药学结业论文范文

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篇1

一、利福霉素类

在结核病的化疗史上，利福霉素类药物的研究一直十分活跃。随着RFP的发现，世界各国出现了研制本类新衍生物的浪潮，相继产生了数个具有抗结核活性的利福霉素衍生物，但杀菌效果都不如RFP，RFP仍是利福霉素类药物中最经典的抗结核药物。

1.利福布丁（rifabutin，RFB，RBU）：RBU对RFP敏感菌的最低抑菌浓度(MIC)是低的（<0.06μg/ml），而对RFP耐药菌株的MIC明显增高（0.25～16.0μg/ml）。此结果显示RFP与RBU存在交叉耐药；这么宽的MIC范围，又提示RFP耐药菌株对RBU有不同程度的敏感性，敏感比例高达31%。在MIC<0.5μg/ml的结核分支杆菌株，或许可把RBU考虑为中度敏感［6］。RBU的亲脂性、透过细胞壁和干扰DNA生物合成的能力高于RFP，使之能够集中分布在巨噬细胞内而具有较强的活性。

RBU也有其不足之处。如RBU的早期杀菌作用不如RFP［7］，可能与其血浆浓度低有关。有研究结果表明，RBU口服剂量300mg4h后的峰值浓度仅为0.49μg/ml，比同剂量RFP的峰值约低10倍。究其原因，可能与RBU的口服生物利用度和血清蛋白结合率均低有关，前者只有12%～20%，后者仅为RFP的25%。

临床上已将RBU试用于不同类型的结核病人。香港胸腔协会的研究结果表明，在治疗同时耐INH、SM和RFP的结核病患者中，RBU和RFP的效果几乎相等［8］。但已有研究表明，RBU对鸟分支杆菌复合群有明显的作用。

2.苯并恶嗪利福霉素-1648（KRM-1648）：苯并恶嗪利福霉素-1648属于3-羟-5-4-烷基哌嗪，为苯并恶嗪利福霉素5种衍化物之一。本品比RFP的MIC强16～32倍。小鼠实验结核病治疗结果显示：单剂KRM-16483mg/kg的疗效明显优于RFP10mg/kg，与HE联用亦比RFP+HE疗效佳。KRM-1648和其它利福霉素类的交叉耐药也必然是一问题，但纲谷良一［9］认为：由于KRM-1648比RFP有更强的杀菌作用，即使结核分支杆菌对RFP具耐药性，本药也能发挥一定的杀菌作用。

最近芝加哥的一份动物实验研究结果表明，KRM-1648、RBU和RFP这三种相类似的药物均对耐多药结核病（MDR-TB）无效［10］。

3.利福喷丁(rifapentine，DL473，RPE，RPT)：RPT又名环戊基哌嗪利福霉素，于1976年由意大利Leptit公司首先报道，我国紧跟其后于1977年就已着手研制，并在1984年应用于临床。该药为RFP的环戊衍生物，据Arioli等［11］报告，其试管中的抗菌活力比RFP高2～10倍。本品口服后，胃肠道吸收良好，并迅速分布到全身组织中，以肝脏为最高，其次为肾、脾、肺及心脏，在脑组织中也有分布。人口服后4h即达血浓度高峰。RPT的蛋白结合率可达98%～99%，因此组织停留时间长，消除半衰期时间亦较RFP延长4～5倍，是一种高效、长效抗结核药物。

我国使用该药替代RFP对初、复治肺结核进行了对比研究，每周顿服或每周2次服用RPT500～600mg，疗程结束时痰菌阴转率、病变有效率和空洞关闭率与每日服用RFP组相比，疗效一致，未见有严重的药物毒副反应。本药不仅有满意的近期效果，而且有可靠的远期疗效［12］。由于RPT可以每周只给药1～2次，全疗程总药量减少，便于督导，也易为病家所接受。

二、氟喹诺酮类（FQ）

第三代氟喹诺酮类药物中有不少具有较强的抗结核分支杆菌活性，对非结核分支杆菌（鸟胞分支杆菌复合群除外）亦有作用，为临床治疗开拓了更为广阔的前景。由于结核分支杆菌对氟喹诺酮产生自发突变率很低，为1/106～107，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，目前这类药物已成为耐药结核病的主要选用对象。

氟喹诺酮类药物的主要优点是胃肠道易吸收，消除半衰期较长，组织穿透性好，分布容积大，毒副作用相对较小，适合于长程给药。这类化合物抗菌机制独特，通过抑制结核分支杆菌旋转酶而使其DNA复制受阻，导致DNA降解及细菌死亡。氟喹诺酮在肺组织、呼吸道粘膜组织中有蓄积性，浓度均超过结核分支杆菌的MIC。感染部位的组织浓度对血药浓度的比值较正常组织中高，在痰、支气管粘膜、肺等组织的药浓度/血清浓度为2或更高，显示了对肺结核的强大治疗作用。

1.氧氟沙星（ofloxacin，OFLX）：OFLX对结核分支杆菌的MIC约0.5～2μg/ml，最低杀菌浓度（MBC）为1～2μg/ml，在下呼吸道的组织浓度远高于血清浓度。OFLX有在巨噬细胞内聚积的趋势，在巨噬细胞中具有与细胞外十分相近的MIC，与PZA在巨噬细胞中产生协同作用。OFLX与其他抗结核药之间既无协同作用也无拮抗作用，可能为相加作用［13］。

OFLX的临床应用已有若干报道，尽管人体耐受量仅有中等程度抗结核作用，但不论对鼠实验结核或人结核病治疗均有肯定疗效。现在香港将OFLX与其它可供使用的配伍药一起，常规用于少数耐多药的慢性肺结核病人［8］。

我院采用含有OFLX的化疗方案治疗耐多药肺结核，获得了痰菌培养2个月阴转率50%、3个月62%以及6个月75%的可观效果。厂家推荐的用于治疗严重呼吸道感染的剂量为400mg2次/日。有人对22例单用OFLX300mg/d或800mg/d治疗，持续9个月到1年，所有病人耐受良好，并显示较大的剂量效果较好［6］。多次用药后，血清或各种体液中无临床上明显的蓄积作用，有利于肺结核的长程治疗。人体对OFLX的最大耐受量为800mg/d，我院选择的经验剂量为300mg2次/日。

2.环丙沙星（ciprofloxacin，CPLX，CIP）：CIP对结核分支杆菌的MIC和MBC与OFLX相似，具有很好的抗菌活性，但由于有人认为该药在试管内和RFP一起应用有拮抗作用，所以临床应用的报道也还不多。CIP因胃肠吸收差，生物利用度只有50％～70％，体内抗结核活性弱于OFLX。基于上述因素，OFLX被更多地用于耐药结核病。

3.左氟沙星（levofloxacin，DR-3355，S-OFLX，LVFX）：1986年开发的LVFX为OFLX的光学活性L型异构体，抗菌活性要比D型异构体大8～128倍。在7H11培养基中，LVFX抗结核分支杆菌的MIC50、MIC90均为0.78μg/ml。在7H12培养基中对敏感菌及耐药菌的MIC为0.25～1μg/ml（MBC1μg/ml，），比OFLX强1倍。与OFLX一样，LVFX亦好聚集于巨噬细胞内，其MIC为0.5μg/ml（MBC是2μg/ml），抗结核分支杆菌的活性也是OFLX的2倍。两者之间之所以产生这样的差异，可能与它们抗DNA旋转酶的活性不同有关［14］。

LVFX口服吸收迅速，服药后1h血药浓度达3.27μg/ml，达峰时间（1.05±0.17）h。服用LVFX4h后痰中药物浓度平均4.44μg/ml，高于同期平均血液药物浓度1.89μg/ml，证明本品在体内吸收后渗透入支气管-肺屏障的浓度极高。而且，该药的副反应发生率只有2.77%。LVFX良好的抗菌活性、优良的药物动力学和较高的安全性以及与其他抗结核药间的协同作用［15］，使LVFX正逐步替代OFLX而成为MDR-TB的主要治疗药物。

4.司氟沙星(sparfloxacin，AT-4140，SPFX)与洛美沙星（lomefloxacin，LMLX）：SPFX是现行氟喹诺酮类中抗结核分支杆菌活性较高的品种。SPFX的MIC为0.25μg/ml，MBC0.5μg/ml，较OFLX和CIP强2～4倍，亦优于LVFX。采用SPFX50mg/kg(仅相当于OFLX的1/6)就完全能够控制鼠结核病，临床上为达到最佳治疗结核的效果，宜采用400mg/d。但SPFX对脑脊液的渗透有限，单次口服200mg后脑脊液中的药物浓度分别低于0.1或0.4mg/L。

LMLX对结核分支杆菌亦具有活性，但弱于对其它革兰阴性菌和阳性菌的活性。用于抗结核的剂量为400mg2次/日，如治疗超过一个月的患者可改为400mg1次/日。Primak等对43例初治肺结核用本药或RFP联用其它抗结核药进行疗效对比，3个月的痰菌阴转率不逊于RFP组。

SPFX与LMLX和氟罗沙星（fleroxacin）一样，因光毒性，使其在临床上的应用受到一定限制。

5.莫西沙星（moxifloxacin，MXFX，Bay12-8039）：MXFX因附加的甲基侧链可增加抗菌活性，属第三代喹诺酮药物。对结核分支杆菌的MIC为0.25mg/L，虽体外活性大致与SPFX和克林沙星（clinafloxacin）相当；体内如在鼠实验结核中，克林沙星无活性，而MXFX的杀菌力较SPFX更高［16］。MXFX对治疗结核具有一定的开发潜力。

尽管上述氟喹诺酮类药物具有较好的抗结核作用，但无论如何也不能和RFP相提并论［17］。由于氟喹诺酮类药物影响年幼动物的软骨发育，对儿童和孕妇的安全性至今尚无定论，原则上暂不考虑用于这二类人群。

三、吡嗪酰胺

PZA是一种传统的抗结核药物，后来对它的杀菌作用又有了新的认识。根据Mitchison［18］的新推论，虽治疗开始时病灶内大多数细菌存在于细胞外，但当其中某些菌引起炎症反应使pH下降，部分细菌生长受抑制，此时PZA较INH更具杀菌作用。所以在短程化疗开始的2个月中加用PZA是必需的，可以达到很高、几乎无复发的治愈率。目前国外正在研制新的吡嗪酸类衍化物［20］。

四、氨基糖苷类

1.阿米卡星（amikacin，AMK）：卡那霉素由于它的毒性不适合于长期抗结核治疗，已逐渐被AMK所替代。AMK在试管中对结核分支杆菌是一种高效杀菌药，对大多数结核分支杆菌的MIC约为4～8μg/ml。肌注7.5mg/kg（相当于0.375g/50kg），1h后平均血的峰浓度（Cmax）为21μg/ml。美国胸科学会（ATS）介绍的肌注和静脉滴注的剂量均为15mg/kg［6］，并将AMK列入治疗MDR-TB的主要药物中。

尽管AMK的耳毒性低于卡那霉素，但在条件许可的情况下，应监测该药的血浓度以确保剂量足够但不过高。具体做法可考虑每月测定一次高峰血液药物浓度，推荐峰浓度（静脉注射30min后，肌肉注射60min后）为35～45μg/ml，可据此进行剂量调节。如果患者年龄在60岁或以上时，需慎用，因为AMK对年老患者的肾脏和第八对听神经的毒性较大。

2.巴龙霉素（paromomycin）：巴龙霉素是从链霉菌（streptomycesrimosus）的培养液中获得的一种氨基糖苷类药物，有研究认为它具有抗结核作用［19］。Bates［20］则将其作为一种新的抗结核药物，并用于MDR-TB。

五、多肽类，结核放线菌素-N（tuberactinomycin-N，TUM-N;enviomycin，EVM）

结核放线菌素-N的抗结核作用相当于卡那霉素的1/2，它的优点是对肾脏和听力损害比紫霉素和卡那霉素低。鉴于此药对耐SM或KM菌株有效，可用于复治方案。常用剂量为1g/d，肌肉注射，疗程不超过3个月。上海市肺科医院临床应用的结果表明，密切观察下肌肉注射结核放线菌素-N1g/d14个月，未观察到明显的药物副反应。

六、氨硫脲衍生物

较引人注目的是2-乙酰喹啉N4吡咯烷氨硫脲，MIC为0.6μg/ml，优于TB1。国内单菊生等报告的15种氨硫脲衍生物有4种具体外抗结核分支杆菌作用，MIC范围在0.78～12.5μg/ml之间，其中以乙烯基甲基甲酮缩TB1对小鼠实验性结核病的疗效为著。

