分红合同范文

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根据保监会2009年9月的《人身保险新型产品信息披露管理办法》，“保险公司开办新型产品，应当制作产品说明书和投保提示书，并按照本办法的规定进行信息披露。”因此可把产品说明书和投保提示书看作是分红险合同的必要附件。

红利领取方式反映不同偏好

2003年5月，保监会《个人分红保险精算规定》，界定了分红险的两种红利分配方式，即现金红利（又称美式分红）和增额红利（又称英式分红）。

现金红利流动性较好

现金红利是以美国、日本、中国台湾为代表的直接以现金的形式将盈余分配给保单受益人，包括现金领取、抵交保费、累积生息以及购买交清保额等多种领取方式。

对保单受益人来说，现金红利的选择比较灵活，满足了对红利的多种需求。对保险公司来说，现金红利在增加公司的现金流支出的同时减少了负债，减轻了寿险公司偿付压力。但是，现金红利法这种分配政策较透明，公司在市场压力下不得不将大部分盈余分配出去以保持较高的“红利率”来吸引保单受益人，这部分资产不能被有效地利用，使寿险公司可投资资产减少，从一定程度上影响了总投资收益。

增额红利较利于提高收益

增额红利是以英国、澳大利亚为代表的以增加保额的方式进行分红，保单受益人分得的年度红利无需再次核保而自动提高保额，增加年度红利保额后的有效保险金额又成为下一年度分配的基础。在整个保险期限内每年以增加保额的方式分配红利，这部分称为年度红利。增加的保额作为红利一旦公布不得取消。同时在合同终止时以现金方式给付终了红利。

增额红利法赋予寿险公司足够的灵活性对红利分配进行平滑，保持每年红利的平稳，并以终了红利进行最终调节。由于没有现金红利流出以及对红利分配的递延增加了寿险公司的可投资资产，同时不存在红利现金流出压力，寿险公司可以增加长期资产的投资比例，这在一定程度上增加了分红基金的投资收益，提升了保单受益人的红利收入。缺点是，保单受益人处理红利的唯一选择就是增加保额，选择红利的灵活性较低，丧失了对红利的支配权。

华泰人寿个险业务总部经理龙格告诉记者，不管是现金红利还是增额红利，能否给保单受益人带来更多的利益，关键在于是否有更高的收益率。如果收益率和相关险种的保障责任都是相同的，两种分配方式在本质差别很小。购买分红类保险真正需要关注的是保险公司的长期经营绩效，因为寿险关注的是长期利益，分红的前提是保险公司盈利。

红利演示不代表实际收益

产品利益演示表中的红利演示部分几乎能让所有的投保人都感到抓狂。不论是采用现金红利法还是增额红利法，分红保险的红利计算和分配是一个复杂的过程，下面以较为通用和相对简单的现金红利来做一个易于理解的说明。下表是吉富88两全保险（分红型）产品利益演示示例。

分红额如何估算

分红险是保险公司将其实际经营成果优于定价假设的盈余，按一定比例向保单受益人进行分配。其计算非常复杂，涉及为每张保单计提的期初准备金、期末准备金、期初净保费、风险保额等，然后按照保监会的规定得到精算术语中的“每张保单的贡献率”。算出这个贡献率后，再乘以总的可分配红利，同时保险公司还要考虑到中长期的平滑和其他竞争对手的分配情况。

现金红利的分红原理为三差分红，即从理论上来说，红利来源于死差益、利差益和费差益所产生的可分配盈余。根据《分红保险管理暂行办法》，如果保险公司获得盈余，年度红利将不低于当年可分配盈余的70%分配给保单受益人。

死差益是指保险公司实际的风险发生率低于预计的风险发生率，即实际死亡人数比预定死亡人数少时所产生的盈余；利差益是指保险公司实际的投资收益高于预计的投资收益时所产生的盈余；费差益是指保险公司实际的营运管理费用低于预计的营运管理费用时所产生的盈余。对大多数保险公司而言，由于经营情况可控，在保险实践中通常采用了两差分红，即费差益不参与分红。

在此仅以红利来源的主体——利差益来做一个简化演示，投保人可理解其原理。以某保险公司的投资组合为例，40%的债券、30%的协议性存款、10%的股票股权投资、17%证券投资基金和3%的现金及等价物，假定年收益率分别为4.5%、4.5%、10%、8%和0，则未来总投资收益率＝40%×4.5%＋30%×4.5%＋10%×10%＋17%×8%＋3%×0＝5.51%。假设分红险预定利率为2.5%，投资收益全部进入可分配盈余，可分配盈余按70%进行分红，则利差带来的当年度红利＝保单责任准备金×（5.51%－2.5%）×70%＝保单责任准备金×2.107%。在阅读产品说明书的过程中，出于简化计算的目的，可用保单现金价值来近似替代保单责任准备金。

每年的分红业务核算后，核算出的总盈余会分出一部分给保单受益人和股东，这一部分称为可分配盈余。可分配盈余和未分配盈余的比例是考虑年度投资收益、竞争因素、客户的合理预期、监管规定等诸多因素，经过会计师事务所审计通过，报监管机关后确定的，并非保险公司任意确定。

保单责任准备金表示保险人估计的用于支付未来到期保险金所需的金额，保险公司必须保持资产超过其保单责任准备金，以便它有足够的资金支付到期的索赔。

保单现金价值又称解约退还金或退保价值，是指带有储蓄性质的人身保险单所具有的价值。保险人为履行合同责任通常提存责任准备金，如果中途退保，即以该保单的责任准备金作为给付解约的退还金。

保单责任准备金通常略高于其现金价值。由于保单的各期期末现金价值一般在产品说明书中有列示，在计算分红额时常以现金价值代替前者进行估算。

如何对保单红利进行估算？保监会制定了严格的信息披露管理办法，保险公司在产品说明书和其他宣传材料中演示保单利益时，用于利益演示的分红保险的高、中、低三档假设投资回报率分别不得高于6%、4.5%和3%，现金红利累积年利率不得高于3%。

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二、耦合经济概念的提出

在工业经济发展过程中，衍生出很多经济问题，例如个别的如污染物排放总量与环境容量不相容的矛盾，有望在已经立法促进的循环经济阶段解决。其他的矛盾，通过实施循环经济，可以在一定程度上得到缓解，但不可能得到彻底解决，这是因为按照物理中热力学第二定律的规定，能量是单向滑向退质劣化以至于彻底失去做功能力的。因此能量的消耗是持续的。再比如，现行的市场经济中的供求定律与生态系统的供求定律是相悖的，例如市场上海鲜鱼类的供给量减少，则价格上涨，从而刺激捕捞量增加，而海鲜鱼类的保有量则会下降。使这种相悖的规律通过耦合协同起来，扭转向耗竭方向恶性发展的局面，是可持续发展必须解决的问题。实现马克思所指出的:“人同自然界完成了的本质的统一，是自然界的真正复活”必须靠机制创新才能做到。继循环经济之后，人类社会进一步解决可持续发展问题的经济形态是“耦合经济”。所谓的耦合经济，是指在市场经济体制下，在充分发挥循环经济的基础上，通过当今人类社会经济活动与自然界的生产活动相互耦合，人造财富生产能力、自然资源消耗能力与自然资产生产能力相和谐，经济活动中排放氧化物的规模与自然生态系统的还原规模相和谐;人类社会所依赖的能源在依靠工程技术使能量得到梯级充分利用的基础上，工程科学突破了对物理学中热力学第二定律限制性的理解，以耦合作为创新的主要手段，在地球环境条件下，发展能够把赋存于地球环境中的能量聚集起来，使之成为新能源的可持续能源技术，最终实现由可持续能源支撑的人与自然共生共荣和谐发展的科学技术体系，使经济形态符合社会政治经济制度安排。简而言之，耦合经济就是人类社会经济活动和生产活动以及自然生产要素相耦合，经济(Economic)、环境(Environment)、可持续社会(Ecotopia)三者(3E)协调、和谐、共同发展，构筑“三生”(生产、生活、生态)友好复合型社会体系.

