计算机会议论文范文

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当前，依据新的医院会计核算制度，医院的整个经营过程都在核算范围之内，极大的提高了医院成本控制的力度，核算质量也进一步提高，对于减少医院在各方面的浪费起到了积极作用，促进了医院管理层的控制力度的增强。然而，目前我国的很多医院在进行经营性的成本核算时，仍片面的进行事前事后的核算工作，缺乏对整个工作过程进行系统的成本分析和核算，导致了会计核算工作难以成体系进行开展，难以达到医院进行整体会计核算工作的控制，某一细节问题可能因此而长期存在于成本核算工作中。此外，有的医院已经展开了会计核算工作体系的建设和构建工作之中，不过在具体的会计核算中，仅仅对医院中的相关数据进行了整理和集中处理，还不是真正意义上的会计核算、分析、评价为一体的系统体系，所以会计核算的整体效果难以形成，更不用说发挥医院对于整体会计核算控制力度提高了。

(二)基层医院会计核算意识淡薄

我国的医院很大一部分是事业编制单位，其目的是为广大人民群众提供医疗服务，其本质不是盈利机构，受到政府的控制和管理，这也就形成了医院长期不重视成本会计核算问题，会计核算意识淡薄，难以在国家出台新医院会计制度后进行相应工作的完善，最终导致了医院会计核算对医院的成本控制失去了控制能力。另外，很多的医院对政府的财政拨款缺乏有效管理，且由于医院在会计核算工作上的经验缺乏，没有完善的核算体系，造成医院在进行会计核算时仅能参考企业及其他医院的先进经验，没有自我的创新，导致其自身的会计核算体系难以完善，出现了恶性循环的状态。

(三)基层医院会计核算人员素质普遍较低

随着近年来我国对医院进行体制改革，医院的会计核算工作越来越复杂，对于医院的会计人员的素质要求也在不断提高，同时，改革后医院对于财务人员的数量也较以前有增加。我国基层医院会计核算人员的要求长期以来仍根据业务需要进行选用，对新型的财务会计人员的选用上存在较大的障碍。而且，基层医院缺乏对现有财会人员进行业务的培训，核算人员没有形成新的会计核算理念，在应对新问题时不能正确应对，导致医院的会计核算具有较大的局限性。

二、提高基层医院会计核算工作质量的对策

(一)构建完善的会计核算体系

医院要完善自身的会计核算体系，必须在遵守国家相关法律法规的前提下，并依据自身的特点，有针对性的制定和建立相关制度，从而实现自身会计核算体系的建立。这对于医院规范其会计核算体系有重要意义，也有利于医院进行全面的会计核算工作。在这个体系的建立过程中，相关体系构建者要不惜深入基层，多听取一线医务工作人员的意见，并通过约谈及各种形式的座谈，寻找问题之所在，进行相应的会计核算体系构建，力求完成一套行之有效、全面规范的核算体系，这对于医院提高其对于经营过程中细节问题的控制有重要作用，也能更好的做好医院的成本控制工作，及时纠正和制止医院在经营过程中的不规范行为和预算外费用的花费。

(二)全面提高会计的核算意识

随着社会经济的发展，人民群众的医疗要求不断提高，人民群众对于医院的各种负面影响也极易产生误会，医院进行高效会计核算工作，不断完善自身的财务建设，实现医院健康可持续的发展非常重要，这对于医院和患者都是意义重大。加强医院工作人员的会计核算意识，增强医院在会计核算方面的文化建设，有利于增强医务人员的会计核算意识。此外，医院要加强科室之间的协作能力，不仅要在业务上遵守相关流程，还要在成本核算上遵守规定，增强对内部人员的会计核算监督工作，力求会计核算的每项业务都在会计核算的体系之下进行，这对于健全医院的整个会计核算体系，提高全体医院工作人员会计核算意识有重要的推动作用。

(三)加强基层医院会计人员的职业素质及知识技能

《新医院会计制度》已经推行了有接近三年了，我国的医疗卫生改革事业可以说也取得了一定的成效，针对医院的会计人员进行必要的技能培养和培训成为一个发展过程中的现实问题，我们从几个重要方面加强对医院财会人员的素质及技能进行培养。

1.基层医院的管理者要根据实际，以身作则，积极探讨我国医疗改革的精神，不断增强自身的会计核算意识，加强财会方面的知识能力培养，进行高素质财会人员的选拔机制制定，积极引入高水平会计人才，切实提高医院会计核算水平，通过提高医院整体的会计核算水平带动广大财会人员个人素质水平的提高。

2.基层医院要提高会计人员的素质水平就要不断的开展定期的财会培训工作，将最新的国家税务政策及财会知识向会计人员进行传授，使医院会计核算人员不断更新自身的知识库，同时要积极普及会计电算化，实现医院会计核算效率的高效性。

3.医院要摒弃传统观念，放下事业单位的架子，对医院所有人员要进行绩效考核，实现工资、晋升与工作绩效考核相挂钩的制度，对于消极怠工的人员要进行辞退处理，对于工作积极，求上进的会计人员要进行相应的奖励，促进医院会计核算工作的认真务实，增强会计核算人员的素质水平和技能水平。

(四)加强会计核算人员的医院成本预测能力

当前，大多数医院的卫生材料有相应的消耗定额管理制度，医院每个科室都有自己的费用限定，而在对科室费用的管理上以包干为主要方式，所以可以有效控制每个科室的费用消耗。医院会计人员对医院的成本预算有一定的预测能力对于医院制定下一个阶段的预测有重要意义，这有利于医院掌握整个医院的成本花费，轻易的制定出每个科室的材料及费用开销计划，财务可以提高医院资金利用效率，实现医院会计核算的高效性。

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2.新会计制度对医院会计核算的影响分析

在我国的医院会计制度的完善过程中，新的医院会计制度对以往的制度有了很大程度上的调整变化，首先在适用的范围上有了调整，在这一制度中把会计制度的使用范围调整为公立医院，对乡村以及社区等基层医疗卫生机构没有包括在内，对社会上的非营利性的医疗机构可对其参照执行。然后就是在权责发生制方面进行了强调，要求医院管理部门对固定资产折旧采取全部计提的方式加以处理，增设了零余额庄户用款额度科目和财政应返还额度的科目。其次就是对财政补助资金预算管理进行了强化，在新的会计制度当中设置了财政补助资金收入以及支出和转账的科目，并增设了待冲基金科目。同时将科教资金统一归入到了医院收支管理当中，从而来提高医院会计核算工作的规范性。新的会计制度对医院的成本核算进行了完善，对以往制度当中的核算对行模糊以及范围的不明确等现象，都给出了详细的要求，在成本报表的展示内容方面也得到了完善。还有就是对基建项目会计核算管理以及医疗会计报表体系等也进行了调整完善。在新会计制度的实施过程中对医院会计核算产生了多层次的影响，首先新会计制度对医院会计核算的体系进行了完善，在多个方面都有了改善。例如会计科目的改善以及药品进销差价的取消和对支出类会计科目的调整等。其中在会计科目方面增加了对公益性会计核算科目，从而对医院公益性支出进行准确统计，根据实际的需要对部分会计科目进行了取消，从而将医院会计核算体系的规范性以及科学性进行了有效提高。然后就是对医院成本的管理产生了重要影响，对其管理的规范化起到了促进作用，最为主要的就是使得成本核算的对象比较明确化，科室的费用得到了归集处理，对科室管理得到了有效加强。在新的会计制度方面对项目成本以及病种成本和科室成本等核算的对象有着明确的规定，在科室成本方面将其分为行政后勤类以及医疗技术类和临床服务类、医疗辅助类这几个类型，对其成本进行了归集，对其范围进行了统一。对科室管理强化方面主要就是规定了三级分摊制度。还有就是对医院的会计信息质量进行了提高，在新会计制度的实施下，对医院会计信息的可靠性以及真实性得到了提高，对医院的发展也产生了很大影响。对资产负债管理有了加强，对医院的收支核算进行了规范，不仅是规范了医院教学科研资金的核算，同时还表现了医院收入完整性的这一特征。对医院的财务报表进行了完善，增加了绩效考核表以及现金流量表等报表，细化了医院会计核算工作。最后就是对政府财政性的资金核算进行了规范，反映了医院资金补偿信息，规定了政府财政拨款以及科教项目资金结余不能作为年终分配，应通过财政补助情况表进行反映。

