心理护理师培训总结范文

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“专业护士核心能力培训”介绍了六个专科的核心能力模块，包括血液透析专业护士核心能力模块、手术室专业护士核心能力模块、急诊专业护士核心能力模块、icu专业护士核心能力模块、助产专业护士核心能力模块和产科专业护士核心能力模块。各专业又分为三大模块，包括核心能力模块、训练模块和评价模块。通过培训，各专业护士不仅具备了掌握基本理论、基础知识、基本技能的能力，还具备了独立护理常见危急重症的能力，从而提高了各专业护士的基本素质和技术水平。

二、《临床护理技术规范》释义

《临床护理技术规范》释义着重介绍了如何提高护理评估的能力及患者的安全与舒适。护理评估的原则有如下几点：

1、掌握评估时机，任何的护理技术操作及护理措施都必须从评估开始。患者入院8小时内进行首次全面、整体的评估，每次技术操作前必须评估，每个操作步骤之间也必须评估。

2、尊重患者的知情同意权，向患者解释评估的目的、方法与程序。

3、在安静、私蜜性好的环境下进行评估。

4、评估者应态度和蔼、耐心，评估过程处处关心患者。

5、重视患者的主观感觉，相信患者的主诉，并表示理解和同情。

6、评估者注意与患者的非语言沟通，与评估对象保持必要的目光交流，用清晰、患者能理解的语言，必要时协助患者使用助听器。

7、根据评估的对象、目的、不同的护理技术等因素来确定评估的内容和程度，并选择合适的方法和工具。常用的方法有交谈法、观察法和身体评估；常用的评估工具有体温计、血压计、听诊器、评估量表、疼痛量表等。

8、评估发现用护理方法不能解决的问题，及时与相关人员沟通。

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传统的护理心理学教学方法已经无法满足学生的学习需求,情境教学法在护理心理学教学中的应用可以活跃课堂气氛,让学生积极参与到教学中,充分发挥学生学习的自主性,提高学生学习的积极性和热情,进而提高课堂教学效率。

1情境教学法

情境教学法就是教师合理地为学生创设情境,并让学生无意识地融入到护理心理学教学情境中,有意识地进行学习。情境教学法和传统教学方法的不同之处就在于,情境教学法注重学生的情感变化,打破了传统教学方法中的条例,在教学中取得了不错的成效。从科学的角度来分析,人们的右脑用来分析形象事物,左脑用于分析抽象事物,情境教学法就是在心理学以及生理学的基础上应运而生的,学生在课堂上通过情境感受展开想象,增强对教材知识的理解和记忆,这样有利于开发学生的大脑,促进学生的全面发展,教学情境会和学生的情感交融,进而提高护理心理学课堂教学效率。情境教学法的教学形式可以是多种多样的,其中故事化是最主要的情境教学方法。

2情境教学法在护理心理学教学中的应用对策

2.1情境导入

在传统教学模式下,教师过于注重护理心理学理论知识的讲解,忽视了护理心理学实践教学的重要性,相关专业的学生实践能力相对较差。情境教学法在护理心理学教学中的应用不仅可以提高学生学习的积极性和热情,也可以充分发挥学生学习的自主性,让学生积极参与到教学中,为学生提供了动手的机会,进而提高了学生的临床实践能力。在情境教学法下,教师必须做好教学准备,好的开端十分重要,在一节课程开始时,如果教师能充分调动学生的积极性,吸引学生的注意力,学生才能真正参与其中。护理心理学教师可以设置新颖的标题,激起学生想要探索的兴趣。案例:教师在讲解“现场急救”知识之前,首先为大家讲了一个真实的故事“:2014年某国家举办动物表演活动,一头狮子在表演中被驯兽师激怒,随后咬伤驯兽师并冲出表演栅栏,咬伤了几位观众,最后逃走。如果你们当时正在观看表演,在120未到现场之前,你们能为伤者做些什么呢？”这个小故事吸引了学生的注意力,也引入了教学内容,教师随后又提出问题“:在急救护理中应该先保护伤者哪个部位,为什么？”通过再次提问吸引学生的注意力,让学生心中存在疑问,希望能在课堂中找到答案。在情境教学法下,学生不仅可以学到教材内基础性的知识,还可以开拓眼界,丰富自己的知识储备。

2.2创设情境

护理心理学教师要在课程开展之前充分了解学生的实际情况和学习需求,并结合学生的实际情况和学习需求合理地进行情境设计,以达到理想的效果。在情境教学法下,教师要注意以下几个问题:一是教师要合理地选择教学方法。在传统教学模式下,教师是教学的主导,学生被动地进行学习,学生无法参与到教学中,教学效率低下。情境教学要求学生必须参与到护理心理学教学中,教师不仅要把知识传授给学生,还要把学习方法传授给学生,让学生学会自主性学习,而不是被动学习。二是教师要合理地插入案例,创造情境。在护理心理学教学过程中,教师要通过讲解临床病理吸引学生的注意力,临床病例均来源于实际生活,是人们经常遇到的现象,这就把课堂知识和生活紧密连接在一起了,激发学生的学习兴趣。适当地举例不仅可以帮助学生复习学习过的知识,也可以培养学生分析问题、解决问题的能力。在课堂上,教师也可以把学生分成几个小组,让小组成员结合所学内容进行实际表演,并在表演过程中分析自身学习中存在的问题,以便及时针对存在的问题制定解决方案。在情境教学中,教师要多和学生进行沟通交流,缩短师生之间的距离,了解学生的情感变化。

2.3调动积极性

在传统教学模式下,教师是教学的主导,学生先听讲,然后练习,这样不仅无法激起学生的学习兴趣,长时间被动的学习,教学效果并不理想。在情境教学模式下,护理心理学教师需要做好课前准备,搜集教学所需要的材料,设计情境台词,调动学生学习的积极性和热情。教师也可以让学生在课前通过网络等途径查找相关资料,丰富自己的知识储备,开拓眼界。情境教学法下,教师可以把学生分成几个小组,增强学生之间的交流合作意识,进而增强班级凝聚力。护理心理学是一门实践性非常强的课程,而相关专业的学生缺乏实践经验,传统的教学模式下,理论教学无法和实践教学结合在一起。情境教学模式下,教师可以通过创设教学情境,举例子等方法让学生参与其中,亲身体验,培养学生的实践能力。

2.4教学总结

在护理心理学课程结束之前,教师可以根据思维模式将教学内容绘制成完整的思路图,如果学生学习态度认真就可以记住教师所讲解的内容,在教师总结的过程中跟着教师的思路复习所学过的内容。比如:在教师讲解完“微循环病理”知识以后,可以绘制以下思路图,持续缺氧-乳酸增多-血管扩张,血管依旧保持收缩状态。通过以上改变患者的表现体现为以下几点:一是活血量在逐渐减少。二是器官内部供血量逐渐减少。三是器官功能降低。在总结知识的过程中,教师不能一个人进行分析总结,教师要合理地提出问题,并让学生分析,学会独立解决问题。

2.5提高教师的专业水平

护理心理学教师的专业水平和综合素质对教学效率有很大影响。因此,高职院校必须认识到加强教师培训的重要性,加大教师培训方面的资金投入。教师培训的方式有两种:一种是派遣教师外出学习；另一种是邀请专业人士来院举办座谈会,教师可以相互交流经验,提高自身的专业水平和文化素养。高职院校还必须在教师内部设置奖励机制,对表现优秀的教师给予一定的物质奖励,对表现不佳的教师进行适当地惩罚。

3结语

如今,护理心理学专业的学生相对较多,高职院校又是为社会输出人才的重要场所。因此,高职院校必须认识到护理心理学教学改革的必要性,传统的教学方法和教学理念已经无法满足学生的学习需求,教师必须改变传统的教学理念和教学方法才能实现有效教学。情境教学法是一种新型的教学模式,在该教学模式下,学生可以积极参与到教学中进行角色扮演,亲身感受,小组合作也可以增强学生直接的交流,增强班级凝聚力。在情境教学模式下,学生是学习的主导,教师起到一定的引导作用,教师要适当地提出问题,让学生学会分析问题、解决问题,培养学生的实践能力。除此之外,高职院校需要加强教师培训,不断提高护理心理学教师的专业水平和综合素质。

参考文献

[1]陈丽华,汪娩南,廖晓春.情境教学法在《老年护理学》教学中的尝试[J].中华护理教育,2014(1):12-14.

