医学实验范文

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Abstract：［Objective］ToobservetheacuteandchronictoxicityofTianmazhenxuanGranules.［Method］Oralmaximaltolerancedose(MTD)wasdeterminedformice.Thechronictoxicitywasperformedinrats,thetreatmentgroups(large,middle,smalldoseofTianmazhenxuanGranules)andcontrolgroupweremade.Aftercontinuouslyfeedingratsorallyfor12weeks,weobservedtherats′appearance,behavior,blood,organcoefficientandpathologicchangesoforgan.Theabovephysiologicalsignswereinspectedagain2weeksafterceaseoffeeding.［Result］MTD＞140g·kg-1.Inthechronictoxicityexperiment，thehairoffemaleratsinlargedoseshedatthe5thweekofadministration,butafter2weekstheyallrecovered.24hoursafterfeeding,therats′platelet,whitebloodandlymphcellofhighdosegroupwerehigherthancontrolgroup,andhadremarkabledifferenceinstatistics.2weeksafterceaseoffeeding,paredwiththecontrolgroup,therewasnoremarkabledifferenceinstatistics.［Conclusion］ThepresentstudiesshowthatitissafetotakeTianmazhenxuanGranulesforadministration.

Keywords：TianmazhenxuanGranules；acutetoxicity；chronictoxicitytest

天麻镇眩颗粒是在陈宝田教授的经验方――镇眩汤基础上加天麻，用科学的方法提取有效成分经特殊工艺精制而成的纯中药复方制剂，处方符合中医标本兼治、辨证施治的理论，有较好的临床基础。天麻镇眩颗粒具有健脾利湿，养血活血，祛痰定眩，平肝潜阳等功用，临床上用于治疗耳源性眩晕，即现代医学的美尼尔氏综合征，属于中医的“眩晕”范畴。毒理学研究是新药进入临床前必不可少的环节,为新药的安全性提供了依据,现将其毒理学研究结果报告如下。

1材料

1.1药物天麻镇眩颗粒，4g生药/g颗粒，由南方医院制药厂提供，批号：20060809。实验前用负离子水配成87.5％、43.8％、21.9％浓度的溶液，置4℃冰箱保存备用，实验时采用不同浓度等体积灌胃给药。

1.2动物昆明小鼠40只，体重20±2g,雌雄各半。实验动物合格证号：0016417。Wistar大鼠80只，体重90～120g，鼠龄6～8周，雌雄各半。实验动物合格证号：0016556。以上动物均由南方医科大学动物中心提供。

2方法［1］

2.1小鼠急性毒性试验根据预试验结果，未测出天麻镇眩颗粒LD50，因此只做最大给药量试验。40只小鼠随机分成2组，即天麻镇眩颗粒组和空白对照组，每组20只，雌雄各半。禁食、不禁水12h后，天麻镇眩颗粒组以87.5%浓度，0.8ml/20g体积（最大允许容量、最大可灌浓度）经胃一次性灌服天麻镇眩颗粒溶液,剂量为35g/kg(相当于生药140g/kg)。空白对照组给予等容积负离子水。给药当日，严密观察小鼠外观、行为活动、呼吸、分泌物、排便、死亡等情况，常规饲养并观察7d，称取体重，记录死亡及毒副反应症状。试验结束时，将全部动物处死、解剖，肉眼检查各主要脏器组织病变情况，计算最大耐受量，并记录结果。

2.2长期毒性试验Wistar大鼠80只，随机分成天麻镇眩颗粒高、中、低剂量组及对照组4组，每组雌雄各10只，试验前观察1周。受试药物按60kg成人每天服用180g等效换算，高、中、低剂量组分别等效于成年人用量的40、20、10倍，即分别为0.68g/kg、1.35g/kg、2.7g/kg（相当于生药2.7g/kg、5.4g/kg、10.8g/kg），给药体积均为3ml/kg。连续给药12周，每日上午给药，每2周称量记录体重一次，并适时调整给药剂量。试验期间逐日记录消耗的饲料重量、大鼠外观、行为、分泌物、排泄物、死亡情况及中毒反应（中毒反应的症状、严重程度、起始时间、持续时间、是否可逆）等。最后一次给药后24h每组处死10只大鼠（雌雄各半）检测血液学包括红细胞（RBC）、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、白(WBC)细胞及其分类，心肝肾功能包括尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、肌酸激酶（CK），生化学包括钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、总蛋白（TP）、葡萄糖（GLU）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHOL），并进行系统尸解，秤取脏器重量包括心、肝、脾、肺、肾、肾上腺、脑、胸腺、、附睾、卵巢、子宫，计算脏器系数，肉眼观察病理变化，并将各脏器、组织石蜡包埋、切片、镜下观察病理变化。每组留下10只大鼠（雌雄各半）继续观察2周，再处死检查以上各指标。

3结果

3.1急性毒性试验结果天麻镇眩颗粒以87.5％浓度，0.8ml/20g体积1d1次经胃灌服给药后观察7d，小鼠外观、行为活动、进食进水、呼吸、分泌物、排便未见异常，未有小鼠死亡。给药前给药组与对照组体重（g）分别为26.05±3.22、24.50±2.76，给药后第8天给药组与对照组体重（g）分别为30.45±4.40、27.60±3.03，组间比较无显著性差异。肉眼尸检心、肝、脾、肺、肾、胃肠等主要脏器组织未见明显异常。测得最大耐受量≥140g/kg，此剂量是临床成人（以60kg计算）每日口服剂量3g/kg的47倍。

3.2长期毒性试验结果

3.2.1对大鼠一般行为及体重的影响用药第5周高剂量组雌性大鼠出现脱毛现象，2周后毛发恢复正常。其余各组一般体征、外观、进食进水、分泌物、排便等与对照组比较未见明显异常。高、中、低剂量各组给药后24h与停药后两周体重增长与对照组比较无显著性差异。具体结果见表1。

表1天麻镇眩颗粒给药不同时间对大鼠体重增长的影响（略）

以上各组与对照组比较，P＞0.05

3.2.2对大鼠脏器系数的影响高、中、低剂量组各脏器系数在给药后24h及停药后2周与对照组比较均未见显著性差异。结果见表2。

表2天麻镇眩颗粒对大鼠主要脏器系数的影响（略）

以上各组与对照组比较，P＞0.05

3.2.3对大鼠血液学影响：高剂量组大鼠给药后24小时血小板、白细胞、淋巴细胞高于对照组，统计结果有显著性差异，停药后2周以上三项恢复正常，与对照组比较未见显著性差异。中剂量组与低剂量组给药后24h与停药后2周的血液学指标与对照组比较均无显著性差异。结果见表3。

表3天麻镇眩颗粒对大鼠血液学的影响（略）

与对照组比较，**P＜0.01，*P＜0.05，其余数据P＞0.05

3.2.4对大鼠心肝肾功能影响高中低剂量组给药后24h与停药后2周心肝肾功能指标与对照组比较均无显著性差异。结果见表4。

表4天麻镇眩颗粒对大鼠心肝肾功能的影响（略）

以上各组与对照组比较P＞0.05

3.2.5对大鼠血液生化影响高中低剂量组给药后24h与停药后2周血液生化指标与对照组比较均无显著性差异。结果见表5。

表5天麻镇眩颗粒对大鼠血液生化的影响（略）

以上各组与对照组比较P＞0.05

3.2.6对Wistar大鼠重要脏器的病理剖检及组织学镜检结果P连续灌服受试样品12周后，处死大鼠，作病理学剖检内脏并进行观察，结果描述如下。（1）头颅：颅骨无畸形，软硬脑膜、脑垂体无异常，脑沟和脑回深浅正常，脑室结构清楚。（2）心：心外膜光滑，无出血点，心肌厚薄及色泽未见异常，未见心肌细胞结构坏死或疤痕，心瓣膜厚薄正常，腱索未见粘连，心内膜光滑，冠脉未见狭窄或硬化。（3）肝：色泽暗红，表而光滑润泽，肝小叶结构清楚，门静脉区无变化，未见主要静脉扩张，胆道内无结石，胆管腔形态正常。（4）肺：左右两肺大小、硬度、色泽均正常，切而轮廓整齐明确，未见肺褐色硬变，未见支气管、血管异常变化。（5）脾：硬度色泽均正常，切而轮廓整齐明确，未见异常变化。（6）肾：左右肾大小及硬度色泽均正常，切而光滑，未见包膜粘连，切面皮、髓质交界明确，皮层条纹清楚，输尿管内未见结石，肾动脉壁未见异常。（7）：大小、质量及硬度均正常，曲精小管具弹性(可用镊子拉引出来)，附睾、精束和尿道口未见异常。（8）子宫及卵巢：子宫位置、大小、形状等均未见异常；未见输卵管与邻近脏器粘连，腔内未见阻塞，卵巢大小正常，两侧对称，色泽正常。

