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【关键词】 烧伤湿性医疗技术;小儿;中小面积烧伤;治疗
自 1990 年至 2003 年间,应用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗小儿中小面积烧伤 234 例,取得满意的疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组234 例患儿,男 153 例,女 81 例,年龄最小25 d。致伤原因:烫伤 214 例,烧伤 10 例,电火花烧伤5例,化学烧伤3例,氢气球爆炸伤2例,烧伤面积在 20 %以内。烧伤深度按三度四分法进行分度,其中<5% 77 例;5%~15% 151 例;15%~20% 6 例。浅 Ⅱ 度 142 例;深 Ⅱ 度浅型 79 例;深 Ⅱ 度深型 13 例。受伤后入院时间 10 min ~ 2 h,绝大多数在 1 h以内。无早期休克发生。
1.2 治疗方法
1.2.1 早期清创:入院较早的病儿,在诊断中采用肉眼观察结合物理检查确定烧伤深度,以简单无刺激清创为宜,创周及创面应用0.1%新洁尔灭清洗干净,水疱低位引流,若创面无污染或污染轻者,尽量保留疱皮。
1.2.2 涂药治疗:尽快涂湿润烧伤膏保护创面,厚度仍以 1 mm 为宜,每 4 h换药一次,若来诊时疱皮已脱落, 则涂药后 3~ 4 d创面可形成一层均匀乳白色的软薄膜,4 d后此膜开始松动脱落,在换药时可将其揭除再涂以1mm 厚的湿润烧伤膏。对于真皮损伤(深 Ⅱ 度浅型、深 Ⅱ 度深型)处理方法略有不同,浅型烧伤经过烧伤湿性医疗技术处理,力促坏死上皮组织液化排除,液化物 4 d清除一次,清除过程中做到使病人不疼痛、不出血、不损伤的“三不原则”,在此基础上创面处理还应做到“三个及时”,即及时清理液化物、及时清理坏死组织、及时供药。达到“三不积留”的目的,即创面上不积留坏死组织、不积留液化物、不积留多余的湿润烧伤膏[1]。对于深型烧伤除尽快应用湿润烧伤膏外,痂皮较厚的创面可以辅助划痕,或应用耕耘刀纵横减张耕耘,缩短液化时间,改善淤滞带组织生存环境。对于年龄较小且四肢受伤的病儿,我们采用包扎疗法,其内层可先用一层湿润烧伤膏油纱,以保持创面不过快干燥,每 12 h换药一次,连续换药包扎时间不超过 48 h。
2 结果
2.1 创面愈合时间(d,x±s) 浅Ⅱ烧伤,(8±0.6)d,深Ⅱ度浅型(13±1.4)d,深Ⅱ度深型(20±0.9)d,均较传统疗法愈合快。
2.2 创面愈合后瘢痕增生情况 瘢痕增生例数(增生率),浅Ⅱ度0处,深Ⅱ度浅型及深Ⅱ度深型 39处,瘢痕增生轻微,半年后呈膜状且不影响功能。 3 讨论
湿润烧伤膏是 1988 年被批准的国家级治疗烧伤创面的新型外用药,应用此药治疗的病人治愈率达 99%以上。烧伤湿润暴露疗法(MEBT)完全是一个理论设计,并且有五大作用原理[2]。湿润烧伤膏涂抹于创面会产生以下几种作用:保护创面、呼吸功能、液化及排除坏死组织。婴幼儿皮肤娇嫩,角质层薄,易造成深度烧伤,治疗方法有其特殊性,当伤及真皮层时,创面的愈合有赖于残存于真皮深层及皮下组织的毛囊、汗腺,以及毛细血管周围的间质提供表皮再生的干细胞,故如何妥善处理好局部创面,激活休眠状态的潜在表皮细胞,是深 Ⅱ 度、浅 Ⅲ 度烧伤能否自愈的关键[3]。婴幼儿及学龄前儿童生长发育快,皮肤抗热能力虽不及成年人,但创面修复能力远较成年人为强。传统烧伤外科主要的治疗特点突出一个“干”字,它强调严格保持创面干燥,采用物理或化学方法使创面结痂,或切除坏死组织进行皮肤移植,实际上是将烧伤创面变为创伤创面的再治疗过程。烧伤湿性医疗技术则是以保护烧伤创面上皮组织不再罹患新的损伤为前提,形成一个立体的生理湿润环境的顺势疗法为基础,促进受伤的上皮组织及附件再生修复创面,正确应用这种疗法,将起到事半功倍的效果。萧摩在治疗过程中结合病理组织学的观察研究,认为深度烧伤创面用烧伤湿性治疗技术达到无疤痕愈合是具有组织学基础的[4]。黄庆山[5]研究证实,湿润烧伤膏具有免疫双向调节作用,可阻止机体产生炎性因子,减轻局部炎性反应等,实践证明,烧伤湿性治疗技术有其独特的疗效,表现在:①特异的止痛效果――解除烧、烫伤的第一痛苦;②优良的余热清除和活血效果――阻止进行性坏死,减轻组织损伤;③独特的类皮肤代谢呼吸功能的框架质型;④生理性再生修复。经对 234 例小儿烧伤的临床总结,我们认为,MEBO 具有止痛快、痛苦小、感染轻、疗程短、瘢痕轻、功能好、费用低、家属易接受的优点。