三、耦合经济的制度创新设计

经济学鼻祖亚当•斯密在其代表著作《国富论》中提出来的“看不见的手”原理，其含义是:社会中的每个人都在力图追求个人利益的最大化，即消费者追求满足程度(效用)最大化，生产者追求利润最大化，一般说他们并不企图增加公共福利，也不知道他们所增加的公共福利有多少，但是在这样做时，有一只看不见的手正引导他们去促进社会利益，并且其效果要比他们真心想促进社会利益时所产生的效果好。后来经过后世经济学家A•马歇尔等人的不断完善和演进，这只“看不见的手”已经成为今天市场经济理论中关于市场可以有效率地实现稀缺资源合理配置的机制。现在我们尝试移植这一原理，把它应用到自然资产的生产和消费领域中来。我们把这一原理中市场参与者的个人追求定义为明确目的，把在不经意中达到的目的定义为伴生目的。把这只新的看不见的手的原理描述为复合社会(包括自然界在内)的每个人都在力图追求个人满足。一般来说，他们并不企图改善生态环境，发展生态资产，也不知道他们所作的贡献有多大，但是他们这样做的时候，有一只看不见的手引导他们去达到伴生目的，并且其效果要比他们真心想的效果好。很显然，如果在实践中做到了这样，那就是将人类社会活动与自然生态系统活动耦合起来，在人们追求个人幸福的努力过程中，同时达到了生态友好、环境友好、气候友好的伴生目的。这只新的看不见的手，将是有效果的。作者构思了一个关于“空气资产”生产消费等行为中新的看不见的手起引导作用的模型(如图4所示)，它初步显示，经过努力这条路是可行的.假如我们每时每刻呼吸的空气资产为某个拥有者所有，消费者不按市场价格付费，就无法取得呼吸用的空气，就像哺育婴儿需要牛奶，婴儿没有付费购买牛奶的能力，而是由其抚养人代付的。由此我们建立这样的市场关系:空气资源拥有者依靠出卖自己的空气取得收入而生存发展，他会按照市场竞争决定的价格向消费者收取费用。由于排污者对空气产生污染，降低了空气的效用，进而降低了拥有者出售空气的价格，并因此受到损失。在法律的保护下，拥有者向排污者收取赔偿金而加大了排污者的行为成本。空气拥有者为了永续经营下去，会将出售空气得到的资金和向排污者收取的赔偿金用于根据消费者需要、维持和扩大生产者的生产量的投资，如用于清除污染从而提高销售价格的投入。一个非常浅显的道理:排污者向大气环境排放污染物使空气受到污染的过程，是一个自发的扩散过程，而拥有者要治理污染物的时候，首先是一个把污染物富集起来、分离出来的不能自发的过程，其后才是把污染物无毒、无害化转化的过程。较之排污者在排放之前污染物尚处于“浓相”时治理，至少是多出了把污染物富集起来、分离出来的成本。排污者终究会发现，赔偿损失比自己治理的花费要大，从自身利益考虑，他最终会选择自己治理而不是向空气排放污染物。这个很简单的模型告诉我们，通过导入一只新的看不见的手，使现行市场经济体系参与自然系统的运行耦合起来，最终实现建立在自然系统上的良性发展，自然资产保值增值基础上的经济繁荣、社会财富增长，是能够做到的。

四、耦合经济解决问题的思路

耦合作为解决问题的一种方式，本质上是一种创新，因为它符合创新的最本质特征，即把一切不可能变为一切皆有可能。从系统科学的角度来看，耦合是构造一个新系统的手段。由于新系统的新结构，决定了新系统的新功能。新系统能够涌现出新的特性或功能，包括把过去的不可能或把在其他存在形式下的不可能变成新系统下的可能。

(一)人类活动与自然活动的耦合如今作为地球村的村民，我们欣喜地看到经世界各国政治家、科学家以及社会名流的大声疾呼和国际组织的不懈努力，各国政治家在遏制全球气候变化问题上取得了越来越广泛的共识，并且列入国家议程。在有关制度驱动下的主要行动包括发展循环经济、深入的节能减排、清洁发展机制、低碳经济、可持续能源的开发和利用、植被恢复与荒漠化治理等。目前，全球人类活动排放的CO2数量远远多于全球自然生态系统还原的CO2数量，处于大气中CO2含量因为总量积累而上升的阶段，且CO2含量处于对气候不友好的、使全球气候变暖的水平。通过把人类活动与自然活动耦合起来，先期要达到遏制住大气中CO2浓度继续增长的势头。这要靠发展、繁荣地球自然生态系统，扩大其还原CO2的总规模与人类社会经济活动依靠发展低碳经济，使全球CO2排放总规模下降。两者相向运动至规模相当。其后一个阶段，是低碳、非碳可持续能源在能源消费结构中占主导，CO2排放总规模小于还原总规模，大气中CO2总水平因负积累而下降。最后一个阶段是使CO2排放总规模与还原总规模达到一个动态平衡阶段，此时的平衡使大气中CO2的浓度处于气候友好、生态友好的水平。这将是一个漫长的历史过程。在这里要呼吁的是，我们要把大气层中的CO2看作全球共享的资源。谁把它更多地转化成碳质能源，谁就多了一份竞争优势、生存发展优势。为此，应该制定国家发展耦合经济战略。

(二)人类社会与自然生态系统的耦合我们今天遇到的可持续发展问题原因是人类社会在以自我为中心的社会属性上走的太远，因此，我们要跳出现今的社会属性回归自然属性，但这绝不是要解体社会，重新以个体的形式实现人的自然属性，而是要通过创新破除目前这种游离于自然界之外的社会，建立一个包括自然界在内的复合社会。按照扩充后的复合社会去理解，认识论就要丰富和完善其内容。例如，除了经济基础和上层建筑之间的矛盾外，要增加自然资产基础与上层建筑之间的矛盾。除了生产力与生产关系之间的矛盾外，要增加自然资产生产力与人造财富生产力之间的矛盾。正确地解决这些矛盾才能构建人与自然和谐发展的复合社会。建立这样的复合社会最重要的制度创新在于明确生态资产的产权归属，确立并实现生态资产的价值。历史经验告诉我们，人类社会的很多问题，看到和想到远远不等于做到，而往往是稳定的利益结构、心智结构、群体的博弈结构在起决定作用。尤其是要实现可持续发展，要放弃无回报地索取自然资源的行为，拿出人类劳动成果的相当一部分回馈于自然，这将面临整个价值体系的改变，是极为不易的。构建复合社会涉及社会政治经济制度的调整与完善问题。首先，构建复合社会要解决的问题是明晰生态资产的产权归属，使生态资产受到有效保护，避免历史上一再发生、被经济学家称为“公地悲剧”的事件;其次，承认自然资产的价值和生态服务的价值并实现它们的价值，最终要在复合社会的框架结构之下，形成价格机制。这将是极为复杂、深刻的问题，不会在短时间内解决。为了不至于拖延时间，快捷而有效的办法是向自然资产的采掘、耗用和享受生态服务征收税金，提高现行市场经济成本和价格总水平。然后将征收的税金，以公共财政投入的方式，一方面用于支持耦合经济产业技术开发;另一方面用于扶持生态产业及生态资产所有者，矫正因为价值被忽视的参与市场竞争的先天畸形。因此，我们才能迎来一个生态逐步繁荣，环境容量相应增大，生态系统产出持续提高，生态服务逐步增强，自然资产充分保证的前提下、人造财富最大化得以实现，人与环境系统和谐共荣的未来世界。