上述组织块作常规组织学固定、切片、染色，光学显微镜下观察，结果如下：（1）心肌纤维结构清楚，未见心肌变性、坏死、水肿或炎变，未见疤痕;未见粘液或纤维样变性，未见风湿小结;瓣膜亦未见粘液水肿，未见灶性细胞坏死性或炎性细胞浸润，未见肉牙等组织形成或胶原纤维增生等现象。（2）肝细胞轮郭及内部结构清晰，未见细胞膨胀及炎性细胞浸润。（3）肺未见肺泡膨胀，间隔变窄，间孔变大等现象，未见小支气管炎性病变或炎性细胞浸润；未见肺泡壁毛细管扩张充血水肿或肺泡内充满渗出物。（4）肾包膜正常无粘连，肾皮质与髓质分界清楚，肾盏肾盂大小正常，未见肾小球上皮细胞增生或脂变、肿胀；未见肾组织破坏、充血、水肿或炎性细胞浸润。（5）细胞排列正常;结构未见异常；未见器质性病变或炎症。（6）子宫未见腺上皮过度增殖，未见绒毛间质高度水肿或绒毛间质内血管消失，未见滋养层上皮细胞高度增生。（7）卵巢皮质髓质结构清楚，未见组变性或炎变，未见卵巢囊肿或实质瘤。

以上剖检观察及病理学镜检表明，受试样品天麻镇眩颗粒高剂量组和空白对照组大鼠的主要脏器没有发现有毒性反应及病理性损害的改变。

4讨论

天麻镇眩颗粒的初步药效学研究结果证明其有镇静、催眠、利尿、镇吐等药理作用［2］。为了对天麻镇眩颗粒的安全性做出科学的评价，为临床试验用药提供科学的依据，保证临床用药安全，天麻镇眩颗粒在临床试验前进行动物毒理学研究必不可少［3］。急性毒性试验结果表明小鼠1d1次经胃灌服天麻镇眩颗粒溶液外观、行为活动、进食进水、呼吸、分泌物、排便未见异常，未有小鼠死亡。测得最大耐受量≥140g/kg，此剂量是临床成人（以60kg计算）每日口服剂量3g/kg的47倍。长期毒性试验高剂量组雌性大鼠用药第5周出现脱毛，2周后毛发又长出，说明脱毛现象可恢复。高剂量组大鼠给药后24h血小板、白细胞、淋巴细胞高于对照组，统计结果有显著性差异，停药后2周以上三项恢复正常，与对照组比较未见显著性差异，说明天麻镇眩颗粒对血液学的影响是可逆的。其余各项指标高、中、低各组与对照组比较均未见显著性差异。对大鼠重要脏器的剖检及组织学镜检未发现有病理性改变，提示在上述实验条件下，天麻镇眩颗粒无明显毒副作用，服用安全。

【参考文献】

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质量指标的实施

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教育部临床医学专业认证标准中指出“课程计划中必须安排适当的综合性、设计性实验，为学生开设学术讲座、组织科研活动等，积极开展有利于培养学生科研能力的活动”，实验教学是高等医学教育和生命科学教学的重要组成部分，是培养医学生实践能力、创新意识科学思维方法及严谨科学态度的重要途[1]。医学微生物学是一门专业性、实践性很强的学科,也是医学院校本科学生必修的一门专业基础课程。实验课是医学微生物学教学的重要组成部分,其目的是通过实验加深理解和巩固学生所学的基本理论知识,学习和掌握医学微生物学基本技术,培养学生分析问题和解决问题的能力,为学习临床医学及进行科学研究奠定基础[2]。与临床医学专业认证的标准相比，我院现有的医学微生物实验教学课程安排及内容配置等方面还存在一定的差距。我院结合自身现有实际情况因地制宜，制定出具有本校特色的教育教学计划和课程体系，充分调动教与学双方的积极性,努力培养学生的综合素质,提高实验教学质量。

1原有医学微生物学实验课程、教学体系存在的问题

1.1教学方法单一

长期以来，大多数的微生物实验课程教学采用的是传统教学模式：教师讲解示范——学生操作观察——撰写实验报告——教师改评。这种教学方法在实验过程中过度的注重学生基本实验技能的培养，过于陈旧，缺乏新意，完全谈不上创新和应用。有些学生甚至根本就没有进行任何思考，只是依着葫芦画瓢，被动地接受，缺乏学习的主动性[3]。

1.2教学方式欠合理

微生物实验课安排的大多数是验证性的实验，老师提前设计好所有的实验步骤，准备好所有需要的菌种、试剂、器材等，学生进入实验室只需按照既定的步骤和方法按部就班的完成实验项目即可。这样的教学方式不利于培养学生的自主能力、创新能力及科研能力。

1.3教师力量缺乏

实验课上一般每个实验室会安排只安排一名教师，可是一个教师里会安排20多名学生，学生在实验中遇到的疑问很难及时解决，在实验中遇到操作上的困难也无法得到帮助，使部分学生的实验不能顺利进行，学生的学习兴趣大打折扣。

1.4考核制度不完善

在传统的医学微生物学实验的考核,标准单一,考核的方法单一,不能全面的了解学生的学习情况,并且实验课的分值在总体考核中所占的比例较少,无法充分的调动学生学习实验、进行实验操作的积极性[4]。

2医学微生物实验课程及教学体系改革

2.1精选实验课程

“以培养高素质人才为目标,以提高实验教学质量、培养学生能力为目标”。我们在充分研究医学微生物学教学大纲的前提下,认真分析教材,调研相关资料,合理安排实验教学计划,调整实验学时。在不增加实验课时的情况下,精心选择实验内容使实验课相对独立。保留微生物学实验所必需的实验操作技术的基础上,减少一些枯燥乏味的验证性实验,增加一些设计性、综合性、思考性和系统性的实验项目,来提高实验课的教学质量。有目的、有计划地对学生进行培养,发展学生的科学素养、实验技能和创新能力,掌握科学的研究方法[5]。

2.2多样化教学

临床医学专业认证标准中指出，对课程开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教育方式和教学方法改革。结合医学形态学特点，将“以学生为中心”的教学理念贯穿于实验课程中，采用启发式教学法、TBL教学法、PBL教学法及临床病例法等多种方法灵活运用于微生物实验教学中[6]。其中TBL教学法真正做到以学生为中心，激发学生的学习兴趣，增强学生自主学习的能力，提高学习效率[7]。在教改后的教学中学生担任“主角”，老师在不同的阶段和不同的情景中担任不同的角色，如教案编写者、促进者、向导、评价者等。培养学生提出问题，搜集资料，解决问题，团队合作和与人交流等各方面的能力。

2.3实验助理参与

针对实验教学中，师资力量缺乏的问题。医学微生物实验室提前一年在各班挑选1-2名，对实验室工作感兴趣，动手能力强的学生进行培训。等到自己班上上微生物实验课时可以成为老师的“小助手”，同学的“好帮手”，使实验能够有条不紊的进行。助理也可以搜集同学在实验中遇到的问题，进行统一整理，再向老师请教，最后向同学反馈相应的信息。

2.4互动、交流、学习

随着自媒体时代的到来，多媒体在教学中带来的便捷也日益明显。多媒体教学具有生动形象、教学直观的特点，能够增加信息输出量，加大知识密度，提高教学效率，充分激发学生学习兴趣。在实验教学过程中，充分利用现代化教学手段，以PPT方式组合大量图片、动画和视频资料，使微小生物直观化、形象化，增强学生的感性认识。网络课程教育已成为一种新型教育手段，现已录制了全套的医学微生物学实验课教学视频,学生在课余时间可以通过校园网，对实验教学内容反复观摩以加深理解［8,9]。