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一、引言

期货合约价值是指期货合约所代表的期货商品的价值，有面值与市价之分。期货合约买卖时的成交价格为面值，而期货合约在持有期内，随着结算价格的逐日变动，期货合约的价值（市价）也逐日变动，其差额会增减期贷投资者的权益。

现行的会计信息披露是在未改变原来财务报表框架下的披露方式，更多的期货交易信息是通过表外附注方式进行披露，这主要是由于期货交易中的经济、法律事项未得到会计确认和计量，不能在会计报表中列示，从而使得期货业务基本上是以表外业务的方式存在。表外附注方式的规范性和揭示信息的可比性、相关性都难以保证，在包括期货交易在内的金融衍生工具交易量和对企业经营的影响日益扩大的情况下，目前的披露状况势必会导致表外业务的风险得不到充分揭示而任其野马奔腾，对决策的支持作用下降，最终会损害会计信息使用者的利益。我们认为期货合约交易市场与最后的实物交割存在内在的因果联系，实际上持仓合约至截止日并未对冲，即交易双方并未做与其持仓方向相反的合约买卖，反而是拒绝进行对冲平仓，以便将双方的权利和义务固定下来，使其先前在期货市场上进行的投资有效转换为自己需要的其它类型的资产，这不是金融资产和金融负债形式上的消失，而是与实物资产之间的有效转换。正因如此，我们认为必须将期货交易形成的金融资产和金融负债与最后履行合约权利和义务的过程结合起来的会计处理方式才能真正反映交易的经济实质如何通过会计的监督作用及时、准确、完整地反映企业期货交易，为相关利益人提供高质量、对决策有用的会计信息己经成为会计理论和实务中需要认真探讨和及时解决的问题。本文以期货交易的相关理论和实践为基础，结合新的会计准则来谈谈我们对期货业务会计的认识。

二、期货会计核算的问题

套期保值期货交易与投机套利期货交易的会计体现。套期保值与投机套利的显著区别在会计上表现为：套期保值与被套期保值项目“息息相关”，甚至可将其视为被套期保值项目的附属行为；而投机套利则是独立的、旨在牟利的行为。所以，从期货合约会计角度来看，套期保值与投机套利对于持有期货合约的结果，即损益的归属和处理，有着本质的区别。

由于市场价格或利率的变化，期货合约中标的物的市场价格，又称合约的公允价值，也在不断变动。平仓时合约的公允价值与开仓时合约的公允价值之间的差额是企业实际上承担的损益。在持仓期间，合约公允价值的变化结果每日由期贷结算所以结算单方式向持有合约者报告，称之为未实现损益。无论是已实现损益还是未实现损益，套期保值会计都将其作为被套期保值项目帐面价值的调整；投机套利期货合约不存在相联系、相配比的项目，已实现损益应在市场价格变动时予以确认；但是否将未实现损益确认为当期损益，存在争议。

套期保值作为一项会计处理业务，与企业的投机套利行为相比有以下特征：（1）套期保值交易是与现货市场相联系的交易，收益锁定；（2）只能在既定价格（交易者认为能获得正常经营利润的价格）下开仓，在现货市场商品买卖时平仓；（3）套期保值交易的业务成果，是将期货与现货两个市场的交易视为同一业务来确认；（4）被套期保值的任何现货增加价值后的金额不大于期货合约平仓日的公开市价。

套期保值期货交易与投机套利期货交易的会计核算差异。对于套利期货交易，合约市价变动带来的浮动盈亏代表了企业投资于期货的报酬，应计入市价变动当期的损益。因为期货交易实行保证金制度，期货交易保证金余额的增减代表了企业净资产的增减。也就是说，每个交易日期货合约市价的有利或不利波动会增减企业期货保证金的余额，使企业净资产发生了增减变化，即产生了损益；对于套期保值期货交易，为反映套期保值的经济实质，盈亏确认的时间应视情况而定。总的说来，期货合约上的浮动盈亏应当与相关价格变化对被套期保值项目的影响相配比，在同一时期计入损益。这样，二者对损益影响的相互抵消将使“锁定成本收益水平”的经济实质得到反映。也就是说，企业通过套期保值规避风险的活动将体现在会计报表上。

三、期货交易损益是否与实物交易成本相配比的问题

期货交易一旦进入实物交割程序，企业将完成一项商品的采购或销售行为，期货市场上的盈亏是否应该归入实物的采购成本或销售收入，如果处理不好这将影响到企业经营成果的会计分期确认。新的会计准则对此的处理方式是期货合约交易环节的盈亏在该环节确认，即在资本市场操作中确认，最后购销环节的成本和损益在购销环节确认，二者之间没有联系，尽管购销环节的价格是来自期货合约交易市场。

我们认为应该区分企业进行期货交易的目的进行分别处理: 如果企业进行期货合约交易的目的是投机行为，即在期货市场上以获取价差收益为目的的期货交易行为，期货合约交易的损益应该在合约交易环节进行确认和计量。当然，由于投机的目的是赚取差价收益，所以，投机者一般只是平仓了结期货交易，而不进行实物交割。但是，特殊情况下，投机行为最后也会进行实物交割，这取决于期货市场和现货市场价格的差异；如果企业进行期货合约交易的目的通过期货市场进行现货采购或销售，则期货合约交易中的损益应该递延至购销环节，用于调整采购成本和销售成本。根据企业套期保值合约，将套期保值合约实现的盈亏，同被套期保值业务发生的成本相配比，若期货市场上的套期保值合约实现盈利，则借记“递延套保损益”科目，贷记“物资采购”、“产成品”、“库存商品”等科目；若套期保值合约实现亏损，则作相反的会计分录。

参考文献：

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随着电脑科技的飞速发展和日益普及，与之相应的许多计算机网络词汇，以其简洁、形象、比喻生活、富于联想等特点，异军突起，在英语和汉语词汇中都占有重要的一席。计算机词汇不再仅仅只是科技领域的普通科技词汇，而是以其独有的特点越来越多的渗透到人们的生活中去，尤其是与那些在计算机前成长起来的年轻一代息息相关，而其翻译也随之成为人们争论的焦点。

本文分别从计算机网络词汇翻译中的懒惰现象，及其归化异化两种翻译方法入手，对计算机网络词汇的翻译进行分析。

1.懒惰现象。

1.1现象：

下面是笔者搜集到的一些颇为流行、颇具代表性、译介非常出色的词汇。从中可以看出缩略语及其翻译，甚至是英汉语言中的懒惰现象。

源语Abbreviation译语缩略语mo（dulator）+dem（odulator）Modem调制解调器猫videocompactdiskVCD视频光盘/小型激光视盘影碟compactdiscreadonlymemoryCD-ROM致密盘只读存储器光驱compactdiscreadandwritememoryCD-RWM致密盘读写存储器光盘刻录机有些词汇的翻译出现了中西合璧现象，懒得把一部分英语译成汉语。比如：

