ct诊断论文范文

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1.1一般资料25例中，男19例，女6例；年龄52～78岁，平均63.5岁。

1.2临床表现半数以上病人感上腹部胀痛、食欲不振，其中16例有体重减轻，消化不良；黄疸症状14例。恶液质3例，有10例上腹部扪及包块，2例胰腺癌阻塞脾，门静脉而引起门脉高压。

1.3方法对25例胰腺癌的多层螺旋ct资料进行分析。

2结果

见图A-K（略）

2.1CT平扫胰腺肿块，肿瘤致胰腺外形局限性增大，轮廓改变，边缘可呈分叶状，肿块大多呈等密度，密度均匀或不均匀。肿块中心有水样低密度液化坏死区。

2.2增强扫描动脉期，由于胰腺癌为少血供肿瘤，本组病例绝大多数在该期为相对低密度。门脉期强化略有减低，肿块边缘不规则；延迟期肿块呈现为相对低密度。血管受侵，腔静脉、门静脉、腹腔动脉主干及分支均有不同程度的受侵包埋。3讨论

3.1胰腺癌的CT表现可分为直接征象和间接征象。直接征象：（1）胰腺肿块；（2）局部轮廓改变。间接征象：（1）胰周脂肪间隙的消失；（2）胰胆管系统扩张；（3）周围血管和脏器受侵犯；（4）梗阻远端胰腺萎缩；（5）淋巴结和脏器转移。

3.2胰腺肿块局限性肿块或胰腺肿大，破坏了正常胰腺的比例关系。本组在平扫时病灶大多呈低密度影。由于胰腺癌缺乏相对血供，早期容易突破胰腺境界侵犯胰周丰富的血管和神经，这对肿瘤的可切除性和判断预后起着重要作用，为临床选择治疗方案、制定手术方案提供可靠依据。增强扫描：动脉期肿瘤多呈轻度强化，而门脉期呈均匀强化，而胰腺本身强化在动脉期与门脉期相似，实质期胰腺周围血管的显示均优于动脉期。

篇2

 

目前，介入支架手术已经成为冠心病治疗的主要手段，通常对于单支冠状动脉狭窄，或多支冠状动脉的局限性狭窄都可进行介入支架手术。支架植入术是通过导管技术完成的，仅需要局部麻醉，创伤小、痛苦轻，可短期住院,但是，它的最大缺点是仍然无法克服完全闭塞的冠脉病变，成功率高低不一，支架内再狭窄发生率高,症状不能缓解者最终还需要搭桥手术。论文写作，冠状血管造影术。一直以来，常规冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但属有创检查，很多冠心病患者不易接受。无创性检查替代有创检查是影像学发展的趋势。16排螺旋CT冠脉成像技术的应用，开辟了冠状动脉无创检查的新方法。论文写作，冠状血管造影术。本文通过与冠脉造影结果对照，旨在探讨64层螺旋CT在诊断冠状动脉支架植入术后再狭窄中的价值。

1、材料与方法

1.1临床资料

对2009-2010年我院65例临床冠心病支架植入术后再狭窄的患者进行常规冠脉造影，全部患者在两周后行16排CT冠脉成像对比。其中男性患者36例，女性患者28例，男女比例为1．28：l，平均年龄62.54岁，其中糖尿病患者37例，全部患者中行长支架植入29例,多个支架植入36例.

1.2 16排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影

65例患者先由心血管医生进行常规冠状动脉造影，并给出支架植入术后血管显影及狭窄、钙化的分析报告。两周后行16排螺旋CT冠脉成像,进过VITREA分析软件，进行MIP、CPR、MPR、VRT处理，得到相应血管的全貌图，进行全面的分析,比较。

1.4 评价标准

以常规冠状动脉造影结果为标准，评价CT冠脉成像诊断冠心病支架植入术后再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度。得到数据行统计学分析其差异性.

