护士进修汇报范文

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篇1

一、完成工作情况：

（一）强化护理质量与安全管理，促进质量持续改进

1、根据第一师医护理质量评价标准，组织“病房管理”、“患者护理”等8项内容专项检查共24次，下发《护理质量通报》12期，完成护理质量与安全工作汇报12次。

2、组织召开护理质量委员会议4次，护士长例会12次，护士长夜查房52次；参加科室质量分析会13次。

3、参加科室行政查房8次，工作调研6次；参与供应室、手术室等重点部门工作汇报会8次。

4、根据护理岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，动态评价护士的工作负荷，合理配置和调整护士人力，全年护士调配65人次。

5、根据三级甲等医院评审标准，借鉴浙江大学邵逸夫医院护理制度，结合医院实际工作情况对《护理分级制度》、《患者身份识别与查对制度》等28个制度进行了修订。

6、上报护理不良事件285例，每月召开护理不良事件分析会，选取典型不良事件在护士长例会分享。

7、配合供应室对我院口腔器械的清洗流程进行现状分析，完成了对口腔器械清洗流程改造、调备购置、人员培训等工作。在浙一医院手术室护理专家帮助下，开展了专科质量指标监测、技能培训、修订专科制度等工作。开展了院外护理会诊3例，新生儿的PICC置管术和输液港维护。

8、制定了《压疮防治手册》、《压疮质量查检表》，组建了科室伤口联络员，有效提高了压疮预防与治疗的效果。

9、完成护理电子病历的改进升级，生命体征、护理记录表单进行整体录入，查阅医生记录和检验结果，提高了护理人员的书写效率。

（二）规范在职护士培训工作，实施分层培训。

1、接收实习生105人，理论培训10次，理论考试2次，合格率为60%、54%；

2、招聘新护士68人，理论培训 13次，理论考核3 次，合格率为73%；新护士操作培训2次，操作考核3次，合格率95.42%；

3、组织在职护士理论培训18次，培训2736人次，采用问卷星组织理论考试4次，合格率85%；N1、N2、N3级护士操作考试各1次，合格率分别为87.06%；、98.65%、98.65%；N3N2级“中心静脉导管维护操作”培训、考核，考试合格率98%；

4、组织31位教育护士培训6次；操作考试1次，考试合格率100%；

5、举办“临床专科护士角色作用及专科护理新进展学习班”“护理管理新进展学习班”二期， 参加学习1174人。

6、于4月和11月各举办一期“基层医院护理人员能力提升”培训班”，共培训学员69人。

7、我院派出13名护理骨干中长期援建阿拉尔医院，11名专科护士柔性援建。同时接受阿拉尔院区17名护理人员来我院进修学习。

8、安排疆内外进修7人；外出参加培训班学习26人。举办进修学习汇报会4次，有7位外出进修学习人员汇报了学习收获。

9、护理专科小组初见雏形，工作成效显著。围手术期集体教育200次，镇痛满意度90.7%，PICC置管148 例，压疮治疗218次，造口护理134次，胰岛素泵巡视752次，院内会诊87次。

（三）倡导护理文化，注重人文关怀能力培养

1、参加师市总工会、师市卫生局在阿拉尔医院主办的“中国梦·劳动美——师市医疗卫生系统护理技术比武”活动。我院选手在“肌肉注射”、“静脉输液”、“单人徒手心肺复苏”三项操作比赛中荣获一等奖3项、二等奖2项、三等奖1项。

2、纪念“5•12”国际护士节期间，表彰“优质护理服务”先进病区9个、“最具专业护士38名、优秀带教老师15人、临床一线工作护龄30年4人。院领导及护理部带着糖果、蛋糕等节日礼物深入临床一线慰问护理人员。

3、组织开展“病人教育视频制作评比活动”，从36部作品中评选获奖作品6部，在我院微信平台上进行循环展播。

4、组织“2018年ERAS工作实践分享活动”，12位护士长和15位教育护士参与此项活动。培训分享1次。

5、2018年新入职35名书写35篇人文关怀反思日志，评选出12部优秀作品，在我院微信平台上进行分享。

6、认真贯彻落实《护士条例》，完成护士延续注册142人、首次注册34人、护士变更注册6人；完成全院632名护士学分审核工作。

7、制定了护理中级职称人员聘任实施方案，对64名已取得中级资格护士进行了考核，聘用中级职称17人。编写《护理人员调整岗位管理办法》（试行）。

二、取得的成效

1、护理质量指标完成情况：注册护士流失率3.8%；院内新发压疮发生率0.091% ；跌倒发生率0.133/千床日；非计划拔管发生率0.236/千置管日；腕带佩戴率98.78%；身份核查正确率90.67%；病房管理平均分98.85分；患者护理平均分92.97分；应急及专科护理能力平均分98.18；护理病历书写质量平均分97.49分；精麻药品管理平均分98.75分；电话随访率59.03%，优质护理覆盖率100%；住院患者满意意度94.36%；护士满意度47.91+9.23。

2、压疮患病率调查：压疮患病率为1.58%，医院获得性压疮率为0.79% ，重症单元获得性压疮率为11.8% ，较前3次有显著上升趋势；外科单元获得性压疮率为0.48% 、内科单元获得性压疮率两次均为0% ，较前3次有下降；儿科单元获得性压疮率4次均为0%。

3、完成工作量：输液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次数111228人次、静推次数207380人次、口护14399人次、皮试20702人次、鼻饲34259人次、导尿9671人次、灌肠1111人次、输血7415人次、吸痰护理101670人次、吸氧906023h、心电监护1316550h、测血糖349632人次、测血压47460人次、膀胱冲洗1412人次、动脉采血26985人次、深静脉穿刺37人次、雾化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢体气压8272人次、备皮2680.93人次、泡脚6506人次、擦浴1112人次、尸体料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。

三、2021年工作计划

1、持续监测护理质量敏感指标，指导护理质量持续改进。将“压疮质量管理”、“跌倒坠床预防管理”作为改进项目。增加“身份识别”质控检查频次，以提高合格率。

2、建立Ⅱ级及以上不良事件的追踪指导流程，参加Ⅱ级及以上不良事件科室讨论分析会，开展缺陷文化分享，调动一线护理人员参与质量改进的积极性。

3、构建以岗位需求为导向的护理人才培养模式。采用“翻转式课堂”“角色扮演”“情景演练”的教学方法，加强教育护士专业知识和专业技能的培训，调动在职护士学习积极性。

4、有计划、分步骤地在急诊急救、手术室、ICU、CCU、透析、消毒供应、新生儿、助产等专科领域，及静疗、糖尿病等专业小组，开展专科护士培训工作，培养一批具有较高业务水平和专长，能较好地解决实际专科护理问题、专科技术难题，并指导其他护士开展相关工作的临床护理骨干。开设伤口/造口、PICC静疗专科门诊。