[2]邱华丽,潘晓彦,晋溶辰,等.缺陷式情境教学法在中医护理学本科教学中的应用研究[J].中华护理教育,2014(12):885-887.

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【中图分类号】R712【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0140-01

在护理人才的培养过程中，临床带教工作受到越来越多的重视。随着护理学的发展及教育事业的改革，传统的带教模式已不适应优秀后备人才的培养之需，提高护理带教质量已成为当今医学护理院校及教学医院的当务之急。

1制定计划，实施神经内科临床带教

1.1确立目标：培养护生神经内科专科护理知识及操作技能，掌握本科常规基础护理操作，提高护生与患者的沟通能力，对患者实施护理，完成护理大纲内容及神经内科带教计划。

1.2带教方式：一对一带教。

1.3教师选择:临床带教老师必须具有较丰富的临床带教经验，爱岗敬业，专业技能娴熟,理论知识扎实,具有高度的责任心及亲和力，能用现代护理观念进行临床带教的高资历护师。

1.4实习内容安排

1.4.1岗前教育：护生到科后向她们介绍科室各项规章制度、工作环境、实习要求及计划、带教老师情况，还要强调医德医风、服务态度、职业道德、护士礼仪等内容，同时加强法律法规教育，使护生树立法规意识，用制度、法规约束自己的行为。

1.4.2主管护师每两周进行一次授课。讲课内容包括护理操作、疾病的护理、各种仪器的使用方法等。

1.4.3每日小讲课，时时有提问，强化护理操作。每个同学有固定的老师，老师根据教学大纲和神经内科教学计划，以问题为基础的教学方法，让学生探求知识，并运用知识分析和解决问题，激发学习动力［1］，使护生很快熟悉神经内科基本业务。加强护理操作培训，严格遵守各项操作规程，做到放手不放眼，从而提高护生的技能。

2实践目标带教

2.1训练期:在带教老师的带领下，参加各种操作。带教老师严格指导，规范操作，根据每个护生的特点，有侧重点地讲解，此期分三步进行。第一步以老师操作为主，护生看学。第二步学生与老师一起做。第三步学生做，老师看。

2.2实践期:带教老师坚持“放手不放眼”的原则，对于护生能掌握的基本操作，以提问的方式强化护生的理论知识，从而做到理论与实践相结合。尔后护生参与疾病的护理,遇到突发事件，指导护生进行抢救配合，提高护生的应急能力。

2.2.1带教中及时掌握护生心理动态: 刚进入临床的护生心理压力非常大，带教老师要及时进行心理疏导，缓解心理压力，提高他们的自信心。善于捕捉护生的心理动态，工作中多与他们进行交流与沟通，深入了解他们的想法，正确对待他们的心理问题，尽量满足他们的心理要求［2］。

2.2.2尽快适应神经内科的护理工作:神经内科有许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪性格的改变，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。如翻身、扣背的重要性及技巧性、翻身时如何节力又达到效果、吸痰的重要性及方法、鼻饲的注意事项等［3］。操作中严格无菌观念，同时讲解操作技巧 。

2.2.3 注意培养护生的观察能力和分析判断能力:实习初期注重观察能力的培养，主要观察本科常见病的临床表现，疾病的进展、治疗、护理要点等。观察由浅入深，观察能力有所提高后就要培养分析判断能力 。通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯，提高判断的准确性。

2.2.4学习沟通技巧，营造和谐关系:带教老师要注重培养护生与患者、同事的沟通能力。

2.2.5因材施教:根据护生的学历、技能操作水平、知识需求等方面，实施临床带教。

3教学评价和学习质量

3.1了解教学计划实施情况，督促老师提高“教”的质量。

3.2要求护生每天记笔记，包括一日的工作程序、一些重要的规章制度及护士的职责，一周小结一次，有疑难问题及时请教老师。

3.3查看学生笔记，了解学生真正学到什么及掌握什么，对于理解能力或动手能力较差的同学，及时采取补救措施，反复多讲，多提供参加操作的机会，促进学生自我提高。

3.4实习结束前，进行一次理论和操作考核，对护生临床实习从知识、技能、态度3个方面进行评价，做出鉴定。

3.5科室组织讨论会，分别对带教老师和学生进行考核评价，包括教师素质、知识水平、临床实践、带教方法和态度，了解护生的要求及带教中存在的问题，不断改进带教工作。

4总结

通过临床护理带教，建立和谐的师生关系、护患关系，结合本科的特点在今后的带教工作中，不断总结经验，完善带教方法，提高带教质量，从而培养出一批批具有高品质、高素质的神经内科护理人才。

参考文献

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    2带教老师的管理

    严格选拔带教老师,选择中医护师或者经过系统中医基础培训的西医护师,带教老师的素质直接影响到护生的心理活动和实习效果,好的带教老师会使护生乐于学习、勇于思考、善于提出问题、愉快、顺利地完成实习任务。带教老师应当具备扎实的医学和护理学基本理论知识及中医护理学知识,娴熟的操作技巧、高度的责任心及爱心,并且熟练掌握教学原则和教学方法,对护生能严格要求,培养其独立操作的能力和实事求是的工作态度。带教老师还经常带护生同病人进行健康教育,锻炼护生的语言表达能力,启发思维能力,提高综合素质。在带教中,带教教师应言传身教,以身作则了解、重视护生的需求并及时予以满足,才能充分调动护生的学习积极性,提高带教质量。护士长进行不定期的带教考核,检查带教的成绩,反馈护生对带教老师的意见和学习要求,避免对护生过度“放手”。

    中医护理学科的发展,优质护理的开展,迄选不仅需要教育层次高、素质好的护理教师队伍,同时需要有一支层次高、技术精湛、素质好的中医临床带教队伍,使护生运用中医护理技能,为患者服务的意识增强,对促进中医护理发展起到了重要的作用。

    3入科后的带教

    由带教老师向护生介绍病区一般情况如:①环境、病房及病床的布置、医疗废物处置方法和地点、治疗室和处置室的管理、抢救药品和物品的存放、设备的位置和检查及相关要求。②科室的专业特点、排班情况及作息安排。③护理文件的书写、优质护理的概念。④科室医、护人员和病人的情况等,使她们尽快熟悉科室环境,为临床学习创造好的条件。

    带教老师在工作中要有耐心、细心和热心,不要把学生看作是减轻体力劳动的帮手,进行每项操作时,先讲解再示范,然后让护生自己动手做,必须在老师的允许和监督下进行护理操作,老师要精心的指导,发现问题及时帮助解决,避免护理不良事件和纠纷的发生。例如吸氧、洗胃机、监护仪、注射泵等的使用,让她们了解工作原理、熟悉操作方法。督促她们严格遵守各项技术规程,特别是注意无菌操作和“三查八对”的规范。

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职业仪容的强化训练项目目前，中国许多护理院系开设了《护理礼仪》课程，建立了护理礼仪培训室，进行了护士仪容礼仪、服饰礼仪、体态礼仪、言谈礼仪及工作礼仪等方面的理论课讲授，同时在护理礼仪培训室进行化妆、形体、礼仪等方面的培训。结合《护理礼仪》课程的教学和培训内容，可以模拟求职面试场景，对护生在模拟面试时礼仪、服饰、言谈等方面的表现进行点评。应该说，职业仪容的强化训练的效果是比较显著的。经过职业仪容的强化训练后，护生的精神面貌能明显改善，在外实习时受到带教老师和病人们的好评，在求职时信心增加，成功率明显提高。