2、结果

65例患者均顺利完成了16层螺旋CT冠脉成像检查和冠脉造影检查，获得了满意的血管图像，对65例支架植入术后患者的190支血管进行病变判断。其中174支MSCT重建血管段获得图像满足影像学评价，不可评价血管节段共16段。16层螺旋CT冠脉成检查对冠心病支架植入术后再狭窄的敏感度分别为1、中度狭窄的敏感性和特异性分别为92.9%（39/42）和84.7％(94/111) ，阳性预测值为69.6% (39/56) ，阴性预测值为96.9%(94/97)。2、重度狭窄的敏感性和特异性为88.2％（15/17）和98.9％(94/95)(见表1)。阳性预测值为93.7%(15/16)，阴性预测值为97.9%(94/96)。采用SPSS 12．0统计软件对数据进行分析，计量资料用配对t检验，计数资料用x2检验，以P<0．05为差异,有统计学意义。论文写作，冠状血管造影术。

16层螺旋cT冠脉成像和冠脉造影的结果对比（65例) ，P<0．05

 

 

MSCT 中度狭窄(≥50%，小于75%) 重度狭窄(≥75%) 正常或狭窄＜50% 合计

 

CAG 合计 58 17 99 174  

 

中度狭窄 重度狭窄 正常或狭窄＜50% 39 2 17  

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【摘　要】本文探讨张锡纯对白虎汤的认识及应用，认为张氏在临症应用中擅用白虎汤，灵活变通，值得借鉴学习。

关键词 白虎汤；张锡纯

1 张锡纯临证擅长用白虎汤概述

张锡纯临证擅用白虎汤，重用石膏，山药代替粳米，灵活化裁，他认为，“方中重用石膏为主药，取其辛凉之性，质重气轻，不但长于清热，且善排挤内蕴之热息息自毛孔达出也”；依据对石膏药性的认识，认为白虎汤有发汗作用，且不伤脾胃。

笔者在临床实践中应用张锡纯白虎汤加减治疗各种发热性疾病取得良好效果，现将其中1 例应用张氏白虎汤加减治疗发热的临症体会整理如下。

2 病案举例

病案举例：胡某某，女，49 岁，2014-11-21 初诊，7 月份因受凉出现咽痛，发热，最高39.2℃，服用抗炎、退热药治疗效果不佳，体温易反复，发热前偶有寒战头疼，傍晚发热多见，于11 月13 日开始发热持续不退，乏力多汗，心烦口干欲饮，无咳嗽胸痛，无腹胀腹痛，纳差，恶心，大便干，小便黄，舌红苔少有裂纹，脉沉细数。

辅检：胸部CT：双侧胸腔少量积液。血沉：54mm/h，抗核抗体全套、肝功无殊。诊断为里热证，证属气分热盛，气阴两虚。

治宜清热生津、益气解表，方用白虎人参汤加桂枝汤加减：石膏60g、生知母20g、山药30g、蜜甘草8g、生晒参9g、炒党参20g、生桂枝15g、炒白芍12g、大枣12g、生姜5 片、芦根30g、淡竹叶12g、炒防风8g、生荆芥6g。2 剂，水煎服，早晚各100ml 分服。药后热已退，前额头痛，纳呆，呃逆，口干喜冷饮，二便可，乏力气短，舌红少苔有裂纹，脉细数。患者热病后期，气津两伤，治宜清热生津，益气和胃。上方石膏、桂枝量减半，去党参、生姜、芦根、淡竹叶、炒防风、荆芥，加生葛根30g、炒川芎10g、制半夏8g、炒柴胡8g、生麦芽12g 。5 剂，水煎服，早晚各100ml 分服。药后，舌红，苔薄白，有裂纹，脉细数，余症不明显。

3 体会

白虎加人参汤所主之证，或渴，或烦，或舌干，固由内陷之热邪所伤，实亦由其人真阴亏损也，若素有内伤，或元气素弱，其脉或虚数，或细数者，皆投以白虎加人参汤。人参补气之药非滋阴之药，而加于白虎汤中，大补元气，生津止渴，并与健脾养阴的山药和知母相配，扶正祛邪，助白虎汤清解热邪，既可保护大剂石膏不损胃气，又能防止耗气伤阴，因而常使垂危病证，迅速转危为安；人参与石膏配伍，石膏得人参清热补虚，不伤气阴；人参得石膏补而不燥，二者相辅相成，相得益彰。

更正

本刊2015 年9 月下半月刊“临床研究”栏目第42 页刊发了四川省宜宾县人民医院放射科毕光辉同志的论文《16 排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用研究》，因为编辑失误，没有把此篇论文的

参考文献刊发出来，特给予补登并向作者致歉。

参考文献

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