真理伦理论文范文

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1结构的抗震设计局限

由于地震和地面运动有很大的不确定性，导致结构在其使用期限内可能遭遇预期强度等级的地震，也有可能遭遇远远大于预期强度等级的地震，这就使结构工程师很难准确了解结构的抗震需求。当前，多数国家对结构抗震设计原则为：对于一般的工程结构，设计时以本区域内多遇地震作为结构弹性阶段承载力和变形验算依据，以保证结构在小震作用的结构正常使用功能；同时以大震作为结构在极限状态下的验算依据，以满足在结构在强震下不至于倒塌危及生命安全。虽然这种设计方法较为简单，设计结果较为经济，但也在某种局限了结构的抗震设计。首先，仅仅以正常使用状态和极限状态作为设计阶段，并不能保证结构在除此两状态之外的处于其它状态时的损伤程度和功能完整性，这就要求我们对结构的其它状态的性能水平进行更深入的研究。其次，这种设计仅仅要求结构满足基本的抗震设防目标，局限了业主对结构抗震方面提出更高的设防要求，安全度已与目前的经济和社会发展不符，故我们有必要对结构的设防目标进入更进一步的研究。因此，对结构采用多级性能水平和多级抗震设防目标的基于性能的抗震设计具有重要的理论意义和实用价值。

2结构的地震反应分析了方法

自1899年日本学者大森房吉首次提出用于结构抗震设计的静力法以来，结构的地震反应分析方法经历了从静力法到动力的反应谱法和动力时程分析法这三个阶段的演变过程，在动力阶段中又可分为弹性与非弹性(非线性)两个阶段。根据所考虑的地震动特点，结构地震反应分析方法可以分为确定性方法和随机振动方法。确定性方法利用地震记录或由其他方法确定的地震波进行结构的地震反应计算，随机振动方法则把地震视为随机过程，把具有统计性质的地震动作用在结构上来求出结构的反应。到目前为止，国内外的抗震设计规范绝大多数都采用确定性方法，因此本文也仅考虑确定性方法。

由大森房吉提出的弹性静力法理论假设结构各个部分与地震动具有相同的振动，因此，地震力等于地面运动加速度与结构总质量的乘积；在大森房吉之后，佐野利器于1916年提出震度法，认为以结构10%的总重量作为水平地震力来考虑地震作用。该法把结构的动力反应特性这一重要因素忽略了，具有很大的局限性，只有当结构可近似地视为刚体时，该方法才适用。

由于缺乏对地震动特性的认识和结构振动分析理论的了解，基于动力学的地震反应分析理论一直未能得到发展；直到1930年之后，人们逐渐认识到地震动特性对确立合理的抗震设计方法的重要性，从1931年起，美国开始进行地震观测台网的布置，并在1940年ImperialValley地震中成功地收集到了包括El-Centro地震记录在内的大量地震记录资料，为抗震动力学方法的发展提供了宝贵的资料。1943年，M.A.Biot提出了反应谱的概念，并给出了世界上第一条弹性反应谱曲线。G.W.Housner于1948年提出基于加速度反应谱曲线的弹性反应谱曲线，1956年N.M.Newmark率先将该法应用于实际工程设计，并在实际地震中得到了验证，自1958年第一届世界地震工程会议之后，反应谱法被许多国家所接受，并逐渐被采纳应用到结构抗震设计规范中。我国1959年的抗震规范草案就采用了反应谱理论并在以后的各次规范修订中不断完善和发展。在弹性反应谱的概念提出不久之后，就提出了非线性反应谱的概念，试图将这一简单的概念应用于非线性地震反应分析中，目前，除新西兰抗震规范采用非线性反应谱以外，非线性反应谱基本没有直接得到应用。