人际沟通技巧训练项目美国高等护理教育协会（AmericanAssociationofCollegesofNursing，AACN）在修订护理专业高等教育标准时，将沟通能力定为护理专业教育中的核心能力之一[2]。在实施整体护理过程中，每一个环节都离不开沟通交流，护士的沟通能力直接影响资料的准确性和交流的效果[3]。目前，中国许多护理院系开设了《护理心理学》《人际沟通》等课程，通过训练护生的沟通技巧，帮助护生熟练掌握在职业情境中与人交往的礼貌姿态、语言技巧、距离保持、与不同患者相处的基本原则及变通方式等。在这部分中，教师先根据围绕某一项具体护理操作撰写前导性的情景剧本，让护生5人一组，以抽签形式分派医、护、患、家属等各种角色，进行护理操作和沟通，通过摄影的方式记录下护生在护理操作和沟通中表现出的角色形象和行为方式，随后进行讨论，指出护生在沟通中表现出的心态、语言和非语言交流方式的优缺点，指导护生逐步建立好的沟通技巧和模式。

应激情境的适应性训练项目结合《急救护理》《护理心理学》《灾害护理学》等课程中应激的情绪管理、灾害心理护理及急救护理等内容，可以在实验室进行急救护理模拟情境的培训，培训前让护生进行30min的放松练习，再进行急救护理模拟情境的操作。放松练习后再进行急救护理操作，护生的情绪更放松，注意力集中程度和手眼协调性都会有提高。

职业行为的训练内容要涵盖多学科内容，要重视师资建设职业行为模拟训练体系的建立需要整合多学科内容，对师资有较高的要求。教师是影响教学质量的核心要素，是学生模仿、学习的对象及专业知识结构建立的主导者[4]。在对模拟训练项目进行设计时，要尽量融合护理专业知识，要能贴近真实护理情景，要能切实提高护生的临床心理适应能力，还要具有较强的可操作性，并具备较好的效果测评指标。要满足这些要求，教师必须具有先进的护理教育理念，熟悉护理教育的各个环节，并具有创新意识。

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近年来，随着随着我国医疗卫生事业的发展，医院以女性为特色的护理队伍格局在变化，越来越多的男性护士加入到护理行业，这使护理队伍更优化，更合理，促进护理工作开展。现将我们手术室男护士的培训体会总结如下。

1.基本资料

自2007年7月以来，我院招聘手术室男护士5名，年龄18～30岁，平均24岁。其中中专毕业2人，大学本科3人；工作年限最长6年，最短1年。

2.男护士优势

2.1生理优势：由于手术室工作强度大，站立时间长，而男护士身强力壮、忍受耐力强。男护士特别受男性患者的欢迎，部分男性患者在涉及隐私部位的护理操作时，渴望有同性护理人员进行。男护士也不存在孕、娩问题，便于连续性管理。

2.2心理优势：男护士胆大心细、动手能力强、有较好的心理承受能力，易接受新鲜事物，比女护士更能胜任现场抢救，比如心肺复苏，疑难重症手术的配合等方面的工作，更易接受新知识、新技术。

2.3权威优势 男护士在患者心目中的权威性常高过女护士，在对待不合作、拒绝治疗、拒绝进食等患者时，更容易让患者改变初衷，降低工作难度，以利于减少医患纠纷的产生[1]。

2.4满足社会需求 医疗理念的不断发展及“以病人为中心”的观念是人们更重视对患者隐私的保护，而男护士的加入，满足不同手术患者的需求，利于手术室各方面工作的开展。

3.培训方法

3.1岗前培训 新上岗男护士先由医院集中培训2个星期，了解医院规章制度及医院情况，更快适应单位环境，让他们从心理、责任心、态度、形象等各方面做好进入工作角色的准备，增进他们对医院的情感。

3.2理论培训与技能培训 采取一对一的理论授课和操作示范相结合模式，时间：3个月

3.2.1理论培训 内容包括：①手术部的布局，使用原则及管理要求、各项规章制度、各班职责；②手术室一次性用品的使用、管理；③各类手术器械的识别、清洗、打包、灭菌，保养等；④各项常见护理操作如铺无菌台、消毒铺无菌巾，以及手术室各项仪器的使用及注意事项等；⑤手术病人术前、术中、术后配合及管理，如手术的摆放原则及注意事项、病人的安全等。

3.2.2技能培训 ①前半年以配合普外科、骨科、妇产科为主，主要训练新护士的基本功，包括器械护士的配合：用物的准备、器械物品的清点、穿针、器械传递方法等；巡回护士的配合：识别手术病人身份及习惯、有效配合麻醉、书写护理文书、仪器的使用等。②半年后在神经外科、泌尿外科、耳鼻科、眼科、胸外科轮转，主要学习各专科常见手术的配合，病情的了解及观察、病情变化的应对等。③定期检查：包括带教老师在带教过程中及护士长在晨会上的提问，工作笔记，及时发现教与学过程中的不足，及时纠正。④出科考试：每个专科培训结束后由专科组长对其考核，包括思想品德、专科理论和操作考试，合格后方可上岗。

4实施效果

4.1合理循序渐进的培训模式提高了男护士的综合能力，用较短的时间为科室培养了一批理论基础扎实、技术操作过硬、有较高的分析问题、解决问题的能力以及具有敏锐的观察能力的男护士

4.2提高了带教老师的综合素质和带教水平，教师的一言一行所表现出的知识水平、业务素质直接影响学生的身心发展和教学效果[2]，尤其作为综合素质较高的本科学历护士的带教老师，必须钻研业务、扩大知识面、看杂志、听讲座、关注新信息、提升学历，以全面提高自身素质，不断提高带教质量[3]。

4.3 发挥了男护士的优良品质。对于本科学历、高职高专以及中专的不同学历的男护生从临床、科研、管理不同层次培养，发挥其特殊才能，注重个性培养，据性格爱好差异制定发展方向。

5体会

5.1综上的护理培训模式使男护士能更快的准确的进入护士角色，发挥男护士的潜能，帮助树立正确的职业观，自信而乐观地从事护理工作，愉快地走向临床第一线。

5.2带教老师以身作则，带教过程规范：（1）张徐宁认为师资队伍培养在高职护理专业建设环节中居核心地位。因此对于男护士应配备一名专门的经验丰富、业务熟练、具备良好的个人素质、关心同学、严谨务实的带教教师。（2）要对男护士进行定期考核，及时反馈。及时纠正其各方面不正确或者不规范操作和行为。

5.3因人施教；带教老师根据新护士接受能力、水平，针对不同个性特征的护士，选择带教方法、说教态度。对接受能力慢的护士应采取耐心的反复指导、示教，事后注意做笔记，总结经验。对接受能力强的护士则采取放手不放眼的带教方法，给他们更多的操作机会。

参考文献：

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【中图分类号】R424.4【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0489-02

护理部对2007年-2011年在本院临床实习的护生进行实习跟踪、观察，从中总结并逐步提高护理质量，现总结如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料：2007年1月-2011年1月在本院临床实习的护生共441人，其中：内科92人，外科90人，妇产科60人，中医科70人，急门诊96人，手术室33人，男实习护士生32人，女实习护士生409人，均为中等专业护理生。

1．2 方法：对441名护士实习生进行临床实习观察，他们均来自国家正规护士学校，每月收集临床各科各自带教老师，护士长每月总结反馈意见以及存在问题。从中汇为共性及个性，共性：（1）由学校转入临床，应对能力差。（2）与病人沟通能力不够。（3）吃苦精神较差。（4）巡查病房及输液观察被动。（5）医疗安全意识不强。个性：（1）交班程序及内容欠缺。（2）护理书写欠规范。（3）三查七对执行不认真。（4）不懂不问，一意孤行。针对以上问题进行分析与应对。