源语Abbreviation译语缩略语InternetProtocolPhoneIPphone网间协议电话IP电话informationtechnologyIT信息技术产业IT（业）注：时下有种看法，谁要是说“信息技术产业”就有被看成“土老帽”的风险。IT才最洋气、最具异国情调（exoticism）。

有时人们似乎忘记了本族语，懒得去翻译源语，而直接套用源语中的说法，拿来为我所用，竟然在人民大众中流行起来。这不就很能说明问题吗？例如：

源语Abbreviation译语缩略语digitalvideodiscDVD数字式光盘DVDcomputeraideddesignCAD计算机辅助设计CADcomputeraidedinstructionCAI计算机辅助教学CAIdiscoperatingsystemDOS磁盘操作系统DOS1.2懒惰现象的分析：

美国哲学家Grice提出的会话合作原则（CooperativePrinciple）包含四条准则（maxim）及相关次准则。这四条准则是：数量准则（QuantityMaxim）、质量准则（QualityMaxim）、关联准则（RelationMaxim）、方式准则（MannerMaxim）。这里只探讨和本文相关的数量准则和方式准则。

数量准则：1）使自己所说的话达到（交谈的现时目的）所要求的详尽程度；2）不能使自己所说的话比所要求的更详尽。方式准则：3）说话要简要（避免赘述）。（何兆熊，2000:154）简单来说，数量准则规定说话人所提供的信息量不应过多也不能过少；方式准则要求说话人简明扼要，避免冗词赘句，提高交际效率。

在笔者看来，数量准则和方式准则中也包含这么一层意思，即该偷懒的地方一定要偷懒，不该偷懒的地方切忌偷懒，否则交际失败，后果自负。语言能容纳懒惰现象，规则使然。因此，无论是把modem译介成“调制解调器”还是“猫”，或是直接拿来使用，只要各种读者群（readership）,从专业人员到人民大众，能理会、能交际、能工作、能生活，这就达到了其语用目的。

1.3懒惰现象的功用。

1.3.1扩充汉语词汇。

懒惰现象和扩充汉语词汇听起来风马牛不相及，事实上两者息息相关。“翻译工作者最大的苦闷之一，是汉语词汇的贫困。百年来，虽然创造了不少译名，并且借用了不少日译，可是有些最常用的字，还是没有妥当的汉译的。”（王宗炎b《，翻译通报》

Vol.II,No.5）随着我国改革开放的深入进行以及全球一体化步伐的加快，越来越多的外来词及其缩略语进入我们的生活。对这些词语的译介，不管是音译、意译、中西合璧，还是拿来主义，都能扩充汉语词汇，填补译语中的词汇“空缺”。这不能不说惰性在此起到了重要作用。可见，惰性也能恩泽汉语。

1.3.2译名统一。

译名统一问题一直是翻译界关注的焦点之一。

译名太多无疑会造成语言的混乱，但语言有其自身的规律—————优胜劣汰。优秀的译名经广泛传播会在语言中存活下来，而劣质译名大多行之不远。（于海江，1999）。外来词音译也好“，约定俗成”也罢，最终的落脚点必然是一个：简洁、标准、大众、流行。

“译名有三难：一难于正确，二难于合民族形式，三难于大众化。”（王宗炎c,《翻译通报》Vol.II,No.5）语言中的懒惰现象似乎可以翻越这三座大山。虽然各种汉译都有自己译介的环境和历史条件，但应该结合我们汉文化的特点和具体情况，优胜劣汰，使其统一。同时，也让语言这个开放性系统不断地新陈代谢，吐故纳新，就像早期的由‘德曼克拉斯''''

（democracy）到’民主‘一样，由’大乱‘到’大治‘。（张政，1999）1.3.3提高信息传递的效率。

在英汉口语体中，冗余现象与简化倾向并行存在，它们是一对矛盾。这一矛盾来源于社会功能，又在社会功能的作用下并行发展，相辅相成，相互制约。冗余现象可以增加信息传送的准确性和可接受性，简化倾向则可提高信息传送的效率。（吕国军、李胥森，1992:12）由此可以看出，语言中的懒惰现象具有相对积极的意义。当然，积极意义的产生源于翻译和语言运用过程中对“规则”的严格遵守。没有规矩不成方圆，超出语言的“游戏法则”，干些无谓的偷懒的活计，无助于扩充汉语词汇，无助于统一译名，无助于提高信息传递的效率。可以设想，把人们从未谋面的源语中的缩略词和外来词生搬硬套到汉语中去，与国人，尤其是与普通读者流时懒得去解释，将会出现什么样的场面！毫无疑问，说话者或作者违反合作原则，听者或读者诧异，交际失败。

2.归化异化融合并存是网络词汇翻译的正确途径。

随着计算机网络的普及，网络术语越来越为人们接受。正如计算机从286型发展到586型只花了几年时间一样，网络词汇与其它科技词汇相比，具有发展快、更新快的特点。同时，现代人喜欢多样性，不喜欢墨守成规。因此，网络词汇翻译虽然仍有对诸如“搜索引擎（investigator）、菜单（menu）、鼠标器（mouse）”等大量网络技术术语的归化翻译。但异化的程度越来越高。“e-mail”既有“电子邮件”、“电子信函”的归化译法，又有“伊妹儿”这样通俗、易于接受的异化译法。甚至象《人民日报》这样的正式报刊也使用“伊妹儿”这个名称。另外如“WWW”这个网络词汇，在英语中的全名是“WorldWideWeb”，归化的译法是“世界广域网”。但其异化译法“万维网”更时尚。它巧妙地借用了这三个中文文字的汉语拼音都是以W开头，与英文形似的特点。但是，由于汉语不是拼音语言，英语词汇很少能直接进入汉语，在英汉语言交流中新词的诞生，主要是在汉语本土文化与世界文明的冲撞后，相互折中和融合的结果，表现在网络词汇的翻译中就是一种音译加意译构成的译词，即一般所说的谐音联想词。所以，网络术语翻译更常用的是归化异化融于一体的方法。如：黑客（hacker）、因特网（internet）。这两个词的翻译方法是：前一部分是异化的方法，保留了其源语词汇发音的特点；后一部分是归化的方法，点明其意义。同时，由于有些网络技术术语，尤其是其缩略语形式不易翻译，更由于在这一领域里人们的文化包容性越来越强，网络术语翻译目前流行一种特殊的归化异化融合方法。这是一种保留某一词汇的英语单词或其缩略语，即保留源语词汇的洋味，再进行归化翻译的方法。如“Infoseek查询工具、Ultrasmart查询方式、IRC多人实时交谈。”

3.结论

论述了计算机网络词汇翻译中的懒惰现象，该懒惰现象具有积极的意义，但只是相对的。它在扩充汉语词汇、统一译名和提高信息传递的效率等方面发挥着积极的作用。但是，它也可影响交际（书面或口头）的正常进行，甚至导致交际失败。总体来讲，懒惰现象在语言中的积极作用远大于其消极作用。同时，网络词汇既有一般科技术语翻译的特点，又有它独特的翻译方法。对网络词汇的翻译要根据其接受程度和读者的文化包容性，以归化、异化融合并存为主。

参考文献：

1.王宗炎a.音译和义译。翻译通报，Vol.I,No.5译名论集。张岂之，周祖达主编。西安：西北大学出版社，19902.王宗炎b.漫谈译名。翻译通报，Vol.II（5）.同上3.卢欣渝。科技新词汇译名的统一性———漫谈因特网词汇[J].中国科技翻译。1999.（11）。

