时间:2023-03-16 17:43:27
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1.1.1建立护士长绩效考核指标体系初稿在查阅大量文献的基础上,以绩效三维结构理论为基础,组成专家组论证。专家组6人,包括护理部主任2名、总护士长1名、护士长3名。专家组中位年龄44岁,其中主任护师2名、副主任护师3名、主管护师1名。采用Delphi法和层次分析法,并结合职务分析进行护士长绩效考核指标的筛选以及指标内涵、考核方法、评价分值和权重的确定,制订“护士长绩效考核指标体系”。
1.1.2初稿的修改向护理管理专家和护士长就初步形成的“护士长绩效考核指标体系”广泛征求意见,从不同角度对考核体系进行评议和修改。护理管理专家和护士长认为该考核体系较全面,涵盖了护士长工作和考评的各个方面;但也对一些文字表述模糊不清的地方提出了意见。基于各位护理专家和护士长的了意见,对文字表述不清的地方进行修改和调整。
1.1.3考核体系的试点选取3个科室的护士长连续3个月进行试点考核。试点科室为某三级甲等医院某分院的3个科室,考核者为该分院的总护士长。选择该考核科室和考核者的原因为该分院为一个独立运行的分院,总护士长对护士长的管理和指导涉及护士长工作的各个方面,从而确保考核全面、真实。每月召开考核反馈会,了解考核者和被考核护士长的意见,对具体的考核内容和方法进行修改和调整。试点过程中,考核者和被考核者提出某些指标的具体考核和计算方法还需进一步细化。同时,考核者和被考核者均提出在考核前应进行考核培训,使考核者和被考核者双方均能明确考核的具体要求和方法,避免在实际考核中因理解不同、标准不一致而造成人为偏差。针对试点情况,对环节质量、持续改进率、执行力等指标的具体考核和计算方法进行了细化,使其更具操作性。经过修改,建立了护士长绩效考核指标体系。
1.1.4考核指标的实测阶段对某三级甲等医院的所有护士长进行考核。首先,对该院的9名片护士长、总护士长及全院护士长进行考核培训,统一考评方法和标准,分别对70名护士长的当月工作进行考核测评。I-1任务绩效的三级指标考核方法主要为关键事件法、现场观察法、现场抽问等;I-2关系绩效主要测评护士长的领导行为,按360度考核方法[9-10],测评者包括总护士长、科室主任、医生、护士,测评内容包含德行垂范、领导魅力、愿景激励、个性化关怀等4个维度[11];I-3适应绩效的三级指标为论文及科研,按年度护士长的论文科研情况进行评分。所有三级指标均以百分制评分,再按权重计算得分。所有数据均为定量数据。
1.1.5考核指标的全面实施阶段于2013年1-12月,按本考核体系在某三级甲等医院全面实施护士长考核1年。
1.2统计学处理使用SPSS20.0统计软件。采用内部一致性信度(Cronbachα系数)进行信度分析,效度分析采用内容效度和结构效度,项目分析包括考核体系的难度分析和区分度分析(采用相关系数法和t检验法)[12]。以P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。
2结果
2.1信度检验本指标体系三级指标的Cronbachα系数为0.886,3个一级指标的Cronbachα系数分别为0.855、0.779、0.704。
2.2效度检验
2.2.1内容效度请6名护理管理专家进行内容效度的评定。本指标体系的内容效度比(contentvalidityrate,CVR)[13]为0.86。
2.2.2结构效度对一级指标和任务绩效二级指标进行探索性因子分析。3个一级指标的公因子方差贡献率为52.318%,特征值为1.419,因子负荷估计值见表2;任务绩效二级指标的公因子方差贡献率为52.724%,特征值为1.395,因子负荷估计值见表3。
2.3项目分析结果
实测护士长绩效考核平均得分为(89.5±4.40)分,最高95.6分,最低83.3分。
