统一管理论文范文

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目前，在全国640个城市中，缺水城市达300多个，其中严重缺水的城市114个，日缺水1600万吨，每年因缺水造成的直接经济损失达2000亿元。这说明，21世纪我国水资源供需面临着非常严峻的形势。如果我们在水资源管理上没有大的突破，那就很难支持国民经济持续快速健康发展的需求。因此，加强水资源管理是一项十分紧迫的任务。

一、构建一体化的水资源管理机构。我国目前的水资源管理呈“多头管水，多头治水”的局面，没有形成一个有权威的统一的水管理体系。我国虽然设有七大流域的管理机构，但这些流域管理机构没有独立的管理职责，缺乏统一调度和管理流域水资源的功能，因而水资源实际上无法真正实现流域统一管理，没有能力协调流域内部各个行政区之间的水资源管理工作；其他还有如水利和水电的分散管理，生活用水的分散管理和水利工程及水土保持的分散管理等。这种分散管理体制有碍水资源和地区经济社会的协调发展，致使水体污染加重、水环境遭受破坏。为了应付日益严重的水资源危机，急需建立一个高效合理的水资源统一管理机构。前年，黄河流域包头市水务局的成立，延续多年的“多龙管水”体制开始向“一龙管水体制转变。新组建的包头市水务局是市政府统一管理水资源的水行政主管部门，承担着保障包头市城乡供水、排水、防洪、污水处理和水土资源保护等重要职责。包头市实现城乡水务一体化管理，不仅体现了政府机构改革精简、统一、效能的原则，解决了政府部门职能交叉、政出多门、执法难、管理难等方面的问题，而且通过建立统一的管理水资源的体制，使其与黄河流域水资源统一管理相配套，从而使黄河水资源的统一规划、统一调度、提高用水效率落到了实处。这一做法已在全国范围内，尤其是西北地区和黄河流域产生了广泛而深刻的影响。目前，全国还有许多大中城市正在酝酿筹划成立水务局。新的运行机制，无疑将起到加强水资源管理的作用。关键词：水资源管理,统一管理,我国水资源现状二、明确划分政府管理水资源的权利空间和市场机制的边界。长期以来我国用计划手段配置水资源，在许多人的心目中形成了水资源是典型的“公共物品”的观念。在这种体制下，国家是水资源管理和保护的主体，利用各项权力主导流域内地区间水的分配，实施跨流域和跨地区之间的调水工程，采取行政的、经济的等各种手段来保护、管理水资源，并取代了市场主体，决定水资源使用的有偿流转，从而导致了水资源管理的混乱和低效率。然而，“公共物品”的显著特征是其消费的“非竞争性”和“非排他性”，也就是说一个人对“公共物品”的消费，不会减少其他人对这种物品的消费。可见，水资源在一定程度上并不是“公共物品”，它作为“公共物品”主要体现在环境特征等外部性上。在这些“市场失灵”的地方，应是政府发挥作用的区域。因此，在水生态保护和水污染治理，水资源流域上下游的分配与补偿，水市场规则的制定与维护等方面，是政府水资源管理的核心内容。当前亟待建立和完善我国的水权制度，明晰水资源产权，实行资源有偿使用制度，建立一个利用市场手段和政府宏观调控的水市场。这既是水利改革适应市场机制的需要，同时也是水利适应经济社会发展的必然结果。国家可以通过行使使用收益权和建立水资源有偿使用机制，将使用权转让给市场主体，并可以允许市场主体依法进行使用权的有偿流转。市场经济体制下，实行多渠道、多层次投资开发利用水资源，加强水权、产权管理，实行所有权与使用权分离，实行资源有偿使用和转让，将有利于促进经营者和使用者对资源的合理开发利用，提高资源利用的经济效益、社会效益和生态效益。水的使用权的流转，实际上是政府适应市场经济体制的水资源管理的一种经济手段，而不是目的。它的实施应与很多政策相配套。其一是有偿转让应建立在有偿使用的基础上，即水的使用权的取得如果是行政审批取得，其转让还是应该经过行政许可；但如果国家已建立了水资源有偿使用制度，已行使了使用收益权，某一主体已向国家交纳了水资源有偿使用费后才取得了水资源的使用权，则允许依法进行有偿转让。其二是水资源的使用权的取得应与其事业相适应，国家在许可水资源的使用权时是依据事业的需要和定额管理，而不是凭空就许可水资源使用权，这样才能避免由此引起的诸如使用权垄断等一系列问题。其三，水的使用权的转让应有利于水资源的节约和保护，可转让的权利应限制在因技术和资金的投入，通过节约用水和水资源保护措施而空余下来的水量。

三、改革水价体系。科学的水价体系是水利经济良性循环的重要保证，也是合理利用水资源的调解器。目前的水价主要存在以下几个方面的问题：其一，定价原则极不合理，导致水费标准偏低。主要表现在农业按供水成本收费，其成本不包括农民投劳折资形成的固定资产折旧，使得现行水费标准不到供水成本的一半。其二，没有将供水列入商品范畴进行定价和管理。长期以来，将水费计收作为有偿服务行为，收入当做事业性收费进行管理，有的地方政府将水费纳入财政专户管理，并按预算外资金进行调控。由此出现了各种不正常现象：收费难，拖欠水费甚至拒交的事时有发生，清理行政事业收费时往往被列为清理和审查对象，导致水费标准难以达到合理水平，且水费难以落实到水管单位使用；其三，水费标准背离市场价值，市场调节机制失灵。水费标准一旦确立，难以改动，其水费不能反应市场的价值，市场调节机制严重失灵。针对以上存在的问题，我们应当以水价改革为突破口，建立科学的水价体系和管理体制，主要包括：第一，实施符合社会主义市场经济规律的“水价办法”，要体现市场经济运作原则，做到成本补偿、合理收益，体现一般商品的价值规律。第二，适当考虑供求关系，采取市场调节，允许部分地区，在适当部门监控下，按供求关系调整水价，实行动态水价和超计划累进加价制度。第三，改革现行的水价制度管理体制，依据《中华人民共和国价格管理条例》，物价主管部门管理水价的核定、审批和调整，水管单位的收入是经营性收入，严格按照财会制度使用管理。第四，建立科学的水价体系，确保地表水、地下水及降水联调机制顺利实施。如对于河水灌区，为了充分利用水资源，充分利用地下水进行灌溉，适当提高地表水资源价格，地表水地下水资源的比价足以刺激地下水资源开发为限，对于地下水资源匮乏而地表水资源丰富地区，可以适当提高地下水资源价格，确保地表水资源合理利用，保护地下水资源。国家可以通过行使使用收益权，通过建立水资源有偿使用机制，而将使用权转让给市场主体，并可以允许市场主体依法进行使用权的。虽然水价改革势在必行，但从全国范围来看，尤其是农业水价改革方面，目前尚未取得很大进展。因此，如何在确保水资源持续发展的条件下制定合理有效的水价，是目前和今后政府部门和学术界都应关注的问题。

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我国传统图形艺术源远流长，发展到今天已有几千年的历史。早在文字诞生之前，先民就开始使用图形来传达思想与沟通感情，新石器时代的彩陶纹与刻绘在崖壁上的岩石刻等等这一些不仅记载下了先民对自然的理解与期盼，同时也成为了人类最早的图形艺术。中国的图形艺术不仅起源早，而且不断得到发展，虽然时快时慢，但从未中断，如商代青铜器上的饕餮图形；春秋战国时期的蝌蚪文、梅花篆；汉代漆器上的凤形、唐代的宝相花纹以及后来出现的金文形态等。中国传统图形资源是极为丰富的，它们在自己的发展和演变中，既有一以贯之的脉络，又有多姿多彩的风貌，它们以其多样而又统一的格调，显示出独特、深厚并富有魅力的民族传统和民族精神。这些图形随着时间的推移、历史的发展而不断的沉淀、延伸、衍变，从而形成中国特有的传统艺术体系，这一体系凝聚了中华民族几千年的智慧精华，同时也体现出了华夏民族所特有的艺术精神。

将传统图形艺术结合到现代标志的设计教学中，这是引导学生设计出具有主张性、时代性和国际性的现代标志的关键。但这样的一种结合，并不是指让学生对传统图形进行纯粹的拷贝或者简单的挪用，而是指教师应该引导学生去认识和了解传统图形，并在此基础上，让学生学会逐步挖掘、变化和改造传统图形，让传统图形成为他们进行设计的一个新的创意点和启示点，从而设计出焕有生命力的中国型现代标志。而中国传统图形艺术与现代标志设计的结合，笔者认为可以分别从传统图形的"形"、"意"、"势"三个方面来进行分析与沿用：