2.5完善考核制度

“积极开展考试方法的研究，对学生考核类型及成绩评定方法有明确的规定和说明，以便全面评定学生的知识、技能、行为、态度、分析与解决问题能力、获取知识能力及人际交流能力”[10]。经改革后，我院现有的考核体系包括：平时成绩、实验报告成绩、实验基本技能考核及期末笔试，对学生进行全方面的考察。同时，实验成绩作为理论考试成绩的20%，提高学生对实验的重视，提高学生的学习兴趣。

2.6科研能力的培养

吉首大学每年都会有“大学生研究性学习和创新性实验计划项目”，学校会根据每个学院的实际情况，安排相应的项目指标。医学院为了满足更多学生对科研的要求，开设了“医学类专业大学生创新训练中心创新训练项目”。有兴趣的同学可以上网查阅相关的资料，结合自己的专业知识，提出自己独特的想法，自行成立科研小组，撰写创新性实验项目设计书，设计书的内容包括：前期基础、项目研究目的及意义、国内外研究进展、项目实施方案、项目创新之处、项目的预期进展、项目预期成果、参考文献等。一旦申请成功，学生就可以开展项目。这样，一方面丰富了学生的大学生活，另一方面也培养了学生自主创新能力、解决问题的能力、团队合作能力等。

3学生对教学改革实践的感受与评价

医学院2013级临床医学专业学生是本次实验教学改革最直接的参与者，对于教学改革的感受他们也是最具有发言权的。在课程结束后，大部分同学认为收获很大，相较以往的教学模式，这种方式更有利于培养学习兴趣，提高自主学习、思考问题、寻找解决方法的能力。学校开设的科研项目，学生也积极参与，通过大家一起查阅资料、寻找方向、分析内容、撰写材料、实施项目，提高了同学之间的交流与团结协作能力；寻找方向及撰写材料培养了学生的科研创新能力，项目实施使他们的交流能力、思维、应变及动手能力都得到提高，使学生各方面的能力得到较大的提升，这对以后的职业生涯非常有益。当然也有不少同学认为该教学方法比较多的利用了课余时间，希望能在期末总分数中占有较大的比例[10]。

4结语

对于即将来临的临床医学专业认证，我校医学院医学微生物实验室将会做出十足的准备，好好抓好医学微生物实验教学细节问题，不断调整教学体系，寻找能让学生感兴趣的教学实验方法，使学生能够积极地投入到实验学习中，不断提高各方面能力；也能使老师更好的与学生交流学习。与此同时，老师也将不断提高自己各方面的能力，寻找更好的教学方法，使学生能够爱学、乐学、好学，掌握微生物实验的基本技能，以便在今后的工作中能够更好地发挥自己各方面的能力，让自己成为一个社会需要的实用性人才。

参考文献:

[1]沈晓君.中国药院校技能实验教学改革探索[j].中国教育.2007.26(5)70-72.

[2]于晗.医学实验教学改革的探索与思考[J].科学与管理,2007,(6):82.

[3]林旭瑷,严杰.医学微生物学实验课程改革的实践与体会[J]中国病原生物学杂志，2014,9（9）：附页2-附页4.

[4]倪萍,牛婷婷,肖晋.浅谈如何提升医学微生物学实验课程的教学质量[J].生物技术世界119.

[5]伦永志,韩美君,孙慎侠,等.医学微生物实验教学体系改革的探讨[J].大连大学学报2005,12（6）:26.

[6]王小莉.适应临床医学专业认证标准加强医学生创新能力培养[J].南方医学教育.2013.1：18-19.

[7]侯娟，王晓红,等.基于团队的学习模式在医学寄生虫学实验教学中的应用[J].南方医学教育.2013.216-17.

[8]陈志瑾,丛延广,胡晓梅,等.医学微生物学实验教学探讨[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2010,12（11）:1086-7．

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中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号1672-3791（2014）03（c）-0200-01

医学教育为经济社会发展提供有力支撑，与人的健康和生命紧密相联，培养的学生不仅要掌握较高技能，更要具备高尚的思想道德素养。它包括基础医学及临床医学两部分，这两部分又分为理论知识和实验知识，其中实验教学是培养学生实践能力、创新意识、科学思维方法和严谨科学态度的有效途径。实验课是医学教育理论联系实际的重要途径。这是因为医学科学的发展和其它自然科学一样，离不开科学实验。

为了更好地应用实验室，让其发挥更大的利用价值，我校对实验教学体系、内容和方法进行了不断改革、提高与完善。实验教学改革是促进了医学生从知识型向能力型和素质型转变，从模仿型向创新型转变，从单一型向复合型转变，增强学生的综合能力，有利于培养具有创新精神，实践和动手能力强的高素质人才。现将具体情况介绍如下。

1 充分利用现代化教学手段进行模块化教学

传统实验课教学多采用以学科为中心的模式，过多强调知识传授而忽视培养学生的各种能力，往往重理论轻实践，教学目标定位不高，仅作为理论课的附属和验证，学科之间的界限过于明显，限制学科知识交叉融合，内容多陈旧零散，缺乏培养学生的创造力。

从根本上改革实验教学依附于理论教学的传统观念，大力推进实验教学体系的改革，将过去分散于各学科的实验室如，病理实验室、组织胚胎学实验室整合组建为数码互动实验室。建立一个一体化，多层次，模块化，相互衔接的实验教学体系。在数码互动实验室的应用上，加强计算机网络和多媒体现代教育技术的引入，鼓励教师研制开发多媒体实验教学课件。在实验教学手段上，采用实验硬件配合，多媒体技术，网络教学，三种教学手段强化实验教学。充分利用“读秀”中心网站丰富的教学资源和网络技术，开辟网上预约、网上预习、网上复习、在线实验等方式消除空间和时间上的障碍。

2 完善实验考核方式和教学模式

2.1 完善实验考核方式

针对不同层次的实验，采取不同的考核方式，客观、准确、科学地评价学生成绩，引导学生知识、能力、素质协调发展。在我们基础医学部，基础性实验的考核主要依据：实验预习与报告，实验操作，实验考试等；构建以教学督导与信息反馈为主要手段、以实验过程监控为主要内容、以完善的规章制度为保障的实验教学质量保证体系。

2.2 开放教学模式

考试考查是实验教学中十分重要的环节。课程考试或考核的目的主要是检验教与学的效果，可对每位学生的学习做出较为全面客观的评价，促进教学内容的完善、教学方法的改进和促进素质教育和人才培养。以平时成绩与期末考试成绩相结合的做法，统筹考核实验过程与实验结果。平时成绩以实验操作、实验能力、实验结果及实验报告是否准确、规范化为主要依据，激发学生实验兴趣，提高实验能力。考试成绩由平时测评及实验报告（评价学生基础和综合实验操作能力、对实验结果的分析能力）、实验操作或标本考查（如给出相关理论假说，请学生用实验的方法验证；形态学则进行标本的考查）、试题测验（考察相关实验及理论知识）等多种方法进行，最后综合得出成绩。对开展探索性、研究性和综合性实验教学的学生要提交论文；为鼓励学生在实验中有所创新，对于有创见的学生，成绩从优。实验成绩登记、建档。

3 强化师资队伍建设

要抓好短期（强化）培训，即利用各种机会，通过各项培训或活动补充教师的某一方面知识，不断提高技能。要抓好日常的培训，即在日常实验教学中的严格要求，使教师的教学基本功得到锻炼，进一步提高教学水平。

4 抓好实验课教学过程的基本环节

实验课的准备不但包括对学生的上述要求，而且教学教师也必须按照实验课遵守教学组织和要求，上好实验课，发挥教师的主导作用，以发展学生的智能为目标，抓好实验课教学过程中的以下若干环节，达到实验课之目的。

4.1 实验课的课前准备

实验课指导教师在备课时首先要编写出富有启发性的指导提纲。在实验课前，指导教师必须进行必要的预备实验，以便对实验中可能出现的问题作到心中有数，从而取得指导实验的主动权。此外，课前教师要逐一检查实验时要使用的各种设备，包括仪器、药品、器材、水、电供应和实验动物等，以保证实验顺利进行。