七、吩嗪类

这是一类用于麻风病的药物，近年来也开始试用于耐药结核病，其中对氯法齐明（氯苯吩嗪，clofazimine，CFM，B663)的研究最多［21］。CFM是一种吩嗪染料，通过与分支杆菌的DNA结合抑制转录而产生抑制分支杆菌生长的效果，对结核分支杆菌和牛分支杆菌的MIC为0.1～0.33μg/ml。一般起始剂量为200～300mg/d，当组织饱和（皮肤染色）时减为100mg/d。它的另外一个重要作用是与β干扰素合用，可以恢复由结核分支杆菌25片段引起的细胞吞噬和杀菌活性的抑制作用，从而成为吞噬细胞的激发剂，属于免疫治疗的一部分，已经超出了单纯化疗的范畴［22］。CFM可引起严重威胁生命的腹痛和器官损害，应予以高度重视［23］。

有人报道，在11个吩嗪类似物中有5个体外抗结核分支杆菌活性等于或优于CFM（MIC90≤1.0μg/ml），其中以B4157最强（MIC90为0.12μg/ml），但仍在进一步研究之中［21］。

八、β内酰胺酶抗生素和β内酰胺酶抑制剂

结核分支杆菌也产生β内酰胺酶，但β内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦在单用时并不能抑制结核分支杆菌的生长，而是通过抑制β内酰胺，使β内酰胺酶类抗生素免遭破坏［24］。当β内酰胺酶抑制剂与不耐酶的广谱半合成青霉素联合使用时，能大大增强这类青霉素的抗结核分支杆菌作用。其中的最佳联用当数氨苄西林或阿莫西林与克拉维酸的等摩尔复合剂［25］。一项27株结核分支杆菌的试管实验结果显示，阿莫西林单用时的MIC>32mg/L，而与克拉维酸联用时MIC下降至4～11mg/L，效果增加了2～7倍。这类代表性的复合剂有阿莫西林-克拉维酸（奥格孟汀，augmentin），氨苄西林-克拉维酸和替卡西林-克拉维酸（特美汀，timentin）［26］。值得注意的是，氨苄西林加丙磺舒远远高于氨苄西林与克拉维酸联用时对结核分支杆菌的MIC90。如单用氨苄西林口服3.5g后的血清峰值为18～22mg/L，加用1g丙磺舒后可上升至25～35mg/L。

由于β内酰胺酶类抗生素很难穿透哺乳动物的细胞膜而进入细胞内，有可能限制这类药物抗结核治疗的效果［27］。目前，这类药物的抗结核研究还限于实验阶段。

九、新大环内酯类

本类抗结核分支杆菌作用最强的是罗红霉素（roxithromycin，RXM，RU-28965），与INH或RFP合用时有协同作用。其它还有甲红霉素（克拉霉素，clarithromycin，CAM，A-56268）和阿齐霉素（azithromycin，AZM，CP-62933），主要用于非结核分支杆菌病的治疗［28］。

十、硝基咪唑类

近年来的研究认为，5-硝基咪唑衍生物作为新的抗结核药物具有相当好的开发前景。此类药物中的CGI-17341最具代表性，体外抗结核分支杆菌活性优于SM，可与INH和RFP相比拟，对结核分支杆菌的敏感菌株的MIC为0.1～0.3μg/ml。实验动物中该药对感染结核分支杆菌小鼠的半数有效量(ED50)为7.7mg/kg，而INH和RFP的半数有效量分别为3.04(1.67～4.7)和4.81（3.5～6.69）mg/kg。其疗效与剂量显著相关，20、40、80mg/kg的生存时间分别为（30.9±1.9）d、（43.5±4.24）d和（61.3±3.9）d。但是，5-硝基咪唑衍生物的抗结核研究尚未应用于临床。

十一、吩噻嗪类

吩噻嗪类中的氯丙嗪在早期的文献中报告能改善临床结核病，其浓度为0.23～3.6μg/ml时能抑制巨噬细胞内结核分支杆菌，并增强SM、INH、PZA、RFP和RBU对抗细胞内结核分支杆菌的作用，该类药物中的哌嗪衍生物三氟拉嗪（triluoperazine），也有与之相类似的效果。

十二、复合制剂

抗结核药物复合制剂的研制主要是为了提高病人的依从性和增加药物的杀菌效果。复合制剂有杀菌剂与抑菌剂、杀菌剂与增效剂等多种形式，一般是两药复合，也有三药复合的情况。部分复合制剂的药效仅仅是单药累加效应，目的是提高病人的依从性；另一部分则不仅提高了依从性，也起到了增进药物疗效的作用。

在众多复合剂中，力排肺疾（Dipasic）是最为成功的一个品种，它以特殊方法将INH与PAS分子化学结合。动物实验结果显示，力排肺疾较同剂量INH的效果高5倍，亦明显高于以物理方式混合的INH加PAS，而且毒性低、耐受性良好、容易服用、耐药发生率低。近年来，国内已开始自行生产这类制剂，如结核清、百生肼、力康结核片和力克肺疾等。

力排肺疾的临床应用有两大趋势，一是用于耐药结核病，二是用于轻型儿童结核病。用于耐药结核病的理论依据是：自从短程化疗问世以来，临床上已很少使用PAS，可望结核分支杆菌对PAS有较好的敏感性；再就是二药分子化学结合而产生的增效结果。力排肺疾服用方便，毒副反应少，更适合于儿童结核病患者。

其它复合剂型还有卫肺特（Rifater，HRZ）和卫肺宁（Rifinah，HR），这些复合剂只是物理性混合药物，本质上和组合药型类似。

已有的研究结果表明：使用复合剂的头8周痰菌阴转率为87％，高于单剂联合的78％；副作用前者为10.9％，低于后者的14.6％，但也有副作用以前者为高的报道；使用上复合剂较单剂联合更方便，有助于提高病人的可接受性［29］。

以上虽罗列了数大类药物在抗结核研究方面的进展，但应该认识到这些只不过是抗结核药物研究重新开始的序幕。因开发一种新的抗结核药物既需要财力和时间，还要评估其在试管和临床试用的效果，并非易事。从前一段时间看，由于发达国家的结核病疫情已经下降，而且认为已经有了有效的抗结核药物，而发展中国家无能力购置昂贵的药物，这些都是为什么尚无治疗结核病新药问世的一些理由。由于目前伴有HIV感染的结核病发病率增加和耐多药结核分支杆菌的出现，以及预料今后耐RFP菌株的发生率将会增高，所以导致急需迅速开发新的抗结核药物。抗结核新药的研究，在美国、欧洲和亚洲的实验室，已经从过去10年基本静止状态发展到一个活力相当大的时期。虽然Hansen疾病研究实验室筛选了可能用于抗结核的近5000种化合物，但还没有发现高质量的化合物，而且该项目的因素评估工作还需要数年之久。何况即使在实验室初步证实有效的药物，用于人体是否有效和足够安全，尚待揭示，可谓任重道远。抗结核药物研究除直接开发新药外，还要认识到随着靶向释药系统的发展，利用脂质体或单克隆抗体作载体，使药物选择作用于靶位，增加药物在病变局部或细胞内的浓度，以改进疗效。文献早已报道了脂质体包埋的INH和RFP对鼠实验结核病的治疗取得良好效果。有人以携有吞噬刺激素（tuftsin）的RFP脂质体治疗实验鼠结核病，每周2次，共2周，使小鼠肺脏活菌数下降的效果比游离RFP至少强2000倍，其疗效非同一般。目前脂质体虽尚无制剂上市供临床应用，但为今后提高难治性结核病的疗效、降低副反应，提供了令人鼓舞的前景。由此来看，未来结核病化疗的研究重点将仍在于寻找更为高效的杀菌剂或（和）灭菌剂，进而减少服药数量和服药次数、缩短化疗疗程、提高病人的依从性。

参考文献

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5.FoxW.Whithershortcoursechemotherapy?BullIntUnionTuberc，1981，56:3-4，325-353.

篇2

[中图分类号] G420 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）08-0017-03

一、前言

课程建设是专业建设中的重要组成部分，专业导论课往往在第一学年开设，是学生了解专业、建立专业概念和专业认同的重要课程，对学生的专业学习和发展有着重要的引领和指导作用。[1] [2] [3]

信息与计算科学专业是信息科学、计算科学、运筹与控制、计算机及应用等学科交叉而形成的专业，往往设置为理科专业。多种学科知识的交叉渗透，加上因专业名称的望文生义，使学生容易产生简单的认识――“信息与计算科学专业是数学与计算机结合的专业”。这样笼统的认识可能会导致学生认为该专业“要么学数学，要么学计算机”，至于“怎么结合”搞不清，不重视专业的其他重要方面，甚至连信息与计算科学的专业特点和核心竞争力也模糊不清。

关于信息与计算科学专业课程体系建设的论述已有很多，然而关于该专业大导论课程的研究还不多见。针对上述存在的种种问题，本文认为信息与计算科学专业设置专业导论课程是极为必要的，而且在课程体系中应作为独立的重要一环。因为作为信息与计算科学（信计）专业的导论课程，需要回答的问题多且必要：信计专业培养什么样的人才？什么是信计专业？信计的核心竞争力是什么？如何实现？信息处理、应用开发中有哪些数学知识？信息挖掘、信息安全与算法设计的联系如何？建模能力如何铸就？计算分析能力怎样打造？就业岗位对信计的现实要求有哪些？等等。

信计专业导论课的开设需要对信计专业的发展历史，专业的研究应用进展和前沿有深入、广泛的了解，通过精选教学内容，使教学内容形成体系，以达到解决学生关切问题、培养学生专业思想、建立学生专业认同、激发学生专业学习兴趣的教学目标。教学过程中典型的教学案例对学习兴趣的提高有明显的促进作用，在专业学习中能够激发学生对专业的兴趣，促进学生对专业的理解，特别是有利于学生加深对专业的宏观认识以及对专业的一些具体方向的感性认识。本文将结合教学典型案例深入剖析信息与计算科学专业导论教学中需要解决的问题。

二、信息与计算科学的直观印象

信息与计算科学作为交叉学科，和其他一些专业的易混淆性，使得我们必须首先回答什么是信息与计算科学专业，更为紧要的是在大一阶段应该如何从直观的角度来阐述它。我们知道，随着现代信息计算科学技术的发展，上班考勤甚至上课考勤都有系列的产品可供选择，常见的考勤机为指纹考勤机器――这是一个很典型的利用信息与计算科学知识和方法进行应用开发的产品。在教学中，类似的案例可以体现信息与计算科学专业各学科之间的交叉渗透，为学生提供直观的专业认识印象，具体阐述如下。

1.利用该例阐述科技应用开发中，信息与计算科学专业知识的使用流程和涉及的课程知识。指纹考勤机首先要采集被识别人的指纹信息，并以此作为样本；预处理后把样本信息存储为向量或数据，通过建立样本的特征提取模型，进行特征提取；之后输入建立的识别模型，对待识别的指纹进行计算识别；接下来是针对硬件的编程实现和测试，最后再植入匹配的设备或者网络传入后台系统，完成系统测试，投入使用。由于建立特征提取模型和识别模型的方法很多，快速计算的方法选择有所不同，这涉及信息与计算科学中许多数学基础知识和数学建模方法等。总的来说，考勤机的工作流程可以归纳为5步：（1）信息采集和预处理；（2）特征提取和识别模型；（3）识别、计算分析；（4）编程实现；（5）植入硬件。分别讲述其中各个环节可涉及的专业课程：信息采集和预处理可涉及高等代数、概率统计等课程；特征提取和识别模型可涉及高等代数、数学分析、概率统计、运筹优化、数学建模等课程；识别、计算分析涉及高等代数、数学分析、运筹优化、数值分析等课程；编程实现可涉及程序设计语言、算法设计、软件开发测试，等等。这样结合专业课程知识与应用实例的详细讲解，易于让学生了解信息与计算科学专业知识的应用流程，使学生对信息与计算科学专业知识有直观的认识。

2.利用该例阐述科技应用开发中，信息与计算科学中各个学科的交叉渗透。如前所述，由于一个产品的开发可能涉及的知识点很多，可采取的模型方法也是多种多样，这些知识之间的应用就会有交叉。例如，特征提取、识别模型的建立有可能用到信息处理的数学基础，这时又需要考虑该模型是否能设计出快速的计算方法来满足实际计算速度的要求；识别模型的实现最后需要计算机编程来完成，这又涉及合适的模型、快速的算法和良好的程序设计之间的协调融合。当然，完整的产品设计还需要考虑到采集设备的精度、程序植入等其他学科的知识。这样讲解，学生就会对信息与计算科学知识的交叉有较为宏观的认识。

