影像诊断医师总结范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了4篇影像诊断医师总结范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

读者 钟佳妮

钟佳妮读者：

孩子不是吃得精细、长得胖就不贫血，关键是营养搭配要科学合理。

人体的造血工程和肌肉骨骼生长不一样，除了需要一般的营养之外，更需要丰富的铁元素做原料。

宝宝出生时从娘胎里带来的铁最多只够使用半年，以后全靠从食物中摄取。母乳不仅含铁量最低，吸收率也低，所以纯母乳喂养宝宝，必须从第4个月开始添加辅食，或者尽量选用含铁的婴儿配方奶粉，而不是普通奶粉。你单纯依靠母乳和牛奶或奶粉喂养，迟迟不给孩子添加辅食，不能满足孩子对铁的需求。

另外，精制食品中铁含量不一定多，而含铁丰富的食品又被你排除在宝宝的菜单之外，比如动物血、肝脏、瘦猪肉、蛋黄、蔬果、粗粮等。现在，建议你在医生的指导下，尽早去除上述缺铁及营养不良的因素，最好先采取饮食疗法，食补优于药补。

医生 张增辉

吃黑胡椒真的能减肥吗？

某网站上说，韩国的一项研究证实，黑胡椒中能引起人打喷嚏的辛辣物质——胡椒碱，具有阻止人体内脂肪囤积的作用，有望为脂肪代谢障碍相关性疾病（如肥胖症）提供一种自然、绿色的治疗方案。我看了很兴奋，因为黑胡椒是做菜的常用调料，以后做菜时多放一些黑胡椒就是了。请问，这条消息靠谱吗？如果靠谱，黑胡椒怎么入菜最科学？

读者 丰晓云

丰晓云读者：

黑胡椒作为香料和药物，有着悠久的使用历史，是全世界使用最广泛的香料之一，在世界各地的餐桌上都可见到，其独特的香味主要来自于胡椒碱。自古以来，黑胡椒就因其在调味与医学上的双重价值而备受珍视。

公元5世纪的《叙利亚医书》曾指出，黑胡椒可治疗便秘、腹泻、耳痛、坏疽、心脏病、疝气、声嘶、消化不良、昆虫叮咬、失眠、关节痛、肝病、肺病、口腔脓肿、晒伤、龋齿与牙痛。在中国传统医学中，黑胡椒可用于治疗寒痰、食积、脘腹冷痛、反胃、呕吐清水、泄泻、冷痢，亦可用于食物中毒解毒。

不过，并不是所有人都适合食用黑胡椒。由于胡椒类对肠道有一定的刺激作用，刚做完腹部手术或有消化道溃疡的人，食谱中一定不能出现黑胡椒。另外，减肥是一个与饮食、运动、生活方式等各方面都有关的系统工程，黑胡椒虽然对减肥有帮助，但是仅凭吃黑胡椒就能瘦身的想法是不现实的。

向想要多吃一点黑胡椒的人推荐一道经典菜式，那就是黑椒牛柳。这道菜做法简单，营养丰富，吃起来也特别美味。

原料：牛里脊肉200克，洋葱1个，青椒1个，黑胡椒粉、蚝油、料酒、水淀粉、盐、白糖、鸡精各适量。

做法：牛肉切厚片，用刀背拍松，切成牛柳，加入料酒、油及水淀粉，拌匀后腌15分钟。洋葱和青椒洗净，切成大小相仿的片。3勺油烧热，放入牛柳炒至七成熟，放入黑胡椒粉、蚝油及白糖、盐、鸡精炒匀，放入洋葱和青椒翻炒至牛肉熟即可。