参 考 文 献
1. 萧摩.烧伤创面在 MEBT 治疗中的临床表现和应对处置[J].烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)论文集锦,2001,5:146
2. 徐荣祥.MEBT/MEBO 的基础理论主体与作用机理要点[J].中国烧伤创疡杂志,1997,9:33
优秀少先队员学生事迹材料感悟一
xx老师自参加教育工作以来,一直担任少先队工作,他忠诚党的教育事业,热爱少年儿童,热爱少先队工作,为繁荣少先队事业,促进少年儿童健康成长做出积极贡献,具有兢兢业业的奉献精神,处处严格要求自己,年年出色完成各项教学任务,积极投身于小学教育改革的实践,努力按素质教育规律办事。尤其是在担任我校辅导员一职以后,他更是不分昼夜地操劳着,一心一意为学生的健康成长而谋划着、实践着,而且成绩显着,为我校教育教学质量的不断提高作出了重要的贡献,是我校优秀少先队辅导员的一个典型代表。主要事迹如下:
一、与德育活动相结合开展“雏鹰争章”活动。
“雏鹰争章”是实践活动的载体,它的有效开展,能充分发挥少先队的作用,能全面推进素质教育。xx老师在“雏鹰争章”活动中,本着“参与就是进步”、“提高就有奖励”的宗旨,ji发队员们争章的积极性。
根据少年儿童的特点,xx老师把奖章的内容按内容分为“礼仪之星”、“绿色之星”、“劳动之星”、“学习之星”等在我校举办的“美在校园”小歌手比赛中,xx老师所在的中队涌现了一大批“金嗓子”、“优秀小歌手”。2012年xx老师组织指导的“文明伴我行,歌声伴成长”的校园歌曲获县竞赛二等奖。“自主活动月” ,对学生们进行了名为《学会自主学习、学会做人》的专题讲座,开展名人名言摘录活动,让学生课外、双休、节假日到图书室、书*店、翻阅书报、抄录格言,了解名人事迹,体会人生的价值与意义,从而树立远大志向,获得向上的动力。“安全教育月”,xx老师通过安全教育活动,让学生掌握一些自救、自护及交通安全知识,在中队里开展安全知识竞赛,颁发了“自救章”、“自护章”。“开展“我当一天家”、“假如我是爸爸妈妈”等活动,体验父母的甘苦,设立家庭生活自我服务岗位,做力所能及的事情,培养家庭责任感。
xx老师还创造性地开展了丰富多彩的假日小队活动。组织学生给村里孤寡老人挑水、捡柴、做饭、洗衣服等义务劳动。以假日小队为单位,发挥小队的优势,开展了许多活动。举办“爱我家乡,知我家乡”征文比赛,以“家乡变化大考察”为主题的采访活动。以“我们只有一个地球”为主题开展环保调查,植树绿化活动。丰富的活动增强了学生
的能力,也展示他们的能力。
二、科技活动创造“小小科学家” 。
xx老师秉着“减轻学生过重的课业负担,不能减轻学生的学习精神”的信念,在自己的中队里设置了“奇思妙想信箱”。活动开展以来,xx老师已收到了许多学生表达奇思妙想的稿件。如有一个学生写道:“我想设计一种空调房,可根据气候变化自动调节温度……”奇思妙想有助于开发学生智力,丰富学生的想象力,受到了学生和家长们的欢迎。2007年xx老师辅导的学生制作的《风车提升机》科技作品荣获第二十二界沧州市青少年科技创新大赛二等奖。2012年他辅导的学生制作的科技作品《动物家园》和《会爬行的小乌龟》获市优秀奖。
xx老师还在中队成立了科技兴趣小组,强调四个注重:注重全员参与,把科技活动纳入日常的教育教学活动中,做到人人有机会参加,个个有所进步;注重自主参与,勇于认识事物,创造新方法,新作品,使科技活动成为队员们的智力策源地;注重主动*参与,“趣中求实,动中求乐”,开发队员潜能;注重分层参与,充分重视队员之间的差异性,坚持因材施教,分层要求,分类指导,注重个性发展。