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企业的非货币易一般是交易双方以非货币性资产进行的交换，但有时也会涉及少量的货币性资产即补价。补价占交易额的比例成为区分货币易与非货币易的标准，我国的准则指南中规定此比例为25%，即：低于25%（含25%）的，视为非货币易，按本准则进行会计处理。这一比例的计算从支付补价方和收到补价方分别考虑，对于支付方，比例为支付的补价点换入资产公允价值的比例（或占换出资产公允价值与补价之和的比例）；对于收到方，比例为收到的补价占换出资产公允价值的比例（或占换入资产公允价值与补价之和的比例）。

二、非货币易会计核算的中心问题

非货币易会计核算的中心问题有两个：一是如何确定换入资产的入账价值？二是是否确认交易损益？准则在将非货币性资产划分为待售资产与非待售资产的基础上，将非货币易分为同类非货币易和非同类非货处易两大类：前一类，由于换入、换出的非货处性资产在企业中的用途和地位相同或类似，这种交换不能视为盈利易，因此，一般不确认损益，采用账面价值作为计量标准。只有当换出资产发生减值（公允价值低于账面价值）时，出于稳健原则的考虑，才应确认当期损失；后一类，由于换入、换出的非货币性资产在企业中的作用已改变，可高为盈利过程已经实现，因此，采用公允价值作为计量标准，公允价值与几面价值的差额计入当期损益。

特殊情况下，虽然换入、换出的资产用途不同，但换入资产还需要再次用于非货币易才能实现企业既定目的时，这交易应视为盈利过程没有完成，即：应比照同类非货币易进行会计处理。

三、涉及补价情况下同类非货币易的会计核算问题

对于支付补价方，会计核算比较简单，可分以下两种情况：

（1）换出资产没有发生减值时，换入资产价值=换出资产几面价值+补价，没有损益；

（2）换出资产发生减值时，投入资产价值=换出资产公允价值+补价，确认的损失额=换出资产几面价值-换出资产公允价值。

对于收到方，也分两种情况：

（1）换出资产减值时，会计核算较简单，换入资产入账价值=换出资产公允价值-补价，确认的损失额=换出资产账面价值-换出资产公允价值；

（2）换出资产没有发生减值时，按照准则指南，应“以补价占换出资产公允价值的比例为基础，确认收益”。

确认的收益=补价-（补价/换出资产公允价值）×换出资产账面价值

对于涉及补价的非同类非货币易，在盈利过程已完成，收到补价方确认的损益=换入资产公允价值=补价-换出资产账面价值，或=换出资产公允价值-换出资产账面价值，这两个公式分别情况使用。

四、涉及多项资产的非货币易问题

在同类非货币性资产交换中，如果同时换入多项资产，其会计核算的基本原理与单项资产交换时完全一致，但须注意两个问题：

（1）判断换出资产是否发生减值时，应将换出各项资产的公允价值总额与其账面价值总额进行比较，而不论换出的单项资产是减值还是升值；

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1、实行医院成本会计核算是适应社会对医院医疗成本核算的需要。

现行医疗服务价格定价多少是合理的,我们没有依据,同时非营利医疗机构在享受政府财政补助的同时,却步履艰难,这是因为医疗机构没有做成本核算,或是做了也是停留在内部核算职工奖金的水平上,无法解决医院对成本核算的现实需求与体制改革的需要。一个社会如果没有成本记录,不会有一个很完善的能够保证客观的定价系统,所有的管理手段在市场经济下都是脆弱的,是社会系统的一部分,只有在全社会基础上取得平均成本后,在平均成本的基础上,才会有医院合理的成本价格。成本核算应是社会行为,不是医院单独的行为。

2、实行医院成本会计核算是医院自身发展的需要。

我国医院可分为非营利医院和营利医院,其中大部分为非营利医院。他们二者的目标是一致的,就是以最小的投入获得最大的利益,包括利润和社会效益。成本核算是一种代表资源的合理配置的管理方法,对资源的利用、效益、成本指标进行综合合理评价。医院应在坚持社会效益第一的前提下增收节支,用最低的成本提供最好的服务。

二、医院成本核算应并入会计核算体系

医院存在成本核算与会计核算各自独立和相互脱节的现状,但成本核算不应在会计核算体外运行,医院应改变这种状况,使以财务会计核算为核心的成本核算工作更加程序化、规范化。《会计法》规定医院必须根据实际发生的经济业务事项进行会计核算,收入、支出、费用、成本的计算应当办理会计手续进行会计核算。因此成本核算的大部分数据应从会计资料中取得,以保证取得数据的及时性、真实性、完整性、合理性。减少数据传递及核算环节,提高工作效率和准确率。成本会计核算可使医院的成本核算及考核工作,更加及时、准确、直观,为医院管理层和科室管理提供准确依据,提高决策的科学化水平。成本会计核算增加了临床科室、行政后勤科室之间,相互监督、相互制约的透明度。

三、医院成本会计核算的对象

医院应根据自身管理需要,借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法,制订行之有效的成本会计核算方法,包括建立成本管理网络,规范核算单位的收入、费用项目和收支范围,健全成本会计制度,建立成本考核指标体系,开展成本效益的分析评价工作等。医院实行成本会计核算,包括医疗成本核算和药品成本核算。下面我们主要指医疗成本核算,医疗成本费用分为直接费用和间接费用。

直接费用,即医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用。包括医疗科室开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、药品费、业务费、修缮费、购置费、租赁费和其他费用。

辅助科室中能明确为医疗服务的科室或班组的费用支出,如一般医院的营养食堂、洗衣房等的支出,基本上是为医疗业务服务的,可直接计入医疗支出。

提取修购基金应按固定资产使用部门分别计入医疗支出。

间接费用,即不能直接计入医疗支出或药品支出的管理费用。包括医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出,以及职工教育费、咨询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、租赁费、无形资产摊销、利息支出、银行手续费、汇兑损益等。

间接费用按医疗科室的人员比例进行分摊,并按支出明细项目逐项进行分配。为医院经营构建成本优势和价格竞争优势,医院要在深化、细化科室成本核算的基础上,重点做好成本控制工作。四、医院成本会计核算的科目设置与成本归集

在医院医疗收入明细科目下设各临床、医技科室明细科目,除包括内科、外科、妇科、儿科等临床科室外,也应包括检验、放射、手术室、功能检查(心电图、脑电图、内窥镜、超声波……)、理疗、同位素、放疗,以及注射室、换药室、急诊室等各种直接为病人服务的诊断、治疗科室。门诊部挂号费也暂作直接临床处理。

从可操作的角度出发,保持与现行的《医院会计制度》口径一致,在现有的医院会计科目基础上可增设“直接临床成本”、“间接服务费用”、和“管理费用”三个科目作为成本会计核算的账户。

“直接临床成本”账户用多栏式账页,按医院各临床、医技科室设一级明细科目,医院各临床、医技科室人员基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他费用等直接记入各该账户。其他各项间接费用可根据发生的地点或部门经过一定的分摊程序转入该账户。“直接临床成本”账户除包括内科、外科、妇科、儿科等临床科室外,也应包括检验、放射、手术室、功能检查(心电图、脑电图、内窥镜、超声波……)、理疗、同位素、放疗,以及注射室、换药室、急诊室等各种直接为病人服务的诊断、治疗科室。门诊部挂号费也暂作直接临床处理。该账户期末将各科室项目成本汇总后转入“医疗支出”科目和对应的明细科目,保证与现有的科目设置的衔接和项目成本的核算。

