时间:2022-04-30 18:17:55
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演练地点:门诊大厅
演练内容:反恐应急演练
演练模式:模拟演练
一、演练目的
检验我院各部门各科室在突发事件中的反应和协调能力 提高我院反恐应急能力,维护广大患者和职工的生命财产安全。
二、演练组织
指挥长:xx 院长
负责人:(保卫科长)
参加人员:保卫科全体人员 急诊科医护人员 门诊部工作人员 办公室人员
二、 工作职责
1.指挥长负责演练令,组织协调
2.具体负责人负责演练方案的实施
3.一保安饰演歹徒,一保安饰演伤员,其余保安负责现场处置。
4.急诊科医务人员负责伤员救治和现场疏散。
5.门诊部工作人员负责疏散人员。
6.办公室负责现场拍照。
三、演练场景
年 月 8日下午 时,医院门诊大厅,众多患者及家属正在排队挂号取药,突然,一歹徒从门口冲入,手持菜刀,乱挥乱舞,一患者避让不及,被砍中倒地,正在执勤的保安迅速出动,利用手中的防爆器械,将歹徒逼到墙角,防止事态扩大,导诊台护士立即报警,接到报警的保卫科立即启动反恐应急预案,安排备勤保安迅速增援,各应急小组迅速到位,急诊科医生护士迅速现场初步处置伤员,送往抢救室进一步处理,门诊部其余工作人员迅速疏散大厅患者,确保人员安全,增援保安利用防暴叉,辣椒水等防爆工具制服歹徒。
四、演练要求
1.提高认识,加强组织。活动开展前,保卫科要与保安公司经理加强沟通,商定活动细节,保证人员安全。
2.将活动方案及演练总结上报医院及县反恐办备案。
3.保安人员统一着保安服,提前10分钟到场,按规定列队等候,保持安静,听从统一指挥。
4.参加演练职工准时到场,在场内自觉遵守训练场地秩序,保持肃静。
这对危重病人赢得宝贵的抢救时间,提高最终抢救成功率致关重要。
多年来,学院内发生的危重病人,首先送往的就是校门诊部或保健站。我们是借口条件设备差,怕担责任,推给上级医院一送了之,还是积极开展院外急救为患者赢得宝贵抢救时间,这是对每一个医务人员医德优劣的考验。也直接反映了门诊部医疗质量和综合组织管理水平。
开展急救工作的几点体会:
一、加强急救意识培养良好医德医风
急症发病急,变化快,正确有效的救治早一分钟,患者就可能得救,晚一分钟就可丧失救治的机会,因此,病情就是命令,时间就是生命,医护人员必须具有高尚的医德,对患者抱有高度爱心和责任感,全力以赴,分秒必争地投入抢救。要坚持首诊医院,首诊医生责任制,不能强调客观推诿病人,延误抢救要追查责任。通过教育使广大医护人员懂得,院前急救及时正确可大大提高送院后治疗的成功率。基层医疗单位,不能单纯把病人“送走了事”,要充分发挥现在医疗机构的急救功能,对3~5公里范围的居住人口,承担院外急救任务,担负起急救站的责任。这是每个基层医护人员义不容辞的责任。
二、加强领导、健全组织、完善通讯网络
为了保证急救工作的顺利进行,充分发挥业务骨干的作用。门诊部组织了抢救小组,其中有副主任医师1名,主治医师2名,医生1名,护师2名,他们均是门诊部业务技术骨干,在抢救工作中发挥了主导作用。门诊部领导始终把急诊工作当作门诊部管理工作的重点来抓,每逢重大抢救都亲临现场组织指挥,抢救小组成员及各科业务骨干家中均建立通讯联络设备,需要时能呼之即来,确保急救工作迅速有效地进行。
三、加强人才培养,提高医务人员急救能力
1990~1994年我们就地抢救71例危重病人,主要病种有20种以上(见附表)。由此可见急诊医学涉及面广需要多学科跨系统专业知识,对医护要求基本是一专多能。为了使基层医护人员急诊救治水平不断提高,达到对各科危急病人都能给予迅速、准确、有效地早期治疗,赢得抢救时机,提高院前抢救正确率,我们采取了“走出去,请进来,自学互学相结合,讲课,看录像,进行模拟演练,举行急救技术竞赛”等多渠道、多层次、多形式培养人才的途径。