注意，切牛肉千万不要顺丝切，否则肉炒出来不容易嚼烂。做黑椒牛柳最好用整颗的黑胡椒碾碎，味道才浓，袋装的黑胡椒粉口味就差了一些。

医生 尹明群

为何中年女性易得胆囊结石病？

我今年43岁，身体健康，就是有点胖。前不久，我总感觉隐隐的胃疼，闷胀不适，泛酸嗳气，以为是吃瓜果和喝冷饮过多引发的胃病。到医院一检查，才知道是得了胆囊结石病。医生还说，中年女性，尤其是身体肥胖的女性易得这种病。请问，为什么胆囊结石病会盯上中年女性呢？

读者 孙秋艳

孙秋艳读者：

胆囊炎患者中70%～80%会并发胆结石，单纯性胆囊炎较少发生，因此，由于胆囊炎引发的胆结石又称为胆囊结石，多见于40岁以上、生育子女多的肥胖女性。

首先，生育后女性的激素改变会影响胆汁的分泌。女性多在40岁以前生育，每一次生育的过程都会改变激素的分泌，而且女性在40岁以后逐渐进入人生另一个生理阶段，激素分泌较以前也会有所改变。雌激素变化会影响胆囊的正常活动，使女性胆囊的排空收缩能力比男性差。而且女性激素分泌的多少还可影响胆汁的成分，并伴有轻度瘀胆，以致肝脏分泌胆汁酸减少，增加了结石形成的可能。

其次，肥胖本身容易“生石”，减肥速度过快也容易“长石”。胖人多数有血脂高症状，而血脂中主要成分为胆固醇和甘油三酯。研究发现，在正常人胆汁中，胆固醇保持溶解状态，这是胆汁中含有足够量的胆酸盐和存在卵磷脂的缘故，它们以一定的比例关系存在着，保持平衡，胆固醇不沉积，也就不容易形成结石。反之，如果这种关系被打破，胆固醇增多或胆酸盐、卵磷脂减少，胆固醇就会在胆汁中渐渐结成团块，形成胆固醇结石。另有研究发现，控制饮食减肥的人中，10.7%～26%的人发生胆石症，如果是通过手术减肥，胆石症发生率还要高得多。研究还发现，减肥前体重越重，减肥速度越快，越容易引发胆石症。分析认为，原因可能是人体减肥后热量供应显著减少，沉积在组织中的脂肪大量消耗，胆固醇随之析出。当胆汁中的胆固醇明显增加并析出，便会沉淀形成结石。另外，控制饮食后胆汁分泌减少，胆囊收缩减弱，收缩不完全，不易排空胆汁，胆汁淤积，也会形成结石。

中年女性应养成健康的饮食习惯，建立合理的饮食结构，食物要荤素搭配，摄入蛋白和脂肪要适中，增加食物中的纤维成分，粗细粮搭配，不吃或少吃胆固醇含量高的食物。

特别要指出的是，早饭一定要吃饱，因为早晨空腹的人胆汁中胆固醇的饱和度高。提倡适当吃点植物油，以利胆囊收缩和排空。同时，要积极治疗容易引起结石的疾病，如肥胖者要到正规的医疗机构进行科学合理的减肥，糖尿病患者要积极治疗和控制血糖，等等。

医生 井春田

为什么经期总是腹泻？

我今年26岁，有两年的痛经史。每次刚来月经的时候，小腹胀痛，全身冷汗不止，继而出现腹泻，头两天特别严重，腹泻后腹痛会减轻，月经结束后，腹泻自然好转。请问，为什么经期总是腹泻，需要吃药治疗吗？

读者 池秀琳

池秀琳读者：

对于经期腹泻，中医认为多与脾虚肾弱有关。脾气虚弱，脾的运化水湿功能失常，所以出现腹泻。西医则认为与女性月经期间体内激素比例失调有关。在月经期开始的时候，子宫内膜会分泌出大量的前列腺素PGE2a，这种激素会刺激子宫收缩，有助宫血和剥落的子宫内膜排出体外。PGE2a同时也会刺激肠道平滑肌收缩，引起腹泻，特别是月经头几天。当PGE2a增高时，痛经加剧，因此，经期腹泻往往与痛经一起发生。