“间接服务费用”账户用多栏式账页,锅炉房、洗衣房、供应室、修理室、药剂科室等不直接为病人提供医疗、诊断服务,而是为临床医技各科提供必要的劳务供应的科室所发生的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他费用等直接记入各该账户,期末通过汇集后,按提供劳务的种类和情况,经过一定的分配方法,用费用分配表分配到各“直接临床成本”科室。

“管理费用”账户用多栏式账页,行政管理部门与后勤部门的所发生的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他费用等直接记入各该账户。期末经过一定的分配方法,用费用分配表分配到各“直接临床成本”科室与各“间接服务费用”科室。

医院本期发生的各项费用通过费用的分配,均已归集到“直接临床成本”科目,这样就可得出各科室的实际总成本,期末如能汇集该科室所完成的各种劳务量(医疗或诊断工作量)的合计数,即可算出其出单位成本。

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（二）实行医院全成本核算是公立医院自身发展的需要公立医院作为特殊的事业单位，一方面具有公益性质，应该坚持以患者为中心，以医疗服务质量为核心；另一方面公立医院又是一个独立核算的经济组织，仅靠现有的财政补助远不能满足医院庞大的支出需求。为了生存，医院要有自己的创收途径，要参与到市场竞争中，但是，如果医院片面追求经济效益，以医疗服务费和药品加成作为主要的收入来源，又会导致“看病难、看病贵”等社会问题的出现。所以，医院的增收节支应以社会效益第一作为重要前提，用最低的成本提供最好的服务。同时，随着医疗体制的改革，医院靠收取高额药费维持现状的情况将被改变，为保证其正常运转，公立医院在稳定收入的同时加强成本费用的核算与控制成为医院提高核心竞争力的重要手段。

（三）实行医院全成本核算是改革医保对公立医院支付方式的需要医疗保险费用支付（偿付、结算）是指医疗保险机构按照保险合同的规定，在被保险人接受医疗服务后，对其所花费的医疗费用进行部分或者全部补偿。医疗保险费用支付的具体方法和途径，就是医疗保险费用的支付方式。我国现行医疗保险制度实施过程中，医院承担着提供医疗服务和控制医疗费用的双重任务。医疗费用支付方式就成为调节医疗资源流量的主要手段，对医疗资源和医疗保险资源配置起着导向作用。激励定点医疗机构提高服务效率必须有一个好的医疗保险支付方式，好医疗保险支付方式既能把医疗费用的增长控制在合理的范围内，又能促使医疗保险与医疗服务健康协调的发展。我国现行的医疗保险支付方式已经历了几次调整，合理的、切实可行的支付方式需要公立医院在开展全成本核算的基础上计算得出，全成本核算不但可以为医保支付方式改革提供真实、准确的依据，同时也增加了卫生主管部门在制定病种价格时的话语权。

二、公立医院开展全成本核算的现状分析

（一）公立医院开展全成本核算的认识不足医院领导对对全成本核算不重视，职工对全成本核算认识不足。多年来，公立医院采用差额预算的管理模式，除每年正常的国家财政补助外，还可以争取一部分基建拨款、设备购置等专项经费，造成一些医院经营上没有压力，“重医疗、轻理财”、“重收入、轻支出”、“重投资、轻效益”等情况，医疗资源浪费严重。

（二）公立医院财务人员业务素质参差不齐三级公立医院的财务人员素质一般较高，对新的医院会计制度和财务制度能熟练掌握，基本能够满足医院全成本核算。但大多数二级公立医院财会人员素质较低，财务岗位由非专业人员担任这种现象比较普遍，财务会计基本技能比较欠缺，对新的医院会计制度和财务制度认识和掌握不够，难以满足医院全成本核算要求。

（三）医院的信息化管理系统（财务管理系统、HIS系统等）难以满足全成本核算的需要目前，各公立医院信息化管理系统比较落后，功能不完善。大多数医院的计算机网络各自为政，缺乏统一规划，缺乏反馈式控制，医院财务管理系统独立于其他系统，与成本核算系统、HIS系统等数据没有良好的接口，无法实现数据共享，信息资源存在很大浪费，甚至出现需要手工处理电脑数据的现象，而手工操作严重影响了成本数据的收集、传输、汇总和分析，往往又会导致成本核算工作效率降低，医院成本核算的数据准确性不高，制约了成本核算工作的顺利开展。

（四）公立医院经济管理精细化程度不高公立医院全成本核算作为一项医院内部的经济管理活动，不同于以往医院自行开展的科室成本核算，其成本概念具有更丰富的内涵，它能准确地反映成本状况，为医院的价值补偿、医疗付费标准的制订以及医院经营决策提供重要依据，同时也可以满足政府部门宏观管理的需要，有助于逐步形成社会标准，更好地指导行业管理。全成本核算过程对各级各类科室成本都要核算和反映，但它不是终点，要归集分配到门诊和临床各相关科室，全成本应体现各类科室成本、项目成本和病种成本的全成本。但是，医院全成本核算机构不够健全，医院的科室设置不一致，人员管理与财务的工资管理不协调，后勤管理不够精细等问题限制了全成本核算工作的开展。

三、开展公立医院全成本核算的方法

（一）做好基础工作，做好数据的收集准备

1.在新制度实施前，对医院成本核算所需软件和硬件进行升级和配置，根据医院实际情况选择配置不同的成本核算系统。必须严格按照五大类定义对科室核算单元进行划分，要使HIS系统、财务软件系统、人事工资等系统与成本核算单元相一致或建立准确的对应关系。

2.对医院财产物资进行全面清查，保证账实相符、账账相符。会计和各财产管理部门、会计和成本核算的数据都要进行定期核对，保证数据一致无误。

3.设置财务核算和成本核算账套要注意的问题。“医疗业务成本”下设的科室和往来账科室必须和工资系统管理科室设置一致。“待冲基金”也应设置科室明细（为开展医院全成本核算打基础），“医疗业务成本”和“管理费用”的明细科目设置要保持一致，“医疗业务成本”明细科目可以大于等于“管理费用”明细科目，以确保分摊后的科目对应。

4.对收入和成本数据进行归集。在医院HIS系统的支持下，每一项具体的收费项目都可以与具体的开单科室、执行科室相对应。在进行成本数据的归集方面，主要依据会计凭证，确保每一项支出都能对应到相关科室。对于无法归集到相关科室的支出可设置综合归集部门，再分摊到其他科室。内部服务工作量的数据采集按照“谁受益、谁承担”的原则，将医疗辅助类科室的成本分摊到接受服务的科室，例如，可按各门诊、急诊的人次对挂号室进行统计；可按为各科室消毒的消毒包对供应室进行统计；可按为各科室洗衣的件数对洗浆房进行统计；可按为各科室出车的公里数对汽车班进行统计等等。有条件的医院配置计量设施，如：水表、电表、氧气表等，尤其是用量大的科室应该配置计量表。无法归集工作量的，可以按收入、人员等进行分配、归集。

（二）明确公立医院成本核算的种类根据医院成本核算目的，分为医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本和医院全成本。

1.医疗业务成本是指医院业务科室开展医疗服务活动自身发生的各种耗费。不含医院行政及后勤管理部门的耗费、财政项目补助支出和科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销。医疗业务成本=人员经费+卫生材料费+药品费+固定资产折旧费+无形资产摊销费+提取医疗风险基金+其他费用。

2.医疗成本是指医院为开展医疗服务活动，各业务科室和行政及后勤各部门自身发生的各种耗费。不含财政项目补助支出和科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销。医疗成本=医疗业务成本+管理费用。

