门诊部应急演练范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇门诊部应急演练范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

演练地点：门诊大厅

演练内容：反恐应急演练

演练模式：模拟演练

一、演练目的

检验我院各部门各科室在突发事件中的反应和协调能力　提高我院反恐应急能力，维护广大患者和职工的生命财产安全。

二、演练组织

指挥长：xx 院长

负责人：（保卫科长）

参加人员：保卫科全体人员 急诊科医护人员 门诊部工作人员 办公室人员

二、 工作职责

1.指挥长负责演练令，组织协调

2.具体负责人负责演练方案的实施

3.一保安饰演歹徒，一保安饰演伤员，其余保安负责现场处置。

4.急诊科医务人员负责伤员救治和现场疏散。

5.门诊部工作人员负责疏散人员。

6.办公室负责现场拍照。

三、演练场景

年  月  8日下午  时，医院门诊大厅，众多患者及家属正在排队挂号取药，突然，一歹徒从门口冲入，手持菜刀，乱挥乱舞，一患者避让不及，被砍中倒地，正在执勤的保安迅速出动，利用手中的防爆器械，将歹徒逼到墙角，防止事态扩大，导诊台护士立即报警，接到报警的保卫科立即启动反恐应急预案，安排备勤保安迅速增援，各应急小组迅速到位，急诊科医生护士迅速现场初步处置伤员，送往抢救室进一步处理，门诊部其余工作人员迅速疏散大厅患者，确保人员安全，增援保安利用防暴叉，辣椒水等防爆工具制服歹徒。

四、演练要求

1.提高认识，加强组织。活动开展前，保卫科要与保安公司经理加强沟通，商定活动细节，保证人员安全。

2.将活动方案及演练总结上报医院及县反恐办备案。

3.保安人员统一着保安服，提前10分钟到场，按规定列队等候，保持安静，听从统一指挥。

4.参加演练职工准时到场，在场内自觉遵守训练场地秩序，保持肃静。

篇2

这对危重病人赢得宝贵的抢救时间，提高最终抢救成功率致关重要。

多年来，学院内发生的危重病人，首先送往的就是校门诊部或保健站。我们是借口条件设备差，怕担责任，推给上级医院一送了之，还是积极开展院外急救为患者赢得宝贵抢救时间，这是对每一个医务人员医德优劣的考验。也直接反映了门诊部医疗质量和综合组织管理水平。

开展急救工作的几点体会：

一、加强急救意识培养良好医德医风

急症发病急，变化快，正确有效的救治早一分钟，患者就可能得救，晚一分钟就可丧失救治的机会，因此，病情就是命令，时间就是生命，医护人员必须具有高尚的医德，对患者抱有高度爱心和责任感，全力以赴，分秒必争地投入抢救。要坚持首诊医院，首诊医生责任制，不能强调客观推诿病人，延误抢救要追查责任。通过教育使广大医护人员懂得，院前急救及时正确可大大提高送院后治疗的成功率。基层医疗单位，不能单纯把病人“送走了事”，要充分发挥现在医疗机构的急救功能，对3～5公里范围的居住人口，承担院外急救任务，担负起急救站的责任。这是每个基层医护人员义不容辞的责任。

二、加强领导、健全组织、完善通讯网络

为了保证急救工作的顺利进行，充分发挥业务骨干的作用。门诊部组织了抢救小组，其中有副主任医师1名，主治医师2名，医生1名，护师2名，他们均是门诊部业务技术骨干，在抢救工作中发挥了主导作用。门诊部领导始终把急诊工作当作门诊部管理工作的重点来抓，每逢重大抢救都亲临现场组织指挥，抢救小组成员及各科业务骨干家中均建立通讯联络设备，需要时能呼之即来，确保急救工作迅速有效地进行。

三、加强人才培养，提高医务人员急救能力

1990～1994年我们就地抢救71例危重病人，主要病种有20种以上(见附表)。由此可见急诊医学涉及面广需要多学科跨系统专业知识，对医护要求基本是一专多能。为了使基层医护人员急诊救治水平不断提高，达到对各科危急病人都能给予迅速、准确、有效地早期治疗，赢得抢救时机，提高院前抢救正确率，我们采取了“走出去，请进来，自学互学相结合，讲课，看录像，进行模拟演练，举行急救技术竞赛”等多渠道、多层次、多形式培养人才的途径。

1.组织医护人员定期到大医院急诊科学习。4年间门诊部共派出医生11名，护士3名，丰富和提高了急诊救治的临床经验。

2.重视基础理论的学习，4年间门诊部共派出护、技人员6名，医生2名进学校深造，加强基础理论的学习。

3.通过各种方式组织学习急救医学知识。利用每周五的业务学习时间，定期聘请大医院有经验的医师传授急救医学新知识；安排本单位有经验的医、护、技人员，讲解急救技术；购置有关“心肺复苏”、“心脏血管急症”、“外科急救”等10余种急救医学录相带，向大家传授和介绍世界上急救医学新技术、新进展，大大丰富了全体医护人员的急诊救治知识，开阔了眼界。为使急重症救治工作系统化、规范化，“医疗护理技术操作常规”和“急症手册”人手一册。 转贴于

4.为了适应实践要求，组织各种形式的模拟演练。利用形象的进口模拟人进行心肺复苏练习，全体医护37人，人人过关，收到较良好效果。另根据各季节急症发病的特点及高等院校中老年常见的心脑血管疾病，电击伤、脑卒中、重症心律失常、休克等有计划的进行演练，每季度1～2次。如夏季多练DDV中毒及溺水的抢救，冬季多练CO中毒及心肌梗塞的抢救。此外，达到熟练掌握各种急症的处理原则、方法、步骤；医护的分工与配合以及迅速准确使用急救器械、药品。使大家在实际的抢救工作中，达到忙而不乱，镇静有序的程度。

5.组织各种急救技术操作竞赛。结合急诊工作的特点，每年门诊部均组织3～4次各种类型的技术操作比赛。如静脉穿刺比赛、操作各种急救设备的技能比赛等，以最熟练、迅速、准确者为优胜。

四、改善急救设备，健全规章制度

我院门诊部非常重视急救室的建设，在19.8m2的抢救室内，集中经费购置了除颤器、心电监护仪、洗胃机、吸引器等必备急救设施，另外各种急救箱、氧气设备、各种型号的气管插管用品、人工呼吸器、各种各类急救药品等均备齐。门诊部还自行设计了急救用品柜，使各种急救用品一目了然，用之极为方便。

急诊室制定了严格的管理制度。①“随用、随补、随查”制度。每次抢救任务完毕，必须补齐急救药品，检查器械设备完好情况，以备再用。②“五定”制度。平时无论有无抢救任务，都要做到药品、器械定数量、定位置、定期消毒(每周1次)、定期检查维修(每二周1次)、定专人负责(由护士长、1名护士、1名技师负责)。③严格交接班制度和登记制度。值班医护人员认真清点各种物品及数量；有抢救任务时要认真填写抢救记录单和抢救登记本。以备积累资料，总结经验教训。各项制度保证了急救室各种装备处于常备不懈的状态，杜绝了以往因长期不用，偶尔用时积满尘土、发生故障，延误抢救的弊病。

在急救室内我们还悬挂了绘成图表的各种急症抢救常规和操作程序图。

通过以上各种途径使全体医护人员的急救素质大大提高，关键时刻发挥了作用。如我院一名青年学员彭××被380伏高压电击倒，当即面色苍白，呼之不应，8分钟后才由出事现场送到门诊部，即查患者神志不清，大动脉搏动消失，呼吸停止，双侧瞳孔散大，直径约7mm，心电示波器显示为室颤，立即投入抢救，经3小时患者的血压、呼吸、脉搏均趋于稳定，其后转入254医院继续治疗。由于院前抢救及时、正确，患者于心肺复苏后19个小时苏醒了。3天后其思维能力、判断力、记忆力恢复正常，仅住院11天即痊愈出院投入正常的学习。这一成功病例充分证明了院校基层卫生机构充分发挥院前急救功能的重要性、必要性和可能性。基层单位虽然设备条件简陋，但只要充分调动人的积极性是能够创造出起死回生的奇迹。