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摘 要 目的：研究妊娠对系统性红斑狼疮（SLE）的影响。方法：对2004～2009年收治的SLE患者25例进行系统分析，比较妊娠前后病情活动情况，适时终止妊娠及妊娠结局。结果：妊娠合并SLE中缓解期（病情控制>1年者）为选择性组；5例为非选择组，两者患者在妊娠期均发生病情变化，共分娩活婴19例，其中早产儿5例，新生儿合并FGR 3例，足月儿11例。结论：SLE选择合适妊娠时机，孕期加强监护，孕期合理用药，适时终止妊娠，可改善母儿结局。

关键词 系统性红斑狼疮 妊娠并发症妊娠结局

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.023

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病，多见于生育期妇女，国外报道，孕妇发病率1/5000【sup】［1］【/sup】。过去曾认为SLE患者不宜妊娠，目前随着医疗水平的提高，SLE不再是妊娠的绝对禁忌，但妊娠及分娩可加重SLE，增加妊娠期并发症，故选择时宜的妊娠时机及终止时机，加强孕期管理是降低孕产妇及围产儿死亡率，提高SLE患者围产儿存活率的重要课题。对2004～2009年收治的SLE患者25例进行系统分析，报告如下。

资料与方法

2004～2009年收治系统性红斑狼疮（SLE）患者25例，年龄25～38岁，平均32岁，病程最长5年，最短为妊娠期首发SLE，平均病程3～5年。其中初产妇19例，经产妇6例。所有病例均符合美国风湿协会制定的诊断标准【sup】［2］【/sup】，即11项SLE症状，符合4项以上者即可诊断。采用SLE活动性判断标准【sup】［3］【/sup】，凡总分在10分或10分以上为疾病活动。

妊娠时机的选择：①SLE病情缓解1年以上，泼尼松维持量50ml/分，肌酐

妊娠期监护：所有患者在分娩前每月定期作风湿病学检查和产科相关检查，包括皮疹、角膜炎、发热、疲劳等症，检查血常规、尿常规、血肝肾功能、ACL、抗ds-DNA、血补体C【sub】3【/sub】，心电图，胎心监护、胎儿超声及胎盘功能检查，严密监测胎儿生长发育。

妊娠期治疗：妊娠期SLE的治疗主要时用肾上腺皮质激素，首选泼尼松5～30mg/日口服。若病情恶化，必要时加用甲泼尼松龙60～100mg/日静滴。小剂量阿司匹林（40～80mg/日）和低分子肝素对血管栓塞、死胎史或抗磷脂抗体阳性的患者应用，对改善胎儿预后有作用。一般在分娩前不宜应用大剂量冲击疗法，以免引超胎儿肾上腺皮质萎缩【sup】［4］【/sup】。

结 果

妊娠结局：25例在孕期出现不同形式的狼疮活动征象。选择性妊娠组20例中有16（80.0%）例稳定在SLE缓解状态而继续妊娠，分娩孕周平均38.2周；其余4例中1例于孕23周胎死宫内引产，3例（15.0%）出现狼疮活动，其中1例于孕26周出现面部红斑，1例于孕31周出现狼疮肾炎，溶血性贫血，1例于孕19周出现关节炎，均在加大泼尼松用量后缓解至近足月分娩。非选择组5例中其中4例（80.0%）SLE活动，其中1例于孕26周出现狼疮肾炎，血小板减少，心功能不全确诊SLE而引产；1例孕34周出现面部红斑、狼疮肾炎、心功能不全诊断SLE行剖宫产终止妊娠；1例有SLE病史3年，孕早期自行停药，孕27周出现严重血小板减少，狼疮肾炎而行引产术；1例于SLE治疗过程中意外受孕，孕8周行人工流产术；1例SLE病史5年，经正规治疗，病情稳定，于孕29周自行停药，孕期末出现狼疮活动，于孕38周顺产男活婴。

围产儿结局：25例共分娩活婴21个。选择性组19例，其中早产儿5例（平均孕35周），新生儿合并FGR 3例，足月儿11例；非选择妊娠组1例（早产儿，孕34周）。两组均无早产儿和新儿死亡。

讨 论

SLE合并妊娠易发生反复自然流产、死胎、死产或因病情严重须终止妊娠，可使早产儿生长受限、低体重儿、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病的发生率增加，甚至使胎儿或新生儿发生先天性SLE或心脏病等。SLE处于缓解期，妊娠结局多较好；若处于病变活动期，则妊娠风险较大，不良妊娠结局明显增加，故妊娠时机的选择对妊娠结局起重要作用。

妊娠对SLE病情变化的影响尚无统一意见，一般认为，如果不存在狼疮性肾炎，妊娠不改变SLE的长期预后。多数认为，妊娠及分娩可加重SLE，有报道恶化率17%～55%。目前比较肯定的是，SLE病情恶化的时期多为妊娠早期及产后6周。妊娠期间病情加重主要与体内激素水平的变化，特别是雌激素的明显升高有关；妊娠后期和哺乳期，催乳素增高也是SLE病情加重的重要原因；同时，妊娠可使已经受累的心脏、肾脏负担进一步加重，因此妊娠期应由SLE专科医师和产科医师共同制定治疗方案，共同管理，加强孕期监护。

终止妊娠时机的选择：⑴病情严重，不论孕周大小均终止妊娠。①妊娠合并心衰；②妊娠合并广泛性肺间质炎合并肺功能衰竭；③子痫前期；④伴SEL肾病者，尿蛋白≥5g/24小时，血清肌酐≥150mol/L，经积极治疗无好转，病情恶化。⑵免疫学检查，ACL异常，极低补体血症影响胎盘功能，胎盘功能下降而胎儿已成熟的。⑶胎儿宫内缺氧，或出现胎儿发育迟缓，经治疗不见好转者。⑷妊娠晚期评分>7分。

总之，SLE由产科和内科医师指导选择合适妊娠时机，孕期加强监护，孕期合理用药，适时终止妊娠及产后调整用药，SLE患者可获得良好的妊娠结局。

参考文献

1 林仲秋,张清学.妇产科查房实录.北京:人民军医出版社,2009:208-209.