1.组织医护人员定期到大医院急诊科学习。4年间门诊部共派出医生11名,护士3名,丰富和提高了急诊救治的临床经验。
2.重视基础理论的学习,4年间门诊部共派出护、技人员6名,医生2名进学校深造,加强基础理论的学习。
3.通过各种方式组织学习急救医学知识。利用每周五的业务学习时间,定期聘请大医院有经验的医师传授急救医学新知识;安排本单位有经验的医、护、技人员,讲解急救技术;购置有关“心肺复苏”、“心脏血管急症”、“外科急救”等10余种急救医学录相带,向大家传授和介绍世界上急救医学新技术、新进展,大大丰富了全体医护人员的急诊救治知识,开阔了眼界。为使急重症救治工作系统化、规范化,“医疗护理技术操作常规”和“急症手册”人手一册。 转贴于
4.为了适应实践要求,组织各种形式的模拟演练。利用形象的进口模拟人进行心肺复苏练习,全体医护37人,人人过关,收到较良好效果。另根据各季节急症发病的特点及高等院校中老年常见的心脑血管疾病,电击伤、脑卒中、重症心律失常、休克等有计划的进行演练,每季度1~2次。如夏季多练DDV中毒及溺水的抢救,冬季多练CO中毒及心肌梗塞的抢救。此外,达到熟练掌握各种急症的处理原则、方法、步骤;医护的分工与配合以及迅速准确使用急救器械、药品。使大家在实际的抢救工作中,达到忙而不乱,镇静有序的程度。
5.组织各种急救技术操作竞赛。结合急诊工作的特点,每年门诊部均组织3~4次各种类型的技术操作比赛。如静脉穿刺比赛、操作各种急救设备的技能比赛等,以最熟练、迅速、准确者为优胜。
四、改善急救设备,健全规章制度
我院门诊部非常重视急救室的建设,在19.8m2的抢救室内,集中经费购置了除颤器、心电监护仪、洗胃机、吸引器等必备急救设施,另外各种急救箱、氧气设备、各种型号的气管插管用品、人工呼吸器、各种各类急救药品等均备齐。门诊部还自行设计了急救用品柜,使各种急救用品一目了然,用之极为方便。
急诊室制定了严格的管理制度。①“随用、随补、随查”制度。每次抢救任务完毕,必须补齐急救药品,检查器械设备完好情况,以备再用。②“五定”制度。平时无论有无抢救任务,都要做到药品、器械定数量、定位置、定期消毒(每周1次)、定期检查维修(每二周1次)、定专人负责(由护士长、1名护士、1名技师负责)。③严格交接班制度和登记制度。值班医护人员认真清点各种物品及数量;有抢救任务时要认真填写抢救记录单和抢救登记本。以备积累资料,总结经验教训。各项制度保证了急救室各种装备处于常备不懈的状态,杜绝了以往因长期不用,偶尔用时积满尘土、发生故障,延误抢救的弊病。
在急救室内我们还悬挂了绘成图表的各种急症抢救常规和操作程序图。
通过以上各种途径使全体医护人员的急救素质大大提高,关键时刻发挥了作用。如我院一名青年学员彭××被380伏高压电击倒,当即面色苍白,呼之不应,8分钟后才由出事现场送到门诊部,即查患者神志不清,大动脉搏动消失,呼吸停止,双侧瞳孔散大,直径约7mm,心电示波器显示为室颤,立即投入抢救,经3小时患者的血压、呼吸、脉搏均趋于稳定,其后转入254医院继续治疗。由于院前抢救及时、正确,患者于心肺复苏后19个小时苏醒了。3天后其思维能力、判断力、记忆力恢复正常,仅住院11天即痊愈出院投入正常的学习。这一成功病例充分证明了院校基层卫生机构充分发挥院前急救功能的重要性、必要性和可能性。基层单位虽然设备条件简陋,但只要充分调动人的积极性是能够创造出起死回生的奇迹。
多年来该门诊部较好地完成了院前急救任务,有力地保障了全院教职员工的身体健康和生命安全,受到领导和群众的高度赞扬。
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语。并实行淡妆上岗、微笑服务。2、继续开展健康教育。