多年来该门诊部较好地完成了院前急救任务，有力地保障了全院教职员工的身体健康和生命安全，受到领导和群众的高度赞扬。

篇3

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。并实行淡妆上岗、微笑服务。2、继续开展健康教育。

3、对体检者发放满意度调查表，并对满意度调查中提出的意见进行整改，如加强导诊服务等。

4、对新分配的护士进行岗前培训，内容包括职业素质、规章制度、护士行为礼仪及护理基础知识、专科知识、合格者给予上岗。

二、提高护理人员业务素质：

对门诊部导医人员按三基三严内容进行培训，每周两次学习及晨会提问，每月护士培训及考试。对护理制度、应急预案进行了重新培训，利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

三、加强了院内感染学习及相关传染病知识学习：

门诊大厅不单单实施导诊工作，还面临传染病的初期分诊工作，带领大家学习相关的传染病诊断预防知识，并严格执行消毒隔离制度。

四、落实优质护理，勇于创新，提升护理服务

实施“服务在细处，帮人在急处”的服务信条，落实优质护理，护理人员从细微处入手，点点滴滴为病人着想。协助年老体弱病人挂号，取药，帮助行动不便病人办理住院手续等，与患者加强沟通，为患者提供人性化服务。与此同时通过完善工作制度、优化服务流程、创新工作模式，丰富工作内涵，加强安全管理等举措的落实，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

五、护理质量持续改进

针对今年医院的评审工作，按照“二级综合医院评审标准和细则”规范了各项工作，使日常工作规范化标准化。经过专家初评发现了许多问题，针对存在的问题并结合实际进行整改。每月依照PDCA的管理模式，制定了门诊部导医质量考核方案，月月考核、评价、分析、改进，以求导医质量的持续改进。

六、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。不断强化安全意识教育，重新学习了门诊部常见的不安全因素及演练应急预案，使不安全因素降到最低。

七、协助护理部完善压疮管理及跌倒坠床的安全管理工作。做好难免压疮上报的登记督导工作，针对压疮护理的相关问题及时提出整改意见。

门诊部20xx年工作计划

篇4

医院的信息自动化系统，是医院的整个医疗系统能够正常运行和维持的基础。一旦信息自动化系统出现故障，对整个医院系统的工作也会产生巨大影响。因此，在信息自动化系统运行过程中，必须对它经常出现的故障原因加以重视，并采取相应措施加以解决，从而保证医院自动化系统的正常运行，确保整个医院系统的正常运作。

1 医院自动化系统中常出现的故障出现的原因

1.1 自然原因

在医院信息自动化系统工作中，总是不可避免的受到外界一些自然因素的影响，比如大风、地震、雷电等等，其中大风和雷电引起的故障在医院信息自动化系统中比较普遍。在遇到这种情况时，我们应当在安装有系统交换设备的区域安装防雷装置，减小雷电带来的设施损坏。同时，用地下光纤来作为连接系统各个楼与楼之间的接线。这种措施可以有效地减小大风所带来的系统接线故障。

1.2 人为原因

在医院信息自动化系统运行的过程中，由于人为因素的干扰而导致的系统故障也时常发生。比如：在工作过程中，由于工作人员自身的疏忽大意造成操作失误所引发的信息数据的丢失，计算机故障；计算机网络病毒的入侵等等而造成的系统网络崩溃等。人为原因造成的故障应当从预防入手，对于工作人员，我们应当加强教育，使其认识到这项工作的重要性，认真仔细的对待。并且，在操作之前，应当对他们进行操作技术培训，使其真正掌握熟知操作流程。在应对网络病毒入侵引发的故障时，我们应当预先对计算机设置严密的程序以及完善网络病毒防范机制，对计算机定期进行杀毒，并定时对杀毒系统进行更新。

1.3 意外情况

这里所说的意外情况主要指发生火灾。医院在火灾发生之前，应当做好火灾的预防工作，将消防所用设备购置齐全，加强全院工作人员的消防意识。对于医院的全部电线设备进行检修，替换老化电线和坏线，防止衍生灾害的发生。

1.4 数据保存上出现问题

在医院信息自动化系统工作过程中，数据库的损坏或者计算机的服务器瘫痪都可能造成数据的残缺和遗失。对于这种问题的处理就是做好数据库备份工作，对于系统计算机时常进行检查维修，对于存在的问题应当及时的加以处理。

2 针对常见故障，所采取的措施

2.1 对系统的设计采用分布式结构

在服务器的设置上，采取以医院中心机房为主、其他各个环节为辅的主从式结构，由中心机房的主服务器对于医院各个部门环节的分服务器进行定期的数据读取，从而保证了医院信息自动化系统的数据一致性。这种方法的使用，也避免了其他各种硬件和软件措施所造成的系统冗杂，从而使医院的信息自动化系统流程变得简单明了。

2.2 保障数据安全，做好数据备份

在医院信息自动化系统工作过程中，要时刻做好数据库的备份工作，在系统内安装定时备份软件，从而保障系统数据库的安全。医院系统在对信息自动化系统出现的故障加以解决的同时，还应对医院信息自动化系统实行分级预案管理。在系统发生故障时，对各部门之间的合作分工进行统一的协调和指挥，使得故障得以快速及时的解决。

3 信息自动化系统故障分级预案管理具体实施方案

医院信息自动化系统的分级预案管理是将医院的不同岗位按照应用信息的框架来分设为不同的级别，各个工作岗位应做好不同分工，根据各自工作的性质和特点做好工作应急预案。同时，医院应当对这些工作应急分级预案做好管理和统筹，以在整体上做好统与协调。在信息自动化系统的故障发生时，所在的部门应当根据其所做出的预案对其加以处理。当需要各部门进行配合工作时，应当以中心机房的主服务器对其加以统一的指挥和协调，从而保证故障处理的合理科学，防止因协调合作不当而引起的衍生故障。这里，我们以医院的门诊部的信息系统为例，对可以使用的四中应急预案机加以详细解析。

3.1 经典检验模式

经典检验模式是指医院信息自动化系统的计算机工作站在遇到全局性故障时所采取的预案模式。在发生上述故障时，计算机工作站无法工作，门诊部应急系统可以对门诊部状态，病人原始病历等等进行拯救和恢复。当故障蔓延到全部计算机系统造成全部计算机无法工作时，检验人员可以把全部数据用手工填写的办法把全部数据进行签字保存，等到故障解除，系统重新工作时，再把记录的数据重新录入计算机。这是一种最为简单的应急检验模式，但其对工作人员工作量要求非常大，工作效率很低。

3.2 单机模式

单机模式即把门诊部的信息系统化分成几个更小的版块，对其检验模式采取不同的检验措施。对其中一部分板块借助于经典检验模式，在进行手工检测的同时进行手工录入。另一部分板块则采用仪器进行检测，并将仪器与计算机数据接口进行连接，将检验数据导入计算机，从而将原始数据进行保存。

3.3 数据库模式

在门诊部内部的计算机检验工作站中选取与中心机房主系统相连接的数据库管理工作系统，通过与服务器的连接获取数据库中的数据，实现搭建全新镜像库工程的目标。

3.4 局域网模式

为了保证门诊部的受检信息的准确性和高效性，并且可以避开医院信息系统应用的峰值期，而将门诊部的信息系统设置成独立服务器的模式。同时，在医院的信息系统主服务器闲暇时，计费系统可以运行。这种模式可以进行大容量的信息存储，并对其进行检验，缓解医院信息系统的信息冗杂而带来的管理上的难题，从而有效地提高了医院整体的工作效率。

4 结语

保证医院信息自动化系统的安全，防止其在运行过程中的各种故障干扰，不仅要有技术上的支持作为其依托，更要医院各环节的相互协作。对于各部门的应急预案处理系统，医院一定要定期对其实施情况进行监督和检查，同时应当加强应对故障的紧急演练，以便从中发现问题，解决问题。

参考文献

[1]温明锋，张保元，陈健超.医院办公自动化系统的设计与开发[J].医学信息学杂志，2010（08）：32-34+38.