4.2 实验课的指导性讲解

在实验开始前，指导教师应用较短的时间进行指导性讲解，做好知识上的准备，并提出实验中的有关要求及注意事项。但这种指导不是理论授课的重复与补充，而是通过启发诱导，使学生进一步明确实验目的、设计原理，了解实验方法和步骤，以及实验中可能发生的问题。教师要善于让学生自己动手，独立思考，提高学生作好实验的信心。反之，如果完全由教师注入理论，让学生不用动脑费力，必然会使学生对实验感到索然无味，从而对实验课的预期目标的实现产生消极影响。

4.3 实验过程的控制与指导

在学生动手前，教师应给学生一个短暂的思考和讨论时间，关键是明确实验目的。然后回顾和了解实验步骤和注意事项，明确个人的分工和责任，以免实验时现翻书本，慌乱，拖延时间，造成实验的贻误。

实验过程中，幕保持实验室的肃静，使学生聚精会神，不致因吵闹而忽略对一瞬即逝的实验现象的观察，或造成药量滴定不准，甚至延误了给药时间，导致实验失败。其次，要保持实验台和环境的整洁，这是医务工作者必须养成的职业习惯。比如在做动物实验时要及时清理实验台上的脏物、毛、血迹、粪便等。学生在实验过程中必须认真细致地进行操作，实事求是地观察、记录，不能弄虚作假。

4.4 实验总结

实验后总结是检查实验课教学质量的重要环节。教师要把实验总结看成是培养学生分析问题和解决问题能力的一种重要手段。总结最好是师生双方共同进行。可以由学生报告实验结果、心得体会、成败的经验和教训；教师则结合实验中出现的问题，结合必要的理论进行分析、总结，也可以提出问题组织学生讨论分析，教师再作归纳小结。在总结时对有创见的学生应给予表扬，使总结具体生动，有助于提高学生从事科学实验的兴趣和能力。

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1.结合专业特点，优化实验内容和方法

医学免疫学理论内容抽象难懂、知识点多，学生普遍感觉对所学知识缺乏宏观理解和掌握。临床医学是一门实践性很强的应用科学专业，实验教学是理论与实践相结合，对理论内容的理解和消化起到很好的补充和加强作用。为了提高实验课的教学质量，教研室针对不同专业分别设定了不同的实验教学内容、课时和教学方法，在保证基本实验技能训练基础上，去除临床应用性差的实验项目，优化实验设计，增加学生动手实验操作机会，把培养学生的综合素质和创新能力作为首要任务。

1.1实验内容

结合教学大纲，筛选实验内容。设定血清总补体活性测定（CH50法）、凝集反应、沉淀反应、免疫标记技术、细胞免疫功能检测和超敏反应为医学免疫学主干实验内容。

1.2实验课堂设置

在实验课中，教师首先以简明概括的语言介绍实验内容、方法、目的和要求，讲解中注意时间的压缩，重点放在操作方法的指导上。在整个学生操作实验环节中，教师现场巡视，随时指导，为锻炼学生独立实践能力，标本的采集、实验仪器的调试、完成实验步骤等操作均在教师监督下由学生独立完成。例如，在血清总补体活性测定（CH50法）实验中，3学时的实验内容涉及到四大方面，包括理论知识回顾、CH50法测定原理、操作步骤、方法评价及临床意义，教师的前期讲解控制在15min之内，重点突出操作步骤和注意事项。在操作前，教师示教水浴箱和离心机的使用，以便实验过程中学生可以在教师的监督下正确、熟练完成。实验结束后学生根据自己实验结果进行计算和方法评价。在此实验课中，一系列操作均由两位学生配合完成，既加深了学生对理论知识的理解和掌握，也在锻炼了他们实验操作能力的同时培养了协作精神，为开设综合性实验打下坚实的基础。课堂最后老师利用5?10min时间归纳整理思路、指出存在问题，并联系临床提出课后思考题。课后完成实验报告，以节省教学时间。整节实验课内容安排紧凑、时间分配合理、紧密结合临床的同时注重培养学生动手能力和独立思考能力，经过两年的教学实践，效果显着。

1.3改进教学方法，提升实验课教学水平

在实验教学中，有些操作抽象难懂，多媒体教学可将文字、图像、声音、动画等多种信息有机结合起来，形象生动地展示，便于学生理解记忆。对于应用性较强又较抽象的内容，如免疫标记技术，学生常会遇到如操作过程遗忘快，需老师反复示教等问题。通过多媒体播放图片、录像、动画等能明显解决上述问题，特别是多媒体与板书有效结合的教学方式，可显着弥补传统教学方法的缺陷，提高学习效率。在近几年的教学实践中，通过网络等途径搜集到了大量的实验资源，建立实验资源库，同时结合教学大纲和学生需求不断调整优化教学课件，为实现高质量的实验教学提供了保障。

同时，针对学生教学效果评价意见、教研室主任听课意见及教学督导抽查意见等反馈信息中存在的问题，如有些教师对实验背景知识和临床应用讲解不够、留给学生操作时间少、实验结果不易控制等问题予以解决。为了提高教学质量，组织教授、高年资讲师和新进教师对每一实验教学内容重点、难点进行集体备课，仔细梳理，高年资教师对新进教师实行_对_带教，严把教学质量。经过不断地集体讨论、修改和补充，提升实验课教学水平。

2.采取多种教学模式，培养学生浓厚兴趣

五年制临床医学专业学生已具备独立思考和解决问题的能力，所以在针对此专业的学生进行实验教学时，不应采取"填鸭式"和"灌输式"教学方法，而应因材施教，尝试采用多种灵活的教学模式，激发学生产生浓厚兴趣。

2.1换位教学模式

对于内容单一的免疫学实验，如玻片凝集实验、单向琼脂扩散实验、双抗体夹心法的早孕诊断实验等，实行换位教学模式。即由教师在前一节课介绍下节课实验内容，布置学生预习，上课时随机请一名学生为老师和其他学生介绍实验原理和操作方法并示教，最后由教师补充内容，提出该学生讲解优点和不足并提出问题，使学生带着问题进行实验。实验完成后由教师和学生共同展开讨论，查漏补缺。

2.2以问题为基础的（ProblemBasedLearning,PBL)实验课教学模式

PBL教学法是一种新型医学教学模式，它是以患者的疾病问题为基础，以学生为中心，以教师为引导的一种新的教学模式。这种教学模式通过学生查阅资料，以小组讨论为主要教学形式解决问题，其基本理念就是把学习的主动权交予学生，让学生成为学习的主体，旨在启发学生独立思考能力和培养其处理问题的能力。在医学免疫学实验课教学中，PBL教学法得以广泛应用。例如，针对肥达氏实验，教师设计伤寒病例，针对该病例提出以下问题，如何进行标本的采集？如何依据试管凝集反应结果来辅助诊断？如何排除接种后的回忆反应？让学生带着问题去设计实验，可激发学生的学习兴趣和参与热情，明显提高了教学效果。

2.3引入病例教学模式

在实验教学中紧密结合临床病例进行分析，打破专业学科限制，设立免疫学实验专题。此教学模式的目的是培养学生分析和解决问题的能力，为进入临床工作奠定良好基础。应用此模式的主要有以下几部分实验：（1)病人血清总补体活性的测定；（2)应用免疫标记技术测定病人血清甲胎蛋白含量；(3)应用肥达氏反应协助诊断伤寒和副伤寒；（4)结核菌素试验等。以上实验全过程均在教师指导下完成，有效引导学生运用学到的理论和实验技术解决临床实际问题。

2.4开放式设计教学模式

这类教学模式主要针对优秀的五年制临床医学专业学生开展，在具备一定的基础医学理论和实验操作基础上，以医学免疫学专业内容为主，结合其他学科知识，由指导教师提出实验课题，由学生通过查阅资料来设计实验方案及技术路线，在教师的监督管理下开展实验，以此达到培养学生独立分析问题能力和科研创新能力的目的[5]。对实验内容要求具备一定的临床实用性和操作可行性，这样在很大程度上可激发学生的参与热情，整个实验包括了课题的提出、文献资料收集、实验方案自主设计、完成实验、实验结果分析及总结、讨论优点与不足等流程，形成学生自主设计并动手实践，教师辅助指导的科研氛围。对于表现突出的学生，可以让其参与到教研室课题中，进一步培养科研能力。

