医院财务分析论文范文

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2基于.NET平台的财务管理部分设计方案

2.1软硬件环境选择

本文提出的基于.NET平台的医院财务管理部分设计方案是在.NET环境下开发实现的，数据库选用的是SQLServer2010关系型数据库，客户端操作系统要求为WindowsXP及以上，应用服务器操作系统为MicrosoftWindowsNT4.0及以上版本。

2.2财务管理系统功能设计

医院门诊挂号收费财务管理子系统和住院收费财务管理子系统的运行，可以综合汇总门诊部门和住院部门患者在医疗费用方面的数据，实现财务数据的查询、统计和上报。医院门诊挂号收费财务管理子系统可以减少患者在门诊排队等候挂号的时间，杜绝了多收费、漏收费的现象，解决了传统人工管理存在的药价不准确等问题。住院收费财务管理子系统的应用采用的是预交押金管理机制，当出现押金余额不足时，可以立刻进行报警提醒，防止出现患者欠费出院的现象。由医院财务管理系统汇总统计得到的数据信息可以实时地传送给医院各个科室和主治医生，真实有效地反映了医院不同科室之间医生的工作量和工作效率，为医院财务管理部门的数据分析提供支持，也为医院高层领导的科学决策提供保障。

2.3门诊挂号收费财务管理子系统设计

医院门诊挂号收费财务管理子系统是医院门诊工作的初始化过程，需要将患者个人基本信息录入，为每位患者提供一个唯一的挂号单据和编码，由系统自动计算出患者挂号所需费用明细；系统支持患者退号功能；能够自动统计门诊挂号费用明细，打印输出报表；提供各种条件的检索和查询，为患者的就诊医治奠定基础。本文提出的医院财务管理系统集成了门诊挂号功能和收费功能，为医院节约了大量资源。医院门诊挂号收费财务管理子系统功能包括：

（1）门诊挂号功能模块

1)将患者个人姓名、性别和年龄录入到系统数据库中。门诊挂号模块包括普通门诊号和专家门诊号，系统根据患者所选科室和主治医生的等级自动计算得出挂号费用。同时，将患者挂号信息录入到系统数据库中，方便从后台调取患者挂号信息，并将就诊信息添加到患者挂号信息段中，为患者创建唯一的电子病历号码。此时，系统可以自动生成医院当天挂号明细单据，存储于数据库中，并将患者个人电子挂号单据打印输出。

2)如果患者为医院老病号，则需要增加门诊挂号信息即可；如果患者为医院新病号，则需要重新创建患者电子病历，向患者发放医院病历记录本。

3)医院门诊挂号可以进行当日退号，如果患者还没有到相关科室就诊，可以通过系统提取出患者挂号信息并立刻删除。

4)医院每天需要对门诊挂号信息进行汇总统计，计算当日患者挂号数量和具体费用明细。

（2）划价收费功能模块

1)当科室医生根据患者病情开出诊疗药方之后，由系统操作员录入患者挂号单据，此时可以显示患者的药方数据，同时在药房窗口数据表中加载获得药品的当时价格，核对患者处方中的药品是否拥有库存量，显示出处方药品的单价和属性，由系统自动计算得出全部药品的费用，同时，单据中要包括患者就诊科室和就诊医生姓名，方面日后数据汇总和统计。

2)当患者到划价窗口完成药品缴费之后可以打印出药品明细单据，单据中包括药品名称、数量、单价和总价等，同时领取药品发票。患者收费单据与系统数据库中的数据表相互对应，数据表中包含了单据编号，每个编号对应一名患者所开药品的名称、数量和费用，以及患者检查、化验产生的费用。

3)可以为患者办理退药和退费服务。由操作人员输入患者个人收费单据编号，可以删除该名患者的信息。同时，还需要调出医院门诊药房相关数据库表，将药品库存数量进行修改，防止出现药品数量混乱的情况，当办理完成退药手续后，将患者退回的药品交还药房。

