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多年来,在各级政府及有关部门的重视下,婚前医学检查机构建设不断加强,条件不断改善,队伍素质不断提高。2000年—2002年,我市婚检率分别为96.1%、89.34%、88.1%,位居全省前列。但从2003年实行自愿婚检后,我市婚检人数急剧减少,婚检率大幅下降,2004—2007年,婚检率分别为0.39%、0.11%、0.2%、0.15%,特别是2005年,创造了实行婚检以来的最低记录。我市出生人口素质面临着严峻的考验,出生缺陷率也有着不同程度的提高。
从2012年1月1日起,我市全面开展免费婚检工作,通过卫生、民政、财政和妇联等各职能部门的密切配合和共同努力,我市免费婚检工作取得了初步成效,得到了各级领导的充分肯定。据统计,今年1—7月,全市共有5463对登记结婚,就有4294对青年男女接受了免费婚检,婚检率达78.61%(比2005年提高了78.5个百分点)。共筛查出病例424例,其中法定传染病154例,严重遗传病2例,精神病3例,生殖系统疾病165例,内科系统疾病104例。根据婚检结论,发出医学建议书40份,其中建议不宜结婚的5人,不宜生育的6人,暂缓结婚的29人。免费婚检工作在全市的组织实施,为提高我市出生人口素质,降低出生缺陷起到了积极作用。
二、我市免费婚检的主要做法
近几年来,我们积极协调卫生、民政和人口计生等部门,争取市政府主要领导和分管领导的重视和支持,将两纲未达标的指标纳入经济社会发展总体规划,纳入政府的工作目标,并将职能分解到相关职能部门,推动了市政府“买单”免费婚检,卫生、财政、民政、人口计生等部门一条龙服务模式。
1、试点先行,典型示范。从2011年6月1日开始,分宜县率先启动了免费婚检试点工作。为全面掌握和了解试点工作进展情况,确保试点工作取得成效,我们多次组织人员到分宜县进行调研和指导,并要求分宜县加强对此项工作的督查,确保免费婚检试点工作顺利实施。分宜县妇幼保健院认真按照有关要求,简化了婚检流程,保证了婚检服务质量。经过七个月的试点工作,分宜县免费婚检试点工作取得了初步成效。2011年6月—12月,分宜县妇幼保健院共为2147人准备结婚的青年男女提供免费婚检服务,婚检率达95%。分宜县免费婚检试点工作的顺利实施,为2012年免费婚检工作在我市全面实施积累了宝贵经验。
2、精心准备,全面推广。为确保我市免费婚检工作在今年1月1日起全面启动,市、县(区)卫生部门和相关职能部门积极行动起来,根据各自职责,认真做好了全面启动免费婚检的各项准备工作。一是制定方案。在总结分宜县试点工作经验的基础上,结合我市实际,我们精心制定了工作方案,方案明确了免费婚检工作的目的,基本原则、工作内容、工作要求、经费安排以及各部门的职责,为免费婚检工作在我市范围内全面推开提供了政策和经费保障。二是召开会议。我市于2011年11月份就专门召开了由县(区)卫生局、相关职能部门和各婚检定点机构参加的全市免费婚检工作会议,对免费婚检工作进行全面部署。会议要求县(区)卫生行政部门和各婚检定点机构要高度重视此项工作,切实加强领导,提高认识,加强与各有关部门的协调,采取各种有效措施,确保免费婚检工作顺利实施。三是加强宣传。各个相关职能部门广泛开展免费婚检政策的宣传,充分利用广播、电视、报纸、发放宣传单、公交车车载和电视等新闻媒介对参加婚检的好处、免费婚检体检项目等内容进行广泛的前期宣传。在婚姻登记处悬挂了免费婚检宣传栏,摆放了免费婚检宣传单,并通过婚姻登记工作人员向前来登记结婚的男女青年发放宣传资料,积极引导和动员他们自愿接受免费婚检。通过采取各种有效的宣传方法,切实提高了人民群众对免费婚检的知晓率。