3、对体检者发放满意度调查表,并对满意度调查中提出的意见进行整改,如加强导诊服务等。
4、对新分配的护士进行岗前培训,内容包括职业素质、规章制度、护士行为礼仪及护理基础知识、专科知识、合格者给予上岗。
二、提高护理人员业务素质:
对门诊部导医人员按三基三严内容进行培训,每周两次学习及晨会提问,每月护士培训及考试。对护理制度、应急预案进行了重新培训,利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
三、加强了院内感染学习及相关传染病知识学习:
门诊大厅不单单实施导诊工作,还面临传染病的初期分诊工作,带领大家学习相关的传染病诊断预防知识,并严格执行消毒隔离制度。
四、落实优质护理,勇于创新,提升护理服务
实施“服务在细处,帮人在急处”的服务信条,落实优质护理,护理人员从细微处入手,点点滴滴为病人着想。协助年老体弱病人挂号,取药,帮助行动不便病人办理住院手续等,与患者加强沟通,为患者提供人性化服务。与此同时通过完善工作制度、优化服务流程、创新工作模式,丰富工作内涵,加强安全管理等举措的落实,使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
五、护理质量持续改进
针对今年医院的评审工作,按照“二级综合医院评审标准和细则”规范了各项工作,使日常工作规范化标准化。经过专家初评发现了许多问题,针对存在的问题并结合实际进行整改。每月依照PDCA的管理模式,制定了门诊部导医质量考核方案,月月考核、评价、分析、改进,以求导医质量的持续改进。
六、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避风险,为患者提供优质、安全有序的护理服务。不断强化安全意识教育,重新学习了门诊部常见的不安全因素及演练应急预案,使不安全因素降到最低。
七、协助护理部完善压疮管理及跌倒坠床的安全管理工作。做好难免压疮上报的登记督导工作,针对压疮护理的相关问题及时提出整改意见。
门诊部20xx年工作计划
医院的信息自动化系统,是医院的整个医疗系统能够正常运行和维持的基础。一旦信息自动化系统出现故障,对整个医院系统的工作也会产生巨大影响。因此,在信息自动化系统运行过程中,必须对它经常出现的故障原因加以重视,并采取相应措施加以解决,从而保证医院自动化系统的正常运行,确保整个医院系统的正常运作。
1 医院自动化系统中常出现的故障出现的原因
1.1 自然原因
在医院信息自动化系统工作中,总是不可避免的受到外界一些自然因素的影响,比如大风、地震、雷电等等,其中大风和雷电引起的故障在医院信息自动化系统中比较普遍。在遇到这种情况时,我们应当在安装有系统交换设备的区域安装防雷装置,减小雷电带来的设施损坏。同时,用地下光纤来作为连接系统各个楼与楼之间的接线。这种措施可以有效地减小大风所带来的系统接线故障。
1.2 人为原因
在医院信息自动化系统运行的过程中,由于人为因素的干扰而导致的系统故障也时常发生。比如:在工作过程中,由于工作人员自身的疏忽大意造成操作失误所引发的信息数据的丢失,计算机故障;计算机网络病毒的入侵等等而造成的系统网络崩溃等。人为原因造成的故障应当从预防入手,对于工作人员,我们应当加强教育,使其认识到这项工作的重要性,认真仔细的对待。并且,在操作之前,应当对他们进行操作技术培训,使其真正掌握熟知操作流程。在应对网络病毒入侵引发的故障时,我们应当预先对计算机设置严密的程序以及完善网络病毒防范机制,对计算机定期进行杀毒,并定时对杀毒系统进行更新。
1.3 意外情况
这里所说的意外情况主要指发生火灾。医院在火灾发生之前,应当做好火灾的预防工作,将消防所用设备购置齐全,加强全院工作人员的消防意识。对于医院的全部电线设备进行检修,替换老化电线和坏线,防止衍生灾害的发生。
1.4 数据保存上出现问题