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中图分类号 R593.24 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0014-02

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病[1]。它主要累及皮肤黏膜、肾脏、骨骼肌肉及中枢神经系统，同时临床会表现出多种自身抗体和免疫学异常[2]。低蛋白血症、贫血及自身免疫系统的病变都会引起SLE的感染，同时SLE的感染率很高，严重会导致患者死亡[3]。儿童易患此类疾病，且经常会产生误诊，对儿童的身体造成极大伤害。因此，应该对SLE的感染引起高度重视。现采用回顾性分析方法，将2011年5月-2012年6月在笔者所在医院接受治疗的310例SLE儿童患者进行分组研究，报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析方法，将2011年5月-2012年6月在笔者所在医院接受治疗的310例SLE儿童患者进行分组研究。根据合并感染情况分为两组，感染组和非感染组。感染组152例，女130例，男22例，年龄6～14岁，平均（5.2±3.8）岁，住院时间为13～42个月，平均（22.32±9.35）个月。非感染组158例，女127例，男31例，年龄7～15岁，平均（7.3±4.1）岁，住院时间为12～39个月，平均（20.15±8.76）个月。

1.2 诊断标准

采集并了解患者的资料，包括患者的基本信息等，同时研究患者在就诊期间的病例，通过体检确定感染情况，根据患者所表现出的发热、尿频、腹泻、头痛等症状，结合相关的病原学进行全面系统地检查[4]。

1.3 方法

对患者的感染部位及相关的感染因素进行分析。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 11.0软件统计分析，计量资料用（x±s）表示，应用t检验，计数资料用字2检验，其中统计学意义的危险因素，运用Logistic回归的方法进行多因素分析，P

2 结果

2.1 合并感染的相关危险因素分析

在所研究的310例儿童患者中，感染组与非感染组病程、胸膜炎、心包炎、白蛋白、血红蛋白、中枢神经系统受累、目前激素和累积激素用量及使用CTX方面比较差异均具有统计学意义（P

2.2 感染的发生率及感染部位分析

研究的310例儿童患者中，有152例出现了合并感染，发生率为49.0%。其中呼吸道、尿道及皮肤组织均出现了不同程度的病变，是高感染部位。同时在患者的口腔、中枢神经系统及消化道等部位也有不同程度的感染情况。

3 讨论

3.1 SLE系统易感染的原因分析

SLE的合并感染是一种常见病，其可以影响儿童患者的病情和预后，同时也可能导致患者死亡。因此，应该予以高度重视[5]。根据Logistic多因素的分析，很多因素可以诱发SLE感染，其中血红蛋白的含量、低白蛋白的白血症及大剂量的激素都是相独立的危险因素。SLE本身的免疫系统经常出现异常，例如白细胞趋化性减低、淋巴细胞的减少及吞噬细胞功能缺陷都会导致SLE出现感染现象[6]。目前，在临床医学的应用中，许多医护工作者专业不扎实，对用药剂量不熟悉，大量使用抗生素及治疗方法不正确，经常会产生误诊，使感染SLE的儿童患者治愈率低，严重会导致死亡。

3.2 本文实验结果分析

在所研究的310例儿童患者中，感染率为49.0%。感染组与非感染组在年龄、病程、胸膜炎、心包炎、白蛋白、血红蛋白、中枢神经系统受累、目前激素和累积激素用量及使用CTX方面比较差异均具有统计学意义（P

3.3 SLE感染的预后

有效的预防措施可以减少SLE儿童患者感染的发生率，对于出现感染的患者，要适量有效的使用抗生素，同时进行病原学检查，配合医生适量用药，放松身心，使心情舒畅[8]。分析儿童患者不同的易感染因素，对其采取综合防治措施，综合归纳常见病原，进行定期的疫苗接种，同时进行抗体的检测，配合积极的营养方式，做到早诊断、早治疗，这样能大大地提高患者的治愈率，同时减少了死亡率[9]。

系统性红斑狼疮较易发生感染，也可能会导致患者死亡[10]，对于患有此类疾病的儿童更应该给予高度重视，医生应加强自身意识，避免误诊现象，提高患者的治愈率，研究SLE的合并感染及其相关因素对临床医学具有十分重要作用。

参考文献

[1]麦壶，寿涛，林俊.抗SSA抗体阳性的系统性红斑狼疮患者的临床特点[J].中国误诊学杂志，2010，10（15）：3596-3597.

[2]于清，薛海燕，曹兰芳.104例儿童系统性红斑狼疮临床分析[J].临床儿科杂志，2011，29（10）：942-947.

[3]郭雨凡，孙凌云，邹耀红，等.1958例系统性红斑狼疮住院患者首发表现和起病特点的回顾分析[J].中华风湿病学杂志，2011，15（2）：105-107.

[4]Mofita Y，Mum Y，Sugiura K，et al.Anti-cyclic citmllinated peptide antibody in systemic sclerosis[J].Clin Exp Rheumatol，2008，26（1）：542-547.

[5]赵义，李晶，李小霞，等.抗环瓜氨酸肽抗体与系统性红斑狼疮关节炎的相关性研究[J].中华风湿病学杂志，2009，13（2）：79-83.

[6]毛桐俊，许国飞，盛君，等.抗环瓜氮酸肽抗体在系统性红斑狼疮关节炎中意义[J].中国临床药理学与治疗学，2011，16（5）：568-573.

[7]吴晓静.系统性红斑狼疮并发感染的危险因素临床临床特点及早期诊治[J].中国实用内科杂志，2010，30（2）：155.

[8]王海燕.肾脏病学[M].北京：人民卫生出版社，2009：1332.

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据央视市场研究媒介智讯近日了一则《2015中国广告市场回顾》的报告显示，尽管在互联网媒体、户外新媒体等热点媒体广告的增长带动之下，2015年中国广告市场仍旧未能摆脱下跌之势，以2.9%的跌幅收官，而传统媒体则成为主要下跌板块，7.2%的跌幅也较2014年进一步有所扩大。

广告市场的下滑根本原因是移动互联网的兴起带来的信息极度碎片化，实际上传统快销行业如日化，食品，饮料这些日用消费品行业中的巨头公司在2008年经济危机时被誉为刚需，保持双位数增长，而此轮经济下行主要快销品巨头几乎都陷入负增长，原来靠规模优势崛起的巨头正在被电商，跨境等新通路中的中小品牌所瓜分。巨头大量广告所构成的用户品牌忠诚度也正在资讯过度，信息碎片化粉尘化的时代瓦解。

在以前，消费品品牌巨头是靠大众媒体如电视报纸进行用户到达。但现在电视晚上开机率大幅下降，120个频道上万个节目，看到广告就换台，只有少数几个卫视的八到十个娱乐栏目具有2%以上的收视率，像加多宝《中国好声音》、立白《我是歌手》、伊利《爸爸去哪儿》。但即使如此，好声音中的几十个广告又有几个能被观众记住呢？只有加多宝这样以5、6亿的重金冠名，才能以【正宗好声音正宗好凉茶】这样的诉求贴切地和节目贯穿在一起，这样才能把节目娱乐产生的能量转化到加多宝这个品牌之中。但这样的稀缺资源大多数的品牌根本无法获得。这就造成了大量电视节目的广告时间沦为鸡肋。

如果说视频是电视在互联网的延伸，但视频对于品牌来说比起电视挑战更大。Millward Brown华通明略的调查显示，从广告接受度看，虽然电视广告量多，网络视频广告量小，但对电视广告接受度为15%，网络视频广告接受度仅为10%。网络视频用户屏幕小，目的性更强，遇到广告前插反感度很高，许多优质用户改买VlP账号，核心目的之一就是没有广告。而小白用户不想花钱，就下载广告屏蔽软件。更挑战的是九大网络视频上的节目每个视频网站大约都有几十万或几百万个节目，选择太多，很难形成对不同兴趣的网络视频人群的充分覆盖。