[2]陈轶.医院信息自动化系统实施的几个问题探究[J].科技创新导报，2012（32）：103.

篇5

  忙碌而又充实的一年即将过去，在院领导及护理部主任的各方面的支持和教导下，顺利完成各项任务。结合科室的实际，有计划的开展工作，合理安排时间，并述职如下：

  一、加强护理人员医德医风建设

  1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。并实行淡妆上岗、微笑服务。

  2、继续开展健康教育。

  3、对体检者发放满意度调查表，并对满意度调查中提出的意见进行整改，如加强导诊服务等。

  4、对新分配的护士进行岗前培训，内容包括职业素质、规章制度、护士行为礼仪及护理基础知识、专科知识、合格者给予上岗。

  二、提高护理人员业务素质

  对门诊部导医人员按三基三严内容进行培训，每周两次学习及晨会提问，每月护士培训及考试。对护理制度、应急预案进行了重新培训，利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

  三、加强了院内感染学习及相关传染病知识学习

  门诊大厅不单单实施导诊工作，还面临传染病的初期分诊工作，带领大家学习相关的传染病诊断预防知识，并严格执行消毒隔离制度。

  四、落实优质护理，勇于创新，提升护理服务

  实施“服务在细处，帮人在急处”的服务信条，落实优质护理，护理人员从细微处入手，点点滴滴为病人着想。协助年老体弱病人挂号，取药，帮助行动不便病人办理住院手续等，与患者加强沟通，为患者提供人性化服务。与此同时通过完善工作制度、优化服务流程、创新工作模式，丰富工作内涵，加强安全管理等举措的落实，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

  五、护理质量持续改进

  针对今年医院的评审工作，按照“二级综合医院评审标准和细则”规范了各项工作，使日常工作规范化标准化。经过专家初评发现了许多问题，针对存在的问题并结合实际进行整改。每月依照PDCA的管理模式，制定了门诊部导医质量考核方案，月月考核、评价、分析、改进，以求导医质量的持续改进。

  加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。不断强化安全意识教育，重新学习了门诊部常见的不安全因素及演练应急预案，使不安全因素降到最低。

  协助护理部完善压疮管理及跌倒坠床的安全管理工作。做好难免压疮上报的登记督导工作，针对压疮护理的相关问题及时提出整改意见。

  门诊部20xx年工作计划

  1、依据二级医院评审要求，完善并持续改进导医工作。继续加强导医人员的职业素养及服务培训。全面学习传染病及院感知识。

  2、加强“三基三严”学习，夯实理论基础。优化服务流程，更好服务于民。

  3、在来年的工作中将克服缺点、改进方法、加强管理、提高服务，大胆探索体检工作的新思路、新方法，促使工作再上一个新的台阶。

  门诊护士个人总结2

  

  时间如流，岁月如梭，转眼20xx年已经结束。回顾本年，在院部、护理部、科主任的正确领导下，全科护理人员团结协作，在服务流程、服务态度、服务理念上下功夫。大家齐心协力积极努力，提高门诊服务形象，提高医院服务水平，关注科室经济效益和社会效益。全年工作基本按计划顺利完成，但仍存在诸多的不足，现将全年护理工作情况总结如下：

  一、工作量统计

  截至20xx年x月底，全年门诊护士共接待病人x人次，比去年同期增加x%，收入比去年同期增加x%，护理团队满意度调查为x%

  二、主人翁精神

  科室内人人要有成本意识，护士长将各区物品责任到人抓好成本管理工作，尽量减少低值易耗品的领用，每个人都从节约一滴水，一度电，一张纸出发，人走灯灭电扇空调关，随手关门窗，防火防盗。全年无失火、失窃事件发生。

  三、提高护理人员业务素质

  1、对在职人员进行三基培训，并每月组织理论考试。

  2、有序安排护理人员参与护理部、医务部组织的各项业务学习，以提高专业知识。

  3、门诊部对全体护士进行了心肺复苏培训和考核做到护士长亲自把关，人人过关，每季度行门诊应急预案演练，提高人员应急能力。

  4、、对新入职导医及护士进行了岗前培训，并进行考核后上岗。

  5、门诊有4名护士参加护理本科学习，有4名护士通过主管护师考试。

  四、科室下功夫抓服务质量、服务态度

  大多数同志的服务意识，服务观念有所转变，主动服务台的意识也正在形成。大家尽量为病人着想，减轻病人的经济负担，减少病人来回跑路。对特需患者，由导医帮助其交费、拿药、护送检查。对无家属或家属不在的病人倍加关心。但仍有个别同志语言较生硬，说话不注意时间、地点、场景，解释工作不到位，专业知识缺乏，健康教育不到位，护理满意度调查研究情况不理想。导医和护士的服务管理是目前和以后的工作重点，将进一步规范和督促大家的一些语言习惯，增强业务知识的学习，尽量使健康教育解释工作更科学，服务技巧更灵活，更能满足患者心理需求。

  五、大家积极动脑子想办法

  在日常工作中遇到一些与实际工作有冲突和不合理的地方，大家一起想办法完善和改正，例如完善和梳理了各区域的宣教资料；对门诊各区域的指引牌进行了更新和完善；力求引导牌醒目，明确，发动大家查找各区安全隐患，及时给予修缮，保证给患者提供安全的就诊环境。

  六、做好护理管理工作

  护士长是科室护理工作中的指挥者和各项行政事务的执行者，必须以身做责、做到别人不愿干的亲自主动去干，别人干不了解的去指导动员。另外，对护士要求要高，首先自己必须严格要求，虚心听取群众的意见。生活上多关心她们，工作上多理解、尊重和帮助，用自己实干的精神带动她们，有时还要有忠厚、宽容的气质，不能与护士斤斤计较，才能处理好各种关系，在处理各种关系中护士长必须坚持原则，严格按照医院的各项规章制度办，因此护理工作的好坏直接关系到病人的利益，关系到医院的形象和名声，所以护士长的职责是十分重要的。

  20xx年在岁月的长河里即将远行，我科护理工作基本上按计划顺利完成，面对20xx年充满了机遇与挑战。在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆、创新，持之以恒；服务方面进一步加强督促和管理，不要只流于形式；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠，消毒隔离制度执行不严，执行力不强。上述不足之处，我们将在今后的工作中加以整改和落实。通过大家的共同努力，力争来年门诊护理工作上一个新台阶。

  门诊护士个人总结3

  一、认真落实各项规章制度

  严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。1、 护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。2、 坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；

  （2）护理操作时要求三查七对；

  （3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

  3、 认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

  4、 坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

  二、提高护士长管理水平

  1、 坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

  2、 坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

  3、 每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

  4、 组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

  三、加强护理人员医德医风建设

  1、 继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

  2、 分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

  3、 继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

  4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

  5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

  四、提高护理人员业务素质

篇6

一、统一思想，高度重视

认真贯彻落实卫生部、卫生厅及卫生局关于甲型h1n1流感医疗救治工作要求，以对人民群众生命健康安全高度负责的态度，增强做好防控工作的紧迫感和责任感，把防控工作作为当前第一位的任务和头等大事，切实抓紧抓好。5月4日上午，我院召开甲型h1n1流感防控专题会议，我院相关科室负责人参加会议，刘义成院长传达了山东省省长姜大明、副省长王随莲、卫生厅厅长鲍文辉以及市卫生局艾宪淮局长关于防控甲型h1n1流感讲话精神，并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具体的部署。医务部连续组织召开了三次专题会议，进一步落实预案制定、人员部署、房屋改造、设备到位、流程安排等工作，明确职责分工，完善领导责任制和责任追究制，一级抓一级，层层抓落实。把任务分解细化，落实到人，确保各项措施落到实处。