动力时程分析方法是将地震动记录或人工地震波作用在结构上，直接对结构运动方程进行积分，求得结构任意时刻地震反应的分析方法，根据是否考虑结构的非线，该法义可分为线性动力时程分析和非线性动力时程分析两种。该方法是借助于强震台网收集到的地震记录和模拟电子计算机，于20世纪50年代末由美国的G.W.Housner提出的：日本于20世纪60年代初，在武藤清教授的领导下，也开始了这项研究工作。随着计算机的发展，该方法在国外于20世纪60、70年代得到了迅速的发展。我国于20世纪70年代末和80年代初在这方面开展了大量的研究工作。随着计算手段的不断发展和对结构地震反应认识的不断深入，该方法越来越受到重视，特别是对体系复杂结构的非线性地震反应，动力时程分析方法还是理论上唯一可行的分析方法，目前很多国家都将此方法列为规范采用的分析方法之一。

3对性能的抗震设计的不同定义

“基于性能”一词源于英文Performance-based。基于性能的抗震设计（PBSD）理论是20世纪90年代由美国科学家和工程师首先提出的，最早应用于桥梁抗震设计中。基于性能抗震设计的基本思想是使被设计的建筑物在使用期间满足各种预定功能或性能目标要求。这一思想影响了美国、日本和欧洲地震工程界。各国同行表现出了极大的兴趣，纷纷展开多方面的研究。

SFAOCVision2000对PBSD的定义是“性能设计应该是选择一定的设计准则，恰当的结构形式、合理的规划和结构比例。保证建筑物的结构与非结构构件的细部构造设计，控制建造质量和长期维护水平，使得建筑物在遭受一定水准地震作用下，结构的损伤或破坏不超过某一特定的极限状态”。

ATC-40对PBSD的定义为“基于性能的抗震设计是指结构的设计准则由一系列可以实现的结构性能目标来表示，主要针对钢筋混凝土结构并且建议采用基于能力谱的设计原理”。显然，ATC-40建议使用能力谱方法对钢筋混凝土结构进行抗震设计。

FFMA273和FFMA274对PBSD的定义为基于不同设防水准地震作用，达到不同的性能目标。在分析和设计中采用弹性静力和弹塑性时程分析来实现一系列的性能水准，并且建议采用建筑物顶点位移来定义结构和非结构构件的性能水准，不同的结构形式采用不同的性能水准。而且FFMA273利用随机地震动概念提出了许多种性能目标.，适合于多级性能水准结构的分析与设计方法从线性静力延伸到弹塑性时程分析。

1995年的Kobe地震后，日本启动了“建筑结构现代工程开发”研究项目，对性能设计涉及的内容进行了概述；1996年，日本建筑标准法按照基于性能的要求进行了修订；1998年，日本的建筑标准法加入了能力谱方法。

我国一些学者也对PBSD进行了定义：“基于性能的结构抗震设计是指根据建筑物的重要性和用途确定其性能目标；根据不同的性能目标提出不同的抗震设防标准，使设计的建筑在未来地震中具备预期的功能。”

PBSD已成为近几年美国、日本、新西兰等国家在抗震方面的主要研究课题。美国学者认为，基于性能的抗震设计方法应该编成指南或规定，而不是规范提供给设计人员和业主，从现行的以保障生命安全为宗旨的抗震设计规范向基于性能的抗震设计规范的选择性设计规定的转变应该是“演进”而不是“革命”，其基本思想还可以通过每三年一次的规范修订融入现行规范中去。美国国际规范委员会(ICC)1997年5月出版国际建筑规范2000(InternationalBuildingCode.IBC)草案已强调了与性能要求有关的内容。近年来，基于性能的抗震设计思想及研究成果已经纳入美国大学本科生和研究生的结构抗震设计课程教学工作中，主要内容即以Vision2000为基础。日本也在多方资助下于1995年开始了为期3a的“新建筑结构体系开发”研究项目，成立了由国内著名学者参加的新建筑构造体系综合委员会。该委员会下设性能评价、目标水准和社会机构3个分委员会。为推进和协调这一项目的进程，还建立了“新构造体系促进会议”，讨论、规划和协调各方而的工作。英国等欧洲国家和智利等拉美国家也对PBSD开展了研究。1996年在中美抗震规范学术讨论会上也对PBSD进行了交流，提出了把PBSD引入到结构优化设计领域的概念。有学者建议，中国21世纪的抗震设计应顺应国际发展的趋势，发展适合于中国国情的PBSD。