5、配合完成HIS系统的更换与上线工作，实现电子护理记录，条码式腕带和移动式PDA，并在部分病房进行移动护理工作站的试点。

6、特殊护理单元完善护理质量评价标准，开展了专科质量指标监测、技能培训、修订专科制度等工作。

篇2

现场解决临床护理工作中的实际问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。

护理质量控制，通过护理查房评估患者问题及前瞻性发现潜在问题、隐患、风险，做好护理质量控制，指导管床责任护士的工作。

护理二级查房的对象

新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者。

住院期间患者病情变化或口头、书面病重、病危患者。

诊断未明确或护理效果不佳的患者。

潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。

压疮评分超过标准的患者、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮患者。

护理二级查房的内容

危重患者护理重点，初级责任护士未完成或未发现的问题。手术和特殊检查治疗患者需特别注意的护理问题。评价前期护理效果，不佳者应寻找原因并提出改进措施。潜在安全意外事件的高危患者需提出相应预防措施。对存在压疮，院内感染等潜在风险的患者，需预见性的提出护理措施。

护理二级查房的程序

高级责任护士应了解自己所管的患者，对危重患者和特殊患者做到心中有数。

评估当班护士资质和水平。

根据病情和需要，结合当班护士的情况，针对性，选择性对责任护士进行指导。

管床责任护士将分管患者的护理措施、实施效果和护理问题向上级护士汇报。

高级责任护士对下级护士的护理质量进行点评，评估患者并根据患者情况，护理措施的实施情况，现存或潜在的护理问题指导初级责任护士，或提出新的护理措施，专科性的操作指导。

查房后，高级责任护士或组长的要求可以书写在“护嘱执行单”上，管床责任护士根据护嘱实施护理措施。

护理二级查房实施方法与步骤

查房时间：每天大交班后进行。

评估：①评估患者：组织查房前先评估当天患者情况，确定哪些是需要针对性重点查房和关注的对象。②评估当天管床护士：管床护士和代管护士。根据当天责任护士年资及资质进行全面、具体、客观的评估。

确定查房对象：①管床责任护士将分管患者的护理措施，实施效果及护理难题向高责护士进行汇报。高责护士根据患者病情确定主要查房和特别关注对象。②评估管床责任护士提出的护理问题准确性并进行点评。

查体：根据当天被查房患者的情况和护理问题进行专科针对性的查体，提出具体的护理措施的建议和指示，初级责任护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“高级责任护士查房指导”，根据高责护士查房时的要求实施护理。查房时高责护士会通过提问和解答的形式以了解管床护士对其所管的患者病情及专科理论知识的熟悉程度。

护理会诊：在查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。

查房后把查房的要求书写在“护嘱执行单”上，班班落实。护嘱执行单需每天跟进和修改护理措施。

对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，在每周科内业务学习上组织专题学习讨论。

汇报工作：护理工作上如有特殊情况要立即向护士长报告，定期向护理部主任汇报工作情况并取得指导性意见。

影响高责护士护理查房的因素

高级责任护士发现问题的能力。

高级责任护士提出解决问题方案的水平。

责任护士对高责指示的理解。

责任护士对高责指示的落实程度。

患者对护理措施的依从性。

高级责任护士反馈护理效果的力度。

讨 论

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随着医学科学的发展、护理模式的转变，护理学范畴日趋扩展，出现了许多新知识、新理论和新方法，在职护士都将面临着知识老化和知识更新的问题[1]。一个护士在护校学到的知识，在不到10年时间将出现老化[2]。因此，护士在护校获取的知识想要高品质地服务现代护理工作，就显得力不从心，只有注重在职教育，不断扩充更新知识，才能适应现代护理工作的需要。

1 我院在职护士学历状况

我院床位916张，共有27个护理单元，护理人员中学历结构为：本科学历72名，占护士总数的18%;大专毕业253名，占护士总数的64%;中专毕业69名，占护士总数的17.5%。职称结构为：副主任护师占护士总数1.8%，主管护师占37%，护师占15%，护士和见习护士46%。大部分在职护士边坚守岗位，边刻苦学习，提高学历，从根本上改变了我院护理人员学历层次结构，护理队伍整体素质得到有效提高。

2 我院在职护士培训现状

2.1 培训对象 我院在职护士培训对象根据学历、职称结构分为规范化培训和继续教育培训。①规范化培训的对象是：未获得护师职称的护士、见习护士;②继续教育培训的对象：具有护师职称以上的护理人员。

2.2 培训总目标 ①规范化培训总目标：通过规范化培训，使培训对象巩固护理学及相关学科的基本理论和专业护理知识，熟练掌握基本护理技术操作和专科一般护理技术，具有较强的临床工作能力，逐步达到国家规定的护师任职基本条件。②继续教育培训总目标：护师职称的护士固定专科，重点加强专科护理知识和技能的培训。具备一定的临床教学能力和开展新业务、新技术的能力，参与科研工作。对主管护师或以上职称的护士、护士长要求精通本专科临床护理理论与技能，有较强的管理、教学、科研能力，可承担专科护理课程授课及教学管理，并具有领导及组织护理科研工作的能力。

2.3 培训形式

2.3.1 院内培训 ①全院培训。护理部根据每年制定的全院护士业务学习计划，每月举办1～2次全院性护理学术讲座，每年还组织新毕业护士岗前培训，举办护士长管理学习班，带教老师培训班等。②护士轮科培训。毕业3年内护士实行轮科工作培训，每3个月轮转一个科室。③科内学习。科室每月组织专科理论学习，技术操作示范，疾病护理查房、读书汇报会，外出进修学习汇报等。④坚持护理人员考核制度。护理部每年组织多次全院护理人员理论、操作技术考核，考核成绩列入科室护理质量评比及个人技术档案中。

2.3.2 院外培训 ①外出进修学习。护理部根据每年制定的专科护理进修计划，有计划地选送护理骨干到南宁、北京、上海、广州等国内著名医院进修专科护理技术。选送护士长、护理骨干参加各种护理专题讲座及学术会议。学习后在院内或科内汇报学习收获，使用权大家共同受益。②在职学历教育。护理部提出了到2010年获护理大专毕业文凭人员占全院护理人员80%，护理本科毕业文凭人员占全院护理人员的20%，护理硕士研究生2～3名。鼓励和大力支持护理人员参加脱产或业余护理大专、本科、研究生班的学习或参加高等护理教育自学考试。

2.4 实施中存在问题

2.4.1 部分护理专业人员认识不足 在职护士培训能否取得成效很大程度上取决于受培训者的主动性和自觉性，部分护理专业人员对培训认识不足，表现为消极地参加培训，不愿占用业余时间，在学习过程中存在很大的盲目性，由护理部或护士长组织安排，完全是被动地“要我学我只好学，要我学什么就学什么”。

2.4.2 一线护理专业人员条件有限 我们培训的形式包括学术会议、学术讲座、专题学习班、护理技术操作示范、外出进修、和自学、承担和完成科研课题等。一线的护理专业人员阅读学术期刊仍是他们获取专业学术信息的主要途径，参加培训其他项目活动如学术会议、专题学习班等，虽然也是学习途径，但因获得的此类信息和机会较少， 因经费问题护士外出学习的机会少，这就束缚了护理人员个人技能的开发，还因工作与学习矛盾突出而不能实现。