在一个传播过度，选择过多的时代，什么才是最有效到达和拉动消费者的传播平台呢？从CTR的投放数据看，内容化和被动化将是最重要的趋势。

篇6

胆红素是体内衰老的红细胞经网状内皮系统的破坏和肝脏转化的代谢产物，其含量的变化对疾病的诊断具有重要意义。总胆红素的检测方法常用的有重氮试剂法、胆红素氧化酶法以及直接分光光度计法。作者采用二氯苯重氮盐法（DPD法）的两种试剂盒以及Roche Modular P和Bayer RA-1000型生化分析仪，检测血清和血浆总胆红素(TBil)，结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本采集 选择98例来我院的体检者，随机分成两组每组49例。按常规方法抽取静脉血4 ml，注入普通干燥管中2 ml置37℃水浴30 min后离心分离血清。另外2 ml注入肝素钠抗凝管中（每ml血中肝素钠含量为25 U），混匀后立即分离血浆。

1.2 检测方法

1）采用Roche Modular P生化分析仪和Roche公司提供的DPD法总胆红素检测试剂盒，双试剂、双波长（546 nm，600 nm），并采用Roche cfs和Precinorn-u质控物进行校准和室内质控。对49例被检测者的血清和血浆TBil进行检测。

2）同时应用Bayer RA-1000型生化分析仪和中生北控生物科技股份有限公司生产的DPD法TBil检测试剂盒。双试剂临用前配成工作液，检测波长为550 nm，并同时用该公司的质控品做室内质控。

1.3 数据处理 采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验和配对资料的χ2检验。

2 结果

采用Roche和中生试剂在Roche Modular P和Bayer RA-1000生化分析仪，检测血清和血浆TBil结果（表1）。

结果表明，采用Roche原装试剂和生化分析仪所检测的血清和血浆TBil无显著性差异(P＞0.05)；使用中生试剂和Bayer RA-1000型生化分析仪检测的血浆TBil明显高于血清TBil，差异有非常显著性(P＜0.01)。

3 讨论

TBil的检测方法常用的有重氮试剂法、胆红素氧化酶法和直接分光光度计法。重氮试剂法中又有改良J-G法、二氯苯重氮盐(DPD)法和二甲亚枫法等多种方法。作者采用DPD法检测原理，由Roche公司生产的原装试剂盒和生化分析仪双波长(546 nm，600 nm)检测血清和血浆TBil，结果无显著性差异(P＞0.05)，而采用中生试剂公司生产的试剂盒在Bayer RA-1000型生化分析仪单一波长(550 nm)检测的血浆TBil明显高于血清TBil，结果有非常显著差异(P＜0.01)。结果表明不同仪器和不同厂家生产的试剂盒检测血浆和血清TBil其结果是有差异的。这与李美珠[1]等人应用奥林巴斯AU5400生化分析仪以及和光纯药工业株式会社提供的钒酸盐氧化法检测血浆TBil 14.90 μmol/L，血清TBil 14.27 μmol/L（t=1.93）；以及阴斌霞[2]等应用日立7170A生化分析仪、日本第一化学株式会社提供的试剂盒检测血浆TBil 11.58 μmol/L、血清TBil 9.06 μmol/L（t=2.084）；闪金忠[3]等所检测的血浆TBil 19.2 μmol/L、血清TBil 18.8 μmol/L（t=1.08）是有所差别的。作者认为其差别可能与不同检测方法、不同试剂盒和不同仪器等多因素的方法不同有关。WHO于2002年发表的专题报告中推荐在56项临床检测项目中使用血浆[4]，不仅可以提高检验速度，还可以避免细胞内成分的释出后对结果的影响。作者应用Roche试剂和仪器检测血浆和血清TBil其结果未见显著性差异，建议为了准确检测血浆TBil，应采用更稳定且不易受诸因素干扰的试剂盒和高精度的生化分析仪。

参考文献

1李美珠，陈社安，陈展泽.血浆和血清25项生化项的检测结果比较.实用医技杂志,2004,11(5):728

2阴斌霞,黄芳,高宁，等. 肝素锂抗凝血浆与血清样品28项生化检验使用项目的可比性分析.实用医技杂志,2006,13(18)：3167

篇7

被告：孙灿，男，34岁。

被告：河南大红牛商贸有限公司，地址洛阳市洛龙区洛龙大道337 号。

法定代表人：孙灿，经理。

原告郭风民诉被告孙灿、被告河南大红牛商贸有限公司买卖合同纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告郭风民及其委托人到庭参加诉讼，被告孙灿、被告河南大红牛商贸有限公司经合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

被告孙灿、河南大红牛商贸有限公司未到庭，也未提交书面答辩。

经审理查明：2006年，原告与被告口头约定，由原告郭风民向被告河南大红牛商贸有限公司供应钢材，每送一批钢材，被告结一次钢材款。此后，原告多次送货，被告河南大红牛商贸有限公司未按约定支付货款。尚余货款238980.36 元未付。

本院认为：原被告之间的口头买卖合同真实有效，并已实际履行。双方应严格遵守并全面履行。原告已全面履行，但被告未能履行己方义务，应承担支付剩余货款和利息的责任。二被告经合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为放弃诉讼权利。被告孙灿为公司的法定代表人，其行为是职务行为，不承担责任，由被告河南大红牛商贸有限公司承担责任。原告要求的利息应按照中国人民银行同期贷款利率计算，因在入库单中未约定，从之日即2012年6 月4 日支付至货款付清之日止。根据《中华人民共和国合同法》第一百零九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十条之规定，经合议庭评议，判决如下：

被告河南大红牛商贸有限公司在本判决生效后十日内支付原告货款238980.36 元，利息按中国人民银行同期贷款利率从2012年6 月4 日起支付至货款付清之日止。

如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。

本案诉讼费4885元，由被告河南大红牛商贸有限公司承担。因原告已预交，执行时一并执行。

如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状三份，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。

审判长：王智平

审判员：张孝明

篇8

2、人际功能的分析

人际功能指得是人们交流的主要目的是和别人建立恰当的社会联系, 而这又要通过语言来实现。我们用语言来交流是双向的。 一方面我们告诉他人我们所经历的事, 告诉他们我们的态度和行为, 为他们提供他们没有的信息, 或者是想用我们的经历去影响他人的态度或行为, 另一方面,我们也想从其他人那里得到我们没有的信息, 经验。 总之, 我们用语言来建立和保持人与人之间的关系(Geoff Thompson, 2000, P38)。 人际意义由语气, 剩余成分, 情态和评价等手段来实现。下面是要分析的两个段落:

⑴ ①且说黛玉自那日弃舟登岸时,便有荣国府打发了轿子并拉行李的车辆久候了。②这林黛玉常听得母亲说过,他外祖母家与别家不同。③他近日所见的这几个三等仆妇,吃穿用度,已是不凡了,④何况今至其家。⑤因此步步留心, ⑥时时在意, ⑦不肯轻易多说一句话, 多行一步路,惟恐被人耻笑了他去。⑧自上了轿, 进入城中从纱窗向外瞧了一瞧, ⑨其街市之繁华, 人烟之阜盛,自与别处不同。(原版《红楼梦》)

⑵ ①且说黛玉到了京都,②离船登岸,③来到荣国府。(少年儿童版《红楼梦》)

2.1人称使用分析

原版里的这段话, 共有九个小句。九个主语, 分别是一个 “那里”(第一句),一个 “三等仆妇”, 六个 “林黛玉”, 一个 “ 街市和人烟”。改写版的句子较少, 三个小句主语都是 “林黛玉”。 “对主语的选择直接影响到交际过程, 某种主语在某一语篇的高频率地出现可以取得较强的文体效果(张德禄, 1998, P205)。 这里节选的是林黛玉告别父亲, 投奔贾府的部分。如此重复使用第三人称和同一个主语, 显然是以 “林”为信息中心, 小句大部分围绕她展开话题。

“在小说体裁中, 一般来讲,作者对叙述者可作两种选择:第一人称; 第三人称。以第三人称为叙述有是一种“全知叙述”,叙述者以无所不知、无所不到的身份出现。他既可叙述在任何时间和地点发生的事情,又可叙述任何人的心理活动。第三人称叙述也可分为两种;(1)主观性全知叙述;(2)客观性全知叙述。主观性全知叙述是说作者可任意选择叙述的角度,既可从某个人物的行为的角度,也可以从其个人的心理活动的角度;既可以从此人物的角度,也可以从其他人物的角度来叙述。叙述的角度可根据作者要表达的主题的需要随意变换。客观性全知叙述则是以某个观察者的角度“客观地”描述事件,不随意更换角度。” (张德禄, 1998).