一、"形"的提取与衍生

"形"一般指图形所表现出来的物象外形与结构。中国传统图形是植根于中国民族性、地域性的传统艺术渊源中的，他们与现代图形的造型方式有着许多不同的地方。中国传统图形主要注重的是实形（或称为正形）的完整性与装饰性，关注形与形之间的呼应、礼让和穿插关系，在组构时多遵循求整、求对称均齐的骨式。如由黑白两个鱼形纹组成的中国最原始、最基本的吉祥图形"太极纹"；由两个娃娃的头、身、手、足巧妙连接而形成的上、下、左、右都能看到四个娃娃的"四喜人纹"（图一）；由五行、五方观念所形成的九宫格，米字格图形以及由鱼形特征构成其基本笔画的鱼形文字和以车形特征构成其基本笔画的车形文字等。

将传统图形中的"形"运用到现代标志设计的教学之中，教师应该引导学生首先学会从传统图形中提取其形的元素，然后再结合构成课程中所学到的一些构成手段，如：打散、切割、错位、变异等方法，将这些提取的形元素再进行新的设计重组，最后再让学生将这种立足在传统图形原形上，而又对原形不断分解、转变和重构的衍生形糅合到标志的设计之中。这样设计出来的标志，不仅能够保留传统艺术的神韵，又能够带有鲜明的时代特征，并且还能充分地表达标志所蕴涵的理念与个性。

将传统图形元素衍生后，再运用到现代的标志设计中，香港的设计大师靳棣强可以说是一个很好的典范。他的"靳棣强设计有限公司"的司标，就是在公司"以人为本"理念的同导下，采用了代表"同心双合，彼此相通"的"方胜"这一传统吉祥图形作为其基本框架。司标原形虽然取至"方胜"，但靳棣强先生敏锐的视觉感受力以及他对传统图形内涵气韵的深刻感悟力，使他没有对原形如实照搬，而是经过了形的提取、衍生和再造，使司标更加具有东方民族个性，也更加适应以后的展开使用，这对于我们来说何尝不是一种成功的启示！因此，陈汉民在评价该司标时说："我认为靳先生这一设计之所以成功，其一，是民族性和现代感的结合，且自然贴切，无牵强之感；其二，司标注重理念，内含容量大，富有哲理，供人联想；其三，形象可变异性，而且应用很好。当然，这首先是原标的‘功劳’。"

同样，首都精神文明的标志也是将传统图形与现代构成表现技巧结合在一起的一个很好范例。首都精神文明标志的基本元素为"天坛祈年殿"和"心"形。"天坛祈年殿"象征首都，"心"形体现精神文明的抽象含义。设计师李林运用现代构成中"图底转换"的手法将二者完美的结合在一起，并在标志的顶部进行了形式美的处理，使"心"形凹处与"天坛祈年殿"顶部接合得自然而流畅，这样不仅使得标志的内涵得到了充分而又直观的表达，并且也带来了一种全新的视觉表现效果。

二、"意"的沿用与延伸

从古至今，世世代代，人们之所以反反复复地描摹着同一个图形，不仅仅是因为它的外形具有多么美好的欣赏价值，更重要的是在于我们所看到的这些传统图形后面，往往蕴藏着更多更深的吉祥意义。外在形态是内在意义借以表达的方式，是内在涵义的外化和物化，所以最初只是源生于人们对自然和宗教崇拜的传统图形，经过时间的衍变，进而延伸出期盼"生命繁衍昌盛，生活富贵康乐"等许多美好象征意义来。

将传统图形艺术与现代标志设计教学相结合，这不仅要求教师能够引导学生去提炼和创新传统图形的形，同时还要求教师能够带领学生一起去探求和挖掘蕴涵在它们背后的"意"。因为不论是古人还是现代人，对美好的事物都一样的心存向往，这正如司徒虹所说："中国人文化意识和形态哲学观念的体现，它具有两个特征：一个是包含科学合理部分，是古人对自然规律的总结；二是它的想象力和创造性，它体现了中国人对吉祥幸福的向往。"，所以传统图形背后的吉祥意味同样也适宜沿用在现代标志的设计之中。

如，中国传统图形——"盘长"，在民间它常结合"方胜"图案来使用，并以此表达人们四环贯彻、一切通明的美好意愿，中国联通公司的标志就是采用了源于佛教八宝的"八吉祥"之一"盘长"的造型，取其"源远流长，生生不息，相辅相成"的本意来延展联通公司的通信事业无以穷尽，日久天长的寓意。该标志造型中的四个方形有四通八达、事事如意之意；六个圆形有路路相同、处处顺畅之意；而标志中的10个空处则有圆圆满满和十全十美之意。无论从对称讲，还是从偶数说，整个标志都洋溢着古老东方已流传的吉祥之气。

所以，将约定俗成，并已经在中国民众心中形成共识的传统图形"意"，沿用到标志所属公司的固有的内涵之中，从而延展出更新、更深层次的理念精神，使其更具有文化性与社会性，这也是现代标志设计的一种很好的方法。

靳棣强先生为荣华饼家设计的标志，同样也是沿用传统图形吉祥寓意的一个很好范例。创业于1950年的香港荣华饼家已有50多年的历史，它标志的基本元素是方饼、牡丹花和明月。在标志中，"方饼"这一元素是企业本身所具有的，"牡丹花"与"明月"都是传统图形，并且牡丹花给人雍容华贵的感觉，与明月一起也就有了花好月圆的吉祥意味。荣华二字是书法，这很重要，中国书法是中国传统图形艺术中最辉煌的冠冕，它的构成不过是几种简单的墨色线条，然而确实是"造型之造型，抽象之抽象，动静之交汇，时空之凝聚，自我之至深至微的表现。"（李砚祖）。荣华饼家的"荣华"笔画有很多不规则的弧线，但很有特点，象牡丹花的花瓣。牡丹花图案通过修改、强化、重新造型，没有改变。金色的花，蓝色的饼，很中国，很传统，很吉祥，也很现代。

三、势"的把握与承传

"势"通常指图形所蕴涵的气韵及其所表现出来的态势和气氛，"势"能传达整个图形的精神。在传统图形"势"这一点上，特别要提到的还是中国的国粹——书法。书法是从观察自然界万物姿态而得到启示，匠心结体而成，经过几千年的发展演变，形成了各种不同的个性与风格，如：大篆粗犷有力，写实豪放；小篆均圆柔婉，结构严谨；隶书端庄古雅；楷书工整秀丽；行书活泼欢畅，气脉相通；草书飞动流转，风驰电掣。书法不仅有结构，更有笔势。结构仅仅是书法运笔的依据，而书法个性形态的形成还是靠其"笔不到而意到"的笔"势"。

把握与承传传统图形的"势"，并最终将其融合到现代标志的设计之中，是传统图形艺术与现代标志设计结合的一个难点。对于传统图形艺术中"形"与"意"的沿用，学生比较好理解，也比较好掌握，但这种沿用只能说是对传统图形艺术一种浅层次的理解和认识，而一种新的民族形式的创造，是需要教师带领学生一起在研究传统图形时能够摆脱其物化表面而深入到它们精神领域的内部。因为只有在深入领悟了传统图形的艺术精华之后，再在现代西方设计思潮的基础上，兼收并蓄，融会贯通，找到传统与现代的契合点，才能打造出属于我们本民族的同时又是国际的现代标志。

倍受世界瞩目的北京2008申奥标志可以说是现代标志设计中的一个经典之作。该标志整体结构也是取自传统吉祥图案"盘长"，但可贵的是它没有对这一传统造型直接借用，而是运用了中国书法中所特有的"笔不到而意到"的写意手法，恰到好处的传递出"中国结"和"运动员"两个动势与意象，并籍以表达标志主题和传达人民的祝愿。

LongIslandAquarium是一个现代的水族用品公司，该公司的司标是由香港的设计师蔡永耀为其设计。因为是水族公司，所以标志的基本形便考虑为"鱼"的造型；又因为该企业是香港一家现代型企业，所以设计师便采用了公司名的首写字母"L"。"L"是运用中国书法中草书的技法书写而成，笔势所到之处，加上两点，便成了两条生动活泼，游戏水中的鱼。这样一种设计，将传统与现代巧妙结合在一起，十分具有代表性。

另外，中国邮政的标志也是很好地运用了传统图形中的"势"。中国邮政的标志，其基本元素是中国古写的"中"字，在此基础上，设计师根据我国古代"鸿雁传书"这一典故，将大雁飞行的动势融入到标志的造型中。该标志以横与直的平行线为主构成，形与势互相结合、归纳变化，表达了服务与千家万户的企业宗旨，以及快捷、准确、安全、无处不达的企业形象。

