卫生院帮扶医生范文

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一、指导思想和目标

1、指导思想

以党的十六大精神为指导，落实“三个代表”重要思想，坚持以农村为重点的卫生工作方针，构建社会主义和谐社会，推动社会主义新农村建设，发挥我院卫生资源和技术的优势，调动我院医疗卫生人员的积极性，支援农村卫生事业的发展，为提高农村医疗卫生服务能力和水平，为保障农民身体健康和农村经济发展服务。

2、目标

全面提高乡（镇）卫生院卫生队伍的综合素质，提高卫生院卫生医疗机构的管理水平和服务能力，保障新型农村合作医疗制度的开展，适应农民群众日益增长的医疗卫生需求，提高农村健康水平。

二、工作原则

我院卫生支援农村卫生工作必须坚持从实际出发，注重实效，不搞形式主义，不以营利为目的，不增加受援单位的经济负担。坚持以人才培养为重点，全面提高乡（镇）卫生队伍的整体素质，不断提高卫生保健和诊疗水平。

三、组织机构

组长：

副组长：

成员：

办公室：

四、工作方式

1、建立对口支援制度，用五年的时间组织我院各专业人员开展“一帮一”对口支援，支援的重点是乡（镇）卫生院，我院和受援单位签定帮扶协议书（见附件二），明确支援目标、任务、方式、时间，双方的责任和义务。

2、建立医务人员到乡（镇）卫生机构服务制度。我院每年至少要派5名以上的医务人员支援农村卫生工作，每个乡（镇）卫生院至少帮扶一年，5年的时间内要轮遍乡（镇）卫生院。我院医师在晋升主治医师和副主任医师前必须分别到累计服务一年。我院新分配的医学类大学本科毕业生从事临床工作一年未考取执业医师资格者，必须到乡（镇）卫生院服务一年。

五、对口支援的内容

1、行政和业务管理。根据需要，我院将选派有经验、有资历的医务人员协助受援地区卫生院制定各项业务管理制度和行政管理规章制度，加强乡村卫生一体化管理，使工作有章可循；协助制定卫生院发展规划，每季度报送工作简报一期。

2、公共卫生。指导做好疾病预防控制、妇幼卫生保健、食品安全、突发性公共卫生事件的应急处置工作。

3、基本医疗。①我院重点帮助卫生院加强农村常见病、多发病的处置和急诊抢救能力的提高等，改善农村医疗卫生服务条件及能力；②采取“走出去、请进来”的办法，对乡镇卫生院的内、外、妇、儿专业技术人员进行短期培训或长期培训，提高卫生院卫技人员业务水平。③定期选派技术骨干到卫生院协助开展业务带教活动和短期培训，重点加强“三基”、中毒、急症抢救和常见病、多发病及国家配置基本设备操作应用的培训，提高卫生院业务人员整体水平；④每季度开展学术讲座或举办各种业务培训班，安排受援单位的业务骨干进修，开展巡回医疗；⑤建立、健全乡村医生各项制度，强化对村卫生机构和乡村医生的管理；⑥我院将与受援卫生院建立双向转诊制度，减轻农民经济负担。

4、基础设施建设，我院根据本单位的具体情况和受援单位的实际需要，力所能及地帮助受援单位搞好基础设施建设，将适宜的医疗设备赠送给受援单位；协助受援单位做好环境建设规划，改变受援卫生院的院容院貌。

5、根据受援卫生院的需要和我院自身特长，每年帮助对口单位至少开展一项适宜的新技术、新项目。

六、管理与要求

1、我院将“万名医生支援农村卫生工程”列入议事日程，切实加强领导，实行目标管理责任制度，使这项工作做到经常化、制度化。医院成立领导小组，层层落实责任，扎实推进。

2、支援工作要与推动新型农村合作医疗制度相结合，提高新型农村合作医疗的保障水平，减轻农民的医疗费用负担，遏制农民“因病致贫、因病返贫”，使更多的农民得到实惠；提高农民参加新型农村合作医疗的积极性、参与率，提高农民群众的满意率；同时要有效遏制医疗费用不合理增长，提高农村医疗卫生服务利用率，提高药品合理使用率，纠正滥用抗生素、激素行为。

3、我院严格执行对口帮扶服务制度，对在乡（镇）医疗机构服务累计达不到一年者，不聘用主治医师或晋升、聘用副主任医师，对卫生下乡工作中个人成绩突出者，优先晋升职务，优先聘任职务，优先选派进修；对没有到农村服务或服务时间达不到规定要求的，在专业技术职务晋升、聘任方面实行“一票否决”。