3.启发学生对信息与计算科学中的相关问题进行思考。

（1）指纹样本信息采集是很微妙的事，如果当采集一个样本的次数太多，超出了很多人的承受范围，比如一个手指的指纹采集超过了三次，这样产品的便利性、应用性和竞争力就值得怀疑了。因为通常情况下，我们很自然的认为事不过三为好。那么，如何以最少的采集次数达到要求的识别效果？这就是值得考虑的问题。

（2）如何提高产品的识别效果（正确识别率），提升产品质量，这除了与团队的专业知识相关以外，还与获取知识的能力有很大关系。例如能不能利用已有的专业知识积累从现有的国内文献中获取最新的技术信息，能不能利用国外的技术文献，等等。这些都是由典型案例所延伸出的值得思考的问题。这些问题有利于开拓思路，使学生对将来的工作和研究研发空间充满期待。

三、信息与计算科学专业的核心竞争力

信息与计算科学是由多个学科专业合并和综合而来的，其重视基础能力，培养能解决实际中信息与科学工程计算应用问题的宽口径专业人才。考虑到专业的名称与计算机、信息工程等专业有相似之处，专业导论课程需要阐明该专业与其他专业，特别是一些计算机科学专业、信息工程专业和数学与应用数学专业之间的区别。因此，信息与计算科学专业课程的核心是什么？专业人才的核心竞争力是什么？这两个问题是无法回避的。针对这些问题，除了上述案例，图像（信息）的压缩处理也是一个很直观的例子。利用图像压缩，可以给学生展示压缩编码技术、压缩的算法、软件开发等，这涉及信息编码、密码学、算法设计能力、应用开发能力等。结合这些案例，我们信息与计算科学专业并不是单纯的涉及数学基础课程、建模能力、算法设计或者计算机科学其中的某一方面，它的核心竞争力在于“数学基础与建模能力、计算分析与算法设计、程序语言与应用开发”这三者的有机融合。单单讲某个方面还不足以称之为专业的核心竞争力。因为专业人才的定位是解决信息与科学工程计算的应用问题，这些实际问题本身与这三方面多有紧密的联系，单强调某一方面或重视某一模块容易和上述一些类似名称的专业混淆。因而，与这三方面相关的数学基础课程有数学分析、高等代数、解析几何、微分方程、概率统计等；与这三方面相关的一些专业课程需要凝聚成为专业的核心课程，如数值分析、离散数学、程序语言、数学建模等。

四、信息处理、应用开发中的数学知识

信息与计算科学专业的大一新生对就读该专业充满了憧憬。他们能发现数学基础的老三样（数分、高代、解几）但看不到信息和计算的影子，看不出专业的特征和特色，这就需要专业导论课程加以引导。选取信息处理和应用开发中的相关案例来阐述数学基础知识在解决这些问题中的重要作用，可以使学生对数学基础知识与实际科学工程问题有直观的印象，这对学生下决心打好基础，投入前期课程学习有着重要的作用。如选择图像处理中的修补算法、游戏开发中愤怒的小鸟的技术含量为讲述案例，则这些应用案例就可结合数学基础知识来阐述。

1.图像处理中的修补算法。图形图像的基本处理分析方法，如傅里叶分析可选择进行更为全面的介绍，介绍其在工程领域、数字信号处理、医学领域的广泛应用。这样来看，大一开始学习的分析类课程作为专业的基础课程确实是名符其实。图像图像处理的修补涉及优化模型和优化算法、算法的复杂性等，而这些基本的模型形式――在一定约束要求的前提下，求目标函数的极小值，容易使学生对开始学的分析课程的导数与极值、矩阵等基本知识联系起来。

2.愤怒的小鸟的技术含量。应用开发形式多种多样，游戏开发是一种有趣生动的开发过程，许多游戏开发又与数学基础知识有紧密联系。因此，选取其中的典型案例进行介绍，容易激发学生的学习兴趣，促进学生对数学知识在应用开发中作用的理解。如该例涉及的物体碰撞检测和连续碰撞检测与向量及运算、旋转矩阵、线性变换等数学基础知识，可以由此进一步介绍物体的移动、壁障和寻路等游戏开发中常见的智能化算法，这些都将和许多基础知识紧密结合。

五、信息挖掘与算法设计

信息与计算科学专业人才应具有处理实际中信息与科学工程计算问题的能力。当前大数据处理涉及的信息挖掘的相关内容，与信计专业有天然的联系，特别是挖掘目标的设置、隐含信息的挖掘模型的建立和使用、模型的求解、算法性能分析等，与信息与计算科学中的计算能力、建模能力、程序设计等核心能力模块要求相连。这方面的热点案例很多，如可选阿里巴巴大数据竞赛、2012年和2015年深圳杯全国大学生数学建模夏令营B题进行展示，其中阿里巴巴大数据竞赛可联系到机器学习算法等。讲述这些典型的热点应用案例，对学生了解专业课程和专业的内涵有重要的指导作用。

综上，通过梳理信息与计算科学专业导论教学中一些需要澄清的问题，根据教学实践，从典型案例的视角对这些问题设置的必要性和解决方式进行了分析和探讨，剖析了这对于促进学生对专业内涵的总体把握、了解专业应用领域、品味专业学习价值的有益作用。

[ 参 考 文 献 ]

[1] 杨晓东，崔亚新，刘贵富.试论高等学校专业导论课的开设[J].黑龙江高教研究，2010（7）：147-149.

[2] 王晓晖.大学专业导论课开设的目标探析[J].高教论坛，2013（12）：69-71.

[3] 王利众，朱丽平.工科专业导论课教学研究――以“通信技术导论与导学”为例[J].黑龙江教育：高教研究与评估，2015（9）：29-30.

[4] 许峰，方贤文，许志才.信息与计算科学专业教学体系的实践与探索[J].高等理科教育，2007（4）：70-73.

[5] 龚日朝.“以特色取胜”建设信息与计算科学专业的新型思路与实践[J].大学数学，2004（3）：12-15.

[6] 苏丽卿，黄民海.对信息与计算科学专业的认识与思考[J].河北师范大学学报（教育科学版），2008（6）：107-109.

[7] 李学勇，王鑫，谭义红.应用型本科院校信息与计算科学专业人才培养模式[J].长沙大学学报，2009（5）：109-111.

[8] 汪富泉.信息与计算科学专业应用型人才培养模式研究与实践[J].大学教育，2013（18）：62-63.

篇3

会计学院各系、各本科毕业论文指导教师和2012届本科毕业生：

根据我院2012届本科毕业论文工作计划安排，我院毕业论文工作严格按照教师指导选题、教师下达任务、学生开题、学生做毕业论文、结题、评阅、组织答辩、综合评分和总结的程序和步骤进行。鉴于目前我院毕业论文工作进展情况，现将我院2012届毕业论文指导有关事宜再次通知如下：

一、下达毕业论文任务书阶段

1.完成该阶段的时间：2011年11月7日至2011年12月4日。

2.对学生的要求：接受指导教师下达的毕业论文任务书。

3.对指导教师的要求：对完成选题的同学下达任务时，要求内容具体，工作量饱满。填写“毕业论文任务书”，向学生下达论文任务。另外，要有学生签字确认的指导记录。

4.对系主任的要求：监督本系的教师对学生下达任务书。

二、学生开题阶段

1.完成该阶段的时间：2011年12月5日至2011年12月21日。

2.对学生的要求：根据任务书的要求，在指导教师的指导下，认真地进行毕业论文调研、资料收集，完成外文翻译、文献综述的写作；在得到指导老师同意开题的前提下，提交开题报告。

3. 对指导教师的要求：指导学生进行毕业论文调研、资料收集；检查学生外文资料及译文，审阅学生撰写的文献综述并签上指导教师姓名及检查日期。在符合开题要求的前提下，准予学生开题，并审阅开题报告，签署审阅意见。另外，要有学生签字确认的指导记录。

4.对系主任的要求：根据“毕业论文的工作条例”中对开题的要求，监督本系的教师指导学生开题。

三、学生毕业论文写作阶段

1.完成该阶段的时间：2011年12月22日至2012年3月21日。

2.对学生的要求：在指导教师的指导下，根据收集的资料以及论文要求，积极认真的进行毕业论文的写作。在本阶段，学生必须找指导教师指导4次及以上，并对每一次指导教师的指导内容写出50字以上的记录（包括指导老师对论文评语），交指导教师签字。另外，每位学生还要填写“毕业论文（设计）承诺书”（从教务处网页下载），由指导教师签名后，装入学生的毕业论文资料袋中。

3.对指导教师的要求：认真的对学生的论文进行指导，保证毕业论文质量。在本阶段，教师至少要对学生进行4次及以上的指导，并在学生填写的指导记录表上签字。

4.对系主任的要求：做好本系毕业论文指导工作的检查和报告工作。

四、毕业论文结题

1.完成该阶段的时间：2012年3月22日至2012年3月29日。

2.对学生的要求：完成毕业论文结题工作，并按“毕业论文规范化要求”打印、装订，然后向指导教师提交所有毕业论文材料，准备答辩。学生应提交的资料有：（1）毕业论文任务书；（2）毕业论文开题报告；（3）针对毕业论文课题任务的调查记录或报告；（4）外文资料的译文及原文（须有指导教师检查签字）；（5）文献综述（须有指导教师检查签字）；（6）毕业论文正本（含磁盘）；（7）毕业论文成绩评定表；（8）毕业论文答辩记录表（从教务处网页下载）。毕业论文材料用学校下发的论文档案袋装好，对于所提交资料在档案袋封面目录中没有的项目，请自行填写在封面上。材料不全或未

按时提交者将不予安排答辩，由此造成不能按时毕业的，后果自负。4月29日未能定稿的同学，不能参加集中答辩。

3.对指导教师的要求：指导学生结题，检查学生提交的论文资料袋中上述项目是否齐全，对学生的毕业论文下评语，并打出指导成绩。另外，要有学生签字确认的指导记录。

4.对系主任的要求：检查本系毕业论文指导结题工作进行情况。

五、毕业论文评阅阶段

1.完成该阶段的时间：2012年3月30日至2012年4月26日。

2.对学生的要求：认真准备毕业论文答辩。

3.对评阅教师的要求：根据本系负责人的安排，交换毕业论文。根据论文评阅要求（“毕业论文工作条例”），在2012年4月26日前完成毕业论文的评阅。

4.对系主任的要求：做好本系毕业论文交换评阅安排工作，并指导和督促教师按时评阅，检查毕业论文资料是否齐全。

六、毕业论文交换阶段

1.完成该阶段的时间：2012年4月27日至2011年5月4日。

2.对学生的要求：所有学生需认真准备毕业论文答辩。

3.对评阅教师的要求：根据本系负责人的安排，在2012年5月4日前完成毕业论文的交换工作。

4.对系主任的要求：提出公开答辩教师名单，做好公开答辩工作和本系毕业论文交换答辩安排工作，并检查教师评阅情况，核查毕业论文资料是否齐全。

七、毕业论文集中答辩和综合评分阶段

1.完成该阶段的时间：2012年5月5日至2012年5月12日（其中：2012年5月5日和6日为集中答辩时间）。

2.对学生的要求：根据划分的小组，准时参加小组答辩。严格考勤，不得缺席；等候成绩通知。

3. 对答辩教师的要求：根据学院及系的统一要求，检查毕业论文资料，认真地完成对学生的毕业论文的答辩工作。

4.对答辩小组的要求：按照成绩评定标准对学生的答辩成绩进行评定，并计算出毕业论文的总评成绩（评定等级和分数），完成毕业论文成绩的登记工作。然后交学院毕业论文工作委员会处，向学院推荐优秀毕业论文。

七、毕业论文资料整理归档和总结阶段

1.完成该阶段的时间：2012年5月13日至2012年5月23日

2.对毕业论文工作委员会要求：整理毕业论文资料，做好毕业论文资料的归档保管，进行毕业论文相关资料的上报和总结工作。

在整个论文期间，各指导教师应在整个毕业论文工作阶段应本着认真、严谨的治学态度，对学生的毕业论文进行指导、评阅、答辩和评分；学生应有专门的毕业论文工作记录本，并做好论文写作工作的各项记录工作；应该由指导教师确认证明的记录必须要有指导教师签名和日期；学生提交的论文资料由指导教师清点，在论文评阅交换前如有遗漏由指导教师负责。

