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卵巢妊娠(ovarianpregnancy,oP)是一种罕见的异位妊娠形式,自然受孕后的发生率约为1∶7000~1∶40000),占异位妊娠的0.5%~3.0%,近年来发病率逐年增高。因缺乏典型的临床症状和特征,术前很难确诊,早期易发生破裂大出血,难以诊断,故应引起关注。我院自1996年1月至2006年8月共收治卵巢妊娠12例,现结合文献报告如下。
1资料和方法
1.1年龄和生育史12例患者年龄为21~40岁,平均28.6岁。未产妇3例,经产妇9例,产次为1~5次,口服避孕药2例,工具避孕1例,采用宫内避孕环者9例,放置时间为1~11年,类型不详。有输卵管妊娠病史者1例,剖宫产史者2例,人工流产史者8例。
1.2临床表现12例均有腹痛史,有停经史者8例,停经天数33~35d,阴道出血5例,晕厥伴休克4例,盆内触及包块6例。
1.3辅助检查10例测定血β-HCG48.9~1280.4IU/L,6例测定尿HCG均为阳性。10例后穹隆穿刺阳性,6例B超检查均提示附件区囊性包块或囊实混合包块。
1.4手术及病理情况12例全部行剖腹探查术。患侧卵巢均可找到破裂口,破口直径0.8~2cm,在破口处或血块中有6例可找到绒毛,其余6例未找到明显的绒毛,但术后病理均证实为卵巢妊娠。患侧及对侧输卵管均正常,并发现患侧的卵巢经子宫卵巢韧带与子宫相通。12例均行卵巢楔形切除术,术后病理均证实为卵巢妊娠。2讨论
2.1诊断卵巢妊娠这一概念由Muurice在1682年提出,并于1878年由Spiegelberg提出了诊断标准并使用至今。内容包括:①患侧输卵管完整并与卵巢分开;②胚囊位于卵巢组织内;③卵巢与胚囊以子宫卵巢韧带与子宫相连;④胚囊壁为卵巢组织。在有第①、②项的基础上,加上第③项或(和)第④项即可确定为卵巢妊娠。本组所有患者均符合此诊断标准。由于卵巢妊娠部位出血较早,容易误诊,一些患者往往无明显停经史,即以腹痛为主要临床表现就诊,不易与黄体破裂相区别,有时误诊为急性阑尾炎、卵巢肿瘤等。本组有33%的患者无停经史,仅5例患者出现阴道流血,1例患者术前诊断为卵巢肿瘤。B超检查可发现附件包块及腹腔游离液体征象,不易与输卵管妊娠区别。由于卵巢妊娠的症状和体征与输卵管妊娠相似,故术前鉴别诊断较困难。本组12例卵巢妊娠患者中,术前均诊断为“异位妊娠”,缺乏准确定位。根据胡丽娜等人的研究,卵巢妊娠比输卵管妊娠更易出现腹痛、坠胀、妊娠部位破裂、失血性休克等症状,而有停经史、阴道流血症状的比例较低。由于卵巢妊娠更易出现腹痛症状,且大部分患者因腹痛就诊,所以对无确切停经史,无阴道流血但有下腹疼痛或休克症状者,结合β-HCG阳性,应高度怀疑卵巢妊娠。
磨牙症,指睡眠时有习惯性磨牙或醒着时有无意识地磨牙习惯者。磨牙症可对患者的牙齿、牙列、牙周组织、口颌系统的肌肉组织以及颞颌关节造成损害。自上世纪初以来,国内外许多学者对其病因进行了大量的分析研究。所用方法各异,但由于其发病机制复杂,对其病因的认识一直存在争议,至今尚未明确。
1心理因素
根据弗洛伊德的心理分析理论,口腔具有表示紧张情绪的功能。磨牙症及其牙合习惯被认为是由紧张及其它精神压力引起的。故情绪紧张是磨牙症最常见的发病因素。当愤怒时,通过咬牙来表示受挫是人类的本能。由于精神压力是内部的、无意识的,故磨牙通常也是无意识的动作。有学者提出,当个体逃避潜意识的心理压力时,在梦中和睡眠时会出现磨牙。并认为磨牙是心理受挫折的一种表现。从精神心理角度讲,磨牙症代表一种情绪状况,特别是惧怕、生气、愤怒、敌对、抵触以及悲观及其它各种情绪,这些人从其潜意识中表现心理状况,所以是一种心理受挫和不满意的指征。
笔者对50个磨牙症患者和48个对照者进行调查,并进行比较,得出结果。结果表明:
(1)磨牙症者有较多的焦虑成分,同时表明磨牙症者将挫折转向内向,而非磨牙者趋向将挫折转向外向,某个物体或个人。
(2)磨牙症患者情绪更不稳定,显示出更注意琐碎的事情。
(3)夜间磨牙与白天的压力水平有关,白天的紧张程度减少可使夜间磨牙减少,同时也证明了环境心理压力可引起肌肉紧张增加。
总之,上述多种因素,特别是焦虑、紧张、压抑、情绪不稳定等心理因素,可能是磨牙症的重要因素之一。
2牙合因素
牙合因素与磨牙症的关系早就引起了学者的注意,而微小的牙合创伤和牙合缺陷将在神经质的个体中引起磨牙习惯,牙齿缺失、过长、不良修复体等均可引起磨牙习惯。在儿童,创伤、乳牙或恒牙的不完全萌出可引起磨牙症,在成人认为磨牙是由于牙合不完善引起的。当伴有精神紧张时,任何牙合干扰均是磨牙症的触发因素。
也有一些学者对牙合干扰与磨牙症之间的关系持怀疑态度,他们认为口颌系统在牙齿受到刺激后,通常的反应是开牙合而不是闭牙合。牙合干扰本身不会引起牙齿“无意识”地磨除有害干扰,所以认为牙合干扰不是磨牙症的病因因素。此观点也被试图通过调整牙合缓解磨牙症而未成功的试验所证实。研究指出,由于在睡眠中感觉功能降低,牙合干扰不会引起中枢的感觉输入。磨牙症似乎不是由于牙合干扰产生的信号输入引起的。因此认为,牙合因素是口腔健康的重要因素,但不是引起磨牙症的媒介。因此,对于牙合干扰与磨牙症之间的关系,目前仍有争议,有待进一步研究。
3中枢神经机制
早在1961年有学者实验研究了动物深麻醉下的神经机制,做了将中枢神经系统作为磨牙症机制的最初尝试。成功地通过电刺激兔子的大脑皮层颌骨运动区,引导出与磨牙运动类似的颌骨运动。指出皮质颌骨运动区一些部位脑细胞的不正常兴奋,是导致磨牙症的一个重要因素。
由于电子计算机技术的发展,使对磨牙症的研究更加客观。用微型发射传感器粘着在牙齿上,用于睡眠研究。以睡眠中的牙齿接触为信号,并做肌电活动记录。结果表明,肌电的高活动周期在所有人的整个睡眠周期中发生。睡眠中的牙齿接触与肌电的高活动期有关,且睡眠中的肌肉兴奋与快动与睡眠期有关。在睡眠中发生了3~4次,每次持续几分钟~1小时。因此认为,正常人及磨牙症患者在睡眠时的牙齿接触与试睡眠有关。
关键词:护理计划;护理管理
ClinicalAnalysisof100SharesNursingCarePlan
Abstract:Objective:Toknowthepresentofnursingcareplan.Toexploretheeffectiveinterventionforstandardnursing.Method:100sharesfromsamplesrandomlyfromJul.2004toJun.2005withstandardnursingcareplan,wereexaminedthecontentsandresults.Weanalyzedtheexistquestiousandputforwardthemanagements.Result:There''''s50%withdeficiancyofcontinuousevaluationnosolvedproblemsfor28%,deficiancyofhealtheducationskillsfor22%.Conclusion:Itcanimprovethenursingqualityandwholenursingcareplantostrengthemtheabilitytousenursingprocessandtheskillsforhealtheducation.