二、加强领导，落实责任

坚持预防为主，科学防治的原则，加强领导，统一指挥，强化协调，统筹全院医疗卫生资源，全力做好甲型h1n1流感患者医疗救治工作，尽最大努力减少患者死亡。医院成立由院长任组长，各分管副院长任副组长，相关科室主要负责人任成员的甲型h1n1流感防控领导小组，在上级卫生行政部门的统一领导下，具体负责我院甲型h1n1流感患者医疗救治工作的总体协调、统一指挥。坚持重心下移，关口前移，整合与调配全院医疗资源，做好甲型h1n1流感患者医疗救治。成立防治甲型h1n1流感专家组，重点指导做好医疗救治和重症患者的会诊，做好重症病例的抢救和普通病例的医疗救治。成立了三支防治甲型h1n1流感应急预备队，队员均由呼吸科、感染科、icu、急诊科、放射科、检验科等技术骨干组成，其中大多数均参加过XX年抗击非典工作，具有丰富的治疗经验以及个人防护知识。领导小组下设办公室，办公室设在医务部，负责所有有关防治甲型h1n1流感工作协调及调度工作。

三、完善应急预案，建立诊疗流程

我院于5月8日全院印发了《**市中心医院甲型h1n1流感应急预案（试行）》红头文件，并根据上级文件要求以及我院实际情况，进一步完善了诊疗流程，并于5月8日上午进行了我院防治甲型h1n1流感应急演练，我院防治甲型h1n1流感应急预备队队员均准时到达指定地点集合待命。应急预备队员进行了穿脱防护服、护目镜等防护设备；抢救重症患者的注意事项；个人防护的注意事项等项目的演练。5月11日，我院组织相关人员赴山东省胸科医院观摩了甲型h1n1流感救治实战模拟演练。熟悉了卫生部确定的诊疗流程，认真学习了疑似病例救治的过程。通过以上应急演练，达到了预期效果。

四、改善门诊条件，防止传染扩散

开设发热门诊、隔离留观室和隔离病房。我院在来院病人多、住院床位少的情况下，感染科病房、急诊部腾出房间做为发热患者专用隔离留观室。流感样病例、不明原因肺炎病例及候诊室其它呼吸道疾病患者和医务人员及其他密切接触者均需佩戴口罩。同时在门诊大厅、急诊大厅、内科门诊、发热门诊等关键部位设置醒目标志牌，门诊大厅电子大屏幕滚动播出甲型h1n1流感的预防治疗措施，防止传染扩散。

五、整合医疗救治资源，合理调配医疗服务力量。

抽调相关科室人员组建专家组、应急预备队，各组人员在预案启动后，均安排到位，不得随意请假或外出，重点安排好呼吸内科、icu、急诊、感染性疾病科等专业的医疗和护理力量，要实行无节假日医疗服务和24小时值班制度，保证通讯联络畅通，为积极有效、及时处理病人做好充分准备。由院务部立即准备各种物品，保障后勤供应。设备科配置所需设备，所有必须设备均调试至应急使用状态。药学部购入各种治疗所需药品，做好药品供应准备工作。重点做好患者呼吸机、微量输液泵、心电监护仪、床边拍片机和血气分析仪等医疗设备以及血液、药品、检测试剂、消毒器械、防护设备和相关医疗用品的调配和储备工作，确保做好疫情暴发时的医疗救治工作。

六、加强人员配备，保证医疗质量

院内专家组由呼吸内科、icu、急诊部、感染性疾病科、医学影像部、检验科的学科带头人和骨干经统一培训后组成，调配到相关病区参加诊疗工作。要求严格按照诊疗程序和规范救治病人，提高治愈率，降低病死率。诊疗过程中要注意密切观察患者病情，保证病历书写质量，一旦患者病情恶化，超出本院救治能力，要及时邀请省级专家会诊，尽最大努力减少患者死亡。

七、加强感染管理，避免交叉感染

感染管理科在预案启动后加强呼吸科门诊、病房、感染性疾病科门诊、病房、急诊部门诊、病房、救护车等地点的重点消毒，根据省卫生厅对甲型h1n1流感医院感染管理规定要求，增加消毒工作人员和消毒次数，消毒剂改用含氯消毒剂、过氧化氢及过氧化酸，相关科室配发消毒剂以保证消毒效果。同时就有关知识做好全员培训等宣教工作。共2页,当前第1页1

八、开展全员培训，提高诊疗水平

就甲型h1n1流感疫情上报和医疗救治有关规定、卫生部《甲型h1n1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》、《山东省甲型h1n1流感医疗救治工作预案(试行)》《山东省中医药预防甲型h1n1流感技术指南（2009版）》等内容，我院于5月2日、5月9日对医务人员进行了业务培训，重点培训其早期诊断、鉴别诊断能力、重症诊断、重症鉴别能力、重症抢救能力、流感防控。同时积极组织相关人员参加了省卫生厅举办的培训班。几次培训对我院提高诊疗水平有极大帮助。

九、加强预检分诊，做好医疗救治工作

要严格按照《预检分诊管理办法》要求，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作。做到疫情早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。我院在门（急）诊所有入口处设立了流感样病例预检分诊点，在呼吸科等科室实行了二次分诊，指定专人加强预检分诊工作，要求加强对不明原因肺炎和流感样病例的监测，详细询问患者的流行病学史，发现可疑患者，要按照规定程序组织诊疗活动，及时组织专家会诊，当初步怀疑为疑似甲型h1n1流感病例时，要立即进行隔离和报告，并采集标本，送当地或省疾控中心实验室进行病毒分离鉴定。

十、规范诊疗流程，建立双向转诊工作机制

篇7

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 13. 072

[中图分类号] R197.4；TP311.13 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）13- 0168- 02

0 引 言

随着大数据、云计算等现代信息技术的不断发展和应用，信息技术已经渗透到了各大医院信息化建设之中，医院信息化建设也逐渐成为衡量医院是否现代化的重要指标。江西中医药大学姚荷生研究室中医门诊部，是一个集中医临床、教学、科研为一体的中医临床诊疗机构，坚持以“纯中医诊疗”为特色，积极探索中医R床诊疗的新模式，打造中医“正品药房”，对医师实行限号诊疗，努力提高患者的就诊体验。随着近几年的不断发展，我室中医门诊部借助现代信息技术，对纯中医门诊的电子病历管理、中医药房管理及中医专家经验的传承建设进行了有益探索和实践，现介绍如下。

1 信息技术在我室中医门诊诊疗业务管理中的应用

门诊是医院面向社会提供医疗服务保障的窗口，患者集中且流量大，所以，加强门诊医疗服务信息化工作至关重要。我室中医门诊部利用现代化信息技术，设计了中医电子病历信息系统，实现了医师、患者、药师、护士等医疗工作的一站式管理，包括预约、就诊、缴费、取药、疗效反馈等；同时，引进门诊叫号服务系统，通过数据库共享技术，实现了医师就诊时的自动语音叫号服务，提升了患者的就诊体验，提高了门诊的工作效率和工作质量。

1.1 建立中医电子病历信息系统

电子病历是信息技术在医疗领域应用的必然产物，它是医院现代化管理的必然趋势。但是，目前医院使用的电子病历绝大多数是为西医设计的，不能很好地体现中医“辨证论治”的诊疗特点。因此，根据我室中医门诊部的实际情况，自行设计开发了一套中医电子病历信息管理系统，实现了门诊业务的信息化管理，如预约、挂号、就诊、电子病历的无纸化管理，缴费，取药、护士回访等等，提高了医师、护士、药师的工作效率和工作质量。

1.1.1 实行电子处方和预约挂号、缴费信息化

随着信息技术的不断发展，进一步方便患者就诊，所有就诊患者全部实行网上预约或电话预约，预约信息自动进入护士预约界面。患者挂号后直接到所在诊室进行就诊，而电子处方则通过门诊内网自动进入系统缴费页面，患者缴费后电子处方自动进入中药房供药师配药、发药使用。