建议你在月经期服用前列腺素合成酶抑制剂，这类药物能减少前列腺素分泌，不但可以缓解腹泻症状，也可以缓解痛经。另外，经期注意饮食调理，温和的食物也会帮助减轻腹泻症状。

医生 刘胜利

宫颈糜烂会影响自然分娩吗？

我现在怀孕29周了，被查出有中度宫颈糜烂，其他产科检查结果都正常。请问，宫颈糜烂会不会影响自然分娩？我现在需要接受治疗吗？

读者 苗丽珺

苗丽珺读者：

宫颈糜烂并不是真正的糜烂，大都是因为子宫颈深部组织存在炎症，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，逐渐被宫颈管增生而来的柱状上皮所覆盖，而柱状上皮菲薄，可以透见下面的血管及红色间质，宫颈表面看起来便像糜烂一样。

女性怀孕期间，体内孕激素和雌激素水平都很高，宫颈柱状上皮细胞受激素的刺激会向外移动，在阴道镜下看就像是中度宫颈糜烂。如果怀孕前就有宫颈糜烂，怀孕后由于激素的变化，糜烂常常会加重。

宫颈糜烂可分为生理性糜烂（柱状上皮外移）、病理性糜烂（合并细胞、支原体等感染）。没有证据表明以上两种糜烂本身会对分娩过程中的宫颈扩张有影响，但病理性糜烂根据感染的不同，有的在分娩过程中有可能会引起新生儿感染。

目前国外的观点是，生理性宫颈糜烂不需要治疗，国内则提倡有症状的才需要治疗，特别是有接触性出血的患者。如果没有症状，轻到中度的只要定期检查即可。建议你做进一步检查，排除了病理性糜烂和癌前病变，就可以放心分娩了。

医生 李均科

输卵管通水术有何弊端？

我结婚3年了都没有怀上孩子，怀疑是输卵管堵塞。有朋友告诉我，输卵管通水术能解决问题，但是医生拒绝了我的手术请求，说输卵管通水术存在很多弊端，应该做输卵管造影。请问，输卵管通水术有何弊端？是不是价格便宜，医院赚不到钱就不给做啊？

读者 程芳

程芳读者：

输卵管通水术的诊断及治疗效果均不理想，目前多数正规医院已经废除，但是部分基层医疗机构及私人专科医院还在使用。

过去，由于设备简单、操作简便、价格低廉等优势，输卵管通水术在临床上得到普遍应用，常用于各种原发或继发不孕症的检查和诊断，然而在长期使用过程中暴露出了不少弊端。

通水术既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确梗阻的严重程度和性质，作为一种检查手段，是不可靠的。作为一种治疗手段，只有那些轻度阻塞的，如输卵管黏液栓，才能被水流冲开，恢复输卵管通畅。可是，大多数的输卵管堵塞，都已经纤维化，并有瘢痕形成，通水不能达到通畅管道的目的。

更糟糕的是，输卵管通水还会使不孕病情更严重。因为阴道本身有大量的细菌存在，通水容易把这些细菌冲到原本无菌的宫颈、输卵管、盆腔内，引发各种炎症，进一步加重输卵管阻塞，增加盆腔粘连的可能性。

检查输卵管是否通畅及复通阻塞的输卵管，现在一般是做输卵管造影及腹腔镜手术。

医生 赵颖

舌下含药能救治哪些急症患者？

舌下含服硝酸甘油药片可抢救冠心病急性发作的患者，很神奇。请问，用舌下含药的办法还能救治哪些急症患者？

读者 马达

马达读者：

舌下含药比口服药物起效快。研究证实，口服药物，从药物经胃肠毛细血管吸收到发挥作用，约需10～20分钟；而舌下含药，从药物经口腔毛细血管吸收到发挥药效，仅需30秒～1分钟。因此，舌下含药最适宜用来抢救急症患者。除冠心病患者外，可采用舌下含药方法抢救的急症患者还有以下几种：