Keywords:Nursingcareplan;Nursingmanagment
随着医学模式的转变,临床护理从以疾病为中心转向以人为本,从心理、生理、社会环境全面诊断,护理实施整体护理计划,进一步提高护理的服务素质。
1资料与方法
1.1资料来自我院2004年7月至2005年6月妇产科住院病案,均为女性,年龄在20~38岁间,平均年龄为28岁。
1.2方法:对产科住院病人采用标准护理计划的病案,用计算机按住院号,随机抽样100份病历作为分析样本,检查护理计划的内容及实施效果,对存在的问题进行分析、讨论,并提出对策。
2结果
2.1评估:缺乏护理计划连续性的50份占50%,在标准护理实施过程中找不出确实需要解决问题的28份占28%,缺乏抓时机和技巧实施健康教育的22份占22%。
3讨论
3.1本次抽样调查发现缺乏护理计划连续性占绝大多数。病人入院时采用标准护理计划,住院期间效果评价不及时,不符合实际,住院期间护理计划变化不大,呈固板型,因此新的护理问题提出少,这与护理人员运用护理程序的能力密切相关。护理程序是护理人员实施整体护理的重要方法,是护士工作的工具,在具体实施过程中要做到应用正确的方法评估、如评估时,应从病人的生理、心理、社会环境等方面准确无误地诊断出病人的护理问题,制定出切实可行的护理措施,及时作出合理而适当的效果评估,及时纠正偏差,随时修改护理计划。从病人入院到出院的整个护理过程都要严格按规范的程序进行,并遵循管理学的原理:评估―诊断―计划―实施―评价―修改计划―再实施,如此循环往复,就能使工作得以见效。这就需要真正提高护理人员运用护理程序的能力。而目前护理人员素质参差不齐,笔者认为要采取不同形式对护理人员进行培训,提高护理人员的理论水平和应用护理程序的能力。同时护理人员要掌握病人的治疗方案,明确护理内容并深入了解患者对护理的需求,根据不同病人的心理需要,作出相应的护理措施,护理人员与患者亲密无间的交谈,就能保证病人得到主动的、连续性的有计划的整体护理服务。护理管理中加强护理的质控,深入了解护理程序实施状况,发现问题,及时纠正偏差,这样就能有效地保证护理程序的连续性,并运用护理程序为病人提供优质服务。
3.2护理过程就是一个不断适应千差万别的病人变化和需要处理的过程。而这个过程又要时时、处处都离不开对病人的严密观察。实施整体护理,需要我们连续不断地对所管病人进行效果评估,发现问题及时采取措施,纠正护理计划的偏差,从而保证护理质量。这就需要对病人疾病的发生、发展、治愈、康复的全过程进行不断的、系统的临床护理观察。根据病人的不同情况调整护理计划,循环式地评估。在实行整体护理的过程中,既要重视定向观察,更要重视机遇观察,通过机遇观察,便可发现患者的心理、行为上的异常变化,去启发我们发现护理问题。所以作为一名护理人员应发挥主观的能动性,善于思考,能及时识出护理问题,提高预见性护理能力和敏锐的观察能力,才能及时地,准确地发现护理问题,使整体护理连续地落实到实处。
3.3在整体护理中,对患者实施健康教育是护理不可缺少的重要组成部分。
在本次资料抽验中发现,护理人员强调无时间去实施健康教育,实质上是没认识健康教育的重要性,认为与病人的交谈开展健康教育是可有可无的。因此没有抓住时机,掌握技巧实施健康教育。可运行护患沟通和交谈技巧,抓时机采取非正式方法实施健康教育,如抓住给病人铺床、换床褥时结合病情和急需了解的问题,或者患者和家属迫切需要了解的问题进行教育。此外,全面提高在岗护理人员健康教育能力,有计划地系统地进行护患沟通和交谈技巧的讲座,促进护理观念的更新,使护士尽快掌握护患沟通和交谈技巧,不断地加强专业理论的学习,只有这样才能有效地促进整体护理向前发展。
参考文献:
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,老年股骨粗隆间骨折发病率逐渐上升。随着交通事故的增多,该病具有年轻化趋势。治疗不当常遗留髋内翻。过去保守治疗卧床时间长,并发症多,由于内固定技术的发展,目前国内外学者都主张采用手术治疗以提高疗效。动力髋螺钉是近年来用于该类骨折较好的内固定器械。通过髓内拉力螺丝钉的滑动加压作用,使骨折端保持稳定,有利于骨折愈合和早期下床活动。我院自2004年8月至2007年12月对60例股骨粗隆间骨折患者,行动力髋螺钉骨固定治疗,效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料60例中男35例,女25例,年龄45~88岁,平均67.5岁。致伤原因:车祸28例,跌倒30例,重物压伤2例,左侧21例,右侧39例。伤后手术时间:最短7d,最长13d。骨折按Evan分型:Ⅰ型24例,Ⅱ型19例,Ⅲ型11例,Ⅳ型6例。
1.2方法持硬或全麻,平卧位臀部垫高,在股骨粗隆部做一股外侧直切口,依侧方钢板长度,切口一般为15~20cm。患者仰卧位,适当垫高患臀,做牵引复位,透视示复位满意后,在股骨粗隆做切口,显露股骨大粗隆及股骨干上端,在粗隆下2~3cm处,按135°方向经钻入导针,导针应在股骨头颈正中央或正位偏下,位置准确后测量其深度,选取合适粗纹螺丝钉,攻丝后缓慢拧入,钉头离股骨头软骨面约1~1.5cm,选取合适长度的套筒钢板,保持钢板与股骨干皮质相贴,固定后拧上尾加压螺丝钉,逐层关闭伤口。术区内置负压引流管。术后24~48h拔除,术前半小时常规给予抗生素预防感染。次日即可坐起活动患肢,1周后可坐在床边伸屈膝关节锻炼股四头肌,对骨折不稳定及严重骨质疏松患者,可延长至8周后可扶双拐下地负重行走。