最后，将现代标志的设计与传统图形艺术相结合，教师还应该告戒学生，应用传统图形并非简单的"拿来主义"，因为：

第一、在传统图形艺术中并非所有的内容都是好的。因为，中国传统图形艺术萌发于人类童年时期，成长和发展于漫长的封建社会，所以，它有着从封建社会的母胎中带出来的印记。因此，教师应该让学生明白，一些传统图形也存在有迷信、落后的糟粕成分。要将传统图形艺术运用到现代的标志设计之中，就应该要本着科学求实的态度，去伪存真，让其具有民族性、现实性的一面得以弘扬光大。

第二、学生在使用经典的传统图形时如果不求甚解、依样画葫芦，只搬用一点民间或原始符号，就开始进行肤浅的形式美和现代美的组装，那么设计的标志将难免落入俗套。所以，教师应该引导学生把握好传统图形的精神实质与内涵，并让这样一种文化气韵在他们的设计中自然的流露出来。

参考文献：

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2统计信息有利于医院制订合理的计划，引导医院实现可持续发展

“凡事预则立，不立则废”。合理目标是任何事物发展的重要前提。在目标的制定过程中，医院要依据各科室相关指标的实际完成情况，运用医院的统计信息为接下来的工作制定一个预期目标。信息统计人员要对各科室的信息进行科学分析整理，让医院的管理者、领导者对各科室的情况有全面客观的了解。将住院病床的使用率、出院人数、平均住院日及日平均住院人数等各项控制指标分派到各个科室，让科室明确工作指标与具体任务，这样一方面服务于阶段性的计划，另一方面又能服务于长期目标，让医院能够循着正确的轨道运行发展。

3统计信息有助于医院对管理工作进行科学化分析

综合性的统计信息分析是医院进行经营管理的重要内容，综合医院的经营情况和管理水平，建立完整的合乎科学的统计信息分析体系，以期达到科学使用统计信息的目的。医院通过比对分析不同时期的各项医疗指标，找出其中的差距所在；通过与同级医院之间相同目标完成情况的比对分析，从中找出对医疗工作产生影响的各种因素，然后提出有效的建议。医院领导者通过综合的统计信息分析，了解社会对于医院医疗工作的各种要求，把准医疗需求变化的走向，做好医疗布局的调整，将院内的各项资源合理分配利用，最终提高医院的整体医疗服务质量，获取更大的社会效益与经济效益。

4统计信息有利于医院进行人力、物力、财力资源的合理开发

医院作为专业知识人员密集区域，怎样将各个科室工作人员的积极性调动起来，并提升全体员工的责任感，让他们发挥出最大的能力，为国家和社会创造出效益，这对于医院的管理和发展都是十分重要的。医院的管理者可以将医院的统计信息作为确定和完善各科室规模建设、医院人员编制、人力资源调配的准则，使之最大程度地实现高效合理的目标。通过统计信息可以看出：①门诊规模是否扩大取决于门诊量的升降情况；科室规模建设取决于就诊病人及疾病分类信息，如近些年慢性非传染类的疾病如糖尿病、心脑血管疾病、颈椎病等发病率的提升，医院就应该购置相关的医疗设备，并成立与之相配套的科研实验中心。②根据地区医疗卫生资源的分布情况及医院内的已有设备利用情况决定要不要进行大型医疗设备的购置，避免出现设备闲置、资源浪费的情况出现。③通过统计信息，可以更全面地了解医院的财务状况，科学合理地安排各项资金，将有限的财力运用到医院重点项目上，让医院得以持续健康的发展。

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1统计信息为提高医院医疗质量提供准确的信息源

医院医疗质量影响到一个医院的工作效率和医疗效果，关系到医院的基本医疗质量和社会信誉。利用统计综合分析中的医疗指标、质量指标来保证统计信息的准确来源。加强医院管理，促进医疗质量的提高，反馈疾病的发生及其规律。

利用诊断质量指标综合反映医院住院医疗质量和管理状况，评价医生业务水平。利用治疗质量指标观测直接影响医疗终末质量。利用工作效率指标反映管理水平和医疗技术。利用单病种质量指标来反馈主要包括住院总费用、医疗水平、对社会的影响以及广大患者对医院的信誉度。利用医技科室质量指标来管理大型医疗设备运营情况，为医院的持续发展提供可靠数据依据。

2统计信息是医院实施量化管理的数据资源保证

现代化医院离不开科学的决策，科学的决策离不开及时、准确、全面的统计数据，医院卫生统计能够迅速反映医院管理活动中的动态变化指标情况和历史全貌，为制定医院质量管理指标和计划，监控方案的实施过程，总结项目工作经验教训，提供可靠的、权威的数据资源保证。

准确、及时、全面的统计信息开阔了领导的思路，提升了领导的思维层次和领导能力。管理者通过统计信息获得资料，通过资料发现问题；通过对问题的深入分析研究，提出解决问题的思想方法和途径；如：通过对工作效率指标的分析，加强对手术患者术前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通过对诊断质量指标的分析，加强医院医疗质量管理，提高医生的业务水平；通过对治疗质量指标的分析，强化对治疗患者出院情况的正确填写，真实反映医院的治疗质量；通过对医技科室质量指标的分析，了解医院大型设备的使用情况，掌握医院的经济效益；通过对费用结构指标的分析，认识医院效益提升的一个重要途径是在总费用不变的情况下，如何降低药费构成比，相对提高医疗服务费用比例，从而提高收入“含金量”，此同时患者得到合理的用药和优质的服务；通过对单病种质量指标的分析，控制单病种费用，提高医疗质量。打出医院的医疗品牌，提高医院在社会的信誉度，树立医院的知名度，为医院获取社会效益。

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医疗设备采购合同管理是对医疗设备采购项目过程中涉及到合同的管理。医疗设备采购项目的过程是围绕合同进行的，合同是作为买卖双方之间的法律文件，是对双方都具有约束力的协议。合同管理是一个过程，它保证合同按照一定标准履行，从而充分达到医院（买方）和供应商（卖方）约定的合同目的。有效的合同管理是促进合同双方当事人全面履行合同约定的义务，确保质量、工期、进度等目标实现的重要手段，最终促成采购项目的顺利完成。

一、合同的定义

1、合同又称为契约、协议，是平等的当事人之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。合同作为一种民事法律行为，是当事人协商一致的产物，是两个以上的意思表示相一致的协议。只有当事人所作出的意思表示合法，合同才具有法律约束力。依法成立的合同从成立之日起生效，具有法律约束力。2、依法成立的合同，受法律保护。广义合同指所有法律部门中确定权利、义务关系的协议。狭义合同指一切民事合同。还有最狭义合同仅指民事合同中的债权合同。《中华人民共和国民法通则》第85条：合同是当事人之间设立、变更、终止民事关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。《中华人民共和国合同法》第2条：合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。

二、医疗设备采购合同管理的意义

合同管理是指企业对以自身为当事人的合同依法进行订立、履行、变更、解除、转让、终止以及审查、监督、控制等一系列行为的总称。其中订立、履行、变更、解除、转让、终止是合同管理的内容；审查、监督、控制是合同管理的手段。合同管理必须是全过程的、系统性的、动态性的。合同管理要保证合同双方认真履行各自的合同义务，还必须充分协调好双方之间的合同行为，分清权责，在合同双方建立起一种相互支持、相互促进、合作共赢的伙伴型关系。合同管理时应当遵循以下三个管理的原则：

1、诚信原则

即诚实信用原则，是指当事人在签订和执行合同时，应该讲究诚实、恪守信用，以善意的方式履行合同规定的义务，不得规避法律和合同。这里包含着相互关联的两层意思：一是量力而行作出现实、可行的承诺；二是严格履行自己的承诺。在一般情况下，应该认为合同当事人在签订合同之前都认真阅读和理解了合同文件，都明白该合同的各项条款的意义。一般应该认为双方当事人在签订合同时都具有善意，遵循对等原则，不刻意添加隐瞒或故意疏漏合同条款。

2、公平原则

法律是维护公平的，维护在一定的社会历史条件下，各公民、团体之间的公平。根据公平原则，显失公平的合同条款是无效的，对合同进行解释时，应该兼顾双方当事人的权益。对合同文字的相互矛盾或其他缺陷，如果按合同约定的解释顺序和有关整体解释惯例进行解释后仍含糊不清，则可按不利于合同起草一方（业主）的原则进行解释。在这种情况下，可以理解为业主故意使用了这种有歧义的词句，因此他应承担相应的责任。

3、效率原则

经济合同其管理与实施当然受经济学原理的约束。经济学讲究的是效率，及如何以尽量少的资源来达到既定的目标，或以既定的资源实现目标的最优化。在项目管理中，项目经理需要维护的是整个项目的效率，即实现项目质量、成本、进度、范围等目标的综合最优。根据效率原则，有时需要比较灵活地执行某些合同规定。需要特别强调的是，必须追求项目整体的效率，而不要片面追求某一方面的效率。由于项目各分目标的相互矛盾，某一个分目标的优化可能必须以另一个或几个分目标的损害为代价。