2.3.1项目难度分析指标的难度指数用P表示,难度指数越大,指标的难度越小。本考核体系三级指标的难度指数为0.07~0.99,所有指标难度指数的平均值为0.87。总体的难度指数较适宜,护士长基本能够做到。难度最大的指标依次为科研0.07、论文0.24、持续改进0.77、环节质量0.77。3个一级指标的难度指数分别为任务绩效0.94、关系绩效0.94、适应绩效0.17。
2.3.2区分度分析本研究先采用相关系数法进行区分度分析,本考核体系三级指标的区分度指数为0.203~0.836。区分度指数较大的指标依次为业务讲课、护士评价、科室绩效考核、持续改进,区分度指数小于0.3的指标为论文、科研。另采用t检验法计算区分度,采用极端分组法对比高分组和低分组每个三级指标的差异,除论文和科研2个指标外,其余指标的差异均具有统计学意义(P<0.05)。
2.4全面实施护士长绩效考核的效果从表4可见,本绩效考核体系在某三级甲等医院应用1年后,该院的护士长绩效考核得分、年度护理质量平均分、护士长执行力及护士满意度等均有显著提升,差异有统计学意义(P<0.01)。
3讨论
3.1护士长绩效考核指标体系的评价
3.1.1具有较好的信、效度本研究三级指标的Cronbachα系数和3个一级指标的Cronbachα系数均在0.6以上。一般认为,在实证研究中,Cron-bachα系数达到0.6即可。因此,认为本套指标体系具有较好的信度。本考核体系的内容效度CVR得分为0.86,表明具有良好的内容效度。探索性因子分析结果显示,本考核体系的一级指标、任务绩效二级指标均具有较好的解释率,在一定程度上表明本套指标体系具有较好的结构效度。
3.1.2难度适宜付亚和等[14]认为,考核指标难度过高或过低均不能最大地发挥员工的潜能,适宜的难度才能使员工取得更好的绩效。本考核体系所有指标难度指数的平均值为0.87,总体的难度指数较适宜,护士长基本能够做到。难度较大的一级指标是适应绩效,其中科研0.07、论文0.24,表明科研、论文2项适应绩效对护士长而言是最难的考核指标,也是医院在绩效考核上进行引导的重点。目前,护士长注重日常工作,而科研、论文较薄弱,作为三级甲等医院,这是护士长需提升的重点项目。另外,三级指标中持续改进(0.77)和环节质量(0.77)也低于整体考核的难度指数,表明对护士长而言,持续改进和环节质量相对较难。目前,护士长虽接受了一些管理知识的培训[15],但未经过系统的质量管理的培训,在质量管理工作尤其是如何进行持续改进和环节质量控制方面仍显不足,这也是今后医院对护士长进行培训和工作指导的重点。
3.1.3区分度良好各三级指标(除论文、科研外)的区分度指数均在0.3以上,表明本指标体系具有良好的区分度,大部分指标均能将护士长考核内容的优劣程度区别开来。t检验也证实了大部分指标(除论文、科研)高分组得分显著高于低分组。论文、科研2个指标区分度低的原因主要为许多护士长这两项得分为0,尤其是科研方面。因此,计算这2个指标的区分度本身意义不大。但这2个指标作为三级甲等医院护士长的考核又是不可缺少的[16]。经专家组讨论,这2个指标仍予以保留。所以,从总体上看,本指标的整体区分度较好。其中区分度指数较大的几项指标依次为业务讲课、护士评价、科室绩效考核、持续改进,说明越优秀的护士长这几个指标的得分越高,它们是鉴别护士长绩效高低的关键指标,这与专家组的预期一致。
3.2护士长绩效考核指标体系的应用优势
3.2.1以客观评价为主、强调指标的量化本绩效考核指标除关系绩效指标为主观评价指标外,其余均为客观评价指标,力求最大程度地保证考核的客观性和科学性[1]。本考核体系由定量指标和定性指标相结合,且均为量化指标。付亚和等[14]认为,绩效考核的各项指标应尽可能量化,即使一些定性的评价指标,也可以借助相关的数学工具进行量化,从而使评价的结果更加精确。本指标体系按百分制评价每个指标,即使是关系绩效等定性指标也按百分制量化,不分级评定,避免传统考核等次划分过于简单,不容易发挥考核的区分作用[1]。