在这些科技活动中,少先队员们提高了兴趣,增长了见识,锻炼了能力,也创造了一些小“科学家”。
三、课外活动多种多样
xx老师组织少先队员们在中队成立了美术兴趣小组、体育兴趣小组、书法兴趣小组、音乐兴趣小组等多个活动小组。任辅导员以来,xx老师一直就是这样带领学生坚持开展艺术文体兴趣活动,丰富了学生的课余生活,培养了学生各方面的能力。
自任教以来,一心扑在教育教学工作上,教学成绩良好。多次被评为优秀班主任;所写论文也多次获得市级和县级奖励;09年下学期辅导学生的征文比赛,我校获《小学生必读》优秀组织奖。总之,xx老师能努力按照党的教育方针办事,能在上级和学校领导下,紧紧围绕培养合格建设者和接班人的主要目标,带领和引导少先队员们开展丰富多彩的课内外活动,拓展了我校少先队工作的领域、全面促进了我校少先队员们的素质发展,不愧为优秀少先队辅导员的光荣称号。
优秀少先队员学生事迹材料感悟二
李xx,女,12岁,曾担任过班长、中队长及语文、数学、英语等学科的课代表等职务,现任大柘镇中心小学六(4)中队中队长、语文课代表。是一名德智、体、美、劳全面发展的好少年。入学五年来,年年被评为“三好学生”、“优秀少先队员”,还多次获得“优秀学生干部”的光荣称号。
李少堃是个品学兼优的好学生,她不仅学习成绩名列同年段前茅,而且知识面极广。每次学科竞赛,她都能拿到一等奖。上课时,她专心听讲,积极发言,作业每次都能准确、清楚地完成。尤其是数学和作文,次次参加比赛,次次获得一等奖。班里许多同学有了疑问她都能轻而易举的解决。
李少堃不仅学习成绩优秀,还乐于助人。她是班里的小老师,有的同学基础差,在学习中有疑问、困难,她都能一遍又一遍地耐心讲解,仔细分析,直到他们弄懂为止。她常常利用课间休息时间为同学“补课”,有时时间晚了,饭菜都凉了,她也没有半点怨言。同学中有时难免会有一些小矛盾小纠纷,作为班长,她每一次,都会主动进行调解,直到化解矛盾。班里有一位同学,家庭条件很差,在班里平时常常受到同学的嘲笑和欺负。李少堃知道这个情况以后,就主动在思想和生活上帮助她,把她当作了自己的亲妹妹一样看待。当这位同学受到欺负时,她总是挺身而出保护她,帮助她。生活中,当她有了困难时,李少堃都主动帮助解决,牙膏没了,她就递上自己的牙膏,红领巾掉了,她就拿出自己的零花钱,帮她买根新的,碰到下雪下雨时,同学的衣裤单薄或湿了,她就拿出自己的新裤子给她穿……在李少堃姐妹般的帮助下,这位同学克服了自卑的心理,逐渐在班里露出了欣喜的笑容。
在劳动中,李少堃比谁都积极、卖力。她经常帮助同学打扫卫生,从不嫌脏,嫌累。班级的包干区中,男厕所是大家最不愿意扫的,作为一名女同学,她也从不推脱,脏活、累活抢着干。一次,男厕所的小便槽出口堵住了,怎么弄也无法疏通,几个同学试了几次就不想干了。李少堃知道后,就脱去外衣,卷起袖口,根本不顾及地上的泥水,趴下身子用力地又是钩又是捅,几经周折,还是无济于事,最后她居然把手伸进小便槽的漏洞中不停地摸,终于在水管的转弯处摸到一块很大的石头,由于石块卡得严严实实,所以以往的方法无论怎么使,也没有用。李少堃摸到了石头,她趴得更低了,雪白的衣服贴在了地上的脏水中……在她的努力下,石头终于被取出来了!可她的衣服上,鞋子上,甚至脸上都已溅满了泥水。
在老师的多年培养和教育下,李少堃在组织和管理能力上也表现的极为优秀。作为学校少先队红领巾理事会的一员积极协助老师组织少先队活动,在各种活动中起着带头作用。特别是在雏鹰争章活动中,更是带领全中队员开展各种活动,积极争取雏鹰奖章,到目前为止,她和队员们以其出色的表现,争得了包括阅读章、科普章、家政章、环保章、自护章、自救章、勇敢章、健身章、礼仪章等20多枚奖章。
作为学校得力小干部,她每天都要带领同学检查卫生和两操,每次都能做到及时、公平、尽职。她还经常组织同学出黑板报,从版面设计到插图、抄写,她也都能做到细心负责,而且每次出的黑板报都会得到老师和同学地称赞。有时为了出好一期黑板报,她常常绞尽脑汁,翻看资料,有几次到了晚上7、8点钟还没离开。作为课代表,她经常提前到校,检查、整理同学的作业。