以上要求如有不完善的地方，由我院毕业论文工作委员会另作要求。

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研究计划：立足现有资料，力求先把握施蒂纳的代表作《唯一者及其所有物》的主要内容与理论逻辑，同时参照早年和现有学者对施蒂纳的研究成果（如张一兵《回到马克思》中对施蒂纳的研究），然后进一步寻找分析施蒂纳反对形而上类本质思想的当世影响，以及他的思想与克尔凯郭尔、尼采、阿多诺及后现代思想的理论相似性。

章节目录

一．施蒂纳其人及其代表作介绍

（1） 施蒂纳其人及其所处的历史环境。

（2） 施蒂纳代表作《唯一者及其所有物》的文本分析。

（3） 施蒂纳的理论观点及对其分析。

二． 论施蒂纳的当世影响与冲击

（1） 施蒂纳思想对当时各种哲学（重点是费尔巴哈哲学）的批判。

（2） 施蒂纳对马克思思想形成的直接影响。

三．施蒂纳思想的后世意义：分析施蒂纳的思想与克尔凯郭尔、尼采、阿多诺甚至后现代思想的相似性。

1． 施蒂纳与克尔凯郭尔

2． 施蒂纳与尼采

3． 施蒂纳与阿多诺

4． 施蒂纳与后现代思想

四．结论

主要参考文献

施蒂纳《唯一者及其所有物》，商务馆89年版

张一兵《回到马克思》，江苏人民出版社1999年版

孙伯揆《探索者道路的探索》2002年版

张凤阳《现代性的谱系》南大出版社2004年版

道格拉斯.凯尔纳《后现代转向》，南大出版社2002年版

张一兵《无调式的辩证想象》，三联书店2001年版。

罗素《西方哲学史》商务馆1982年版

尼采《论道德的谱系》商务馆1992年版

尼采《权力意志》商务馆98年版

尼采《偶像的黄昏》湖南人民出版社1987年版

《马克思恩格斯选集》人民出版社1995年版

梯利《西方哲学史》商务馆2000年版

赵敦华《西方现代哲学新编》北大出版社2001年版

刘放桐《现代西方哲学》人民出版社1999年版

篇5

现代药学模式正由药品保障模式向药学服务模式转变，建立以病人为中心的药学服务模式，开展以合理用药为核心的药学工作，提供渗透于整个医疗卫生保健过程的全程化药学服务，是现代药学的发展方向和现代医学模式的必然要求。这种新型药学服务模式对高职药学教育提出了更高要求。药品使用环节的技术岗位正在迅速成为药学专业高职毕业生的主要就业岗位，主要工作是为患者提供药品的适应证、作用特点、安全性、注意事项等信息，参与治疗方案的制订，实施药疗过程监督，并进行药物使用评价等药学服务。本文借鉴CBE的教育理论，尝试改变以语言或多媒体教学为主的传统教学模式，联系实际工作岗位中所需的专业技能来进行《药学服务》课程开发和建设。

1现有教学模式存在的问题

在现有的课程设置和传统教学模式下，药学服务岗位必需的知识、能力得不到很好的培养和训练，从而使得所培养的药学人才其知识结构和能力素质不能很好地满足药学服务岗位的需要。主要体现在以下几个方面：（1）教学计划不是按照学生的职业需求制定，而是按照学科自身的内容制定。（2）教学过程重理论、轻实践。（3）教师传授为主、学生被动接受，仍以书本为主，以课堂教学为主，重点依然是理论讲授，仍然是教师主导，学生被动接受。（4）对学生的考核评价依然是笔试为主，难以全面评价学生的职业技能和实际操作水平。以传授知识为主的学科型教学模式，已难符合技能型人才培养的要求，亟需一种有效的新的教育理论的渗透。因此，根据药学服务岗位能力的需要，适应新形势下药学专业教育改革和发展，培养高质量的药学服务人才，开发和建设药学服务岗位必需的专门化课程――《药学服务》就非常必要。

2基于CBE理论的《药学服务》课程建设

2.1CBE理论的含义

CBE（Competency Based Education）即“以职业综合能力为基础的教育”或“能力本位教育”，是近年来国际上流行的职业教育理论。CBE强调以职业或岗位所必需的知识、技能、行为意识作为从业能力的基础，以能力表现为教学目标及教学进程的基准，注重“学”的内涵，并以学生的学习为中心，而不是一味强调知识体系的作用。在这种模式下，对学生的评价取决于学生从事某种职业的能力，而不是专业知识掌握的程度。

2.2CBE理论在《药学服务》课程建设中的应用

2.2.1制定基于CBE的《药学服务》课程标准

深入药学行业企业，通过对一线药学优秀从业人员、用人单位进行广泛问卷调研，并召开专家座谈会，明确药学服务的岗位能力要求，完成DACUM能力图表，将所需的各项能力进行分析、排列、组合，制定课程标准。在课程标准中，要求学生掌握处方的审核、调剂与发药、用药咨询、用药指导、用药监护、合理用药、用药评价等基本知识和基本技能，培养药学服务的能力，与患者沟通交流的技巧，以及知识迁移的职业能力，为在从事药品调剂、用药咨询、用药指导、合理用药及药物不良反应监测等药学服务工作、以及获得执业药师资格证奠定基础。

2.2.2实施基于CBE的《药学服务》教学模式过程管理

①编写学习计划。根据岗位需求和能力分析，分解和确定各项教学模块，设立每个模块所需要的课时数，采取的教学方法、实践内容等。

②制作教学资源包。制作并在网络上教学资源，包涵课程介绍、教学理念、教学目标、重点和难点、能力要求、视频教学资源、参考资料、思考题、案例分析、考核内容等。

③实施多样化教学手段。在教学中引入多种教学方式，根据需要恰当采用多种形式的教学活动，如课堂精讲、专题讨论、教学游戏、案例分析、角色扮演、辩论、演讲、课题研究、见习实习、技能比赛等，充分调动学生学习的主动性与积极性。重点进行全真或仿真模拟实训教学，充分体现“以学生为主、教师为辅”的教学理念。通过多样化方式将单一的“注入式”教学行为变为让学生自主、合作、探究、欣赏的综合性教学活动，学生不仅学到了知识，也学会了如何获取知识，培养了组织能力、独立分析问题的能力、解决问题的能力、语言表达能力、交际能力和团队精神等。此外，采用“请过来，走出去”的方式，既邀请专家来院讲座，又安排学生到一线单位见习实践，增加了学生的感性认识，丰富学生的知识，拓宽学生的思维。此外组织拓展学习：查阅文献，撰写论文，开报告会、社会实践等。

2.2.3建立基于CBE的考核模式

实行能力与知识、操作与理论并重的考核模式。不再以期末结业的一次考试为最后成绩，主要进行过程考核，整体评价学生的能力。具体如下包括平时考核、理论考核和技能考核。平时考核在教学中完成；理论考核：每个教学单元结束后考核一次，并由全体学生自制题库，教师在期末进行题库抽考；技能考核：课程结束后，进行技能抽查考试，进行处方分析、合理用药指导等项目考核。如果学生在某项考核中成绩未达标，则让学生重新学习并补考，直到达标为止。过程性考核使学生更加注重整个过程的学习，而不是通过考试前临时死记硬背获得分数。这样，学生的各方面能力在逐步的积累中得到提高，使所学的知识能够灵活地应用到今后的就业岗位中，符合该课程建设的初衷。

3实施CBE模式课程建设的成效

实践表明，该教学模式取得了一定成效，提高了教学效率和质量，提高了学生的综合职业素养和能力，促进了学生的主动学习，促进了教学向“以学生为中心”转变，真正形成“教学相长”的良性循环。

篇6

Gmnasium

Gmnasium的教育是 5至 13年级（从小学 4年级接着算），即 Gmnasium的学制

专旨是9年。1至 10年级属义务教育，11至 13年级属自愿教育。如果你准备将来上大学你就得读完Gmnasium的13年级，出此之外，还必须通过Abitur考试。

Hauptschule

HpuPtschule职业前预备教育，一般为S年学制，读完Hauptschul的9年级

就可以直接升入职业学校（Berufsschule，为时 3年），Berufsschule周课时为 8到 12小时，余下时间到企业实习。也可以读10年级的Hauptschule，10年级毕业后的学历与Realschule〔实验中学〕同等。

Realschule

Realschule 的教育介于Gymnasium与 Haupotschule之间。Realschule 10年级

毕业就可以进入Berufsfachschule（职业专门学校）读书。也可以在Realschule读12年级，通过考试进入 Fachhochschule（专业高等学校）就读。如果 Realschule的学生欲进入大学，那么，他就必须读完Realschule的12年级，然后再转入Gymnasium读完13年级，同时要通过Abitur。

Gymnasium

Gymnasium在七十年代被纳入中学教育体系。Gymnasium的办学宗旨是将Gymnasium、Hauptschule R Realschule三类学校的教育特色融为一体。因此，它的

课程分为 Grundkurs（基本课程）和 Leistungskurs两种。前者来说是同年级的学生不论学习程度的高低共同在一起上课；后者是以学生学习程度分别教学。

oymnasum的学习年限分为两个阶段：

1．义务教育阶段――由 5至 10年级或 7至 10年级

2．自愿教育阶段――一最高可以到 13 年级。13 年级毕业学生的学历同等于

Gymnasium的毕业学生。

Fachschule

Fachschule一般招收有工作经验或受过职业培训的学生。其学制一般为 3年，毕业要参加国家组织的考试，以取得“ Meister（师傅）”资格。

Fachhochschule

进入 Fachhochschule的学生许要有 12年的学习背景。

Fachhochschul和大学的区别：

1．修业时间短，而且要求必须在规定时间内完成学业；

2．课程安排紧，选课自由少；

3．注重实行和未来的就业需要

4．毕业文凭虽然也是Diplom，但比大学颁发的Diplom低一等级（我国承认与大学同等学历）

大学

大学的申请人必须读完13年级，同时，通过Abitur。一般来说，Abitur的通过者都可以申请到大学，可部分大学的科系要求申请人有较好的成绩，因为这些科系因申请者较多、科系成本高而设有招生名额。而这些学科一般为就业前景较好的专业或高薪职业专业。如牙医、兽医、医学、药学、生物学、心理学、营养科学等。

德国大学没有学士学位，其起点学位就是硕士穴位。也有的大学的科系不颁发硕士学位，学生自己参加国家组织的考试取得结业资格。

德国的硕士学位有两类：Magister和Diplom

1．Magister――文、史、哲科系的硕士学位，其特点是必须修一个主系和两个辅

系，也可以修两个主系或两个辅系。同时，还得通过拉丁文考试；

二．Diplom――理、工、医、农、经济、商业科系的硕士学位外。

篇7

又到一年述职季，是自己回顾、总结、反思的契机。本人将自2018年8月以来个人在行政工作、教育教学、学习成长等方面的情况汇报如下：

一、行政工作：

本人分管的工作主要为：招生就业、对外交流、食堂，分管招生就业处与国际交流处，协管安全科，同时完成学校需要承担的有关工作。

2017年，本人第一年负责招生工作，在守住积极反对有偿招生的背景下，身先士卒，亲力亲为，摸清招生工作的流程与工作要点，在主要领导的指导下、全校老师的配合下，较成功完成2017年招生工作。但也存在不完美的地方，所以进行了及时总结与反思，在2017年底的南京市招生工作会上做交流发言。

在2018年的招生工作这个漫长的战线中，学校已经完成了2018年招生准备工作，目前按照步骤有序启动运行，已经完成了招生宣传片、册的制作、编制确定计划及上报、专业调整、新专业申报、“五一”校园开放日、区中招咨询会的宣传等。

根据学校要求，本人还承担现代职业教育体系建设3+3中高职衔接项目的申报工作，具体负责协调、申报，目前6个专业、对应的4个高校的申报工作已经完成。

在国际化交流方面，由于对外交流是一项政策性强、不确定因素多的工作，且学校还处在开始阶段，所以工作的推进有一定难度，但作为现代职教的标志之一，又是必须做好的工作。国际交流工作采取重点突破，以点带面的理念；以有序推进、规范操作、控制风险为要求。目前，中加PEQ项目在探索中有序实施，2018年拓展了药学系赴美国留学的直通车项目，与美国艾弗里特社区大学签署了协议，目前正在大力宣传阶段。

在实习、就业工作方面，完成了13高职、15中专的实习安排，协助南京市职教教研室完成17届毕业生就业跟踪调查，完成了17届高职毕业生的就业数据上报。可喜的是，学校五年制高职的就业率达到100%，得到江苏省联合职业技术学院的认可与表扬，中职就业跟踪数据调查获南京市三等奖。