三、合同生命周期管理在医疗设备合同管理中的应用

有效的合同管理是对项目采购实施过程中所发生的或所涉及到的采购合同的签订、履行、变更、索赔、争议解决、终止与评价的全过程进行的管理。项目采购管理过程所涉及的各种活动构成了合同生命周期。通过对合同生命周期进行管理，在签订合同时仔细斟酌合同条款和条件的措词，尽可能的回避或减轻某些可识别的项目风险，并采取一定的措施以保证项目有效的完成。苏州大学附属第二医院在设备合同的管理过程中，着重做好设备购置的可行性论证。通过需求论证、效益论证和市场论证，为设备的引进和购置决策提供科学依据。合同在产生和完善过程中，做到科学、规范、严谨，发现误差及时纠正。同时，合同管理人员积极做好沟通协调工作，确保环环紧扣，流程畅通，执行及时、准确、快捷。并且在设备合同生命周期管理过程中，重视了以下几个环节：

3.1设备购置的可行性论证

（1）需求论证。即设备购置的必要性。临床科室根据各自的功能特点，从满足患者就医的需要、医疗技术发展的需要、教学和科研的需要及与医院等级和品牌相匹配的需要几方面着眼，制定合理的设备购置计划。（2）效益论证。引进设备前，医院根据年度发展计划及财务预算，结合医院实际情况，对现有同类设备尤其是大型设备进行成本效益分析，以利于准确掌握设备的运行情况及需求度，避免医疗设备重复购置、设备闲置或使用率低等，造成资源浪费，为设备的引进和购置决策提供科学依据。（3）市场论证。在进行需求论证的同时，设备采购部门通过调研了解国内外市场行情，收集相关信息资料，引导科室开展业务。对确定购买的设备，设备采购部门必须对购买的设备进行综合调研评估，如：使用科室、已知商家及历史价格等，同时要求参加投标的商家提供全套资质证件及待购设备的主要用户名单、业绩，了解其市场份额占有率。经严格审核后，再在医院领导牵头下，组织相关科室主任、护士长和医学专家、工程技术人员以及财务审计等相关人员共同进行医疗设备招标选型或商务谈判，通过货比三家，选择性价比较高的商家，确保引进设备的功能先进、质量上乘、价格合理。

3.2设备购置合同的形成

（1）合同签订。医疗设备确定购置后，医院和供应商签订经济合同。合同上详细注明购置设备的产地、品名、规格型号、配置清单、付款方式、安装调试、技术培训、质量保证及维修保养等条款。（2）合同交接。设备处将经使用科室认可，供应商和项目工程师、设备管理部门领导、院领导逐级签署的合同定点存放，由专人编号、盖合同章后进行分发。在合同交接过程中，注重细节，对合同交接的每个环节进行书面登记，谨防在交接过程中的遗失和误差现象。（3）合同录入。建立设备合同管理台账，及时录入新的合同信息，以便于及时、便捷、准确、科学地查找和执行合同条款。及时按照固定资产编码规则进行录入固定资产管理系统，做到及时、准确，确保没有疏漏。

3.3设备购置合同的执行管理

（1）设备验收。设备送达指定地点，由相关人员和项目工程师共同进行到货、安装与技术验收，列入《检验检疫机构商品目录》内的进口医疗设备需进行商检，调试正常运行后，凭验安装验收单和发票，录入固定资产管理库。（2）设备付款。合同付款严格按照合同条款执行，不拖欠款项也不在不具备付款条件的情况下预付合同款。（3）合同核对。为确保设备合同在执行过程中准确无误，我们建立健全了查对制度，定期由设备处领导、固定资产管理人员和财务处等相关人员参与合同核对，要求账实相符、合同条款有效执行，发现问题及时纠正。

3.4设备购置合同的收尾

合同收尾管理就是结束合同管理并结清账目，结束合同工作和当事人之间的合同关系，进行采购审计并将有关资料收集存档供未来使用，包括解决所有尚未了结的事项。采购结束后，未决争议可能需要进入诉讼程序。合同收尾管理包含以下几点：（1）财务结算退还质保金。（2）合同建档设备购置合同及时归档。同时设备处对设备购置的申购报告、论证材料、订购合同、验收清单、设备资料(使用说明书、维修手册及其它有关技术资料)一律登记、编号、建立索引、归档。（3）定期开展采购审计是对从计划采购过程到管理采购过程的所有过程进行结构化审查。其目的是找出可供其它采购项目借鉴的成功经验与失败教训。（4）根据合同实施过程的情况，总结合同管理的经验教训。

四、结束语

设备管理部门要加强合同管理意识，同临床科室、资产管理部门以及法务部门积极合作，提高合同管理水平，通过规范的流程和完善的制度依法管理，实现对医院设备采购合同的全生命周期管理。

作者:杨 仪 单位:苏州大学附属第二医院

参考文献：

[1]陈洁.医院管理学[M].北京.人民卫生出版社.2005:3-4.

[2]中华人民共和国合同法[S].主席令9届第15号，1999.

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[4](美)项目管理协会著.项目管理知识体系指南[M].第4版.王勇，张斌译.北京:电子工业出版社，2009.

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2医疗设备管理系统主要模块的设计

2.1设备档案

设备档案主要指的是购置入医院的设备的基本资料，即为每一台设备都构建起专门的数字化个人档案。由入院-使用-保养-淘汰等都要进行跟踪。基本资料包括了厂家的基本信息、产品型号、注册号、说明书等等。

2.2维修、保养数据库

建构此模块目的是为了创立一个非动态的维修资料数据库，包括了设备的品名、故障的情况、维修的过程与方法等等。而这些资料的来源主要是一些医疗设备维修类的书籍，并且收集医院主要医疗设备的各类维修资料。把一些医院在设备维修、送气过程中所遇到的故障输入库。而工作人员在工作中可快速查阅维修数据库的各类资料，为工作人员提供方便的工作手段，可快速从资料中发现规律的内容，方便排除故障。

2.3设备的供需信息

主要是提供一个记录设备的供需信息。因为在医院的一些科室中，经常会收到各类机器的产品介绍、价格单等。这些信息可能在一时用不上，但是如果日后有需求却又找不到相关资料。或者，有时希望可将一份某类机器或是耗材各个厂家的报价及主要性能的综合表单拿给相关部门科室或是领导参考时，或是需要采购时才想到某某产品的联系方式，却无法从找寻。由此，设备的供需信息模块就是基于这类考虑而设想的。用户可在平时将各类产品介绍和报价性能、联系电话等输入资料库，需求之时即可立刻查询。

3医疗设备管理系统各模块功能

3.1总体系统

以XX医院的系统为例，设备管理系统的主界面如图1所示。一般来说，医疗设备管理系统要包括以下几个方面：用户信息修改、入库管理、设备检定信息管理、定期保养管理等方面，如图2所示。

3.2各模块功能说明

用户信息修改：目前登录用户个人信息修改，包括密码以及用户名等操作。入库管理：入库管理比较复杂，包括了新设备的信息录入、当前设备的信息管理、淘汰管理等。定期保养信息管理：主要包括了定期的保养计划、保养信息的录入和查询等。设备检定信息管理：包括了检定计划、临检管理等内容。

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在我国，信息化在各领域应用的时间还不长，尤其是医院的信息化管理系统还处于初期应用阶段，虽然现代计算机技术发展迅猛，但整体的信息化管理系统相对落后。硬件设施的资金投入不足，使得硬件设备和系统的完善都无法更新。在实践中，医院信息管理系统有些局域网络还是由有限的终端互联网形成；同时，在电脑的分配上也较为分散。

1.2医院信息管理系统应用的软件相对落后

从我国当前大多数医院应用的信息管理系统来看，所使用的软件都不是非常成熟的，这与医院管理工作的复杂以及医院管理模式的不同有着密切的关系。同时也由于很多开发应用软件的服务商为了占有市场，获得竞争优势，软件尚未成熟就急于推向市场，医院在引进这样的软件系统后，无法自主进行后期的完善开发，只能花高薪聘请专业工程师进行开发，但是开发之后的维护无法有效的跟进，也会给医院的管理工作带来严重的影响。目前，很多医院都存在这一问题，医院现有的信息管理系统工作人员无法全部掌握所引进的软件系统，对于软件的二次开发、维护等都无从下手，工作起来很被动。