3.医疗全成本是指医院为开展医疗服务活动，医院各部门自身发生的各种耗费，以及财政项目补助支出形成的固定资产、无形资产耗费。医疗全成本=医疗成本+财政项目补助支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销。

4.医院全成本是指医院为开展医疗服务、科研、教学等活动，医院各部门发生的所有耗费。医院全成本=医疗全成本+科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销。上述各科目含义与会计核算口径一致。

（三）公立医院应该建立、健全一套与自身实际情况相符的成本分析、成本管理体系成本分析指标体系主要包括投入分析和产出分析。在投入指标下设计人力资源、物力资源和财力资源3个指标，这3个指标主要是医院在各项经济活动中所需要耗费的成本；产出指标可以分为经济效益和社会效益指标，即医院的经营目标是为了获得一定的经济效益和社会效益。建立、健全医院成本管理系统应该从医院自身情况出发，不能盲目地去制定和执行，保证成本核算工作的规范化、制度化和质量化，保证医院的正常运转和稳定。成本管理系统包括成本预算、成本控制、成本考核和成本分析，通过对成本核算工作的开展和实施，充分利用成本核算数据实现目标成本管理，调动医院员工参与的积极性，把成本核算理念切实贯彻到每一位员工的行为当中。这种机制在一定程度上对员工工作效率和服务质量的提高有很大的指导作用。医院要结合单位运行等相关信息，定期开展对成本核算结果的分析，把握成本变动规律，寻找成本控制的途径和潜力，提出有效管理和控制成本的合理化建议，降低医院运营成本，提高医院的经济效益和社会效益。

四、公立医院开展全成本核算的建议

（一）提高认识，形成“自上而下”自主进行成本管理与控制的完整体系加强对医院领导全成本核算认识的培训，从医院自身情况出发，建立健全医院成本管理系统，树立全成本经营管理理念，建立健全各项规章制度，形成“自上而下”自主进行成本管理与控制的完整体系。通过对成本核算工作的开展和实施，充分利用成本核算数据实现目标成本管理。树立职工成本意识和投入产出意识，是积极控制成本的有效途径，使成本核算逐级扩大和深入，实现从不完全成本核算到完全成本核算的转变。

（二）加强公立医院财务人员培训和引进，提高财务人员素质新医院会计制度下的全成本核算也给财务人员带来了挑战。新形势下，对会计人员应具备的学识水平、专业知识和职业技能的要求越来越高。同时，对财会人员的思想政治素质的要求也越来越高。一位出色的财会人员除了必须拥有扎实的会计理论基础、娴熟的会计实务技能、广博的财经知识外，还必须熟悉和掌握新会计制度及其相关配套操作规程。这样，才能从较高的角度把握会计工作和财务管理的运行规律，才能从繁杂的客观环境中做出正确的职业判断和合理的会计估计，提供真实可靠的会计信息。新制度的推行是一个渐进的过程，这就要求财会人员与时俱进，顾全大局，恪守会计职业道德，以良好的心态、高尚的情操和宽广的胸怀面对新挑战、新问题，积极探讨和创造性地解决难点问题，协助领导决策，当好家，理好财。

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二、新会计制度下医院成本核算工作存在的不足

医院新会计制度不但能加强医院的内部管理和提高经济效益，对于改善医疗服务和增加社会效益也具有重大的意义。但目前医院的成本核算工作仍然存在一些问题，笔者认为这些问题关键在于以下几个方面：

（一）成本核算意识还不够强

由于公立医院的正常运营长期都是依靠政府的财政资金支持，所以成本核算意识薄弱，没有对医院内部的成本核算工作引起重视。医院的管理人员将关注点放在了医院的整体效益和短期发展，注重医疗服务的深入改革，但是正是因为这样，却忽略了成本核算工作的重要性，认为成本核算只是财务部工作的一部分。正是因为医院的成本核算意识不强，所以常常导致重复投资和浪费资源的想象，这样必然严重影响医院的可持续发展。

（二）成本核算方法制度未得到全面的完善

由于成本核算意识有待加强，因此造成成本核算方法制度也不够完善。医院往往是事后再进行成本核算，使得成本核算工作具有滞后性，其收集的资料也不够全面、科学。医院也未对成本核算的数据结果进行全面的分析，仅仅把它当作一项任务完成，没有为医院长远的发展进行筹谋。

（三）实物的资产核算不到位

目前，新会计制度医院对于固定资产的管理还不够完善，对于固定资产的日常管理维护以及核算物资占用资金工作还不够到位，仅仅做一些固定资产日常拆旧与清理工作，因此造成医院实物资产账面价值与实际价值严重不符的后果。

（四）信息化管理系统不完善

新会计制度下，医院的成本核算工作变得越来越复杂，不仅需要财务人员投入更多的时间和精力，更需要医院信息化管理水平的提升，通过完善的信息化管理里系统，不但能精确的进行医院的成本核算工作，还能通过一定的数据对比得出管理成本的好方案。

（五）未与绩效考核紧密相联

新会计制度下，医院的成本核算工作需要各个部门、各个科室的积极参与，共同为创造医院的经济效益与社会效益做出贡献。虽然如此，但是由于成本核算尚未与各部门、各科室的绩效考核相关联，使得员工参与成本核算的积极性还不够高。

三、加强医院新会计制度下的成本核算工作

（一）提高医院的成本核算意识

要想更佳准确和快速的进行医院的成本核算工作，就必须先提高医院全体人员的成本核算意识，所有医务人员应坚持医疗服务的成本效益原则，积极参与成本核算工作，为提高医院的财务管理水平做出贡献。根据医院新会计制度的要求，医院应该从自身的实际经营情况出发，制定严格的成本核算制度与成本控制目标，以实现可持续发展为目标，规范化、科学化医院相关成本核算流程，提高员工成本核算工作的效率，做到有效的控制成本，促进医院医疗改革。

(二)深化医院内部成本核算方法与制度建设

为了更好的促进医院成本核算工作的规范化与科学化的发展，医院应该形成以财务部门为中心，各科室相互关联、相互协作的组织结构，并健全成本核算体系，准确核算各个科室的收支项目。同时，医院还应制定严格的成本核算管理制度，明确约定成本核算方法、流程以及各科室职责，并要求各科室人员严格履行此制度约定。

(三)健全成本分析评价指标体系医院新会计制度下，应健全医院内部成本分析评价指标体系，使其规范化、科学化。完善的成本分析评价指标体系应包含产出分析以及投入分析，新会计制度下的投入分析应从劳务资源、人力资源和财力资源等三方面考虑，而产出指标主要分为社会效益和经济效益。健全成本分析评价指标体系不但可以强化成本核算以及成本分析管理工作，还能使成本核算体系规范化与高效化。

（四）善于使用信息化管理系统进行成本核算工作及分析

医院新会计制度下，必须要依靠先进的信息管理系统来对成本核算进行管理，还应严格其使用流程及使用规范，对于医院中所有的支出与收入都应该准确填入其中，以便定期对收入支出进行分析匹配，实现医院的可持续发展。

（五）加强成本核算的全程控制

准确的成本核算对于日常工作起着良好的监督与控制作用，因此医院在事前应加强事前预算，细化具体项目成本，还要加强事中控制，进而根据预算有效的进行成本控制，事后也要具体对预算与实际支出是否匹配进行具体分析，分析结果既可以作为绩效考核的参考数据，又可以作为经验指导下一个相关项目的成本预算工作。