由此可见, 节选段应属于第三人称主观性全知叙述.作者以林黛玉为视点, 本段从林黛玉这个儿童的视觉看待京城及贾家这个大家族的面貌,,可以说是借她的眼光和直觉呈现出新的感觉和体验, 侧面的描绘了当初社会的状况. 这种以一个孩子的视觉来塑造社会形象和社会生活的方式,为人们提供了另一种新奇的效果, 留给读者以思考的余地,让不同的读者去诠释语言里所蕴涵的深刻的社会意义和文化沉淀, 远比以一个成人用理智和批判的目光来叙述的效果好的多. 另一方面也为小说情节的发展和人物陆续出场作一个重要铺垫. 因为小说接下来描写发生在贾家,所谓 “昌明隆盛之邦, 诗礼簪缨之族, 花柳繁华之地, 温柔富贵之乡”发生的家族悲剧。读者似乎也和林黛玉一样处于特定的社会环境之中,感受当时社会的风貌. 而且他们也会迫不及待地想往下看, 从这个角度上说, 作者和改写者为读者提供小说人物经历的事情,告诉读者未知的信息,成功地实现了人际意义。

2.2交际双方的角色分析

功能语法认为, 交际中主要有两个言语角色,一个是“给予”,一个是“需求”(1994:68). 韩礼德(1985b,1994)认为,人们在日常交际中所交换的既可以是信息( information), 也可以是货物和劳务( goods-&-services)。人们可以通过语言如使用陈述句来给予信息,也可以用使用疑问句来表示对信息的需求, 如果我们把言语角色和两种交换物组合起来, 便构成了“提供”(offer),“陈述”(statement),“命令”(command),“提问”(question)这四项言语功能: (黄国文, 2001, 78)

一般来说, 言语功能的表达与小句的结构有关。 这四个言语功能通过语法上的语气来体现。(黄国文, 2001, P19).“陈述”和 “声明”一般由陈述句(declarative clause)来表达, 提问题一般由疑问句(interrogative clause) 来表达, “命令”通常由祈使句(imperative clause)表达, “提供”是较特别,它们一般不与特定的语气选择相联系。(Thompson, 2000, P40).

上面第一段材料看出九个小句都是陈述句, 没有一个疑问句和祈使句, 改写版的三个小句也是一样的. 陈述句功能主要在于提供和给予信息, 这与作者在小说的开始部分要向读者提供小说发生的地点, 环境, 大的背景知识的目的相吻合, 为小说进一步介绍出场人物, 描写人物冲突,事件的展开, 发展和作铺垫。

英语中依据语气和剩余成分来表示人际意义,“但汉语中主要依据语气词和语调的使用”。从节选的两段来看, 没有语气词, 语调也很平整, 就是叙述一个故事的发展,从这点也可以看出目的是向读者提供信息。

2.3 情态分析

小句的语气成分通常由主语和限定成分构成, 情态状语也属于语气的一部分。 限定成分通常涉及到时态和归一性, 限定成分要么是肯定的, 要么是否定的。但是在肯定和否定两个极端的中间还有这样一类词, 比如说, 可能, 有时, 常常, 应该等等。 这类词属于情态词范畴。分析情态词也有利于我们更好的把握语篇的人际功能,了解语篇的目的和功能。

《功能语法入门》一书中把情态分为为情态化(涉及到消息时)和意态化(涉及到货物和劳务时)。如果交换的东西是消息时, 情态可以从可能性( probability) 和经常性(usuality)角度看消息的可靠性。如果交流的东西是货物和劳务时, 可以从职责(obligation)和倾向(inclination)角度考虑。职责是指别人对你的要求和你应尽的义务。而倾向是指提供商品和劳务时,一个人的意愿倾向程度。

在情态方面,原版和改写版有明显的不同, 原版中出现了两个情态词: “常”, “不肯”。而改写版没有一个情态动词。 这两个情态动词一个表示经常性, 一个表示意愿性。从侧面暗示了林黛玉所受的家教和她的心理感受,似乎把读者引入了她的内心世界, 而忘记了是全知叙述者在控制事情的发展。读者若往后看就会很清楚小说不止一个叙述者, 叙事的人称都是恰当地选择和变换。某个人物在想些什么,打算做些什么, 作者似乎都知道。这里也是全知叙述者在讲述黛玉的心理感受, 但是我们读者却很容易跟随她进入她的内心世界。由“常”可看出她母亲出生在地位显赫的贵族之家, 而且她也以这为豪。 她们母女关系融洽,母亲爱给女儿讲述故事, 黛玉听多了, 自然会对贾家产生一种敬畏的情绪,同时也会给读者留下悬念: 到底怎样的不同和特别? 因而迫切地向往后确认。另一个词 “不敢” 体现了她那种小心翼翼, 唯恐出错的心态。 她的心理和性格的一方面生动地展现在我们面前。黛玉是家里的一个独女, 因而从小被父母万般宠爱, “假充养子之意教养”, 父母请私塾先生教授课, 熟读四书五经, 天性应该算是自由的发展的, 而且自尊心也很强. 有又因为从小丧母, 缺少母爱, 父亲身体不好, 家里又没什么亲戚, 人的性格上也有些乖僻, 表现为爱耍小性儿, 多心多疑, 缺乏安全感, 渴望被爱。 从小在家里自由惯了的人到一个陌生的地方自然会很不习惯,难免产生一种寄人篱下的感觉, 何况她去的是金陵四大家之一的贾家, 当地声名显赫的大家族。 她这种 “不肯”的心态就很好理解了。作者善于使用情态词恰如其分地刻画了人物性格, 提供故事背景, 激发读者阅读兴趣, 成功实现了小说里的人际功能意义。

篇9

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0036-02

【Abstract】objective： to study the trimetazidine joint Dan red injection treatment of coronary heart disease angina pectoris clinical curative effect. Selection methods： our hospital in January 2011 to March 2011 were treated 120 cases of coronary heart disease with angina pectoris were randomly divided into observation group and the control group and observation group patients give trimetazidine joint Dan red injection treatment， control group patients were used conventional western medicine treatment. Results： the clinical curative effect of observation group the total effective rate was 96.7% and control group in clinical efficacy of the total effective rate was 83.3%， the clinical curative effect of observation group was obviously higher than that of control group cases （P < 0.05）. Conclusion： trimetazidine combined with Dan red injection treatment of coronary heart disease angina pectoris curative effect is distinct， worthy of wide application and popularization in clinic.

