的问题：药房人员发放药物出现错误，拿药护士和执行护士核对有误。药品存放不规范，如不按要求冷藏、避光，存放药品过多，未及时清理造成药品过期等。

药品配制过程中的问题：因药品外包装相似造成药品混淆使用，溶解药物的液体不符造成药品效价改变。配药方法不规范剩余药液过多、药物外漏等造成患者用药量不足，影响治疗效果。溶药时间过早，不能做到现配现用，易造成污染且导致药物效价降低，从而影响疗效。

给药过程中的问题：①护士执行治疗过程中没有做到三查七对，导致用药错误。②未做药敏试验或对患者的病史掌握不全，使用患者有过敏史的药物。③未按医嘱要求的途径、时间和间隔给药，影响了药物的疗效。④目前临床上使用的西药、中药制剂品种繁多未注意注射剂的配伍禁忌使用，未按操作规程混合静脉注射液，致使药物降效或失效。⑤护士药学知识掌握不全面，不能对患者实施正确指导等问题，导致药害事件的发生。

临床用药观察、监测不仔细，未能发现或及时报告用药后的不良反应和病人主诉，影响药物的治疗，甚至导致不良事件的发生。

临床药师通过对临床护士用药的干预

临床护士能否正确执行医嘱，严格查对制度，按时、合理给药，并细心观察用药疗效及用药后的反应，是提高药物疗效和护理质量的关键，为此我院临床药师针对我院临床护士用药存在的上述问题，结合情况，有针对性地进行以下指导与干预。

针对护士进行了合理用药的宣教：临床药师一方面定期组织为护理人员进行药事法规、药学知识的培训，另一方面结合药物组织编写了《临床药物信息参考》，详细介绍了医院使用药物的药理、用法用量、配伍禁忌和临床使用注意事项等，组织护士进行学习，使护士不断完善和更新相关知识，确保临床用药安全。

制定药品安全使用制度，强化操作规程，促进护士规范、合理使用药物：严格执行查对制度是保证患者用药安全的基础，我院护理部和临床药师紧密配合，制定药品安全使用制度，要求医嘱执行必须是具有执业资格的护士，在执行医嘱及发药时，须经两人以上进行核对，严格执行三查七对制度，对于有疑问的医嘱，应加以核实查对，防止差错事故的发生，非紧急情况，严禁执行口头医嘱。强化操作规程，在临床用药过程中，护士必须了解药物的药性与注意事项，严格执行各项操作规程，确保患者的用药安全。

篇3

在一些综合性的医院中，由于每天都有大量的手术，在手术室以及麻醉科就需要用到很多药品进行病人的治疗，这会消耗大量的品。一般医护人员选择的给药途径都为静脉注射或者是肌内注射，但是在进行这两种注射时，如果一旦使用错误的药品或者使用了过量的药品，就很有可能会造成严重的问题，甚至会引起医疗事故。所以，手术室需要建立一套严格的、规范的品管理措施，保证用药安全。

1 手术室品的整改措施

1.1 做好药品的质量管理

在进行药品的质量管理时，应该做到以下几点：第一，要严格确保药品的质量，做好保管措施，避免药品相互污染、受到潮解或者放置过久变质。在手术室中，应该十分注意不要把品与其他的化学试剂混放在一起，药品单独放置的区域内应该保持干燥，尤其需要注意积压时间过久的药品，如果一旦发现过期，要及时的进行处理。第二，确保药品在有效期内使用。因为在手术室内，使用的大部分药品都是针剂，在药房发放药品的时候不会全部发放，只会拆零发放，并且针剂上也只是有药品的批号，并没有注明有效期，为了防止药品过期现象的发生，就要求医护人员在领取药品的时候在这些药剂上贴好标签，明确写出有效期到哪一天。这样的做法既不会挡住药品上的原有字样，又能够便于医护人员检查有效期。在发放药品时，应该按照近期药品先发先使用的原则，可以在药品的标签上注明“先用”的字样，这样能够让护士优先使用此种药品。在药品失效以前的六个月，医护人员就应该主动和医院药房联系，及时更换。第三，确保药品标签的完整性。在摆放药品时，需要把有标签字样的一侧摆向外，这样方便护士的检查工作，在取药品时要注意轻拿轻放，手指不要接触到标签上。如果药品上的标签出现了字迹不清或者是标签脱落的现象，就应该及时把药品报废，避免因为误用而造成医疗事故，使这些细节逐渐形成制度，确保用药安全，保障患者的生命安全。