3、优质服务,保证质量。一是改善环境。各婚检定点机构均自筹经费对婚检业务用房进行改善装修,添置了部分婚检设备,营造出优美、温馨、喜庆的环境。二是配足人员。按照有关要求,各婚检定点机构均配足婚检工作人员。同时为方便免费婚检对象接受体检,在中午这一段时间,婚检处和各辅助检查科室均安排了值班人员,做到随到随检。三是认真体检。各婚检地点机构认真按照工作方案的要求,安排专人为前来接受婚检的人员免费提供了婚前医学指导、咨询服务和规定的各项体检服务,切实提高了服务质量,赢得了受检人员的一致好评。四是合理建议。对于在免费婚检中检查出患有疾病的人员,各婚检定点机构均向他们提出了针对性的医学指导意见。
4、加强督导,规范行为。为进一步加强对免费婚检工作的监督指导,我市专门下发了《关于认真组织开展免费婚前医学检查的通知》,进一步明确了婚检定点机构及各自的服务范围,规范了婚检机构和人员的服务行为。各级卫生行政部门也组织人员多次到所下的免费婚检定点机构进行督导,发现不足和问题要求有关单位立即改正,有效规范了各定点婚检机构的服务行为。在今年7月份,市、县(区)卫生、财政部门组成的联合考评中,各婚检定点机构免费婚检资料和体检项目较齐全,收件人员对各机构提供的免费婚检服务均表示满意。
三、我市免费婚检工作中存在的困难和问题
我市免费婚检工作在各级领导的高度重视和各相关职能部门的共同配合下,取得了较好的成绩,但也存在着一定的困难和问题。
1、民众自觉婚检意识还不够。不少婚姻适龄青年对婚检的重要意义缺乏了解。加上一些新人的素质参差不齐,尤其是在农村文化知识水平相对较低的群体,很难保证他们能够进行自愿婚检。
2、婚姻登记处人员紧缺。由于许多结婚登记对象不知道要先婚检再办证,按习惯直接到婚姻登记处,工作人员就得给他们宣传解释。对于婚检不通的,还要做耐心细致的思想工作,无形中给本来人员紧缺的婚姻登记处增加了许多工作量。
3、在乡镇设立婚姻登记处与当前我市免费婚检工作发生冲突。据了解,为了方便农村群众就近办理婚检登记,省政府决定在县(市、区)民政部门设立婚检登记机关的同时,将婚姻登记设置到乡(镇)人民政府办理。为了认真做好这项工作,今年7月省民政厅下发了《关于认真做好设立乡(镇)人民政府婚姻登记机关工作的通知》文件,并在全省贯彻落实,由于当前我市乡镇婚姻登记处还不具备婚检条件。因此,登记对象很有可能就不参加婚检,导致婚检率下降。
四、进一步做好我市免费婚检工作建议及对策
通过婚检能有效地提高群众自我保健意识和保健能力,避免一些传染病、性传播疾病的发生,降低各种疾病的发生,为了进一步提高我市婚检率,降低出生缺陷发生率,争取早日达到两纲终期目标,特提出以下建议及对策:
1、进一步加大部门配合,推动我市婚检率如期达标。市卫生局、民政局、人口和计生委、市委宣传部、妇联等单位要进一步相互配合,尽职尽责,做到既各负其责,又能顾全大局,共同把我市免费婚检工作推上一个新台阶,推动我市婚检率如期达标。
( 一)打造了一个结构完整的组织网络