2 分析与应对

2.1 护生的自身因素

2.1.1 陌生环境与处境紧张：在进入临床实习开始，立即面对面的与病人沟通，往往由于病人有不同的社会地位、不同的生活环境、不同经济条件和不同文化修养，造成医患关系不理想的局面，甚至遭到拒绝治疗。应对措施：(1)加强学校与实习医院的联系，让学生尽可能地多了解实习医院的实际情况和工作环境，避免巨大的反差带来的失落和茫然。到各临床专科第一天，护士长介绍带教老师，病房环境，专科病种特点，物品放置等。操作前讲解操作步骤方法及注意事项。护生提出来的问题，老师耐心倾听，耐心指导。(2)教育实习生避免言语生硬、行为拘谨、面无表情等，及时了解患者的心理状态，融洽地沟通，从而使患者对实习生给予更多的理解和支持。培养学生树立善良、友好的心理和人道主义的情感，在临床实习中，首先给予患者更多的关心和爱护，多换位思考，将心比心，善用语言技巧，拉近医患距离。并做好实习前的心理疏导和心理教育，消除紧张、焦虑和恐惧情绪，让学生尽快适应角色的转变，以良好的心态进入医院临床实习。

2.1.2 职业态度与人生价值观：护理职业态度就是护理工作者对护理职业的看法和情感，以及决定自己职业行为倾向的心理状态。职业情感作为态度的一种因素，在态度形成中起了关键性的作用，直接影响护理职业行为倾向。平凡、琐碎而重复的日常护理工作的切身体会，与家属的摩擦等，使许多实习护生对选择护理这一职业产生怀疑，让她们对这一职业前景产生失望的心理。从实习情况反馈来看，具体表现有两种：第一种情况，工作从积极主动转向消极应付，带教老师吩咐什么做什么，甚至出现带教老师叫不动实习生的现象；第二种情况，违反实习纪律，往往在请假制度上钻空子。经常出现实习生在春节或其他长假前后向医院请病假或事假的情况。对策：在实习生进入临床实习之前，用一到两个星期实施岗前培训，目的是帮助实习生从心理、行为等多角度备战实习，较快适应新环境，较顺利地完成从学生到实习护生的转变。首先由有经验的带教老师就整个实习阶段的要求作阐述，提醒学生容易犯的错误，解答学生急切想了解的问题。如实习期间的医院纪律、请假制度，医德医风等。分析各阶段可能会遇到的问题，提供可借鉴的应对方法，如实习早期着重点放在环境的适应和心理的调整上，防止心理应激过度，一旦出现不良反应，及时解压；实习中期注重提高自己的操作技能，培养自己在实际工作中理论联系实际，分析问题、解决问题的能力，与人沟通的能力；实习后期特别注意处理好就业面试与正常实习的关系，防止医疗安全问题和违纪情况的发生。接着安排已就业的优秀毕业生现身说法，谈自己在实习中的得失和体会。同龄人谈经验和教训，学生的接纳度很高。

2.1.3 护生的责任心与自身素质水平：历届实习生中都有医疗安全事故的发生，特别是现在大部分护生都是独生子女，优越舒适的学习和生活环境使她们的依赖心理显得更为突出。进入临床实习后有的护生表现为个人难以独立，不善于思维，缺少自己的主见，难度较大的技术操作多数完成不好；有的护生因目睹老师的技术操作做得很轻松，因此就产生了一种“不过如此”的感觉，从而产生一种过于自信的心理，往往会对自己的能力估计过高，不做好“三查七对”，有的护生由于人生观与人生价值观念的模糊，对护理工作缺乏正确的认识，以为护理就是伺候人，又累又脏，被人瞧不起，因而看不起自己和护理工作，认为自己没有出息和前途，对护理工作产生消极情绪，从而缺乏责任感和敬业精神。对策：与学校进行协商，培养护生的职业道德、人生观、价值观的教育及自身素质水平，增强对护理工作的认识，逐步培养他们的敬业精神、职业荣誉感和幸福感。护生在临床实习期间医院也要强化这方面的教育和培训，实习生岗前培训：职业道德规范和护士素质要求，介绍临床优秀护士的先进事迹，利用榜样的力量，激发护生工作热情，使他们了解护理工作的性质、含义和理念，充分认识到护士是崇高的职业，担负着救死扶伤的神圣使命，作为一名实习生要自尊、自爱、自强、自律。针对护生自身特点，对其临床操作技术查漏补缺，及时纠正不良习惯，培养和加强护生“三查七对”、无菌观念，树立全心全意为患者服务的思想，在工作中做到使护生在不脱离带教老师视线下进行实习活动。带教老师可以在对她们的学习热情予以适度肯定的同时帮助她们准确地认识自己的能力。

2．1．4 医疗安全隐患与专业知识不扎实：护生法律知识淡薄，护生进入 医院，由于对环境的陌生，渴望得到老师的关心和帮助，但又不知如何主动与老师沟通，不知道该干什么，该问什么，不知用什么方式与病人交流，只愿学习打针、输液等技术操作，而不愿给病人作基础护理及生活护理。从而造成与老师、病人之间的沟通困难，产生一种自卑、焦虑情绪，缺乏自信心。每当做治疗与患者接触时，往往表现为紧张、健忘；造成静脉穿刺后忘记松止血带，换大瓶针水后速度未作相应调整，注射前未作皮肤消毒等等。究其原因是因为操作不熟练遗漏操作步骤，无菌观念不强所致，不外乎态度和技能不过关两大原因。通过总结发现，实习生医疗安全问题高发阶段不在实习早期，而往往在实习中后期。分析原因一方面是由于实习中后期实习生缺乏监督，独立操作的机会比早期大大增加，另一方面实习生自身的警惕性也大大放松，对许多操作掌握不深又不按部就班；加之这一时期将面对的就业压力，许多学生对实习产生消极情绪。对策：分析各阶段可能会遇到的问题，提供可借鉴的应对方法，如实习早期着重点放在环境的适应和心理的调整上，防止心理应激过度，一旦出现不良反应，及时解压；实习中期注重提高自己的操作技能，培养自己在实际工作中理论联系实际，分析问题、解决问题的能力，与人沟通的能力；实习后期特别注意处理好就业面试与正常实习的关系，防止医疗安全问题和违纪情况的发生。让学生初步形成对整个实习阶段的一贯性概念。同时建立常规的实习管理网络结构实行实习医院及实习生的专人负责制，实习后定期到医院检查实习，听取带教老师的意见，同时将学生的意见反馈给医院。另一方面负责对实习生的实习管理，包括定期召开实习生会议，了解实习进展，及时解决实习期间遇到的问题，开展实习指导。此外，学校负责领导及系部领导在实习中期深入到各地实习点了解实习护生的整体实习情况。这种常规的实习管理网络，建立了学校、实习医院、实习生三者的有效联系，信息及时得到相互交流和反馈，不但建立了良好的师生关系，促进带教老师与实习生之间的沟通，还能及时发现实习问题，并将问题及时处理，防止问题扩大化，严重化。此外，加强基本理论学习，加强护理法律知识 教育，建立法律意识，学习新发护士条例，学习护理差错的分级，学习护理文件的书写，护生岗前培训：用语、礼仪、沟通技巧等培训。

2.2 带教老师的因素

2.2.1 带教老师自身素质影响实习生：教师的带教能力参差不齐，责任心不强，带教意识不强。在临床中个别教师不乐意带教，凡事亲力亲为，使学生动手机会少；而有些教师教学方法很教条，不能因人施教，从而不能更好地调动学生的积极性。对策：严格选拔带教老师，带教老师的素质直接影响到护生的心理活动和实习效果，好的带教老师会使护生乐于学习、勇于思考、善于提出问题、愉快顺利地完成学习任务。因此带教老师要热爱护理专业，工作责任心强，有良好的心理素质和医德修养；大专或大专以上学历，取得护师以上资格，从事专科护理工作3年以上；具备敏锐的观察能力，良好的分析能力，丰富的专业知识，娴熟的专业技能及良好的交流、沟通技巧；并且熟练掌握教学原则和教学方法，对护生能严格要求，培养其独立操作的能力和实事求是的工作态度。强调带教老师的模范、表率作用，带教老师不仅要以优良的品质和高尚的人格力量去影响护生，做护生的楷模，更要以身作则、严以律己、严谨、认真、求实、创新，充分体现对护理专业的热爱。以自己的行为影响护生，使护生进一步巩固专业思想，热爱护理工作，尽快从学生角色转换到护士角色并被患者接受。