2结果
60例患者住院时无肺炎、褥疮与尿路感染,出院时伤口均一期愈合;无明显髋内、外翻以及旋转畸形。共随访6至24个月,平均13个月,除1例术后髋内翻并低毒感染行二次手术外(钢板螺钉断裂钉板分离1例后到外院治疗),骨折均在3个月内愈合,未见骨折不愈合及钉头穿出骨头现象,无其它并发症及死亡病例。1例术前有脑血栓,屈伸肌力4级,髋关节屈曲80°,1例二次矫形后下肢短缩2cm,余功能恢复满意。
3讨论
DHS具有动力性和静力性双重加压作用,固定稳定,承受能力强,而且该钉有张力带作用,其固定效果理想。同时此钉加压与滑动双重功能并存,当骨折断端压缩时,螺钉可从钉尾后退,避免了钉尖穿出股骨头的可能,也使髋内翻畸形发生率大为降低,对稳定型粗隆间骨折可达到患肢早期负重的目的,从而老年患者早期离床,减少因骨折卧床而出现并发症起到重要作用。
无论老年人或青壮年的股骨粗隆间骨折均应可能获得良好复位,早期坚强内固定。能否手术及手术时机主要取决于[1]:①伤前生活处理能力或心肺功能如何;②神志清楚,能积极配合排痰与活动肢体。对严重心律失常、失代偿心衰,半年内心肌梗塞病史及3个月内有频繁发作,尿毒症,肝昏迷,糖尿病,酮症酸中毒均不考虑手术。另外老年人不稳定性粗隆间骨折、骨质疏松严重及粗隆间骨折内固定失败者可选择人工髋关节置换。
髋螺钉的放置必须遵守双中心原则[2]。导针的放置一定要正确,导针与股骨干成130°~135°,导针位置就位于头颈中央或稍偏内下为宜,入针点应在股骨粗隆下2~3cm处,并在C臂X线机下确认,防止导针偏外偏上而发生切割,导致螺纹钉移向股骨头上方而失去固定作用;②套筒钢板必须与股骨干相贴,否则会发生骨折内侧部分张开或螺纹钉松动、钢板折断而影响骨折愈合时间或髋内翻的发生;③骨折复位对于Ⅱ、Ⅲ型的粉碎不稳定型骨折不要过牵,内侧骨皮质破坏严重得就将远端向内侧移位穿针固定,可以将不稳定骨折变为稳定骨折,本组中16例严重粉碎性骨折采用内移穿针内固定均取得优良效果;Ⅳ型骨折为粗隆区和近端股骨干多平面骨折,复位后就行两个平面固定,本组病例中5例骨折患者均采用松质骨昆钉或克氏针辅助固定;④动力髋螺钉不但具有静力性加压作用,而且具有动力性加压作用,在骨折端吸收、压缩的同时,该钉仍能起到加压及骨固定作用。使用该钉以后,患者可以早期下地活动。不过动力髋螺钉虽然结构坚硬,基本能有效地承受体重,具有早期扶拐下地活动的条件,但下地时间和负重程度应根据患者的体质、骨折类型、骨质疏松程度和手术时内固定情况来决定,不应过分强调早下地活动;⑤本组有3例逆粗隆间骨折运用DHS治疗也获得了效果,我们认为逆粗隆间骨折也并非是DHS内固定的禁忌症,如果复位满意固定可靠,也可以使用135°DHS治疗。当然临床上仍需进一步观察其疗效。
现将我院2000年1月至2010年1月收治的420例全血细胞减少患者临床病因进行回顾分析,以提高诊断准确率,减少误诊及漏诊。
1临床资料:420例患者中男性221例,女性199例,年龄3~82岁,中位年龄46岁,所有患者均经过血常规、骨髓穿刺涂片、组化染色及血生化和其它实验室、器械检查明确诊断。
2诊断标准:全血细胞减少症诊断标准:外周血白细胞
<4.0×109/L,血红蛋白<120g/L,血小板<100×109/L。
3临床表现:发热231例,全身乏力头晕370例,脾肿大198例,肝大95例,浅表淋巴结肿大68例,皮肤黏膜出血129例,黄疸48例,胸骨压痛26例,皮疹21例,酱油色尿11例。
4实验室及器械检查:
血常规
Hb小于91-110g/L98例,60-90g/L22例,<60g/L120例WBC小于2.0×109/L158例,2.0-4.0×109262例PLT小于30×10963例,30-50×109118例,51-100×109239例骨髓细胞学检查骨髓增生:明显活跃97例,活跃206例,低下117例粒红比例:增高94例,正常103例,减少223例巨核细胞:增加42例,正常223例,减少155例贫血三项测定血清铁蛋白:升高125例,降低17例叶酸:降低146例维生素B12:降低113例Hams试验:阳性25例Coombs试验:阳性14例糖水试验:阳性24例ALT升高:76例,其中乙肝病毒血清标志物阳性33例肾功能异常:8例ECT:确诊骨转移癌5例ANA:阳性54例5病因诊断:420例经上述检查均明确病因诊断。
疾病例数构成比%
再生障碍性贫血12329.3
巨幼细胞性贫血7016.7
急性白血病5212.4
脾功能亢进307.1
自身免疫性贫血296.9
骨髓增生异常综合征286.7
感染性疾病215.0
恶性肿瘤174.0
恶性组织细胞病112.6
溶血性贫血102.4
肾功能不全92.1
淋巴瘤71.7
多发性骨髓瘤51.2
甲状腺功能亢进症用药后41.0
急性造血停滞20.5
骨髓纤维化20.5
1.全血细胞减少的常见病因:①骨髓增生不良:主要有遗传因素、药物及物理因素;免疫因素;各种毒素抑制造血。②骨髓基质异常:如骨髓纤维化③造血原料不足和利用障碍④造血系统被癌细胞侵犯⑤外周血丢失或被破坏。