1.3信息标准化滞后

网络信息技术的快速发展和广泛应用逐渐得到认可和接受，未来也将是信息化发展的时代，在信息化发展中有一个基础就是标准化。但是我国在信息化的发展中标准化发展明显滞后，这也使得信息化管理系统在应用中出现了许多的问题。在医院的信息管理系统中，也没有这样的标准进行软件研发和应用的指导，因此，在实践中医院信息化管理系统也没有统一的HIS数据接口标准，使得医院的资源共享难以全面的实现。

2强化医院信息管理系统的具体对策

2.1选择符合医院管理需要的软件系统服务商

医院信息化管理系统的选择要与医院的管理实际和未来的发展要求相符合，当前，HIS系统的服务提供商较多，竞争也十分激烈，作为医院很难鉴别出系统的优劣。因此必须要对医院信息管理系统有明确的认识。医院信息系统（HIS）是指医院在信息管理中应用了计算机技术、通信技术和管理科学，是计算机技术对医院管理、临床医学、医院信息管理长期影响、渗透以及相互结合的产物。与此同时，医院的信息管理系统还要与医院的建设发展以及医学科学技术发展必须要相一致。总之，医院信息管理系统对医院的管理现代化意义重大。因此，必须全面充分考量服务提供商的实力、适合医院使用的信息管理系统以及提供商的售后服务水平等。因为系统设计是由服务商完成的，医院信息管理人员对一些应用中的问题无法进行识别和故障排除，这就需要供应商提供相应的售后服务，因此在选择相应的系统时，一定就售后服务进行协商。

2.2加强医院信息管理系统的重视和协调

医院信息管理系统的应用是一个过程，在这一过程中需要医院管理层加强对信息管理系统应用的重视，由医院的领导管理层确定应用该系统的一些事项，使操作人员能够在具体的工作中具有支持和动力。同时，要通过强化重视使各个部门都意识到信息管理系统应用的优势，对于应用过程中发生的问题和故障，能够积极协调，最好是在系统应用中不断明确分工，明确各自职责范围才能更好地进行合作，这对于系统的应用也是十分有益的。HIS系统不是一项成品，系统应用需要日常不断开发、管理和维护，而在应用的过程中也难免会出现问题，关键是及时发现问题并解决问题，实现系统应用过程中的不断完善。

2.3对管理需求进行定期的收集整理

医院信息管理系统在应用过程中逐渐完善，这需要结合医院实际对需求进行不断地收集整理。当前，医院多是采用对于接收的每一个需求都进行上报修改模式，这就使得医院信息管理系统的任务量繁重，涉及到程序的不断修改，使得运行中的程序经常会发生混乱。对此，笔者认为应当定期进行一次集中收集和处理，经过认真审查后，确属必要的再进行程序的更改完善。

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班级管理既是一门科学，更是一门艺术，如何提高班级管理效益，使班级管理的科学性和艺术性有机地统一起来，是我们每一位教师尤其是班主任老师值得深思的重大课题，也是我们新时期班级管理工作应追求的理想目标。怎样才能实现理想中的班级管理模式呢？我认为应从以下三方面考虑。

一、班级管理中的人际关系

班级管理就是人的管理，管理人尤其是管理好人前提是了解人。对班级的每一个学生所处的“位置”及任课老师评价都应非常透彻，这样才能帮助学生协调好人际关系，从而实现优化管理。

目前，班级内的人际关系现状如下：在老师和学生的眼中，班级中的学生可分为三类：人缘型，中间型，嫌弃型。他们都有自己本质特点，表现如下。

人缘型学生的特点：（1）表里如一的健康人格；（2）积极向上的生活态度；（3）健壮的体魄；（4）优异的成绩；（5）较强的工作能力；（6）良好的品德等一系列的特点。这些学生大多都有良好的家庭背景，生活目标明确，有主见，有坚强的意志，善于自我观察，自我解剖。

中间型的学生特点：（1）渴求进步，但又害怕困难。这些孩子普遍有较好“天姿”，也追求进步，但意志薄弱，遇事犹豫不决，做事“虎头蛇尾。”（2）满足现状，努力程度不够，有少数中间型学生自我认识自我评价水平不高，（即自信心差），不能正确对待成功和失败。研究表明，这些学生一般家庭条件优越，父母对他们疼爱有加，过分依赖父母，自立自强能力差，缺乏竞争意识，这类学生占班级绝大多数。固而帮助这类学生搞好人际关系，对管理好班级工作有决定性意义。

嫌弃型学生特点：（1）学习意识不浓，成绩差，具有攻击。（2）品行不良，难以与人相处。这类学生一般不受老师和学生的欢迎，最主要原因是品行不良。他们经常被冷眼相待，自尊心、自信心不强，被人们忽略。这类学生虽不多，但教育不当，对管理班级来说是一大障碍。改善好他们的人际关系，具有特别意义。

针对以上问题，我们应该确立“以生为本”思想，充分调动每一类学生的积极性、主动性，具体做法如下：

对待人缘型的学生：既要肯定长处和优点，让他们充满信心不断进取，还要一分为二地分析他们的所作所为，让他们明白自己也有缺点和不足，不过平时被自己的长处所掩盖。从而让他们保持清醒头脑，克服不足、克服骄傲自满情绪，不断完善自己，另外还要求他们主动接触其他同学，帮助他们。关心他们，搞好自己的人际关系。

对待中间型的学生：首先，合理安排他们工作，让他们自己发觉自身的价值，帮他们树立信心、志向。因而逐步培养起良好的性格，其次，开展形式多样的课外活动，鼓励他们参加，自觉自愿地接触周围的同学和老师，让他们感受到集体的力量，从而协调他们的人际关系。

对待嫌弃型学生：大部分人们认为，他们与班集体距离较远，对待师生的关怀有拒绝和抵触情绪，处于破罐破摔的状态中，自尊的脆弱。帮助他们搞好人际关系，（1）要尊重他们的人格，不允许任何人以任何形式讽刺挖苦他们。（2）要找出他们身上的闪光点，让他们对自己一方面的特长，挽救他们各方面的发挥，从而鼓起勇气，努力做好每一件事。这样这类学生与老师和学生的距离缩小。

怎样才能建构起班级人际关系，而且要达到最优化呢？具体有如下方法：

（1）情境熏陶法。情境对班级人际关系改善有一种潜移默化的作用，用这种方法要注意下边的问题：加强班级内的学风、班风建设，使班内形成和谐的文化氛围，促进凝聚能力形成正确的集体舆论，对协调人际关系有不可替代作用。

（2）实践锻炼法。实践对学生来说，即包括课堂内也包括课堂外的。首先，在课堂学习中，建构集体性学习模式，受传统地师生单向交流影响，尽管有些教育者曾做过相当大努力，力图打破旧模式，但都跑不出传统思想怪圈，总忽视学生的主体性。事实证明上述师生关系不得于学生之间的信息交流。妨碍人际关系建构。因而课堂上也应采取集体式学习，我曾在课堂上采取前后四人一组学习，提高了学生的积极性，主动性，学习效率大大提高。当然这种模式可灵活多变，先采取水平相当原则，再采取优差结合原则，每节课10分钟时间集体学习。这样有利于同学间交往，改善人际关系。更有利于嫌弃型学生民主意识和合作意识增强，满足他们的表现欲。而且也提高不同层次学生的学习成绩，其次，开展课外活动，这种方式一般都是分小组进行，增进了团结，开阔了眼界，加深了师生间、生生间感情，促进了人际关系形成。

（3）心理教育法。影响班级人际关系形成的因素很多，但来自学生本身心理方面是最关键因素，不少学生在交往上存在心理障碍，尤其是嫌弃型学生，要么自卑退缩，要么过火失态。因而初中政治专门设置一学年心理知识教育课。当然这只是理论，要和实践相结合，让学生从实践中吸收教训，身体力行，切实体现良好人际关系，给自己的学习、生活等方面带来的便捷和快乐。使每位同学能有一种良好心态处理一切，为班级营造良好的人文环境。

二、班级管理中的公平问题

班级管理能否从公平的角度进行，直接影响着学生的身心发展。然而现在中小学存在着不公平的现象有以下几方面：

1、重视班级的社会化功能，忽视班级的个性化功能。班级对学生的社会化功能主要表现在按照社会要求对个体的社会同一性的教化，定向和控制，其功能的作用方式是对学生施以环境和教育的外部影响。班级对学生的个表现为按照学生身心发展特征，水平及其形成和发展的规律，以社会化影响为媒体，形成和发展学生的个性。