2．2．2 带教老师紧缺不能完成教学任务：部分科室带教老师紧缺，经常出现一个带教老师带教多个学生,学生与教师之间未能形成良好的师生关系，影响教学效果，而且不能按教学计划带教,虽然有教学计划，有实纲，但科室缺乏完善的教学质控，导致带教教师职责不清，带教老师只凭经验带教。对策：科学合理地安排学生数量到各科室，根据教学大纲目标完成教学任务，提高护士长自身的管理能力，制定完善的教学质控体系，定人带教，并设立科室总带教老师。实习护生从入科到出科均由一个教师负责，每一批实习护生在本科实习期间，护士长及总带教老师组织1次带教会议，第四周进行，要求带教老师及实习护生参加，总结经验，征求护生意见，以改进教学方法，实行民主双向考核经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，护士长安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。作为老师，应注意个人形象，知道要为学生做什么，激发、诱导并增强学生内在的这股力量，教会学生做人做事。学生每出一科都要填写带教反馈表。实习结束，评出最佳带教老师，并给予奖励。

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 　 众所周知，感染科病房是一个各种传染病聚集且病死率及感染率高发的科室之一。于感染科内工作的医护人员经常会接触患者的体液、血液、分泌物及排泄物等，加之病房内的空气污染、生物污染及心理危害等危险因素而引起的感染科护理人员的自身损伤逐渐的受到业内及社会的重视[1]。基于感染科护士工作性质的特殊性，不但医院应重视和预防对感染科护士的自身损伤事件的发生，而且护士也应加强自身的防护意识。现为总结和分析发生感染科护士自身损伤的各种高危因素及预防措施，通过对曾经或正在感染科工作的护士46例进行调查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：以本院曾经或正在感染科工作的护士46例为研究对象，其中男4例，女42例；年龄22～51岁，平均（32.5±11.2）岁；工龄1.5～27.5年，平均（11.3±6.4）年。其中本科13例，大专28例，中专5例；副主任护师4例，主管护师16例，初级护师18例，初级护士8例。

1.2  危险因素：对于引起感染科护士自身损伤的危险因素主要有生物性、化学性、物理性及生理心理危害等因素。其中生物性因素包括各种经呼吸道传播、消化道传播、血液传播及特殊病菌（如细菌、病毒等）等[2]；化学性因素主要为工作中因接触有毒化学物质如戊二醛、甲醛、环氧乙烷、乙醇、甲苯、化疗药物、体温计水银及血压计汞外漏等因素所致咽喉炎、职业性哮喘及细胞突变等伤害；物理性因素包括辐射、触电、烫伤及噪音等引起的危害；生理心理危害因素主要为因护理诉求高、工作繁重、思维高度集中、精神过度紧张及心理压力大等引起的失眠、抑郁及精神分裂等神经行疾病。

1.3  研究方法：对曾经或正在我院感染科工作的护士46例进行逐一调查，统计因生物性、化学性、物理性及其他等因素引起的自身损伤情况，自身损伤的鉴定以本院及上级医院的诊断书为准。

1.4  统计学分析：采用SPSS 17.0处理数据，其中计量资料以均数±标准差（）表示，并行χ2检验。

2 结果

通过统计学分析，于本院曾经或正在感染科工作的护士46例中发生过自身损伤的例数为35例，占76.09%，其中生物性因素14例（30.43%）、化学性因素15例（32.61%）、物理性因素4例（8.70%）、生理心理危害因素2例（4.35%）。

3 讨论

针对引起感染科护士自身损伤的危险因素应采取的预防措施主要包括感染科综合防护措施和个人防护措施两大类[3]。

感染科综合防护措施包含提高护士安全理念及防护意识和创造良好工作环境。安全理念及防护意识的培养主要通过专业的入科培训消除新入科护士的陌生、紧张及恐惧的心理；应用多形式及多途径的培训方法讲解感染科相关疾病的临床表现、传播途径、护理、治疗及消毒隔离措施等知识；通过管理培训干预来促进护士的自身职业安全与健康意识，从而加强自身防护以减少自身损伤。良好的工作环境是降低自身损伤事件发生的基础。病房应划分清洁区、半污染区及污染区并设置负压病房或加强空气消毒，而且布局合理、通风顺畅；为避免交叉感染应提供多种防护设施和用具，并采用感应式或脚踏式洗手装置；病房常规提供隔离衣裤、工作鞋、防护衣、护目镜、防护面罩、锐器盒、真空采血管及安全型静脉留置针等[4]。

个人防护措施包括严格消毒隔离、射线性危害防护、化学性危害因素防护、职业暴露防护和生理心理危害防护等。严格消毒隔离要求护士提高认识、加强理论学习和贯彻落实，采用督促、培讲及管理的方法落实严格消毒隔离制度，同时还应防止或避免环境污染；对于射线性危害防护应尽量避免或减少暴露于射线和紫外线的时间并使用隔离衣裤、防护面罩及眼镜等工具；使用化学试剂时掌握并正确使用，同时保证易挥发试剂的密闭性，同时严格防护及通风；职业暴露防护的方法为加强教育及应用有效防护措施，如接种相关疫苗、正确使用医疗器材，特别是对利器的使用；生理心理危害防护时，应注重自身修养、自我疏导、自我调控、自我学习及加强沟通，树立正确的职业信念和职业价值观，同时还应培养兴趣爱好及丰富业余活动，以减少或避免因生理心理因素引起的自身损伤。

    综上所述，对于引起感染科护士自身损伤是客观存在的，危险因素主要包括生物性、化学性、物理性及生理心理危害因素等。其引发的职业危害不容忽视，针对危险因素实施有效的防护措施是降低损伤的有效途径。

4 参考文献

[1] 李伟英,李雨思,蒋风仪.对感染科病房护士的职业暴露危险因素的分析及防护对策[J].中国实用医药,2010,5(35):248.

[2] 滕倩倩.护理职业损伤的风险因素及防护措施[J].护理实践与研究,2007,4(8):59.

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2、带教时间与精力不足在临床的带教中，带教的教师基本上属于兼职，不仅承担着临床的工作，同时还兼顾护生的带教工作，带教教师为了应付日常的工作，忽略了对护生进行相关护理知识的讲解及操作的示范，甚至还出现指派护生跑腿打杂的现象，或者教师担心护生出错，让护生参与的机会极少，导致护生失去了动手锻炼的机会。

二、实习护生方面

1、工作上缺乏积极性在当前的实现护生中普遍存在缺乏吃苦耐劳、无私奉献的精神。有的护生还存在着对妇产科不感兴趣的现象，对妇产科的临床实习不重视，在学习上缺乏积极主动的学习态度、同时在临床的实践学习中，护生由于在措辞上的使用不正确，导致了与患者之间的关系处于不友好的状态，甚至还出现与患者争吵的现象，出现投诉的现象，严重的影响了临床教学的效果和质量。

2、相关的法律及安全意识薄弱随着社会的不断发展和进步，法律制度的不断完善。患者的自我保护意识越来越强，在医疗上的纠纷也越来越普遍，然而在临床的实践中。护生由于在学生接受的法律知识教育少，并且护生相关的法律意识不强，在临床的护理实践中很难发现潜在的法律问题。

3、理论与实践的矛盾护生在学校期间，各专业课程结业较早，护生对基本理论遗忘较多，没有牢固的理论基础，护生对于临床的常规处理发生诸多不解，动手操作会素手无策，影响下阶段实习的顺利进行。

三、病人方面

病人是护生进入临床实习阶段的重点，是理论知识实践的重要体现，但由于妇产科的服务对象存在着特殊性，会面临着患者的性器官、家庭婚姻及生育问题，在临床教学中由于面临的患者受到传统观念的影响，导致了出现不愿意配合临床教学的现象。同时在诊断治疗的过程中会涉及到患者的隐私部位，患者由于心理问题，不愿意面对众多的护生进行治疗，同时患者对带教教师有一定的信赖，在护理操作中不愿意让护生参与其中，导致了护生在临床中的实践机会大大的减少。临床护理教学对策

