康复教育论文范文

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篇1

每个临床护士都应掌握常见疾病的康复护理方法以及基本的康复护理技术。然而，目前国内大多数临床护士缺乏系统的康复护理知识和技能，开展短期的康复护理培训十分必要。可根据医院工作的特点，并结合神经科、心血管科、骨科、老年病等临床专科的需求，具有培训资历的学校可以利用康复护理的教学资源，举办各种形式和内容的康复护理继续教育培训班，使临床护士掌握规范的康复护理技术、临床常见疾病的康复护理及社区康复护理等知识与技能，并建立考核机制，与有关部门合作颁发专科护理证书。

护理专业学生的康复护理教育

康复护理教育要从学校护理专业教学开始，各医学院校的护理专业均应开设康复护理课程，并确立护理专业教学计划中康复护理的专科地位，学校完成护理教育基本课程后，应进行康复专科护理知识学习，让广大护理专业学生接受系统的康复护理教育，为毕业后开展临床、社区康复护理工作奠定基础。

1适当增加学时

康复护理学教学总学时应达到36学时，每周2学时，分18次完成，其中理论教学、实验教学时间各占一半，康复护理基本技术和临床常见疾病的康复护理教学要求学生熟练掌握的内容，在课时分配上应突出重点。

2理论与实践相结合

在理论的讲授过程中，注重理论联系实际，教学内容分配上应突出重点，让学生学完理论后可用此理论解释康复护理技能训练中的实际问题。教学中以培养学生职业能力为主线，采取示教、以问题为基础的学习、角色模拟练习等教学方法，培养学生善于思考、发现问题、实践解决问题及创新的能力。在每节理论学习后，安排实际操作训练。通过反复的现场演示以及分小组进行模拟训练，保证每位学生都能参与实践训练，使学生能够尽快掌握康复护理基本技术和临床常见疾病的康复护理，熟悉康复护理治疗技术，在以后的工作中能够帮助患者早日回归家庭、回归社会，达到康复护理的最终目的。

3改革考核方法

采取“理论考核成绩＋实践课平时考核成绩＋实践课期末考核成绩”的形式。理论考核：重点考核基础理论知识的掌握情况及分析问题、解决问题的能力；实践课平时考核方式：阶段性复习考核、随堂抽查考核、创新能力考核等；实践课期末考核：重点考核学生实际动手能力、康复护理基本技术及临床常见康复护理技能。

康复护理师资队伍建设

1培养护理专业教师

对新上岗及转岗的教师常规进行岗前培训，相关专业的理论培训和临床康复科室的进修均应达到6个月以上。上岗后仍应开展相关专业的继续教育，参加校外各种会议进行学术交流，不断增加和更新专业知识，坚持继续学习，坚持终身受教育。安排专业教师轮流到教学医院康复科参加临床工作，定期轮流到国内外领先医院进行参观、学习和进修，以提高教师的康复护理技术能力和实践经验，并且与各自从事的临床康复和教学工作的相关行业学会保持密切联系，以便掌握最新的专业动态，获取前沿学科知识，提高教学质量。安排资深老师指导青年教师的日常教学工作，将教学经验传授给青年教师，带领年轻教师承接科研课题。支持和鼓励中青年教师接替老教师在社会各级学术团体中的工作，扩大青年教师的社会影响，提高他们在国内外的知名度，在实践中选拔和培养接班人。学校在经费使用上要做到科学合理，对不同的培养类别采用不同的经费投入办法。对学科梯队建设由学校全部承担培养经费。对既符合学校教学、科研发展的需要，又属教师个人提高学历或业务水平的学习、进修，培养费可由学校和个人按一定比例共同承担。

2提高教师教学水平

教师师资队伍建设必须注重教学学术水平的提升，掌握系统的教育理论，掌握与教学活动有关的基本知识、教学的方法和规律，才能高质量地完成人才培养任务。可通过以下途径提高康复护理教师教学水平：第一，为教师创造各种学习条件；开展各种专业学习班、研讨班及技术培训班等，安排相关专业知识讲座及校外进修学习，及时更新知识。坚持教研室集体备课、定期开展教学讨论，重点讨论康复护理教学中的重点、难点，并在全面领会教学大纲的基础上，做好教案和备课笔记，促使教师提高教学水平。第二，制定各项支持政策；在教学岗位上设置主讲教师、骨干教师岗位，增加教学课时酬金；在教师职称评审和考核中对教学成果和教学研究论文与科研成果和论文同等对待等等，积极鼓励教师提高教学水平。第三，多媒体课件的应用；在教学设施上改变以往以板书为主的形式转变为多媒体课件。通过幻灯片、投影仪将大量的文本、声音、图像、动画、视频等教学内容播放给学生，容易引起学生兴趣，促进学生观察力、想象力的发展，丰富学生的感性认识，扩大学生的眼界。多媒体课件具有大容量、快节奏，形象生动的特点，有利于学生在课堂上主动接受信息和教学双方的信息交流与反馈，提高课堂教学效率。教师可根据电教媒体的作用点，选择和设计练习，为学生提供由易到难、由浅入深、多层次的形式不同的康复护理实践操作，充分发挥教师的主导作用，做到讲练结合。第四，做好教学评估；校领导及教务科教学督导员定期进行教学工作检查，向学生发放教学评价表，不定期上课堂听课，进行评教评学；教研室负责人到每位任课老师课堂上听课，从教案准备、教学态度、教学技术及教学效果等方面评价教学水平；安排同学科老师之间定期进行教案诊断和课堂听课。从教法的角度，对教师准备的教案目标是否清晰具体、内容是否得当、重点、难点是否突出进行分析并提出建议找差距，取长补短，提高教学水平。教师同行评估与学生评估重在教学态度、教学技巧不同，教师同行评估的重点一般放在教师对本学科内容的掌握程度、掌握本学科最新知识的情况和完成教学任务的情况等方面［6］。

教材建设

篇2

2方法

对照组对病人进行常规健康教育。观察组对患者家属同步实施健康教育，具体如下。

2.1采用自制问卷调查的方法初步了解患者家属心理状况和最想要知道的内容：疾病知识、疾病的预后、治疗方法、康复常识、营养知识等。

2.1.1了解家属的心理状态，提高健康教育效果。康复患者由于病程长，生活自理能力低或丧失，给家属在精神、生理、经济上造成了很大负担。同时，由于对疾病知识认识缺乏，心理上存在不同程度的心理问题。如未能对家属进行心理评估和掌握家属的心理状态，在健康教育时，家属的接受能力受影响，易导致健康教育无效。因此，在患者入院时，护士热情迎接，介绍主管医生、护士、环境，在尊重和理解的基础上，不断沟通，倾听述说，了解患者和家属的心理状态，及时进行心理疏导，消除家属心中顾虑，增强信心，积极配合，提高健康教育效果。

2.1.2了解家属对健康教育的需求，满足家属需求。正确评估不同时期家属对健康教育的需求。由于患者的病情不同；家属的年龄、性格、文化程度不同；接受健康教育能力存在明显差异，因此，家属对健康教育的需求也不同。以家属能够接受为前提，采用不同教育方式、先急后缓、循序渐进、有针对性地进行健康教育，最大限度地满足家属的需求。

2.2.方法

2.2.1人员配备。4名责任护士（1名主管护师、3名护师）负责3名患者。负责护士均接受过康复健康教育培训。

2.2.2根据病情、患者和家属的健康教育需求制订教育计划。组织、实施教育计划。

2.2.3采用分发健康教育宣传册，做到每室一册；建立健康宣传栏，图文并茂；定期举办专题讲座；医生、护士共同参与讨论、个别指导等多种健康教育方式对病人及家属展开健康教育。