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一、现行医院财务分析中的不足

(一)风险意识。《医院财务制度》指出:医院只有引入市场竞争机制,实现优

胜劣汰,建立自我发展的新机制财务制度,才能得到高效的发展。计划经济下,医院的各项事业基本由国家包办,财政是主要的资金供应者,造成财务管理人员风险意识淡薄。

(二)全面成本核算。医院现行的成本核算只是分奖金、算物价的办法。未能采用全面成本管理法。

(三)投资决策分析。计划经济下,事业单位发展的规模、项目、资金的具体运用等基本行政手段,单位缺乏必要的自,也不承担多少责任,一人或几人说了算,强调社会效益,不讲经济效益。

二、现行医院财务分析指标体系

医院的财务指标很多,除了医院预算收支执行情况、收支结余及现金流量状况等基本财务指标外,能满足医院管理者宏观管理需要的财务分析评价指标体系比较关注,主要包括以下指标:

(一)经济效益指标

1.职工平均业务收入=业务收入÷平均职工人数

其中,业务收入=医疗收入+药品收入+其他收入,下同。该指标是医院职工创造价值的体现,通过本指标的分析,对加强医院经济管理,提高医院经济效益非常重要。

2.百元固定资产业务收入=业务收入÷平均占用固定资产净值(百元)

该指标说明医院平均每百元固定资产所产生的价值,反映了固定资产的利用效率。

3.资产收益率=业务收入÷平均总资产×100%

该指标反映医院资产的利用水平,引导医院加强成本核算,控制成本支出。

(二)负债比率指标

负债比率指标主要指资产负债率。资产负债率是指负债总额和资产总额的比率。通常医院的资产负债率越低,说明以负债取得的资产越少,但从经营的角度看,资产负债率过低,说明医院运用外部资金的能力差;而资产负债率过高,说明医院资金不足,依靠欠债维持,偿债风险太大。因此资产负债率应保持在一定的水平上为佳。一般来说该比率在60%-70%比较合理、稳健;达到85%及以上时,应为发出预警信号,医院应予以足够的注意。

(三)变现能力比率指标

变现能力比率指标是评价企业短期偿债能力的指标,主要包括流动比率和速动比率两项:

1.流动比率是流动资产与流动负债的比率,用于评价医院流动资产在短期债务到期前,可以变为现金用于偿还流动负债的能力。通常认为流动比率以2∶1为好。

2.速动比率是速动资产与流动负债的比率,用于衡量医院流动资产中可以立即用于偿付流动负债的能力,通常情况下1∶1被认为是较为正常的速动比率。

(四)病人费用评价指标

它主要包括每门诊人次收费水平、每门诊人次药品费、每床日收费水平和每床日药品费四个指标。这些指标既属于社会效益指标,又属于经济效益指标的范畴,一般来说这些指标不宜过高,应相对合理。

(五)反映管理水平的指标

1.应收医疗款周转率=业务收入÷应收医疗款平均余额

它表明医院的病人欠费回收的速度,一般认为越高越好,因为它表明收款速度快、资金占用少、坏账损失可以减少、资金流动性高、企业偿债能力强。

2.药品周转率。这是药品成本与平均药品库存额的比率,测定医院药品的变现速度,反映了医院药品库存的管理水平,在不妨碍医院业务需要的情况下,应以最少限度的储量为最好。

3.床位使用率=实际占用床日数÷实际开放床日数

它反映了病床的一般负荷情况,说明医院病床的利用效益,对评定医院工作效率和管理水平具有重要意义。

4.病床周转次数=出院病人数÷平均开放床日数

它从每张病床的有效利用程度方面说明病床的工作效率,在一定程度上反映了医院的工作效率和医疗质量。

5.管理费用占总支出比率=管理费用÷支出总额

该指标反映医院总体的管理水平,降低该指标的途径是降低管理费用或减少管理人员,引导医院提高工作效率和管理水平。

6.固定资产增值率=全年净增固定资产÷年初固定资产总值

它表明医院规模的发展及医院技术手段的更新程度。

三、改进医院财务分析的几点建议

通过以上分析,提出如下建议:

(一)在不影响业务收入增长的情况下,应制定决策来提高存货管理效率。合理存货,存货的合理减少,可保证资金的有效利用,减少对短期负债的依靠,因而提高变现能力并降低财务风险。

(二)卫生系统的应收账款周转率都比其他行业高,如何加强应收账款的管理是医院财务管理的重点。源头上制止欠费的发生,加速资金回笼。

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一、效益指标

1、职工平均业务收入=业务收入÷平均职工人数

其中，业务收入=医疗收入+药品收入+其他收入，下同。该指标是医院职工创造价值的体现，通过本指标的分析，对加强医院经济管理，提高医院经济效益非常重要。

2、百元固定资产业务收入=业务收入÷平均占用固定资产净值（百元）

该指标说明医院平均每百元固定资产所产生的价值，反映了固定资产的利用效率。

3、经费自给率=业务收入÷业务支出

它是业务收入与业务支出（不包括财政专项补助支出）的比率，表示医院经常性的平衡能力。经费自给率大于1说明医院经常性收支能够自给；小于1说明医院如果没有政府补助将无法生存。

4、资产收益率=业务收入÷平均总资产×100%

该指标反映医院资产的利用水平，引导医院加强成本核算，控制成本支出。

5、药品收入占医药收入的比重=药品收入÷（医疗收入+药品收入）×100%

它是限额指标，该指标对控制以药养医，遏制药品购销不正之风，减轻病人经济负担有重要意义。

6、药品综合差价率。它是指药品进销差价和药品零售价的比率，反映医院库存药品将会带给医院多少销售毛利，一般情况下，该指标值应为20%～30%，低于该范围，医院应对管理方式、方法进行检查。

二、负债比率指标

负债比率指标主要指资产负债率。资产负债率是指负债总额和资产总额的比率，它表示在医院资产总额中，有多少资产是通过借债而取得。通常医院的资产负债率越低，说明以负债取得的资产越少，但从经营的角度看，资产负债率过低，说明医院运用外部资金的能力差；而资产负债率过高，说明医院资金不足，依靠欠债维持，偿债风险太大。因此资产负债率应保持在一定的水平上为佳，一般来说该比率在60%～70%比较合理、稳健；达到85%及以上时，应为发出预警信号，医院应予以足够的注意。

三、变现能力比率指标

变现能力比率指标是评价短期偿债能力的指标，主要包括流动比率和速动比率两项：（1）流动比率是流动资产与流动负债的比率，用于评价医院流动资产在短期债务到期前，可以变为现金用于偿还流动负债的能力。该比率表明医院在每百元流动负债中有多少流动资产作后盾。医院流动比率越大，债权人越有保障，但过大的流动比率则表明医院对外部资金未能有效运用，通常认为流动比率以2∶1为好。（2）速动比率是速动资产与流动负债的比率，用于衡量医院流动资产中可以立即用于偿付流动负债的能力，其中“速动资产=流动资产-存货-待摊费用-待处理财产损溢”，通常情况下1∶1被认为是较为正常的速动比率。

四、病人费用评价指标

它主要包括每门诊人次收费水平、每门诊人次药品费、每床日收费水平和每床日药品费四个指标。这些指标既属于效益指标，又属于经济效益指标的范畴，一般来说这些指标不宜过高，应相对合理，以满足患者“少花钱，治好病”的愿望。