1.高血压危象患者。当高血压患者血压急骤升高超过200/110毫米汞柱时，患者可出现头疼、视觉模糊、意识障碍、抽搐等危险征兆，医学上称之为高血压危象。此时，取甲巯丙脯酸药片1～2片（25～50毫克）置于舌下，约2分钟后，血压便开始下降，1～2小时血压可降至比较理想的水平，药效可维持4个小时。

2.胆绞痛患者。胆绞痛是常见急症，多由急性胆囊炎、胆结石并发胆囊炎、胆道蛔虫症等引发。发作时腹部出现剧烈的痉挛性疼痛，可并发呕吐。此时，取硝苯吡啶1～2粒（5～10毫克）置于舌下，过几分钟腹痛就会明显减轻，70%的患者用药10～30分钟腹痛消失。

3.视网膜动脉阻塞患者。视网膜动脉阻塞是由于血液中有栓子阻塞了眼底动脉，眼底视网膜失去了血液供应，从而导致视力突然下降引起的。发作时，一只眼的视力突然减退，甚至1～2分钟视力完全丧失，如果超过10分钟，视力就会受到不可逆转的损害。若及时舌下含服硝酸甘油，视力会很快恢复。

4.肾绞痛患者。肾结石、输尿管结石都可引起剧烈的腰腹部绞痛，发作时，患者疼痛难忍，甚至有濒死感。此时，取1～2粒硝苯吡啶，嚼碎后置于舌下，约5分钟后肾绞痛就能得到明显缓解。

上述几种急症只是可采取舌下含药救治疾病的一部分。目前，舌下含药治疗的疾病范围不断扩大，如急性胃肠炎、痛经等。如果患者想准备一些舌下含服的药品，可以咨询医生，并在医生指导下学会用药。

为什么结婚了还遗精？

我已婚，每周1～2次性生活，可我偶尔还会遗精。网上说，遗精一是因为经常穿紧身裤、玩弄生殖器、，我没有这样的习惯；二是可能患有前列腺炎，我没有任何不适；还有就是性生活过于频繁所致，难道我的性生活太频繁了？

读者 冯帆

冯帆读者：

简单地说，性成熟之后，受激素调控，不断生成，储存在附睾里，达到一定量后就有排出体外的需求。对于青壮年、未婚或分居男性而言，储满后，对性刺激的敏感性会增强，因此常在睡梦中经由床、被褥等刺激，出现遗精现象，即所谓“精满则溢”。对于已婚男性来说，因为性生活有规律，这种现象自然比较少见，但性频率因人而异，没有明确标准，有的人对性的需求比较大，婚内性生活不能满足，也会出现遗精。

网上的解释值得商榷。经常穿紧身裤、玩弄生殖器官的习惯固然不好，但其刺激不至于延续到晚上才显现出来，导致遗精；、是排出的活动，排空后需要一段时间补充，这期间性敏感度下降，需要更强、更长时间的刺激才可以再次，难以出现遗精；在炎症刺激下，虽有可能导致生殖器比较敏感，但在没有其他不适症状的情况下，不能草率诊断。

偶尔遗精并非大不了的事，绝大多数不是疾病，只是由于中国传统观念过分强调宝贵，才给人们带来巨大的精神压力。正确面对生理现象，对网上的夸大宣传也应鉴别。

医生 和永军

婴儿排灰绿色大便正常吗？

我儿子只有3个月大，满月前排大便都是黄色的，满月后断奶，大便变成了灰绿色。现在他吃配方奶粉，一顿能吃150ml左右，三四个小时一顿，添加过一些口服液，大便颜色还是灰绿色。请问，婴儿排灰绿色大便正常吗？需要就诊吗？