1.1.2 电子病历的半结构化设计

电子病历（Electronic Medical Record，EMR）是基于一个特定系统的电子化患者记录，具有提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力，电子病历中应尽可能多地收集患者的各种有关病情的可靠信息。因此，在患者自诉、病史等部分采用非结构化设计，医生可以自主输入较为完整、全面的诊断信息，对比当前病情的发展，全面系统地记录患者的病情；医师处方则采用结构化设计，提供了多种常见的成方供医师选择使用，还可以根据病情自由组方，系统极大地方便了医师的诊疗工作。

1.1.3 实行中医疗效反馈信息化

目前，中医对治疗后数据的整理与利用仍处于粗放型，大量有利用价值的资料与数据未得到有效的整理及保存。因此，为了观察每次患者就诊的疗效，系统中设计了回访跟踪功能，详细记录每次回访的具体信息，包括患者服药情况、症状改善与否等等，有利于提高医师的诊疗水平和后期的疗效统计。

1.2 建立门诊叫号服务系统

为了进一步提高患者就诊体验，提高医师的工作效率，我们引进了门诊叫号服务系统。通过与中医电子病历系统的数据共享，叫号系统可以直接获取当日坐诊医师信息和预约挂号的患者信息。医师开展诊疗工作的同时，利用门诊叫号服务系统，语音呼叫待诊的患者，避免人工叫号，省时省力；同时，叫号显示屏上会实时显示待诊患者列表和正在就诊的患者列表，避免患者盲目等待。

2 信息技术在我室中医门诊药房药库管理中的应用

2.1 建立中医药房药库管理系统

随着我国对中医药研究的不断深入，中药在临床上的应用也越来越广泛，而中医药房药库作为中药存储的重要场所，在调剂和加工药物中发挥着重要的作用。根据我室中医门诊实际情况，设计开发了中医门诊药房药库管理系统，实现了门诊处方药物与中医药房药库系统业务数据的有效共享和利用；提供了完备的中药基本信息的录入和查询功能，将药库和药房联成一个整体，实现了药库药品和药房药品的出库、入库的一体化管理，实时统计查询每月药品进出的明细账目以及药房药库药品调价、报损、库存等信息。因此，使用中医药房药库管理系统进行中医药房药库信息化管理，加强了药房药库各部门之间的信息流通及对药物使用情况的监管，提高了中药房的工作效率和工作质量。

2.2 建立叫号取药系统

在门诊叫号服务系统的基础上，我们在门诊药房部署了叫号取药系统，通过与中医门诊系统和药房药库系统实现数据共享，在处方调配审核结束后，药师可以通过语音的方式呼叫取药的患者；同时，药房取药区的叫号显示屏上实时显示待取药患者姓名的列表信息，减少患者的盲目等待，节约取药时间，从一定程度上降低了医患纠纷发生的概率。

3 信息技术在我室中医专家经验传承中的应用

利用当代信息技术加强中医临床信息管理、数据深度挖掘与利用，可以有效、快速、全面地继承、传播名老中医经验。因此，我室中医门诊部引进部署了一套中医专家诊疗录播系统，通过录制专家的整个诊疗过程，实现了名老专家诊疗经验的再现与重复利用。比如，通过对专家诊疗视频的整理，截取所有视频的问诊部分，用于临床教学，让学生在课堂上就可以学习专家的问诊技巧及临床辨证思维，有利于专家临床经验的传播与应用。当然，录制专家的诊疗过程，会涉及患者的隐私问题，所以，在每次视频录制之前，都需要征求患者的同意，并签署知情同意书，再进行录制。此外，视频在临床科研使用的过程中，对视频内容也会做相应的技术处理，以充分保护患者的隐私。

4 结 语

实践表明，我室中医门诊部通过将现代信息技术应用于中医门诊诊疗业务，建立了中医电子病历管理系统，实现了中医门诊预约挂号、缴费、中医诊疗、电子处方、电子病历信息化管理，提高了门诊的工作效率和工作质量；通过中医药房药库管理系统，实现了药品采购入库及药房药库出库的一体化管理，提高了中药房的工作效率，提升了药学服务质量；通过引入叫号服务系统，实现了语音叫号诊疗及语音叫号取药，提升了患者的就诊体验；通过引入中医门诊录播系统，录制存储名老中医专家诊疗的整个过程，为名老中医专家经验传承提供了一个新思路。当然，现代信息技术带来巨大优势的同时，也会存在一些潜在的问题，比如信息网络的安全性，医疗数据的安全性和突然断电导致的系统瘫痪问题等。这就要求诊疗部门的管理者加强对门诊业务人员的培训及信息化人才的培养，做好应急演练，防患于未然。

主要参考文献

篇8

随着医学模式的改变，医药卫生体制改革的深化和医疗市场的不断完善，使医院管理者面临新的机遇和挑战。提高护理质量，提供优质的护理服务是医院立足市场的重要措施之一［1］。我院为全国三级甲等综合性医院，眼科门诊作为专科门诊根据优质护理的要求和自身特点，开展了一系列优质护理实践。现介绍如下。

1基本资料

我院眼科共有诊间及诊位11个，其中专家门诊7个诊间，普通门诊4个独立诊位，全年门诊量11万余人次，平均每天500人次，高峰期可达700人次。平均每年眼压测量48000余人次，各项治疗及护理配合约20000余人次；眼底造影及激光治疗6000余人次。

2优质护理措施

2．1加强动员

护理部、门诊部及科室护理组多次组织学习，明确优质护理的目的、意义和要求，做到人人知晓，个个参与。

2．2规范礼仪服务

门诊部制定礼仪服务规范，开展礼仪培训及竞赛，规范门诊护理人员的语言及待人接物的标准，模拟门诊工作中的各种场景及解决方法，纳入平时考核，定期检查及强化。

2．3根据专科特点，采取各项措施，改进就诊流程，改善病人的就诊体验

①设立及规范各种标识。由于专科就诊流程较复杂，我们制作了眼科病人就诊流程易拉宝，放置在诊区入口，标明步骤，方便病人了解就诊流程；诊间和检查室门上统一制作了就诊注意事项，方便病人就诊和检查治疗。②由于专科特点，几乎所有检查治疗都在科内完成。为了方便病人，我们制作了眼科门诊布局图和就诊流程图，分为正反两面，合二为一，以图片形式介绍就诊流程，用不同色彩标注看诊及检查治疗的位置和房间号码，需要预约的项目等，发放给初诊病人，以便病人了解就诊程序，避免反复寻找和询问，为病人节约就诊时间。该图为卡片形式，可以反复使用，在方便病人的同时节约了成本。③根据病人病情制定最佳检查顺序，防止各项检查相互干扰和影响，如视野检查和散瞳等，方便病人检查治疗，节约病人就诊时间。④为复诊病人开展先检查治疗后缴费服务。眼科有很多老病人为定期检查治疗病人，比如青光眼病人需要长期测量眼压、倒睫病人定期拔除倒睫等，我们在了解病情的情况下，先检查治疗后缴费服务，加强了护患之间的信任，和谐了护患关系。

2．4加强诊间规范化管理，强化管理细节，提高服务水平

2．4．1规范仪器设备的管理

①护士长登记固定资产编号，每个诊间配备1张电脑桌和1张办公桌，面对面放置，根据医生诊疗流程和习惯，电脑、打印机、裂隙灯、眼底镜、台灯放于固定位置，有固定电源，每天开诊前检查性能，开启到位，方便医生使用。②医生的座椅为可调节转椅，方便医生转换，提高工作效率；配备病人座椅2张，陪客座椅1张，数量明确，便于清点管理。