学校中的李少堃是位好学生,在家她同样是个好孩子。父母每次谈起这个孝顺、懂事的女儿,就有说不完的话:“很乖的,每次回家第一件事就是做作业,做完作业就会帮我们做些家务事……学习成绩好,希望继续努力,有更好的成绩……”说完脸上洋溢着幸福的笑容。
李少堃有一颗为同学服务的心,有一颗博大的心,也有一颗永不言败的心。面对已经取得的成绩,她很坦然,她说:“我最大的愿望就是能认真地做好每一件事,更好地为大家服务。”
优秀少先队员学生事迹材料感悟三
xxx,男,现年11岁。xx小学五年级四班,组长、广播员。是一名德、智、体、美、劳全面发展的好少年、好学生、优秀少先队员。勤奋、踏实、懂事、好学,深受同学及老师的欢迎。
xxx同学是个品学兼优的好学生,年纪不大的他却非常懂事,在人们眼中,他已经是个“小大人”了。他总是在各方面严格要求自己,虚心接受老师的教育、帮助。他从小就懂得遵守纪律,讲文明,热爱集体,助人为乐;他热爱劳动,积极和同学们参加学校组织的各项有益的活动,加强体育锻炼,身体素质好。学习上,他勤奋好学。每次上课的时候总是专心听讲、积极发言,时刻跟着老师的思维,作业总是完成得又好又快,遇到不会的问题就记下来,第二天问老师,正是因为从一年级坚持到现在,所以他的成绩在全班总是名列前茅。不止这些,xxx同学还不断的充实自己的课外知识,经常让爸爸说一些童年趣事和历史典故,每到双休日,他就早早地起来看课外书,《十万个为什么》、《中国少儿百科全书》……课余时间,他还积极学习电脑知识,上网查阅资料,解决学习中的疑难问题,从而赢得了“电脑通”的美名
xxx同学无论在家还是在学校,都受到正确思想的教育和熏陶,因此,他像一棵充满生命力的小苗儿,在阳光雨露的哺育下茁壮成长。在家里,他是个勤快、懂事的孩子,是爸爸、妈妈的好帮手。放学回家总能看到他帮妈妈洗菜、扫地……在学校里,他和同学们相处的特别好,从来不和同学闹矛盾,整天乐呵呵的,同学请他办事总是尽力而为。
几年来,他勤勤恳恳地为班级、为同学服务,成了老师的小助手,协助辅导员老师研究做好少先队的工作,积极参加校值日活动,检查监督卫生安全,配合班主任做好班级工作。
他处处以身作则,为同学们树立了良好的榜样。几年来,他上学从不迟到或早退,上课专心听讲,独立思考,认真完成各科作业。在“学雷锋 献爱心“活动中,他敲碎了自己心爱的储蓄罐,把自己积攒的零花钱全部捐了出来。学校开展“与不文明行为告别”活动中,他带头不买零食,不乱扔纸屑果皮,不随地吐痰。见到有的同学违反了学校规定,他勇于上前指正。有时遇上个别同学为一些鸡毛蒜皮的小事吵闹起来,他总是像个小老师一样主动上前劝阻。
一、改革的目的和原则在保证职工基本医疗的前提下,有效地利用卫生资源,克服浪费。坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费,推动医疗机构内部的改革,建立健全对医疗机构合理的补偿机构,抑制医药费用过快增长的势头,为向医疗保险过渡奠定基础。
二、改革内容
(一)在实行改革,加强管理的基础上,我市将根据财力可能,一方面适当提高市属享受单位的医药费定额标准;另一方面对享受单位出现的大病,单位负担确有困难的,实行大病补助办法。
(二)为充分调动医疗单位管理公费医疗经费的积极性,把管理同卫生的投入结合起来,我们在上年市属人员医药费人均实际支出的基础上,剔除不合理的增长因素,综合考虑合理的增长因素后,对医疗单位确定一个当年医药费人均实际支出控制指标(指标另行下达),作为考核标准,进行奖惩。
(三)具体考核奖惩办法
1.把区(县)公费医疗管理部门管理市级单位公费医疗的情况作为公费医疗管理工作业绩考核的重要内容。
2.对模范执行公费医疗政策、规定,经各级公费医疗管理部门检查评比公费医疗管理好的医疗单位,一方面进行通报表彰;另一方面给予卫生事业费的投入作为奖励。对管理松弛、违反规定造成损失浪费的医疗单位,视情节轻重分别给予通报批评、罚款、取消公费医疗定点医院的资格。