2.全血细胞减少症最常见的病因排序为:再生障碍性贫血(AA),巨幼细胞性贫血,急性白血病(AL),脾功能亢进,自身免疫性疾病。再障居本组病因第一位,为常见的全血细胞减少原因,临床对全血细胞减少患者最先考虑本病,典型临床表现为外周血三系降低,网织红细胞绝对值降低,多部位骨髓增生低下,非造血细胞增多,巨核细胞明显减少。巨幼贫在临床上亦多见,为叶酸、VitB12缺乏所致,DNA合成受阻,骨髓细胞呈现三系“巨幼变”,细胞生成、发育、成熟功能异常,寿命缩短,红、粒、巨核三系均受到影响,可致全血细胞减少。急性白血病中低增生性白血病外周血三系减少,以M3最为常见,其中老年AL临床表现不典型,起病隐匿,外周血三系减少如不及时做血涂片、骨髓检查,易误诊、漏诊。脾功能亢进者多有肝炎病史,脾肿大。自身免疫性疾病者,自身产生抗造血细胞抗体而引起全血细胞减少,多有皮肤损害、关节炎、浆膜炎、发热等多系统损害表现,做自身免疫性抗体检测可确诊[2]。超级秘书网
3.在临床工作中,每个科医生均可能遇到全血细胞减少的患者,大多数病人症状不典型,易造成误诊,应详细询问病史,仔细的体格检查,全面分析临床特征,除做一般外周血涂片、骨髓细胞学检查外,有些患者需做骨髓活检、骨髓细胞培养及骨髓染色体等检查和相关器械检查以明确诊断,避免盲目治疗给患者带来更大的伤害。
1资料与方法
1.1研究对象收集我院2005年1月~2007年12月,根据病史、妇科检查、尿妊娠试验及多普勒超声确诊为稽留流产的住院患者84例。
1.2研究方法由经治医师询问患者并填写调查表格,整理登记。主要了解患者的年龄、人工流产次数、宫颈疾病、6个月内宫腔操作史或服用避孕药物、停经时间、阴道出血、是否曾保胎治疗、服药时间、是否服用叶酸片及治疗经过。
1.3数据处理与分析运用非参检验的Binomial过程,用SPSS统计软件分析相关数据,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1稽留流产与年龄84例中25~29岁32例(38%),<25岁和>29岁为52例(62%),二者有显著性差异(P=0.038)。
2.2稽留流产与既往妊娠及人工流产次数84例中初次妊娠32例(38%),2次或2次以上妊娠52例(62%),二者有显著性差异(P=0.038)。既往无人流病史者40例(48%),有人流病史者44例(52%),二者无显著性差异(P=0.744)。
2.3稽留流产与宫颈疾病84例中合并慢性宫颈炎者60例(71%),无宫颈疾病者24例(29%),二者有显著性差异(P=0.000)。
2.4稽留流产与6个月内宫腔操作史或服用避孕药物84例中6个月内有宫腔操作史或服用避孕药物者62例(74%),无此情况者22例(26%),二者有显著性差异(P=0.000)。
2.5稽留流产与停经时间84例中停经天数<70d者12例(14%),≥70d者72例(86%),二者有显著性差异(P=0.000)。
2.6稽留流产与阴道出血84例中主诉有阴道出血者68例(81%),无阴道出血表现者16例(19%),二者有显著性差异(P=0.000)。
2.7稽留流产与是否曾保胎治疗84例中停经后有黄体酮保胎治疗经过的12例(14%),无保胎经过的72例(86%),二者有显著性差异(P=0.000)。
2.8稽留流产与服用叶酸片的关系孕前或孕期服用叶酸片者20例(24%),未服用者64例(76%),二者有显著性差异(P=0.000)。
3讨论
本研究结果显示,稽留流产与年龄、既往妊娠及人工流产次数、既往宫颈疾病、6个月内是否有宫腔操作史或服用避孕药物等均有明显关联,但其具体发生机制尚不明确。加强围孕期的宣教,科学避孕,珍惜第一胎,对减少稽留流产的发生有着重要意义。
稽留流产患者就诊时多以阴道不规则流血为主诉,多发生在停经70d以后,因此对于此类患者必须行B超检查明确诊断,不能盲目给予无意义的保胎治疗。另外稽留流产患者多有早期妊娠先兆流产经过,部分先兆流产患者有用黄体酮保胎治疗的经历,激素的治疗和稽留流产的关系值得我们去探讨。本研究分析了稽留流产患者中早期行黄体酮保胎治疗的例数,发现其明显少于未行保胎治疗的例数,故尚不能认为激素治疗先兆流产和稽留流产有直接关系。保胎治疗不是造成稽留流产的原因,同时,保胎治疗并不能改变稽留流产的妊娠结局。另外孕前或孕期服用叶酸片的例数明显少于未服用叶酸片的例数,提示服用叶酸片在一定程度上能够降低稽留流产发生的风险。叶酸片的服用和稽留流产的发生率之间是否具有明确的相关性,尚需要临床研究病例的进一步累积和探讨。本组在稽留流产治疗上选择药物流产联合清宫术的方法,为了防止清宫不全,尽量减少患者的痛苦,均预约在B超引导下行清宫术,取得满意的效果。药物流产选择米非司酮配伍米索前列醇,二者配伍应用能明显增强子宫收缩和扩张宫口,有利于稽留流产机化组织剥离排出,在稽留流产治疗方面占有重要位置[3]。而药物流产联合清宫术治疗稽留流产不仅减少了扩宫所引起的痛苦,而且避免了子宫长时间出血及多次清宫引起宫腔感染等严重并发症的发生[4]。根据临床表现及多普勒超声提示,若入院时阴道出血量超过平素月经量,或妊娠物自行流出后阴道出血量超过平素月经量,则立即给予B超指示下清宫术或钳刮术。若服药途中出现阴道多量出血、妊娠物流出不全、超声证实为不全流产,或者服用米索前列醇24h后无排出物,均应行清宫术或钳刮术。本组未能如期服用完米非司酮片即出血增多或有组织样物排出者有48例(57%),按序贯方法服用药物如期清宫的有36例(43%),两者差异无统计学意义,但提示应及时向患者交代病情,密切注意阴道出血及组织物排出情况。本组患者均一次清宫,出院前常规做多普勒超声检查均提示宫腔线清晰,宫腔无残留组织。
【参考文献】
1乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005:49.