4、我院对口帮扶所需的经费列入预算，给予保证。并建立考勤、培训、奖惩、考评鉴定、督导检查方面的工作制度，到农村工作的卫生技术人员工资、奖金由本单位发放，福利待遇不变，并按照《组织部、财政厅关于转发<扶贫开发办关于抽调下派干部生活补贴费用的通知>》文件精神，每人每月补助；在支援农村卫生活动中所需经费由我院给予补助。

七、督导检查

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1调查对象与方法

1.1调查对象

采用随机抽样方法抽取海南省7个县的农村居民进行问卷调查。本次共发放问卷467份，回收问卷464份，经过检验，有效问卷为464份，有效率为99.35%。对县卫生局分管领导，乡镇卫生院院长和医生进行深度访谈。

1.2调查内容

调查内容包括农村居民的基本情况、对乡镇卫生院和村卫生室的满意度、医生的信任度和对一体化的认知度等。

1.3调查质量控制

本次现场调查严格按照设计方案，采取统一的调查问卷及方法，由课题负责人对调查员进行培训，确保调查质量。问卷当场发放，当场回收，并检查有无缺项或漏项。

1.4统计分析方法

利用EpiData软件录入数据，并进行一致性检验校对，采用SPSS13.0软件进行统计分析。

2结果

2.1农村居民的基本情况464名农村居民调查中性别为男性占56.53%，女性占43.47%；年龄结构中56岁以上占21.34%，36岁至56岁占43.32%，36岁至23岁占35.34%；文化程度中没上过学占9.7%，小学占18.97%，初中占41.81%，高中及以上占24.57%；职业中在家务农占56.03%，个体户占13.79%，外出打工返乡占3.23%，其他占26.94%；家庭经济状况中，贫困（年纯收入低于1000元）占23.92%，一般（年纯收入1000-3000元）占73.49%，富裕（年纯收入3000元以上）占2.59%；医疗救助对象占21.55%，参加新农合占91.18%。

2.2居民对乡镇卫生院服务满意度调查

居民对乡镇卫生院满意度发现总体上反映为满意，各组别均超过了80%以上，满意度与居民的性别、年龄、文化程度之间差异无显著性（>0.05）

2.3居民对就诊单位设施和环境评价

居民对乡镇卫生院诊疗设施和环境评价总体上表现为一般和好评，年龄越大评价越高，文化程度越高评价越低，不同年龄和不同文化程度间有显著性差异（2=23.61，=0.003，2=44.23，=0.000），其他组别无显著性差异。

2.4居民对乡镇卫生院医生信用度分析

居民对乡镇卫生院医生的信用度的总体上反映为满意，不同组别之间居民对乡镇卫生院的信任度在60%左右，信任度随着年龄的增长而增加，随着文化程度的提高而降低。不同文化程度居民的满意度有显著性差异（2=20.086，=0.010），其他组别无显著性差异。

2.5居民评价村卫生室常见病诊治能力的分析

村卫生室能否满足常见病的治疗结果显示，66%-78%的居民认为基本能够满足常见病的治疗，各组别之间无显著性差异（>0.05）

3讨论

3.1居民对乡镇卫生院满意度总体较好

调查显示，海南省农村居民对乡镇卫生院服务满意度，就诊环境满意度均较高，村卫生室基本能够满足居民常见病和多发病的诊疗需要。主要是由于新医改方案出台后，明确了将建立健全基层医疗卫生体系为工作重点的目标后，政府对基层医疗机构的基础设施建设和基本医疗设备投入加大，就医环境和诊疗设施有了极大的改善。同时，海南省县乡村一体化管理的提出也加强了省级和地方政府间的沟通，从政府的层面上加强了对乡村两级医疗机构的管理。从行政管理上来看，县乡村一体化管理通过缩减行政层次提高了办事效率，体现了高效节能的行政管理服务体系。从业务管理上来看，县乡村一体化管理将县级和市级医院充分发挥了三级网络的龙头，将乡村两级机构的业务指导和扶持落实到到位，有效的促进了乡镇卫生院和村卫生室的诊疗水平，健全了村卫生室网底功能，防保工作得到有效落实[2]。