1、加强带教老师的选拔与培训“德高为师，道高为范”。带教老师不仅是护生的道德榜样，同时更是护生知识的传授者。带教教师不仅要严格的符合相关的认知条件，同时还要对带教教师进行临床护理教学能力的培训，提高带教教师的教学水平，同时还要加强带教教师之间的沟通交流，促进教师之间的经验交流和学习。同时要求院内教学经验较丰富的护理或带教教师进行相关的护理理论学术讲座，提高带教教师的教学能力及教学常识，丰富教学经验，创造多样化的教学方式方法。

2、教学方法改进带教教师为了能够帮助学生完成实习任务，应该丰富教学方法，调动学生对妇产科护理的兴趣。如在妇产科疾病的相关护理中，一般的护理程序主要包括查房;病人的病案分析;护理操作示范;观摩自然分娩、人工流产等相关的教学影片。护理教学查房可以帮助护生积累临床护理经验，教师可将自己在临床工作中获得的知识和经验传授给护生。

3、建立良好的师生关系护生脱离学校，进行临床护理实践的过程中不免会出现紧张的心理，而带教教师在临床教学中要不断的鼓励护生、多关心护生的心理情绪，避免在护生出现错误时进行严厉的批评，甚至出现歧视护生的现象，应及时与其他工作人员联系，尤其是主管医师，取得医师的支持及帮助。带教教师在护生进行临床护理实践前要对护生进行相关的护理操作的详细步骤，帮助护生树立信心，消除紧张焦虑的心理。在护生与患者接触时，帮助患者与护生建立一定的情感关系，不断的减轻护生的心理压力，有利于护生临床护理操作的顺利进行。

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联合组护生采取院校联合带教。带教教师提前介入到护生所在学校开展前期心理、理论、操作培训；邀请学校教师与护生共同到科室体验实习过程；体验结束后，医院学校共同分享护生的实习体验经历，总结护生的成功与不足。具体如下。

精心组织实习前的培训和心理辅导护生到医院实习前，由科室精心挑选和组织带教教师深入学校，针对儿科护理的特点、临床护理要求，制订出“院校联合模式”培训计划，开展情景培训，重点针对护生到儿科实习可能遇到的常见困难和问题及应对方法开展心理疏导，讲解应对、交流沟通技巧。以直观、形象、生动的方式，让学生融入到特定的情景中，加深学生对专科理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，设身处地地思考问题及解决问题[4]，使护生提前做好思想和方法上的准备。有效的带教能增强护生的优质护理服务意识，对其树立正确的职业观、价值观具有重要意义[5]。

对临床常见、常用的儿科操作技术作现场示教对临床常见、常用的儿科操作技术作现场示教、分步讲解，并指导护生亲自操作，缩短了学校教学与医院实际操作中的距离，使带教教师有充足时间对护生进行耐心细致地指导。护生到医院后不再对儿科专科护理操作技术有陌生和畏惧感，拉近了带教教师与护生之间的师生情谊。

邀请学校教师现场观摩和实践体验护生实习过程中，热情邀请护生所在学校教师到实习医院儿科现场观摩自己学生的实习情况，认真组织护生学校教师与自己的学生一道参与并亲身体验实习，共同切磋技艺，从而大力激发学生工作热情，提升教师的实践能力。减轻医院环境对护生造成的心理压力。

认真开展实习效果综合评估反馈学习结束后，由医院牵头组织召开护生实习效果评估反馈会，全体实习护生、医院和学校双方分管领导、医院带教教师和学校学科教师共同参加会议，科室对照护生体验过程，综合护生的实际情况进行逐一点评，肯定成绩，指出不足，提出希望和要求，为以后正式到院实习做好准备，也为再次回校学习奠定基础与方向。同时护生也为科室反馈实习建议，促进了科室的带教工作。

1.2统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

联合组护生理论考试平均成绩、操作考试合格率、患者满意度高于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

3.1带教过程中存在问题

3.1.1护生儿科理论知识掌握难护生在学校期间学到的护理知识主要具有综合性、普遍适用性特点，到儿科临床实习时才发现儿科理论知识点比成人科室更复杂难记，如简单的生命体征，成人科室一般就是一个范围的定值，而在儿科不同年龄阶段有不同的正常值及表现，如血压要根据不同年龄进行计算：收缩压（mmHg）＝（年龄×2），舒张压则为收缩压的2/3。护生在实习期间常常不易记牢，知识点容易混淆。

3.1.2护生儿科护理操作技术上手难在儿科打针、发药成了实习护生的“拦路虎”。患儿见到医生护士就哭闹，即使在输液台上，患儿手上看不到血管，穿刺成功后又因手动而引起手肿，以致护生对儿科的输液、打针产生了恐惧心理。配药、发药原本是很简单的工作，可小儿的用药量却要按体质量来计算，而护生在学校很少涉及计算。鉴于儿科患者的特殊性，绝大多数患儿存在恐惧情绪和拒绝心理，而相当一部分患儿家长也不愿意实习护生进行护理操作[6]，导致护生实际操作机会偏少，护理操作技术能力得不到锻炼和提高。

3.1.3护生与患儿和家属沟通难陈瑜等[7]认为，单纯的学校生活、长期的应试教育，使儿科护生的心理素质及临床应变能力相对欠缺，缺乏沟通技巧能力，综合素质偏低[8]。而患儿正处于生长发育阶段，心理发育尚不成熟，沟通时不能清楚地表达情感，尤其是婴幼儿，尚不能完全通过语言进行沟通[9]。陪患儿到院就诊的家长也特别多，因过于心疼患儿，在治疗过程中护生常常会因多种原因引起家长的责难，甚至大打出手。与患儿和家长的沟通在临床上显得特别困难，甚至一些护生根本不敢与家属进行正面交流、沟通。

3.1.4护生职业选择定位难由于在学校学习和到医院临床实习之间存在强烈反差，致使护生对担任儿科护士心中产生阴影，严重影响其职业选择定位，长远来看，对医院儿科护理工作的均衡发展和儿科护理人才的培养极为不利。

3.2院校联合带教模式的优势

3.2.1提前介入干预，缩短护生实习适应期院校联合模式采取医院提前主动介入到学校，针对拟实习的护生开展培训和心理疏导，与护生进行技巧交流，了解护生的思想动态及理论与技能掌握情况，对存在的问题及时纠正和补充[10]。情景模拟教育，使理论学习贴近护理工作情景，让学生感觉是以护士的角色来学习、思考、判断和认识[11]，缩短了护生到科后的实习适应期，从而能较快地投入到专业学习中去。

3.2.2师生互动，有利于面对面解决理论、操作难题院校联合模式的运用，可以让临床带教教师有时间、有精力对护生进行耐心细致的指导，避免了临床带教教师在繁忙的工作中无法对护生一一进行指导。同时护生在接触患儿前也能对儿科临床常规的护理进行反复练习，有疑问时可及时得到带教教师解答。到病区实习时，可以较为熟练地为患儿护理，大大提高了儿科实习期间的操作时间，解决了在儿科实习中上手难的问题。增强了护生在儿科学习和工作的信心，为以后的职业选择奠定了良好的基础。

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[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）11（b）-0155-02

Analysis and countermeasures of factors influencing the clinical practice of nursing students

LI Min

Department of Obstetrics and Gynecology，Xinyang Vocational and Technical Colleges Affiliated Hospital，Henan Province，Xinyang 464000，China

[Abstract] The clinical practice is the important link in the process of nursing teaching， the hospitals is an important base of nurse students，assuming the task of practical teaching of nursing students during the internship， but there are many problems in current clinical practice in nursing students， the environmental factors， psychological factors， combining theory with practice， safety awareness， teaching the teacher factor， etc. was more prominent . For the above problems， it should give corresponding teaching adjustment， change the ideas and methods in clinical teaching， make the nursing students smoothly into the internship role， in order to obtain good teaching effect.