2.2.4及时教育，维持教育的连贯性，提高教育效果。由于患者及家属的年龄、性格、文化程度、接受健康教育能力不同，常规教育方式对患者及家属的教育效果存在明显差异。及时教育，即在患者住院期间，根据病程进展，动态掌握病情信息，及时、不断与病人和家属沟通。同时，在对患者进行各项治疗、护理过程中，及时将治疗、护理的目的、方法、注意事项面对面与家属交流，将教育随时贯穿于每一项操作，始终以真诚的态度配以操作示范，使病人及家属从视觉上直接领会、掌握教育内容，减少不足因素，维持教育的连贯性，提高教育效果。

3结果

两周后两组比较，观察组的生命质量明显高于对照组。

篇3

2.邀请孕晚期孕妇及家属开座谈会，带领孕妇观看顺产分娩产后坐月的电教片，让她们亲眼目睹分娩的整个生理过程、模拟练习，树立自然分娩的信心，知晓产后坐月的注意事项以及早吸吮的好处，正确选择分娩和喂养的方式。知道出现哪些征兆及时诊治，带好相应的证件及衣物入院。每个月最后1周周六下午3：00～5：00参考座谈会。安排高年资医师和资深护理人员参加，了解她们的需求，对孕妇进行心理护理，进行入院、分娩指导，消除不安心理。会后带领她们参观病房、沐浴室，产房和手术室等，熟悉环境，消除或缓解紧张、陌生，恐惧心理，增强自然分娩的信心。在吸氧的时候，由氧吧医生一对一进行健康教育，全方位介绍产房人性化服务、特需服务。（1）入院前心理指导。讲解孕妇分娩是人类繁衍自然健康的生理过程，指导孕妇在分娩时如何调整呼吸，正确使用腹压，合理进食及休息，保持体力等，从而减轻宫缩带来的疼痛，缩短产程。让孕妇想象一下胎儿在腹中，就好比鱼儿在水中快乐的游来游去，马上宝宝就要出来了，自己马上就当妈妈的愉快心情，分散其注意力，减轻疼痛，消除恐惧心理，使孕妇有信心并快乐地接受这一过程。指导孕妇正确选择分娩方式，宫缩疼痛时间，消除分娩前后的恐惧焦虑心理，使孕妇有充分的心理准备和丰富的知识与技能迎接分娩。（2）入院指导。入院指针、入院流程和物品准备。当出现规律宫缩，约10min左右痛1次，或虽无宫缩但有阴道流水，流血，胎动异常等应和医生联系，立即入院。同时应带好证件资料，如准生证、身份证、保健手册等，以便医生了解情况。（3）分娩指导。说明阴道分娩的好处，它是最安全、最合理的分娩方式。指导孕妇在分娩过程中怎样用力，不能大喊大叫，宫缩来时要先深吸一口气，闭紧喉头，如解大便一样往臀部处用力来增加腹压，配合分娩，并且利用宫缩间歇期休息。吃巧克力，喝一些流质食物，比如果汁、藕粉、红糖水等，这样可以补充体力，从而缩短产程，减轻疼痛。提高孕妇的产力，帮助胎儿尽快娩出。而剖腹分娩只是自然分娩困难时的人为选择，是一种医疗行为。（4）沟通交流。医护人员分散到孕妇、家属中进行沟通交流、解答疑问，缓解其紧张、恐惧心理，增强自然分娩信心；并讲授早吸吮及母乳喂养的好处。最后带领孕妇及家属参观产科病房（待产室、产房、沐浴室等）以熟悉环境。

二、结果

1.观察组孕妇在产前检查次数、对产前检查的认知情况明显高于对照组通过健康教育改变了孕妇对产前检查的认知，纠正了一些错误的观点，让孕妇明确做产前检查意义，目的及注意事项，对号入座，知道自己何时做何种检查，并根据自生特殊情况做一些特殊筛查、主动询问医生，养成按时定期检查的习惯，建立了良好的遵医行为，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），表明了通过产前健康教育，增强孕妇产前检查意识，知道产检的重要性，主动询问率明显增高，避免漏检一些项目。

2.观察组发现高危妊娠情况明显高于对照组观察组的孕妇有良好的心理适应能力，不良心理状态明显低于对照组，健康教育保证了孕产妇的系统管理，使医师重视了对高危妊娠的筛查、做好高危孕妇的登记并跟踪，并积极干预，如发现血糖高的孕妇，及早干预，改善孕妇的饮食，适当运动控制血糖，促进健康。本组研究结果显示，观察组发现高危妊娠例数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），不良心理状态明显低于对照组。

3.观察组剖宫产率明显低于对照组对照组孕妇未开展健康教育，剖宫产率达到了70％～80％。观察组通过系统产前健康教育其剖宫产率明显降低，只有40％。这充分证明了通过听孕妇课看电教片等的产前健康教育，起到了显著作用，它使孕妇及家属树立了自然分娩的信心。对分娩方式的选择有了正确的判断，知道权衡利弊，正确抉择。观察组选择自然分娩和主动要求试产的孕妇明显提高，从而降低了剖宫产率，提高顺产率。

三、讨论

1.健康教育是一项投资少、见效快，促使人们改善健康相关的行为有计划、有组织、有系统地参加社会教育活动。通过孕期健康教育调动独生子女孕产妇积极主动参与，同时促进自我护理，减少并发症的发生，促进身心健康，有利于顺利渡过妊娠分娩期。开展形式多样的健康教育，尽量选择孕妇通俗易懂的语言，满足身心需求，消除陌生恐惧等不良的心理反应，如听孕妇课看碟子，开座谈会，发宣传资料引导孕妇按保健手册上规定的次数进行产前检查，孕妇建立良好的遵医行为。配合定期产前检查，有利于提高孕妇对妊娠分娩的认知水平，发现高危因素，做到早发现、早处理，胎位异常及时纠正，干预、规范治疗才能提高患者检查及治疗的依从性。从而降低出生人口缺陷，提高出生人口素质，改变人们的不健康行为，促进母亲和婴儿健康。

2.尽管分娩是人类一个自然的生理过程，但大部分独生子女孕妇生理素质差，总是多想，担心宝宝不健康；长期紧张、压抑、恐惧的心理，久而久之，导致睡眠不好，胎心音不好等。心理因素不仅是致病因素，也是致病的条件，由于独生子女孕妇对妊娠认识不足，缺乏心理准备，在各种高危因素作用影响下，心理调节适应能力差，心理状态极易失衡，更容易产生焦虑、紧张，抑郁等负性情绪。通过产前教育如听孕妇课看电教片，让孕妇熟知妊娠各期的变化特点，增强产妇的产前认知，改善孕妇的心理健康状况。从而提高围生期保健质量绝大部分独生子女孕妇能顺利度过孕期的各种反应，适应各期的生理变化。医护人员对其实施健康教育，因人而异制定出有效的护理措施，改善孕妇的心理调适过程，让其健康快乐的心情勇敢面对，使孕妇孕产期的身心处于最佳状态，顺利度过妊娠期、分娩和产褥期。

3.目前计划生育仍是我国的基本国策，怀孕的孕妇大多数为独生子女的初产妇，大多娇气，任性，加上没有怀孕和分娩的经验，对孕期和分娩知识了解不多。受传统思想的影响，难免存在很多误区，认为顺产的产妇身材易变形，认为剖宫产的孩子孩子聪明些。总之剖宫产率居高不下，与独生子女怕疼痛，分娩知识缺乏，心理素质差，对分娩有恐惧心理有关，促使剖宫产率增高。开展系统性产前教育，使孕妇认识到分娩是动物和人类繁衍的一个自然的过程，是一种本能行为，动物都具有适应、完成分娩过程的能力，何况是具有思维能力的人，充分让孕妇意识到顺产是最好的分娩方式。剖宫产手术是经腹的手术，对孕妇身体有创伤，孕妇不仅要承担手术和麻醉带来的风险，而且剖宫产手术留下的疤痕大，不美观，子宫恢复慢，术后并发症高。剖宫产的婴儿未经过产道挤压，新生儿肺炎发生率也较阴道分娩高。只有在出现有危及孕妇或胎儿生命的医学指征时，才不得不采取剖宫产手术。自然分娩产妇子宫收缩力强，有利于排出恶露和子宫复旧，可减少产后出血，使产后形体恢复快。经顺产分娩的婴儿通过宫缩产道挤压，是对大脑的第一次的按摩，同时有利于胎儿肺泡扩张，降低新生儿吸入性肺炎发病率。