3 我院在职护士培训设想

3.1 培养具有高职称、高学历的师资队伍 我院高职称的护理人员仅占全院护理人员的2%，本科学历护理人员占全院护理人员的18%，医院要发展，人才是关键。培养高职称、高学历的护理人员势在必行，应通过各种形式的激励政策鼓励符合申报高职称的护理人员进行职称的申报及学历的提高，充分发挥高职称、高学历人员的作用，从临床实践、临床教学、科研能力等方面培养出一支具有专长的带教队伍作为培训护理人员的师资力量。

3.2 加强专科护士的培训 ICU、新生儿室、手术室、产房、急诊科等这些科室均有较强的专科性，因此对这些科室护士的临床护理技能要求更高。《护士条例》的出台，要求护理人员的配备要达到一定的比例要求，我院领导高度重视，近两年来新分配来的护理人员较多的补充到这些重点部门，对年轻护士的培训是一个严峻的问题。我们将加强对年轻护士进行抢救仪器的使用和急救技能的学习。我院到目前为止，只有1人取得ICU专科护士证，远远不能满足临床的需要，护理质量的内涵达不到理想的目标。而专科护士取代普通护士从事专科护理是今后护理学发展的一大趋势，我们将专科护士的培养列入中、长期培训规划中。

3.3 加强轮转学习，促进业务交流 以院内重症监护病房为护理骨干培训基地，定期选派护士学习各种监测仪器的使用和危重病人的急救与护理;部分科室如ICU、急诊科、心外科、心内科把危重病人的急救与护理作为工作与学习的重点，加强对急救技能的培训与学习，为抢救病人赢得了时间。

3.4 规范护士行为，加强职业礼仪培训 为真正达到“内强素质，外树形象”的目的，以科室或护理部为单位，通过举办专题讲座、观看录像和形体训练等方式，加强护士的职业礼仪修养，培养和塑造良好的职业形象。

3.5 结合护理人员特点，合理安排教学 由于护理人员多半是由女性构成，其工作特点是上夜班时间多，其生活特点是家务事忙，参加学习困难多。鉴于护理人员夜班多，时间紧，不能按时听课的实际情况，授课形式可以灵活多样。要解决夜班多的矛盾，可采取远程教育，利用计算机辅助教学可以增强护士独立学习和综合运用知识的能力。也可以采取多种形式开班，根据不同的情况开设不同的班次以方便学员听课，做到脱产与业余相结合。

3.6 加大对护理人员的支持力度和宣传力度 针对目前部分临床护士学历普遍偏低的现象，要鼓励临床护士加强学历提升的学习，应给予相应的优惠政策及经费支持，要争取更多的机会让护士外出进修学习，参加全国、省级学术研讨会、培训班，加强与外界的沟通，不断开阔视野，获取信息，更新知识。使护士能及时了解各护理专业领域的信息。进一步加大宣传力度，提高对培训的深刻认识，使广大护理人员树立“只有终身学习，才能终身就业”的观念，养成终身学习的习惯，积极主动地参加多种形式的培训活动，及时更新自己的知识和技能，不断提高自身素质，始终保持良好的竞争优势。

3.7 建立完整的评价体系 根据培训目标，建立完整的培训体系，以确保培训的质量和效果。

在医学科学技术飞速发展，护理学知识不断更新的今天，只有拥有一支素质高、能力强、技术精湛的护理队伍，才能提高护理质量，提高医院的整体形象。摆在每一位护士面前不容回避的问题是怎样积极寻求自身的发展，才能不落后于时代。护理队伍护理水平、道德修养、技术技能的整体提高，离不开在职护士培训，护士的培训是医院发展的一项重要工作。

篇4

各科室业务主任,护士长依据《月度工作小结》内容总结全年工作.侧重总结所承担职责的履行情况,工作的主要绩效,突出员工的事迹,在管理上存在的主要问题等.12月5日前完成并报所属部科站主任;科室护士长总结同时报医院护理办一份.在专题研讨会议上交流汇报.

全体员工总结个人全年工作,同时制订2006年度个人职业发展计划.总结注重工作绩效,思想认识,工作缺陷,尤其总结今年个人职业发展计划的执行情况.医疗科所属内科医护人员结合三级医师,护师职责履行情况加以总结.个人总结11月20日以前完成.各部科业务主任,护士长签署评价意见,11月底报部科站主任.

各部科站主任签署对所属科室业务主任和护士长在业务,管理,沟通三方面能力的评价意见,于12月10日前报院长处;主持召开员工年终工作交流会议和核心组会议,汇总本部科站人员全年工作评议并签署考评意见,12月15日前报经保部,为年终先进工作者评比做准备.

经营保障部依据《医院月度综合考核情况通报》汇总全院全年个人考评情况.按照奖励和处罚加减百分办法,以各部科员工高低分排序.12月10日前完成.为年终先进工作者评比做准备.依据全院每月工作总结,做好2005年医院工作总结,12月20日前完成.在2006年工作会议上汇报.

医疗社区部主持总结医疗业务及社区卫生服务开展,病友协会,残疾人康复,计免防疫及疫苗注射全年工作和开展情况,对外出培训,进修情况加以汇总分析;质控办主持总结质量控制,风险管理,临床路径,投诉处理等工作情况;护理办主持总结规范护理,培训和继续教育,院感管理情况,对陪护管理制定并实施改进加强措施.12月10日前分别报主管院长.

经营保障部主持汇总财务,投资,员工福利,职业培训,读书活动,后勤保障等情况,侧重全年及2006年各项变动成本分析;医保办总结分析医保管理的主要难点,对全年多次违反医保规定的员工进行汇总分析;微机办总结评价各工作站运行情况,对计算机操作的员工进行能力分析评估.12月10日前报总会计师.

2006年的工作研讨和部署

召开院领导和部科站室主任专题会议.分析明年社会及改革进展,国家和上级政策变化,医疗市场竞争趋势,我院发展应对策略.重点学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》和《医生收入的市场化是医疗改革当前急务》两篇文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年医院工作要点,综合工作目标和具体办法.年底之前结束.

各部科站主任主持,召开各部科站员工会议.集中学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对本科室2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年科室工作加强改进的措施.12月25日前结束.

召开院领导专题会议.调整和确定《2006年组织机构设置和部科站室主任,业务主任,护士长任职》和《职能管理组织和人员名单,主要职责及考核办法》等事项.年底之前完成.

按照2005年各职能部室业务分工和职责,各职能部室分别提出医疗社区卫生工作,质量控制工作,护理工作,经营后勤保障工作,计算机管理工作,医疗保险管理工作的2006年度工作安排,报主管院长,总会计师审定,12月底完成.