3.完善考核制度，培养严谨学风

在过去的实验课考核中，主要依据对学生实验报告的批阅来打分，实验课成绩仅占总分数的15%,难以体现其重要性并调动学生的学习热情。为此，学院对医学免疫学实验课考核方式进行了一系列探索和改革，考核方式由单一的实验报告为主转化为综合考核，实验成绩也提高到总分数的30%,现考核内容主要包括以下几个方面：（1)基础考核。包括出勤、课堂提问、实验预习及操作、实验报告书写等。（2)技能操作考核。从实验大纲中选取学生必须掌握的实验技术作为考核内容，在考核过程中严格按照考核评分标准打分，提高了学生对本实验课的重视程度。（3)综合设计性实验的考核。主要考核学生查阅文献、设计实验、分析问题和解决问题的能力等。通过两年多的实践，学生的学习热情、技能操作和科研思维均有了极大的提高。

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【关键词】口腔医学；实验课；教学

我校的口腔医学教学自1995年至今已有十几年的历史，随着社会对口腔医学生的需求不断增加，学校的招生规模在不断扩大，招生人数逐年上升。而学校对于教学环境和设施的投入也在逐年增加，不断完善，尤其是近几年学校对实验室进行了大量的投入，并取得了较好的教学效果。口腔医学是实践性和应用性很强的学科，实验课教学是口腔医学教学过程中的重要组成部分，也是培养学生动手能力的主要方法。如何强化实验课的教学，进一步提高学生的动手操作能力是摆在我们面前的一项重要课题。当前，我校的口腔医学实验教学中还存在着一些问题，影响了学生的学习主动性，阻碍了学生自身素质的提高。笔者在教学中有一些想法在此提出与大家探讨。

1 存在的问题分析

1.1 学生学习及理解知识的能力差：目前，我校大部分学生的文化素质较差，学习能力欠佳，学习不主动；学习某项操作技能时，只是对该项操作被动的记忆和机械的模仿，不能与其他操作及学过的知识相联系，对已学过的知识不能在继续学习中灵活的运用。

1.2 理论与实践不能很好的结合：将书本理论知识转变为实践能力的主要渠道是临床实践，而实践最初的实现手段就是学校的实验室教学。因为学生缺乏有效的学习方法，死记硬背操作步骤，在操作时不能灵活的运用理论知识，适应能力差，应变能力亦差，不能很好的将理论转变为实际操作。

1.3 学生对实验课的学习态度不端正，重视程度不够：学生在上实验课时，思想不重视，操作不认真，认为模拟老师的操作不必认真，操作马虎，不规范，不到位，实验报告抄袭别人的，应付老师的检查。

1.4 部分教师的责任心不强，业务素质和工作作风有待提高：一方面，有的学生上实验课时不穿白大衣或穿了但不扣衣扣；有的学生上实验时相互打闹或大声喧哗，教师都听之任之，不闻不问。另一方面，目前，在市场经济条件下，教师队伍中也出现了一大批以青年教师为主的炒股军团，有些教师为了经济效益，整日穿梭于股票市场或忙于网上买卖，而无力专心于教学，只会照本宣教；甚至有些教师上课迟到，实验时不认真指导，示教后不闻不问学生能否明白实验原理；更有甚者，教师自身对有些实验内容都没有完全搞清楚。这一些，都严重影响了教学效果，很难高质量的完成教学任务。

1.5 专业课任课教师少，授课科目多，难以保证教学质量：当前，基于我校师资的配备情况，决定了一名任课教师可能同时讲几门课程，这样就很难保证每一门课程都能很精通，从而影响教学质量；同时，从教师队伍的构成情况来看，“双师型”教师数量不足，专职教师又缺乏足够的临床经验，因此，对实验课教学时就不能很好的引导学生进行有效的操作，就远离了模拟临床的实验目的。

1.6 实验室器材相对较少，学生动手机会少，不能充分满足实验的全部要求：我校口腔专业在校生的人数相对较多，实验室设施及空间不足，每次只能提供20人的全套实验桌及器材，一个班要想完成一次实验，可能要分2次来做，这样就导致了实验课堂上练习时间有限，学生手法不娴熟，动作不敏捷，记忆不深刻，进而影响到将来的实习效果甚至就业；同时，实验室缺乏与临床接近的实验素材，如目前一些实验(龋病备洞等)主要是在石膏模型上完成，而石膏模型与天然牙齿之间在硬度和钻磨感觉上是完全不同的，远离临床的实验很难为将来的临床实习或就业带来帮助。

2 教改思路与对策

2.1 改革教学方法，采取多种教学形式，激发学生的学习兴趣和主动性：口腔医学专业的特点决定了口腔医学教学过程中应通过形象化教学，如模型(牙列)、实物(各种疾患的离体牙)等，笔者由多年的教学经验获知，学生对真实的临床病例或资料非常感兴趣，容易引导学生形象化思维，准确把握教学内容，提高学生的学习兴趣。

2.2 充分利用现代化教学手段，提高实验教学效果：在实验前，充分利用视听、图片(真实临床病例)或影像资料进行教学，效果直观，可以激发学生的实验课学习兴趣，提高学习效果。对于无法开展的实验内容，通过制作精良的多媒体课件来进行教学，课件的图片清晰、典型，甚至有生动的动画设计，使学生易于掌握和理解学习内容。

2.3 加强对学生的思想教育工作：学校要开展多形式、多层次、多渠道的思想政治工作，培养学生良好的人生观、世界观、价值观，在教学时教师要精心组织，积极引导，适当进行自身实体相互练习，如：口腔修复时的取模；口外麻醉时的注射等，均可同学之间分组相互操作，增加学习兴趣和主动性，真实体验医患之间的关系。

2.4 加强师资队伍建设，严格管理，精心带教：教师的思想、业务素质、工作作风直接影响着教学质量，教师是直接面向学生传授知识，培养能力，开发智力的教育者和引路人，教师只有塑造好自己的灵魂，才能塑造好学生的灵魂，正人先正己，只有建立一只德艺双馨的教师队伍，才能达到预期的教学目的。同时，鼓励更多的医德高尚、责任心强的“双师型”教师充实到教学中来。“双师型”教师理论知识扎实，临床经验丰富，更有利于教学。

2.5 充分利用实验资源，强化实验效果：目前，我校培养的学生将来多数是在口腔门诊或专科医院中从事常规口腔医疗工作，不可能从事高精尖的临床工作，所以，在选择实验内容时，减少理论性较强而临床不实用的实验项目学时数，增加训练临床常见病、多发病的治疗操作项目学时，培养娴熟的技能，以更好的为实习或就业服务。同时，在现有条件下，要充分利用离体牙(可让学生到医院收集)、仿头模型等实验资源，让实验条件更接近于临床情景，使教学效果更好，学生印象更深刻。

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可以直接从核医学影像科的临床资料中，筛选出具有科研价值以及教学价值的ECT（核医学影像）图像，并且针对每一份ECT（核医学影像）图像，撰写出相应的影像表现和诊断结果，将这些整理好的ECT（核医学影像）资料存档于SQI服务器当中，并建立起一个数字化核医学影像试验教学平台，学生或教师可以通过教学平台客户端调阅相关的医学影像资料。该实验教学平台应该具备有图像上传、管理、检索、浏览以及实验报告提交和教师批阅的功能，满足教师的试验教学需求以及学生的学习需求。

1.2平台应用

1.2.1基础实验

核医学的基础实验部分，首先应该让学生准确的抓准医学图像的基本信息，例如器官组织、显像类型(静态/动态、平面/断层、阴性/阳性、局部/全身、)以及显像仪器(PET/SPELT)等等，除此之外，教师还需要让学生握核医学影像的显像原理。教师应该围绕核医学图像的重点进行分析，例如器官组织的位置、形状、大小以及显像剂分布等等，尤其是显像剂分布这一点。教师在为学生分析核医学影像时，首先应该让学生学会如何去辨别正常核医学影像与非正常核医学影像，使学生掌握各类组织器官的核医学影像显像特征；其次，教师应该让学生明白非正常核医学影像的表现，使学生时刻记住“异病同影，同病异影”的判断规则。教师分析完核医学影像后，再要求学生书写实验报告。学生在书写实验报告的时候，首先应该对该核医学影像的表现进行清晰准确的描述，再对该影像进行诊断(注：非病因诊断)。最后，把自己书写的实验报告和教学平台数据库中的资料进行比对，判断自己的诊断是否存在错误或偏差。