因新生儿窒息和吸入性肺炎住院的绝大多数婴儿，来自剖宫产的新生儿。经研究证明，顺产的儿童的注意力相对集中、定位能力强。开展产前健康教育，使孕妇及家属对自然分娩和对剖宫产有了正确的判断，可使孕妇及其家属明确顺产与剖宫产的利与弊，树立顺产的信心，选择正确合理的分娩方式，减少因人为社会因素而要求剖宫产。观察组的孕妇选择自然分娩和主动要求试产的孕妇明显提高，知道试产失败再行剖宫产也不迟，无指征和指征不足的剖宫产率显著降低，促进了自然分娩。健康教育让孕妇知道母乳是婴幼儿最好的食品，它经济方便，利于消化，含有抗体可以增强婴儿的抗病能力，母乳喂养还能增进母子感情等。

篇4

1.主动式老年人健康教育服务模式创新

为了实现主动式老年人健康教育服务，我们整合高等院校体育部和计算机专业教师、专科医院医生、社区服务中心工作人员和心理咨询师等人力资源，利用软件系统（包括基于体域网的社区居家养老健康云系统、老年人健康素养问卷调查系统、老年人健康教育问答咨询服务平台）和社区健康服务中心（社区健康服务中心拥有体域网传感器设备可以实时采集老年人体征数据并上传到社区居家养老健康云系统。医生可以通过健康管理系统查看老年人身体健康状况的发展态势）的平台作用，根据体域网传感器测量到的老年人实时体征数据和健康素养问卷调查的统计数据，识别出老年人群体中普遍存在的健康问题和存在较高健康风险的老年人个体，再由医生、心理咨询师、健康管理师、体育教育讲师主动对老人及其关爱员（老人关爱员包括老人监护人、家属、保姆等）进行健康教育干预，即建立面向社区居家养老老年人的主动式健康教育服务模式（。

（1）在社区服务中心的统筹安排下，开发并应用基于移动计算技术的老年人健康素养调查问卷系统，不定期对社区居家养老老年人进行问卷调查，统计分析问卷结果，实时把握老年人健康知识、健康技能以及心理健康的发展态势；开发老年人健康教育问答咨询服务平台，把老年健康教育延伸到老人日常生活，还可以利用老年人健康教育问答咨询服务平台的健康信息推送功能，把个性化的健康信息推送给老人，形成健康咨询和健康信息推送相结合的健康教育服务模式。

（2）在健康咨询师、体育教育工作者、综合医院医生的配合下，软件开发人员对老年人调查问卷结果、老年人实时体征数据进行统计分析和数据挖掘，识别出辖区内老年人全体中普遍存在的身体素质、心理素养、健康知识和技能等方面的问题，为老年人健康教育的教育对象选择、健康教育内容及教育方式的科学设计提供支持。

（3）根据健康素养数据统计分析和数据挖掘的结果，针对性设计健康教育讲座、健康教育系列活动的主题和内容，对辖区内老年人普遍存在的健康问题进行健康教育干预、体育干预和保健诊疗活动干预；针对具有较高健康风险的老年人个体，通过社区居家养老健康云系统把老人健康风险推送给老人及老人关爱员；利用健康教育问答咨询平台的健康信息推送功能把个性化、针对性的健康信息推送给老人。还可以通过软件技能培训，让老年人熟悉社区居家养老健康管理系统的功能，掌握体域网传感器的使用方法，最大限度地发挥科技助老系统的效能，形成老年人全生命周期健康管理服务和个性化的健康教育服务之间的良性互动，逐步形成老年人健康素养提升的合力。

（4）社区工作人员还可以根据季节变更、疾病疫情暴发等情况，主动组织并施行老年人健康教育活动。还应关注老人关爱员（包括老人家属、监护人、与老人结对的自愿者、社区工作人员）的健康教育，通过开发食材搭配禁忌随手查、药物搭配禁忌随手查、肛肠健康卫士等手机应用为老人关爱员提供易于获取的健康知识，通过潜移默化的健康宣教使之能够给予老人更高质量的健康关爱。

2.老年人健康教育活动的实施

老年人健康教育的内容包括医疗保健知识与技能教育、心理健康教育与咨询服务、健康管理系统软件技能培训四个方面，分别由综合医院医生、心理健康咨询师、软件开发人员进行。老年人健康教育的对象是老年人本人、老人关爱员、社区工作人员、自愿者等。老年人健康教育方式包括专题讲座、社区义诊、电话咨询、网上咨询服务、上门宣教和健康教育手机应用等方式。

3.老年人健康教育服务质量的的持续改进

每次健康教育活动之后，都进行健康教育效果问卷调查，再依据健康教育效果的评估量表评价宣教的效果，识别出老年人在健康知识或技能方面的不足，适时安排后续的健康教育活动，以期达到老年人健康教育服务质量的持续提升。

篇5

选取第152中心医院2012年－2013年140例孕妇，年龄为21～37岁，平均(22．6±3．7)岁;孕周为25～41周，平均(30．4±3．6)周。将140例患者随机分成观察组和对照组，每组各70例，两组孕妇在年龄、孕周等一般资料上对比，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

给予对照组孕妇常规护理，包括孕妇定期进行产前检查等;观察组孕妇在此基础上行健康教育工作，内容如下:

1．2．1常识教育

通过指导，让孕妇了解在孕期过程中合理饮食、合理运动、稳定情绪对产儿的质量有着重要影响。对一部分存在恐惧心理、担心疼痛而选择剖宫产的孕妇，必须提供足够的分娩教育知识，让其了解自然分娩的重要性。

1．2．2指导产妇计算胎动次数

护理人员应指导孕妇合理计算胎动次数，检测是否出现异常。一般情况下，胎动次数应从孕期28周开始，让孕妇每天早、午、晚各进行1次胎动检测，公式为:胎动次数之和×4=12h胎动次数。通过检查得出，若胎动次数在20次以下，则表示胎儿出现异常;若胎动次数10次以下，则表示孕妇胎儿有可能出现宫内缺氧，针对上述情况，孕妇应及时到医院就诊。

1．2．3进行不同阶段的常识教育

对于早期孕妇，必须要讲解胎儿的生长发育过程，指导其日常健康饮食，按需合理搭配营养，同时为胎儿营造合适的生长发育环境。在怀孕过程中，医护人员也要指导孕妇每天适量进行有氧运动，促进血液循环，增强体质。孕晚期则要定期向患者传递分娩相关知识，并积极鼓励孕妇采取自然分娩方式。此外，医护人员在孕妇怀孕期间传授孕妇体操、瑜伽、康复操等，这些运动能有效锻炼孕妇的腿部和盆底肌肉，并提高患者的分娩能力。医护人员还可以将模拟实验运用到教学中，通过模拟练习，让孕妇和家人掌握正确的护理方法。

1．3观察指标

统计分析孕妇的分娩方式，观察新生儿健康情况及母乳喂养情况。

1．4统计学处理

本次研究主要采用SPSS15．0统计学软件进行分析和处理，其中计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，组间比较P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组孕妇的分娩方式

对照组孕妇剖宫产分娩例数明显高于观察组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。

2．2两组孕妇产后临床情况分析

观察组孕妇无出现产后出血现象，共68例孕妇产后实行母乳喂养，占97．14%，对照组5例孕妇出现产后出血症状，占7．14%，共50例孕妇产后采用母乳喂养方式，占71．43%，与观察组对比，差异有统计学意义(P＜0．05)。