按照医疗社区,经营保障两大系统工作内容,主管院领导,总会计师主持,部主任参加,召开各项工作专题研讨会议.制定2006年度精神文明建设,社区卫生服务,健康教育,慢病防治,残疾人康复,继续教育,院感管理,质控活动,病友协会,职业培训和读书活动,财务监查,物资采购,物价管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作会议之前完成.

篇5

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防保健及行政管理工作。为产科质量安全第一责任人。

2、制定本科工作计划，组织实施，督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，完成各项保健、医疗、护理工作。

4、按时查房，共同研究解决危重、疑难病例的诊断、治疗等问题。

5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展孕产期保健服务新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防医疗事故。

7、确定医师轮转、值班、会诊、出诊。组织领导本科对联系的医疗机构的技术指导工作。

8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内高危孕产妇的会诊、转科、转院、手术和组织临床病例讨论。

9、负责本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

10、副主任协助主任负责相应的工作。

11、严格手术审批制度，正确掌握剖宫产手术指征，严格执行高危孕妇分级管理制度，降低非医学需要剖宫产率。

12、对新上岗人员进行母乳喂养的相关知识培训，做好宣教工作，提高住院期间的纯母乳喂养率。

二、产科主任医师（副主任医师）职责

1、在科主任的领导下，负责本科的医疗、预防及病区管理工作。

2、协助科主任制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

7、协助制定科室医师轮换、值班、会诊、出诊。

8、指导完成各级各类实习进修人员学习及临床技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

9、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

10、领导本科人员的业务训练和技术考核，协助科主任提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。

11、对新上岗人员进行母乳喂养的相关知识培训，做好宣教工作，提高住院期间的纯母乳喂养率。

三、产科主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

9、经常为孕产妇宣传母乳喂养的好处，并提供母乳喂养的帮助和指导，成功实施我院促进母乳喂养成功十项措施。

10、辅导产妇正确母乳喂养的相关知识，做好宣教工作，提高住院期间的纯母乳喂养率。

四、住院医师职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常医疗、行政管理工作。

2、执行并检查、督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻落实，严防差错事故发生。

3、负责参加和组织科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作，带领下级医师做好晚查房和巡视工作，负责安排院内外的会诊工作，主治医师不在时，主治医师工作。

4、协助科主任和主治医师加强对住院医师、进修医师、实习医师的培养和日常管理工作。

5、组织病房出院及死亡病历讨论，掌握治愈率、病死率、无菌切口感染、病床周转率、病床使用率等医疗质量及效果指标完成情况，做好医疗事故、差错等各项的登记和统计报告工作。

6、协助科主任做好本科室医疗纠纷的接待工作。

7、负责日常排班及书写各种医疗文件。

8、负责病房病史缮写修改，每月病史及医疗质量的检查。

9、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。

10、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

12、书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后24小时内完成，检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

13、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

14、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

15、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。

16、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

17、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法参加科研工作，及时总结经验。

18、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

19、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。 20，参加母乳喂养相关知识培训，熟练掌握母乳喂养技能。

20、经常为孕产妇宣传母乳喂养的好处，并提供母乳喂养的帮助和指导成功实施我院促进母乳喂养成功十项措施。

21、辅导产妇正确母乳喂养的相关知识，做好宣教工作，提高住院期间的纯母乳喂养率。

六、助产人员职责

1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。

2、负责正常产妇接待接产工作，协助医师进行接产工作，做好接产准备，注意产程进展的变化，遇产妇发生并发症或婴儿异常时，应立即采取紧急措施，并报告医师。

3、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴、保证母婴安全，严阵以待防差错事故。

4、经常保持产房的清洁，定期进行消毒。

5、做好计划生育、围产期保健和妇幼卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。

6、负责管理产房的药品器材。

7、根据需要，负责孕期检查和产后随房工作。

8、指导进修、实习人员的接产工作。

9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

10、帮助正常分娩产妇母婴早接触、早吸吮、早开奶，时间不少于30分钟。

七、母婴同室责任护士职责

1、在护士长领导及主管护师、医生业务指导下进行工作。对患者实行责任到人，工作到位的护理模式，树立全程为病员服务的理念。

2、对自己所分管的患者，进行系统、全面的评估，制定护理计划，负责实施及评价。

3、严格按照患者的护理级别及时巡视病区，认真落实《住院患者基础护理服务项目》的要求，做好患者的基础护理、生活护理及专科护理，监测生命体征，观察病情变化，做好相关护理记录；了解患者饮食、治疗及心理状态，满足患者生活需求，全面实施优质护理服务。

4、负责床头交接班。参加晨会，听取夜班医护人员早交班。全区患者床头交接班，重点交接分管患者。对新入院、危重患者检查全身状况及各引流管情况，特殊情况、未完成的治疗、护理等书面交接。病区安全管理交接。

5、认真执行各项护理规章制度和护理技术操作规范，及时正确执行医嘱、按时完成治疗、护理工作，严防差错事故发生。

6、负责接收新入院患者，向患者详细讲解病区环境、陪人、探视制度及病区设施、设备带的使用等，并做好患者的入院健康宣教、入院评估、卫生处置及安全宣教等。

7、坚持母乳喂养制度，开展整体护理，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸允。指导产妇正确的喂哺、含接姿势和挤奶手法。

8、负责安排护理人员陪同患者完成各项辅助检查。要求安排科学、合理、适时、安全。

9、负责分管床位患者抢救、新入院处理、入院介绍及出院指导，做好终末消毒。

10、做好病区管理，保持环境安静、整洁，定期消毒空气。

11、每周跟随主任大查房一次，了解患者的病情变化以及对护理工作的要求，及时调整危重患者护理计划，制定有效的护理措施。

12、负责书写护理病历，及时检查护理文件书写质量。

篇6

心内科，由于患者病情复杂，而护理实习生的临床实习是护理教育的重要环节，是将护理知识转化为能力的关键时期[1]。本院在2013年1月～2014年3月对心内科实习的护士采用病例汇报考核法取得了一定的成绩。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2013年1月～2014年3月在我院心内科实习的86例护理专业实习生。年龄在19岁～23岁，平均年龄在21.2岁;其中专科生实习生有28人，本科生实习生有45人，研究生实习生有13例。其中带教护士工作年龄在5～15年，平均工作年龄在9.8年。经统计分析，两组实习生的年龄、学历和带教护士的工作年龄之间的差异（P>0.05），具有可比性。 纳入标准：（1）凡是2013年1月～2014年3月在我院心内科实习的实习生;（2）非进修生。 排除标准：（1）进修生;（2）严重违纪违规的实习生;（3）长期请假的实习生;（4）不配合的实习生。

1.2 方法 选取2013年1月～2014年3月在我院心内科实习的86例护理专业实习生为研究对象，采用完全随机分组法分为对照组和研究组。进科时告知每组实习生考核的方式，其中对照组43例采用“试卷考核”，研究组43例采用“病例汇报考核”。1个月后，通过调查问卷观察并记录两组实习生表达与沟通的能力、分析病情的能力、学习兴趣、理论联系实际的能力之间的差异，最后统计分析。