2．4．2规范诊间物品管理

2．4．2．1规范物品数量

询问统计医生在诊疗过程中的需求及门诊量，定量供应每天使用物品药品，包括抗生素眼药水1瓶，棉签1包，5片单个包装无菌纱布1包，荧光素钠染色条2盒，以免造成浪费。

2．4．2．2规范物品放置的位置

利用规格为15cm×18cm×15cm的三层塑料抽屉柜，放于裂隙灯台面左侧，用双面胶固定，用于物品放置。第一层放置无菌纱布、棉签、荧光素钠染色试纸、无菌注射针头等无菌物品；第二层放抗生素眼药水、散瞳药、表麻药、粘弹剂等药品；第三层放置文具，使无菌物品与非无菌物品分类放置，寻找方便；此柜还起到医生检查时支撑手臂的作用，一物两用，受到医生欢迎；裂隙灯台面右边放置弯盘，用于放污染物品，诊间配备医疗垃圾桶随时倾倒。

2．4．3规范诊间感染管理

每天护士诊间巡回，添加各种物品药品。每天更换无菌物品，每周更换眼药水、手消毒液，诊间配备洗手设备及擦手物品。

2．4．4规范诊间安全管理

电脑用链条锁固定，每天门诊结束，及时关闭仪器设备电源及诊室门窗，检查桌椅板凳，每月安全检查并记录。

2．5加强感染管理

①自行设计制作了视力检查遮眼板使用的一次性纸套和眼科检查仪器使用的下颌托垫纸，避免交叉感染得到病人好评。②加强眼药水管理，每瓶药水注明开启时间和失效时间，防止过期。③治疗室每天紫外线消毒，加强无菌技术操作和手卫生督查。

2．6加强内涵建设，强化专科护理的培训

眼科治疗室是眼科门诊的重要岗位，特点是病人流量大，治疗、检查项目多，技术操作既精细又高风险［2］，稍有不慎便会发生护理不良事件，给病人造成无法挽回的损失，针对这些特点制定了一系列优质护理管理措施。①平时加强基础管理、专项管理和核心制度的学习、执行和督查，落实“三查七对”制度，加强对病人身份、眼别及医嘱的核查，严防差错事故。②加强专科护理培训。眼科治疗室专科检查治疗有十多项，通过循证护理制定了护理操作的流程及质量标准，定期学习和考核，治疗室固定1名高年资主管护师，在实际工作中进行传帮带，按要求进行质量检查及时改进，并积极开展新技术的学习和培训，目前我们在专科显微护理技术操作、脓肿切开等方面逐步形成了自己的特色和品牌。③加强应急预案的学习和演练。定期进行与科室密切相关的火灾、过敏性休克及电脑信息系统故障等应急预案的学习和演练，提高了护理人员的应急能力。

2．7积极开展各项延伸服务

①我科有儿童斜视弱视的专家，病人需求量特别大，平时专家门诊可达100人次，寒暑假时可达近200人次，一号难求，很多病人远道而来，无法挂号，即使当天赶来也因为担心挂不上号而惴惴不安，早早来院，候诊大厅人满为患，拥挤不堪。门诊为了缓解就诊压力，我们曾采用病历排队加号、纸张当天登记加号等方法，但都解决不了病人早早赶来的现象，有时专家下午看诊，病人上午就来排队。我们与医生沟通后在当天临时加号的基础上建立了加号登记本，根据专家门诊时间及病人的需求可以提前1周～2周登记，方便病人复诊，登记时留下联系方式，防止发生临时情况时联系；由于病人众多，还带着患儿，候诊大厅狭小，为了安全，我们创新地采用了分时段加号的方法，每半小时加1批，有效缓解了候诊的压力，病人无须早早赶来，只要记住加号时间，到时到挂号处直接挂号，节约了等候时间，改善了病人就诊体验。②眼科门诊有很多青光眼病人，青光眼是终身疾病，必须定期测量眼压，根据眼压变化情况来改变用药，因为眼压报告单为热敏打印纸，一段时间后就看不清了，我们以前通过描记平均值来方便医生进行对比，但病人的病历常常贴的到处都是，浪费病历纸张，医生翻看查找也不方便，我们特别为病人设计制作了眼压记录单，把测量日期、时间、眼别及用药等反映病人病情的项目集中在记录单上，与病历一样大小，可以贴于病历的一页，复诊时医生一目了然，节约了看诊时间也反映病人的病情发展，受到病人的欢迎。

2．8开展多种形式的健康教育

①完善健康教育处方，科室不但有白内障、青光眼、近视眼等常见病多发病的处方，还增加了经常开展的专科治疗和检查的健康教育内容，如散瞳检查、视野检查、激光治疗等健康教育处方，放于分诊台，供病人候诊时阅读。②定时更新健康教育宣传栏内容。根据季节和发病特点，针对性更新专栏内容，做到有的放矢。③每年世界青光眼日和全国爱眼日开展主题活动，有讲座有义诊，普及了眼部疾病的防治知识。

2．9做好人员及岗位管理

眼科门诊老年护士较多，过去都是固定岗位，开展优质护理后为了适应工作需要，重新制定了岗位职责和工作流程，采取治疗室固定1名高年资人员把关，其他岗位定期轮转的方法，加强岗位培训，使护理人员掌握更多专业技能，适应各岗位要求；根据人员和工作特点进行弹性排班，既照顾到老年护士体力，又利于工作。2．10开展绩效考核及管理过去的奖金分配都是按年资和职称平均分配，绩效考核后拿出一定比例奖金按照工作质量、工作数量、满意度、额外工作等分配，使低年资人员的奖金有了一定程度提高。

3结果

病人满意度普遍提高，从未开展优质护理前的82．6％上升到98％，并连续保持。在医院的“红旗窗口竞赛”中连续3年获奖。治疗室未发生护理不良事件。

4讨论

门诊是医院工作的第一线，门诊护理工作中任何环节的失误都会给病人带来伤害，影响医院声誉［3］，门诊优质护理是为病人提供安全、方便、快捷的就诊服务，眼科门诊通过开展优质护理，取得满意效果。①改善了护患关系，提高了护理满意度。长期以来门诊因为病人众多、环境嘈杂、等候时间长等原因，满意度一直不能达标，通过一系列就诊流程的改进，改善了病人的就诊体验，持续提高了满意度。②改进了自身管理。通过优质护理的开展，加强了专科门诊的环境、感染、安全、护理技术等各方面的规范化管理，提高了管理水平。③提高了护理人员的专科技能、应急能力和服务能力。通过专科护理培训应急预案的演练和礼仪规范的督查，促进了护理人员的学习和提高。④今后在岗位及绩效管理上还可以有更进一步的探索和尝试。眼科门诊在综合性医院中占有重要地位，通过各项优质护理措施的实施，使眼科门诊的整体护理水平得到提高，最大限度满足病人的需要。

参考文献：

［1］林丽萍，黄玩英，曾素华．持续质量改进在眼科门诊优质护理中的应用［J］．中国实用医药，2013，8（27）：268－270．

篇9

近年来医学服务的不断进步和发展，护理培训和素质提高也逐渐得到广泛的重视。护理培训不仅要注意其专业类型、职位级别、岗位等，同时护理培训也是知识、技能和工作态度的总和[1]。现对广西贵港市人民医院门诊部护理人员培训情况进行探讨和分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年1月～2012年12月门诊护理人员培训和就诊患者2400例临床资料进行观察和分析，门诊护理人员33名，年龄20～52岁，平均年龄（27±2.6）岁，职称：护士23例，护师2例，主管护师7例，门诊患者1200例，男性680例，女性520例，年龄16～70岁，平均年龄（40.3±7.9）岁，职业类别：脑力劳动者580例，体力劳动者620例，2011年1月～2012年12月各项资料为观察组（护理人员实施层级培训），门诊患者1200例，男性700例，女性500例，年龄17～71岁，平均年龄（42.4±7.8）岁，职业类别：脑力劳动者595例，体力劳动者605例。两组门诊患者的年龄、性别构成比、职业类别等均无明显差异，提示本项研究具有可比性。