读者 纪佩云

篇2

卫生署计划建立“医疗影像判读中心”，提供医疗影像诊断服务，以支持医疗资源较缺乏以及影像诊断医师人力短缺的地区，例如偏远地区及山地离岛，缩短诊疗决策时间，提高医疗质量。希望能解决影像诊断医师人力短缺的困境，提升偏远地区的医疗水平，缩短城乡落差。

“医疗影像判读中心”架构

在最初的设计中，“医疗影像判读中心”需具备如下功能：

1. 判读中心系统，可提供多人同时上线进行远程报告阅览、影像浏览，登入时须配合电子签章制度。

2. 以报告医师身份登入时，会自动显示待处理列表。而用身份证登入，就可以进行跨院影像查询。

3. 打印的报告，须立即回传写入原医院。

4. 共享影像浏览器，需提供报告医师所需的所有诊断工具，如标尺、量角器、放大缩小及Window/Level调整等，且必须支持所有医院的影像。

5. 提供对所有不同使用目的的使用者，进行管理统计。可依照医院、科别、仪器、检查项目、疾病、诊断医师等，进行深度的医疗分析统计及管理功能。

6. 人力资源管理系统，针对报告医师的基本数据、专长及诊断绩效等建立相关数据库。

7. 帐务处理系统，需能管理报告输入后的相关拆帐问题。

8. 报告医师打印报告时能及时查询病历数据。

因第6和第7项效益不高，并未持续使用，其他项目都正常运作中。

IRC系统特色

IRC系统除了提供报告委托诊断服务外，EBM还设计了“影像报告追踪系统暨卫生所PACS自检查询系统” (IRC Image Tracking System），提供委托诊断的医疗院所，掌握委判的影像与报告的进度查询、网络情况自检以及紧急通报功能。

查询系统为Web方式登入，医师除了可在固定工作站上使用，还可在行动装置上登入，随时随地查询与阅读报告，不受时间地域的限制。

登入后呈现总结画面：以数量化、正常/异常状态总览显示，一目了然。

总结内容会显示7日前至查询日的总数量：报告总数量、待诊断数量、已诊断数量、当日/昨日的紧急通报数量、一周内总紧急通报数量。每半小时可自动刷新总结内容（或制作刷新按钮，由用户自行刷新）。

IRC影像报告追踪功能：实时显示IRC报告状态（绿灯：已诊断；红灯：待诊断），用户可搜寻委判影像与报告。

系统默认自动带出7天前至登入当天的影像报告追踪内容，或可通过选择检查日期（亦可指定检查区间）显示该日期（或区间）之内容。

卫生所PACS自检功能：确保IRC系统运作正常，自检系统显示每小时PACS 服务器接收仪器影像、卫生所至IRC网络状况；可提供卫生所查询是否有任何异常状况。

系统默认自动带出7天前至登入当天的卫生所PACS自检内容，或可通过选择检查日期（亦可指定检查区间）显示该日期（或区间）之内容。

紧急通报功能：可查询IRC紧急通报案件，以便卫生所医护人员第一时间关切IRC通报的紧急患者。

系统默认自动带出7天前至当天的紧急通报内容，或可通过选择检查日期（亦可指定检查区间）显示该日期（或区间）之内容。

IRC使用情况

IRC于2009年12月建置完成后，2010年展开测试及试运营。

大同乡卫生所上传一患者X光影像，委托IRC诊断，IRC专科医师诊断疑似肺结核，并通过系统紧急通报机制，请卫生所医师速阅报告、追踪患者。

委托诊断的医疗院所于2010年初数月的试运营期间，实际体验了IRC的运作和效益后，开始大幅利用IRC，诊断报告数量呈大幅增长。由试运营期的每月数百份报告，增加到每月平均千份、高峰达每月5000份报告。

使用IRC的医疗院所，包含署立偏远、离岛医院及山地离岛卫生所。至2012年7月，委托诊断之单位遍及全台；共有18家偏远的山地离岛卫生所、4家疗养院、9家偏远乡镇小型医院及诊疗处、1家胸腔专科医院。平均维持在每月3000份报告左右的使用量。由此可见，IRC是一个使用率相当高的系统。