3.所承担的市属单位(含市属医院)人员医药费年人均实际支出水平低于控制指标的,财政部门按低于部分的30%作为对医院的奖励,用于加强医院的公费医疗管理和发展卫生事业;年人均实际支出水平超过控制指标的,市属医院要负担超过部分的30%,市财政从下一年度下达的其经费补助指标中扣除。
(四)纳入医院管理的市属单位医药费补助办法市财政按核定的享受人数乘以当年的人均定额指标(另行下达)作为补助经费拨给区(县)财政局,由区(县)财政局拨到区(县)公费医疗办公室,公费医疗办公室按各区疗单位上报的享受单位医药费支出情况;按我市公费医疗管理规定,凡符合报销规定范围的、经医院核准并支出在财政补助定额标准以内的,应及时将经费分别下拨给各享受单位。区(县)财政局、区(县)公费医疗办公室要保证经费的及时到位。
区(县)公费医疗办公室要按当年财政下达的人均定额指标以及核定的享受人数确定各享受单位当年的公费医疗经费补助总额,当各享受单位上报医疗单位的医药费实际支出数,未超过财政补助其经费总额时,公费医疗办公室予以实报实销;当各享受单位医药费支出超过财政补助经费总额时,不予报销。区(县)公费医疗办公室对承担此项任务的市属医疗单位的经费补助办法要视同其他享受单位一样执行;对承担此项任务的中央在京医疗单位、区(县)属医疗单位,其自身的享受人员的医药费补助由原渠道解决。
(五)财政补助经费结余分配办法:
区(县)公费医疗办公室拨给各享受单位的医药费补助按上述报销办法支出后,若有结余,可作为对管理范围内负担医药费较多、经济承受确有困难的享受单位补助之用。结余补助经费的分配,由各医疗单位提出分配意见,报区(县)公费医疗办公室、财政局社保(行财)科,由区(县)审核并提出意见后,上报市公费医疗办公室、财政局社保处批准后,方可执行。若补助后仍有结余的,结转下年用于解决医药费的超支问题,不得从中提取管理费。
三、定点医院的选择和确定市、区(县)公费医疗管理部门本着相对集中的原则,选择医疗条件好、管理能力强、领导重视的医院作为承担此项任务的定点医院。由区(县)公费医疗管理部门负责,根据就近就医的原则,同医疗单位、享受单位协商选定定点医院,同时,区(县)公费医疗办公室要同医疗单位签定“公费医疗管理协议书”(附后),并将参加改革的医院及其承担合同的享受单位的名单、人数审核汇总后报市公费医疗办公室、市财政局社保处审核,最后确定改革的单位。由市卫生局、市财政局给承担市级公费医疗管理任务的医院挂牌,作为市级公费医疗管理定点医院。
四、管理责任及要求
(一)区(县)公费医疗管理部门的责任和要求
1.按照公费医疗属地管理的原则,各区(县)公费医疗管理部门要加强对市级享受单位公费医疗经费的管理。
2.对定点医院上报的享受单位及人数要进行认真核实。
3.认真按时完成定点医院的各种报表(报盘)的审核、汇总上报工作。
4.了解、掌握定点医院及各享受单位的管理改革情况和经费支出情况,加强监督、检查和指导工作。
5.及时下拨公费医疗经费,并根据医院汇总上报的单位大病补助方案进行审核并提出意见。
(二)医疗单位的管理责任及要求
1.认真贯彻执行《北京市公费医疗管理办法》,把公费医疗管理纳入医院管理的议事日程,结合本院的管理任务,制定各项管理细则。
2.成立有医院主管院长参加的公费医疗管理委员会(领导小组),加强对公费医疗的领导和管理,医院医疗保险办公室要配备一名专职管理干部。实行凭证就医、现金交费、双处方和使用门诊病历的就诊制度。
3.对转诊、转院治疗的公费医疗享受人员也要按公费医疗管理的有关要求,合理用药,合理检查,合理治疗。
4.各医院对所管的公费医疗经费要单独设帐,按单位立户,实行微机管理,建立个人支出台帐,定期向区县公费医疗办公室上报实际支出情况(同时报盘),并抄报市公费医疗办公室、市财政局社保处,作为考核依据。