1.2.2综合性实验

综合性实验实际上是为了培养学生对核医学影像进行比较的能力。教师在进行综合性实验教学的时候，首先先让学生从数字化医学影响实验教学平台的数据库中，调取某类疾病的核医学影像图像，并针对对该图像的影像学特征进行分析，以此加深学生对核医学影像检查的原理、应用以及适应症的理解，并要求学生将某类疾病的核医学影像，与该疾病器官的其它医学影像图像（例如：B超影像）进行分析对比，以此提高学生对疾病的鉴别和诊断能力。

1.2.3设计性实验

教师在进行设计性实验教学的时候，让学生根据教师所提供的临床病例资料，设计出医学检查的最佳项目和最佳方式，再针对相应的检查项目、方式，做进一步的鉴别、诊断分析，以此提高学生解决问题的能力以及高综合分析能力。

2应用结果

将数字化医学影像实验教学平台应用于核医学实验教学，实现了核医学实验教学方法、方式以及手段上的变革。核医学实验教学教学手段，由人工教学转变成数字化教学，核医学影像教学方式，由临床科室现场教学转变成计算机网络化教学，核医学实验教学方法，由教师讲解教学模式转化成学生自主探究式靴子。将数字化医学影像实验教学平台应用于核医学实验教学，使得核医学实验教学的教学内容变得更加丰富化，目前，在本院的数字化医学影像实验教学平台中，已经归档了近万份医学影像数字化资料，其中，核医学图像类资料就占了30%，完全能够满足本院的实验教学需求。核医学影像实验教学的教学内容分为3个层次，即基础实验、设计性实验和综合性实验。基础实验、综合性实验和设计性实验的原来比例是10:0:0，将数字化医学影像实验教学平台应用于核医学实验教学，基础实验、综合性实验和设计性实验的比例变成了5:3:2，由此可见，综合性试验和设计性实验的教学开展率得到提升。之前，学生书写实验报告的规范程度至达到了75%，现在，学生书写实验报告的规范程度竟达到了96%。

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2基础医学实验教学中心实验室建设

2.1组建机能学实验室

设备共用、资源共享的网络化机能学实验室由生理、药理和病生3个实验室整合而成。实验用房重新布局统一管理，使每间实验室不再是某学科的“私有财产”，多学科的资源共享，避免了以往各教研室之间仪器设备重复购置、无课时闲置、使用率不高现象。

2.2建设形态学实验室

形态学实验教学具有很强的直观性和实践性。传统的实验教学方式是每名学生一台显微镜，显微镜中的视野只有学生一人能看到，教师了解的学生实验情况有限，难以给予及时的指导。为此，我校投资100多万元建成了具有国内先进水平的数码互动实验室，使形态学实验教学设备和手段发生了根本的变化，对提高教学质量起到了很大的促进作用。

2.3建设临床前基础医学综合实验室

为了提高学生的逻辑思维能力和创新能力，我校于2007年成立了临床前基础医学综合实验室，主要承担临床前基础医学综合实验课程教学任务，包括基本技能训练、综合性和创新性实验。近几年的实践表明，该课程有利于学生临床知识的学习和掌握，为其进入临床后的学习奠定了良好的基础医学知识根基。

3基础医学实验教学中心师资队伍建设

要建设好实验中心，就必须有一支稳定的、高素质的实验教学队伍，领导重视是实验教学队伍建设的根本保证。学校鼓励一些年轻、高学历、高职称的教师充实到实验教学队伍，以提高学历层次，改善知识结构、职称结构；同时要积极培养现有的实验技术人员，加大实验技术人员培训力度，制订培养计划并有效实施，给实验技术人员创造更多学习、进修、交流的机会，切实提高实验技术人员的业务水平和专业素质。

4基础医学实验教学中心管理制度建设

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1．1实验室开放对象

正学习生理学的医学检验专业的学生，在完成了生理学实验课后，对生理学实验感兴趣或者想进一步提高的学生以及参与大学生科研课题的医学检验专业的学生。

1．2实验室开放的时间

1．2．1定时开放医学检验专业的学生由于生理学实验课学时仅为26学时，故该实验课结束后即安排开放性实验内容。教师安排好要开放的实验项目及时间，学生在实验室规定的时间内到实验室选做自己感兴趣的实验内容，并由教师作相应指导。

1．2．2预约开放此种开放主要针对进行大学生基金项目：大理学院基础医学院专业建设与改革基金资助项目科研课题的医学检验专业的学生。实验室对这部分学生实行全方位的开放。要求学生在学期末提出书面申请，实验室根据具体情况作统一的协调安排后，再给出下一学期具体的开放时间及开放地点。

1．3实验室开放的具体措施

1．3．1基础阶段医学检验专业生理学实验学时数较少，而学生又初次接触动物实验，在有限的时间内要求学生熟练掌握动物实验的基本操作、基本技接触该系统，考试结果显示，45％左右的学生不能熟练应用该系统。实验室开放后，学生可以根据自己的情况进行针对性的训练，加强了学生的基本功，为后续课程的学习作了一个良好的铺垫。

1．3．2提升阶段少部分医检专业的高年级学生(三年级及以上)对科学研究表现出极大的兴趣和热情。这些学生自由组合为科研活动小组，利用实验室开放的空间和时间开展科学研究活动。实验室对这些科研小组实行统一管理，并指定相应的教师对这部分学生进行一系列科研基本技能的培训，如讲授实验设计的基本原则、文献检索的基本方法、科研论文的书写等。之后引导学生查阅文献，确立研究内容，撰写申请书申报学院的大学生科研基金。一旦立项后，利用短学期机能学实验室的全面开放开展其研究活动。这种教学模式的运用，一方面弥补了传统实验教学的不足，另一方面真正实现了因材施教，有利于创新人才的培养。

2实验室开放的成效

2．1实验室开放得到了医学检验专业学生的认可和赞同实验室开放几年来，得到了学生的一致赞同和认可。问卷调查结果显示，85％的学生希望有机会参加实验室开放的系列活动；65％的学生对实验室开放设置的项目比较感兴趣；10％的学生希望通过兴趣小组等方式，进一步提高科研技能。绝大多数的学生认为实验室的开放有利于他们主动学习以及综合素质的不断提高。

2．2实验室开放提高了仪器设备和实验室的使用效率在完成教学任务的前提下，不受时间和空间的限制，向医学检验专业的学生开放机能学实验室。尤其在我校实行三学期制后，学生在短学期自主利用的时间较多。学生本人提出申请，在指导教师的指导下即可进入实验室进行科研活动。学生亲自操作仪器设备，有更多的机会了解不同仪器的功能及用途，开阔了学生的眼界，又使仪器设备和实验室的使用效率明显提高，有利于人力、物力和财力资源进行最大限度的利用J。开放实验室改变了以往“有课实验室开放，无课实验室关闭”的状况，呈现出一派欣欣向荣的景象。

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一、进行初步改革

实验课教学的主要指导思想是培养学生动手能力，实践能力和创新能力[1]。目前的高等院校尚有一些“重理论轻实验，重原理轻操作，重实验报告轻实验过程”的问题存在。面对新时代的高材生应当实验课教学中进行环节的改革，应贯彻实践性，启发性，探索性，自主性，促进学生的全面发展和独立思考，小组合作能力和团队精神。

医学遗传学实验主要是通过实验手段来证明已知的理论知识，是学生从感官上进一步理解理仑[2]。在一些传统的验证性内容上增加启发性强的内容来丰富学生的知识面。

实验教学中应侧重于有关染色体的操作实验，对培养学生的熟练操作技能，以此达到充分理解理论课的知识内容。因此，我们改进的环节为加入系谱分析的实验内容。

二、系谱分析的实验内容

在理论课上传授有关单基因遗传的疾病时，首先嘱咐学生专心听讲，下课后自己在网上查找有关系谱分析的一些案例。按照班级人数来决定4-6个人形成一组，已找到案例制作课件，上实验课时拍个代表来讲解其有关疾病的临床特征，描述或绘出系谱图，做一些有关的分析题。因为讲授单基因遗传病的课时较多，需要6个学时来讲完本章内容。所以学生应有充分地查找文献，制作课件的时间。若4人为一组，这样每个人都要上网查找疾病案例，为了讲好此内容提前做好病分析有关计算题。从而提高学生的查找文献能力和培养小组合作的能力。另一方面也可以及其对遗传学这门课的深度理解。