4目前国内外地震工程界学界对PBSD开展的研究工作

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（1）多级性能水准的确定与统一。生命安全水准、结构损伤水准和确保使用功能水准为当前规范普遍接受的3级性能水准。生命安全水准要求建筑在罕遇地震作用下不倒塌；结构损伤水准要求建筑损伤控制在可修复的范围内；确保使用功能水准要求结构不产生影响建筑直接使用的变形等。PBSD要求细化这3级性能水准并建立相应的结构设计准则。

（2）多级地震设防水准的确定与统一：当前规范普遍采用3级性能水准所对应的最高设防水准。在建筑使用期内遭遇一次地震危险的水准和可能遭受多次地震危险的水准3级地震设防水准。PBSD同样要求细化这3级地震设防水准。

（3）可行的结构设计与分析方法：PT3SD要求建立适合于在多级水准地震作用下实现多级性能水准的结构设计与分析方法。

（4）结构安全性评估方法的完善：当前由静力推覆分析方法和能力谱分析方法结合形成的静力弹塑性方法被普遍用来评估罕遇地震作用下建筑的抗震性能。

基于性能的抗震研究是一个非常庞大和复杂的问题，就目前的发展水平，还存在以下问题需要进一步研究解决。

在结构性能方面，虽然提出了不同性能水平，但只是对结构和非结构性能的破坏程度的描述，对结构“不坏、可修、不倒”定义模糊，未给出明确的量化指标，是本文主要研究问题之一，有待进一步研究。

在结构多级性能目标方面，如何进一步考虑建筑场地特征和近震的影响，以及设防水平与震后重建时间、费用之间的定量关系。

对于高层建筑或沿高度侧向刚度有变化的建筑，采用何种目标侧移曲线，侧向力分布模式是否考虑高阶振型的影响，都需要作进一步深入的研究。

如何针对复杂的混合塑性铰分布破坏机制建立位移延性和曲率延性的转化关系，从而获得结构曲率延性需求，有待进一步研究。

参考文献

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1 重视对病人及其家属的关怀，护士要有强烈的同情心和高度的责任感

危急重病人由于病情严重危及生命，处于极度痛苦中，因此把生命的希望寄托在医护人员身上，护士决不能辜负病人的信赖，认真担负起救死扶伤的重任，争分夺秒、全力以赴投入抢救护理中。急诊入院的危重病人多为意外伤害或突然发病，病人及家属均无思想准备，较易惊慌失措，态度不冷静，对救治要求往往过急或近于苛刻。对此，我们要耐心热情地接待，必须要随时注意设身处地从病人的角度去理解病人的痛苦，以良好的服务态度和同情心来接待每一位病人和家属，有耐心，经得起病人及家属焦虑、惊慌、激动、愤怒的询问、质疑或发泄，能将心比心地善待病人及家属的言行，把病人看成是自己的亲人一样认真地给予救治，并向病人及家属做好相关的告知工作，减轻病人及其家属的心理负担，取得他们的合作，从而提高护理服务质量。

2 强化服务意识，树立健康的人生观和崇高的职业责任感

护士对危急重患者的抢救应保持冷静，要迅速敏捷，切实把抢救病人生命当作自己的神圣职责。对濒临死亡的病人既要保持冷静的科学作风，又要寄予无比的亲切与同情，这也是护士应具备的伦理道德之一。护士在仪表装束、言谈举止、风度气质方面要为病人所接受，以便护士和病人及家属在感情上达到高度统一，在情绪上引起共鸣，以赢得病人的高度信赖，使病人处于最佳心理状态，配合医护人员，达到预期的治疗效果。

