卫生理化检验论文范文

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2理论课程的测试方法

本院的《卫生理化检验》课程主要采用书面测验形式为教学目标的实现做出评价。如何设计理论课程的测试标准，使理论与实验教学的考试侧重点加以区分但却又能相辅相成是需要思考的第3个问题。为避免与实验内容脱节或重复，书面测验的范围不应过广，应突出重点和细节。书面测验可按6∶4的比例划分，60%的内容依据之后实验课程的教学内容而定，将实验课程需考查到的几个代表性实验作为理论考试的重点实验，考核学生对实验中的基本概念、实验基本原理、仪器和试剂的选择原则、数据处理方法的选择和使用等在实验考试中不能涉及到的内容的掌握程度。通过60%的考试内容不仅可以加深学生对重要实验的理解，同时也可作为之后实验课程的考前复习。除此之外，40%的内容可选择其他实验的重难点和大纲要求必须掌握的知识点作为考试内容。整个试卷设计应注重难易结构的合理分布，基础题、中等难度题和难题一般按照3∶5∶2的比例设计，充分发挥各种题型的区分选拔功能。另外，每种题型尽量按照由易到难的顺序排列，利于稳定学生应考情绪，正常发挥其考试水平。在条件允许的情况下，可采用操作考试评价学生的操作技能。但实验的操作考试存在人多耗时的弊端，考试除了挑选快速检测实验进行考试外，还可采用简洁的“车轮战”考试方法，让每组学生依次操作某个复杂实验的某一个环节，并将个人和小组的考核重心分别放在对实验操作的规范性和最终结果的准确性上。

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2明确教学内容，构建课程体系

2.1确定工作岗位所需专业知识卫生检验与检疫专业具体工作如下：理化检验食品（农渔牧产品）的营养成分检测、有害成分检测以及添加剂检测等；化妆品或消毒产品的有害成分检测、有效成分检测等；环境因子如水、空气和土壤等的污染物检测等；生物样品的铅砷汞检测；农药残留检验等。对于微生物检验，其涉及的领域以卫生微生物的检测、病毒的分离鉴定、致病微生物的分析鉴定为主。实验室管理包括检验仪器的使用及维护与检验实验室的质量控制。根据该专业的学科特点，专业核心课程有理化检验、卫生微生物检验和仪器分析构成。理化检验包括水质理化检验、空气理化检验、生物材料检验、临床与职业卫生检验、食品理化检验等内容。水质理化检验包括水样的采集和保存、金属化合物与非金属化合物、物理指标、有机污染物；空气理化检验包括空气中常见污染物测量方法、空气污染物的采样方法、气象参数测量、标准气配制等。食品理化检验包括样品的采集与保存、食品中无机物的检测方法、营养成分检验、食品包装用材料的卫生检验、食品添加剂的测定、食品中农药残留量的测定；临床与职业卫生检验分为空气中有害物质的采集、空气中有害物质的检测以及粉尘的测定；化妆品检验包括一般化妆品检验、特殊化妆品检验；生物材料检验包括生物样品的采集和保存、生物样品的测定、生物样品的预处理、生物监测中的质量控制等。微生物检验着重掌握致病微生物的标本采集、病毒的分离鉴定方法与技能以及卫生微生物的检测方法；实验室管理对理化检验的常规仪器设备的使用维护方法进行了系统地介绍，认真学习实验室的管理技术及规范，以便为今后检验实验室质量控制工作奠定必要的基础。

2.2构建课程体系桂林医学院于2013年设立卫生检验与检疫专业，第一批学生在同年9月招收。在建立该专业前，学校通过考察其他院校的课程设置情况，对于该校此专业的办学问题，选择参考兄弟学校的课程设置。建立专业时，对于医学检验和卫生检验，为了培养同时满足两方面需求的人才，希望学生可以同时掌握这两个方面的知识和技能，所以在课程设置方面，必修课程共开设了46门，2711学时，做到尽量兼顾临床检验和卫生理化检验的内容。

2.2.1考试课开设的考试课主要分为三类，即专业基础课、素质基础课程和专业课程。再进行分支，专业课程又包括分子生物学检验、仪器分析、卫生微生物检验、分析化学、生物化学与临床生化检验以及空气、水质和食品卫生理化检验等。专业基础课主要包括病理学、生理学、病理生理学、组织胚胎学、卫生统计学、人体系统解剖学、微生物学、临床医学概论、传染病学、诊断学基础、流行病学等。素质基础课程主要开设思想和中国特色社会主义理论体系概论、体育、英语、计算机应用基础、医学基础化学等课程。