青少年时期是个人发展的重要时期，也是个体社会化的重要时期，而班级管理的任务之一就在于有效地促进学生的社会化和个性化。社会化并不排斥，统一性并不排斥个体的自由发展，一个真正社会化的人，应该是一个有独立个性的人。学生的学习，不仅是社会化功能，而且也是个性化过程，而目前的现状过分强调班级管理中的社会化功能，忽视了班级管理的个性化功能。这也即管的过严过死的管理主义。这种管理主义对学生的危害表现为：（1）不利于学生的个性发展。班级活动中，过分强调“听话”和“遵守纪律”，把班主任在班级中地位、权力绝对化。（2）不利于学生创新意识和创造能力培养。因为它所强调一种简单的规范和服从，而不是一种个性和主动，强调同一性，步调一致，所以这种管理主义不能为学生创新意识和创新能力的培养提供一个比较好的环境，在一定程度上限制了学生装的想象力和探索精神。（3）不利于学生全面发展，因为它强调的是标准化，模式化和整体划一，对学生来说，是失去一部分发展的机会，是对学生内在潜能的遏制，实际上造成学生发展的不公平。班主任应关注班级活动中的管理主义倾向的消极影响，使社会化和个性达到和谐的统一。从公平的角度来讲，班级需要科学管理，班主任老师要重视学生的主体地位承认学生之间的差别，让所有的学生认识到在班级体都是平等的，形成民主和谐，宽松的班级气氛，使学生的主体性得到充分发挥。

2、重视正式群体，忽视非正式群体。

正式群体通常包括：班级学生集体，班共青团集体和少先队等负责组织开展全班性的活动，此外还有些兴趣小组也属于正式群体，这个群体目的任务明确，成员稳定，有一定纪律和计划，经常开展活动。非正式群体是学生自发形成或组织起来的群体，它包括志趣相同，感情融洽，或因地域等关系，以及其它需要而形成的学生群体。非正式群体特点是自发性、相容性、不稳定性和易变性。正式群体和非正式群体共存，对学生身心发展有不可忽视的影响。但在班级管理中存在着班主任重视正式群体，忽视非正式群体的不平等现象，甚至对非正式群体产生歧视。

班主任应正确对待非正式群体。非正式群体即有积极的一面，又有消极的一面。它确有活力，是学生进行学习、娱乐、生活和交往所必需的，可以弥补正式群体的不同。因为课后每位同学都有过非正式的小群体生活。当然，非正式群体也有盲同性、消极性。例如：过分投入非正式群体生活，不关心学业；有的具有排他性，不允许其他同学加入，不团结同学；有的则迷恋于吃喝玩乐，甚至违法乱纪。这就需要班主任老师的正确引导，化消极为积极因素。如果老师不正确对待非正式群体，将使他们和正式群体同学对立，不利于班级管理。因而老师应公平地对待每一位学生，不可偏爱正式群体，非难、歧视和打击非正式群体要善于引导他们和正式群体团结起来共同实现共同和目标，为建设好班集体发挥各自的作用。

3、重视优秀学生，忽视差生由于学生生活背景不一样，学习习惯不一样等差别导致学生在班级中的表现不一样。因而有的占据优势地位，部分学生处于不利地位，而班主任老师管理中存在着重视优势学生，而忽视处于劣势学生。这就出现教育不公平现象，最终导致班内出现两极分化。作为班主任老师，应该坚持一致看待原则不管何背景，都是我班级中的一员，都应平等对待。

对待“差生”。歧视差生是班级管理中最普遍现象。最明显的表现是：座位安排上，差生都在班内的最后一排，不管他近视或个子不高等原因，而优秀生个子再高，也在前几排。而这样无疑使“差生”好象分隔出课堂一样。其次是教育评价中歧视差生。一个优秀生犯了错误，班主任老师能原谅，还是受老师喜欢。而如果差生犯了同样错误，班主任会从重处理。把不公平摆在了桌面上。这些差生并不是真“差”，而是由于没养成良好学习习惯生活习惯，或者没有良好的家庭环境而使他成为所谓“差生”。只要在老师帮助下，差生转变为优秀的。

三、班级管理中的资信制度

所谓资信制度，指在充分尊重学生、信任学的前提下给班上每个学生的信誉进行计分量化，以此来促进学生自觉、自主地遵守学校和班级的规章制度，管理班级。有两层含义，一是受教育者向着有信誉的方向发展；二是教育者应培养受教育者自觉爱护自己信誉的良好习惯。

1、实行资信制度的需要。

中学生下处于一个人成长的关键时候——塑型期，在此阶段，如果不能培养出守信的好品德，今后是很难发展并有所成就的。这就需要中学阶段培养学生爱护自己信誉的迫切性、重要性。如果从大的方面说，社会发展，进步也需要品德优良的人，守信的人，我们的民族才有希望。作为教育者便有义务承担这个责任，培养而且要有意识地培养学生形成爱护自己信誉的良好习惯，为社会输送品德优秀的人。

2、实行资信制度的理论根据。

班级管理中实行资信制度有一定的理论基础，从教育学角度出发，我们应当培养有道德、有文化、有纪律，能为社会作出贡献的人，从心理学角度来看，每个人都渴望自己被认可，当然也就希望自己成为被人称为守信的人。根据以上两点，我们要对学生的信誉评分，表扬高分者，提醒落后者，使其内化为进步的动力，达到自我提高的效果。

我国古代伟大的思想家，教育家孔子曾在＜＜学问＞＞中提到了“谨而信”，意思是做人要谨慎讲信用。孟子也曾说过：“父子有亲、君臣有义、夫妇有别、长幼有序、朋友有信”。这里的“朋友有信”指朋友之间相互讲信用。国处的思想家也谈到过信誉问题。十七世纪英国著名的哲学家、思想家洛克曾指出：“我认为一个人－者一个绅士的各种品性之中，德行是第一位，最不可缺少的。如果没有德行，我觉得他在今生来世都得不到幸福。”据此，我们认为德育是重要的，也为班级实行资信制度提供了理论基础。

3、实行班级管理资信制度的具体设想

鉴于以上分析，在班级管理中可实行资信制度，具体设想如下：

目的：以培养学生守信等优良品德。

班级管理机构：实行以班长为领导核心的班委负责制，具体事物由资信评价委员负责。为保持公正、公开，资信评价委员可设两名，轮流记分、统分、报分，并及时向班主任和全体同学汇报。

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2医疗统计的意义

从严格意义上来看，病案管理亦可以被划分到统计范围之内。通过分析统计信息能够得知医院各项工作的开展情况。通过分析病案我们能够得知医疗技术的情况，以及服务工作开展的是否到位，医生的能力怎样等等的一些内容。通过上述我们得知，统计的意义存在于很多方面，它不单单能够体现出院方的工作状态，还能够监督经济管理工作。它本身是数据记录活动，它可以提供最为真实精准的信息，在开展考核活动的时候其意义更是重大。同时，通过分析数据我们还能够得知当前医院存在的一些弊端，进而结合问题提出应对方法。总的来讲，该项统计活动并不是单纯的记录医院的工作状态，还能够为今后的工作提供方向。

3医疗统计对医院管理的作用

3.1通过医疗统计我们能够获取最为真实的信息

该项统计活动是在搜集并且汇总相关信息的前提下，结合统计学知识，反馈医院运作情况的一种活动。因此其涵盖很多方面的内容，比如活动总结，测评以及科研情况和重大问题的出现以及费用的使用等等的内容。由此可知，该项统计活动能够全方位的体现医院的管理情况。身为信息统计，其可以为所有的人提供自身需要的信息，比如我们想看总结就可以在统计管理中获知。由于医院的资源是有剩余的，所以为了不产生浪费，管理人员可通过分析统计数据进行资源调配，这样就能够防止资源浪费，实现有序发展。我们都知道医生的职责就是拯救病患，他们的能力高低是判定医院水平的标准，经分析统计信息我们能够对医生的专业水平有一定的了解，进而结合其中暴露的问题对医生开展全方位的培训工作。行业本身就存在竞争，对于医院来讲亦是如此，只有存在竞争才能够进步。要想赶超别的医院，就必须强化本身的技术水平。然而这也需要分析医疗统计来实现。

3.2辅助医院开展正常的诊治工作

虽说医院是一个大的综合体，不过它有非常多的小的部门。这些部门有一定的权限。医院的每个科室都会接受跟本科室相关的病人，医院针对这种情况就需要对每个科室就诊病人的各项基本情况作出统计，对入住病人的人数做出统计，对治愈病人的情况作出统计，对治疗过程中出现的一些问题做出记录等。经过统计能够反应出所有的科室的工作情况，进而可以让这些部门根据当年的病患发病情况制定应对措施。同时还能够降低医生的压力，这主要是因为任何治疗都面临风险，经过统计我们能够得知风险最易发生的区域等，此时医生就可以结合这些信息制定正确的治疗方案，这样就能够降低问题的发生几率。同时还能够提升治愈率。总的来讲，通过统计，医生能够得知治疗中潜在的问题，增加治愈的可能性，降低病患的痛苦，还可以为医生赢得好的名声。对于贫困地区来说，患者就医本就是一个非常困难的问题，通过医疗统计提供的数据可以明显的对治疗过程加以改进，在一定程度上可以减少治疗时间和改进用药种类，可以说这种改良可以在很大程度上减轻病人家庭的经济负担。同时，对于病例信息的分析，还可以预防医院感染事件的发生，毕竟医院是一个病原体相对集中的地方，一旦发生感染事件将会是非常严重的，造成的严重后果也是无法想像的。所以，通过统计各科室数据，当发现无菌手术感染率有所变化时，可以针对相应问题做出相应变化，以达到对此类问题的防治，防止大规模医院感染事故的发生。