【Key words】trimetazidine； Dan red injection； Coronary heart disease angina pectoris； Clinical curative effect

冠心病心绞痛指的是冠状动脉呈粥样硬化引起冠脉痉挛和管腔狭窄而导致心肌缺血症状，随着人们生活水平以及生活节奏的变化，冠心病心绞痛的发病率也在逐年上升，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响[1-2]。临床治疗方法中主要以常规的硝酸盐制剂、β-受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂为主，达不到最佳效果[3]。现在对我院在2011年01月到2013年03月收治的120例冠心病心绞痛患者分别使用西药常规治疗和曲美他嗪联合丹红注射液治疗的临床疗效进行对比观察，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 我院在2011年01月到2013年03月收治120例冠心病心绞痛患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准：患者在临床上的症状表现为胸骨后上中段出现持续紧缩感或者压迫性疼痛症状，心绞痛持续的时间为3～4分钟；心率增快，收缩期出现杂音；心电图检查出现异常。对于消化性溃疡、急性心肌梗死、活动性出血、哺乳妊娠期女性、神经疾病以及严重肝肾功能疾病的患者进行排除。120例冠心病心绞痛患者中男性患者占74例，女性患者占46例，患者的平均年龄为（55.2±2.2）岁，平均病程为（6.4±1.7）年。随机分为观察组和对照组，两组患者各占60例，观察组患者给予曲美他嗪联合丹红注射液治疗，对照组患者使用西药常规治疗。两组患者在年龄和性别等基本资料上没有明显差异性，不具有统计学意义（P

篇10

本文旨在通过血清胆红素水平分别与急性冠脉综合征和稳定型心绞痛的关系分析，研究是否存在差异，从而扩展临床思路。

资料与方法

2006年1～12月收治冠心病患者109例，根据病情分为两组。急性冠脉综合征组40例，男36例，女4例，年龄28～78岁，平均52.3±11.0岁。稳定型心绞痛组69例，男59例，女10例，年龄37～78岁，平均59.1±10.7岁。以上病例参照WHO关于冠心病的诊断标准，经病史、体征、心电图、冠状动脉造影及实验室检查确诊。对照组选冠脉造影检查正常者作为健康对照组42例，男27例，女15例，年龄36～75岁，平均55.0±10.5岁。

以上所有对象均不伴肝脏酶谱的升高并符合以下条件：①无肝胆系统疾病、血液系统疾病、风湿、代谢疾病；②近1个月未服用任何影响胆红素水平的药物。

检测方法：使用由OLMPUS提供型号为AU400全自动生化分析仪，血清胆红素检测用2，4-二氯苯胺重氮盐比色测定法分别对血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）检测，试剂盒由申能-德赛诊断技术有限公司提供，其值以μmol/L表示。

结 果

不同组别的基本情况：年龄各组间差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。性别赋值后经X2>/sup>检验差别有显著性。

不同组别的临床差别：急性冠脉综合征患者组血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素浓度明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.01）；稳定型心绞痛组血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素浓度明显低于对照组，差异有显著性（P＜0.01）。

讨 论

本研究发现在急性冠脉综合征患者血清胆红素浓度明显高于对照组并能显现出统计学差异，这很有可能与冠脉病不稳定有关［1］。其原因考虑急性期时，炎症细胞因子、缺氧、氧化应激等是血红素加氧酶（HO-1）的诱导因素，使胆红素生成增多，对抗氧化损伤。本研究显示血清胆红素浓度在病变稳定期时水平偏低，血清胆红素浓度低于对照组并有显著统计学意义，与文献报道一致，这可能与胆红素具有的抗氧化性，抑制脂质过氧化［2］作用有关。

本研究还显示血清胆红素浓度的水平在急性冠脉综合征患者与稳定型心绞痛患者存在着差异，急性冠脉综合征患者组浓度高于对照组，稳定型心绞痛组的浓度低于对照组，且均有显著的统计学意义。可见，血清胆红素浓度的水平可以作为冠心病患者的一种辅生化指标，为社区医师提供丰富临床信息，即在冠状病变的不同时期，血清胆红素浓度可以显示出高低不同的变化。可以给社区医生一个警惕，提高对冠心病患者处于不同病变时期的分析能力，从而能扩展些思路，指导临床治疗。

篇11

冠心病心绞痛为临床常见心脑血管疾病，老年多发，西医多采用抗血小板、调节血脂、降低心肌耗氧量等方法，我们在此基础上加用丹红注射液联合脑心通口服，本研究选择冠心病心绞痛病例88例作为研究对象，分析丹红注射液联合脑心通胶囊的临床疗效，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年5月～2013年9月心内科收治的冠心病心绞痛患者88例作为研究对象，按照入院的先后顺序为所有患者编号，再用随机数字法将单数合治疗组，双数入对照组，每组44例。其中联合组男性25例，女性19例，年龄62～75岁，平均年龄（67.3±5.4）岁，冠心病病程（13.5±4.2）年，合并糖尿病11例，心房纤颤3例，陈旧性心梗3例；对照组男性22例，女性22例，年龄63～74岁，平均年龄（66.2±7.3）岁，冠心病病程（12.4±5.5）年，合并高血压5例，糖尿病9例，心房纤颤3例，陈旧性心梗2例。

病例入选标准：参照国际心脏病学会及世界卫生组织WHO标准的冠状动脉粥样硬化性心脏》病的诊断标准。经统计学处理两组患者的年龄、性别、冠心病病程等基线资料差异无统计学意义，组间具有可比性，P>0.05。病例排除标准：有出血倾向者，对丹红注射液、脑心通软胶囊过敏者。

1.2方法 两组均积极治疗基础疾病，入院后常规检查心电图、血脂、肝肾功能。基础治疗方法包括硝酸酯类、抗血小板、调脂。联合组在上述基础上加用丹红注射液联合脑心通胶囊：静脉注射，一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射，1～2次/d；伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；（生产企业：济南步长制药有限公司，国药准字Z20026866）；脑心通胶囊口服3粒/次，3次/d，两组治疗2w（生产企业：陕西咸阳步长制药有限公司，国药准字Z20025001）。

检测方法：两组患者于治疗前后空腹抽取静脉血2ml，置于肝素抗凝管，分离血浆后-40℃待检。血脂生化指标采用酶标法检测，日本全自动生化分析仪进行测定。

1.3观察指标及疗效评定标准 记录治疗前后基本生命体征，常规检查治疗前后心电图12导联ST-T改变、心绞痛发作次数，持续时间、伴随症状、检查血脂水平。疗效症状：痊愈，症状基本消失；显效，症状显著改善；无效，症状无变化；恶化，原有基础上病情加重。心绞痛症状疗效： 采用中西医结合方法治疗冠心病心绞痛、心律失常研究会上修订标准。心电图疗效，显效为心电图恢复正常；有效为主要导联T波改变变浅，ST段降低者回升0.05mv以上；无效，与治疗前基本相同。血脂疗效：显效为TC下降之前的20%以上，或TG下降超过40%；有效为下降水平10%～19%或TG下降20%～40%，HDL-C上升0.104～0.260mmol/L，无效即指标未改变或较之前上升。

1.4统计学方法 SPSS15.0对所得数据进行统计学处理，计量资料（x±s），采用两组比较的t检验，计数资料采用率%表示，组间比较采用χ2检验，当P

2 结果

2.1联合组同对照组患者疗效比较 两组未出现恶化病例，同对照组比较，联合治疗组患者的治疗效果明显高，痊愈、显效、无效率差异具有统计学意义（P

2.2联合组同对照组患者心电图疗效比较 同对照组比较，联合组患者的心电图治疗效果明显高，显效、有效、无效率差异具有统计学意义（P

2.3联合组与对照组血脂水平比较 治疗前两组LDL-C、HDL-C、TC、TG水平比较无显著差异性，治疗后除HDL-C升高，其他指标均较治疗前降低，其中TC、TG组间差异具有统计学意义，P