2.2.2考查课和选修课加强学生思想品德和自身修养是开设考查课的主要目的，培养学生人文素质，并让学生熟悉有关数学、医学及生物学等课程方面的知识。主要开设职业发展与就业指导、思想道德修养与法律基础、医用高等数学、计算机应用基础、毒理学基础、全科医学、卫生检验检疫、医学遗传学、食品化学、医学伦理学等课程，课程内容与检验与检疫专业实际岗位紧密结合，突出实用性，努力培养学生成为综合素质较强的应用型人才。

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卫生检验与检疫专业是公共卫生和预防医学学科体系的重要组成部分，肩负着培养高水平卫生检验专门人才、为社会主义现代化建设服务的重要任务，被誉为预防医学的“前哨”。近年来，随着我国经济和社会的快速发展，卫生检验在公共卫生中的作用和地位越来越重要。目前我国卫生检验从业人员普遍存在的问题是:高素质的专业卫生检验人员短缺;大多数从业人员是非专业或低学历职业技术人员;检验人员知识老化，对先进的检验设备和技术不甚了解;在传染病暴发或流行时期，在公共卫生事件发生时，同时具有预防医学、微生物检验、物理化学检验及现场处理技能的人员明显不足。卫生检验人员知识的不断更新、新技术的掌握、高级检验队伍的充实，是我国公共卫生和预防医学高等教育的重要任务。

1我国卫生检验与检疫专业人才培养现状

我国卫生检验高级人才的正规培养起始于1958年四川大学华西公共卫生学院(原华西医科大学)开办的卫生检验专业。目前，我国医学院校开办卫生检验或卫生检验方向的院校大约有20多所，每年招收约1000余人［1］。2006年，根据卫生检验专业本科教学的需求，人民卫生出版社出版了《分析化学》、《食品理化检验》、《细菌学检验》、《病毒学检验》、《水质检验》、《空气检验》等卫生检验专业卫生部规划教材10种，规范了卫生检验专业课程的教学［2］。然而，国内各院校卫生检验与检疫专业办学方式多样，现有的办学模式主要有两种:一是授予理学学士学位的“卫生检验学专业”;二是授予医学学士学位的“预防医学专业”后期分流的“卫生检验方向”［3］。2001年，南京医科大学设置预防医学专业(卫生检验方向)，培养五年制医学学士，采用“前期趋同，后期分化”的培养模式。该模式前四年所学专业与预防医学专业相同，仅仅在第五学年开设检验专业课程。经过4年的实践，我们发现由于培养目标、课程设置、毕业生就业趋向、职称评定等要求不同，五年制预防医学(卫生检验方向)培养模式已不适合新形势发展的需要，此种培养模式的学生检验专业知识和技能不能够完全胜任用人单位对检验人才的实际需求。因此，四川大学、安徽医科大学等高校根据教育部的要求，于2005年和2007年分别成功开设四年制卫生检验专业。我校于2009年起设置卫生检验学专业，培养四年制理学学士。2013年至今，已有3届毕业生，培养的学生对于检验专业的理论知识掌握更为扎实，实践动手能力更强，岗位胜任力更高。2012年，教育部印发《普通高等学校本科专业目录(2012年)》，正式将卫生检验学专业名称更名为卫生检验与检疫［4］。

2我校卫生检验与检疫专业人才培养方案的制定

目前，国内开设卫生检验与检疫专业的院校不乏少数，各具特色。南京医科大学自2009年起设置四年制卫生检验与检疫专业，授予理学学士学位。本专业面向全国招生，每年招收35名左右的本科生。根据学生毕业就业去向和用人单位反馈情况，我校在卫生检验人才培养方面不断进行完善，形成了一套具有自身特色的人才培养目标、课程设置体系，培养了一批“具备预防医学、卫生检验检疫学基础理论知识和实际工作能力、能在疾病预防控制、食品检疫、职业卫生检验、环境监测、商检、质检等检验检疫机构以及相关高等院校和研究单位从事理化、微生物、免疫学检验或教学、科研等工作的复合型高级专门人才”。