1.2 合理摆放药品

在手术室里，做好药品的摆放工作是非常必要的，医护人员需要把品科学、合理、规范的摆放好。由于一些零散的小药品经常会出现其形态、大小、颜色都相近的情况，医护人员在装药品时就会出现混装或者错装的现象。为了杜绝这种现象的发生，就需要根据手术室的具体情况，对需要使用的药品进行分类，按照口服、针剂、外用药的顺序做好分类工作，再把各类药品依次按照药理学的分类进行合理的摆放，把药品摆在合适的位置，从而提高工作效率。药品摆放的位置最好不要随意更换，这样能够避免出现差错，减轻医护人员的工作强度。对于一些已经拆除了原包装的药品，应该严格按照其药理学的分类来进行摆放，明确表明药品的规格、名称、有效期等。对于药品所存放的位置，护士人员应该牢记，在日常的考核中，护士长需要随时对在班护士进行药品位置的考核，这样能够使护士在手术过程中能够更快更准的找到存放的药品。

2 手术室品的保管方法

2.1 管理人员要求

对于品的管理，一定采取专职人员进行相关的管理工作，这些专职人员应该是本院拥有护士或医生执照的工作人员。

2.2 品的保管

2.2.1 专人专柜 双锁保管

品对于医院的重要性不言而喻，所以它必须全天都保存在密码保险柜里，能够开启保险柜的只有专职的本院管理人员。专门的管理人员针对每天手术量来取出相应量的品，必须由手术专门的麻醉师接手，双方要将交接记录签名保存在案。在完成手术后，麻醉师应该将使用完毕的空瓶和处方一并交给专职管理忽视，清点无误后方可签名确认。每天工作结束后，专职护士要登记保险柜内的品总量，数量不足时要及时申请补充。

2.2.2 值班品的管理

因为品有着严格的保存制度和取用制度，对于供给急诊手术来说显得很不方便。因此，我们可以将品适量地发放给值班的麻醉师，例如，10支芬太尼药品，保存在值班室的双锁保险柜内，两把钥匙由值班的麻醉师和值班护士分别掌管。值班结束后，清点数量后交给白班护士和麻醉师。

2.3 品使用管理

2.3.1 使用登记管理

对患者使用品后，应该马上登记患者的个人信息，例如科别、姓名和床号等等，还要将用药的具体情况登记在案，例如药品名称、用药时间、药浓度等等信息。记录时要字迹清晰，方便辨认，记录信息要保存3年时间。

2.3.2 处方管理

处方应该由专职护士来领取，与相应的品共同来保管。填写处方的麻醉师应该完整填写每项信息，要求字迹清晰，没有涂改。使用后的处方应该被妥善回收并交给药房来处理。

2.3.3 用药管理

用药之前必须由两个人来核对用药信息是否准确，具体操作注射时要遵循“三查七对一注意”的操作规则，保障患者用药的准确性和安全性。操作流程一定要由麻醉师来进行，手术护士在一旁监督和辅助。操作结束后，双方签名登记。

2.3.4 废弃药品管理

手术后剩余的药液必须要及时处理，这一过程必须由两人相互监督共同完成。最简便的方式是将剩余药液倒入水池放开水龙头任由水流将药品完全冲刷干净。完成处理后，两人共同签名登记。

2.4 品发生意外的管理

品有时会发生被摔碎和丢失的意外情况。当护士或者麻醉师在存取药品的时候不甚将药品摔碎，一定要向中心药房及时做报告，填写意外事故表，将摔碎的碎片残渣和事故表一并交到药房，药房的药师要妥善处理掉药品残渣并在事故表上签名。当品发生丢失情况时，专职护士应该马上汇报科主任和药房的负责人，由科主任再及时向院领导汇报情况并组织人员寻找，如若院方不能找到药品则要选择立即报警，药房负责人向当地卫生管理部门报告情况。

3 结语

由于在日常的手术中，经常会使用品，对品的使用量也非常大，这就会加大品安全管理的难度。在手术室实行了品管理制度之后，通过专人与专柜的双层保管，就很少出现药品丢失或者混用的现象，医护人员也都深刻的体会到了对于手术室中的制度化管理，更加提高的工作的质量，保障患者的用药安全。因为品是医院中不可缺少的一类药品，要想做好其管理工作，就应该更加细致，做好监管工作，避免出现药品留出的现象，保障患者的用药安全。

参考文献

[1]刘柳，陈超，葛卫红，梁毅.引入SPD体系加强手术室品管理[J].药学与临床研究，2013，04：395-397.