二、教育教学工作：

本人坚持一线教学，坚持教学五认真，且工作量饱满，所教班级合格率高，在行政工作千头万绪的情况下，坚持开设校级公开课。

树立教育科研是育人教书第一生产力的思想。坚持课题研究与撰写论文，在省级课题《跨界复合型人才校企协同创新培养的实践研究》中担任核心成员，并积极编著《跨界复合型人才创新培养的实践与思考》，目前书稿基本成型，预计在2018年底出版。

三、学习与继续教育：

积极参与教研与继续教育，认真完成继续教学学时与校本培训，2017年12月参加了南京市校长任职资格培训班，目前成功结业，并完成了6000学时的网络学习；2018年3月参加了由南京市教育局组织的赴德国“双元制职业教育”学习培训团，目前也成功结业，并在全校做了学习汇报，撰写的《德国职业教育的考察报告》即将发表。2017年还成功加入南京市书法家协会。

四、     工作作风与廉政：

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据调查，2**0年，我市共有卫技人员5407人，其中本科学历的297人，占5.49%；大专学历的有586人，占**0.83%；中专学历的20**6人，占37.29%；高中以下学历的有2508人，占46.38%。市直医疗卫生单位的**6**多名卫生技术人员中，40岁以下中专学历以下的就有8**多人。尤其是护理队伍，几乎都是中专以下学历，大专以上学历者只有2人，高级职称的护理人才也面临断层。其它如药学、临床检验、预防医学、放射专业的情况与护理差不多。乡镇卫生院一级，不说高级人才，就是中级职称、大专以上学历者也是凤毛麟角，医生极大部分都是中专毕业生。面对这种情况，阳江市卫生局做出了一项大胆决策，决定将全市卫生系统中专以下学历的人员全部“回炉”，参加“金桥工程”大专班学习。通过实施这项工程，彻底改变这种局面，把中专以下学历人员全部提高到大专以上水平。

二、实施“金桥工程”的做法和政策措施

（一）制定方案，明确培养目标

为使“金桥工程”有目的、有计划、有步骤地推行，2**0年****月，我局制定并下发了《阳江市卫生系统“金桥工程”实施方案》。方案中对培养目标、培养对象、培养方式、培养时间、单位职责等均作了明确的规定。具体如下：

**、培养目标：从2****年起，用5—**0年时间，把我市在职中专以下学历、年龄低于40岁的卫技人员提高到大专以上学历水平。至**年，市直单位有70%卫技人员，全市有50%卫技人员取得大专以上学历；至20**0年，90%以上卫技人员达到大专以上水平。

2、培养对象：以中专以下学历的卫生技术人员为主要培训对象，并要突出几个重点，兼顾几个方面：①乡镇卫生院为重点，兼顾卫生站和个体诊所；②以县、区医院为重点，兼顾市直单位；③以医疗、护理专业为重点，兼顾其他专业；④以40岁以下人员为重点，兼顾40岁以上人员。

3、培养方式：①与高等院校合作，开设成人大专班、本科班。学习方式有三种：全脱产学习、半脱产学习和业余班学习。②参加“全国统一自学考试”，取得大学专科或大学本科学历。③选送到高等院校进修或参加函授学习，取得大专以上学历。

（二）排除阻力，制定有关政策

对全市中专以下学历的人员全部进行“回炉”，这是一项非常浩大的工程，实施起来难度很大，单位有阻力，个人也有阻力。为保证该项工程的顺利进行，我局多次召开有关会议，反复申明实施“金桥工程”的重要意义，并作了以下的政策规定：⑴“金桥工程”是“科教兴医”和跨世纪的重点工程，要求各地各单位从“讲政治”和站在发展我市卫生事业的高度上来对待该项工程，统一认识，无条件执行；⑵把“金桥工程”的各项指标纳入单位综合目标管理责任书的内容进行年度考核，并作为单位领导班子任期政绩的重要考核指标；⑶明确规定各单位科教经费不得低于业务收入的2%；⑷凡是参加“金桥工程”学习的人员，其学习期间的工资、奖金等福利待遇不变；⑸所在单位必须为参加学习的人提供方便，不得以工作或人少为由阻碍或不准学员参加学习；⑹对符合培训条件而又不参加“金桥工程”学习的人员，将在人事制度改革中逐步淘汰，使大家有一种紧迫感和危机感。通过采取上述措施，使该项工程得以顺利进行。

（三）依托高校，保证质量

为保证“金桥工程”的质量，我们选定阳江市卫生学校作为培训基地，以中山大学等多所高校作为依托，进行合作办学。一是与中山大学高等继续教育学院合作，开设临床医学和护理大专班和本科班；与**药学院合作，开设预防医学、药学大专班；与南方医科大学合作，开设临床医学和卫生事业管理等专业的研究生班。在此值得一提的是，在省卫生厅、中山大学和阳江市委市政府的大力支持下，2**2年****月**8日，中山大学高等继续教育学院阳江分院在阳江市卫生学校正式挂牌成立，使阳江成为中山大学高等教育学院的教学、培训基地，使我市的人才培养有了一个强而有力的后盾，从而大大保证了“金桥工程”的教学质量。

（四）考前培训，提高入学率

“金桥工程”明确规定，参加成人大专班或本科班学习，必须参加全国成人高考，并达到录取分数线。为提高入学率，我局要求阳江市卫生学校认真做好考前辅导。从2****年起现在，每年都委托阳江市卫生学校举办为期5个月的考前辅导班。通过辅导，升学率达70%以上。

三、实施“金桥工程”取得的成效

（一）“金桥工程”的实施，培养了各类人才

**、培养了一大批专业技术人才。据统计，2**0-**年，我市共有2638人参加“金桥工程”大专班学习，其中在中山大学高等继续教育学院阳江分院就读的有2**80人（护理**04**人，临床医学脱产4**人，临床医学夜大634人，药学夜大65人，预防医学夜大29人，卫生监督****人）。通过“金桥工程”的驱动，改变了全市卫技人员的学历结构，提高了专业质素和医疗卫生技术的服务能力。

2、培养了一批卫生管理人才。为提高全市医疗卫生单位领导的管理水平，2**2年5-****月，我局与中山大学合作，在我市卫生系统举办了EMBA精要课高级研修班，全市共有93名医疗卫生单位的领导（包括乡镇卫生院院长）参加了学习，并领取了由中山大学颁发的EMBA结业证书。由于知识的更新和管理理念转变,使我市的卫生事业管理注入了新的活力,医疗卫生单位的效益也显著提高。

3、培训了一批乡医和个体医。乡医和个体医大多数都没有正规学历。为解决他们今后的出路问题，我们专门委托阳江市卫生学校为他们开设了成人中专班，积极发动他们参加学习，几年来共招收乡医和个体医生850名，并已于2**4年6月全部毕业。

4、培养防保人员。防保人员的学历普遍较低，为加强防保人员的培养，我们还专为卫生院防保科开设了一个预防医学大专班和一个中专班，共有70多人参加学习。

5、培养研究人才。从**年起，我们与南方医科大学合作，开始实施“精英人才培育计划”。今年****月，已开设临床和卫生事业管理专业研究生班，有****4人员参加了学习。

（二）“金桥工程”的实施，有力地推动了科研的开展

我市“金桥工程”实施后，由于人才结构发生了实质性的变化，大专以上的卫技人员逐年增多，医务人员的业务素质普遍提高。人才层次的提高带动了全市科研活动的开展。几年来，在我局和各单位的努力下，我市卫生系统的科研工作取得了较好的成绩。据统计，2**0--**年，我市共获省医学科研立项22项（含中医），市级立项228项；获阳江市科技进步奖54项，其中一等奖3项，二等奖9项，三等奖42项。共发表国家级论文**3**8篇，省级论文3074篇。

（三）“金桥工程”的实施，带动了全市的学习气氛

随着“金桥工程”的实施，一股读书的热潮已经在我市卫生系统形成，大家都在争先恐后地读书：中专毕业的读大专，大专毕业的读本科，本科的毕业的读研究生。不但技术人员在读，而且管理人员也在读。在这股学习热潮的带动下，全市卫生系统的学术氛围日趋浓厚。2**0-**年，我市共举办国家级继续医学教育项目6项，省级医学继续教育项目26项，市级项目****2项。共有**5555人次参加了学习。全市共派出进修三个月以上人员有383人次。通过举办继续教育活动，大大活跃了我市的医学学术气氛。

（四）“金桥工程”的实施，促进了医疗单位管理的规范化

“金桥工程”不但解决了低学历人员的学历层次问题，也使高学历的人员得到外出进修学习的机会，人员的素质和工作积极性明显提高。我们以此为契机，狠抓综合目标管理和医院管理年活动，围绕“质量、安全、服务、费用”这个核心内容，认真做好各项工作，使我市的医院管理工作不断走向规范。

（五）“金桥工程”的实施，为农村卫生工作带来了生机

几年来，我们不但培养了一大批农村卫技人员，而且也使一批卫生院院长得到EMBA主干课程的培训，医院的管理水平和技术水平普遍提高，农村卫生事业得到了较快的发展。

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国家对实施临床试验的医疗机构实行资格准入制度，即临床试验必须在国家食品药品监督管理总局(SFDA)批准的临床试验机构进行，而医疗机构资格认定具有明确程序与标准［1］。申报国家药物临床试验机构资格认定是各医疗机构提高医疗、科研学术水平的重要手段之一［2］。本院从2011年2月开始筹备申报国家药物临床试验机构资格认定现场检查，2013年8月15～17日，受国家食品药品监督管理总局(SFDA)药品认证管理中心委托，专家组一行4人莅临本院进行药物临床试验机构资格认定现场检查。《国家食品药品监督管理总局2014年第27号公告文———药物临床试验机构资格认定公告(第5号)》公告，包含本院在内全国51家医院获得药物临床试验机构资格认定，本院成为漳州市获此殊荣的首家医院，笔者所在的消化内科是获得药物临床试验资格的临床专业之一，现将2011年2月以来为迎接资格认定所做的前期准备工作总结如下。

1专业人员准备

1．1人员选择

从科室护师中选择大专毕业，工作10年以上，爱岗敬业、做事严谨踏实、有钻研精神的护士作为专业护士。

1．2人员培训

药物临床试验所有研究者都应具备承担临床试验的专业特长、资格和能力，所有人员必须经过多次、全面培训才具备研究者资格。

1．2．1参加网络培训

通过国家食品药品监督管理局高级研修学院网络培训，取得结业证书;

1．2．2参加知识讲座

参加院药学部组织的多种形式药物临床试验知识讲座，循序渐进，提升理论水平。本院将培训纳入科教科继续教育重点工作进行管理，培训形式有:①到先进单位参观学习。②邀请知名专家来院讲学。③参加SFDA网上培训。④参加国家级培训班［3］;⑤自编与订购培训教材的学习，人手一册，科内专业人员结对子，互相提问，共同提高。⑥院内机构办公室负责人、秘书、药品管理员讲解相关知识。

1．2．3参加科内培训

参加科内仪器设备使用、专业技术标准操作规程等理论、操作技能培训，只有掌握专科抢救操作理论和技能，才能确保受试者的安全。

2医院设施准备

2．1抢救仪器设备准备

申请药物临床试验资格认定的医疗机构必须具有与药物临床试验相适应的设备设施，专科备有的抢救仪器有:呼吸机、除颤仪、心电监护仪、胶囊内镜、食管PH值监测仪、电子胃镜、电子肠镜、急救车等。每台仪器专人专管，并悬挂《标准操作流程》及《仪器使用登记本》。

2．2资料准备

完善管理制度和标准操作规程(SOP)是确保试验质量的重要环节，临床专业不仅要有一套完整的管理制度、技术设计规范和SOP，更重要的是保证其可操作性和执行的依从性，杜绝试验过程的随意性，从而确保药物临床试验结果真实可靠，保障受试者的安全。各项制度、规范及SOP的制订不但要遵循现行法律法规和政策，符合科学、伦理要求，还要结合本专业的特点。

2．2．1专业管理制度

如《病房管理制度》、《研究人员培训制度》、《试验用药品管理制度》、《急救药品管理制度》、《仪器设备管理制度》等。2．2．2专业人员职责如《研究护士职责》、《药物管理员职责》等。