一是强化组织领导,成立了由区委副书记任主任、区政府有关职能部门负责人为成员的老龄委,统一协调部署全区老龄工作。二是健全工作机构,区老龄委下设办公室,各街道参照设立了街道老龄委,各社区也普遍成立了老龄工作协调指导小组和老年协会。三是配备工作队伍,区、街道、社区三级老龄工作机构均配备了工作人员,部分街道还组建了老龄工作志愿者队伍,照料老年人日常生活。四是规范工作制度,一方面将长远规划与短期目标结合起来,围绕《江宁区老龄事业十一五发展规划纲要》(以下简称纲要),研究出台各个年度的老龄工作要点,逐年推进目标任务的完成;另一方面将统一规范与自主管理结合起来,区政府先后出台了《关于认真做好老年人社会优待和服务工作的通知》等一系列规范性文件,街道和社区的老龄工作机构也结合地方实际制定了相关工作制度,为老龄工作的顺利开展提供了比较全面的制度保障。
(二)形成了一套覆盖面广的保障体系
以社会救助、社会保险为基础,出台《居民社会养老保险办法》等政策性文件,向符合条件的农村老人发放失地生活补助金和养老保险补贴,新农保参保率达95%以上。以基本养老、基本医疗和最低生活保障为重点,根据不同的年龄层次和标准向符合条件的农村老人发放养老生活补贴,向80岁以上老人发放长寿金;所有社区全部建成医疗卫生服务站,部分社区设立老年康复点,农村老人和城镇无保障老人全部纳入新型农村合作医疗体系,城镇退休职工医疗保障水平也不断提高;五保供养经费与农村低保标准实现联动,低保范围逐步扩大,保障标准稳步提升。以慈善事业、商业保险为补充,低保老人可以得到慈善救助的优先照顾,区慈善总会还为部分高龄困难独居老人购买了意外住院和意外伤害保险。
(三)构建了一种多位一体的服务模式
首先,全面推进居家养老。依托社区,为高龄独居老人提供生活照料、家政服务、康复护理、精神慰藉等系列服务,服务设施不断充实、服务队伍日益壮大,有效弥补了传统家庭养老的缺陷和不足。其次,积极发展机构养老。一方面,公办养老机构蓬勃发展。全区21所公办养老机构近年来发展迅速,硬件设施不断更新,管理水平逐步提升,服务质量日益提高,为集中供养的五保老人提供了优质的服务。另一方面,民办养老机构快速起步。目前已发展的13家民办养老机构中,既有桃园老年公寓那样的平民化养老机构,也有荣平老年康乐中心那样的国家一级养老机构,为社会养老提供了更多的选择。第三,不断丰富养老模式。广泛开展动态养老,组织老年人外出参观旅游,积极引入候鸟式养老方式,加强与异地养老机构交流合作,根据南北方气候的不同特点组织老年人赴异地避暑、过冬,有效提升了养老服务的质量与水平。
(四)营造了一方和谐老龄的社会氛围
一是围绕尊老、爱老、助老社会氛围的营造,利用重阳节等节日平台,积极开展宣传教育活动,引导全社会关心、关注、关爱老年人的生活。二是围绕老年人实现自身发展的需求,成立了10所老年大学和134所老年学校,建设了一批健身活动场所,购置了适合老年人的活动器材,此外还积极支持离退休教师协会等社团的发展,为老年人发挥余热提供载体和平台。三是围绕老年人权益保障法的贯彻执行,依托区法院等司法部门,成立了老年人权益保障合议庭等工作机构,为老年人依法解决纠纷、维护自身权益提供便利。
二、存在的困难和不足
近年来,在区委的重视下,在区政府及有关职能部门的努力下,全区的老龄工作取了良好的成绩,得到了普遍的认可。但是,随着老龄化程度的不断提高,各种各样的老龄问题也日益凸显出来,给老龄工作的进一步开展增加了难度。目前来看,我区的老龄工作与新时期的要求相比,仍然存在一些薄弱环节。
一是全社会为老服务的意识仍需强化。社会各界对老龄事业的关注度还不够高,对老龄工作所面临的严峻形势认识得还不够深入,为老服务的举措有待进一步夯实。