1.3 考核方法 （1）学生收集病例资料：①收集医生对患者书写病例资料;②到病房对病人进行资料采集;③对护理资料进行采集。（2）成立考核小组：主要从经验丰富的临床护士中抽取2～3名作为考核官，对学生所给的病例资料进行提问现场考核;若学生答错，则到病房患者处进行指导。（3）采用本院自制考核表进行现场打分。

1.4 合格判定 主要根据本院自制的问卷调查表为依据来评判。优等：实习生表达与沟通的能力强、分析病情的能力强、学习兴趣浓厚、理论联系实际的能力强。良等：实习生表达与沟通的能力一般、分析病情的能力一般、学习兴趣一般、理论联系实际的能力一般。差等：实习生表达与沟通的能力差、分析病情的能力差、学习兴趣低、理论联系实际的能力差。总合格率=优等率+良等率。

1.5 统计方法 采用SPSS16.0统计软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验两组差异是否有显著性;两组率比用百分比表示，用X2检验;以P

2 结果

2.1 两组表达与沟通能力考核结果比较

经统计分析，对照组总合格率为62.8%，研究组总合格率为93.0%;两组总合格率之间的差异（P

表1 两组表达能与沟通力考核结果的比较（n，%）

组别

对照组

研究组

P值

例数

43

43

P>0.05

优等

12（27.9）

18（41.8）

P

良等

15（34.9）

22（51.2）

P

差等

16（37.2）

3（7.0）

P

总合格率（%）

62.8

93.0

P

2.2 两组分析病情能力考核结果比较

经统计分析，对照组总合格率为67.4%，研究组总合格率为95.3%;两组总合格率之间的差异（P

表2 两组分析病情能力考核结果的比较（n，%）

组别

对照组

研究组

P值

例数

43

43

P>0.05

优等

16（37.2）

23（53.5）

P

良等

13（30.2）

18（41.8）

P

差等

14（32.6）

2（4.7）

P

总合格率（%）

67.4

95.3

P

2.3 两组学习兴趣考核结果比较

经统计分析，对照组总合格率为65.1%，研究组总合格率为93.0%;两组总合格率之间的差异（P

表3 两组学习兴趣考核结果的比较（n，%）

组别

对照组

研究组

P值

例数

43

43

P>0.05

优等（浓厚）

13（30.2）

19（44.2）

P

良等（一般）

15（34.9）

21（48.8）

P

差等（差）

15（34.9）

3（7.0）

P

总合格率（%）

65.1

93.0

P

2.4 两组理论联系实际能力考核结果比较

经统计分析，对照组总合格率为65.1%，研究组总合格率为93.0%;两组总合格率之间的差异（P

表4 两组理论联系实际能力考核结果的比较（n，%）

组别

对照组

研究组

P值

例数

43

43

P>0.05

优等

12（27.9）

18（41.8）

P>0.05

良等

16（37.2）

22（51.2）

P>0.05

差等

15（34.9）

3（7.0）

P>0.05

总合格率（%）

65.1

93.0

3 讨论

在以往，对于护理实习生的考核往往采用试卷方式。但是，由于试卷考核与实际临床病例有一定差距，不能真实反应学生掌握的知识和实际的操作水平，故而本科采用病例汇报考核的方法对学生在实习期间所掌握的知识和技能。本实验研究显示：采用病例汇报考核法，能有效提高实习生的表达与沟通的能力、分析病情的能力、学习兴趣、理论联系实际的能力。正如孙洁等[2]所报告的一样。可能原因如下。（1）让实习生脱离书本，与病人真正的接触，使其感受到压力，认识自己的不足，促使他们不断学习，加强自身技能和专业知识。（2）临床病房中有各种各样的现象发生，有各种需要解决的问题，而以往书本上根本未见到的，激发实习生的兴趣，主动与病人接触，进行相应的交流，了解和掌握病人的病情和需求。以此方式，不但增加了实习生的表达和沟通能力，而且也增强了实习生对病情独立分析的能力。由此将自己所学的知识和实际相结合。

综上所述：病例汇报考核在心内科护理带教中能提高实习生的表达与沟通的能力、分析病情的能力、学习兴趣、理论联系实际的能力。值得参考。

篇7

近年来，运用电视腹腔镜技术治疗妇科疾病已越来越广泛，而肠道清洁是腹腔镜手术前的一项重要准备工作，尤其是悬吊式电视腹腔镜手术、电视腹腔镜下筋膜内子宫切除术的术前肠道准备要求较高，需要肠腔清洁，无粪便，肠壁松弛，肠管无胀气，我科以往都采用肥皂水灌肠法，这种方法虽然效果尚好，但费时，重复灌肠次数多，护士工作量大，病人已感到很痛苦。自2006年2月至2007年2月间，我科采用蓖麻油联合福松口服导泻的方法，对89例腹腔镜手术患者行术前肠道清洁，并观察其排便情况及术中肠管内有无粪便、胀气情况，收到了较好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院妇科肿瘤病房于2006年2月至2007年2月期间收治子宫肌瘤病人213例，其中行悬吊式电视腹腔镜手术及电视腹腔镜下筋膜内子宫切除术89例，均采用蓖麻油、福松联合口服导泻方法行术前肠道清洁。年龄最大49岁，最小27岁，平均年龄36.4岁。

1.2 方法

术前1天给予流质饮食，并给予补液1500ml以满足生理需求，术前6～8小时禁食、禁水。术前1天下午14：30口服蓖麻油30ml，半小时后将福松1盒溶于2000ml开水中，分次口服，于1小时内服完，并向病人交代服用方法和相关注意事项，如在服药过程中患者感到腹胀严重或胃胀欲吐，则可减慢服用速度或暂停服药，待症消失后继续服用，直至服完，如有心慌、气促、腹胀腹痛应汇报医生作对症处理。并观察患者排便次数及末次排便的颜色、量。

1.3 清洁肠道效果评价

根据口服导泻药后的末次排便颜色、术中肠管情况来评价。有效：末次排便呈清水样，术中肠道松驰，肠管内无粪便或偶见粪便，无肠管胀气。无效：末次排便中有黄色粪渣或术中见肠管内有较多的粪查，肠管胀气明显。

2 结果

患者口服蓖麻油、福松导泻后一般2～3小时开始腹泻，大便次数最多13次，最少2次，平均6.5次。89例患者中，有效84例，占94.38%，无效5例，占5.62%。在无效的5例患者中，有4例护士在询问病人末次排便情况时，有较多的黄色粪渣，即汇报医生后予以肥皂水灌肠至排出清水样便为止，以保证第二天手术顺利进行，另1例末次排便已呈清水样，而术中见肠管内有大量粪渣。