3.3医疗统计还可以作为一种监测体系存在

医院虽然说是一个救死扶伤的神圣地方，但是也难免会有那么一些素质比较低的工作人员存在，为了防止事件的发生，必须针对医院的各项工作做出相应的监督。但是如果医院大肆的针对监督做出很多工作，那么医院就会失去其原有的意义，就这个问题来说，医疗统计本就是医院正常运行的必不可少的一个步骤，那么通过医疗统计数据来监督医院的资金运转情况可以说是行之有效的。医疗统计是将医院的各项工作通过统计、分类的方法来进行数据的记录的，对于医院的资源利用与资金运转都会有非常详尽的记录，管理者可以在特定时间对本项统计作出检查与审计，这样可以在一定程度上减少的发生。

3.4为决策者提供最为原始、最为真实的数据

医院的发展方向是根据社会发展方向来进行的，它的宗旨是济世救人，但并不代表它的发展方向是一成不变的，也不代表在一些重大问题面前处理方法也是一样的。管理者要想很好的处理这些问题，就必须有最为真实的数据作为依据，最为真实的信息来供自己阅读与了解。医疗统计信息可以为决策者提供他们所需要的信息。决策者们要想掌握医院运行的各项真实数据来达到医院的资源的优化配置，提高医疗服务水平，缩短与其他医院之间的差距，提高医院的经济效益等等，那么他们就必须借助医疗统计信息来改变自己的决策。

3.5为医院各项考核提供数据

良好的竞争会带动行业的发展和进步，对于医院来讲同样如此。如果不想被淘汰的话，就要从多方面提升医院的能力。为医生创造平台来提升自身的水平，只有这样才能够在竞争中保持优势，在竞争中进步。作为管理人员必须对所有的员工的工作水平有详细的了解，只有这样才能够根据他们的情况做出培训决策。而此时统计就发挥了强大的功效。

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系统模式的构想

在本文中，作者在上海中山医院心理咨询门诊工作的基础上提出了一种系统模式，并采用两个时段的临床资料说明这种模式的运作情况。根据一般系统论［1］，我们将人视为一个巨大的开放系统，处于生理和心理社会的稳态之中。每个人由若干子系统组成，依次为外部较大系统的组成部分。人的心理系统也能被分为三个子系统：行为的、情绪的和认知的［2］，介于其生物系统和社会系统之间。这些系统和子系统构成了生物心理社会的层级，这种层级的任一层次的改变都会影响其他层次的功能。因此，一个人的功能不仅可被器官病理变化所影响，而且可被人际或家庭层次的功能失调所影响。

为了描述病人的功能状态，理解其心理障碍的决定因素并作出合理的治疗计划，心理卫生专业人员要考虑全部生物、心理和社会因素。既然生物心理社会层级可在多个层次受到影响，那么，多维评估和多层次干预显然是唯一合理的方法［3］。

一个人的稳态不是固定的，它不断地被调节。如果一个人的功能状态发生障碍，通常有三种途径可用来恢复正常的功能状态或达到另一种稳态：①物质交换：例如，药物、饮食或给氧；②信息交换：很多刺激，包括言语，能进入信息加工过程，对人的系统发挥调节作用；③“意识反馈”：根据R.W.Sperry的意见，人的系统最高层次的功能是意识，这是将人和其他生物区分开来的唯一特征。意识能对人较低层次的系统功能进行调节，显然也调节社会层次的功能［4］。这对治疗模式是非常重要的。反馈技术如认知和行为反馈常在心理治疗中应用，自我监测、治疗会谈时情感反射和言语复述、行为再塑造、识别负性想法(功能失调想法日记)和识别潜在功能失调性假设都是认知行为反馈的例子［2］。这三种途径在恢复病人正常功能方面是互相补充的，成为综合医院心理咨询中对病人进行干预的基础。

1987年中山医院建立了上海市综合医院第一家医学心理门诊，旨在对非精神病［5］如神经症、抑郁症、进食障碍，躯体形式障碍等病人提供帮助。这些病人通常到综合医院寻求帮助，他们易被忽略或误诊，造成过度的医药资源消耗，但大部分病人的问题依然如故。

为了帮助这类病人，我们组织了一个小组实施多层次干预的治疗项目。小组由临床医师或精神科医师、心理测试人员和心理护士组成，每周门诊两次。每位病人有30分钟左右的时间讨论他们的问题。临床工作中应用DSM-III-R和ICD-10诊断标准。

评估与治疗内容

一、多维评估：为了决定治疗途径，每位病人都要进行多维评估，即对每位病人的生理、情境、行为、情绪、认知和人际/社会诸方面进行评估。多维评估不仅提供了诊断的资料，而且为病人的主要问题提供了比较准确的信息，为选择适宜的多层次干预方法提供了基础。二、治疗目标：医学心理咨询的一般目标是帮助病人解决现在的问题，减轻不适与痛苦，并使他们能对付将来发生的类似问题［6］。

三、治疗性医患关系：正如Rogers指出，建立促进成长咨询关系的唯一方式是治疗者体验并表达三种互相关联的态度：无条件地积极关心、设身处地地理解和真诚［3］。我们认为这一见解是很有价值的。医生和病人在治疗过程中是平等的，好像是一个研究小组的成员，但医生采取主动、指导和鼓励者的角色。为了达到治疗目标，他们一起协同工作。

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1 传统人事管理与现代人力资源管理的区别

1.1 观念不同 传统的人事管理认为人力投资、工资、福利费、培训费都要计入生产成本的，企业应想方设法减少人力投资以降低成本来提高产品竞争力。随着市场经济的发展，现代的资源管理理论认为，人力资源不仅是自然性资源，而且更重要的是一种资本性资源，人力资本的投资收益率高于一切其它形态资本的投资收益率。

1.2 形式不同 打一个比方，传统的人事管理主要是按照上级决策进行组织分配和处理，是被动反应的“管家”。而人力资源管理是实现社会人力资源开发战略，是主动开发的“掘金者”。这样的差异决定了我们的策略管理模式也要区别于传统的人事管理。

1.3 重点不同 传统的人事管理以“事”为中心，讲究组织和人员调配，看重事情处理的结果。它要求因事择人，根据工作所需的资格选择求职者，这样的做法当然是正确的，因为能实现事得其人和人适其事。可过分强调人适应工作，不着眼于人的开发利用，没有从根本上认识到人是一种宝贵的资源，这会错失许多拥有高素质人才的机会。现代人力资源管理则是以“人”为中心，重视人的培养和利用，冲出了传统的人事管理的约束，不再把人看成是技术因素的需要，而是把人当作一种使企业在激烈的竞争中生存、发展的特殊工具。

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医院财务管理系统是医院信息系统的重要组成部分，及时准确地获取财务数据，监督控制预算的使用，对财务部门和决策层都是非常重要的。但是在实际工作中，很多的医院对财务工作的信息化不够重视，产生了一系列问题。

1主要问题

1.1高度信息化的网络系统和简单落后的财务系统并存随着计算机网络和数据库技术的发展，医院信息化、网络化在各大医院已经基本普及。大量的信息化工作覆盖在了医疗方面，如医院信息系统（hospitalinformationsystem，HIS），图像存储与传输系统（picturearchivingandcommunicationssystem，PACS）等。这些系统极大地提高了临床工作的效率和管理水平。但是财务系统在多数医院只是从以前的手工记账转变到计算机存储打印的方式，并没有真正进入信息化时代。这种状态跟医院高度的信息化形成鲜明的对比，也是对医院现成的内部网络资源的巨大浪费（图1A）。所以，提高财务系统的信息化程度成为医院提高管理水平的必然需求（图1B）。图1财务系统融入HIS系统前后的网络拓扑图（略）注：A：相互独立的财务系统和医院信息系统网络；B：财务系统加入医院信息系统网络