3.2满意度受文化程度和年龄的影响较大

从不同年龄组和不同文化程度上来看，年龄越大评价越高，而随着文化程度的提高评价下降。说明了居民对卫生服务质量的要求受年龄和文化程度影响较大。随着社会经济的发展，居民文化程度也将不断提高，对医疗卫生服务的要求也更高，乡镇卫生院的诊疗设施及服务水平仍有待提高。特别是最近几年由于农业税的减免，越来越多外出务工的青壮年返乡务农，而这部分居民相对文化层次高，也接触了更多的城市文明，对医疗服务质量的要求也相对年长者和从未外出的农村居民更高。因此，对于乡镇卫生院的建设不应仅仅停留在基础设施和诊疗设备的投入，还应加大对人才的培养。基层医疗队伍不稳定，知识老化，人才缺乏，是目前制约和影响乡镇卫生院的最主要的因素之一，加大对农村基层医疗机构人才培养和建设应是现阶段的主要工作重点。

3.3居民对卫生院医生的信任度不高

随着文化程度越高信任度越低，文化层次越高对诊疗服务的期望值也越高，对医疗卫生服务质量的要求也越高。其次，信任度还受年龄的影响，年龄越大对信任度越高，56岁以上居民信任度相对较高，信任达到72.04%，表示很信任的则仅有6.45%，36岁以下居民仅有55.56%是表示信任的。由此可见，整体上居民对乡镇卫生院医生的信任度还有待提高，特别是青壮年。然而，年龄和文化程度存在相关性，一般情况在56岁以上居民属于初中以下学历，文化程度是影响信任度的最主要因素。

3.4居民认为村卫生室基本能够满足常见病诊治的需要

调查显示，各维度中认为基本满足的均在70%以上，说明大多数居民认为村卫生室的满意度较高。村卫生室诊疗能力的提高除了诊疗设备的完善外，最主要原因的是实施一体化管理后，乡镇卫生院对村卫生室业务上的指导加强了，每月定期对村医进行有针对性的培训，特别是在落实公共卫生知识技能的培训方面力度加大了。在对村医的访谈中发现，大部分村医认为通过参加培训，有效的提高他们的业务水平，以前不能诊治的疾病现在可以治疗了，也有能力更快更好的进行转诊工作，居民的满意度和信任度也比以前提高了。

4建议

海南省县乡村一体化管理有效地优化了乡村两级医疗机构的卫生资源，并且同国内其他地区不同的是将县级医疗机构进行了合理地整合，优化了资源配置，促进了县乡村三级医疗卫生机构的有效链接与联动[3]。同时规范了乡村两级医疗机构的行医秩序，有效避免了基层医疗市场的无序竞争，居民对乡镇卫生院服务满意度较高，医疗服务质量有了较大的提高，但要进一步提高农村居民满意度和信任度，全面提高医疗卫生服务质量，还应加强以下几项措施：#p#分页标题#e#

4.1加强对乡村两级医疗机构的帮扶力度

乡镇卫生院是三级卫生网络的枢纽，是衔接、落实县级和村级卫生工作任务的重要渠道；村卫生室是网底，是落实广大农村居民公共卫生工作的第一道关口，加强和完善乡村两级的建设才有可能有效发挥农村三级卫生网络功能。随着新医改政策的不断深化，乡村两级医疗机构基础设施和诊疗设备配置已经基本完善，但是诊疗技术水平仍有待提高，政府要加大对乡村两级的帮扶工作，从根源上提高乡村两级的服务能力。由于目前的帮扶制度监督机制不健全，流于形式，应建立一种长期可持续的帮扶制度和监督方案，落实真正意义上的帮扶制度，做到帮扶到位，落实责任到人。帮扶的形式可采用“一对一”的形式，例如县医院、县防疫站、县药品监督管理局选派一个医生针对乡镇卫生院某一个医生的指导，针对某一项业务的指导，帮扶结束后对其进行考核，做到帮扶对象有实质性的提高，帮扶的项目能够顺利开展。

4.2加强基层医务人员的继续教育工作

由于乡村两级的医务人员学历普遍不高，而对医学的认识也是一个不断深化的过程，加之疾病发生、发展和转归的复杂性决定了医疗工作的高风险、高责任、高压力性。因此，对于加强基层医务人员的继续教育工作显得尤为重要。政府应当加大培训经费的补偿力度，鼓励基层医务人员到上级医疗机构进修学习，每年保证每所乡镇卫生院有一名骨干到上级医疗机构进修，定期对进修人员进行考核和制定奖赏措施，建立学分制，学分与年终绩效考核挂钩，以促进学习的积极性。通过坚持长期的继续教育制度，使得基层医务人员知识体系得到不断的更新，诊疗技能不断的提高，切实满足居民的就医需要，以提高居民对医务人员的信任度。