3 尊重急诊病人的权利

3.1 尊重病人的隐私权，为病人的隐私保密。不议论病人的隐私，不擅自公开病人的健康状况资料。在危重病人护理中要尊重病人的意愿，尽量避免暴露病人的隐私。进行护理操作时，注意遮挡病人，尤其在擦浴、换衣服、翻身及使用便器时。在护理操作时，和病人的距离可以较近在50 cm左右。

3.2 维护病人的生命健康权。急诊突出表现在一个“急”字。接诊护士必须不失时机地对病情做出快速、准确的估计，迅速做出初步诊断，做到眼、耳、手并进，争分夺秒做出相应的反应，并及时通知医生。医生无权中止治疗，护理人员无权中止执行医嘱或对其停止实施护理。护理人员应尽自己的最大努力，最大限度地减轻病人的痛苦，挽救生命，并尽力做好家属的工作，维护病人的生命健康权。

3．3 重视病人的知情权。在急诊工作中应用通俗易懂的语言尽量告知病人目前的病情及预期进展、有无生命危险、目前所做的治疗和检查情况，切实回答家属的有关提问，在病情允许的情况下给家属以选择治疗方案的权利。如输血、腰椎穿刺等必须先征得病人及家属的同意，并在同意书上签字。

4 提高法制意识，维护社会公益

在社会发展日趋法制化的今天，仍不乏不法分子。因此， 要求急诊护士在医院窗口这一岗位上，能从社会公益出发，对可疑人或有疑问的病人，要及时和医院值班、治安部门联系， 抢救记录要详细、准确; 保留注射药安瓿和病人的呕吐物、排泄物等; 遇到交通事故或有法律纠纷的病人要客观公正地反映实情; 对打架斗殴及服刑期致伤的病人，也要从人道主义出发， 以正确态度对待他们。对自杀的病人给予理解和宽容，不要埋怨和歧视他们，要以高尚的情操，耐心的劝导，博大的爱和周到的服务， 重新点燃其生活的希望和信心。这是急诊护理道德责任的表现，是对病人权利的一种尊重。

篇3

急诊科为综合性急救专科，由院前急救、抢救室、急诊观察室、清创缝合室、急诊重症监护室、急诊输液室组成，在编护士33人，年龄20~41岁，平均26.4岁。学历：本科10人，专科21人，中专2人。工作年限：＜5年18人，5~10年9人，＞10年6人。职称：主管护师3人，护师14人，护士16人。

1.2方法

1.2.1整合多元化价值观念

由于一个团队中存在着不同的价值观和文化差异，因此建设团队精神的首要任务就是整合多元化价值观念，将个人目标与团队目标相统一。目标的一致性，是团队建设的基石。目标的确立为团队提供明确的方向和强大的动力。一个杰出的团队精神的显著特征是具有共同的愿望与目标。目标在未实现时，作为一种期望，它激励着每一位护士为达到目的而不断付出努力。本科的团队目标是：“以病人为中心”，为患者提供优质护理服务，满足患者的身心需要，同时兼顾医护自身的身心需求，建立和谐团结的急诊科。在临床工作中，贯彻医院护理核心价值观，让每位护士充分发挥主人翁意识，鼓励护士通过各种途径参与团体事务，鼓励护士的进取心、注意发现优点，因人而异，帮助其设定自我实现的进步目标，从而提高护理工作效率，保证医疗安全，达到科室、患者双赢的效果。

1.2.2实施护理质量分层管理

根据急诊管理区域特点，科内人员梯队结构、每位护士个人特点，通过新老搭配、团队互动、以老带新等方式，将整体工作目标分解为各个组成部分，实行护理质量分层目标管理。在管理方面科室根据急诊工作范畴及管理区域情况，分为急诊抢救组、留观护理组、重症护理组、门急诊输液组，每组设立一名护理组长由N5级护士承担，科内护士每人隶属于一个责任小组。组长负责本专科业务培训和操作培训，开展新项目、新技术组织学习，护士在完成个人各项工作目标的同时，积极参加与所属小组的质量管理，从而形成科室“人人都是质量控制员，个个都当护理管理者”的群体意识氛围，在各项护理质量管理过程中，培养团队成员对组织强烈的归属感、一体性和责任感。