三、改进实验课教学模式

乔伊斯和韦尔认为“教学模式是构成课程的作业，选择教材，提高教师活动的一种范型和计划”[3]。多年来“以教师为中心，以课堂为中心，以教材为中心”传统的本科教育模式为我国社会主义建设培养了大量的有用之才[4]，但随着科学的发展，数字化时代的更新，现在的学生对电脑知识的需求和认识度的提高，我们应选择有积极性，创造性，灵活性，独立性的教学环节来激发学生学习。

当然我们要规范教学过程，加强课前预习。每一个实验都是针对某个遗传原理设计的，学生只有充分理解这些理论知识，才能展开实验。实验中的一些技术原理也是学生学生必须了解清楚的。实验前，教师应当让学生提前预习实验内容，并要求学生理解该实验的理论知识，明确实验目的的步骤，还要核实试验中遇到的技术环节问题。实验结果的误差是科学实验的正常现象，对于医学遗传学实验，识别染色体病把染色体配对排列在报告册时，要求学生细心和耐心的找出配对染色体。而不是照抄实验书上的染色体配对。要求学生详细记录实验过程，这样即可总结正确的操作，也可做出实验误差的合理解释。

只有通过严格化和规范化，才能培养合格的医学遗传学人才。有利于将来走上岗位，能在独立的创兴在一线上。

四、采用多媒体教学

虽然传统的教学模式目的明确，思路清晰，便于记忆和总结[5]。采用多媒体演示实验内容对与学生理解实验操作内容更加有利。由于多媒体技术可以图文讲述结合，营造一个直观的，丰富多彩的，生动的教学环境，使教学内容具有很强的真实感和表现力[6]。

五、对于实验考核进行改革

每次实验课后教师给予学生评分后，总结性的给学生讲解实验课中所出现的共同问题。以免再次发生类似错误或问题。在我们进行改革的系谱分析实验环节就是一个有力的测试学生对本门课的态度和学习热度，从他们设计和制作的课件中可以观察到学生对于系谱分析的理解能力和分析问题的思考能力。当然从中还可观察到小组团队精神发挥的如何。从这写细节我们可以本本次实验作为一次小测验。系谱分析是验证性实验，但是从中可以提高学生的全面素质和潜在的能力。也是一次很好的复习本章内容关键的知识内容的好机会。

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【中图分类号】R-33【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)07-0105-01

生物安全是当今社会越来越受到重视的课题，实验室的安全是个人的自身防护，也涉及到家庭与社会的安全。树立生物安全意识，是医学检验实验室工作人员应当具备的职业素养。2002年11月自广东发现第一例“非典”病例，至整个SARS期间，全世界报道了多名实验室工作人员感染SARS的病例，仅北京人民医院检验科就有2名工作人员感染了SARS[1]。目前医学检验的主要任务是对血液、体液、组织液及人体排泄废物等进行相关诊断指标的检测，研究的各类检验标本含许多危险性强的病原体，如结核杆菌、乙肝丙肝病毒、沙门菌、志贺菌、艾滋病病毒、梅毒螺旋体等，检验操作过程中具有潜在导致实验室获得性感染的可能[2]。因此，医学检验实验室工作者要为自己、同事、家人及社会的健康负责，增强生物安全的知识，减少医源性感染，重视实验室生物安全的防护。

1医学检验实验室生物安全现状

临床实验室诊断是医院检验科的工作，对医院接诊病人的各类临床标本进行分析，为患者的诊治提供所需的检验结果。作为临床诊断实验室，自身的特点造成其生物安全保障的难度：

1.1有限的患者标本信息，繁杂的检测工作，临床医生更高的要求。临床标本能获得足够的标本信息，对疾病的实验室准确诊断非常重要，也能够对临床标本进行危险度评估分级工作，这是生物安全保障的基本要求。但是在病人的疾病明确诊断以前，进行危险度评估，医生及实验室工作人员很难确定其生物危险度级别，难以用确切的生物安全防范级别对其实施生物安全防范。因此，医学检验实验室工作人员有可能处于危险的职业暴露之中。

1.2生物安全保障的设备不足。医学检验实验室的许多实际工作面临气溶胶的污染，如离心、吸取样本、分析样本混均等，大量的临床标本造成生物安全柜配备相对不足，使这些操作未能在生物安全柜中进行。实验室的空调，换气设备常常难以满足生物安全保障的要求。Lacey曾通过实验证实能顺利通过气道进入肺泡的气溶胶的微粒直径是0.1-0.2μm大小。医学史上也有致病病原体气溶胶感染病例，如布鲁菌病、Q热、马脑炎、鹦鹉热、SARS的报道[3]。

1.3实验室人员生物安全意识薄弱，自觉性不强，安全预防措施不到位。医院检验科是医院传染源集散的场所，检验科的清洁和消毒管理是生物安全保障的重要措施。检验工作人员进入医学实验室，应采取适宜的个人防护措施。禁止在实验室内吸烟、饮水、穿工作服在值班室休息，化妆和处理隐形眼镜。食品、试剂和标本不能放在同一冰箱，穿过的工作服不能与日常服装混放，实验区内禁止穿露脚趾的鞋。严禁在工作时从事与工作无关的事项。

2实验室生物安全的级别

在医学检验实验室日常工作中，工作人员人为失误和不规范操作将导致与实验室相关感染发生。有效的生物安全防护，是预防实验室感染、差错和事故的重要举措，防止病原体从实验室泄漏造成疾病传播和环境污染的关键。

实验室生物安全防护（biosafety containment for laboratories）是指实验室工作人员所处理的实验对象有致病的微生物及其毒素时，通过在实验室设计建造、个体防护装置、严格遵从标准化的工作及操作程序和规程等方面采取综合措施，确保实验室工作人员不受实验对象侵染，确保周围环境不受其污染。实验室生物安全防护的内容包括：安全设备个体防护装置和措施（一级防护），实验室的特殊设计和建设要求（二级防护），严格的管理制度和标准化的操作及规程。

WHO 2004年《Laboratory Biosafety Manual》（第3版）规定：危险度Ⅰ级（无或极低的个体或群体危险）不太可能引起人或动物致病的微生物；危险度Ⅱ级（个体危险中等或群体危险低），病原体能够对人或动物致病，但对实验室工作人员、社区、牲畜或环境不易导致严重危害，实验室暴露可能会引起严重感染，但应对感染备有有效的预防和治疗措施，并且疾病传播的危险有限；危险度Ⅲ级(个体危险高，群体危险低)病原体通常能引起人或动物的严重疾病，但一般不会引起感染个体向其它个体的传播，并且对感染有有效的预防和治疗措施；危险度Ⅳ级(个体和群体的危险度均高)病原体引起人或动物的严重疾病，且很容易发生个体之间的直接或间接传播，对感染一般无有效的预防和治疗措施[4]。

中华人民共和国卫生行业标准《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》（WS233-2002），主要包括生物安全防护的基本原则、实验室的分类和分级、生物安全实验室的基本要求、三级和四级生物安全实验室的检测的验收等。准则规范了四个生物安全防护水平（biosafety level,BSL），分别对应于四类生物因子的危害程度，Ⅰ级防护水平最低，Ⅳ级防护最高。