山地离岛PACS与IRC整合

为提升山地离岛地区卫生所医疗信息化，提供优质的医疗服务质量， 让“行动门诊”的服务深入到偏远部落，2006～2009年，台湾卫生署陆续完成15家离岛及山地卫生所的医疗影像传输（PACS）系统建设，与署立医院联机，并完成卫生所之间的调阅。EBM 协助卫生署于2011年建设偏远及离岛区3县4乡的6家卫生所PACS系统，并将系统与IRC整合。

通过山地离岛PACS与IRC的整合，解决了现有卫生所医事人力及医疗仪器资源不足的现状，提高了当地医疗照护质量。凭借医疗数字化的建设，为未来疾病的统计、健康数据库的建设提供了便利。

IRC拟整合数字心电图

心脏疾病为山地（原住民）十大死因的第二位，但因时间和地域的限制，当地居民就诊不易，故难以早期发现慢性心脏疾病。

篇3

        1 误诊、漏诊的原因 

        1.1 临床医师 （1）客观方面，限于知识水平所限缚，没有提供真正需要检查的部位而漏诊，如:当患者主诉髋关节或膝关节不适时，即认定为上述关节疾患，而想不到股神经、闭孔神经的解剖分布［1］，在其受累时，亦可于上述部位出现症状。宋文阁、郑宝森等提出:腰椎间盘病变，腰椎结核，肿瘤等也可引起髋、膝关节不适［2，3］（2）主观方面，诸如病史采集不详细，体格检查不细致，不能确切地向放射科提供必要的临床资料，加之射线投照的特殊性，处于边缘射线部位的x线影像，由于倾斜投照，可歪曲被照体［4］。 

        1.2 患者检查前准备欠充分 尤其是造影检查，如胃、肠道内滞留物很易遮盖病变或误以为病变。 

        1.3 照片投照条件和/或投照位置不适 （1）投照条件过高，则密度偏低的病灶显示不清;（2）投照条件过低，对厚实部位穿透差，易掩盖病灶;（3）投照位置不当:病变不在投照中心线位置上。

         1.4 影像诊断方面 

        1.4.1 观片环境条件不适宜 （1）室内光线亮度过高，(2)光线亮度过低，对观片者眼睛产生不良刺激，不利于微小病变的发现。 

        1.4.2 影像诊断医师 （1）对变异认识不充分，而将正常变异 误诊为病变或将病变误以为变异;（2）主观武断（臆断）、凭想当然;（3）疑难片子经一位诊断医师报告后，结论便被定格。   

        2 误诊、漏诊的预防措施 

        2.1 临床医师 （1）加强自身业务技能；（2）申请单填写应提供必要的信息，以便诊断医师综合分析，吴恩惠指出:同一病变可有不同的x线表现（即“同病异影”），而不同的病变又可有相似的x线征象（即“异病同影”) [5］。     

       2.2 对被检者应充分作好检查前准备工作，这是完成高质量检查的前提。

        2.3 影像技术 （1）技术人员不仅要熟练掌握照相技术，还要熟悉人体解剖学知识；（2）控制照片质量，使照片具有“适中的黑化度，好的对比度、高的清晰度、小的失真度”。  