3.2.2考核方法及考核频率灵活多样考核方法包括关键事件法(建立关键事件清单进行日常的书面记录,如执行力、参会纪律等)、量表考核法(如关系绩效的测评)、现场观察法、现场抽问等。本绩效考核指标大部分为月考核指标,部分为季度指标、年度指标和日常不定期考核指标,从考核频率上保证绩效考核的常态化。
3.2.3考核主体的多元化采用360度评价[9-10],评价者包括总护士长、科室主任、医生、护士,避免了传统考核方式考核主体单一的弊端。从本次实证研究的数据亦可看出,护士对护士长的评价总体高于上级对护士长的评价,说明单个考核主体易使评价偏差大,多个考核主体使评价更加真实客观。
3.3考评结果的运用
对考评结果进行以下运用,并在考核前告知各护士长。
3.3.1每月将考核结果进行公示反馈让上级和护士长本人明确知道自己的工作情况及需努力的方向,同时了解全院护士长的工作情况。
3.3.2考评结果与护士长的奖金、评先评优、职务任免、职称晋升挂钩每月考评结果达95分即可按1.0的考核系数发放奖金,每增加1分提高系数的1%,每降低1分减少系数的1%。该方法的目的在于从制度上允许护士长日常工作存在缺陷,但鼓励护士长追求卓越,避免护士长认为“绩效考核就是扣钱”的误区。另外,评选优秀护士长、职务任命、职称晋升均以每月考核结果为依据。
3.3.3为护士长的培训、管理、个性化成长提供依据根据全院护士长的考核情况,科研、论文、持续改进和环节质量是护士长工作的薄弱环节,应加强以上方面的培训和管理。另外,根据每个护士长的考核结果,也可客观地了解该护士长的优势和不足,从而进行个性化的引导。
3.4全面实施护士长绩效考核的意义
3.4.1对护士长的评价更加全面、公正、透明,促进其工作的改进通过护士长考核,护士长及护理部均认为对护士长的工作评价更加全面、客观,改变了以前对护士长工作评价模糊、片面的情况。使上级和护士长均对当月工作做到心中有数,并指导护士长改进工作。全面实施护士长绩效考核1年后,护士长绩效考核、护士长执行力及护士满意度均得到了显著提升。
3.4.2提高护理质量护理质量在护士长绩效考核中的权重最高,促使护士长重视护理质量的提升。通过全面实施护士长绩效考核1年后,全院年度护理质量平均分从92.1提升至94.7分。
3.4.3促进护士长对护士的绩效考核在进行护士长绩效考核前,该院各科室基本没有进行系统的护士绩效考核。通过护士长绩效考核,各科纷纷实施了护士的绩效考核和奖惩,每月对护士进行全面考核,甚至是科内排名。
3.5开展护士长绩效考核的体会
3.5.1在充分论证的基础上广泛征求护士长的意见在考核前及考核后均广泛征求护士长的意见,一方面力求考核更全面、合理,另一方面也试图减少被考核人员的抵触情绪。使考评工作既科学又具有操作性,确保考核工作能够常态化进行。
3.5.2先试点再全面推行一项考核指标无论在制定的时候再科学合理,在实际运用中也难免会遇到很多具体问题。通过试点,能将这些问题提前了解和处理。同时,通过试点,也能同步了解护士长的反应和意见,为全面推行提供保障。
3.5.3对考核者和被考核者均要进行培训对被考核者的培训在于使她们充分了解考核的目的、内容和要求,从而引导她们的日常工作;对考核者的培训包括各指标的含义、具体的考核方法等。同时,还应对考核者的职业道德进行培训,对其考核工作进行监督,避免考核中出现感情用事、上下应付致使绩效考核走形式、走过场。
二、将绩效考核与培训相结合
在企业中,工作业绩非常好与非常差的员工数量仅占少数,例如最好的和最差的员工分别占企业员工的百分之十五,而处在中间位置的是百分之七十,在绩效考核期间,考核排名靠后的百分之十五的员工,是要被企业强制处罚的,前百分之十五的员工,会获得一定的资金奖励。但是,也可以转变一下观念,将员工的绩效考核结果与年终奖挂钩,同时对这些排名靠后的员工进行培训,在下一阶段的绩效考核中,同样是排名在最后的百分之十五的员工接受培训,前一个阶段已经接受培训的员工上岗工作。由于自己的年终奖会因此降低,为了增加收入,这些员工肯定会加倍努力,提高自己的工作水平,以便自己的绩效排名靠前。