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二、医院住院部会计核算的微机化管理流程分析

微机化管理是利用信息管理系统为每一个入院的患者建立一个专属的数据库，并将住院结算系统、门诊收费系统以及药品管理系统紧密的结合起来，将患者从入院到出院期间的各种消费录入到数据库中并且打印收费单，收费单要一式三份，患者、会计核算部门、费用发生部门各一份。同时微机化管理对于患者的用药有完整的记录，包括药品的出库、入库时间或者是由于治疗计划调整改变用药计划都会及时的记录到计算机里，通过信息技术进行共享，保证信息传递的快速性，防止出现发票与实际用药不对应的情况。同时,对于住院部对外采购的情况，微机化管理系统也会自动生成库存变动明细表，严格记录对外采购物品的出入库时间，避免出现货物到了而发票未到或者是发票到了而货物未到的情况。

三、医院住院部会计核算的微机化管理优点分析

（一）有效控制丢费、漏费医院各部门之间做各种检查时

都会开据在医院内部流通的代金小票，每个科室每一张小票都需要进行记录，如果出现小票丢失或者记录过程中的遗漏就会是最终的会计核算结果出现错误。而微机化管理弥补了小票容易丢失、人工记录容易出错的缺点，将所有的数据上传到微机上，通过微机完成医院内部各科室的交流，不仅加快了工作效率并且在为会计核算保留了最原始准确的数据，有效的控制了丢费、漏费。预防患者使用空头支票获得治疗然后恶意拖欠医药费。

（二）提高会计核算的工作效率

庞大的数据信息、大量的会计凭证是会计核算工作最显著的特点，面对如此巨大的工作量会计核算人员想要完成会计核算工作必须要花费大量的时间，而过长的时间可能给医院造成多方面的不便甚至是造成难以想象的损失。通过微机化管理在费用发生时将数据上传到微机上，运用数据库技术进行分类存储，在会计核算的时候就可以快速准确的查找到相应的会计凭证，不再需要从大量的单据中翻查。依靠计算机强大的计算能力提高保证了会计核算结果的准确性，大大提高了工作效率。

（三）便于会计核算的监督以及核算结果的审核

微机化管理能够共享会计核算中的数据、凭证，透明化的核算工作以及公开化的账目数据都能够更好的接受相关部门的监督，通过严格的审计监督机制杜绝经济违法现象。通过分类核算等方法能够快速的审核会计核算结果准确与否，有效的控制住院部记账与对账的金额误差率，提高核算结果的准确性，并通过对数据结果的合理分析应用制定新的财务计划进一步促进医院的经济效益。同时信息管理系统的数据库技术能够在会计核算的审查过程中能够提供完整的收支明细表已经各种会计凭证，有利于审核工作顺利的进行。

（四）账务核算功能与财务管理功能并重

会计的主要工作一直都是对财务进行事后核算，随着微机化管理的应用,会计工作人员能够轻松的分析各种复杂的数据，从而加强事前分析预测与事中控制的能力。把财会人员从繁重的算账报账工作中解放出来，从而将更多的精力投入到加强财务管理方面，做到账务核算与财务管理并重。财务管理在市场经济迅速发展的今天已经成为了医院经济工作的核心，会计核算作为财务管理中的重要步骤，不但是对上一个会计周期成果的体现，更是接下来制定财务计划的重要依据。

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二、建立健全医院现代化成本核算体系

1.建立健全医院现代化成本核算组织体系

医院要想实现现代化的成本核算，实现成本核算的系统化、科学化以及精细化。必须建立健全医院现代化成本核算的组织结构体系。首先设立成本核算领导小组。小组组长由院长担任，小组副组长由医院财务部部长担任，并综合分析医院的财务组织、职能部门综合情况以及医疗流程环节，以此为依据确定成本核算小组的成员结构以及职权分配。成本核算领导小组主要负责成本核算工作的总体实施办法以及实施流程，确定医院成本核算的重大方面和关键环节，体现着医院成本核算的理念和原则。然后成立成本核算工作小组。成本核算工作小组主要是由医院财务部成员构成，并指定每个科室特定的对接成员，综合展开医院内部的成本核算。现代化的成本核算要求医院响应全面以及全员成本核算的理念。成本核算工作小组收集医院内部的成本相关数据信息，完成成本核算报表以及分析报告。最后也是最重要的是设立成本核算的信息技术小组。现代化的医院成本核算必须有效利用现代信息科技技术。医院设立专门的信息技术小组为医院的成本核算提高有力的技术支持，使医院成本核算系统与其相关的物流系统、固定资产管理系统以及薪金和考勤系统等等实现数据一致以及更新一致，实现数据共享以及有效利用，从而实现无接缝成本核算。

2.科学合理实现医院卫生材料成本以及药品成本核算

医院成本核算的主要对象就是卫生服务材料费以及相关的药品费用。卫生材料及药品费是医院医疗业务的直接成本和主要成本，科学合理精细化的实现医院卫生材料成本以及药品成本核算是医院现代化成本核算的主要部分。传统的卫生材料成本以及药品成本核算是根据医院材料库和药库的领用数据进行统计，这就存在两个主要的弊端：一是不能反映医院科室当期的实际使用量；二是存在领用数据和实际使用数据不相符的现象，造成成本核算和现实情况不相符。现代化的成本核算，必须创新思维，可在各个核算单元设立一个药品、医用耗材子库或备查账，根据库内的使用情况计算当月的成本。其次，在医疗服务项目成本计算时，应注意单独收费卫生材料收入及成本的归集。特别是卫生材料成本，在材料入库时应与日常使用的同类材料区分开，以便于统计。

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实现会计电算化管理，由计算机代替了人工而进行经济业务处理，由于缺少严格的监督管理和审批制度，个别人可能会同时进行数据的录入与导出操作，减少了其中审批流程，将极大提高问题及舞弊行为出现的概率。同时，计算机中输入的原始数据是需要经过人工审核通过的，由于内部控制制度比较薄弱，在实行会计电算化管理后，相关部门减少了对人工审核审批的基础环节，不能确保原始资料的录入是否正确。另外，大多数乡镇医院会计人员在电算化操作水平处于初级阶段，对他们的电算化操作培训却相对滞后，财务软件未能得到切实的利用。

（二）财务内控基础薄弱，财务监督机制乏力

目前很多乡镇医院财务内控基础比较薄弱主要体现在管理层对财务内部控制的没有充分的重视，各职能部门权责不清，未将责任落实到个人。加之乡镇医院优秀的财务人才较为缺乏，在财务控制工作上没有形成自己的工作思路，而是习惯于听从领导安排，工作方法上没有创新也影响了财务内控的发展。三是内控机制下的信息化仍处于初级阶段，虽然引进了财务管理系统，但是对其应用程度只停留在表面。另外，由于内部审计部门的没有树立起权威性，导致审计部门的权力受限，监督职能未得到充分发挥，在实行阶段由于缺少可行性强的、完善的评价监督机制，并且多是事后处理，无法避免地出现违规行为。

二、会计电算化环境下乡镇医院财务内控机制优化策略

会计电算化是乡镇医院进行财务管理的重要手段，也是市场竞争下的必然要求，它的应用将会大大提高乡镇医院内控机制的工作效率和工作质量，由此提出以下几点优化策略。

（一）增强会计核算管理，完善财务内控制度

对过程管理加强控制，实行成本核算是乡镇医院应对当前市场竞争的必然要求，成本核算是一项较为复杂的问题，涉及到多个环节的配合，通过核算管理可以对医疗服务和医院管理部门的成本信息得以全面的掌握，分析趋势变化用以指导下一步的管理工作，减少工作的盲目性。要制定严格且行之有效的科室核算管理制度，构建成本评价体系，从而实现规范化管理。乡镇医院的内部控制建设可以类似于企业建立层级式管理结构，管理者要担任起领导者和执行者的角色，在岗位设置上，使各岗位之间形成相互制约、相互监督的关系。在重大财务决策时要充分尊重职工的意见，有利于保证决策的科学性和实际性。另外，要重视风险控制，尤其加大对未知风险的评估和检测，比如乡镇医院的发展部署等，根据医院的现状建立全方位的风险监测体系。