        2.4 影像诊断方面 

        2.4.1 营造良好的观片环境, 观片室内亮度适中。   

        2.4.2 影像诊断医师应掌握一定的临床知识，才能更好地将临床资料与影像表现结合起来，提高诊断准确率。（1）不定期邀请临床医师到放射科做学术讲座;（2）经常参加临床科室病历讨论;（3）加强随访，不断总结失误;（4）首先全面评价照片技术条件，判定照片质量能否符合诊断要求，为避免遗漏x线征象，应按一定顺序，全面而系统地进行阅片观察 [5];（5）影像要与临床资料相结合;（6）切忌，主观武断地下结论。必要时加照或辅以透视;（7）遇有疑难或不能明确是否有异常时，可向临床医师提出恰当的建议，进行别的影像学检查，另外，x线检查结果阴性并不能排除疾病存在的可能，因为很多疾病在早期可以没有阳性x线的表现［5］如:股骨头缺血坏死早期x线征象可以是阴性，可建议进一步行mri或血管造影检查，必要时复诊;有些骨折的早期，x线征象不确切，而经一定时间后，由于断端骨质吸收而显露出骨折线，可建议复诊［4］;（8）疑难照片须经2名以上诊断医师阅片后，报告方可发出。                 

        由此可见，误诊、漏诊是可以加以预防的，其重要性也并非小题大做，让我们用严谨的科学态度和崇高的职业道德来战胜“误诊、漏诊”。 

参 考 文 献 

[1]柏树令.系统解剖学.第五版.北京:人民卫生出版社，2001，9:394. 

[2]宋文阁，傅志俭.疼痛诊断治疗图解.郑州:河南医科大学出版社，2000，6:222-224. 

篇4

中图分类号：R192 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2017）03（b）-0171-02

住院医师培训是临床医师必经的重要阶段，同时也是医学生成长为合格医师的有效途径，医学界对住院医师培养给予了高度重视。随着现代医学影像设备的不断更新与完善，医学影像学涉及的内容复杂多样，为住院医师的学习增加了一定的难度[1]。在影像教学过程中必须注重临床思维与影响知识的结合，培养学生的医学影像学基础知识与业务技能，因此，对医学影像住院医师规范化培训体系的构建与影像教学改革研究有着重要的实践意义与应用价值。

1 医学影像住院医师规范化培训体系的构建

近年来，规范化培训在医学影像住院医师技能培训中得到了广泛的应用，其作为一种新型临床技能培训方法，坚持以自学为主、教师引导的原则，能够增强住院医师独立解决问题的能力，与此同时能够帮助住院医师充分利用网络资源进行自学，提高临床综合应用能力，满足影像学工作的需要，研究将从培训内容、培训方法以及培训效果评估三个方面对该培训体系进行阐述。

1.1 培训内容

医学影像住院医师规范化培训体系结合学生的认知特点以及临床工作要求，遵循常见病到罕见症、简单病到复杂病、疑难病的特c，共包括三个阶段。第一个阶段1年，主要是对基础知识的讲解，培养住院医师对简单病、常见病以及多发病的诊断能力，使住院医师对基础疾病形成正确的认识。第二个阶段2年，加强住院医师对常见病、多发病的深入认识，并能够对部分疑难病进行初步诊断[2]。由于住院医师学习能力与学习进度的不同，对于学习能力强，掌握必备业务技能的住院医师，可提前进行第三个阶段的培训。第三阶段2年，在该阶段中，住院医师深入到临床工作中，对日常临务进行处理，实现理论知识向实践能力的转化，其诊断报告需要由上级医师审核，在实践中提升业务技能。

1.2 培训方法

对医学影像住院医师的培训主要包括以下几个方面：（1）日常工作培训。日常工作培训主要针对的是第一、第二阶段。在临床诊断过程中，要求住院医师参与其中，对病例的影像学特征进行观察与描述，并作出具体的分析，能够结合病例的临床表现，对患者进行鉴别诊断、诊断以及进一步检查等，在这一过程中，上级医师要做好跟踪，对住院医师的诊断结果进行修正、补充，使住院医师掌握基本的影像学技能；（2）晨间读片会培训。由专业影像学医师编写住院医师临床业务能力培训手册，要求住院医师轮流对不同疾病进行资料查阅，阅读相关书籍，对疾病的分型、诊断、症状表现等进行全面总结。与此同时，在晨交班之时，集中对2～3种疾病进行讨论，3～4次/周，加强住院医师对影像业务技能的理解。首先选取一名住院医师作为主持，对病例的临床资料、病史等进行汇报，其余住院医师轮流对病例的影像学特征进行阐述与分析，并提出诊断计划与检查计划等，并由上级医师予以修正、补充，最后再由主持根据查阅的资料信息对该疾病进行总结；（3）影像与病理对照读片会。每周定期实施影像―病理对照读片会，住院医师对病例的诊断结果、手术符合程度进行集中讨论，对诊断中存在的问题及处理方式进行深入探讨。与此同时鼓励住院医师参与到专业学术会议或影像学技术培训中，增强影像学业务技能。