在医院信息自动化系统工作过程中,数据库的损坏或者计算机的服务器瘫痪都可能造成数据的残缺和遗失。对于这种问题的处理就是做好数据库备份工作,对于系统计算机时常进行检查维修,对于存在的问题应当及时的加以处理。
2 针对常见故障,所采取的措施
2.1 对系统的设计采用分布式结构
在服务器的设置上,采取以医院中心机房为主、其他各个环节为辅的主从式结构,由中心机房的主服务器对于医院各个部门环节的分服务器进行定期的数据读取,从而保证了医院信息自动化系统的数据一致性。这种方法的使用,也避免了其他各种硬件和软件措施所造成的系统冗杂,从而使医院的信息自动化系统流程变得简单明了。
2.2 保障数据安全,做好数据备份
在医院信息自动化系统工作过程中,要时刻做好数据库的备份工作,在系统内安装定时备份软件,从而保障系统数据库的安全。医院系统在对信息自动化系统出现的故障加以解决的同时,还应对医院信息自动化系统实行分级预案管理。在系统发生故障时,对各部门之间的合作分工进行统一的协调和指挥,使得故障得以快速及时的解决。
3 信息自动化系统故障分级预案管理具体实施方案
医院信息自动化系统的分级预案管理是将医院的不同岗位按照应用信息的框架来分设为不同的级别,各个工作岗位应做好不同分工,根据各自工作的性质和特点做好工作应急预案。同时,医院应当对这些工作应急分级预案做好管理和统筹,以在整体上做好统与协调。在信息自动化系统的故障发生时,所在的部门应当根据其所做出的预案对其加以处理。当需要各部门进行配合工作时,应当以中心机房的主服务器对其加以统一的指挥和协调,从而保证故障处理的合理科学,防止因协调合作不当而引起的衍生故障。这里,我们以医院的门诊部的信息系统为例,对可以使用的四中应急预案机加以详细解析。
3.1 经典检验模式
经典检验模式是指医院信息自动化系统的计算机工作站在遇到全局性故障时所采取的预案模式。在发生上述故障时,计算机工作站无法工作,门诊部应急系统可以对门诊部状态,病人原始病历等等进行拯救和恢复。当故障蔓延到全部计算机系统造成全部计算机无法工作时,检验人员可以把全部数据用手工填写的办法把全部数据进行签字保存,等到故障解除,系统重新工作时,再把记录的数据重新录入计算机。这是一种最为简单的应急检验模式,但其对工作人员工作量要求非常大,工作效率很低。
3.2 单机模式
单机模式即把门诊部的信息系统化分成几个更小的版块,对其检验模式采取不同的检验措施。对其中一部分板块借助于经典检验模式,在进行手工检测的同时进行手工录入。另一部分板块则采用仪器进行检测,并将仪器与计算机数据接口进行连接,将检验数据导入计算机,从而将原始数据进行保存。
3.3 数据库模式
在门诊部内部的计算机检验工作站中选取与中心机房主系统相连接的数据库管理工作系统,通过与服务器的连接获取数据库中的数据,实现搭建全新镜像库工程的目标。
3.4 局域网模式
为了保证门诊部的受检信息的准确性和高效性,并且可以避开医院信息系统应用的峰值期,而将门诊部的信息系统设置成独立服务器的模式。同时,在医院的信息系统主服务器闲暇时,计费系统可以运行。这种模式可以进行大容量的信息存储,并对其进行检验,缓解医院信息系统的信息冗杂而带来的管理上的难题,从而有效地提高了医院整体的工作效率。
4 结语
保证医院信息自动化系统的安全,防止其在运行过程中的各种故障干扰,不仅要有技术上的支持作为其依托,更要医院各环节的相互协作。对于各部门的应急预案处理系统,医院一定要定期对其实施情况进行监督和检查,同时应当加强应对故障的紧急演练,以便从中发现问题,解决问题。
参考文献
[1]温明锋,张保元,陈健超.医院办公自动化系统的设计与开发[J].医学信息学杂志,2010(08):32-34+38.
[2]陈轶.医院信息自动化系统实施的几个问题探究[J].科技创新导报,2012(32):103.