由于腹腔所占容积大,分布广,相对表浅,又无骨骼保护易受损伤,其中开放性腹部损伤中小肠损伤率占21%~30%,闭合性腹部损伤率占15%~20%。2005~2008年,我院共收治外伤性小肠破裂43例,现将诊治情况分析如下。
资料与方法
一般资料:43例中,男38例,女5例;年龄15~72岁,平均38.7岁;直接暴力40例,间接暴力3例,均为从高处坠落致伤;就诊时间,1小时~5天。症状与体征:腹痛41例(95%);恶心、呕吐38例(88%);腹部有轻压痛32例(78%);腹膜刺激征40例(93%);腹穿阳性率34例(78%);X线膈下游离气体15例(36%)。术中证实空肠破裂28例,回肠破裂15例,合并腹膜后血肿3例,肠系膜撕破裂12例,结肠浆膜撕裂6例,肋骨骨折2例,骨盆骨折3例,脊柱骨折1例。
结果
治疗与预后:单纯缝合修补36例,肠切除吻合6例,肠外置1例;术后伤口感染3例,伤口裂开1例,肠瘘1例。
讨论
小肠破裂的治疗关键在于早诊断,诊断的迟早直接影响到患者的治疗和预后效果。开放性腹部损伤常根据腹壁伤口的存在,结合有无内脏脱出、胃肠内容物、混浊液从伤口流出即作出诊断;闭合性小肠破裂中若破口较大,腹膜炎体征出现早,诊断腹穿及X线检查阳性率较高,诊断较为容易。对合并其他脏器损伤的多发伤,腹部体征受到掩盖。远端小肠破口小,化学刺激性小,腹膜炎体征不明显,以及小肠系膜横形裂伤,肠系膜血管挫伤,血栓形成而致小肠延迟性破裂的病例,诊断常困难。本组1例合并骨盆骨折,髋关节脱位患者,无腹痛及恶心呕吐,查体:左侧腹部仅有轻压痛及肌紧张。经观察腹肌紧张范围扩大,即行剖腹探查,见空肠有-0.3cm穿孔。另1例,因小肠裂口小,肠黏膜外翻与周围健康肠管粘连致腹部体征不明显,经观察72小时出现肠梗阻表现而行手术,故在诊断困难时,应反复询问病史,检查腹部体征变化,结合实验室检查、X线检查、B超、CT、诊断性腹穿、腹腔灌洗,有条件可行腹腔镜检查等及时作出诊断。治疗效果与治疗时间迟早有着直接的关系,过晚就诊或迟手术,并发症明显增加,术后恢复缓慢。手术应认真细致,全面探查,不应遗漏。对小肠系膜小血肿也应切开检查,以免遗漏小的穿孔。选择简单有效的术式,裂口小,行修补术时,裂口周围有失活组织应清创后缝合
修复系膜损伤应细致、止血,避免缝扎尚未受累的血管,系膜大血管损伤,动脉损伤能修补者,尽量修补,少数可行吻合重建。静脉损伤,侧支循环比较丰富,结扎缺血坏死机会较少,应审慎施行。系膜裂伤应予修补,以防内疝形成。下列情况应行肠切除术:①一段肠管有多处不规则裂口;②严重挫伤或出血肠断;③裂口大而不规则或长的纵形裂伤,无法做横形缝合或缝合后狭窄者;④肠系膜缘大血肿;⑤肠壁内大血肿;⑥肠壁与系膜有大段撕脱(超过3cm以上);⑦系膜严重挫伤或断裂导致肠壁血运障碍。肠切除吻合过程中应注意断端活力与血液循环,吻合口不应有张力。空回肠破裂若超过36~48小时,肠段挫伤严重,腹腔污染特别严重的回肠破裂,尤其术中病情不允许肠切除吻合的病人,应考虑肠外置造口,待二期手术进一步做彻底处理。腹腔污染严重,彻底清除污物,并以大量生理盐水及甲硝唑溶液冲洗,腹腔放置引流,术后应以足量有效的抗生素,进行全身支持治疗,防止并发症产生。
参考文献
1临床资料
1.1一般资料外伤性肝腺破裂患者65例,男性61例,女性4例,年龄4~53岁。致伤原因,坠落伤14例,交通事故13例,工作时重物击伤28例,跌伤砖例,殴斗6例。其中肝损伤34例.脾损伤29例,合并肋骨骨折10例,肾挫伤4例,股骨干、骨盆骨折9例,后腹膜巨大血肿26例,无一例死亡。
1.2临床表现与诊断
在腹部闭合性损伤中,造成肝脾破裂的原因多为暴力所致,本组病例均有外伤史,但对临床症状不典型,被膜下出血,延迟破裂者,应详细追问有无外伤史,此点在诊断方面尤为重要,均有左上腹疼痛及压痛。恶心、呕吐可有可无,且不能作为诊断佐证。肝破裂胆汁外漏可引起板状腹,检查时且不可遗漏叩击痛及移动性浊音的检查。因脾脏周围常有血凝块存在,故患者左侧卧位时右腰部可呈空音,右侧卧位时左腰部却常呈固定之浊音来鉴别。血红蛋白多无明显下降(本组资料),是有于破裂出血早期,血液尚无代偿性稀释,所以血红蛋白下降并不明显,而脉搏多加快。肝脾外伤全身失血典型症状迟于局部出血症状。早期诊断首先要放在腹部症状和局部检查上,本组病例说明了这一点。能够诊断腹腔内出血的检查是腹腔穿刺抽得不凝血液。此项检查不但能够诊断内出血,而且还能够进行鉴别诊断。
2治疗方法
保守治疗均为闭合性损伤,B超或/和CT检查证实为Ⅰ级肝损伤。手术治疗,其中行单纯性肝修补均为Ⅰ、Ⅱ级损伤。裂口长度小于10cm、深度小于3cm者,采取水平褥式、8字形或间断缝合修补。在控制入肝血流条件下,将伤口内失活的肝组织彻底清除,分别结扎创面血管、胆管,大网膜填塞后缝合修补。术中见破裂呈星状、撕脱、裂伤、粉碎、脾门撕裂等形状。经手术修补或脾切除的病人均康复,除合并股骨骨折、骨盆骨折住院时间较长外,平均住院17.6天。
3讨论
诊断一旦明确紧急手术,对可疑病例不应放弃探查术。