5.加强宣传教育工作,使医务人员了解公费医疗改革的目的、意义、政策及措施,遵循全心全意为人民服务的宗旨,坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的医疗原则。在保证基本医疗的前提下,控制过度消费,努力减轻国家、单位和个人的负担。
6.加强对享受单位的监督指导,帮助享受单位搞好预防保健工作,了解和掌握各享受单位的人员情况、经费支出情况及负担情况。
7.在做好市属享受公费医疗单位的公费医疗管理改革工作外,对本院所有公费医疗合同单位(包括大专院校、中央、市属、区属)及接收的转诊、转院公费医疗病人都负有管理责任。
(三)享受单位的管理责任及要求
1.加强宣传教育工作,使本单位职工了解公费医疗改革的目的、意义和方针政策,做到自觉遵守公费医疗管理与改革的各项规定。
2.配合医疗单位共同做好公费医疗改革管理工作,并及时沟通情况,了解和掌握本单位职工的健康情况、经费支出情况及负担情况。
3.积极开展群众性体育活动,做好单位职工的预防保健工作。
4.享受单位遇有大病,单位负担医药费确有困难的,请向医疗单位、区(县)公费医疗管理部门反映,由他们结合各单位的管理情况一并向市公费医疗办公室、市财政局社保处反映。
五、需要明确的几个问题
(一)年人均实际支出的计算口径:实际支出指医院支出和单位负担的医药费(含万元以上支出),不含个人应负担部分,人数为年平均人数。
(二)医药费支出要按照(1996)16号文件精神要求,做到国家、单位和职工三方合理负担,与职工个人挂钩的比例由各区(县)公费医疗办公室、医疗单位和享受单位商定。但不低于个人年工资总额的5%。
(三)凡市级享受单位公费医疗经费自行管理的,其经费补助仍按市财政局原订标准执行。
(四)本办法由市财政局社保处、市公费医疗办公室负责解释和修订。
(五)本通知自文到之日起执行,北京市卫生局、财政局下发的《关于扩大医疗单位包干管理公费医疗经费试点单位的通知》(京卫公字(1993)2号)及《关于市级单位公费医疗经费由医院管理的通知》(京卫公字(1995)6号)同时废止。
附件:
协 议 书
甲方: 区公费医疗办公室
乙方: 医院
为进一步深化公费医疗改革,根据市卫生局、市财政局印发的“关于实行市级单位公费医疗管理改革办法的通知”精神,为做好这项改革,甲乙双方在市公费医疗办公室的监督领导下,协议如下:
一、甲方委托乙方对市属公费医疗享受单位实施公费医疗经费定额管理,甲方负责对乙方公费医疗管理进行指导及监督检查。
二、甲方负责对乙方上报的市属公费医疗享受人数及统计报表审核汇总,并根据复核后的经费支出情况按照有关规定及时拨款。
三、甲方协助乙方做好市级享受公费医疗单位的宣传教育管理工作。
四、甲方对乙方提出的各公费医疗享受单位大额补助费用的申请进行审核汇总,并向市公费医疗管理部门提出补助意见的报告。
五、乙方认真执行因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的医疗原则及公费医疗的各项管理规定,完成好甲方委托的公费医疗定额管理任务。
六、乙方要加强公费医疗管理,制定出本医院经费定额管理的具体实施办法和各项落实措施,做好定额管理的宣传工作。
七、乙方对所管辖的市级公费医疗享受单位实行计算机管理,建立个人支出台帐,并按要求定期将支出情况上报甲方。
八、乙方要认真执行市级单位公费医疗管理改革办法,积极配合甲方做好日常管理和年终的检查考核工作。
九、年终结算时,甲方根据北京市市级单位公费医疗管理改革办法规定,有权对乙方经费执行情况及管理情况提出奖罚意见,报上级主管部门作为参考。
一是体贴父母,从不提非份之求。刘苏仪知道父母工作挣钱很辛苦,在吃穿用上从不提过分要求,不与人攀比。父母给做什么就吃什么,米饭咸菜也吃得津津有味;父母给什么就穿什么,表哥的旧衣服穿上也满心欢喜;父母买什么就用什么,比同学的差一些也毫不在意。有时她取得了好成绩,父母要奖励到饭店吃大餐,她也不同意,要求在家自己动手包饺子。在家里,她还做一些力所能及的家务,如刷锅洗碗、叠衣服等。