所以,在企业的实际绩效考核中,可以有机地结合这两种方式,创新考核制度,提高企业的整体管理水平。对于那些处在考核排名比较靠后的位置的员工,这个排名通常会对他们的心理产生一定影响。而且,我国现今的社会保障制度还不够健全,一旦失业就难以保证能找到工作,所以这些员工在担心的同时,对企业也会有一定的不满情绪,严重的还可能导致犯罪的发生。通过上述的考核与培训方式,即使员工绩效考核排名比较靠后,但是经过努力的培训,下一个阶段仍然能够保证上岗就业,员工心理的不满情绪也会大大减少。同时通过一系列的培训,员工的工作水平、心理素质都能够得到有效的提高,这对于他们今后的工作来说也是非常有益的[2]。
1.通过安全绩效管理实现企业安全目标。安全绩效管理是连接员工个人行为和企业安全目标之间最直接的桥梁。企业“六无一控”的安全目标是与每一位员工都有着戚戚相关的联系和关系的,试想,如果有一位员工没有履行好自己的安全责任,就有可能造成企业安全目标无法实现。
2.通过安全绩效管理改善企业整体安全管理。通过安全绩效管理可以掌握企业整体安全管理状况,及时了解企业安全工作规划实施过程中存在的问题,并通过修正策略,跟踪行动计划和绩效结果,从而保证安全发展战略的实现。
3.通过安全绩效管理提高员工安全培训水平。持续的建立安全绩效考核档案,可以了解员工长期的安全绩效表现,因而可以有针对性的开发安全培训计划,提高员工安全绩效能力。
4.通过安全绩效考核实现共赢。安全绩效考核必须建立在“共赢”的基础上,也就是说企业与员工各取所需共同赢得这场胜利。其一,企业赢得安全与效益。其二,员工赢得自身的安全、职业发展和家庭的幸福。
5.为下一期的安全绩效指标完成做准备。安全绩效管理的关键在于持续改进,包括对于安全绩效考核体系的改进。通过在安全绩效考核实施的过程中,找出安全管理上存在的问题,并依此对安全管理过程持续改进、提高和完善,顺利完成以后的安全管理目标。
二、安全绩效考核的现状
安全绩效考核从何时兴起无从考证,但是过去一直以来基本形同虚设却是不争的事实。主要体现在三个方面:
1.重视不够。包括领导、安全管理人员和各级员工,对安全绩效考核没用给予充分的重视。这大都有因于过去对安全工作重视不够的历史原因造成的,在全员安全意识不高的境况下,势必会造成对安全绩效考核的漠然。然而,恰恰是在这种境况下更应该重视和利用好安全绩效考核管理手段。
2.怕得罪人。基于安全处罚的安全绩效考核,虽然对事不对人,但不可避免的会因此而得罪他人,所以考核管理部门往往会碍于情面,大事化小、小事化了,不了了之。即便进行考核也只是避重就轻、不疼不痒地敷衍了事。
3.没有科学的绩效考核体系。安全绩效考核应该有严格的绩效考核制度体系,但是长期以来企业在这方面建设不够、缺失较多,有的企业没有安全绩效考核制度,考核不考核全靠领导一张嘴、一句话,完全是一言堂的家长制。有的企业虽有考核制度,但多有应付之嫌,既不严谨更不科学,难有说服力,更起不到奖优罚劣、促进推动安全工作的作用。
三、安全绩效考核的方法
1.考核部门的权重如何确定
企业内部设有生产车间和管理处室等部门,其中根据承担的安全职责不同,以及管理内容和区域不同,又有安全重点部门和非安全重点部门之分,如果一刀切地采取同一绩效考核标准难免不有失公允,既不利于企业安全绩效考核工作的开展,更会影响到被考核部门的工作积极性,容易造成“费力不讨好”的结果,有违安全绩效考核的初衷。
1.1确定安全重点部门。企业内部设置的每一个部门根据管理责任不同,所承担的安全职责各不相同。因此,据此将各部门划分为安全重点部门和非安全重点部门。确定安全重点部门,企业可根据本企业具体情况确定,没有统一标准可循。但要遵循一个原则,即生产第一、一线第一的原则。就是把与生产一线有关的部门列为安全重点部门,这样基本可以把企业的安全重点部门都能划列进来。比如,可以把生产车间、仓储部门、设备管理部门以及安全管理部门等列入安全重点部门,列与不列入安全重点部门,还要由企业根据企业性质、特点和安全管理重点来具体确定。另外,安全重点部门还可以再细化为重要的和次要的,除此以外的部门则列为一般部门。这样,就把一个企业的所有部门划分为三类,即重要安全重点部门、次要安全重点部门和一般部门。