肝脏是最大的实质性脏器,质地较脆,常在暴力袭击下致伤,在各种腹部损伤中占15%~20%,伤后可引起失血性休克和胆汁性腹膜炎,病死率为15%~31%。肝破裂临时紧急止血,开腹后如见裂伤创面出血多、渗血量大、快,可用指压法暂时阻断肝门,但此法不能持久,且妨碍手术者进行手术操作;再换用乳胶管自小网膜孔穿入,分开肝胃韧带后穿出,以血管钳夹乳胶管可暂时阻断肝动脉、门静脉血流止血,止血后可进行肝创面清创,每隔20分钟松开止血乳胶管一次。肝脏钝性伤,有肝组织粉碎,创缘不整齐,失活组织多,原则上应切除、清除已失活的肝组织碎片,修齐创缘,经创缘结扎、缝扎肝内断裂血管、胆管,清除血凝块;但应尽可能保留健康的肝组织,彻底止血。手术时可用手指分离至正常的肝实质,再将血管和胆管分出,可以达到良好止血,结扎胆管断端,除去毁损肝脏,创面用大网膜覆盖后,用丝线将大网膜与肝创面边缘间断缝合。肝损伤的肝切除不一定需行典型的肝叶切除,以切除失活的肝组织为度。对病情危急、切除和修补困难时,可用沙条填塞或网膜填塞。严重肝损伤经纱条填塞而获成功。因此在病情危急的情况下,填塞法是一种行而有效的好方法。:
脾脏位于腹腔外上、左季肋下后部,被肋弓遮盖,质地柔软,血运丰富,有致密的被膜,轻度损伤可发生包膜下破裂,损伤较重可发生粉碎性破裂,腹内大量出血和失血性休克,脾脏脆,闭合伤脾破裂发生率占腹内脏器伤的40%~45%,居于腹内伤第一位。首先保生命,非手术治疗或腹腔镜手术或脾切除术;其次是保脾,腹腔镜手术、脾缝合修补术、脾动脉结扎术、部分脾切除术。不得已选用脾切除术或脾切除加脾部分移植术。脾破裂对于少数症状不明显、无大出血表现者可暂时严密观察,予以止血剂和抗生素治疗。如一旦出现腹腔内继续出血,病情恶化,应立即手术。手术的基本方法是脾切除,保脾术仅适用于无休克,一般情况较好的病人。有休克者立即输血,补充血容量,进行短时术前准备即行手术。如脾脏裂口大,出血汹涌,应先捏住脾蒂以控制出血,快速清理术野,改善暴露,切忌在血泊中盲目钳夹。未污染的腹腔积血,过滤后可行自体输血。对于脾脏轻微裂伤或脾脏节段性损伤。对脾脏轻微裂伤,可采用缝合法,也可用创面纤维蛋白剂粘合。结扎供应破裂的脾脏节段血管,切除破裂的脾脏部分,也可以结扎脾动脉,控制破裂部位的出血。脾脏切除术后可能发生的并发症有出血、膈下感染和胰瘘等。为了防止这些并发症的发生,术中应彻底止血和清创,冲洗腹腔,勿损伤胰尾,进行充分的引流,术中应输血、输液,纠正失血引起的休克、贫血和水、电解质与酸碱平衡失调。术后,胃肠应持续减压,并全身使用抗生素,注意合理输液和营养支持。脾切除原则仍为在紧急外伤脾破裂大出血时,抢救生命是手术首先要考虑的,只有在保证生命安全的条件下,才能视情况选择恰当的保脾手术术式。基层医院由于种种条件的限制,目前在保脾手术尚无定论的情况下,为病人安全考虑仍应首先选择脾切除术。
参考文献
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的结肠慢性非特异性炎症性疾病。临床上多呈反复发作的慢性病程,在我国近
年来有增加趋势[1]。2002年5月至2007年5月,我院共收治36例,效果满意,报告如下。
1材料与方法
1.1一般资料本组36例,男20例,女16例;年龄:23~42岁,平均32.5岁。病史:6个月~12个月16例,13月~24月8例,25月~30月6例,31月以上6例。本组病例均为非初发型病例。
1.2临床表现腹痛、腹泻,黏液脓血便,大便次数最多12次/d,最少3次,平均6次。有腹痛-腹泻-疼痛缓解的规律。贫血28例,低蛋白血症16例。肠外表现:外周性关节炎4例,口腔复发性溃疡3例;全部患者均经结肠镜检查确诊。治疗经过:本组患者均不规则的应用过柳氮磺吡啶。
1.3临床分型慢性复发型28例(发作期与缓解期交替),慢性持续型7例(症状持续,间以加重的急性发作),急性爆发型1例(急性起病,病情严重全身毒血症状明显,可伴有并发症)。
1.4方法患者用美沙拉嗪片3.0g/d,分3次口服,8周为1个疗程。对于急性发作患者,同时给予泼尼松40mg/d。治疗前后均行血、尿及大便常规,肝、肾功能检查,疗程结束后7d内给予结肠镜活检。
2结果
2.1疗效标准根据中华医学会消化学会2000年重庆会议标准:①完全缓解:临床症状消失,结肠镜检查发现黏膜大致正常;②有效:临床症状基本消失,结肠镜检查发现黏膜轻度炎症或假息肉形成;③无效:经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。
2.2临床结果完全缓解25例(69.44%),有效6例(16.66%),无效4例(11.11%)。1例急性爆发型合并肠穿孔转外科手术治疗。
3讨论
3.1溃疡性结肠炎的诊断和鉴别诊断
3.1.1诊断标准[1]临床表现:有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现;结肠镜检查:病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布,表现为:①黏膜血管纹理模糊、紊乱,充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着,亦常见黏膜粗糙,呈细颗粒状;②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡;③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失、假息肉及桥形黏膜等。钡剂灌肠检查:主要改变为:①黏膜粗乱和(或)颗粒样改变;②肠管边缘呈锯齿状或毛刺样,肠壁有多发性小充盈缺损;③肠管短缩,袋囊消失呈铅管样;黏膜病理学检查:有活动期和缓解期的不同表现。活动期:①固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润;②隐窝有急性炎症细胞浸润,尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎,甚至形成隐窝脓肿,可有脓肿溃入固有膜;③隐窝上皮增生,杯状细胞减少;④可见黏膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。