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最近，东北农业大学部分学生和教师因实验不慎感染布鲁氏病菌，造成了较严重的后果。因医学实验室人员长期接触有生物危险的菌种、病毒等，所以实验室的生物安全是十分重要的。实验室生物安全的概念起源于20世纪50～60年代，由于种种原因，我国对生物安全的研究和认识明显落后于西方国家，直到2002年，卫生部颁布了微生物和生物医学实验室生物安全通用准则，该准则对生物医学实验室内的生物安全作了详细的规定，可惜当时并未引起足够重视，2003年传染性非典型肺炎的流行，使得国家相关部门把对实验室生物安全的关注提到一个新的高度，有关法律法规相继面世[1，2]。随着国家经济和社会的飞速发展，医疗卫生与健康问题逐渐成为社会的关注焦点。为此国家加大了对医学教育的重视和投入，随之而来的就是大量先进仪器的进入和现代化实验室的建设，实验室利用率的加大，使大量的不同层次的学生走进了医学实验室，人员流动性增大，给医学实验室的生物安全管理带来了很大难度。因此学生进入医学实验室应把生物安全放在第一位。首先要进行生物安全知识的教育，使学生在具有自我保护的意识下，克服不良习惯，养成良好习惯，使之受益终生。结合医学实验室的特点，将实验室及学生有序的管理好是非常必要的，通过多年的实验室工作和思考总结归纳以下实验室容易出现的问题和解决的策略仅供参考。

一、医学实验室生物安全存在的问题

1.学生上课做实验直接接触病原微生物，存在着因防护不严而病原微生物失控，不仅感染实验室人员，甚至还可能传播到社会，引起传染病的流行。

2.与实验无关的东西随意带进实验室。甚至有时将食物、饮料、衣物等摆放在实验台上与实验材料同放。

3.进实验室前的个人防护问题。许多学生很随意的穿着自己的衣服进入实验室，还有的学生穿者凉鞋、拖鞋，更有甚者为肩佩长发一边做实验一边用摸完实验用品的手不断的弄头发。

4.使用酒精灯不注意安全。在病原微生物接种时酒精灯是最常用的，它的安全问题往往被忽略，有的同学因某种原因离开自己座位时依然点着酒精灯，酒精灯发生意外致人损伤的事件在学生实验室曾经是有过先例的。

5.实验后不洗手、隔离衣乱放。做完实验离开实验室前有的同学忘记洗手，赶上午饭前直接去饭厅，是十分危险的。再有下课后有的同学不将白大衣反折单放，而是直接塞入书包与其他物品同放。

6.实验物品的分类使用和存放混乱。值日生同学不懂实验后的用品如何分类，经常将污染的与没污染的用品混放，造成污染的范围扩大，更有甚者为乱倒实验垃圾，不知道实验垃圾应该如何分类等。

二、医学实验室安全管理的重点应放在硬件建设、制度建设和安全的教育上

高等院校实验室的安全事故时有发生，因此现在大家对实验室的安全问题十分重视，基本实行“以人为本”、“预防为主”、谁主管，谁负责的原则，将安全责任落实到每个实验室和个人，逐级签定安全责任书，开展各级培训班。把各项规章制度挂在墙上。这些都是最基本、最起码的安全管理，但未必就能防止安全事故的发生，一旦发生事故，一切原则、责任都于事无补，因此还需要在以下3个方面对安全管理加以支撑和保证。

1.硬件建设，确保实验室的安全。所有实验室门口都应贴有明显的标识牌（例如某某实验室，生物安全几级以及逃生门等必要的内容），实验室内外要有足够量和有效的消防器材，以备火灾时使用。紧急喷淋和洗眼器，以备有害液体不慎飞溅到眼睛或皮肤上时冲淋以减轻伤害。实验室应设置紧急救助药箱，备好基本救助材料，以供紧急需要时使用。

2.对于利用病原微生物开展教学的医学实验室，必须根据所开展工作的性质、接触的病原微生物的危害和因此所需要的生物安全等级（目前分为4级），使实验室的建筑结构和设施、安全设备、安全操作规程达到相应的要求，否则该实验室不能使用。

3.严格安全制度，消除安全隐患。防患于未然才能从根本上保证实验室的安全，预防措施必须以制度的形式稳固下来。

①定期检查制度。对于实验室的安全条件和设施要做到胸中有数，定期检查，及时发现和杜绝安全隐患问题。

一旦发现重大安全隐患问题的实验室，必须立即停止使用，疏散人员，限期整改，确保人身安全。

②加强教育严格准入制度。对进微生物实验室做实验的学生，首先要进行系统的生物安全教育以及防护方法教育，使他们通过教育具有安全意识，做事有条理，遇事不慌，处理得当。与实验无关的人员不得随意进入实验室。

③定期演练制度。通过组织相关人员对突发事故的模拟演练，来检查人员的安全意识，正确处置和快速反应能力。可定期进行演练，在演练过程中不断发现问题，达到不断提高的目的。

④危险品保管制度。对易燃、易爆、剧毒、致病性病原微生物等危险品，要设专室专柜储存，双人双锁妥善保管。作好详细领用记录。

⑤不断进行安全教育。开展定期的、经常的安全教育，不断创造重视安全的氛围，是提高实验人员安全意识、养成良好安全习惯，从而防止安全事故发生的有效途径。安全教育内容包括：学习涉及实验室生物安全通用的要求、病原微生物安全防护、医疗废物及危险品管理等国家和学校的有关法规、制度，学习掌握各种标准化、规范化的实验操作，熟悉实验室环境和安全措施，学习正确使用消防器材，掌握基本的急救知识和逃生技巧等。

三、学生重在树立安全意识，养成良好的安全习惯，加强自我保护

对于初进医学实验室的学生，为确保实验室和自身安全，必须要高度重视和认真对待实验室安全问题，认真学习和掌握实验室安全教育的内容。树立安全意识，养成良好的安全习惯，加强自我保护和防护策略，对于新开的实验课一定要在课前找好实验室的准确位置，了解其实验特点，要做哪些实验内容，千万不要脑子空空，现上课现找实验室，匆忙进入实验室，投入实验，完全依赖带教老师，这样做的结果不但浪费时间和资源，重要的是加大了不可控制因素带来的危害。

1.做好个人防护，进医学实验室前一定要穿好白大衣，实验课前一定要认真预习实验内容，接触有毒有害物品前，必须做好个人防护，不要抱侥幸心理，以为不会出事。课上严格按照带教老师所提的要求去做，对不懂的问题或操作，一定要问带课教师，不可自作主张，莽撞惹祸。一旦出现问题不要私自处理，要立刻报告给老师，在老师的指导下进行处理。

2.做实验要严肃认真，集中注意力，不要闲聊和大声喧哗，以免影响实验进度和实验室整体氛围，使人麻痹大意，引发事故，造成不必要的伤害。

3.在实验中要按规范进行操作，若在实验中不慎将细菌遗落在实验台上，要及时进行消毒处理以防传染。

4.不要将与实验无关的物品随意带入实验室，更不要放在实验台上 实验台在实验的整个过程中都应保持清洁有序，对于病原微生物专业常用的酒精灯一定要更加注意它的安全性。

5.用电设备的使用，谨慎仪器要在带课教师的指导下正确使用。不要用带水的手进行操作，用后需切断电源的一定要切断电源，不需切断电源的千万不要切断电源。例如微生物实验室所用的温箱、冰箱课后不要随意断电。以免造成结果无法观察的后果。

6.实验完毕后不要随意处理实验所用物品，要在带教老师的指导下，分门别类的将其放好送到应该送的地方，洗手或用消毒液浸泡手后，将白大衣反折单放后再离开实验室等。

四、结束语

医学实验室的特点是仪器设备多、空间狭窄、实验复杂，涉及的危险因素多。学生进入实验室，如果对安全重视不足，教育不够，养成坏习惯，不仅会成为事故的制造者，造成人身伤害，还可能恶习难改，影响自己长远的职业生涯和将来工作的实验室的安全。

学生是医学实验室安全教育的重点，通过认真全面的安全教育，使他们树立安全意识，养成良好的实验室习惯，要尽快熟悉实验室环境，尽快掌握各种规范化实验操作。做好他们的生物安全知识培训，不仅保证其学习期间的安全，还有以下深远意义：受过正规生物安全知识培训并且熟练掌握其知识。有些学生毕业后将继续从事科研工作，或有机会参与实验室设计和建设，可使他们从容应对工作中面对的问题。还有些学生毕业后可能从事教学工作，把所学到和掌握的生物安全知识传授给学生，这样我国的医学实验室生物安全工作将会进入一个良性循环的时代：随着改革开放国际交流的日益增多，有些毕业生走出国门学习深造、或参加各种合作的研究项目，受过正规生物安全知识培训并且熟练掌握其知识，可以在国际交流中体现我国医学生的基本素质；熟练掌握其知识，受益终生。