1.3 培训效果评估

教学质量评估体系主要包括对教师教学水平的评价以及教学效果的评价。通常，教师教学水平评价由学校督导团专家负责，对每位教师进行打分。与此同时，要建立完善的教学评价体系，构建大型考试题库，引进医学影像学图片，对学生的影像学基础知识进行考察，由计算机进行评分。另外还要对住院医师进行实践技能考察，评估住院医师的诊断能力与对影像图片的处理分析能力。

2 以器官系统为中心的教学模式在影像学教学中的价值

近年来，以器官系统为中心的教学模式在五年制影像学教学中得到了广泛地应用，其对临床影像学知识进行了充分整合，其整体知识框架见图1。该教学模式能够对住院医师进行专业的、系统的培训，使之建立起医学影像学整体知识框架，提高住院医师临床综合应用能力，以保证住院医师培养的质量和推进医学影像学教学改革。通过对影像住院医师进行横向的、系统的知识梳理和添加，把握住他们的最佳塑形期，使他们形成求实、严谨、科学的工作作风[3]。力图为临床培养一批具有扎实基础、丰富实践经验的医学人才。

3 医学影像教学改革策略

3.1 制定以器官系统为中心的教学大纲

针对当前临床影像学工作的需要，必须对当前的医学影像教学进行新的改革，结合影像学的人才培养目标与学科特点，制定相应的教学计划与大纲。教学计划要能够体现影像学教学的培养目标，注重对住院医师创新能力、综合素养的培养。一方面要培养住院医师的知识目标，使其能够掌握熟练的影像学理论知识与操作技能；另一方面，要注重提升住院医师解决实际问题的能力。

3.2 严格遵循影像学教学大纲的原则

在制定教学大纲的过程中，要结合住院医师的认知特点与影像学课程特点，采用循序渐进的方法，构建完整的知识系统，确保知识的连贯性，适当增加临床服务内容，突出实用性原则。

3.3 重组以器官系统为主课程

根据临床工作的实际需要，新一轮影像学教学改革需要把握当前临床影像学工作的基本特点，建立以器官为中心知识系统，对落后的影像学检查、诊断内容予以剔除，与时俱进，引进新的学科知识，使住院医师能够对同种疾病给予多种影像学检查，并对不同检查方法进行横向比较，分析病变的本质特征[4]。在课程重组过程中需要与原有课程内容进行渗透、融合。可采用多媒体教学方式对生理学、病生学知识以动漫视频的形式呈现出来，加深住院医师的理解。

3.4 合理规划教学内容与进度

在器官系统教学的具体实施过程中，要结合课程的特点，对同一器官疾病影像学教学进行统筹安排，于同一时段组织教学，对教学内容进行协调，明确教学目标，最终达到住院医师培养质量改善和推进医学影像学教学改革的目的。

4 结语

基于当前临床影像学工作的需要，必须加快提高影像住院医师专业素质水平，使其形成较全面的知识体系，以适应当前影像学面临的“更新快、内容多、联系广、要求高”的需要，采用以器官系统为中心的影像学教学新模式，加强对住院医师业务技能的培训，满足现代医学影像工作的需要。

参考文献

[1] 王彩红，许学军，高艳薇.中医住院医师规范化培训质量管理体系构建研究[J].亚太传统医药，2014，10（3）：124-125.