[2]陈金梅，杨欢喜.手术室品的管理[J].现代医药卫生，2007，10：1572.

篇4

一、认真落实国家基本药物制度

自实施基本药物制度以来，我科室严格按照要求配备使用国家基本药物。目前我科室使用药品160种，其中基本药物为111种，基本药物品种使用率为69.38%。截止至2020年6月底，共使用药品总金额3120992.3元，药占比为32.75%，其中基本药物使用金额1949854.17元，占比62.48%，达到基本药物使用率≥45%的要求。在今后药品采购过程中，我科室将继续按要求配备使用国家基本药物，对其中规定许可的基本药物加强采购。

二、加强抗菌药物临床应用管理

我科室建立了完善的抗菌药物管理工作制度，制定了合理的抗菌药物供应目录，严格按照目录采购抗菌药物，严格控制抗菌药物使用率和使用强度。截止至2020年6月底，住院患者抗菌药物平均使用率为5.85%，超出≤5%的要求，在下半年工作中继续严格监控抗菌药物使用情况；抗菌药物平均使用强度为2.17DDDs,符合规定。

三、加强药品不良反应监测

我科室建立健全了药品不良反应监测报告的工作机制，以“可疑即报”为原则，要求各科室及时上报药品不良反应，加强用药安全，避免药品不良反应的重复发生。截止至2020年6月底，共上报药品不良反应27例。

四、落实处方点评制度

定期组织我科室人员学习《药品管理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理办法》等相关法律法规。为加强处方管理，2020年第一季度，每月开展一次门诊处方点评工作，对药品使用情况进行分析，对存在的问题及时提出整改措施。2020年上半年我科室共调剂处方数24726张，处方调配差错率为0%，无重大差错事故发生。2020年第一季度平均处方合格率为99%，较去年有较大增长，达到处方合格率≥95%的要求。

五、定期到临床科室进行药事质量二级质控考核

2020年上半年，药事工作考核组对各临床科室进行了6次药事质量二级质控考核，依据临床科室药事质量二级质控考核监管表及我院药事管理要求，对全院各临床科室进行检查。检查内容涉及住院患者用药、科室药品管理及门诊处方用药3项内容，共22条；同时对上季度检查存在的主要问题做好持续追踪检查工作。

六、做好药品管理和养护工作

为保证临床用药需求，根据销售情况做好药品的采购计划，按时上报。及时了解各临床科室药品需求，确保临床用药的及时性和安全性，提高患者满意度。

加强药品在库养护管理，每月不定期对药品进行检查，保证药品质量，保障患者的用药安全，并减少因药品过期造成的损失。针对滞销、近期药品及时与临床沟通，以便及时应用，减少药品浪费。对新进药品及时掌握适应症，以便指导临床使用。

对精神类药品做到专柜加锁、专人管理、双人核对的管理原则，做到处方、药品、库存的统一，杜绝精神类药品出现差错调配的现象。通过药事管理委员会定期监管，完善特殊药品管理制度，使得特殊药品管理取得持续改进和提高。

加强高危药品管理，做到按分级管理要求设置专门的存放药架，设置警示牌并实行双人复核，确保使用准确无误。定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

七、积极的态度服务患者

药剂科是直接面对患者的重要窗口，如何方便患者、提高工作效率，成为科室工作的重点。在日常繁忙的工作中，我科室结合实际情况安排科室培训，全科人员认真学习药事管理的相关法律法规，坚持“四查十对”，严防差错处方的出现。上半年，我科室顺利完成了门诊及病区全部药品的发放工作，未发生差错事故。下半年将继续做好窗口服务工作，做到全心全意为患者服务，在不断的实践中提高自身素质和业务水平。