篇6

选取2013年1～12月在本院建立孕妇保健手册，并在本院妇产科住院分娩的初产妇136例，所有孕妇产次均为第1次；孕周7～37周，平均（27．1±3．2）周；年龄22～37岁，平均（27．3±3．0）岁；其中文化程度为初中16例，高中32例，中专18例，大专20例，大学及以上50例。将所有孕产妇分为观察组与对照组，各68例。两组孕产妇的产次、孕周、年龄和文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1健康教育方法

由本院孕妇学校的医护人员负责对两组孕产妇进行健康教育。观察组按孕早、中、晚期，分娩期和产褥期5个时期采用QQ流平合孕妇学校分别授课，实施分期健康教育。具体方法如下，（1）收集孕产妇信息：包括姓名、手机号码、QQ号码、末次月经、预产期、家庭住址等一般资料的调查表及孕产妇信息卡（由就诊的孕产妇自愿填写）。由孕妇学校的专职主管护士按上述5个时期创建5组QQ群，并将孕产妇信息录入电脑，按孕产妇分期保存在相应的QQ群中。（2）QQ流平台的内容撰写：由护士长、产科主任及专职主管护士一同编写并审核。将孕产期知识按孕产妇分期发送至5组QQ群中，每周各发送3～4次。内容包括①孕早期（初诊～孕11周）：疾病筛查、早期检查、产前诊断、活动与休息、孕早期营养、预防流产及注意事项。②孕中期（孕12～27周）：孕中期心理调适、营养及准备、孕期保健、自数胎动、护理、孕中期体操、瑜伽呼吸训练和音乐胎教。③孕晚期（孕28～40周）：分娩课、分娩前准备、分娩前征兆、自测胎动、预防早产、分娩方式、无痛分娩技巧和产时保健。④分娩期：孕妇产时保健、产后膳食和产褥期保健。⑤产褥期（产后56d）：产褥期保健、母乳喂养方法与技巧、抚触课、新生儿沐浴、婴幼儿早期教育与智力开发。（3）QQ群健康教育情况反馈：孕妇学校专职主管护士每月经QQ流平台了解观察组孕产妇及其家属对知识的获取与领会情况。（4）孕妇学校传统健康教育课的安排：①孕妇学校每周星期三上午授课约2h，第1次主讲孕期营养知识；第2次主讲如何识别高危妊娠，以及如何进行自我监护；第3次主讲定期产前检查、产前筛查及产前诊断的重要性，如何做好孕期保健，如何进行胎教，并进行保健及心理指导等；第4次主讲分娩先兆、自我监护、住院前准备、分娩经过，以及产程中如何运用拉玛泽减痛分娩法和如何与医护人员配合；第5次主讲自然分娩与剖宫产的利弊、注意事项、产后护理及产褥期卫生；第6次主讲母乳喂养、抚触、脐部护理与新生儿淋浴，以及如何观察新生儿和预防接种等常识；第7次主讲孕期与哺乳期中的用药安全；第8次主讲怀孕分娩后如何促进盆底组织的功能恢复。②整个孕期开设8次大课堂，每次2h，授课着重于示教和演示。每2个月重复1次授课内容。并将传统健康教育课堂的开课时间、地点及讲课主题发送至各组QQ群，以便孕产妇及其家属能根据需要合理地安排时间听课。对照组仅给予常规围产期健康教育，接受传统健康教育授课，其授课内容、次数与观察组相同。所有孕妇及其家属均可在课堂上现场提问及答疑。

1．2．2评价指标

于产后第8周以后使用本院自行设计的“孕产妇自理能力调查问卷表”，对孕产妇进行问卷调查，主要采取互联网QQ流回访、复诊随访和家访的方式。该问卷经多名专家审阅和修改，其内容效度指数（CVI）为0．91、内部一致性系数（Cronbach′sα）为0．83。主要内容包括：孕期自我保健知识、孕产期基础知识、围产期自我护理能力、产程自我护理能力、新生儿护理、母乳喂养技巧与方法、产褥期自我护理能力7个内容共计100分，其中孕产期基础知识、新生儿护理及产褥期自我护理能力各20分，孕期自我保健知识、围产期自我护理能力、产程自我护理能力和母乳喂养技巧与方法各10分，调查得分越高说明其自我护理能力越好。共发放调查问卷136份，回收136份，回收率100％。

1．3统计学处理

采用SPSS17．0统计学软件进行数据处理与统计学分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；以α＝0．05为检验水准，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1QQ群健康教育情况反馈结果

观察组82％的孕产妇及其家属均能上网认真阅读保健知识，13％的孕产妇及其家属只有一人仔细阅读保健知识，5％的孕产妇及其家属上网但未认真阅读或看不懂保健知识。观察组孕产妇及其家属对网络QQ群的重视程度逐月提高，并主动咨询孕产期知识。

2．2两组孕产妇自我护理能力各项评分比较

观察组各项评分均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

健康教育是一项促使人们改善健康相关行为的有组织、有系统、有计划的社会和教育活动，具有投资少、见效快等特点。随着社会的进步，借助互联网传播知识已成为健康教育工作的一种重要方式。通过QQ流平台，孕产妇既能够及时地获得相应孕期、产褥期所需要的健康知识，也可以提出健康问答，及时与专家沟通交流，解除心中的疑惑。随着互联网的普及，进入QQ流平台阅读知识已成为人们获得信息的有效途径之一。此外，目前国内以初产妇为主，大部分孕产妇都不同程度的缺乏孕产期相关知识，且对围产期保健知识的需求逐渐提高。因此，本院妇产科根据孕产期，将孕早、中、晚期，分娩期，产褥期5个时期的不同保健知识分别在5组QQ流平台中，以指导孕产妇学习相应时期的保健知识，帮助她们提高自我护理能力和自我保健意识。该方法适应了社会发展的需要，具有操作简单、省时、高效等特点，加大了孕妇学校对相关知识的宣传量和宣传面，孕产妇及其家属可以足不出户就获取孕期、产褥期的保健知识。其主要优点：（1）健康宣教的知识面广，包含了孕早、中、晚期，分娩期和产褥期的健康保健知识，并且通俗易懂；（2）给孕产妇及其家属，特别是孕产妇的配偶发送相应时期的健康教育知识，使他们通过孕期健康教育掌握相应的保健知识，主动督促和陪同孕妇产检；（3）通过QQ流平台本院孕妇学校的开课地点、时间及讲课主题，有利于孕产妇及其家属根据需要和兴趣合理地安排时间选择听课；（4）可通过QQ流平台实现在线交流，孕妇学校的老师可以及时地解答孕产妇及其家属提出的问题。健康教育的主要作用在于促使人们自觉地采取有利于健康的行为，达到改善、促进及维持人体健康的目的。按孕产期分期进行健康教育，其效果明显优于一次性全部讲授。将健康教育内容按孕产期有计划地安排在QQ流平台与孕妇学校的课程中，孕产妇可以根据所处分期接受相应的健康教育，避免被一次性灌输整个孕产期的健康教育内容，使健康教育不再因为孕产妇无法接受全部的信息而流于形式。分期健康教育按照不同的孕产期和不同的健康问题设计相应的宣教内容，具有更强的针对性，既可以保证健康教育的有效落实、减少盲目性，又能使孕产妇及其家属更为轻松地逐步掌握健康教育的内容，提高孕产妇的生活质量。此外，通过QQ流平台的互动，可以缩短医护人员与孕产妇家庭的距离，使孕产妇更能感受到医护人员的关爱，增加对医护人员的信任感。本研究结果显示，观察组绝大多数（82％）孕产妇及其家属均能上网认真阅读保健知识，13％的孕产妇及其家属只有一人仔细阅读保健知识，仅5％的孕产妇及其家属上网但未认真阅读或看不懂保健知识。观察组孕产妇的产期自我护理能力、孕期自我保健知识、产程自我护理能力、产褥期自我护理能力、新生儿护理、母乳喂养及围产期自我护理能力评分均优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。该结果表明分期健康教育比常规孕期健康教育的效果好，可促进孕产妇在相应时期保健知识的指导下，提高其自我护理行为。而对照组孕产妇的自我护理能力较差，可能与其对孕期保健教育的重视不够，以及常依赖医务人员和家属的照顾有关。