1.2.3培养护士积极向上的团队进取精神

因为人才结构应呈正三角形金字塔式结构，这样的组织结构才最稳定。所以，先进的护理文化和护理团队精神的培养，首先需要培养一批高素质的护理人才，本科根据医院护理部培训计划与科室实际结合，制订了专科业务学习及操作培训、考核计划，利用每周2～3次的晨间提问，培养护士自觉学习的行为习惯；每月1次的理论知识学习和护理操作技能培训课，培养护士不断更新、强化巩固专业知识的学习能力；每月1次（质量讲评会、护理教学查房、护理质量反馈分析、护理病历讨论）等内涵学习，培养护士敏锐的观察力、作出好的分析，提高护士解决问题的能力；不断自我完善，提高行为习惯。每季度1次的科研论文讨论会，培养护士积极思考、主动钻研的创新能力。每年安排1～2位优秀人员外出学习和进修，回科后，要把学到的经验、知识与大家分享，取长补短，提升团队的整体素质。

1.2.4开展团队技能训练

急诊护理有着一定的特殊性，突发事件多、应急问题多、因此团队协作精神在急救过程中起到一定的作用。通过情景急救模拟演练，可以考察到护士对护理知识及临床技能的掌握情况，可以进行有针对性的培训。尤其会使低年资护士认识到自身知识和技能的不足，刺激和鼓励他们努力学习，提高知识技能水平。科室开展“批量病员抢救预案”演练比赛，通过甲、乙、丙、丁护士的分工配合模拟，使护士领悟到行动一致、配合密切的重要性。在平时学习活动中表现突出者，及时给予表扬奖励，充分发挥榜样的示范作用。良好的学习氛围使每名护理人员都有不甘掉队的紧迫感。同时，在能力培养上各有侧重，积极促进个人发展。动手能力强的护士鼓励其参加科内及院内外的操作演示和比赛活动；富于表演力的护士支持其参加各类演讲比赛、文艺汇演、才艺展示活动；善于表达沟通的护士推荐其参加科普知识讲座、院外义诊、社区培训等公益活动。急诊工作做到既有分工又有协作的团队技能训练活动，使团队成员深刻感受集体力量的魅力，自觉摒弃自私自利、唯我独尊的个人主义作风，以利建立良好的工作环境，营造和谐的心理环境，实现护理人力资源的充分利用，一个个平台的成功搭建，使各类人才脱颖而出，科室形成了“人人尊重知识、人人争做人才”的学习氛围。

1.2.5落实规章制度，细化工作流程

规章制度的落实需要通过制度的建设和改革，将这种服务的理念更加的平常化和日常化，以制度的强制性来保护先进的理念得以落实，做到有理可查。科室认真落实各项规章制度，并结合科室工作开展情况，制订科室各环节的工作流程，做到有章可循，如急诊预检分诊工作流程、抢救患者病种流程、责任制护理工作流程、危重患者转运流程等采取发动大家全员参与，建立各工作流程，在实践中不断改进、不断完善，对原有的已不适用的各班工作程序进行改造。由于工作流程是大家结合工作实际共同制订出来的，是人性化的特点，因此，护士在实施中具有较强的自觉性和主动性，保证了护理质量，提高了工作效率，减少了差错事故的发生。