二是对老龄工作的扶持力度还需加大。在政策制定上,缺乏支持民办养老机构发展的激励扶持政策;在考核机制上,老龄工作尚未纳入四项建设考核基本内容,基层的重视程度还不够高;在经费落实上,现有老龄工作经费和活动经费与纲要中确定的标准存在一定差距,居家养老服务经费的投入也比较低,在一定程度上制约了老龄工作的开展。
三是老龄工作的队伍建设尚待加
强。虽然基层都设立了老龄工作机构,但是缺乏专职的老龄干部。从事老龄工作的干部往往身兼数职而且变动频繁,导致基层老龄工作缺乏稳定性和连续性。
三、几点建议
做好老龄工作是建设更高水平小康社会、构建和谐江宁的需要。当前,我区正处在应对人口老龄化的重要时期,老龄事业的发展面临着前所未有的机遇与挑战。因此,必须从改革、发展、稳定大局出发,紧紧抓住全国老龄工作先进单位和老龄工作示范点创建活动的契机,将我区的老龄工作不断推向前进。
一、加强宣传引导,进一步扩大老龄工作影响力
积极利用报纸、杂志、电视、广播等媒体平台对老龄工作进行宣传,并在内容上更加突出重点。要围绕老年人合法权益的保障,通过开展普法教育等形式,加大对老年人权益保障法等法律法规、相关政策以及孝亲敬老典型人物、先进事迹的宣传力度,促使社会各界重视、关心、支持老龄工作,为老龄事业的进一步发展营造良好的环境。
二、注重分工协作,进一步凝聚老龄工作合力
在老年人生活保障方面,要加强对特困老人的救助,做好城乡居民养老金等老年人生活补助的发放工作,尽快出台70周岁以上老年人免费乘坐区内公共交通方案;在老年人医疗保障方面,要加强对老年人的医疗服务和救助,全面建立老年人健康档案,突出解决好农村老年人就医难的问题;在老年人权益保障方面,要继续巩固老年人权益保障庭的作用,处理好涉老案件,加大对贫困老人的救助力度,放宽法律援助条件,提高覆盖面。
三、坚持双管齐下,进一步强化养老服务体系建设
调查结果显示:我市农村已婚妇女29.8万人,市人民政府决定投入596万元(市、区县财政各拿50%),对她们实施妇女病免费普查,具体由市卫生局、市妇联、市人口计划生育局组织实施。今年2月底该项工作全面铺开,截止5月底,全市已普查62433人,占应检数的20.95%,查出患病人数3.89万人,患病率达49.83%,其中以患慢性宫颈炎和生殖道感染居多,大多数患者进行了及时治疗。目前工作进展顺利,可以说,对农村已婚妇女病进行免费普查,进一步增强了农村妇女的保健意识,提高了农村已婚妇女的健康素质。政府的这一民生工程,体现了党和政府对广大农村妇女的关心,得到了群众的认可和拥护。
尽管工作开局良好,进展较为顺利,但从目前普查情况来看,我市农村妇女病免费普查还存在一些困难和问题,值得我们深思和在工作中加以改进。
一、主要问题
1、农村妇女患病率较高。妇女病普查工作最终目的,是让患者得到及时治疗,减少患病人数。目前检查结果看,患病率达49.83%,已检查人数的一半都患病,农村妇女健康状况急待改善。
2、参检不积极,参检率不高。参检不积极原因有二:一是少数农村妇女特别是年龄偏大的农村妇女,受传统封建思想的影响,思想保守,观念陈旧,视妇女病理所当然,缺乏妇女保健的常见知识和足够认识,对妇女的常见病没有早诊早治的意识,不理解其危害,认为妇女病是妇女共有的特点,甚至认为是见不得人的事,导致很多妇女不愿检查。二是一部分受检对象,认为没有采用相关的设备(如b超、阴道镜等)检查,对检查结果存在疑虑,也不愿去检查。再则,外出务工的应检对象,回乡检查不便利等,导致参检率只达 20.8%。