2．2．3专业操作技术标准操作规程

如《三腔二囊管置管标准操作规程》、《胃肠减压标准操作规程》、《导尿术标准操作规程》、《静脉输液标准操作规程》等专科22项护理技术标准操作规程。

2．2．4研究者资格证书复印件

药物临床试验培训证书、论文复印件等。

2．2．5专业仪器使用标准操作规程

如呼吸机、除颤仪、心电监护仪的标准操作规程等。急救车药品、物品管理登记表，如《急救车药品清点交班本》、《急救车物品清点交班本》、《急救车药品效期登记表》等。

2．2．6专业急救预案

如《防范和处理药物临床试验中受试者损害及突发事件应急预案》、《有机磷农药中毒急救标准操作规程》、《静脉曲张上消化道出血急救标准操作规程》等。

2．2．7药物储存相关记录

如《临床试验用药物库存表》、《临床试验用药物登记表》、《药物退还登记表》、《临床试验用药物储存室温湿度记录表》、《临床试验用药物冰箱温湿度记录表》、《临床试验用药物药品柜温湿度记录表》等。检查前应将所有资料排序、编码、整理成册，放入专用研究资料柜或与相应仪器设备随行。

2．3应知应会知识储备

2．3．1药物临床试验相关法律法规

如《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《药物临床试验质量管理规范(GCP)》、《药物临床试验机构资格认定办法(试行)》等。

2．3．2试验药物运行全过程

熟知试验用药物的交接、保存、发放与回收、返还与销毁各环节的标准操作规程。

2．4现场检查准备

2．4．1机构设置

科室设立受试者接待室、试验药物储存室、资料室、抢救室等，采用独立房间，避免受打扰。

2．4．2检查所有抢救设备

确保性能完好，检查急救药品，确保无过期或批号不清，在仪器相应登记表记录检查及试运行情况。

2．4．3加强药物管理

试验药物柜专人管理、专柜带锁(冰箱也带锁)、专门记录、储存室、冰箱、药品柜配有温、湿度计。

2．4．4做好环境维护

做好病区环境秩序维护，限制探视和陪护，加强巡视，保证病区整洁、安静有序。

3小结

得力的组织机构保障、措施得当的知识培训和严谨的资料是顺利通过资格认定现场检查的关键，全面、周到的护理配合与现场准备也是不可或缺的。今后，本科将把做好药物临床试验作为工作重点，不断学习，在药物临床试验的实践中不断规范和完善制度与SOP，培养临床专业人员严谨的工作作风，保障临床试验质量，不断提高本院药物临床试验研究和管理水平［3］。

参考文献

1李海燕，吉萍．《药物临床试验质量管理规范》(GCP)在临床研究中的价值及我国研究者的依从情况［J］．北京大学学报医学版，2010，42(6):637～640．

2国家食品药品监督管理局．关于印发《药物临床试验机构资格认定办法(试行)》的通知［EB/OL］．(2004－02－19)［2011－12－14］．

3刘敏，樊文竹．浅谈筹备申报药物临床试验机构资格认定的关键环节［J］．华西医药，2013，28(11):1780～1781．

篇10

1.1 继续教育机构

美国负责执业药师继续教育的机构非常多，其中有大学、企业、出版机构、杂志、药房组织等，目前共有43个单位能够帮助执业药师完成继续教育，进行继续教育的课程必须经过国家药房联合会（the National Association of Boards of Pharmacy，NABP）认可方可生效。

1.2 继续教育的形式

美国执业药师继续教育的形式有现场教育，如培训、会议、学术讲座、专题研讨会等，也有远程教育。如果执业药师参加的是现场授课继续教育，完成的学时是其实际到课时间。如果是远程教育，以收到课程提供者注明日期的手写证明为准。远程教育程序证明的日期是收到证明的日期，而不是完成继续教育的日期，最后提交证明才能获得相应的学分。远程教育也分为两种：一种是阅读文献后参加考试；另一种是在线直播形式的继续教育。在线直播课程中，执业药师需要在指定的时间在线听课，之后执业药师可以通过在线讨论的方式发表评论。例如美国处方学校（Rxschool），是美国负责执业药师继续教育的一个单位，在2006年11月10日美国东部时间的下午1点在线开设糖尿病专题方面的“执业药师是胰岛素专家”课程。一般在线直播方式的继续教育需要支付一定的费用。

1.3 继续教育的内容

美国执业药师均在药房为购药者提供有关药品的服务，因此，继续教育更注重临床实践。一般继续教育的课程内容与疾病相关，如高血压、糖尿病等专业性讲座或文献，还有一些执业药师与患者或购药者沟通技巧的课程。

美国很多继续教育的课程是免费的，另外还有一部分收费课程，执业药师可以根据需要选择。如果执业药师选择了付费课程，由于其他原因不参加了，那么药师必须在上课24小时以前向继续教育机构规定邮箱发送电子邮件取消课程，就可以得到全额退款。任何事后取消都将被扣除注册登记费，所付的课程费用可以得到退还。

美国执业药师继续教育课程的数量也很多，因为几乎每隔几个月进行继续教育的单位都会有一些新的继续教育课程。《美国执业药师》（US Pharmacist）杂志是美国负责执业药师继续教育的一个机构，在2006年6月新增课程如“治疗、预防带状疱疹和疱疹后神经痛的进展”，2006年7月又新增课程“戒烟治疗策略”。这样，可供执业药师选择的课程数量多，同时能够接触的知识面也广。

另外，由于一些知名药厂也能提供执业药师继续教育，因此有时课程的内容由企业提供，例如《美国执业药师》（US Pharmacist）2005年12月新增课程 “新方法治疗肺动脉高血压”就由辉瑞制药提供。而且这些课程的有效期较长，通常为两年。每一门课程都会标明这门课有效期的终止时间,在有效期内，执业药师可以任意选择课程完成自己的继续教育学时。

1．4 继续教育时间证明的相关规定

从每年1月1日至12月31日，执业药师至少需要修满15小时的继续教育课程，之后由其执业所在地的药房和药品监察员检查。每修完一门课参加考试，考试的通过分数为70分，低于70分不能获得学分。另一方面由于能够提供继续教育的单位数量较多，有些单位可以接受其他单位的成绩转入，执业药师可以参加多个单位的继续教育的课程，例如执业药师继续教育的成绩记录档案主要保存在A单位，又参加了B单位的继续教育课程，执业药师可以通过继续教育信用体系记录其在B单位进行的继续教育，通过缴纳一定的费用记录到A单位的管理档案中。

执业药师要将其继续教育的有效记录、选课单、上课证明至少保存3年，并按药房理事会要求提交证明。一般情况下，所有的课程和课程资料的提供者都经过州药房理事会和美国药学教育委员会同意，还没有确定的课程不作为继续教育的凭证。

2 中国执业药师继续教育的现状

2．1 教育机构

我国执业药师继续教育由各省级药品监督管理机构负责，具体执行单位由省级药品监督管理部门指定，一般是当地的医药高校。省级药品监督管理部门制定本辖区施教机构资格认定管理细则，负责施教机构的资质认定，并将认定的施教机构名单报送国家食品药品监督管理局备案。接受继续教育是执业药师的义务和权利。执业药师须自觉参加继续教育，执业单位须为执业药师提供学习经费、时间和其它必要条件。

2.2 继续教育形式

执业药师继续教育的授课形式多样，包括培训、研修、学术讲座、会议、专题研讨会、专题调研和考察、撰写论文和专著以及单位组织的业务学习等。执业药师继续教育项目分为必修、选修和自修三类，提倡以短期培训和业余学习为主，其形式和方法可根据实际灵活多样，倡导运用现代科技手段开展培训。对于一些偏远地区的执业药师，进行集中的继续教育培训可能有困难，可选择远程教育的形式完成该修的学分。

2．3 继续教育内容

执业药师继续教育是针对取得执业药师资格的人员进行的有关法律法规、职业道德和专业知识与技能的继续教育，执业药师接受继续教育的目的是使其能保持高尚的职业道德，不断提高依法执业能力和业务水平，更好地履行其职责。因此，执业药师继续教育的主要内容应是在医药领域内比较新颖的观点、理论或成果，从而使执业药师更好地为消费者服务。

2．4 学分要求

执业药师继续教育实行学分制。具有执业药师资格的人员注册期3年内累计不得少于45学分。其中必修和选修内容每年不得少于10学分，自修内容学习可累计获取学分。执业药师在继续教育过程中必须修满一定的学分才能够继续执业。

3 中、美两国继续教育制度的比较

3．1 教育机构

美国执业药师是由国家药房联合会管理的，它是一个商业协会，所有的考试、继续教育都由其组织进行。在我国，各省级药品监督管理部门负责本省注册执业药师的继续教育。

3．2 继续教育的形式

美国执业药师继续教育的形式比较灵活，通常有现场授课，如讲座、座谈会、研讨会，也有远程的网络教育。网络教育也给执业药师提供了范围广、数量多的文献学习。大部分执业药师主动进行继续教育学习。

我国执业药师继续教育主要以现场授课为主，大部分执业药师参加每年由药监部门举办的继续教育培训班。还有一部分执业药师可以选择远程网络教育。但是由于我国的大部分偏远地区是比较贫穷落后的地区，电脑普及率与网络普及率都比较低，因此，在这些地区进行远程教育还有一定困难。

3．3 继续教育的内容

美国执业药师继续教育的内容可以是最新的研究成果及论文，例如有高血压、癌症的最新治疗方法，也有戒烟治疗介绍等内容。另外，美国执业药师至少每10年一次的艾滋病教育可以使执业药师对重大恶性疾病的认识加深，从而为患者提供全方位的服务。

我国执业药师中既有工厂技术人员，也有药房的执业人员。目前的继续教育内容更偏重于一些基本理论的学习，如讲述药剂学的制剂基本理论或者是GSP的各项要求等。其次，我国执业药师队伍学历层次为中专、大专、本科、硕士以及博士，学历的差异造成执业药师队伍知识结构的较大差异。这样，执业药师继续教育对于不同层次的执业药师均使用同一授课内容，缺乏针对性。

美国执业药师资格考试本身就侧重于临床实践知识的运用，而且美国执业药师报考对象及条件, 必须是美联邦法、 州法承认的75所(5年制)药学高等院校毕业并在执业药师指导下见习半年期满取得结业证的人员，因此，他们的继续教育的方向很明确。我国执业资格考试的内容侧重于基本理论的考查，由此造成了继续教育还是一些基本理论的介绍。执业药师继续教育的目的是为了不断更新知识，提高服务质量，始终都是基本理论的讲解与继续教育目的相违背。在继续教育的课程设置中，可以存在提高基本知识、理论的课程，还可以帮助较低学历的执业药师巩固基础知识，但是对于较高学历的执业药师应该适当增加临床知识、交流技巧等知识，这样才能使他们更好地为患者服务，从而体现执业药师继续教育的必要性。

3．4支持力度的不同

在美国，执业药师属于高薪阶层。执业药师的地位由《执业药师法》确立。而在中国，执业药师的地位至今没有明确，有些执业药师不愿在独立药房或连锁药房担任职务，而是在企业从事技术和管理工作。有些执业药师所在单位不支持他们参加执业药师考试，自然也不会支持继续教育。这种情况在一定程度上影响了执业药师参加继续教育的积极性。

4 美国执业药师继续教育制度对我国的启示

4．1 丰富授课内容

执业药师的继续教育不应是对基本知识的重复，重点应放在“继续”两字上。针对不同学历层次、不同岗位的执业药师，开设的课程应有所区别。如中专学历和刚取得资格证书的执业药师，应在生产、流通等环节加强教育。同时对于一些重大疾病的相关防治知识(如艾滋病防治知识)应实行强制学习。这样便可以通过执业药师向消费者介绍这些疾病的防治知识。

另外，执业药师的工作应提倡“以患者为中心”的服务思想，为了与患者更好地沟通，应适当安排一些人际交往、沟通的课程。这样，执业药师在为患者服务的时候，可以获取更全面的信息，提供更周到、体贴的药学服务。

4．2 灵活的学习时间

参加继续教育的执业药师如果能够在比较宽松的时间内完成继续教育可能会收到更好的学习效果，如可以延长远程继续教育各门课程的时间。如果时间较短，执业药师可能会因为其它原因仓促应付。

4．3 发挥高校的资源优势

高校有丰富的教学资源，可与当地药监部门合作进行执业药师的继续教育工作。高校拥有整套的基础理论课程，可以方便执业药师系统学习基本理论，弥补基础知识的薄弱环节；高校掌握最新科技信息，可以方便执业药师不断更新知识；高校配备网络教学体系，便于执业药师进行网络交流和学习。身处偏远地区的执业药师可以与高校联系，利用高校的资源完成继续教育课程。