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1.2搭建互动平台以卫生宣传日为契机，石河子市疾病预防控制中心大力营造宣传氛围，有效实施公众开放日活动，重点开展主题宣传和专题宣传，主题宣传介绍疾病预防控制七大职能工作，专题宣传介绍每个卫生宣传日的活动情况。针对武警官兵、政协员、社区居民、中小学生、媒体记者、艾滋病宣传员开展主题宣传活动，每期参与30余人，以主题讲座、科普展架巡展、健康体验互动、现场咨询答疑、发放宣传材料和纪念品、问卷调查等多种形式，为公众带来最专业的健康服务。

1.3创办广播石河子市疾病预防控制中心与石河子市广播电台合作创办“健康行——FM89.3车友时刻”栏目，每月1期，广泛传播疾病预防知识。

1.4创办微信平台石河子市疾病预防控制中心创作并发放微信40余条，保证每周发放3条疾病预防相关知识的微信，每次接受人数在10000人以上，覆盖面广。

2健康教育系列产品开发效果显著

2.1宣传活动取得了良好效果组织“公众开放日”活动，每次活动均对公众问卷调查和现场评估，知晓率达95%以上、满意度达100%，其中85%的人群获得知识的途径主要为疾病预防控制机构、电视、广播、报纸、杂志和宣传册。

2.2健康行——结核病防治知识进校园对6523名学生开展结核病防治知识讲座，并发放454份调查问卷。问卷调查显示，干预前后知晓率分别为78.88%和98.34%，宣传效果显著。

2.3艾滋病综合防控宣传季系列活动扎实推进石河子市32所学校将艾滋病健康教育纳入至中学课程，各单位开展了形式多样的艾滋病宣传活动，提高了公众对艾滋病防治重要性的认识，形成了各单位携手预防艾滋病的良好氛围。

2.4控烟健康教育效果显著2008年全面实施烟草控制项目以来，兵团范围内建立了13家医疗卫生控烟培训基地，其中石河子市5家，5年来通过兵团第八师石河子市医疗卫生机构开展控烟项目，经督导检查、通报、召开控烟表彰和推进大会、建立控烟点、创建“无烟单位”和健康行——烟草控制知识“五进”等形式，基层无烟医疗卫生机构的创建达标覆盖14个团、1个镇，覆盖率达100%，达标率在95%以上。各医疗卫生机构均开展有特色的控烟活动，目前有37个单位创建达标。兵团第八师石河子市作为兵团卫生局、兵团疾病预防控制中心烟草控制项目的重要监测点，在迎接国家对兵团医疗卫生机构控烟的督导检查综合评估中，近四年的总排名由第二十名跃居至第四名。目前，“吸烟有害健康”标识在医疗卫生机构和公共场所随处可见，公众已普遍形成拒绝二手烟的共识。通过以上措施巩固了控烟成果，发挥了兵团第八师石河子市控烟示范带头作用，从而为全面降低吸烟率奠定了基础。

2.5发挥媒体及新媒体优势建设并发挥“两个平台、一支队伍”作用，一是石河子日报、石河子市电视台、广播电台等为主的传统媒体，二是手机短信、微信为主的新媒体。利用论坛、研讨会等多方位的宣传形式，抓住正规媒体收视率高、收听率高、点击率高、覆盖面广的特点，扩大宣传覆盖面，提高人群的健康意识，基本做到“电视有影、广播有声、报上有字、手机有信、杂志有图文、横幅随处有”。除兵团级、师级、团级三级健康教育网络队伍外，还开发新的健康教育队伍，发挥健康教育科普知识巡讲队伍、通讯员队伍、科普创作者队伍、省内外疾病预防控制专家和对口援疆专家队伍的作用。通过形式多样的健康教育宣传活动，加强了公众与健康教育工作者的沟通，增强了互相信任和了解，促进了健康教育服务队伍的建设。石河子市健康教育工作一直位于新疆生产建设兵团和新疆维吾尔自治区前列，并多次得到国家卫生计生委专家的充分肯定。

2.6构筑平台以“活动”创“产品”、以“产品”促“活动”积极利用国家项目和政府配套经费支持，创新健康教育传播形式，探索“产品”新模式。近年来随着国家对口援疆政策的实施，石河子市疾病预防控制中心不断更新理念、开发新的传播形式、学习先进的管理经验和方法、挖掘健康教育人才，健康教育宣传规模初见成效，有效地提高了群众的健康知识水平，普及了传染病和慢性非传染病防病知识。近五年石河子市重点人群城市和农村卫生知识知晓率和行为形成率均在80%以上，高于“国家疾病预防控制工作绩效考核评估标准”的西部地区居民基本卫生防病知识知晓率和行为形成率标准（城市≥65%、农村≥60%；城市≥55%和≥农村50%），对全民健康教育与健康促进事业的发展具有十分深远的意义。

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2内容

2．1日间手术的要求及准备2．1．1日间手术适应的对象，对象适应于年龄在6个月以上，无先天性心脏病、癫痫、哮喘、手术史、高热、惊厥等疾病史，近1周内无上呼吸道感染症状的患儿。2．1．2日间手术所需的各项检查，手术采取预约制，家长需在门诊完成所有的术前常规检查，包括:空腹的血液检查(血常规、电解质、肝肾功能、乙肝表面抗原、凝血全套)、胸片、心电图、腹股沟区B超。所有检查结果经医生确认正常后方可预约手术时间。2．1．3预约手术时间的注意事项，交代取消手术的各种指标，如咳嗽、打喷嚏、发热、腹泻、呕吐等，因故不能前来手术的应电话通知，同时预约好下次手术时间。交代手术当日早餐的进食要求，禁食开始的时间、手术需要的检查报告资料、各种保险报销需要的资料、陪人的制度及物品携带的要求，发放手术日间手术流程单。2．1．4耐心详细的解答患者家长提出的疑惑，减轻家长的担心，增强医患的配合，促进手术的顺利进行。2．2术前宣教2．2．1入院教育(1)住院告知:热情主动地介绍主管医生、值班医生、责任护士，让家长有问题时有主可寻;告知家长病室的环境、设备、设施等基本情况，减轻患儿及家长的陌生感。(2)安全指导:婴幼儿期是意外的高发期，护士嘱咐家长加强安全意识，住院期间患儿必须有家长看护，不能自主活动的患儿不得单独放在病床上，以免发生坠床，能自主活动的勿在病室内嬉戏、追逐、打闹，以免发生意外。病室内不能使用开水瓶。热饭菜、开水、热牛奶不可放在孩子触手可及之处，以免烫伤。(3)活动要求:待术的患儿应减少活动，避免剧烈哭吵，尽量通过看喜欢的动画片、听歌、玩喜欢的玩具分散其注意力，避免疝块的嵌顿引起肠管的水肿，而影响手术的效果。2．2．2饮食教育:日间手术均在全麻下进行，因此正确的禁食、禁饮对麻醉的安全性有着重要的意义。一般手术前禁食6h～8h，禁饮4h～6h。在此期间患儿会因为饥饿而哭吵，应向家长强调禁食的重要性及提早进食的危害性，避免中途自行进食，并告知家长为了保证患儿的生理需要，会采取静脉补液补充能量，以缓解患儿的饥饿感，口干者可用棉签湿润口唇、年长患者可漱口来减轻患儿的不适感。2．2．3药物教育:日间腹股沟斜疝手术的切口属于清洁切口，告知术前、术后无特殊情况一般不会使用抗生素类的药物，并介绍常用止血药及补充能量的药物的药理作用，可能出现的不良反应及输液时的注意事项。2．2．4心理护理:由于手术是创伤性治疗，术前家长会有很多的担心，容易出现焦虑、烦恼、恐惧心理。入院2h后医护人员共同合作，采取组织家长开展健康教育座谈会的形式，针对腹股沟斜疝的手术方式、手术时间、手术性质、术后可能出现的阴囊水肿等症状做详细的介绍，并解答家长对手术的各种疑虑，从而减轻家长的焦虑及恐惧心理。对于担心术后疼痛、害怕手术不顺利、术后效果不佳等敏感话题，现身说教，介绍经验并发放疾病的相关健康教育资料以消除家长对手术的不安，减轻其心理负担，缓解其紧张情绪［3］。2．3术后宣教2．3．1全麻术后的患儿去枕平卧6h，常规会予以鼻导管给氧、心电监护及血氧饱和度监测。护士主动告知家长使用这些仪器的作用及注意事项。患儿躁动、哭闹不安时适当的对患儿进行约束，可轻压患儿的双下肢，避免剧烈的扭动、翻身。嘱咐家长看护好患儿，保护好各种管道及导线的正常使用，避免被扯掉。2．3．2伤口的护理:注意保护好伤口，妥善固定覆盖在伤口上的敷料，如手术切口敷料有渗血、渗液等异常情况应及时报告医生。防止大小便污染，勤换尿片。阴囊有水肿者，尽量平卧休息，抬高臀部或用棉垫托起阴囊，加强护理，防止皮肤破溃［4］。2．3．3术后饮食的要求:全麻完全清醒6h后，如无恶心、呕吐及其他不适，可先饮温开水少量，观察0．5h无不良反应再给予流质饮食如牛奶，少量多餐，逐步改为半流质如稀饭、面条或普通饮食，进食时一定要将患儿的头部竖立。2．3．4疼痛的管理:伤口疼痛时刻采用分散注意力的方法，给患儿提供给鼓励或使用音乐减轻疼痛，如疼痛未缓解应及时通知医生。使用了镇痛泵的患儿，应保持静脉输液的通畅，避免管道扭转反折，必要时可加快进入药液的速度。2．4出院宣教2．4．1继续保持伤口敷料干洁、固定，有污染及时更换，手术后10天左右可淋浴，发放健康小卡片，指导正确复查。2．4．2饮食上无特殊禁忌，进清淡易消化的饮食，多饮水，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力排便。2．4．3保持安静，避免剧烈哭吵。注意休息，多卧床休息，逐渐恢复活动量。2．4．4出院随访，出院1月内采取电话式随访伤口、饮食、活动等情况，无1例并发症发生，满意度98%。