1.2 方法 对照组护理人员进行常规的普通培训。观察组实施层级培训：①首先制定层级培训的计划，对门诊接待患者的特点、疾病类型及护理工作的薄弱环节进行把握，灵活的掌握层级培训的内容，明确培训目标和要求，有严格的奖惩制度。②针对护理人员资历进行分级：N1级为护士：低资历护士，主要分诊岗位工作；N2级为护师：分诊岗位工作管理；N3级为主管护师：高资历护理人员，主要进行门诊分诊岗位工作管理、专科护理工作管理和护患沟通的管理。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 15.0对医护人员的一般资料建立数据库，对培训结果的计量资料采用均数±标准差表示，通过t检验分析，计数资料采用卡方检验进行分析，P

2 结果

2.1 两组护理人员的护患沟通基本知识、专科疾病临床观察、医患沟通技巧考核情况（如表1）。

3 讨论

层级培训的概念逐步在临床护理人员培训的过程中广泛的应用[2]。作者对本科室护理人员进行分级。①N1级护理人员：大多数是新进护士，经过医院考核合格，其培训重点主要是采取门诊常规护理理论、常规护理操作、门诊各项规章制度、各级护理人员的岗位职责、护患沟通技巧、礼仪规范、应急预案演练等。常规护理操作主要是真空采血法、静脉输液、换药、心肺复苏、无菌操作。定期学习消毒隔离知识、护理风险管理、法规政策、护患沟通技巧、护理人员职业道德教育、职业风险因素、三基理论知识等理论知识。②N2级护理人员：主要是护师，主要是保证常规护理理论知识和护理操作的技术上，熟练门诊各项仪器的应用和养护，加强应急能力的实践培训，主要包括大出血抢救、突然病情变化处理、护理操作并发症处理、停水停电应急处理措施等。③N3级护理人员：主要是主管护师及以上护理人员，重点提高护理人员对于门诊护理工作的管理、协调能力，加强疑难、重大、危重型病例的处理和管理，掌握各种应急事件的处理流程和上报工作。鼓励护理人员参加继续教育和进修学习。另外层级培训包括理论培训、操作培训、应急预案培训及感染控制、消毒隔离、知识培训，方式主要是“板书”共用，情景模拟训练等，紧扣培训计划。另外，通过对门诊典型案例的情景模拟培训方式，对重点、难点问题进行有针对性的培训和指导，能迅速提高护理人员对问题的反应及处理能力，达到不同层级的护理人员对护理工作知识及工作能力更加广围度的掌握及提高。层级培训内容要“平战”结合，适当深入：主要讲层级护理的理念进行简单的介绍，将其工作范围、方式及职能进行讲解，其次是门诊护理制度、规章、卫生管理制度，针对门诊患者人群特点、门诊护理工作常见问题的综合评估、门诊护理工作的目标原则和实施进行汇总分析，护理人员要对门诊患者的急救护理、患者安全管理措施、护理不良事件防范及重大突发事件的处理程序知晓。综上所述，护士层级培训可以明显提高护理人员的综合素质和门诊患者的满意度，值得临床推广应用。

篇10

2护理应急小分队

2．1护理应急小分队的建立与职责

2．1．1组成

应急小分队由8位成员组成，采取全院公开招聘、自我报名的方法。基本条件:有心内科、心外科及急诊工作经历5年以上，年龄35岁以下，具有敬业精神，综合业务能力强。报名者统一参加护理部组织的理论考试与应变处理能力测评按成绩确定10位入围人选，经过个人述职与综合素质评估，确定最后人选。护理部副主任担任应急队队长，负责应急小分队人员的协调、分配等行政工作，急诊科护士长担任副队长，负责组织培训与考核工作。

2．1．2职责

队员由护理部统一指挥，随时准备接受护理部的指令，要求24小时保持电话畅通，随时准备参与院内救护。无抢救时，机动安排队员到门诊采血及协助院内危重患者陪检或到重点科室实践与培训。

2．2应急队员的培训

2．2．1“三基”理论培训

以自学为主，1个月考试1次，85分合格，以8～22章为主，成绩记入个人档案并与绩效工资挂钩，对不合格者给予1次补考机会，补考仍不合格者扣除相应系数的绩效工资，考试第一名者予以奖励。

2．2．2专科知识培训

邀请心内科、心外科、ICU、CCU及急诊科的临床专家进行集中授课，主要讲解常见危重患者的救护，如急性冠脉综合征、主动脉夹层、扩张型心肌病、心衰等救治原则以及心肺复苏、重要脏器功能监测等有关知识，累计约40学时。定期组织应急队员外出进修，学习先进的急救方法，并回院进行讲课，根据院内实际情况进行学习和采纳，提高整体技术水平，更好地为患者服务。

2．2．3抢救技术培训

针对常用的救治技术，如心肺复苏、气管插管、电击除颤、呼吸机、IABP的使用以及急诊术前准备等技术，逐项进行示教、训练、考核，达到人人过关。

2．2．4应变能力训练

以患者突然出现某种意外问题为例进行实践演练，并进行夜间或节假日集训，考评组织能力与救护方法，不断强化队员的急救意识，培养争分夺秒的急救理念，提高整体素质。

2．3应急队员的使用

2．3．1参与急诊室、CCU及ICU抢救工作

一旦遇到院内患者抢救，应急队队员招之即来，来则能战，按分工参与抢救工作，定人定位配合医生，做到环环相扣，使工作忙而不乱，有条不紊，使抢救患者在最短时间内得到及时、准确、有效的救治。

2．3．2补充特殊时间段的人力不足

在门诊采血高峰期，机动增加采血窗口，应急队员协助采血，有利于采血患者分流，避免采血等待及拥挤场面。

2．3．3协助院内危重患者陪检

应急队员协助陪检可大大缓解临床护士因忙于治疗及基础护理不能及时陪同患者检查的压力。把时间还给护士，把护士还给患者，为做好临床护理工作提供必要的保障。同时，使患者在做各项辅助检查中，得到热情的服务，确保患者在检查中的舒适与安全，缓解患者心理上的压力。

篇11

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物或职业中毒以及严重影响公众健康的事件[1]。目前，随着含氯化学物质在化工生产企业和日常生活中的广泛使用，因氯气泄漏而引发的突发公共卫生事件时有报道。2011年6月13日下午4时左右，我市开发区境内某化工厂在生产过程中因设备故障发生氯气液化器跑氯事故，导致周边大量居民及牲畜急性氯气中毒。我院因此接收了周边69名急性中毒患者，就诊患者均在第一时间得到有效救治。作为一所三级精神专科医院，我院各级部门都在这次突发公共卫生事件处置中经受了考验，医护人员得到了锻炼，同时也积累了宝贵的经验。

1 临床资料

我院共救治69例氯气中毒患者，其中男性33例，女性36例。年龄18-80岁，均为化工厂周边村民及居民。诊断分型参照卫生部《职业性急性氯气中毒诊断标准》（GBZ65-2002）：氯气刺激反应66例，轻度氯气中毒3例。

2 应急处置与组织管理

2.1迅速启动应急预案，成立急救指挥小组 迅速成立由分管院长亲自负责的应急指挥小组，同时启动医院突发公共卫生事件应急预案。立即全面开放门急诊及综合科各病区救治绿色通道，所有氯气中毒患者一律先抢救，不缴费。并由医教科、护理部、门诊部具体负责协调工作。

2.2迅速成立医疗抢救小组 应急抢救小组由医教科科长、急诊科主任分别担任组长、副组长，迅速制定救治原则，对参加抢救的医生进行责任到人，每人负责4—5名患者。

2.3迅速成立护理抢救小组 护理部主任任总指挥，科护士长负责协调由急诊分流收治进入综合科各病区住院治疗患者的安排。急诊科护士长具体指挥所有参加抢救工作的护理人员，统一分工，每两人一组，与医疗抢救小组的医生共同组成医疗护理救治小组。

2.4迅速安置患者 根据患者病情轻重缓急、临床表现和年龄体质状况，将急诊来院患者分别安置在抢救室、观察室、输液室。将患者分组编号，每组4—5人，由上述的医疗护理救治小组具体负责其治疗任务、病情观察、病历完成等。