4.3提高基层医务人员待遇

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城区医疗卫生机构挂点乡镇卫生院时间为两年。建立完善挂点乡镇卫生院工作制度，使受援卫生院逐步改善就医环境，提升内部管理水平，医务人员业务素质得到提高，医疗卫生服务能力明显增强，使农村百姓在就医保健过程中获得更优质的服务。

二、工作方式

1、依据需求，双方协商。根据受援卫生院的实际需要，注重改善其医疗卫生服务条件和内部管理水平，提高公共卫生、基本医疗和适宜技术服务能力。本着缺什么、帮扶什么的原则，由支援和受援单位双方协商项目。

2、帮扶项目，注重实效。要制定资金、人员、设备等对口帮扶计划，使受援单位的各项工作得到明显改善与发展。支援单位要有计划地选派思想作风好、医术过硬、责任心强的医疗骨干到受援单位，进行挂职锻练，并把对口帮扶工作作为晋升职称的考核内容之一。

三、工作任务

1、提供服务：支援单位要派医务人员定期到受援单位直接向农民提供医疗卫生服务，可选择受援地墟日期间组织中高级职称医生在卫生院开展专家门诊，也可预约到挂点卫生院开展手术指导、专题业务讲座、病例讨论等服务。医院、中医院的人员选派可以千名医师下基层结合起来统筹安排。

2、业务指导：重点指导受援卫生院开展预防保健、基本医疗、中医中药、产科和急救技术服务，加强对常见病、多发病和传染病等重点疾病的规范防治；帮助专业技术人员提高运用适宜技术的能力；帮助受援单位建设重点科室，开拓新业务。

3、培训人员：支援单位派出的人员应帮助受援单位制定人才培训计划并组织实施，要对该院医技人员实行技术服务传、帮、带；免费接纳受援单位医技人员进修培训；协助受援单位开展乡村医生业务培训活动。

4、卫生管理：支援单位派出的人员主动帮助受援单位完善各项工作制度和业务操作规范管理，加强内部运行机制，提高乡镇卫生院的管理水平。

5、经费和设备支持：支援单位根据受援单位的实际需要，在力所能及的情况下，提供相应的经费或适宜的医疗设备，促进受援单位的建设与发展。原则上每个卫生院帮扶经费不低于1万元。

四、工作要求

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二、工作方式

1、依据需求，双方协商。根据受援卫生院的实际需要，注重改善其医疗卫生服务条件和内部管理水平，提高公共卫生、基本医疗和适宜技术服务能力。本着缺什么、帮扶什么的原则，由支援和受援单位双方协商项目。

2、帮扶项目，注重实效。要制定资金、人员、设备等对口帮扶计划，使受援单位的各项工作得到明显改善与发展。支援单位要有计划地选派思想作风好、医术过硬、责任心强的医疗骨干到受援单位，进行挂职锻练，并把对口帮扶工作作为晋升职称的考核内容之一。

三、工作任务

1、提供服务：支援单位要派医务人员定期到受援单位直接向农民提供医疗卫生服务，可选择受援地墟日期间组织中高级职称医生在卫生院开展专家门诊，也可预约到挂点卫生院开展手术指导、专题业务讲座、病例讨论等服务。医院、中医院的人员选派可以千名医师下基层结合起来统筹安排。

2、业务指导：重点指导受援卫生院开展预防保健、基本医疗、中医中药、产科和急救技术服务，加强对常见病、多发病和传染病等重点疾病的规范防治；帮助专业技术人员提高运用适宜技术的能力；帮助受援单位建设重点科室，开拓新业务。

3、培训人员：支援单位派出的人员应帮助受援单位制定人才培训计划并组织实施，要对该院医技人员实行技术服务传、帮、带；免费接纳受援单位医技人员进修培训；协助受援单位开展乡村医生业务培训活动。

4、卫生管理：支援单位派出的人员主动帮助受援单位完善各项工作制度和业务操作规范管理，加强内部运行机制，提高乡镇卫生院的管理水平。

5、经费和设备支持：支援单位根据受援单位的实际需要，在力所能及的情况下，提供相应的经费或适宜的医疗设备，促进受援单位的建设与发展。原则上每个卫生院帮扶经费不低于1万元。

四、工作要求