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实施合理健康教育的前提是对患儿及其家属具有充分了解[4]。因为患儿一般发病较急、病情变化速率快、加上家属亲人由于非常担忧迫切希望马上就诊，所以护理人员应在儿科患儿等待诊断的时间中，监测患儿的体温、心率、血压等生命体征，询问家属发病原因、临床症状、心理情绪及生活习惯等基本资料并详细地记录下来，同时护理人员应尽力安抚患儿的激动情绪及家属的焦虑、不安等不良心理，待患儿和家属的不良情绪平复之后，护士可根据患儿的疾病类型宣传教育与该疾病相关的饮食限制、营养需求、治疗方法等内容。不同年龄层次的患儿接受健康教育的能力和方法也有所不同，且随其监护人学历不同沟通方式也需要一定的变化。因此在患儿候诊时应当由护士依据病情进行分诊，在等待过程中可以分发调查问卷以了解家属健康需求。调查问卷内容主要包括两块：①家长对合理用药、疾病防护和自我护理的了解程度；②合理喂养，保障患儿身心健康的能力。通过调查问卷对患儿及其家属有基本了解。

1.2制定教育内容

依据患儿的年龄确认是否需要对患儿开展健康教育，我们认为对于3岁及以上患儿可以通过口头沟通和鼓励的方式指导患儿服从医生或护士的安排，接受检查。让患儿了解到他们的配合可以减轻自身的痛苦。回收调查问卷，并统计相关数据：患儿或家属对儿科药物的了解程度、对合理用药的了解，儿科常见疾病的了解，相关疾病的防治方法的了解，自我护理知识的了解，家庭饮食习惯，膳食结构，营养供给情况，生活作息习惯。同时依据家长对疾病的认识和自护理的认识开展健康教育，确保家长对于合理用药、按医嘱用药的重要性。并对家长平时的喂养习惯进行纠正，预防疾病的再次发生或加重，提高家长自护理能力，预防因家长护理不当而导致的患儿二次伤害。使护理人员明确健康教育的目标：提高患儿及家属对有关疾病内容的认识了解，缓解其焦虑、不安的不良情绪，提高患儿的治疗依从性和家属的配合程度，及早发现自己的不良生活、饮食、作息、卫生习惯并予以改正，提高患儿和家属的健康保健意识。

1.3健康教育实施

健康教育的实施方法包括：①口头教育：由于门诊接诊时间较短，因此口头教育是最为重要的健康教育实施方案，门诊护士应当结合患儿的病情对家长和患儿实施健康教育，依据患儿的候诊时间调节健康教育的内容，优先说明最关键和最重要的内容，以增加患儿和家属的治疗依从性，提高预后。护理人员进行口头教育于患儿及家属沟通交流时需态度温和、诚恳，语气亲切自然，应灵活应用语言技巧，采用开放式提问的方式进行沟通交流，以便达到更好地诱导患儿和家属回答提问，增加患儿及家属对护理人员的信任度。②分发宣传材料：由于门诊时间有限，因此难以做到让家长完全了解所需知识要点，因此需要通过发放宣传材料供家长阅读。护理人员应根据调查问卷的相关内容制订一份宣传材料，其内容应包括：各种儿科常见疾病的内容介绍、主要临床症状、预防与治疗的具体方法、合理用药注意事项、健康护理方法，最好应图文并茂、生动形象。同时，宣传材料还应当做到准入低，即简单易懂，不会让家长存在理解困难；无歧义，即不会误导家长或让家长推测教育内容的实质含义；趣味性，对于已具有阅读能力的患儿也应当发放宣传资料以增加患儿对疾病的了解，在为患儿提供的资料中不仅需要运用更为通俗简易的语言还应当具有一定的趣味性和有趣的插图以增加患儿兴趣。③播放宣传片，在门诊循环播放宣传片，宣传片的主题应与多发病和季节性疾病为主，如流感，小儿咳嗽等使家属在候诊过程中增加对疾病的了解。④设立咨询热线，在患儿诊治过程结束后发放咨询热线电话，以方便家属进行及时的沟通，方便家属随时咨询各种疾病知识、防治方法、护理措施、指导合理喂养，不仅给患儿和家属提供方便简捷的解答疑问的方式，同时也方便护理人员对其进行针对性的健康教育，更重要的是建立了良好和谐的医患关系，进一步使患儿和家属对医疗服务的满意度增加。⑤每个月组织1次健康知识讲座，邀请专业知识全面，治疗、看护患儿经验丰富，经过专业技能培训，操作技术水平熟练的医护人员作为演讲嘉宾，且应留足时间让家属之间进行沟通交流、相互讨论及提问。

1.4健康教育的评价

护理人员应根据需要制定健康教育的评价标准、评分表，每3个月进行1次抽查，了解患儿和家属对健康教育相关内容的接受和掌握程度并且依据评价准备和评分表进行评估和打分，以便护理人员及时了解和统计健康教育实施后的临床效果，并且找出健康教育实施的不足，制定措施不断改进。同时，护理人员还应定期调查患儿及家属对护理质量、医疗质量、医护服务质量的满意度、具体不满处，以便收集患儿和家属对医院的反馈和建议，从而吸取经验制定措施使医护工作得到改进，使健康教育得到提高，促进儿科门诊医疗服务质量的提高，使患儿和家属的需求得到尽可能地满足，尽心尽力地服务患儿，为患儿健康快乐的成长提供有利的条件和保障。