[Key words] Nursing students；Clinical practice；Influencing factors；Countermeasures

临床实习是护理教学中的重要阶段，在此阶段可使护生的理论与实践相结合，获得课堂上所学不到的知识，可增强护生的临床工作能力。医院是护生实习的重要基地，担负着护生实习期间的实践性教学任务[1]。临床实习是护生深化理论基础知识，培养护生临床思维能力，职业道德素养和综合动手能力的重要途径，是护理教学的重要组成部分[2]，如何提高护生的临床实习质量，直接关系到护理人才的培养。本研究主要总结了影响护生临床实习的主要因素，并就如何解决影响护生临床实习的方法进行探讨。

1 影响因素

1.1 护生心理状况的影响

护理实习是一个重要的实践性教学环节，学生已基本上完成理论学习任务，参加实习是踏上工作岗位走向社会的第一站，护生们既兴奋又好奇，面对医院这个复杂的社会大环境，护生的心理压力大，紧张、胆怯、腼腆、懒散、害羞等，临床护理工作直接关系到患者的生命安危，不能有半点马虎，一方面承担了一定的责任和使命，另一方面社会上的一些不良行为也会对护生产生一定的影响。护生们由于社会阅历浅、经验不足，认识、分析问题比较片面，理论与实践联系的综合能力不强，不能及时回答患者的疑问、解决患者的问题，工作方法不灵活，导致护生随机应变能力差，加之思想不稳定，遇到挫折容易产生焦虑、恐惧、彷徨、畏难等情绪，目前的护生中大多数为独生子女，处于被关爱、被照顾、依赖心理状态，很少有机会去照顾别人，进入临床后由被照顾对象变成照顾别人的护生，角色跨度转变之大，加上临床护理工作较为繁重，既脏又累，担心精神上、体力上不能胜任。吃苦耐劳和奉献精神往往比较缺失，适应能力和人际交往沟通能力不强，造成护生实习初期，不能及时进行角色转换和定位，无法在相对较短的时间内有效进入实习角色。患者的自我保护意识增强，对护生操作患者心存疑虑，不配合、不依从，挫伤了护生实习的积极性。进入临床实习后，实际工作与理想的期望值相差甚远，心理落差较大，对专业态度消极从而影响临床实习。

1.2 带教模式滞后，管理体制不健全

常规的带教模式是以带教教师为主，教师负责讲解、示范操作，护生只需要在旁边听、看和模仿，往往忽视了护生观察、分析、应变和沟通能力以及现场解决实际问题能力的培养，作为实习主体的护生在整个实习过程中常常处于被动地位，因此很难保证实习的效果。学校与医院之间缺乏有效和必要的交流，对护生实习动态掌握不及时、不全面，缺乏对带教教师的考核制度和评价体系，不能充分调动带教教师的积极性，从而影响实习的效果[3]。

1.3 带教教师自身因素的影响

教师知识的老化、患者法律保护意识的增强、医疗纠纷的增多，导致护生动手的机会减少。带教教师责任心不强，临床带教制度不够完善，监督措施不到位，个别带教教师带教意识淡薄，缺乏责任感，害怕护生出了问题要教师负责，只让护生跑腿干杂活，挫伤了护生实习的积极性；有的教师在护生实习后期，认为护生有了一定的操作能力，就放手让其独立操作，不再亲自监督指导，从而增加了差错发生率，为医疗纠纷的发生埋下了隐患[4]。部分带教教师法律意识淡薄，只重视护生基础护理操作、专科护理技术操作及理论知识的灌输，而忽略了患者的感受和权利，如患者的知情同意权、隐私权等，有的带教教师在指导护生为患者操作前不与其商量、解释、不征得患者同意且态度生硬，患者认为自己成了被实验者、被练习者[4]；有的带教教师不注意自己的带教方式，在作现场指导时不分说话场所，本不该让患者听到的话随口说出，增加了患者的心理负担，一旦护生操作失误，就会导致患者不满和投诉，引发纠纷。

2 对策

2.1 加强对护生的岗前培训

在护生进入医院前，学校应当安排专人对学生进行实习动员，强化职业道德教育，正确引导护生，明确实习目的，端正学习态度，加强护生的思想教育，使其认识到实习的重要性，强调为患者解除病痛、帮助患者恢复健康是医护人员的责任，任何原因的疏忽给患者带来不应有的痛苦都是医护人员的失职，要求护生牢固树立一切以患者为中心的服务理念，在实习中刻苦钻研业务，虚心学习，不懂就问、不会就学，遇事多动脑，不能有依赖思想，多问几个为什么，必须真正理解后才能动手操作，以便养成良好的职业习惯，岗前培训内容包括护理技术操作、职业素质教育、心理学知识、法律法规知识培训等，向护生讲解临床常见的潜在法律问题，使其进一步认清护理管理中各种规定和操作的重要性，不仅要学法、懂法，还要更好的守法，让护生在实习前明确自己的合法身份，护生在对患者实施护理时，必须在专业教师的指导下才能进行操作，如果脱离了教师的监管擅自行事，侵犯患者的利益就应该对自己的行为负法律责任。可以不定期的组织护士进行法律知识培训，提高护生的法律意识，明确护理工作中的法律问题，降低实习期间法律纠纷的发生率。

2.2 加强职业素质教育

护理学科的专业人才必须具备良好的道德品质、高尚的情操和事业奉献的爱岗敬业精神，才能在事业上有所作为[5]。对每个新入科的护生要帮其尽快熟悉本科室的环境，包括科室的布局、结构、工作特点、人员介绍、各项规章制度及实习的注意事项，对护生要有正确客观的评估，根据实习的不同阶段、专科特点、护生的实际操作能力、沟通水平及所掌握的理论知识等制订出一套适合护生个性化的带教方案，有助于提升护生的职业归属感和主观能动性，变被动为主动，激发护生工作和学习的积极性，使护生迅速进入实习角色。如中专护生除加强基本技能和基础知识的学习外，还要加强其文化知识、社会知识的学习以及法律法规培训、人文学科、心理学、伦理学等的学习，加强专科护生的护理管理、信息化培训，将本科护生向护理临床科研、教学方面引导。护生进入临床后往往感觉力不从心，理论与实践相脱节，这时带教教师要安慰护生不要心急，告知护生操作前要先复习操作要领及注意事项、操作中如何评估、如出现问题怎样解决、发生意外如何处理，引导护生查询资料，通过图书、期刊、网络获得更多、更前沿的信息，拓展护生的知识面，提高护生的学习兴趣，培养其独立发现问题、解决问题的能力，使护生对理论知识与临床实践由感性认识上升到理性认识，两者的结合达到质的飞跃，使护生进行操作时不但成功率得到提高，操作水平也得到更快提高。定期组织护生以临床为背景参加业务学习，分组讨论，引导护生围绕临床问题，各抒己见，展示自我能力，达到共同学习、共同提高的目的，营造一个积极向上，互学、赶、帮、超的良好氛围。经常与护生交流沟通，掌握其学习情况、思想动态及工作中存在的问题，针对其薄弱环节加强训练，对不符合要求的地方及时指出纠正，并告诉其为什么要加深记忆，将自己在临床工作中的知识和成功经验传授给护生，用启发式教学法来激发护生探求临床护理问题的积极性。

2.3 加强法律意识、安全防范意识教育

根据各科专业特点，带教教师应强化护生的安全意识、法律意识教育，明确护理操作中的法律责任，要以患者的安全为重，及时发现并解除安全隐患，如妇产科患者一定要问清病史，否认性生活史者不能作妇科内诊，患者要求医务人员保密的内容一定不要泄露，更不能宣扬患者的隐私，养成良好的职业道德习惯。培养护生的护理安全意识，一周召开一次护生小组讨论会，讨论一周以来工作中的感想和存在的问题，以便及时了解情况，及时纠正。在节假日工作人员少、繁忙时段工作量大等情况下，带教教师一定要严格查对制度，强调认真交接班的重要性，要仔细把关，一旦发生错误，立即上报，不隐瞒、不推诿，有利于采取补救措施，尽量把风险降至最低，避免发生不良后果。