3.1.2鉴别诊断细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等具有类似的临床表现,在排除上述疾病的基础上,可按下列标准诊断UC。根据临床表现、结肠镜检查3项中之任何一项和(或)黏膜活检支持,可诊断本病。根据临床表现和钡剂灌肠检查3项中之任何一项,可诊断本病。
3.2溃疡性结肠炎的发病机制及病理改变本病的病因和发病机理虽然尚未完全清楚,但是已知肠黏膜免疫系统的异常反应在UC的发病中具有重要作用,环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌的参与下,启动了肠道免疫和非免疫系统,最终导致免疫反应和炎症过程。活动期肠黏膜呈弥漫性炎症反应。固有膜内淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润是UC的基本病变,同时有大量的中性粒细胞和嗜酸性细胞浸润,在固有膜、隐窝上皮,隐窝脓肿及表面上皮。当隐窝脓肿破溃,黏膜出现广泛的小溃疡,并可逐渐融合成大溃疡。造成组织的损害,使肠黏膜不断破坏和修复,甚至因为癌变。
3.3美沙拉嗪的药理作用美沙拉秦主要是通过抑制白三烯,前列腺素E及自由基的产生而挥抗炎作用,5-氨基水杨酸(5-ASA)是其治疗溃疡性结肠炎(UC)的有效药物成分[2],与柳氮磺吡啶(SASP)片比较,国产美沙拉嗪肠溶片不含磺胺吡啶,系pH依赖性缓释剂,可定向在回肠末段和结肠释出。治疗UC的有效成分5-ASA,在结肠局部发挥抗炎作用。SASP是传统治疗轻,中度溃疡性结肠炎的药物,可控制70%左右溃疡性结肠炎患者疾病活动和诱导缓解.新的5-氨基水杨酸制剂与柳氮磺吡啶相比同样有效.在其治疗的50%~75%患者中,病情明显改善,而其不良反应发生率较低[3]。但是,由于美沙拉嗪价格较贵,对初发型的病例,且家庭状况较差者,建议使用柳氮磺吡啶正规治疗,仍然可以获得较满意疗效[3],只是要注意防止并发症。
参考文献
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其治疗的主要方法为放射治疗。然而,放射治疗往往有严重的放射反应,包括黏膜炎症,口腔难以愈合的溃疡,严重的口干,皮肤红斑等等;放疗导致的骨髓抑制更可能中断治疗的进程,影响放疗的治疗效果,影响患者的预后。我院从2004年7月~2006年7月使用艾易舒注射液配合三维适形放疗治疗鼻咽癌患者共69例,并同时设立对照组患者共70例,以评价艾易舒注射液在治疗鼻咽癌中的有效性及安全性。
1.资料与方法
1.1临床资料
所有139例患者皆为我院首治病例,诊断皆经过病理证实;按照随机数表法将患者随机分为观察组及对照组。其中,观察组患者共69人,其中男性52人,女性17人;年龄30~69岁,中位年龄43岁;临床分期Ⅱ期12人,Ⅲ期42人,Ⅳa期15人;低分化鳞癌51人,高分化鳞癌15人,未分化癌3人。对照组共70人,其中男性54人,女性16人;年龄27-65岁,中位年龄45岁;临床分期Ⅱ期11人,Ⅲ期41人,Ⅳa期18人;低分化鳞癌49人,高分化鳞癌17人,未分化癌4人。两组间临床资料之间无显著性差异(P>0.05)。
1.2治疗方法
全部患者使用Varian2300直线加速器x线6mV照射,按常规射野包括鼻咽、颅底和颈部。每周照射5次(周一到周五),每次200cGy。鼻咽部照射总量70~78Gv。颈部转移性淋巴结照射总量60~70Gy;预防量50~52Gy。两组照射方法及剂量均相同。治疗组除行放射治疗外,于放疗同时从第1天开始使用艾易舒注射液50m1加入500ml生理盐水中。静脉滴注每天1次,每周5天,持续至放疗结束。
1.3观察项目
①近期疗效:根据WHO制定的实体瘤疗效标准评定。CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)、PD(进展)。OR总
1.4统计学处理
获得数据采用Epidata3:1输入,并采用SPSS12.0进行数据分析(t检验和x2检验)。
2.结果
2.1近期疗效比较
观察组:CR21例,PR35例,SD10例。PD3例,OR=81.16%;对照组:CR18例,PR36例,SD12例,PD4例,OR=77.14%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。
2.2生活质量
观察组中生活质量提高共51例(73.91%),生活质量降低2例(2.90%),稳定16例(23.19%)。对照组生活质量提高共42例(60.00%),生活质量降低6例(8.57%),稳定12例(17.14%)。两组比较,观察组生活质量提高高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。
2.3毒副反应