2讨论

在儿科门诊开展健康教育在满足患儿和监护人个性化医疗服务需求的同时增加了护理人员对护理的认识及护理人员的专业素养。护理人员在开展健康教育时，必须以患儿为服务中心，为患儿提供随叫随到、周到、细心的全面服务，主动询问患儿的需求并及时满足，使护理质量得到有效提高。在实施健康教育的过程中，该研究发现年轻父母对于婴幼儿的护理和喂养知识缺乏，同时存在较多误区。由于互联网技术的不断发展，父母获取喂养知识和护理知识的途径也在发生变化。由于网络资料良莠不齐，因此家属的喂养和护理知识也存在较多误区。通过在门诊实施健康教育，一方面及时纠正了患儿家属的错误认识，改善了护理和治疗效果。更重要的是通过开展门诊健康教育为患儿家属提供了获取正确知识的来源和通道。要求家属需积极主动地配合健康教育工作，提高患儿的治疗依从性和配合度，逐渐形成护理人员、患儿及其家属一起共同积极参与、配合的健康教育模式。

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1.2健康教育方法

1.2.1术前一周开始一对一的进行有关腹膜透析知识的健康教育，术后每周利用录像或者幻灯片进行集体授课，反复强化教育，组织患者与成功病例相互交流沟通，交换经验。

1.2.2术前三天开始进行无菌操作技术和腹膜透析换液模拟练习的个体指导，教会患者七步洗手法、腹膜透析液正确的加热方法和腹膜透析无菌操作规程。指导患者学会观察透析液的正常性状，在操作过程中如出现大量白色絮状物、腹痛、腹透液混浊并出现流速不畅时联系腹透护士的方法。纠正个别患者不正确的操作方法，将其拍成照片，让患者找出其中的错误，加深记忆，强调在操作中不被重视或容易忽视的问题。

1.2.3设定24h直通腹透专线，及时有效地解决和指导患者在腹膜透析治疗过程中的难题，更加有效地帮助患者强化腹膜透析知识，实施规范化的操做治疗。

1.2.4并发症的预防腹膜透析最常见的并发症是腹膜炎，主要原因是因为操作不规范引起，其次是因肠炎腹泻引起。指导患者掌握腹膜炎的症状，强调危害性，使患者明白规范化操作的必要性，学会定时给予出口处生理盐水清洁换药的方法，掌握观察出口处皮肤和隧道分泌物的性状。腹膜透析其次最常见的并发症就是腹腔内置管移位漂管，主要原因是由于便秘所导致，指导患者养成良好的排便习惯，吃一些富含纤维的食物，减少便秘的发生可以有效的预防移位漂管。便秘严重以上均无效者可给予结肠透析治疗清洁肠道，减轻腹腔压力后，可通过和手法复位腹膜透析导管。

1.2.5饮食指导：指导患者控制体重的方法和正确观察皮肤水肿的情况。注意水、钠的摄入量，例如将葡萄冷冻，口渴时可含一粒，或将牛奶当水服用，每日定量，即可缓解口渴也可提高蛋白摄入，同时又有效的限制水分的摄入。提高蛋白也可每日食1～2的煮熟的蛋清。正确指导患者食盐的摄入量有一个清晰地量的概念，例如3g食盐大概就是啤酒瓶盖一平盖。

1.2.6心理指导：透析患者的心理问题以焦虑、恐惧为主，抑郁存在于透析各个阶段，注意患者的心理状况，加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系，引导患者正确的对待疾病，增强患者和家属共同战胜疾病的信心。

1.2.7复诊指导：指导患者每月回院复诊一次，做常规的检查，以了解病情动态变化。每年进行一次全面的体检，预防或及早发现并发症的发生。每3～6个月更换外接短管。腹透护士定期进行电话回访，对腹膜透析治疗效果不好的病例，分析原因，有针对性的进行家访，进行家庭内操作指导。

2结果

2011年10月～2013年7月经过腹透护士实施健康教育后病人依从性显著提高。21例患者健康教育前后依从性对比如下表：

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【关键词】 计划生育；生殖健康；避孕节育

生殖健康又称生育健康，它的定义为：在生命所有阶段的生殖和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。内涵主要强调：人们能够进行负责、满意和安全的性生活，而不担心传染疾病和意外妊娠；人们能够生育，并有权决定是否、何时生育和生育间隔；妇女能够安全地通过妊娠和分娩，妊娠结局是成功的，婴儿存活并健康成长；夫妇能够知情选择和获得安全、有效和可接受的节育方法。从上述内涵可以看出，生殖保健较妇幼保健的内容更广泛，更深刻，更重视保健服务的提供质量、服务对象的需求和参与程度、妇女的权利与地位、人们对性和生育的决策能力，以及健康的社会性和科技的整合性等方面。生殖健康不仅要达到降低死亡率和人口出生率、提高人口素质的目的，更要实现人口与社会经济的全面可持续发展。

1 生殖健康与计划生育的关系

从20世纪70年代开始，以控制人口数量为主要内容的计划生育服务成为生殖保健的重点，特别是避孕节育技术的研究、开发与推广方面取得了一定的成就。从新世纪开始，我国人口与计划生育工作的主要任务转向稳定低生育水平，提高人口素质上来。由于生理和社会的原因，妇女生殖健康中比男性面临更大的健康风险，每年大约有60万因与妊娠有关的并发症而死亡，因此从某种意义上讲，人类社会的发展与妇女的发展密切相关。我国政府一直致力于提高人群的生殖健康水平，通过几十年不懈的努力，我国的生殖保健工作取得了显著的成绩。计划生育工作从单纯的控制人口转变为计划生育、人口与健康相结合，从简单的行政管理转向计划生育优质服务与科学管理相结合；妇女保健由只关注青春期、孕产期、围绝经期的保健转向对妇女整个生命周期生理健康和心理健康的全面关注；孕产妇和儿童的发病率、死亡率明显下降；生殖道感染、艾滋病及其他性传播疾病的防治工作受到高度重视，发病率迅速升高的趋势得到了初步控制。

2 生殖健康和计划生育的具体方法

生殖健康拓宽了计划生育科技服务领域，避孕节育是计划生育技术服务工作的中心，是开展生殖保健服务的首要任务。在加强常规节育技术规范化管理的基础上，积极推广引进节育新技术势在必行。

2.1 常用的避孕方法。近几年，先后引进推广了新型宫内节育器如固定式宫内节育器由6个小铜套穿在一根00号聚丙烯手术线上。手术线的一端为一小节或不可降解的小圆锥体，可用于放置器固定于子宫底的肌肉层内，该宫内节育器铜表面积为330mm2。固定式宫内节育器的特点：一是无支架，与宫腔接触面少，可减少出血、疼痛等副反应，也适用于不同的宫腔形状；二是固定于宫底，可减少脱落。释放左炔诺孕酮的宫内节育器也称曼月乐，每天释放20ug左炔诺孕酮，其主要优点是避孕效率高，可以减少月经出血量，并有治疗作用。对于月经过多或同时需要避孕的妇女是一种较好的选择。此外，因有治疗作用，故对于更年期月经过多的妇女更为适合。它的不利之处是出现月经紊乱，开始为点滴出血，最后可发生闭经，这些副反应常为取出的原因。

2.2 此外，还有男女屏障避孕工具，子宫颈帽，阴道隔膜和。后者不仅有避孕作用，还有减少艾滋病及其他性传播疾病的蔓延和感染机会的作用，为妇女生殖健康带来更大的保证。

2.3 紧急避孕药、新型避孕药如含第三代孕激素（地索高诺酮、孕二烯酮）的短效口服避孕药。妈富隆，每片含炔雌醇30ug和地索高诺酮150ug，妇女服用后使血中性激素结合球蛋白上升，睾酮水平下降，而使妇女原有的痤疮减轻或消失，对代谢也很少影响，对心血管有保护作用。孕二烯酮：可明显增强孕激素活性，无雌激素活性，具有抗雌激素活性和轻微雄激素活性的作用，是唯一不需要经过新陈代谢就能起作用的孕激素。避孕药“敏定偶”由炔雌醇与0.075mg孕二烯酮配伍组成，能抑制促性腺激素的分泌而阻止排卵，也能抑制子宫内膜的发育，同时使宫颈粘液变稠阻止穿透，而起到避孕作用。它是迄今孕激素活性最强和剂量最小的一种甾体避孕药。90年代初合成的抗孕激素药物米非司酮，用于终止早孕和紧急避孕等，这些药物较好的满足了育龄妇女的需求。