五、反映管理水平的指标

1、应收医疗款周转率=业务收入÷应收医疗款平均余额

它表明的病人欠费回收的速度，一般认为越高越好，因为它表明收款速度快、资金占用少、坏账损失可以减少、资金流动性高、偿债能力强。

2、药品周转率。这是药品成本与平均药品库存额的比率，用以衡量医院的药品库存是否过量，测定医院药品的变现速度，其公式为：

药品周转率=药品费支出÷平均药品库存额

药品周转率指标的好坏，反映了医院药品库存的管理水平，在不妨碍医院业务需要的情况下，应以最少限度的储量为最好。

3、床位使用率=实际占用床日数÷实际开放床日数

它反映了病床的一般负荷情况，说明医院病床的利用效益，对评定医院工作效率和管理水平具有重要意义。

4、病床周转次数=出院病人数÷平均开放床日数

它从每张病床的有效利用程度方面说明病床的工作效率，在一定程度上反映了医院的工作效率和医疗质量。

5、管理费用占总支出比率=管理费用÷支出总额

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2．强化医院内部的专项财务课题资料研究工作

在医院中，常规的财务资料分析研究工作通常比较倾向立足全局层面对医院的财务收入，以及资金项目支出问题开展调查研究，但却对某些财务管理的细节欠缺专门研究。而落实财务资料分析后，就能制定一些针对财务结构中所包含的各个分支和细节进行财务资料研究的工作方案。比如，某些专用医疗资源的具体应用资料研究、医院小型投产项目产生的资金效益研究，以及对财务收入的具体增长点进行专项研究等等。同时还可以针对资产实际投资以及取得经济效益的完整过程建立专项实施资料分析，并研究日常财务管控环节以及资产流通环节隐藏的问题，针对影响严重的问题设定应对策略。针对专项开展财务资料分析研究能够帮助医院开发出全新经济增长项目，开发医院潜在的发展能力，提升资金及物资能源分配的科学性。

3．提升医院内部财务管控工作的整体水准

在医改工作不断演进的今天，许多医院都致力于开发新的医疗科技及临床设备，所以医院在医疗科研方面正遭遇着巨大挑战，并陷入了激烈的竞争环境中，不少医院都处在互相竞争的状态中，不但争相采购新的医疗设备、扩大基础病房建设，同时还会在科研开发方面一较长短。在早期开展竞争活动时，许多医院都非常关注在社会上取得的反响，所以不顾自身的财务实力，盲目支出资金导致财务出现赤字，甚至许多医院都背负了债务。所以必须落实财务资料分析，对错误投产项目进行总结，制定出防范冲动投资的方案，提升资本利用及资产分配的科学性，让医院能够在横向层面进行比较，在认清实际的情况下，摆正自身在市场中的位置，并制定出真正有助于扩大医院建设的方案。

4．深化资金成本审核管控的资料分析研究

对资金成本实施有效的管控，才能维系基层医院的建设及发展，让医院在社会上取得理想效益的同时，又可以获得充足的利润收入。为此财务人员需要深化资金成本审核管控的资料分析研究。在常规的财务管控环节中，财务人员一般会通过压制从成本输出、降低某些固定的资金开销项目的方法直接提升效益收入，但这样的做法却存在成本分配不全的状况，并且资金核算方面取得的统计资料不够齐全，导致许多基层医院在临床医疗方面进行的成本资金审核数据欠缺精确性。从实际开展财务资料分析工作情形来看，对医院内部资金审核环节进行强化，并利用资料研究成本资金的实际核算问题，可以探索出不同临床科室在资金配置及成本输出方面呈现的差异，同时还可以对数据差异与实际差异进行比较，从而找出影响临床科研、医疗资金成本浮动的根源，达到杜绝不科学资金支出项目的效果，控制成本投入过高的问题，使医院能够在降低资金及劳动力开销的前提下，仍然能达到最高的经营效益，这样才能从真正意义上落实利润最大化的目的。

5．对资金流动资料进行分析健全内部报表系统

通常基层医院取得的净利润需要根据责任、权利的具体发生机制来进行核对与结算，能够准确反映出医院本年度或季度在财务方面取得的成绩。但净利润不能完全代表医院近期获得的实际收入。通过账目所呈现的资金收入无法达到医院对成本的使用需求，所以医院即使在账面上呈现出盈利的局面也仍然无法杜绝财务方面的危机和风险。所以医院需要拥有稳定的资金来源才可以得到比较稳固的保障，因此财务人员要对资金流动的资料进行分析，调查资金发生波动的状况和引起该状况的相应因素，并帮助医院争取新的资金供给来源，并评测医院实际运营环节所生成的成本支出，以及资产管控情况是否真实有效。此外，财务人员还需要在对财务资料实施分析研究的情况下，不断健全内部的报表系统，提升各项报表的可靠性。