1.2.6建立和谐的人际关系

一位专家说过，团队精神一是与别人沟通、交流的能力；二是与别人合作的能力。团队的默契源于团队成员间的了解和熟悉。而彼此之间的了解和熟悉又是以共同生活为基础，这就形成了团队精神的必要条件。应建立和谐的人际关系，没有良好的人际关系，不可能有人与人之间的真诚合作，也很难做到相互宽容、乐于奉献。护士长要经常与护士进行交流谈心，并给护士提供相互沟通交流的机会，每年组织春游、秋游、小型聚会，组织文艺演出或岗位练兵等让护士与护士、护士与医生、护士与领导进行感情上的沟通，在有效的沟通交流中积极采纳各项有利于科室发展的建设性意见，使护士感受到自身的价值作用，使护理队伍成为一支具有创新精神的团队。

2结果

通过在团队护理工作中整合多元化价值观念，将个人目标与团队目标相统一，对急诊科护理人员实施护理质量分层目标管理，培养积极向上的团队意识，开展团队技能训练，建立良好的沟通氛围等措施，满足了护士爱及归属的需要，强化了护士的团队责任感、进取精神、协作精神，促进护士的个人发展，同时提高了护理团队的整体综合素质，提升了护理服务质量。

3讨论

3.1团队精神内涵

团队精神是指一种团队协同工作的精神。如果说个人工作能力是推动企业发展的纵向动力，协同合作的团队精神则是横向动力。团队精神是医院核心竞争力的重要组成部分，尤其在急诊这个高风险的护理专科，急诊护士必须昼夜不断地为病情和需求千差万别的患者提供护理服务，工作中不确定因素和突发事件常常需要护理人员及时快速作出反应，共同协作和密切配合。某一环节或某一个人的工作出现偏差，就可能影响整体工作质量，甚至危及患者的生命。因此，团队精神的建设起着至关重要的作用，护理管理者只有从实际出发，把建设过硬的护理团队精神作为护理管理的一个重要内容来抓，才能更好地统一不同年龄、不同性格、不同素质的护士的思想和行为，使护理单元这个团队充满活力，自觉肩负起工作和责任，为一个共同的护理目标而努力。

3.2培养良好职业素养有利于护士个人的发展

培养护士良好的行为道德规范、个人修养、正确的价值观，要做到语言统一规范、服装统一规范、礼仪统一规范、规章制度统一规范，要将这些逐一组织落实。作为护理团队核心力量的护士长有着重要的作用，护士长应正确引导、严格管理。在语言的统一方面，本科要求每位护士均使用普通话与患者交流，在服装统一方面，不仅要求统一着装，而且统一佩戴发结；在礼仪统一方面护理部多次请专业教师和礼仪大师为全院职工进行礼仪培训，规范文明礼貌用语；在规章制度统一方面，本院职工人手一册院制度汇编。护士不仅是卫生领域的卫士，而且最贴近患者，要求更应严格、实事求是、认真负责、一丝不苟地执行制度和技术规范是起码的要求。因此，有着良好的职业素养，也是团队精神建立的基础。

3.3团队凝聚力有利于树立良好的社会形象

团队精神的构建，主要包括三方面的内容：一是团队精神的核心表现为团队成员之间相互合作及共为一体，团队成员之间彼此信任、相互宽容、和谐相处；二是团队精神的凝聚力，表现为团队成员对团队的强烈归属感与一体感，每个团队成员都强烈地感受到自己是团队当中的一份子，把自己的前途与团队系在一起；三是团队精神的精髓表现为团队成员对团队事务的尽心尽力及全方位的投入。急诊科护理队伍团结一致、相互帮助、相互支持，工作质量不断提高，得到了患者的好评和医生的好评与肯定。急诊是当今社会医疗纠纷一触即发的敏感部位，但在近两年优质的护理服务开展以来，患者满意度稳步上升，纠纷投诉率明显降低，为医院树立了良好的社会形象。

3.4保持良好的沟通有利于团队配合

沟通是团队精神的直接表现形式，沟通带来理解，理解产生信任，信任促进合作，护士之间要保持经常性的沟通。护士长要经常与护士进行交心谈心，并给护士提供相互沟通交流的机会，如本科每月组织护理病历讨论、教学查房，每年组织春游、秋游、小型聚会，组织文艺演出或岗位练兵等让护士与护士、护士与医生、护士与领导进行感情上的沟通，鼓励护士表达自己的想法、意见和建议，并不断接受新的知识和信息，使护理队伍成为一支具有创新精神的团队。