2.4 加强带教教师队伍的建设

带教教师要积极与学校沟通，制订出符合实习要求和专业特点的实习计划，不断完善各项带教制度，并且定期检查执行情况，相互之间交流带教经验，不断提高带教能力。选择理论扎实、技术操作娴熟、知识面广、表达能力强、热心带教工作的护理人员带教，带教教师要改变教学观念和教学方法，给护生提供方便和安全的实习环境，放手操作、大胆培养，采用以问题为基础的教学方法，和护生一起处理护理问题，及时总结操作中的经验、技巧、学习的目的及方法，调动护生的积极性，以培养护生主动学习的习惯。定期选派教师到上级医院进修学习，回院后举办学习讲座，如新观点、新技术、学习心得、体会等，护生进病房前要对全科工作人员做动员，要求人人带教以克服与己无关的状态，制订临床教学质量评价体系，发放教学质量反馈调查问卷，由护生以不记名形式为教师评分，提意见、整改措施，对反馈好的教师给予鼓励，差的教师限期整改。带教教师要树立“以人为本”的带教理念，运用灵活多样的教学方法，针对不同层次，不同阶段的护生，做到因材施教，因势利导[6]。实习中要以真诚的态度，关心、理解、体贴和善待护生，保持并发展融洽和谐的师生关系[7-8]，以利于护生的角色转换。坚持正面教育，耐心指导，重视言传身教，带教教师在传授知识的同时，也要将对学科的喜爱和执着追求的精神一同传递给护生，激发护生对专业的热情和共鸣，对护生有潜移默化的感染作用，多给护生一些实际操作的机会并把自己的临床经验、体会、感受一并传给护生，以培养护生独立工作的能力。

综上所述，对于环境因素、心理因素、理论与实践相结合、安全防范意识、带教教师等对临床护生所产生的影响，加强对护生的岗前培训，加强职业教育，加强法律意识和安全意识防范教育，加强带教教师队伍的建设，可以使护生顺利进行临床实习，并取得良好的实习效果。

[参考文献]

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[2] 欧贤燕，李静音.对信息化系统在临床护理带教中应用的思考[J].卫生职业教育，2011，299（22）：83-84.

[3] 徐美玲.带教护理本科生临床实习中存在的问题及对策[J].全科护理，2010，8（10）：2714-2715.

[4] 赵小平.护理临床教学中医疗纠纷的防范[J].中华护理杂志，2003， 38（12）：948.

[5] 孟宝诊.大学本科护士的培养与使用[J].中华护理杂志，1996，31（6）：342.

[6] 邓荣枝.护生实习满意度及其影响因素[J].基层医学论坛，2010，14（30）：928-929.

篇12

在我国当前的护理人员受教育程度中，中专教育是主体，为我国护理单位提供了大批有用人才，更是承担着人才培养以及人才储备的重任。但是当前中专护理专业对于理论知识的重视高于实践技能的培训，导致中专生实践技能缺失，不利于今后的就业。从学生角度来看，没有培养起良好的学习习惯、学习目标不明确以及被动学习等都阻碍了中专护理水平的提升。因此，实行教学改革，转变教学方案势在必行。

一、当前中专生护理实践技能培训中存在的不足

在传统的护理技能教学中，教师通常会采用四教四学的基本教学方法，教师在教学中占据主导地位，对学生的学习进度与学习方式拥有较大的支配权力，学生在课堂中听讲，模仿教师所做的护理技能示范，然后通过自己练习来巩固所学，教师在这个过程中也会给予一定的意见与指导。这样的“一刀切”的教学方式，没有考虑到学生的学习基础不同，对知识的接受程度也不同，会导致学生没有及时掌握护理实践技能，长此以往，其专业水平一定会有所欠缺。其次，传统的培训方法使学生被束缚在课堂中，其主观能动性难以发挥，实践的机会也较少，很可能造成高分低能现象的发生。最后，由于课时较少以及教师精力有限，学生在练习过程中的错误护理方式难以得到教师的及时纠正与指导。

二、提高中专生护理实践技能的教学方案改进

（一）FBL教学法在中专生实践技能培训中的应用

FBL教学法作为护理专业实践技能培训的创新方法之一，有助于学生护理技能的掌握以及教学效率的提升，当前FBL教学法已经被应用于护理教学之中，但是对于中专生技能培训还很少见。为了应对新时代背景下对护理专业中专生提出的更高要求，可以创新性引入FBL教学法。FBL教学法的教学步骤主要包括以下几个方面：首先需要学生在课前完成一定的功课，即由教师对课程内容进行精炼概括并提出若干主要问题，由学生进行自学回答。这个过程是充分调动学生积极性，并能够对这些多层次的多角度的问题进行讨论交流。其次，课上要转变传统的师生地位，由学生承担教学主体的角色，通过小组或者个人的形式将对问题的解答通过PPT等形式展现出来，教师在此过程中给予评价、点拨以及补充。这是一个检验学生学习成果并巩固所学的过程。最后则是学生实验室中进行操作，在实践中发现问题，解决问题。

（二）优化教育环境，培养学生实践操作能力

良好的硬件设施与教育环境是学生实践操作技能提升的必要前提，只有基于先进的全面的设备教学，才能保障学生能够进行实验室操作。因此，学校应噶更加重视硬件设施的完善，购进相关医疗设备，如洗胃机、静脉输液臂等教学设备。其次要不断优化实验教学方法，培养学生的实践操作能力。根据专业化实验教学标准，实验室教学分为三大部分：首先是外科护理操作中的无菌防护。在这部分要重视操作环境的无菌，按照标准正确进行手部情节、戴手套以及更换无菌衣裤。这是进行护理最基本的实践操作。其次是学生要在实验室中学会对基本医疗设备的熟练操作，基本的护理操作如止血、包扎、缝合以及现场急救等都需要通过反复的联系打下坚实的基础。最后则是进行动物模拟，学生要严格按照操作标准进行操作，特别注意的是在这个环节，学生要注重彼此之间的密切配合来完成任务。

（三）加强学生的心理建树，重视人文护理

对于护理专业的学生而言，心理建设是其综合素养的重要组成部分，因此，要特别重视对学生的心理引导。学生今后的工作环境主要是医院等场所，对学生的心理素质以及心理适应能力都具有很大的挑战，在这样紧张的环境下工作，如何处理好医患关系以及工作环境中的人际处理，都需要在校期间通过训练以及教师的正确引导来给今后的工作奠定基础。其次护理专业作为一门为人服务的职业，其工作过程中的人文关怀必不可少。因此，在教学过程中要注重对学生人文素养的培养，从基本的礼仪、职业道德入手，通过举办专业的讲座与知识竞赛，丰富学生的人文知识储备。

（四）建立起完善的考核评价体系

当前的学生技能考核标准比较单一，在一定程度上束缚了学生的发展，因此面对课程改革，与之配套的评价体系也应该逐步建立并完善。首先，教师要制定出阶段考核的计划，在完成部分教学之后就及时对学生进行考核与检验，保障学生能够掌握每部分知识。其次可以通过学生之间的相互投票来进行考核，这样可以对学生的课下学习情况有一个比较全面的了解，也可以通过无记名的问卷调查方式来实现。最后则是对考核标准进行细化，学生在实践操作中的每一步都需要纳入考核标准，一方面能够引起学生的重视，从而加强自身整体护理水平，其次也可以为教师的考评提供可靠的依据。

三、结语

通过对以往教学经验的总结，只有不断创新改革护理技能培训方式，才能满足社会发展对中专护理生的需求。在技能培训过程中，要始终以培养专业化全面发展人才为核心，通过激发学生学习的主动性与积极性，实现整体教学水平与教学质量的提升。当然，在应用相关教学方案时一定要结合专业学生的实际情况，进行有针对性的教学。

参考文献：