3 讨论

蓖麻油是从大戟科植物蓖麻的种子里榨取的脂肪油，其本身没有直接的导泻作用，口服后主要在小肠上部被脂肪水解酶水解，释放出一种蓖麻油酸，能刺激肠道平滑肌，抑制水和电解质的吸收，从而发挥泻下作用[1]。福松是白色粉末，带有柑桔香味，主要成份为聚乙二醇400，它是一种线性长连聚合物，通过氢键固定水分子，使水份保留在结肠内，增加粪便含水量并软化粪便，增加粪便的本积和重量，促使排便的最终完成。该药口服后既不甘落后被消化道吸收，也不在消化道代谢分解，其毒性很小，是一种含有机体所需的等渗性全肠灌洗液。蓖麻油口服后30分钟内，刺激胃肠蠕动，能充分地附着于肠壁和粪便上起作用，再联合福松口服，两者相互协同以加强导泻效果。

蓖麻油、福松联合导泻效果好，在使用过程中未发现严重的肠道并发症。在服药前应向病人讲解服药的原理、目的及服用的方法，并且经常巡视病房，观察病人的排便情况，如排便次数、量、颜色等，以及有无胃肠道反应，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，以了解用药后的效果及药物反应，以便掌握肠道清洁的状况，并对发生的不良反应汇报医生作对症处理。对服药后排便次数少，末次排便有多量粪渣或因有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道反应而服用量不足者，应汇报医生采用补救措施。予以肥皂水灌肠来达到手术要求，保证手术的顺利进行。有1例患者手术中发现肠腔内有多量粪块，追问患者有便秘史，1次/1周，因肠道积便过多所致。因此在用药前还需评估病人有无便秘史，平时大便习惯等，以便更好地掌握药量，指导其服用方法，收到更好的效果。

4 总结

篇8

查房是临床工作中一项重要的活动，是解决医疗护理疑难问题的有效方法，是对医疗护理工作的概括和评价，也对下一步治疗、护理工作提供依据和方向，其质量的好坏直接影响医疗护理质量、安全及患者满意度。随着现代医学的发展，医护患关系已有传统的“主导-从属型”模式转变为“并列-互补型”模式，为了提高整体医疗护理质量，倡导“以病人为中性”的服务理念，我科在2012年起探索并逐渐形成了医、技、护、患四位一体联合查房模式，达到了满意的效果，报道如下。

1. 资料与方法

1.1资料 科室床位33张，医务人员24人。其中男5人，女19人；医生5人，护士7人，治疗师12人；硕士5人，本科11人，大专及以下8人；高级1人，中级5人，初级18人。2012年6月-2013年5月，共联合查房48次。

1.2医技护患四位一体查房模式实施方法

1.2.1查房安排 每周二晨间交班结束后开始进行，查房时间约1-2小时；查房重点侧重于新入院及手术后患者、危症患者、病情有变化患者、特殊治疗、特殊病例患者；

1.2.2查房成员：由科主任、上级医管、床医生生、治疗组长、上级治疗师、管床治疗师、护士长（护士长不在时由护理组长代替）、护理组长、管床护士一起进行床边查房，管床实习生和进修人员也要参加；

1.2.3查房步骤：采用床边互动式查房方法，但是涉及患者隐私及保护性医疗问题避免在床边讨论。（1）管床护士负责汇报患者基本情况，包括姓名、年龄、诊断、饮食、大小便、皮肤、心理状态等情况，以及当前主要护理问题及护理措施；（2）管床医生负责汇报患者病情及治疗方案、主要阳性检查检验结果、病情进展及治疗目标；（3）管床治疗师汇报目前康复治疗执行情况、患者配合情况及功能恢复情况；（4）医疗、治疗组长、护士长对目前的治疗、护理、心理及健康教育等补充、修改计划，提出需要协助解决的治疗和护理问题，最后由科主任点评及确认；（5）查房过程对患者提出的疑问和要求及时解答，患者参与治疗方案的制定过程。

1.3评价方法 采用自行设计的调查问卷，分别于实施前和实施1年后进行调查。（1）患者满意度、医务人员自身满意度、同行评价满意度：使用自行设计的满意度调查问卷，实施前调查一次，实施后每月随机抽取10名患者调查一次，医务人员每季度调查一次；（2）病情知晓率：每月随机抽取10名医务人员进行病情知晓率调查，内容包括床号姓名、诊断、阳性体征、治疗、护理、过敏史等十个方面；（3）专科知识掌握情况：从专科题库中随机抽取试题，半年考核一次。

1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计软件，资料用X（―）±S表示，采用卡方检验进行分析，p

2.结果

2.1满意度调查结果

表1 医技护患联合查房模式实施前后满意度（%）

项目 患者满意度

（n=120） 自身工作满意度 同行满意度

医生 治疗师 护士 医技对护士 护士对医技

实施前 90.6±2.7 91.7±1.6 90.4±1.9 89.6±2.0 92.1±2.3 89.7±4.3

实施后 99.0±1.6 96.4±2.3 96. 7±2.1 97.2±1.9 98.6±2.1 97.4±1.2

注：P

2.2病情知晓率和专科知识掌握情况调查结果

表2 医技护患联合查房模式实施前后病情知晓率和专科知识掌握情况（%）

项目 专科知识掌握情况（分）

（n=50） 患者病情知晓率（%）

（n=120）

实施前 84.1±2.7 83.9±4.6

实施后 92.7±1.9 91.6±3.4

注：P

3.讨论

3.1联合查房模式增加了医技护之间的沟通，促进了相互合作和无缝隙衔接，提高了医、技、护自身满意度和同行评价 联合查房，保证了患者资料信息采集的真实性、及时性、准确性和统一性，共同制定的诊疗计划，明确各学科的需要负责内容，以及需要相互协调的内容，认同感更高，医技护之间的衔接更为紧密，执行力度得以提高，患者的参与性和配合度也较高。

3.2统一了医、技、护、患对治疗方案的一致性，促进了和谐的医技护患关系，提高了患者信任和满意度 联合查房模式，患者及家属均可以参与，随时提出疑惑，不仅有利于患者获得全面的信息，也有利于医、技、护三方面为患者提供一致的健康宣教和指导，促进了患者对治疗方案的依从性，也提高了患者对医务人员的信任度和满意度。

3.3激发了医务人员学习的积极性和主动性，提高了临床分析综合能力和专科知识水平 通过规范的联合查房，不同年资、不同学科人员的理论知识、临床经验和操作技能，通过讲解和操作相结合的方式展示出来，是一个教学相长的互动过程，既开拓了各学科人员的思维，扩大了知识面，更全面的了解了患者疾病的诊断、治疗与护理，有利于综合思维能力和专科水平的提高。

参考文献

篇9

【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0134-01

在临床护理带教过程中，护生普遍存在着专业知识掌握不全面、理论不能联系实际的现象。为此，不断改进教学方法，以护理教学查房的形式加强对护生专科知识的培训,引导护生用理论知识指导临床护理实践，取得良好效果。现将体会报告如下：