观察组在白细胞减少、血小板减少以及口腔溃疡方面明显轻于对照组。
治疗的耐受性,改善患者的生活质量。因此,可作为一种鼻咽癌放疗的有效辅助用药。
重复性异位妊娠是指首次异位妊娠经手术或保守性治疗(手术或药物)等,再次在子宫外、输卵管、卵巢或腹腔内妊娠者[1]。近年来随着异位妊娠发病率逐年增高,重复异位妊娠的发病率也有所上升,现将我院2009年1月~2010年12月收治的重复异位妊娠27例的临床资料进行回顾性分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2009年1月~2010年12月共收治异位妊娠418例,其中27例为重复异位妊娠,发生率5.88%。患者年龄20~45岁,有人流史者25例,人流次数1~6次,输卵管吻合术者3例,上宫内节育器者2例。两次异位妊娠时间间隔4个月~5年。
1.2 方法 采用回顾性病历分析。
2 结果
2.1 2次异位妊娠间隔时间 4个月~5年,平均20.12个月,其中≤1年8例,占27.27%,≤2年25例,占90.90%。
2.2 重复异位妊娠发病部位 25例重复异位妊娠手术治疗的患者论文格式范文,手术中发现均发生在输卵管,其中发生在输卵管间质部1例,占4%;峡部2例,占6%;壶腹部18例,占72%;1例为输卵管残端妊娠,占2%。
2.3 临床特点 有停经史25例38天~2+个月,不规则阴道流血23例1天~1个月,下腹痛24例。超声提示附件包块26例,合并腹腔内出血11例,伴有休克症状5例。尿HCG 检查均为阳性。
2.4 治疗结果
2.4.1 保守治疗 3例患者有保守治疗的适应证,行MTX药物治疗,2例成功,1例失败。3例患者均
行MTX 50 mg/m2肌肉注射,其中1例患者1周后重复注射1次,1例中途破裂急诊手术。
2.4.2 手术治疗 无生育要求或不适合保守治疗者行手术治疗共25例。20例行患侧输卵管切除术,5例行输卵管开窗术,1例行输卵管残端切除术。术中见16例盆腔粘连,占64%。11例术中见腹腔内出血,5例发生失血性休克,出血量100~ 2 400 ml。
3 讨论
3.1 发病率 重复异位妊娠发生率近年来有上升趋势,2009年1月~2010年2月我院收治重复异位妊娠的病例明显增多。重复异位妊娠国内文献报道病例不多,尚无确切发生率报道。国外文献报道,首次异位妊娠后约1/3患者存在再次异位妊娠的可能。
3.2 病因 重复异位妊娠多伴有人流史、宫内节育器放置史、输卵管手术史及盆腔炎史。术中见盆腔粘连率高达64%。炎症引起不同程度的盆腔粘连、输卵管粘连、扭曲、瘢痕行成、蠕动障碍及内膜损伤是异位妊娠的主要病因之一。Joesoef等用评分法评价输卵管在再次异位妊娠的作用表明,异位妊娠是盆腔感染性疾患的一个遗患,先前有异位妊娠病史者,再次异位妊娠的危险性增加9倍。另外,与前次异位妊娠发病及结局有关,前次异位妊娠采取保守性治疗(药物保守和保守性手术)均可引起输卵管腔的狭窄部分粘连或管壁部分扭曲,致使输卵管通而不畅,或前次手术操作损伤输卵管黏膜,使纤毛细胞及纤毛丢失论文格式范文,影响输卵管送卵功能[2]。
3.3 治疗 重复异位妊娠的治疗原则与异位妊娠基本相同。随着异位妊娠的早期诊断,更多的患者有机会采取保守治疗,但必须严格掌握适应证,不能一味为了保留生育功能而采取保守治疗,其结果可能导致多次异位妊娠,给患者心理生理造成严重创伤。而对不适合药物保守治疗又有生育要求的患者视术中患侧输卵管破坏程度、对侧输卵管情况等决定手术方式。
3.4 预防 做好避孕,尽量避免人流等宫腔操作,及时彻底治疗盆腔炎。首次异位妊娠保守性治疗应采取谨慎态度,必须严格掌握其适应证。首次异位妊娠患者行输卵管切除术时,仔细检查对侧输卵管是否正常,应按规范做全输卵管切除术,避免残端输卵管及瘘口等。手术操作细致轻柔,尽可能减少盆腔脏器的损伤,吸尽腹腔积血,应用抗粘剂以减少术后粘连。对于临床治愈的患者,术后随访了解输卵管是否通畅,盆腔炎症是否得到控制,再考虑妊娠问题以减少重复异位妊娠的发生。
一、鉴别、分析方法
盛明智等在显微镜下观察并拍摄显微图像对松花粉进行鉴定,并用理化方法进行鉴别,显示具有甾醇和黄酮类的显色反应。王亚敏等建立了利用傅里叶变换红外光谱法(FTlR)、扫描电镜(SEM)和X射线能谱对4种松花粉和破壁马尾松花粉中的主要营养成分和常见微量元素进行定性定量分析的方法,并发现4种松花粉中无机元素含量差别较明显等结果。徐科等利用扫描电镜和X射线能谱仪来研究松花粉粒中矿物质元素的分布规律,不需对松花粉样品进行化学提取分离,操作简便、分析迅速、选择性强。
二、药理作用
2.1对生殖系统的影响牛嗣云等研究发现,松花粉具有改善衰老雄性大鼠下丘脑-垂体-轴功能紊乱的作用。经松花粉给药后血清中黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、促性腺激素释放激素(GnRH)三者均有显着下降,胰岛素样生长因子(IGF-1)、睾酮含量明显提高。陈丽等实验表明,高、低剂量松花粉均可提高D-半乳糖衰老大鼠数量、活动度和存活率,表明松花粉具有抗生殖腺衰老的作用。丛涛等认为松花粉不仅能够降低机体雌、雄激素水平,调节微量元素代谢和超氧化物歧化酶(SOD)的活性,抑制前列腺增生,同时其有效成分还可以通过非激素途径在细胞水平上发挥选择性抑制作用。实验表明,松花粉组大鼠前列腺增殖状态明显低于安慰剂组,血清睾酮(T)和雌二醇水平与安慰剂组相比均显着降低。