3 医务人员的责任和任务

计划生育队伍应努力提高技术服务和服务质量。计划生育机构实行“执业合格证”和技术人员实行“上岗证”制度。严格手术操作规程，确保服务质量。我国节育技术手术并发症近几年一直保持在0.5‰左右，基本杜绝了重大事故的发生。

随访服务是落实避孕节育措施，提高服务质量和赢得群众满意的关键环节，也是生殖保健中的重要一环，随访中发现问题可以及时进行妥善处理。近年来，计划生育科技服务逐步纳入信息管理之中，为规范管理，应及时掌握信息，做好科学指导工作。如节育手术档案、不孕不育症管理、病残儿管理、节育手术并发症等。

4 生殖健康与计划生育面临的新问题

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经过四年的实践，我们发现毕业论文这一重要环节还存在着诸多问题，主要表现为：

1.1 选题随意而宽泛

毕业论文选题是毕业论文这一实践环节的非常重要的一环，不仅仅因为它直接影响着论文的质量，更因为它应该是一位大学生四年大学学习的思考和总结，可是在实践中我们却发现有些学生选题很随意，或者是粗略地查阅一些资料，便匆匆定下题目，没有考虑自己所占有的资料的多少、研究意义及可操作性等方面的因素，或者是没有自己的想法兼有懒惰思想，让指导老师为其定题目等。我们还发现学生的选题过于宽泛，题目较大，针对性不强。分析其原因可能是多方面的，如毕业选题与找工作在同一个时间段上、学生们把主要精力都用于找工作上而无时间来思考毕业论文的设计问题。另外，学生不喜欢写特殊教育方面的论文，第—批毕业生中只有50%写特殊教育方面的论文，分析其原因是特殊教育方面的参考资料相对较少。

1.2 实证性的论文比例少

实证性研究方法是通过对研究对象大量的观察、实验和调查，获取客观材料，从个别到一般，归纳出事物的本质属性和发展规律的一种研究方法。实证性研究论文有利于提高学生的科研能力，也有实践价值。但在实践中，我们发现这类文章较少（通过对历届毕业论文的统计，只有10%），即使指导老师引导鼓励他们写这方面的论文，学生们也不太愿意。分析其原因也是多方面的，如：写实证性论文需要大量的调查，这种方法他们掌握的往往是理论方面的，而在教学过程中实践很少，所以对他们来说有一定的困难，学生们不敢尝试；调查研究也需要一定的经费，毕业论文的经费不足也是一个重要原因；另外，学生们对实证性论文也缺乏耐心，因为实证性研究方法需要做许多具体的工作如：查找或编制合适的问卷，选择合适的被调查对象，实施调查，统计分析等，相对于非实证研究要复杂一些。

1.3 查阅和阅读文献资料较少

查阅文献和阅读文献是大学生必备的一项技能，应该贯穿于大学学习的始终，可是我们发现有的学生却只有到写毕业论文时才开始尝试查阅文献和阅读文献，因此，不熟悉期刊和博硕论文数据库的使用，查到的资料不全面，不权威，查到论文也不知如何利用、如何取舍、如何选择等，因此也存在着大面积抄袭的现象。

1.4 论文格式不规范，语言不专业

论文格式不规范表现为文献的引用、标点符号的使用、图表的绘制不符合标准，虽然学校有制定好的毕业论文撰写标准和格式，但学生由于平时这方面的训练少，所以意识淡薄，对此不够重视，导致许多学生没有按照要求完成论文撰写工作，也使得指导老师不得不耗费很多的精力来修改论文中的格式问题，学生也要多次的修改，这不但增加了检查和修改的工作量，也使得对论文的内容、逻辑性、创新性等方面的指导无暇顾及或顾及的少。另外，一部分学生的论文语言不专业，口语话严重或抒情性语言较多，专业性术语运用的较少。这与平时所阅读的专业性资料较少有关。

2.提高特殊教育专业毕业论文质量的措施

毕业论文所反映出的问题并不是单一的，而是系统的，它涉及到教学和管理等各个环节，提高特殊教育专业毕业论文质量的措施也是一项系统工程，因此鉴于特殊教育专业毕业论文存在着以上的问题，我们在教学与实践中采取了以下措施：

2.1 提高认识、加强指导、严格要求

提高对毕业论文的认识是提高论文质量的前提，无论是学生还是对指导教师都应该加强对毕业论文工作的重要性的教育，使他们认识到毕业论文是高校教学计划中的非常重要的一个环节，与其他教学环节彼此配合、相辅相成构成一个完整的教学体系，而毕业论文所具有综合性、实践性是其他教学环节所不可替代的。指导教师要对所指导学生进行全方位的指导，包括选题、确定研究方向、推荐参考资料、开题、设计方案等等。同时指导教师要严格要求，杜绝“抄袭’‘拼凑’“买卖”论文等现象的发生。另外我们还针对论文选题所出现的问题，对论文选题有了一些具体要求，例如，针对学生不愿选特殊教育方面的论文问题，我们从04级起限制了非特殊教育论文比例。

2.2 确立本科生导师制度

本科生导师制度即由1名教师担任一个本科生班级的导师，负责对学生进行专业学习、科研实践活动等方面的指导。我们专业则强调导师的专业学习指导作用，即针对不同年级学生的特点有计划地、循序渐进地进行专业指导，如：在新生中进行从高中到大学的学习方式和学习方法的转化指导，使新生们能尽快适应大学的学习方式；对中年级学生进行文献查阅、阅读等方面的指导，并注重他们专业兴趣的培养，调动他们学习的主动性和积极性，促使其有效地学习；对于高年级的学生配合毕业论文指导教师进行联合指导。实践证明，这样一种培养模式是行之有效的，它保证了学生在大学四年里都能够系统地接受科研方面的指导和训练。

2.3 加强实践环节的比例，在实践中发现可研究的课题

毕业论文选题困难的一个原因是学生们的实践较少，因此很难发现一些有价值的、有意义的研究课题，鉴于此，我们加强了学生实践能力的培养，如：学生从大一开始就与盲生或聋生结对子，让他们对特殊学生有-个感性认识，熟悉这一特殊群体，并从中发现他们感兴趣的问题，激起他们学习的好奇心和积极性；在制定教学计划时，我们也加大了实践环节的比例，如视力残疾儿童心理与教育、听力残疾儿童心理与教育及弱智儿童心理与教育等课程中都安排了实践环节，进行模拟教学训练，一方面培养了他们的教学能力，另一方面则会从中发现一些教学方面的可研究的课题；另外，学生在大三的两个学期各安排一次教育见习，分别为一周和两周，安排他们到聋校、盲校、培智学校、康复机构等实地观摩和教学，把理论知识运用到实践中去，并发现可研究的课题。毕业实习则是把所选择的课题加以实施的良好机会，通过毕业实习完成数据的搜集和整理，带着问题去实习，实习不再是一种形式，效果也是非常明显的，也得到了实习单位的好评。实践证明，这-措施也是卓有成效的。

2.4 加强对毕业论文的管理工作

完成毕业论文与毕业实习及找工作是在同一时间段，所以对毕业论文的管理就尤为重要。为确保毕业论文如期高质量地完成，在实习开始之前，系里要对学生进行系统地辅导，让学生明确实习及毕业论文的目的和具体要求。指导教师要监控学生的论文完成进展情况，进行阶段性检查。学院对学生毕业论文的审批、开题报告、调研内容、论文的评阅、答辩、评分等各个环节和过程都有明确的要求和详尽的安排，形成完整的毕业论文管理体制，做得前期有计划、中期有检查、后期有总结。学校的各级行政部门和相应的教学服务设施如图书馆等要做好相应的服务工作。

2.5 增加经费投入