1查房过程

1.1时间安排：科教科每年年初制定教学查房计划安排表，每个由一个科室负责组织一次教学查房，查房内容由科室自定。

1.2参加人员：科室全体护士、实习同学及本院毕业1~2年的护士参加。

1.3查房形式：采用个案整体护理查房。查房时间确定后，由带教老师选择病案，提前一周通知护生和本科室年青护士做准备。由护生根据临床病例书写病历汇报，制定护理计划、护理措施及给病人进行护理体检等。

1.4查房内容：由带教老师主持护理查房，首先介绍查房内容和目的。让护生明白，通过护理查房，要掌握本病的专科知识；会应用护理程序的方法解决临床护理问题；学习与沟通交流的技巧，向患者传达医学信息和掌握健康教育内容等。由一名同学汇报病情及护理过程。老师以启发式提问：针对具体病案应该如何正确护理评估病人、准确提出护理诊断、制定护理计划、组织护理实施、正确护理评价及怎样进行健康教育等。同学们积极发言，展开热烈的讨论，能比较准确地评估病人，提出护理问题，制定护理计划。能正确地介绍健康教育内容。年青护士补充临床护理经验，带教老师进行归纳总结,完善查房内容,讲解护患沟通技巧，评价查房效果。最后，老师带护生到病房看病人，接触病人,了解临床护理过程，评价护理效果。

2讨论

2.1护理教学查房激发了护生的学习主动性 护理教学查房全过程是由护生组织实施，护生为了能在同学面前充分展现自我，为了能在讨论中正确回答问题，护生就会认真复习专科护理知识，主动查阅有关医学资料，主动请教带教老师和医师，主动下病房与病人沟通交流，了解病情，观察疾病治疗及护理效果。护生由“要我学”转变为“我要学”，主动参与性明显提高[1]。

2.2护理教学查房提高了护生的学习兴趣 在查房中护生积极发言,将学习的专科知识和医学信息与同学分享。而且对于专科新知识、新技术很是渴求了解。如COPD病人的呼吸功能锻炼如何演示，同学们纷纷向教师请教。护生学习兴趣很大，达到了教学的预期目的。

2.3护理教学查房使护生掌握了专科护理知识，提高了实际工作能力 通过师生互动式的讨论、分析病案，护生学到了专科护理知识；老师将临床思维方法与步骤传达给护生，指导护生学会分析问题，用理论知识去解决临床实际问题。通过老师解答护生的疑难问题，让护生学习老师解决问题的方法，不断丰富临床经验。使护生在临床工作中能充分发挥自己的能动性，分析能力、创新思维能力渐趋完善[1]。

篇10

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0194-01

护理专业是一门实践性非常强的学科，其实践教学应该是成为培养护生的重要内容，各种护理操作技能和专科护理的学习，培养和提升护生判断性思维等综合能力，促进和提高护生在实习过程中的分析能力、系统化能力、求知欲、认识成度的提高。

1.现状分析

1.1临床查房

目前在实习中的大、中专护生，整个实习期间以老师讲解为主，带教老师选取适宜病例，带领学生进行问诊、体格检查后分析病例，提出护理问题，制定出相应的护理措施，学生参与讨论后带教老师总结，导致了护生分析能力、系统化能力、认识成熟度较差。

1.2专科理论知识

目前是采取一月一次多媒体教学的方法，内容主要是本科室专科护理的要点，而后进行理论考试，导致了护生对专科知识的学习有限。

2. 教学方法改革

2.1临床查房模式的设计

改革临床查房的方法，带教老师选取适宜病例，由学生独自进行问诊、体格检查后，以共同讨论的形式分析病例，提出护理问题，制定出护理措施。然后由一名学生向带教老师简要汇报护理病例，其他同学补充，带教老师根据学生的汇报进行总结，对护生的正确观点加以肯定，对与临床护理计划由偏差的则提出问题，举一反三，引导护生积极思考，而不是一味的接受老师的观点。

2.2授课内容

把专科的理论知识与临床中的问题有机的结合起来进行讲授，贯穿实习的始终，使其更容易理解，定期讲授专科疾病的护理知识并进行考核。提高护生的分析能力和求知欲。

3. 体会

护理学专业临床实习是学生将课堂知识应用于实践，培养解决实际问题能力的关键性教学环节。临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量，为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。通过对护生实习期间带教模式的改变，提高了护生对问题的分析能力，掌握临床知识及评判性思维能力的提高有一定的促进作用。

参考文献

[1]叶玉珍，在临床实习中培养护生的评判性思维能力【J】，现代临床护理，2006，5（2）：53-54

篇11

【关键词】手术室 实习护士 教学计划

临床实习是护理教学的重要阶段，是学校教育的深化和延续，是促进护理基础和临床实践有机结合的一个重要时期［1］。手术室不同于病房，结合我科的实际情况，形成了一套完整的实习护士管理体系，现将我科教学经验介绍如下。

1 一般资料

我科在职护士23人，职称：主管护师5人，护师6人，护士12人；学历：本科6人，专科13人，中专4人；工龄2—25（平均6.2）年。从2007年以来，每年接收实习护士120—150人，每轮到我科有6—8人，时间为2个周。

2 管理制度

2.1设立教学干事、教学小组，建立指导教师负责制 设立教学干事一名，下设教学小组，成员8人（护师及以上），建立指导教师负责制度，由教学干事安排实施“一对一”带教。带教工作要有针对性、实用性。实习护士跟老师上班，便于指导，老师以身作则，言传身教，给学生以深刻的影响。同时，也利于教学干事及时了解实习护士情况，为针对性地安排教学内容提供便捷。

2.2评教、评学制度 以定期召开座谈会的形式，时机选择在实习护士进科室时、实习中期、实习结束出科室时，采取师生面对面交流，以增进沟通，及时收集学生对教学工作的意见及建议，针对带教中存在的问题及时整改，调整教学内容，出科时进行理论考试和操作考核。

3 教学计划

3.1学生入科教育

3.1.1加强思想素质教育 护士长与实习护士进行沟通，了解学生思想情况，教育学生要热爱护理专业，培养良好的工作习惯及吃苦耐劳的精神，分析就业前景，激发学生学习热情，端正学习态度。

3.1.2了解科室基本情况 由带教老师详细介绍手术室环境、设施、工作程序、规章制度、管理内容。尤其要详细介绍手术室的各种电器、大型仪器的使用及注意事项。

3.1.3仪表着装规范 手术室无菌要求严格，进入手术室必须更换手术室的鞋和服装，要求学生仪表、着装、行为举止规范化。

3.1.4熟悉手术器械 介绍常用器械（以普外为主）的名称、用法、保养、放置位置及普通手术的器械准备、打包方法。

3.1.5熟悉各种无菌技术及操作 认识各种器械、敷料后，由指导教师亲自讲解示范：洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌手术台、器械摆放、持针穿线、取上刀片、传递物品、各种手术的消毒范围以及铺无菌巾，让她们练习穿针引线、套刀片、器械传递的基本技术，为实际操作做好准备。