4．4 严格考试制度

加强执业道德教育和危机意识教育，继续教育环节中加强考查力度，让执业药师参加继续教育成为自觉要求。

4．5 提高执业药师的地位

有些单位领导不支持继续教育，主要还是由于我国执业药师的地位至今还没有确立。目前执业药师从业所依据的《执业药师资格制度暂行规定》，是国家人事部与原国家药品监督管理局于1999年制订的,法律地位仅相当于国务院部门规章。美国有《药剂师法》通过法律的手段规范从事药学人员的条件和资格, 从而保证药品质量, 保证合理用药，也保证了执业药师的地位。 执业药师的法律地位不明确也在一定程度上导致了其社会地位不高。执业药师的服务内容、作用和职责不被患者关注,从而也就不能被充分了解和信赖。只有尽快颁布《执业药师法》，给予执业药师应有的法律地位，才能使执业药师提高工作热情，积极参加执业药师继续教育，从而为患者提供更优质的服务。

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关键词： 高等教育；独立学院；现代职业教育体系；德国；高等教育体系

Key words： higher education；independent college；modern vocational education system；Germany；higher education system

中图分类号：G710 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）30-0270-02

0 引言

2008年教育部《独立学院设置与管理办法》[1]要求：“从2008年4月1日起，全国独立学院在5年内符合条件的都要转设为独立建制的普通本科高校。”也就是说，无论独立学院彻底脱离母校，还是由母校收回、办校中校的独立学院，都将失去母校 “金字招牌”的光环，这势必要影响独立学院的生存。独立院校面临的抉择是：仍作为学科型本科的下限，继续办 “三本”，还是在我国高等教育体系中寻找自己的位置，走出母校的阴影，办出特色。本文试图借鉴德国高等教育体系的特征，探讨独立学院由学科型向应用型转型的必要性。并对转型后的独立院校生源、人才培养目标、人才培养模式进行分析。

1 德国高等教育体系

德国中等教育的高级阶段共分为两大类学校[2]：一是就业导向的职业类高中，包括，“双元制”职业学校、职业专科学校、专科高级学校、职业高级学校；二是升学导向的高级文理中学。他们为综合大学、专科大学及职业学院组成德国高等教育体系提供了生源的保证。

1.1 综合大学[3] 学校类型：为研究型、开发型。包括普通大学和技术大学、还有医科、音乐、艺术、宗教、师范、体育大学等。以培养研究型、开发型人才为己任。具有博士学位授予权。入学资格：一种是无专业限制的入学者，主要高级文理中学；另一种是有专业限制的入学者，主要是来自职业类高中，以及在专科大学学习过两年基础课并已通过中间考试者。但生源以高级文理中学为主。

学制：学习年限至少为5年。专业设置：涉及到自然、工程、经济和社会科学各个专业。毕业学位：自然、工程、经济和社会科学专业的毕业生，由学校授予“学位（DIPLOM）工程师”或其他相应专业学位；语言、文学及部分社会、经济和自然科学专业的毕业生，授予硕士学位。如语言学硕士、文学硕士等等；师范、法律、医学、药学、营养及神学专业则以参加并通过“国家考试”作为毕业标志，颁发相应证书，相当于我国的 “硕士”学位。毕业生也可直接攻读博士学位，学制3年以上。

1.2 专科大学[4] 学校类型：技术应用型，主要培养适合区域经济发展需要的技术应用型高级人才，主要是工程师、经济师及相应层次的职业人才。德国机电工程师的三分之二、企业经济师的三分之二、计算机工程师的二分之一都是专科大学的毕业生。

入学资格：就业导向的职业类高中毕业生和满足综合大学入学条件者。后者需要在开始学习前接受1.5个月至1年的专业“预实习”。专科大学的教学是实践应用为导向的，基本学制为3-4年。学习分为两个阶段：第一阶段为基础学习阶段，结束后有一次中间考试。通过考试的可以申请进入综合大学学习。第二阶段为专业学习阶段，按专业方向学习。与综合大学不同的是：专科大学采取跨学科与问题导向的学习方式，不强调对学科知识的理论探索和分析。一个重要的趋势是“双元制”模式在专科大学教学中日益受到重视。

专业设置：重点为工程科学，特别是建筑、电气、机械工程以及经济、信息、社会（公益事业）科学和工业设计等领域。毕业学位：学生完成毕业论文且考试合格后由学校授予“专科大学学位工程师”或其他相应的学位，相当于我国“学士”学位。专科大学没有博士授予权，但成绩特别优秀的专科大学毕业生无需取得学术性大学学历也可攻读博士学位。

1.3 职业学院[5] 学校类型：应用型，是“双元制”模式在高教领域里的延伸。其培养目标与我国专科层次的高等职业教育的培养目标基本相同，培养高技能型人才。

入学资格：主要是就业导向的职业类高中毕业生、但有专业限制；少数与培训企业签订学习合同的高级文理中学毕业生。

人才培养目标：应用型职业高级人才，该类人才的特点是掌握较广泛且有一定深度的专业理论知识、熟悉工艺和方法、具有整体与联想的思维结构、具备复合型的职业能力及具有群体意识与协调工作的能力。

学制为3年，分为2级。第一级2年，为基础学习阶段，第二级1年为专业学习阶段。

专业设置：主要集中于经济工程、工程技术、社会服务三大领域。毕业学位：学位分为2级。一是基础学习阶段（2年）结束后，通过国家考试者可获得“经济助理”、“工程师助理”或“教育工作者”称号，相当于我国“专科”毕业；二是基础及专业学习阶段（3年）都结束后，通过国家考试并通过毕业论文答辩者，可授予冠以“职业学院”的经济师、工程师或社会教育工作者称号，相当于我国的“本科”毕业。

由上可看出：德国的各类高等院校不但有各自清晰的人才培养目标，也存在相互沟通、协调发展的衔接教育模式，可以用如下高等教育体系示意图1表示。

图1表明：在高等教育体系中，德国的综合大学对应着我国的学术型和工程型学校，而职业学院的第一阶段学习对应着我国的专科层次的高职院校，我国尚缺乏的就是德国专科大学和职业院校第二阶段的应用型本科院校。

在高等学校生源方面，升学导向的高级文理中学可以升入各类高等学校，但以综合性大学为主；除了综合性大学以外，若想进入专科大学和职业学院学习，需进行前期的职业培训补习。以就业导向的职业类高中也可进入各类高等学校学习，但有专业限制。德国的专科大学与职业学院生源主要来自以就业导向的职业类高中、并需要专业对口。专科大学和职业学院都有中间考试，前者的考试、一是职业基础课结业考试，二是为进入综合大学“选拔”人才；而后者的、一是毕业考试，合格者是高技能型人才，获得相当于我国专科层次的毕业证书，二是为第二阶段的技术应用型人才学习“选拔”人才。

2 启示

与德国的高等教育体系相比，我国目前高等教育体系缺乏技术应用型本科院校教育环节。从中我们可以得到如下启示：

2.1 鲁昕副部长所指出的在现代职业教育体系中增加技术应用型本科环节，即是顺应国际职业教育发展潮流的需要，也是我国经济发展的需要。

2.2 将独立院校定位于我国现代职业体系中的技术应用型本科院校，即可弥补目前我国高等人才类型培养不完整的的缺陷，也符合独立院校发展的实情。

2.3 转型后的独立院校生源仍以中职毕业生和专科层次高职院校学业修完两年的学生为主，并需要对报考的专业进行限制，也招收全国高考的普通高中毕业生，但应以其为次要生源。这样就可以打通职业类学校的升学通道，一是实现职业终身教育理念，二是增加职业教育的吸引力。

2.4 转型后的独立学院在现代职业教育体系的作用，即是中、高职教育向上的延伸，也为高端技能型专业研究生提供生源。

2.5 独立院校可以和目前的专科层次高职院校合作（合并）办学，前一阶段（目前状况）培养高技能型人才，在读完两年职业基础课后，可以进入第二阶段（独立学院学习阶段），培养技术应用型人才。

2.6 独立院校转型不仅是办学理念的转变，而且人才培养模式上也必须从以前的学科型人才培养模式转向应用型人才培养模式，在人才培养模式上与中、高职教育相衔接。

总之，无论从建设我国现代职业教育体系和独立院校发展的需要、还是德国的高等教育体系经验，都应将独立学院定位于应用型本科院校，它的生源主要面向中、高等职学生；人才培养目标就是为生产、服务、管理第一线的技术应用型人才。独立学院在现代职业教育体系的“立交桥”作用是中、高职教育向上的延伸和为高端技能型专业研究生提供生源。

参考文献：

[1]教育部.独立学院设置与管理办法[EB/OL].http：///flfg /2008 -03/07/content_912

242.htm.

[2]袁洪志.德国职业教育体系及对我国建设职业教育的建议[J].徐州建筑职业技术学院学报，2009，9（4）：1-9.

篇12

中图分类号：G53/57 文献标志码：A 文章编号：

基金项目：上海市科委部分地方院校能力建设项目（12290502200），上海海洋大学教改项目

传统教学模式（Lecture　Based　Learning，LBL），依靠“填鸭式”的教学方法，已无法适应当今时代对人才的培养的要求。改革教学方法是时代的需要，也是培养适应新世纪高质量人才的迫切要求。教学方法的改革和创新是以人为本，最广泛、最充分地调动学生的积极性。

在国外，研究性教学方法有以下三种表现形式。一是以项目为基础的教学方法（project-based　learning，PBL）；二是以问题为导向的教学方法（problem-based　learning，PBL）；三是探究教学（inquiry　learning）[1]。其中，不论是以项目为基础的教学方法（PBL）还是以问题为导向的教学方法（PBL），其目的都在于提高学生的兴趣、引起注意，在学习过程中培养思考的能力，达到自主学习的效果。

在我国，为了学习、研究和实施以上两种PBL教学方法，各个高校都在不同程度的探索一种符合我国以及自身高校环境的方法。不管以何种方式实施PBL教学方法，首先要熟知对其方法的性质和特点。

以项目为基础的教学方法（project-based　learning，PBL），就是在各专业课教学中，改变传统的注入式教学，让学生在教师指导下，根据自身的兴趣、爱好和实际生产的需要，选择研究课题，组成学生小组，制定学习计划，独立自主地开展研究。在培养锻炼学生能力的同时，达到学习、掌握有关专业知识的目的[2]。

以问题为导向的教学方法（problem-based　learning，PBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学马斯特里赫特大学等世界著名院校。

与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL　强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主；PBL将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中；它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。

PBL教学模式虽然有传统教学法不可比拟的优点，但在我国高等教育中完全推行PBL，目前还存在一些障碍。如：师资力量不足、教学观念未能改变、缺少管理层的支持、缺乏统一的教学大纲和教材等。虽然，部分高校的管理层认识到PBL教学模式重要性，也想推进PBL教学模式在学校的运行，但对改变教师的教学观念上，教师在具体实施PBL模式上还存在认识上和方法上的不足，本研究针对其PBL的具体实施方法和方案进行研究，对其提出初步的建设性意见和建议。

一、以项目为基础的教学方法

以项目为基础的教学方法，是以完成项目为课程目标，制定有深度的严谨的教学计划，以促进和评估学生的学习能力所使用的一种教学方法。以项目为基础的教学方法于上个世纪90年代末期，巴克教育研究所为了响应学校提高教学质量的要求而促进推广的。这种教学方法首先给学生提出了具有挑战性的疑问或问题，使学生在解决这些疑问或问题的同时思考方法，研究技巧和知识。教师在这过程中提供支持和帮助，但不提供方向。这种PBL教学方法，以解决疑问或问题为目标，使学生掌握和理解在主题实践中遇到的重要概念和原理，使学生掌握调查解决问题的方法，在设计、解决、调查活动中掌握自我发展的研究技能。学生从这些学习和实践过程中，掌握和了解到课堂以外的世界。这种教学方法，可以促进和实践新的学习习惯，注重创造性思维能力，让学生发现，有很多方法可以解决一个问题。

以项目为基础的教学方法强调学习活动是长期的、跨学科的、以学生为中心的教学方法。教师和学生可以选择合适的时间来完成项目，并强调学生之间的协作能力。教师发挥调解人的角色，给学生提出有意义的疑问或问题，提出项目框架，构建有意义的任务，指导知识发展和社会技能，并仔细评估学生在解决问题时所得到的经验教训。其基本构成如下：提出具有指导性或挑战性的问题-创建一个需要掌握的基本内容和技能-需要探究学习或创造新的东西-需要批判性思维，解决问题，合作，和各种形式的沟通、交流-允许一定程度的学生的建议和选择-采用反馈与修正-结果为公开的产品或性能。

项目的创建可以分为三种类型：一是，以学生为中心，以学生为主导的项目。这些项目从学生的兴趣出发，不受主题和学科的界限，是最自由的，课程标准最低的方法。二是，教师或课程主导的项目。这些项目往往是教师或者某一课程里设置好几个项目，让学生选择，学生可以在完成项目的同时培养兴趣，掌握知识的目的。三是，上述两种方法的混合型。这些项目，教师一方面认可学生的自主性，但也要求学生达到课程目标[3]。进入21世纪之后，可以通过互联网或网络进行调查，分析，总结和合作，展示成果，这样的PBL教学方法又称为iPBL方法。