3 讨论

冠状动脉硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，近年随生活水平的提高，冠心病已成为高发疾病，严重威胁人类健康。临床主要通过改善微循环、抗氧化、降血脂、抗凝、抗血小板聚集等治疗途径控制冠心病。本研究将上述治疗方法联合中药丹红注射液及脑心通胶囊口服，临床症状、心电图及血脂改善情况均较单纯西药组显著。

丹红注射液主要由丹参、红花提取精致而成，主要有效成分为丹参素、红花素具有活血化瘀、扩张血管、通脉养心、止痛等作用，临床广泛运用于心血管疾病、脑血管疾病。脑心通胶囊由黄芪、丹参、当归、川穹、赤芍、红花、水蛭、桂枝等十六味中药组成，黄芪，性味甘温，可大补元气，且发挥益气活血之效，通过补气可以达到气行则血的功效；桂枝具有化瘀通络、益气补血的作用，当归、川穹、红花、炙乳香等具有活血通络的作用；全蝎、地龙、水蛭可以祛风通络。故将两种药物联合使用可以活血化瘀、益气活血，明显改善心肌缺血、提高冠脉血流量、降低心肌耗氧量。

本研究表明，使用丹红注射液联合脑心通，能显著改善冠心病心绞痛患者相应临床症状及心电图，疗效显著优于单纯西药组，具有较高的临床运用价值。

参考文献：

[1]WHO权威的全球心脏病和卒中流行图表集[J].国外医学（脑血管疾病分册）2004，12（11）：849-849.

[2]高阅春，何继强，姜腾勇，等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志，2012，27（3）：178-181.

篇12

一、传统村镇聚落保护

传统村镇聚落通常是指能够比较完整地反映当地特点历史时期的传统文化、历史风貌、地方特色、民族风情的城镇和村庄。传统村镇聚落的有效保护能够促进历史文化遗产的有效保护。以下以徽州村镇聚落保护为样本，从传统村镇聚落保护现状、传统村镇保护策略等方面出发，对传统村镇聚落保护进行了分析。

1.传统村镇聚落保护现状

我国是历史大国因此拥有者诸多传统村镇聚落，因此我国的传统村镇聚落的保护一直在我国得以进行并且取得了一定的成绩，但是与此同时也存在着诸多问题。例如许多传统村镇聚落中的历史街区和传统建筑都被划为了保护区并且得到了较为完善的保护。但是这些工作的长期进行存在着较大的难度并且如何在长期保护过程中保持村镇聚落的传统风貌则是传统村镇聚落保护的最重要内容。例如徽州是宋代兴起的重要城镇并且为浙江省最早的传统村镇聚落之一，并且徽州也是唐末两浙道的重要组成部分与此同时发源于徽州的徽商在明清时期称雄中国商界长达500余年并且有着无徽不成镇、徽商遍天下的美名，因此徽文化也成为了中外学者重点研究的重要地域文化之一。但是徽州传统的建筑与青年人的居住观、审美观存在较大差异并且在徽州许多传统村镇聚落中基础设施建设水平较低，因此为了更好地改善居住环境并且解决居民的居住问题则需要资金和技术的巨大投入。因此徽州传统村镇聚落保护工作的有效进行则需要研究一整套合宜的对策。

2.传统村镇保护策略

（1）法规的有效制定

在徽州的传统村镇聚落保护过程中法律法规的有效制定能为保护工作的有效进行奠定良好的基础并且提供合理的法律依据。例如在徽州传统村镇聚落保护过程中工作人员应当一方面加快制定和出台历史街区、传统村落保护的相关法规另一方面则需要在规划过程中对相应的历史街区、传统村落经济发展、规划建设、消防设施、土地管理及遗产的保存修复做出合理的规定并且更加明确的出台相应的保护程序和保护政策，从而促进徽州传统村镇聚落保护工作的有效进行。

（2）基础设施的有效建设

上文已经叙述过徽州传统村镇聚落存在着部分地区基础设施建设水平较低等问题。因此为了更好地改善传统村镇聚落居民的居住环境和生活条件，则需要基础设施建设工作的大力进行。在这一过程中工作人员需要更好地调整聚落人口密度和建筑密度并且合理地减少核心保护区内的居民建筑和居住人口与此同时优化居民结构并且拆除一些与历史风貌不协调的建筑，从而更好地恢复传统建筑和风貌的本来面貌。除此之外，在基础设施的建设过程中工作人员则需要对基础设计的建设进行更加合理的规划，如对传统村镇聚落的排水、燃气、道路等基础设施的规划。在这些基础设施的规划过程中工作人员需要确保这些基础设施与徽州的传统和历史环境能够协调一致，从而有效避免视觉污染的出现和对徽州历史风貌的损害。

（3）保护资金的有效筹集

任何传统村镇聚落保护工作的开展都离不开资金筹集工作的有效支持，在徽州传统村镇聚落保护中也不例外。由于徽州自身是历史上的商业发达地区。因此在传统村镇保护过程中工作人员可以通过多渠道对保护资金进行筹集。除此之外，在保护资金的筹集过程中工作人员可以通过传统村镇保护基金的有效设立更好地鼓励社会团体、政府、相关机构、个人对徽州的历史街区、传统村落的保护工作进行合理的资助，从而促进徽州传统村镇聚落的有效保护。

（4）鼓励公众参与的有效参与

公众的有效参与是徽州传统村镇聚落保护工作得以开展的重要前提。因此工作人员在这一工作的进行过程中需要注重对徽州当地居民进行宣传和培训，使其更好地了解到传统村镇聚落保护的价值和意义，并且促使徽州当地居民更好地认识到正确的保护措施并且有效避免错误的、破坏性的保护措施的出现。从而促进传统村镇聚落保护工作的有效进行。

二、红色旅游景观规划

红色旅游景观是弘扬革命精神、发扬我国光荣传统的重要旅游景点，因此红色旅游景观的合理规划也是我国旅游业发展的重要组成部分。以下以歌乐山红色旅游景观为案例，从红色旅游景观的原则、前提等方面出发，对红色旅游景观规划进行了分析。

1.红色旅游景观规划原则

在红色旅游景观规划过程中规划人员需要遵守相应的规划原则。由于重庆歌乐山是重要的红色旅游景点，因此在对其进行规划时工作人员需要注重保持规划的谨慎性。例如对歌乐山烈士陵园的规划过程中工作人员应当注重保持在当地的庄严、肃穆气氛的前提下进行规划，而不能单纯的注重当地经济的发展和旅游产值增加，而应是当更好地传播红色旅游景观所体现的革命意义和革命价值。

2.红色旅游景观规划前提

红色旅游景观的规划同样也离不开专项资金的有效支持。由于红色旅游景观具有较强的特殊性，因此工作人员在对其进行规划时可以注重政府专项资金的有效筹措并且在对红色精神、革命价值进行有效宣传的前提下促进红色旅游景观规划基金的有效设立和运营。

三、结语

随着我国国民经济的不断发展和旅游行业整体发展速度的不断加快，传统村镇聚落保护工作和红色旅游景观规划的重要性得到了越来越多的体现。因此工作人员在传统村镇聚落保护和红色旅游景观规划过程中应当注重具体案例的有效结合与分析，从而促进传统村镇聚落保护和红色旅游景观规划工作整体水平的不断提升。