3.2开展情景式教学 学生入科第二天，采用情景模拟与实践结合，实习生按角色分为三组:巡回护士组、洗手护士组及手术医生组，模拟手术过程，实习护士演示相关护理操作， 从器械准备、消毒铺巾、术中物品传递进行强化，包括的摆放，对手术仪器的使用等。老师从旁指导。

3.3提高专科技能训练

3.3.1入科第三天，实习护士直接参加手术配合，由带教老师进一步指导。尤其是查对工作，术前准备十查：姓名、性别、年龄、科别、床号、诊断、手术名称、部位、药敏试验、用物准备；术中用药输血三查对;器械敷料三查对［2］。

3.3.2组织知识小讲座 主要讲解：《洗手护士的工作职责》、《巡回护士工作职责》、《手术常规tiwei的摆放原则及注意事项》、选出具有代表性的手术配合进行讲解。

3.3.3组织专科查房，术前1日由实习护士探视病人，汇报带教老师。术日由教学干事主持实习护士汇报病情以及术前准备情况，术中物品准备、手术配合要点，以及此手术的解剖，由带教老师补充不足之处。

3.3.4要求实习护士对所做工作的感受和想法与带教老师沟通，及时反馈到教学干事处，以便改进教学计划。

4 理论和操作技能的考核

4.1学生出科前一天，理论考核以试卷的形式考核，主要考核内容围绕洗手、巡回护士职责、手术患者摆放原则、手术配合注意要点、手术室基本常识为主。

4.2操作技能的考核，主要由带教老师负责，做到放手不放眼，由实习护士单独配合完成一台简单手术。

4.3分析实习护士考核成绩，针对不足之处，在出科最后一天再加以施教，强化弥补。

5 小结

我科形成的这一套两周教学计划，在实习护士的应用中教学良好，实习护士基本上通过了理论知识考核、掌握无菌技术操作技能，圆满完成在我科实习计划。

篇12

随着社会整体生活水平的提高，加上大家对健康观念的转变，对健康服务提出了更高要求[1]。为了适应多方面发展的需要，提高护理服务水平，提高护理整体地位，我院借鉴三级医生查房制度，亦随即开展了三级护理查房，取得了满意的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 病房共有护士57名。其中副主任护师(护士长)3名，主管护士10名，护师18名，护士26名。本科学历21名，大专学历19名，大专在读6名。将全体护士按职称、学历划分为3个护理小组，护士与护师参与管床。

1.2 三级查房制度的组织形式

1.2.1 副主任护师及护士长查房：每周1次，护士长根据病区不同病种或护理薄弱环节，有针对性地选择病例。这种查房1次/周，遇见特殊或危重患者，可增加次数。全病区护士以及实习、进修人员均参加。

1.2.2 病区主管护师查房：1次/d，按职称、学历划分的三个护理小组，每组各设一名主管护士， 其余均为分管护士。主管护士负责统筹安排本组的护理事务，上午带领分管护士对本组所有病员进行护理查房。对患者进行评估后，听取管床护士汇报病史，护理诊断，采取的护理措施以及取得的护理成效，给予管床护士适当的建议和评价。

1.2.3 管床护士查房：除参加以上查房外，还进行夜查房及特殊查房，即针对有特殊心理问题及有纠纷的患者或家属进行单独沟通，进一步落实护理措施。以解决心理问题和纠纷隐患。检查落实自己的护理工作。此种查房按需进行，无特别规定。

1.3 护理查房内容

1.3.1 整体护理质量：由分管护士口头熟练汇报患者病情，提出其目前存在的护理问题(包括依据)和护理措施(包括措施落实情况)。主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确，护理措施是否切实可行，并当场反馈护理效果。

1.3.2 规章制度技术操作常规的执行情况：要求分管护士要有熟练的操作技术，掌握操作的目的步骤，预见可能出现的问题及应变措施.如护理体检历来是护理工作中的薄弱环节，也不为临床护士所重视，临床护士常有抄袭医生体检记录的倾向.为了强化护理体检意识和统一规范程序，我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容，收到了良好的临床效果。

1.3.3 有关出入院康复的健康教育：健康教育是医院工作的重要组成部分，也是临床护士的基本职责之一。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时请患者复述有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育知识，或者演示床上翻身活动及咳嗽咳痰的正确方法等。以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。

2 讨论

2.1 三级查房制度的特点和正面效应

2.1.1 使临床护理工作更趋于系统化，明显提高了临床护理质量。使琐碎的临床工作变得有计划性，做到忙而不乱，从而大大地降低了护理差错的发生率。本病区自从实施该措施后未发生护理差错。

2.1.2 打破了查房前通知病区护士分头准备资料的惯例.要求做到“平时和查房一个样”，患者病情了然于胸，相关理论知识熟练掌握。极大提高了护士的学习主动性.本病区99%的护士表示“三级护理查房是压力，更是学习专业知识的巨大动力”。

2.1.3 实现“主任-护士长-主管护士”式的新型三级护理查房[2]。三者各司其职，重点各有偏颇，最大限度地发挥了各级护士技术职称的作用。

2.2 实施三级查房制度的体会和意义

2.2.1 三级护理查房可促使护士加强医学基础理论和护理基础理论的学习，丰富了专业知识。另外在三级护理查房的过程中还能培养有关整体护理的正确思维方式，做到“活学活用勤思考”，而不是生搬硬套一些标准护理计划，从而大大地提高了临床护士的专业素质。

2.2.2 三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总体提高的过程。以“评估-下诊断-上措施-反馈” 的方式，从如何得出护理问题，下护理诊断到如何制定护理计划及如何将护理措施落到实处等方面展开讨论[3]。注重护理计划的动态性对整体护理的深入开展能起到积极的推动作用。

2.2.3 三级护理查房尤其是管床护士的初级查房，将护患双相沟通作为一个必不可少的工作环节，以工作职责的形式明文规定下来。并且以患者对宣教知识的掌握程度为评价沟通效果的惟一标准， 满足了其的健康教育需求， 使健康教育形式由单相转向双相。有效地纠正了临床“重操作轻沟通”、“只有沟通形式，没有沟通实效”的不良风气，融洽了护患关系， 满意率由原来的94%升高到99.2%。

2.2.4 因传统的护理教育使得临床护士的学历以及素质参差不齐，护理查房让大家将压力变为主动学习的动力，打破了医护附属型关系，变为医护合作型，患者发生问题，医疗和护理可以从不同的角度对某个病例进行讨论，制定出合理的治疗和护理措施。并将新出现的问题进行研究总结。从而推动护理学的发展。

2.2.5 使临床工作变得有计划性，做到忙而不乱，从而大大地降低了护理差错的发生率。通过管床护士的夜查房大大减低了护理缺陷的发生率，提高了护士的风险识别能力。纠正了护理措施仅仅停留在书写的缺陷， 有力地纠正了整体护理在具体运作中出现的不足。

总之，开展新型的三级护理查房后，促进了护理计划的落实，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护理质量和护士的临床专业水平以及病人的总体满意率，所以该制度是值得广泛运用和开展的。

【参考文献】