二是俭以养德,常念他人之困。穿小的衣服,刘苏仪一件都不让扔掉,让大人洗干净收起来。去年11月份,在合肥市慈善协会举办暖冬行动时,她把这些衣服全部捐给了山区贫困儿童,刘苏仪也领到了一张爱心捐赠证书。肥西县烧脉岗一位远亲3岁的孩子得了白血病,听到我们谈论,刘苏仪主动把自己攒的卖废品收入200元钱捐了出来,在她的感召下,全家共资助了患病女孩两万元。 三是崇尚环保,力行低碳生活。家里虽然有车,但刘苏仪从不主动要求开车接送。书法兴趣班距家约有1000米,她每次都要求走着过去,骑电瓶车都不让,时间紧张就自己跑步上学。去外婆家约有7公里,她要求骑电瓶车过去,也不让开车送。听说废旧电池会对环境造成破坏,她专门做了一个回收盒,不让我们乱扔,现在已经收集了五六十节电池,准备集中送往和平路合肥市家用废旧电池集中回收点。家里的废旧纸箱、矿泉水瓶,刘苏仪不让扔到垃圾箱,她总是打包收集好,卖给回收人员,这样既不污染环境,又能循环利用。
古人云:俭,德之共也;侈,恶之大也。刘苏仪同学小小年纪便懂得珍惜父母和他人的劳动成果,不浪费一度电、一粒粮、一滴水、一张纸,不挑吃穿,不乱花钱,不盲目攀比。她身上这些勤俭节约的中华美德是值得我们每个人学习和推崇的。
阳光美德少年事迹材料二 在xxx中学,有一位熠熠闪光的校园之星,她取得了许多荣誉:文明小标兵、优秀班干部、三好学生等,而且她还擅长舞蹈,曾多次代表学校参加市、区的舞蹈比赛,获得骄人的成绩。她脸上总挂着自信的微笑,明亮的双眸透着智慧,她就是xx区莲花初级中学廖艳玲同学,一个阳光女孩。她充满爱心,自强自律,品学兼优,全面发展,以自己的行动不断地为胸前的团徽增光添彩。
一、尊师长,孝父母,爱同学
她热爱祖国,热爱学校,热爱班级,有强烈的班级责任感;作为班干部,她身兼数职,既是文娱委员,学校领操员,又是学习小组的组长。这些职务她都干得很优秀,得到了老师们的认可和同学们的好评。她视老师为父母,对老师的教导虚心接受并常怀一颗感恩的心。
在上学期军训时,她遵守教官的指令,在冯教官将要离开她们之际,她满怀着依依不舍的心情送上她精心制作的贺卡,虽然礼轻,但是情义重;在实习老师杨老师离别她们的最后一刻,她连夜为实习老师准备精心的礼物,因为她怕这是她们最后一次的相聚,虽然礼品不够精益求精,但却包涵了她对老师的不舍与思念。平时在校内她对老师们恭敬有礼,能做到谦虚好学,不懂就问,能为班级发展献计献策,她是老师们的贴心袄。在家里,她孝敬父母亲,经常主动为操劳的母亲按摩解乏,每逢三八妇女节、母亲节和母亲的生日她都会精心制作贺卡送给母亲表达自己的感恩之情。在校内外的各种活动她都能积极参加,每天早上的大课间时间,她都能出色地带领全班同学做礼仪操。每次作为班干部和活动小组长都能尽职尽责完成老师教给她的任务,起好模范带头作用。在学校,她也是友善互助的典型。她当同学是兄弟姐妹,对同学她有一副热心肠。她既乐于助人,又有组织能力和合作精神:在课间帮助同学排忧解难;在班级工作上为老师减轻负担;在活动上协助其他班干部共同出色完成任务。她还积极参加社会公益活动,在20xx年3月5日学雷锋日,积极号召班级其他同学到学校附近清扫街道。她用一颗友善的爱心赢得了大家的夸奖。或许她现在做的事情,还不能做到尽善尽美,但在老师的指导下、同学们的帮助下她会逐步地改进她的不足。
二、兴趣广泛,求知欲强
廖艳玲同学学习刻苦努力,思维敏捷,有一种不服输的韧劲。每个学期她都在老师和父母的帮助下,制定符合自己的学习计划和目标,并为达到这个目标而努力奋斗。
学习上,她求知欲很强。在课堂上,她不但能专心听讲,积极举手发言,对于所学的知识掌握的很好。她喜欢看书,而且养成了一个好习惯,就是看完之后写读书笔记,阅读开阔了她的视野,增长了她的知识。碰到难题,她总爱打破沙锅问到底,或自己查阅资料解决,或向老师请教。她的英语基础并不好,但她并没有气馁,而是用比其他同学多几倍的时间去勤补,遇到不懂的经常向老师提问,勤背单词、课文。她付出了辛勤的劳动,终于获得了丰硕的成果,英语成绩终于赶上来了。初一这两学期的学习一直在班上遥遥领先。她多次获得学校三好学生、优秀班干部等称号。在诸多荣誉面前,她不骄不躁,继续完善自己,努力学习,不断向更高的目标迈进。