2.5成立后勤保障小组 由门诊部主任担任组长，设备科、药材科负责人任副组长。保证抢救所需的氧气、药品、器材等的供应，确保抢救工作的顺利完成。

3 中毒病人的管理与健康教育

3.1中毒病人的管理 由于我院处于本市城郊结合部，距离此次氯气中毒居民的住地较近，来我院的患者绝大多数为自己感觉不适后主动前来就诊，因此无法得知准确的中毒人数，给抢救工作造成一定的困难，只有积极地组织协调才能保证抢救工作的顺利完成。根据我院专科医院的特点，将氯气刺激反应症状较轻的患者安置在输液室内治疗和吸氧，输液室配备2个医疗护理小组；氯气刺激反应症状较重的患者安置在观察室，由观察室的2个医疗护理小组负责全面的治疗护理工作；对年龄较大且症状较重的患者一律安排进入抢救室，由分管抢救室的2个医疗护理小组成员全面负责；最后一组专门负责经过初步急诊处置后分流收入病房进一步治疗的较重患者的转运工作。另外，还有一名医师和护士共同负责就诊中毒患者的分诊工作，从而保证了整个抢救工作有序进行。

3.2中毒患者及家属的心理干预和健康教育 突发公共卫生事件由于其具有的突发性特征，事先毫无征兆，因此一旦发生，对人们的心理影响是不容忽视的，而这种对公众心理造成的影响还会随着事件的扩大进一步恶化。我院作为三级精神科专科医院，有我市唯一的心理咨询中心，该事件发生后，充分发挥了我院专科特长，由心理科医师组成特别干预小组，针对患者及家属的焦虑、恐惧、愤怒、沮丧等情绪反应进行有效的心理干预，将不良心理反应降低到最低，并能主动积极配合治疗，控制了事态的发展。

4 体会

4.1强有力的应急指挥系统是关键 由于此次氯气中毒事件与所有突发公共卫生事件一样，来的突然、数量多且高度集中。因此对于大批量病人救治不仅仅体现医院的医疗护理水平，更能衡量一所医院的组织管理能力。正是得益于强有力的指挥系统才使得抢救工作有条不紊、忙而不乱。

4.2部门之间良好的协调、医护之间密切配合及人员合理分工是基础 只有部门之间、医护人员之间良好密切的配合才能保证抢救工作各个环节的连续性和完整性，不发生因人为因素而导致的抢救工作脱节。

4.3抢救物品齐全、抢救设备性能完好是保障 抢救器材的应急状况是抢救成功的关键。我们急诊科平时能加强急救药品、物品及设备管理，每天交接，每周定时维护保养，确保应急和性能完好。

4.4娴熟的急救医疗护理技能是保证 平时应强化急救知识的专业培训，经常组织急救技术操作演练，在抢救过程中快而准确的进行抢救操作，保证病人在第一时间得到有效救治。

篇12

随着我国城市化进程的推进，火灾形势也进入了比较严峻的时期，现代火灾和各种其它灾害事故随着现代化城市布局的扩大和经济的发展而呈现出立体化、复杂化、多样化的趋势[1]。这就为我们消防工作提出了更高的要求。

作为医院的一名消防人员，就医院的一些基本情况我们来说一说医院的消防。医院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性医院，是人员密集场所，含老弱病残等不同人群，火灾情况下，会给扑救疏散带来很大困难。先来分析一下医院火灾的特点。

1.火势蔓延速度快。医院有许多竖向井道，如楼梯间，电梯管道竖井，发生火灾时，火势会沿着竖向井道迅速在垂直方向蔓延。另外，医院有大量的电器设备、棉被、氧气管道等易燃易爆物品，这会使得火势在横向的蔓延速度非常迅速。

2.人数多，疏散困难。在突发火灾时，由于求生的本能和恐慌，容易发生拥堵踩踏等，另外，逃生时，不可乘用电梯，走步梯由于楼层比较多，从而导致疏散时间加长，这个过程中燃烧会产生大量烟雾和有毒气体，人们在疏散过程中可能会吸入毒气或高温烟气而引起灼伤，也可能会因烟雾导致视线不清，这些因素都是疏散过程中的绊脚石。

3.病种多，建筑面积大，扑救难度大。医院长期有大量的病人，他们属于弱势群体，一旦发生火灾，这些行动不便的患者逃生很困难，尤其是骨科患者、神经内科的患者，对于人员的救护增加了很大难度，还有医院建筑主体部分有门诊部、住院部、急诊室、手术室等，辅助治疗部分有放射、理疗、病理、生化检验等，大部分建筑连成一片，一旦火灾，扑救难度也将加大。

4.消防安全管理难度大。消防安全涉及到医院事务的方方面面，不仅包括消防设施的维护、检查，还包括消防技能的演练、消防应急预案的制定等，有些措施和方法还可能与其他管理方面相矛盾。如消防通道的开启与关闭，为了防止偷盗事情的发生，许多医院往往将消防通道的门紧锁，这虽然有利于财产安全管理，但从消防安全的角度是极不合理的。

可见，做好医院消防工作并不是一件容易的事。只有大家携起手来，每一个员工都时刻关注消防，提高警惕，才能防止火灾的发生。让消防走进心中，为了生命和财产的安全，我们应该做到以下几点：

1.会排查火灾隐患。了解本科室电器设备的性能，不能超负荷工作，不准私自增加电器设备，以免引起线路发热、老化等现象，工作结束及时关闭电源，并且保证疏散通道畅通。

2.会扑救初起火灾。火灾初期是最佳扑救时机，此时不能惊慌，应该利用身边的灭火器和最近距离的消火栓进行扑救，一旦错过这个时机就有可能造成不可挽救的损失。

3.会组织人员疏散。熟悉本科室的每一个安全出口，一旦火灾会带领大家沿正确的逃生路线，遮住口鼻，低姿前行，老弱病残者在前，身强力壮者在后，有序撤离。

4.有消防宣传教育能力。员工上岗前进行消防岗前培训，在岗员工每半年接受一次消防安全培训，并根据实际情况在醒目位置设置消防安全标识。

完整的医院安全防范系统应该是将医务人员、患者的人身安全与整个医院的环境安全全面结合的系统，一个集人防、物防、技防于一体的安全防范系统。应该建立一套完善的安全管理制度，其内容包含消防安全制度和操作规程，场所设置要求，消防安全管理措施，防火检查，火灾隐患整改，消防宣传教育培训，灭火和应急疏散预案与演练，火灾事故处理及消防档案等内容。要设立专门的消防控制室，有一套完整的自动灭火系统，消防控制室值班人员要根据火灾报警器上的报警信息[2]，快速做出处理。具体操作见图（1）。其中应急疏散预案的内容包括：组织机构，报警处置程序，应急疏散的组织程序和措施，扑救初起火灾的程序和措施，通讯联络、安全防护救护程序和措施。组织机构包括：灭火行动组，通讯联络组、疏散引导组、安全防护救护组。灭火和应急疏散预案应当内容详细、全面，组织机构健全，安全责任落实到人，具有可操作性。还应按照灭火和应急疏散预案的要求，至少每半年进行一次演练，通过演练，不断完善预案。预案的实施和演练由单位消防安全管理人或消防人员在消防安全责任人的领导下，组织开展。在组织演练时，要事先通知演练范围的人员并设置明显的标识，以防引起不必要的惊慌和混乱。

总之，只要我们将各项消防制度落实到位，保持消防设施完好无损、消防通道畅通[3]，再结合通过培训不断提高全体员工的消防能力，相信我们能将发生火灾的可能降到最小。

结束语

火灾是经济发展的伴生物，绝对杜绝是不可能也是不现实的，所以我们平时在做好预防火灾的同时，要切实做好扑救火灾的各项准备工作，搞好技术装备的配备，提高灭火能力，一旦发生火灾，能够做到及时发现，有效扑救，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。

参考文献