（二）强化成本预算，严控成本支出

成本预算是乡镇医院内部控制的关键环节，要不断完善成本预算体系，严控成本支出。首先要树立合理的成本预算控制目标，要结合乡镇医院的运营情况进行综合考量，做到统筹兼顾。其次，成本预算要得以全面展开，需要各个部门要给予积极的配合，从而实现成本控制的全过程。因此无论是临床病房还是行政管理部门都要结合自身实际制定科学的预算计划，采用综合式的预算管理程序，形成层级式管理，将责任落实到个人，也能最大限度的发挥出各职能部门的专业优势，而且在参与预算编制的过程中，也使得他们意识到哪些是可以缩减的成本，有利于形成成本预算的全员化。另外，通过会计电算化管理，能够有效提高预算编制效率和准确性，并且加强对其的监督管理，以便及时发现其中的问题并迅速调整。

（三）完善会计电算化管理，提高电算化操作水平

乡镇医院要结合有关部门的要求，建立符合自身现状的会计电算化管理机制，以职位隔离和内部牵制为基本原则实行科学的岗位设置和职能分工，明确各方的岗位职责，尽量避免出现舞弊的问题。乡镇医院要加强对计算机的维护管理，对软件和数据信息实行严格的保密，对数据的输入和输出都严格控制，通过系统加密和访问受限等方式实现安全管理，并且不允许无关人员使用。同时还要进行网络安全维护工作，防治病毒或者黑客对软件的侵入而篡改信息，最好随时存有数据备份，保证会计数据资料的安全。提高会计人员电算化操作水平是推动会计电算化发展的关键。会计人员的电算化操作除了要求具备一定的专业水平，还有掌握计算机操作技术，乡镇医院除了要定期组织相关培训外，还要在平时工作中积极总结，提高自身操作水平。

（四）强化会计基础，健全会计监督管理机制

会计电算化工作得以有序开展的前提是做好会计基础工作，除了程序要保证稳定，录入正确的信息才能保证电算化的有效性。因此要重视基础工作，设置合理的会计科目。乡镇医院根据自身实际需求，在会计科目的设置上要品类齐全，查询简单明了。高质量的会计核算工作和高效率的电算化管理乡镇医院财务工作得以有序开展的前提，而审计监督管理则是其重要保障。在现代化、信息化的会计环境中，对审计监督的工作方式也提出了新的要求。除了审计部门要按照相关政策的规定直接审查会计资料外，审计部门还要对乡镇医院的内控机制综合的审查，尤其要对电算化数据处理的主要环节进行重点检查，并将发现的问题第一时间向上级部门报批，同时要监管审计单位快速解决出现问题的会计信息。另外，要授权审计人员进入信息管理系统检查内部控制的实行情况，并对其中存在的不足提出整改意见，尽量避免会计电算化环境下出现舞弊的情况。

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二、企业基建财务管理以及会计核算中存在的问题

纵观我国企业的发展，在基建财务管理以及会计核算方面，普遍存在以下几个问题：第一，财务制度不健全。随着社会主义市场经济的迅速发展，市场规模不断扩大，经济体制日趋完善，而现行的财务制度已经不能够适应企业基建的发展要求了，在很多经济决策和执行手段方面都缺乏科学的依据，使得企业在开展财务活动具有很大的盲目性，这也就注定了企业财务投资的失败；第二，缺乏财务监督机制。虽然我国企业发展至今各项制度已大致完善，但是部分企业却还是没有建立起财务监督机制，它们过度地将财力、物力和人力放到了企业的项目建设上面，而忽视了对日常财务活动的监督，这就给了犯罪分子以可乘之机，方便了他们以工作为借口偷盗企业财产；第三，资金管理不严谨。目前，最为常见的问题就是企业基建财务部门不注重对于财务资金支出的管理。由于管理不严格，使得企业不能够准确把握财务资金的流向，从而导致了支出超出预算。在极少数企业内部，甚至还存在财务资金违规使用的情况，至使企业基建成本不能得到有效控制；第四，会计核算方式不规范。市场经济的变动性特点就决定了企业会计核算方式得不断更新与完善，只有这样才能使企业做出正确的经济规划。目前，还有少部分的企业没能做到这一点，基建会计在处理相关业务的时候，还存在记账不规范、记账科目不完整、成本核算断断续续等问题；第五，财会人员综合素质不高。由于企业高管对基建财务管理中的会计核算的重要性认识不清，因而没有给予其充足的人力资源和物资做支撑，导致财务管理根基不稳。另外，由于企业招聘不严、在职培训欠缺等因素，使得基建财务人员的总体素质不高，应变能力差，他们很难处理好企业项目成本的结转、竣工财务决算等比较复杂的财务工作，最终导致了基建项目的会计核算不够连续和完整。

三、加强企业基建财务管理以及会计核算的对策

1、加强企业基建财务管理的对策

第一，建立健全企业基建财务管理制度。企业应该根据基本建设活动的实际情况建立财务管理制度。其中要包括会计预算、核算制度、员工岗位职责、预算编制制度、现金管理制度以及项目竣工结算制度等。总之，就是要细化到企业生产经营的各个方面和业务处理流程的各个环节，要切实保证企业基建活动中物资采购、设备引进等记录的完整性，然后按照企业项目进度安排来所好物资清查工作。此外，由于财务管理贯穿于企业经营的全过程，其涉及到了项目成本控制、预算编制审核等各方面的工作，以此，企业在处理财务工作之前就应该做好项目预算编制工作，然后以此为依据，实时跟进企业项目的执行情况，通过事中控制、事后核算等手段来确保成本支出始终处在一个合理的范围之内。不仅如此，企业还应该完善基建财务处理流程，通过科学的分析来预测最好和最坏的结果，并且要做好应对准备。例如：针对资金周转不善的情况，企业应该制定融资计划，通过吸引外资来缓解资金紧缺局面，使得企业能够顺利度过难关。

第二，完善财务监督机制。企业应该针对企业活动的各个环节，通过分析其不同特点来建立起财务监督管理部门，并且赋予其一定的监督权限。例如：在基建项目前期策划阶段，企业的财务监督机制应该以资金成本、资金来源为重点考量对象。首先根据市场发展态势来做出可行性研究，再结合企业经营特点来编制财务预算，与此同时还要根据国家相关的会计制度来调整项目规划和会计核算方式，以免所建项目不符合国家的相关规定。

第三，强化资金管理。资金是企业发展的生命之源，是企业基建财务管理的重点所在，因此，企业为了谋求长远发展，必须强化资金管理。一是要统一银行账户，简化资金处理流程，有利于企业对资金流进行实时监控；二是建立资金审批制度。当企业某一个部门要申请财务资金之时，必须要其上交项目计划、资金使用计划以及风险报告等材料，财务部门经过核实之后才能给予审批；三是建立资金信息反馈平台。企业应该以网络为工具，建立起现代化的财务处理系统，将财务数据如数填写并根据实际情况再更新，以此来保证财务信息的准确性。