三、开朗乐观、钟爱舞蹈
廖艳玲同学从小就对舞蹈很感兴趣。升上初中以来,她参加了学校的舞蹈队,曾多次代表学校参加市、区的舞蹈比赛。其实,在圆鼓这么小的面积上翩翩起舞,对于她来说是第一次尝试,也有一定的难度。为了跳好学校编排的《盛世鼓舞》,她不怕苦、不怕累,勤加练功。一旦确定了目标要把这件事做好,她会全力以赴,朝着目标奋斗。最终她成功了,她所主演的《盛世鼓舞》代表学校参加xx区第八届体育艺术科技节文艺汇演荣获第一名;代表学校参加20xx年xx区中华传统优秀文化教育艺术汇演荣获一等奖。
她还热爱体育运动,在她身上总能看到像初升的太阳焕发着勃勃的生机。在学校操场上总能看到她欢快愉悦运动的身影。跑步、跳远、打羽毛球等。班级是她最热爱的团队,班级活动她都能够积极参加。学校的体育节,她参加的项目最多,她代表班级参加的跳远项目获我校本届体育节级第一名。我校正创建文明礼仪特色学校,她能够不遗余力地主动带领全班同学练习礼仪操。这不仅锻炼了她健康的体格,更重要的是让她有了阳光般的心态,不怕挫折,乐观向上。
一份耕耘,一份收获。学习、生活、成长的路是漫长的,但她懂得不经历风雨,怎么能见到彩虹。廖艳玲同学的身上体现了一名莘莘学子良好的道德品质,一种至真至善的思想态度,体现了一名当代中学生的良好素养。她像一只雏鹰向着自己的理想执着地飞翔,小荷才露尖尖角,我们相信她的未来会更加美好。
阳光美德少年事迹材料三 盛伟博,男,11岁,铁力市第一小学五年三班学习委员,现任学校少先队副大队长。小小年纪,就以良好的思想品质,优异的学习成绩,全面发展的综合素质,连续五年被评为校三好学生,连续三年被评为铁力市优秀学生干部。他是同学中的名人,他是校园里的一道亮丽的风景线。
盛伟博是一个热爱集体、关心他人、品质优秀的好学生。自入学以来,他先后担任卫生委员、学习委员、大队委等工作。
他总是把班集体的荣誉看得高于一切,日常生活中,为学校为班级服务仿佛使命般印在了他心中。从我做起,是他的格言,严格要求自己,起表率作用,全心全意为同学是他的信念,他经常为班上做些力所能及的事情,把自己融入了学校,融入了班级。他乐于助人,经常主动帮助学习上有困难的同学,不惜牺牲自己的休息时间,一遍一遍耐心地给他们讲解题目的思路,直到他们听懂为止。
在老师的指导帮助下,他认真负责,凡是学校、老师交给的任务,他总是一丝不苟地完成。作为班干部,严格要求自己,各方面起带头作用,协助老师认真做好班级管理工作。他在班里成立了帮困小组,成绩优秀的学生与学习困难同学建立一帮一对子,大家都以他为学习榜样,你追我赶,班级学习成绩提高很快。
学校劳动,他总是抢着干最脏最重的活儿,从不偷懒,也不会拿出班委的架子只指挥别人干;从不乱扔垃圾,因为他知道劳动的辛苦,如果有同学不守纪律,他会及时给同学们指出来,帮助他们改正错误。作为一名大队部干部,他按时执勤上岗,不惜牺牲自己的课余时间做好学校的卫生检查工作,处处维护学校荣誉,树立自身形象,是一名优秀的少先队干部。
盛伟博爱学习,勤思考、爱钻研、求知欲强烈,各门功课都努力学好,课前,他能认真做好各门功课的预习,课堂上认认真真地听讲,积极思考和回答老师提出的问题,遵守课堂纪律,踊跃发言。课后,能按时保质保量完成老师布置的各科作业。认真学好课本知识的同时,还阅读了大量课外读物,如名人故事、历史故事、童话故事、唐诗宋词等等。正是由于养成了良好的看书习惯,促进了写作水平的提高,他的作文多次作为范文在班级交流,多次参加学校作文大赛并获一等奖。
盛伟博不但在学习上取得了不少成绩,而且爱好广泛,全面发展。几年来在各科老师的精心培养下,积极参与了班级及学校的各种活动,既提高了能力,又丰富了自己多彩的生活。在美术方面的素养也很高,是班级手抄报的主创人员,文字、绘画、布局,把手抄报办成了班内的一个亮点,多次获得校一等奖,令其他班级羡慕不已。设计布置橱窗、板报也是他的强项之一,学校每学期都定期更换橱窗、板报,里面少不了他的参与,布置的板报,版面独特,有创意,内容新颖,博得全校师生的好评。他同时还是校鼓号队的员,参加了大型运动会的开幕仪式。