3、工作进展不一。有的乡镇领导重视进展较快,如永定区罗水乡已完成94.89%的任务。部分单位领导不够重视,对妇科病检查没引起高度重视,有的还认为增加了财政负担,导致工作进展缓慢。一部分乡镇已检率没有达到20%。
4、基础工作欠扎实。各区县不同程度存在这一问题,少数乡镇、村对辖区内已婚妇女人数调查摸底工作不够深入,没有进村入户调查摸底,致使辖区内已婚妇女人数不清,已婚外出务工人员数据不准,统计存在逻辑错误,情况不明。
5、普查医务力量有待加强。各区县均由各乡镇卫生院和妇幼保健院承担普查任务,但有的乡镇医院没有妇科医生,难以承担检查任务,导致工作相对滞后。
另外,在调查中,我们也发现一些农村妇女因家庭贫困,不愿也不能治疗妇女病。
二、建议和对策
为进一步落实科学发展观,关注妇女民生,推动我市农村妇女病普查工作,针对问题,找出对策,我们就抓好农村妇女病普查普治工作提出以下建议:
一要提高思想认识,加强领导,完善妇女病普查普治机制
今年,市政府将农村妇女病免费普查工作列入政府六大实事,这是党和政府关注民生、关心农村妇女健康的实事、好事,受到广大群众的好评。这一惠民实事,对我市农村妇女病普查工作提出了新的要求,也带来了新的机遇。
按市政府的要求,今年对农村妇女进行妇女病免费普查,并要求9月完成,时间紧,任务重。各级人民政府都要引起高度重视,把农村妇女病普查普治工作当作关注民生的一项实事来抓,市政府成立了领导小组,制定专门的工作方案,进一步明确各乡镇、各相关部门的工作职责,对全市妇女病普查工作任务进行分乡镇细化量,建立严格的考核评估制度,并加强工作督查。各区县人民政府要保证经费和人员到位,确保普查工作目标的落实。
二要加大宣传教育,增强保健意识,推动妇女病普查工作
一是积极开展普查实事工程的宣传工作。各级妇联要发挥贴近妇女群众的群团组织优势,积极宣传党和政府关爱农村妇女的惠民政策,动员广大农村妇女积极参加妇女病普查工作。二是要认真开展普查摸底统计工作。在广泛发动的基础上,各乡镇要积极整合卫生、妇联、计生的工作资源,对所辖地区已婚农村妇女的进行情况摸底统计,为普查普治工作打下良好基础。三是对各区县辖 区内务工人员,建议各区县出台政策,可持身份证到就近的普查点进行普查。外地务工人员不能在规定时间赶回检查的,应延迟检查时间或报销检查费用。四是广泛开展卫生保健知识的宣传。卫生部门和计生部门要结合普查普治工作,积极宣传妇女卫生保健知识。妇联组织要结合五好文明家庭创建活动等群众喜闻乐见的活动,在广大妇女和家庭中,倡导健康科学的生活方式,增强妇女保健意识,预防和减女病的发生。
三要整合卫生资源,提高参检率,确保妇女病普查质量
我们在总结被实践证明行之有效的工作经验和工作成绩的同时,必须清楚地看到存在的问题和有待完善的地方,以更好地指导和推进今后的社区建设工作。
1、社区硬件设施有待进一步改善。
硬件设施主要是指办公用房和服务活动用房。我市现有23个社区(包括新登镇4个),其中:基本符合办公服务用房标准的只有2个社区(秋月社区、虎山社区);虽自有办公服务用房但达不到标准用房的有11个社区;无办公服务用房(临时租用)的有10个社区。原老居民区合并组建的社区用房存在以下几点不良特点,一是办公用房面积小;二是分
布在多处不集中;三是部分社区办公地点环境差;四是部分社区办公用房属临时建筑。新登镇东安社区和惠来社区办公地点还租用在异地,对社区的管理和居民办事带来很大难度。对新建社区配套用房,富委[2003]18号《富阳市委市人民政府关于推进城市社区建设的 四、进一步加强社区建设的建议。