1.2严格的预算计划和落后的预算控制手段并存医疗市场的竞争越来越激烈，医院必须合理利用自己的资金，这些都是通过预算来实现的。因为决策层了解预算的重要性，所以每年的预算编制工作十分细致严格。但是在平时的财务工作中，控制手段却并不完善。比如，借款使用的是纸质借条，通过扣除一个固定科目达到借贷平衡，还借款的时候再根据借款使用情况，在借方的预算项目中扣除。这套流程本身并没有什么错误，但是到年底清理所有未还借款的时候，往往发现有的预算项目中剩余的经费已经不够偿还借款，可是经费已经使用了，最后只好想办法填补这些账务。因为一个单位的预算科目可能有上百种，会计凭账本和借条是不能及时发现预算超支的情况的。这样落后的执行手段显然与预算的本来意义相矛盾(见图2A、图2B)。所以必须提供更先进的方法才能够及时反应预算科目的经费情况。

1.3严格的审批和落后的信息反馈并存预算的执行情况对管理监督部门应该是透明的。管理部门应该能随时了解相应预算科目的情况。目前多数医院主要是通过财务部门统计数据形成报表给上级机关，不但给财务部门增加了工作量，而且信息反馈也不能做到十分及时。

2系统总体要求

针对这一系列的问题，在原来的财务系统基础上，新的系统应该达到以下几个方面的要求：借款信息能够随时统计并防止借款因预算用完而无法偿还的情况；预算支出余额不足及时报警；预算科目不同层次统计；实现电子账本，淘汰老式经费本；方便网络查阅预算信息；数据安全。

3系统构架

医院的财务数据跟HIS数据一样，属于医院内部业务数据，安全性十分重要。医院的HIS系统一般都是运行在独立的网络上，与互联网是物理隔离的。比如我院就有两套网络系统，一套是校园网，连接Internet，另一套是HIS网，与校园网是独立的。HIS网络中的计算机都有严格的制度和强大的技术手段对其进行控制，把感染病毒和人为破坏的几率降到最低，保持HIS网络的安全。如果财务系统运行在HIS网络上，不但在安全性上比互联网更有保障，而且在HIS系统机房的良好环境下，系统和数据服务器等设备的正常运转也得到良好的保证。这样，不但使财务系统实现了网络化，扩大了财务系统的使用范围，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系统是基于ORACLE数据库的，而老的财务管理系统采用的也是ORACLE数据库，因此，开发新的财务管理系统可以充分利用老系统的一些优势功能，不用建立新的数据库实例，只需对表空间进行调整，这样不但可以减轻开发工作，而且因为都是采用ORACLE数据库，对技术人员的管理不会造成额外的压力。在客户跟数据库的联系结构上，主要有两种方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客户机/服务器结构，每个客户机都必须安装客户端软件，客户端软件直接跟数据库连接，根据预先编制的程序读写数据库中的内容。C/S的优点是能充分发挥客户端计算机的处理能力，很多工作可以在客户端处理后再提交给服务器。对应的优点就是客户端响应速度快。B/S结构，即浏览器/服务器结构，该结构随着Internet技术的兴起，是对C/S结构的一种变化或者改进的结构。在这种结构下，用户界面完全通过www浏览器实现，一部分事务逻辑在前端实现，但是主要事务逻辑在服务器端实现，形成所谓3层结构。B/S结构主要是利用了不断成熟的www浏览器技术，结合浏览器的多种Script语言(VBScript、javascript等)和ActiveX技术，用通用浏览器就实现了原来需要复杂专用软件才能实现的强大功能，并节约了开发成本，是一种全新的软件系统构造技术。其最大的优点是便于维护、修改和升级方便［1～4］。根据系统的特点，会计客户端使用人员较少，使用地点固定，输入输出较频繁，且要求数据库反应快，所以采用C/S结构比较合理；而普通用户查询自己的电子账务，使用地点遍布HIS系统覆盖的每一台计算机，并且使用人员多，故使用B/S结构较为方便。

4系统分析

要使程序设计贴近实际工作，同时还要使数据库的结构能够满足要求并且科学合理，就必须详细分析系统更加细微的功能，绘制出系统的流程图，这样才能把后台数据库和客户端有机地结合起来，做到提高系统的安全性和可靠性的同时兼顾系统的工作效率：（1）系统需要录入每个预算科目的预算数目，预算可以在年初加入，也可以根据实际情况在平时进行追加和减少，所有操作都有记录可以查看。（2）每次会计办理报销等手续时，系统能自动计算预算余额，如果余额不够就会报警提醒会计。（3）使用电子借据，把借款和某预算科目绑定起来（见图2C），当每一笔借款借出的同时就冻结绑定预算科目的相同数量的金额，直到还款的时候再自动恢复，这样就避免了借款数目大于预算余额的情况出现。（4）借款可以分批分期偿还，同时系统能够方便地统计借款情况，查看过期未还的借据。（5）系统先计算出所有最细科目的借、贷和可用余额等数据，再依照科目代码的逻辑关系统计各种层次预算的使用情况，并形成报表。（6）会计可以自由定制统计科目，建立统计报表科目模版，方便日后的常规统计工作。（7）普通用户根据自己的账户和密码可以在HIS系统的任何计算机上查询到自己预算使用情况。图2预算使用和借款的示意图（略）注：A：没有借款的预算；B：有借款但是未绑定科目的预算；C：把借款绑定到预算科目后的情况

5系统实现

因为我院HIS系统是军卫一号系统，该系统采用的是Oracle数据库，如果我们选择Oracle数据库，可以很大程度上减小技术人员的压力和工作量，并且该数据库系统的各方面性能非常出色，所以我们这套系统的后台数据库也采用Oracle数据库。虽然Oracle可以在同一台服务器上开多个实例，运行多个数据库。但是考虑到HIS系统的压力和财务数据的重要性，我们把系统安装在一立的服务器上，并采用冷备份和数据归档并用的方式来保障数据的完整备份。在网络设置方面，合理规划虚拟局域网(vlan)，充分利用使用vlan技术，不仅能够隔离广播、提高网络速度，还能加强网络安全和方便管理。虽然财务数据库服务器跟众多的HIS服务器都部署在网络机房，且都直连在核心交换机上，但是通过使用vlan技术，可以使他们在逻辑上属于不同的网络，减小因为在同一个广播域而产生的相互干扰。PB是强大、灵活的数据库开发工具，尤其适合开发C/S结构的程序。在财务客户端的开发中，大量使用PB的数据窗口技术，这样做可以提高开发效率，使开发人员能够把更多的精力投入到程序的功能方面。

6系统效果

此系统的开发完全是根据财务部门的要求而来，每一个功能模块都经过实际操作人员和开发人员的反复试用和修改，所以是一套非常实用的系统（见图3）。图3系统部分功能流程示意图（略）除此之外，该系统的结构和软件有很多的优点：（1）财务部门可以摆脱以前使用的经费本记账手续，各部门也不再需要使用经费本。把每个经费本变成一张磁卡，通过使用磁卡在财务部门办理报账、借款。（2）由于该系统的数据库服务器是接入到医院HIS系统网络，所以各单位能够利用内部网络和计算机查看自己的经费使用情况，而医院相关管理部门也同样可以及时得到相应的经费使用信息。原来运行HIS的客户端只要安装软件就能够查询预算情况，变成财务的客户端，而医院不必为此添加任何设备。（3）使用电子借据结合纸张借据，在电子借据上绑定预算科目。这样不但可以及时方便地查看借据的情况、统计借款信息，而且还可以在借款的同时自动从绑定的预算中扣除，避免了长时间未还借款，又继续使用预算，到年底发现预算余额不够还款而超支的情况。（4）可以根据财务部门的需要，自动形成相应的经费使用月报统计，极大地减轻了以往会计手工统计月报表的工作。

7讨论

HIS系统的网络平台上除了可以运行财务系统，还可以运行办公自动化等一系列内部信息化系统，这种优势在很多单位是没有的。因为大部分单位的网络都接入因特网，内部的财务、业务等重要数据考虑到安全因素是不能够接入的。而医院的HIS系统多是专门铺设的网络，跟互联网是物理隔绝的，这就在安全方面有了先天的优势。如果严格控制接入HIS网络的计算机，再加上完整的制度和技术手段，就能够进一步加强内部信息的安全保密性。这也是医院内部相关人员通过HIS网络的计算机查看预算情况和使用磁卡替代传统经费本的物质基础。有的单位已经实现了磁卡替代经费本，但是问题在于没有一个内部的安全的网络环境，不能在计算机上方便地查看自己的经费使用情况，十分的不方便。

因为这个财务系统与医院的HIS系统在同一个网络中，可以把HIS的相关财务软件、药品物资管理软件安装到财务部门的计算机上，方便对资金和物资的统计和管理；同时也为今后实现在财务系统中调用HIS中相应的财务数据，全面实现数字化医院提供了物质基础。

参考文献

1杨莉，杨明远，石锡军.医院应积极推行财务集中管理模式.中华医院管理杂志，2005;21:343-345.