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①一级管理为各护理单元的护士长和监控护士，二级管理为护士长组成的消毒隔离质量监控小组，三级管理为护理部。其中一级管理负责检查和督促消毒隔离制度的落实情况，监督和关注与科室相关的医院感染问题。二级管理负责对各科进行检查，并严格按照消毒隔离的措施和规范进行评分，并及时纠正，对于存在严重医院感染隐患及问题要及时报告护理部，护理部负责对整改情况进行调查。三级管理负责随时抽查和监督消毒隔离措施的实际落实情况，每月对医院感染的重点问题进行护士长例会，共同分析和探讨，并进行持续质量改进。

②落实岗位责任制：充分发挥护士长的管理职能，每个科室要对消毒隔离措施有明确的分工，将医院感染的控制和监督情况落实到人，明确监控护士对每个护理操作和护士的职责，并严格控制和及时处理医疗废弃物，做到通过制度约束人。③加强重点部门的管理：护理部门要根据科室情况和医院感染的操作控制规范进行早日周到的安排，制定具体的消毒隔离措施，专项专管落实到人，将消毒灭菌关严格把控好，加强各环节的监管，确保灭菌物质的合格，同时做好护理人员的自我防护，将护理管理工作扩展到输液反应、病区感染性疾病的传播等方面，并及时对存在的安全隐患进行控制，加强重点环节和重点部门的质量监控。

④严格手卫生制度：提高门诊护理人员手卫生的依从性，手部卫生是防控医院感染的重要保障，而且是最经济、简单、有效地防止病原体传播的措施，但日常工作中由于洗手设施不完善、门诊护理人员工作量大等原因导致洗手不及时或缺乏自觉性，往往是操作前洗手比例减少，而且戴手套连续操作后不及时洗手的情况，因此要加强对护理人员手卫生的高效监督和随机抽检，以提高护理人员对手卫生的重视。

⑤预防为主：要针对全员所有工作人员和患者进行医院感染防控教育培训，在护理工作中，预防耐药菌株、感染性疾病等在院内传播的重要手段是采取相应的预防感染措施，是预防为止流行病传播的重要方式，因此实施标准的预防是控制医院感染的必要手段。

1.2加强各类物品及药品的管理

①室内物品管理：为避免室内器械、空气、装备、物品等的污染，应严格按照医院感染要求管理室内物品，如对敷料、呼吸机管道、室内空气等进行消毒和定期通风管理。

②一次性物品管理：要对一次性手套、静脉留置针、鼻塞等一次性消耗品进行分类处理，使用后分别放入损伤性和感染性垃圾桶，使用一次性物品前要对物品保质期和合格情况进行检查，一旦发现污染和怀疑污染等情况应停止使用。

③加强病房管理：实行严格的“一桌一布，一床一套”制度，定时对室内空气和病房进行清洁，保持室内湿式清扫，如果发现污染应及时进行消毒和更换枕套、床单等，并在患者出院后进行终末消毒。

④抽出的药液和无菌液体要标明使用时间，使用不得超过2h，对启封抽吸的溶酶超出4h要停止使用，对酒精和碘酒等物品要每周灭菌2～3次。

1.3统计学分析

采用SPSS19.0软件对数据进行分析，采用方差分析比较3年来感染的环境卫生监测结果合格率及患者感染率情况，显著性水平a=0.05。

2结果

2.1不同时间环境卫生监测结果合格率：2011年监测平均合格率为91.17%，2012年为94.16%，2013年为98.78%，经比较，3年来平均合格率存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2不同时间医院感染率比较：2011年医院感染率为14.25%，2012年为12.26%，2013年为0.51%，经比较，三个时间段差异有统计学意义（P＜0.05）。