以项目为基础的教学方法需要以下要素的构成：教师、项目题目、环境、学生和实施方法。作为PBL要素中最主要的一员，教师要有系统开发、项目管理的知识和经验；指导及咨询能力；处理多项或各项项目的能力；以教育者的观点看问题；具有爱心和热心。所以要求具有在企业等实际项目管理经验的教师为宜。为了是时时刻刻变化项目状况（最低一周变化一次以上），需要提高教师的能力和水平。对于大学教师来说，因为不能只关注于教育方面，所以需要组成一个团队，集体参与指导和监控。集体指导对内容可能产生分歧，但对于现实生活来说可以从不同的视觉学习，起到很好的学习效果。项目题目要具有未解决因素和现实性。对于同样的课题需要增加一些新的元素，使学习者在前人的作法上加以改进。现实性课题可以激发学生的学习兴趣。对于较难的现实课题，可以适当减少量，但不可减少质。完成课题还需要活动场所、设备及仪器等环境因素。需要给学生配备可以24小时利用的学生活动室、讨论及会议场所、白板、投影仪、电脑、互联网、以及课题相关参考书等环境。被指派的学生要可以构建实用系统，并学到面对问题并不是只有一个唯一的正解和解法。学生在完成课题之前，要具有系统开发的那几本知识、语言能力、团队配合能力。在实施过程中，首先要提出一个具有真实性的较有难度的与学生相关的问题；学生通过查找文献，数据整理和管理项目等解决问题；并通过频繁的沟通和交流自己的体会和感想；组成团队；发表自己的成果。实施PBL教学法常见的问题是：教师的负荷加重，成绩评定较难，需要教师具有很高的能力、经验和教学素养，大学支援体系的扩充等。

以项目为基础的教学方法运用在高校主要是从工科类教育课程开始的。尤其在日本的高校运用的比较多。日本九州大学为了改善大规模系统开发的困难和培养业界内引领创新的领导者而实施了PBL教学方法（如图一所示）。其实施特点为，一是分别在一年级上、下学期和二年级上学期，分三回实施；二是项目结束之后，大约一个月之后进行回顾及开展成果发表会；三是内容丰富，不仅包括校内项目，也有校外及企业、海外项目。包括像九州大学与孟加拉高校共同实施的IT产业的PBL课程。而且，为了完成与企业的项目，具有系统开发经验的新日铁用友软件、富士通、日本IBM等企业的员工进行持续的指导。且配备有学生可以24小时利用的活动室。活动室里有白板和投影仪等设施，超过2000册相关资料，桌椅可以由学生自己调整。

日本筑波大学实施的PBL教学法也有其独特的特点：完成PBL需要50学时以上的课程，其中授课时间为18个学时；只要发表研究开发项目的成果即可，不一定非要完成学士论文；每周设立两日三次的包括讲义和演习的实践性科目；2个月的实习期间；支援企业设立专用奖学金；结业学生专用的学校推荐书；制定新型教材，并出版发行等。一年级上班学期为PBL课程的初步基础阶段，学习和了解PBL课程的内容和步骤等。下半学期为PBL型系统开发阶段，分组、定题目、针对不同对象的系统的构建等。2年级为项目开发阶段，针对于特定的题目和内容完成系统的开发。在企业有过系统开发经验的2名常勤教师参与指导学生；针对不同客户群构建不同的系统，之后有地元IT会社或学校科技馆管理项目；学生每组为4～5人，分为3组；授课时间为75分/节点，3节点，10周，2学期；每周有10～20小时的授课时间之外的演习时间；尊重学生的主体性，主要表现在课题由学生自己选择；要求分析，要见定义，外部设计，内部设计，安装，测试为一体实施；每周授课之后分组讨论发表进度，学习互助精神，项目管理和解决问题的对策等；测定授课前后技能的变化程度。因学生自己选择的课题，所以学生给自己定目标，为了完成和客户的承诺而努力完成课题，有的同学连节假日也不休息，学生的整个学习热情很高。评价方法在授课开始前就已告知学生。其成绩评价由个人评价和小组评价组成，比例为各占50%。个人评价包括笔试、教师的评价、进度发表会上的评价、组内的相互评价等。小组评价包括对小组完成的成果的评价、成果发表会上评价委员的评价、项目运营方的评价等。每个项目由学校支付10万日元的经费，但不能支付学生的劳务费，包括学生的交通费等。且涉及到版权问题的项目，要和企业客户或学校签订保密协议书[4]。

在国内，梅晓霞[5]将“课题研究法”运用到物理教学中，与课堂教学改革潮流的教学目标相适应，它的关键是培养了“人人善问”的习惯，激发了“人人求知”的欲望，提供了“人人动手”的课堂条件，给与了“人人成功”的机会，形成了有利于学生创新能力培养的气候和土壤。另外，由娟[6]和黄美华[2]分别在预防医学和植保教学中尝试了PBL教学方法，激发了学生自主学习、主动探究知识的积极性，对提高学生将理论知识应用于临床实践的能力有促进作用，也使课堂教学的质量得到较大的提高。

二、以问题为导向的教学方法

以问题为导向的教学方法，PBL一词源于1944年John　Dewey的“民主与教育”一书。Dewey认为学生要面对现实生活中所遇到的问题，并在学习解决问题的过程中得到帮助和提高。对解决问题的认识过程先要进行思考，进一步从逻辑分析上加以认识。通过实践和思考，用这种学习方式解决实际问题，这就是PBL的特征。Dewey创造的这一教学原则有助于医学教育培养医生。施行PBL，学生首先面临病人出现的问题，然后在临床推理过程中提出假设、收集数据分析原因并作出决策。综合基础科学和临床信息能提出一些可能的诊断和解决病人问题的治疗思路。PBL聘用有经验的导师或指导者来参与指导。在实施PBL教学方法时，要对于学生和指导者进行适当的训练。而且在贯彻PBL这样的教学计划会遇到不少问题，　包括教师大量时间的消耗，　组内工作相关问题以及指导者间的工作变动[7]。

以问题为导向的教学方法在加拿大的McMaster大学医学院首创以来，在欧美流行了30年之后，才登录到亚洲国家[8]。以问题为导向的教学方法不仅在医学领域里得到发展和应用，还延伸到了其他领域。美国斯坦福大学的埃德温·M·布里奇斯（Edwin　M.　Bridges）和美国范德比尔特大学的菲利普·海林格（Philip　Hallinger）最早将“基于问题的学习”模式应用到对教育管理者专业发展的培养中。到20世纪90年代后期，PBL模式已受到美国教育界较为广泛的认同。美国大学教育管理委员会在评论美国20世纪90年代教育管理领域的改革时，将其称为“最为恰当的学校管理者养成模式”[9]。在各个国家、各个领域中实施的PBL教学方法的实施步骤基本相似，其步骤为：将学生分组-为学生呈现预先制订的PBL方案-小组讨论，明确问题-建立假设-充分利用资源，验证假设-重新修正假设-得出结论，完成方案-展示成果-进行学生评价[9]。

英国在20世纪80年代末期引入PBL之后，英国高等教育学会下属的健康协会在2001年成立了PBL兴趣专业组，目前已有74名成员，每年举行3次PBL专题研讨会，就PBL教学的相关热点问题进行研讨，这对PBL教学在英国的推广和深入起到了相当大的作用。至2008年全英73所开设护理专业的大学中绝大部分都已在实施不同形式的PBL教学。PBL通过应用建构主义学习理论的情境、协作、会话和意义建构形成一系列可操作性模式，在英国护理高等教育中时有采用。其中包括教师设计有一定难度、能包含学习目标、有实用价值的病案，然后由导师和8～　12个学生自由组成1个小组，由学生选出主席和记录员，小组成员要进行以下4个环节的主动学习过程：（1）根据病案提出问题；（2）分析、归纳出必须了解的有关问题及由此带出一系列相关的基础、临床、护理知识，制定学习计划；（3）小组成员分工合作，查阅文献、专著、课本及网络上寻找答案，形成自己的主张；（4）学生采取小组讨论，共享查到的信息，并对自己的学习及时反思[10]。

荷兰在PBL课程设置方面每学期开设的课程门数较少但每门课程涵盖的知识点和知识体系较多，强调相关领域知识的综合学习和应用。在学分和学时的安排方面，荷兰高校每门PBL课程的学分与学时数要远高于我国传统课程。常见每门课程约为12-14个学分，250-300个课时。平均每周学习1个学分、25个左右课时，其中教师参与的课时约为10-12课时/周，其余为学生课后小组讨论和自学学时。荷兰PBL每门课程一般包含8至12个任务（Task），每个任务的标准学习周期为一周，当任务过于复杂时可花费两周完成。具体安排如下：周一由教师总结上一个任务的完成情况并讲述下一个任务的基本概况。周二至周五为PBL学习时间，每名教师加入一个小组，每个小组8至12名学生；周三或周四的一天为机动答疑时间，当小组的问题超出指导教师的知识范畴而小组成员自身又难以解决时，可申请校内外专家阐述相关概念或问题[11]。

日本从1990年东京女子医科大学开设实施PBL教学，2001年日本全国80家医学院有41家采用PBL教学，2006年日本90%医科院校采用PBL教学。PBL教学深入本科、硕士不同层次领域。PBL设有委员会，病例编写由专家小组撰写，实行监督学生课堂学习的教师在PBL前需进行培训，了解PBL的目的、意义和实施方法。教师只能监督不是自己专业的PBL教学，以避免在PBL学习过程中回答学生的问题或给与学生暗示，例如笔者是实验诊断学专业教师，监督眼科专业的PBL教学。PBL分为纯PBL型（　pure　PBL）和杂合PBL型（hybrid　PBL）：纯PBL型是没有理论授课，杂合PBL型是PBL和课堂讲义混合型[12]。PBL的具体学习过程大致分为8个阶段：（1）要求学生联想与本课题相关的知识及整理归纳以往所学知识；（2）提出相关的学习问题；（3）选取正确的学习目标；（4）确立切实可行的学习计划；（5）实施学习计划；（6）根据小组讨论对学习内容进行整理；（7）对学习结果进行评价（包括指导教师与学生本人的评价）；（8）在此学习基础上确立更深入的学习目标[13]。

PBL教学法于2000年左右引入我国，陆续被国内许多医学院校采用，其中南方医科大学和中国医科大学已将PBL教学模式全面推广到医学类专业本科生教学当中，取得了较好的教学效果。最近，在法律、化学和计算机等其他专业的高等教育领域也有报道开始用这种教学方法，而在食品相关领域也开始有相关报道[14-18]。虽然我国近几年在国内各高等院校有尝试和报道，但仍处于实验性探索阶段。从教育哲学的层面看，PBL在我国高校中的引入和实施，也是高等院校教学方法改革的重大举措[19]。

小结

不管是以项目为基础的教学方法还是以问题为导向的教学方法都是以学生为中心的教学方法，其目的就是要提高教学质量，以便最广泛、最充分、最有效地提高学生的主动学习积极性。但在我国高等教育中完全推行和实施PBL，目前还存在一些问题和障碍。首先是需要教学管理层的支持。在我国现行的教育管理机制下，只有在得到教学管理层的重视和支持，才能够在全校范围内推行PBL教学方法。也可以在某个特定专业里试运行，经过几年的总结和完善，再逐步扩展到其他专业中。当然，在实施过程中一定要得到管理层各部门的一致认同和支持。个部门之间的不协调，也可能造成推行PBL过程中不必要的阻碍。其次是需要教师们的教学观念的转变。在认同PBL教学方法的优势之处的同时，也要对这项教学方法了解和掌握。只有得到了教师的认同和参与、支持，才能够更好的推行和实施PBL教学方法。另，教师不仅要有热情，还要经过培训和学习，掌握PBL的真正含义和意义、实施、评价过程。在学校层面，成立PBL专业小组，经过研究和讨论，可选派一些教师到实施PBL的国内外高校学习，是个很好的“取经”方式。像一些日本的高校，设立专项基金，鼓励和支持教师的参与，感觉也是个可取的方法。另外，也有必要把PBL课程融合到各专业的教学计划中，让PBL课程贯穿到整个专业的整个年级，使其完全做到以学生为主的教学目的。PBL教学方法，只有在不断尝试，不断总结，不断改善过程中，才能真正发挥其真正的价值和意义。

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