1.2考核部门权重的确定。安全重点部门确定以后,就可以设定考核部门权重了。以100分为基准分,根据承担安全责任的大小依次递增,即一般部门满分为100分,次要安全重点部门满分为105分,重要安全重点部门满分为110分。在具体考核时,按照重要安全重点部门每4分折算为1分,非重要安全重点部门每3分折算为1分,一般部门每2分折算为1分,分别进行考核兑现。这样折算考核即体现了安全重点部门的重要性,又避免了“费力不讨好”的结果,平衡了安全重点部门和非安全重点部门因安全责任不同造成的考核不公平,强调了安全责任心的考核。
2.考核内容的确定。考核内容大致可以分三部分考核
2.1根据安全生产目标管理责任书进行考核。企业每年都要层层签订安全生产目标管理责任书,未实现企业与部门签订的安全生产目标管理责任书上规定的安全目标的部门,实行“一票否决”,相应考核时段的安全绩效考核得0分。
2各维度指标的构建
2.1教学工作量
教学工作量是指一段时间内教师参加各项教学活动所实际达成的工作指标数。其中标准课时数是指一个学时的中文理论课程按1个标准课时计算,其余教学工作量均按此进行标准化处理。
2.2教学工作质量
教学工作质量指的是教师在进行教学活动时的产出,具体包括对学生的产出,是否能使学生快速、准确的掌握所学知识,同时感到所学内容生动有趣;对自身的产出,通过参加教学活动,能否使自己的教学能力得到进一步提升,从而达到不断改进教学水平的目的。
2.3教学贡献
教学贡献指的是教师在教学建设、教学课题、教学论文及教学获奖等方面所产生的杰出成果,并由此对学院的学科发展所带来的不同程度效益。教学贡献总分C用公式表示为:C=C1+C2+C3
3绩效考核体系的应用
3.1评价结果与教师年度考核和评优评先挂钩
设定最低绩效值,未达标的教师将由医院教学管理部门进行约谈、周会通报批评、取消授课资格等相应处理。对每科室教学排名靠前的教师,在年终时进行教学表彰,形成“比、学、赶、帮”的良好教学风气。
3.2评价结果与教师岗位聘任及职称晋升挂钩
绩效考核连续三年有优异表现的,可以优先考虑晋升其教学职称。如果连续两年教学分数没有达到最低标准值的,将暂停当年教学系列职称晋升评比资格。实行“师德一票否决”和“教学一票否决”制。凡年内拒绝接受教学任务、发生教学差错事故、出现严重师德教风问题或在教学质量检查考核中不及格者,在岗位聘任中实行一票否决制。
3.3评价结果与教师绩效工资挂钩
将考评结果纳入年度医院核心人力资源考核体系,所占权重为总体考核分数的10%。将考核结果与教师绩效工资进行挂钩,每年的绩效考核结果将计入教师档案。同时教学管理部门将定期向人事部门进行通报,考核结论作为教师每年岗位津贴、业绩津贴和奖金发放的重要依据。
4绩效考核时需注意的问题
4.1考评分值和系数的设置
本考评体系仅限于借鉴已有的考评系统及相关文献资料,其系数和权重的设计不可能完全适合本单位的具体情况。因此,需要通过德尔菲法或头脑风暴法来尽可能多的收集专家意见,将赋值精确化,权重科学化,项目全面化。另外,将计算考核系统应用到实际工作中时,应根据实际情况调整权重值,达到不断改进和完善考核体系的目的。
4.2日常工作量与教学研究、获奖的权重分配
由计算公式可知,本考核体系只设计了具体工作情况的权重,但是并没有针对日常工作总量与科研获奖情况再设计总比例系数。如下所示,用下划线标出:工作绩效得分(P)=教学工作量(按标准化课时统计)(M)×工作质量系数(Q)×R1+教学贡献(C)×R2其中R1+R2=100%。由公式可知,R值决定绩效考核的侧重点是教学占主导还是科研占主导,将决定整个体系的分数走向,应根据学院每阶段不同的发展规划来制定。目前,如果学院将重点放在教学改革和研究上,建议适当增大R2的比值;若是日常教学质量出现了明显下滑,则应该适当增大R1的比值,同时缩小R2的权重。