2．1制定培养目标，确定教学计划

卫生检验工作是疾病预防控制中心、卫生监督所等开展各项业务的重要技术支撑，它不仅为现场调查、疾病监测、控制和卫生监督及时准确地提供检验结果和监测数据，而且为贯彻《食品安全法》、《传染病防治法》等一系列的卫生法规、标准，保障人民的健康、安全提供可靠的定性和定量执法依据，同时也为人们的生活及生态环境安全研究、防止和消除各种职业危害等提供基础资料。因此，我校将卫生检验与检疫专业的培养目标定位为培养“适应我国社会主义现代化建设需要，德、智、体、美全面发展，具有扎实的卫生学及相关自然科学基础知识，较强的卫生检验与检疫专业理论及分析检测技能，以及发现问题、解决问题的能力和创新精神的卫生检验与检疫专门人才”。按照卫生检验与检疫专业人才培养目标，坚持育人为本，德育为先，切实加强学生的思想政治教育，把社会主义核心价值体系融入大学教育全过程;加强对学生本专业领域的基本理论、基本知识、基本技能的培养，提升学生的专业素养和专业能力;并充分发挥我校基础医学、临床医学、预防医学等资源优势，以理为主，医、文兼修，以拓宽学生的知识视野，提升学生的综合素质，增强学生的社会适应能力，促进知识、能力、素质结构的协调发展。经过充分调研，分别制定了卫生检验与检疫专业本科培养计划、卫生检验与检疫专业本科课程教学大纲、卫生检验与检疫专业本科实验教学大纲和各类实践性环节的规范文件。加强学生的理化检验和微生物检验的实践能力训练，专业课程设置中实验课的比例较高，实验课理论课比例接近1∶1，有的课程甚至超过1∶1;着重于培养学生的自主学习能力，构建了设计性实验教学模式，促使学生专业知识、学习能力、科研素质得到全面协调发展;注重创新意识的培养，将学科发展的新动态、新趋势引入课堂，打破学科间的壁垒，按照“科学、规范、拓宽”的原则更新教学内容，优化课程设计，突出学生的专业特点。

2．2课程体系设置

课程体系的设置体现了该专业对学生知识结构、能力和综合素质的基本要求，反映了培养目标，是进行教学工作的基本依据，也在很大程度上决定了人才的培养质量。卫生检验与检疫专业的课程设置应着重于培养具有卫生检验科学技术理论知识和实际工作能力的高级技术人才。然而，许多学校在课程设置中，直接将预防医学的课程体系纳入卫生检验专业的培养模式中，几乎没有考虑到课程之间的交叉性和互补性，盲目根据规划教材的内容设置课时数，从而导致了内容的重复性。随着新技术和新方法的不断涌现，以及不同学科之间的紧密结合，卫生检验与检疫学科发展迅速，因此，该学科的教育理念、教学内容、方式和方法等，需要适应快速发展的变化，并要求我们积极进行课程体系建设，调整和更新课程内容。我校卫生检验与检疫专业教学尚处于起步探索阶段，课程建设体系仍然不断在完善和改进中。目前，我校卫生检验与检疫专业共开设必修课41门，167学分。必修课分为四大类，即公共基础课程、医学相关课程、专业基础课程和专业课程。公共基础课程在第一学年开设;医学相关课程和专业基础课程在第一、第二学年开设;专业课程在第三、第四学年开设;毕业实习和毕业论文设计在第四学年进行。卫生检验与检疫专业开设的医学相关课程是该专业的特色之一，医学相关课程共5门，包括人体结构学、微生物与免疫学、人体机能学、临床医学概论、人体寄生虫学。专业基础课程共10门，包括分子生物学及实验技术、卫生毒理学、卫生统计学、仪器分析、职业卫生与职业医学、环境卫生学、流行病学、营养与食品卫生学、实验动物学、传染病学。专业基础课程中包括预防医学专业的核心专业课程，为卫生检验与检疫人才了解公共卫生的专业理论和专业技能奠定基础。专业课程共10门，涵盖理化检验和微生物检验相关课程，包括卫生微生物学、细菌学与病毒性检验、实验室管理与生物安全、免疫学检验、食品理化检验、水质理化检验、临床检验基础学、空气理化检验、生物材料理化检验、卫生检验检疫学。除了必修课外，为了拓宽学生的知识面，卫生检验与检疫专业要求学生选修10学分的选修课，其中人文艺术类选修课不低于4学分。毕业实习和毕业论文设计学习阶段安排在第四学年第二学期，共20周。学生主要安排在省市级疾病预防控制中心、省级食品质量与安全研究所、省级出入境检验检疫局和我院进行毕业专业实习，主要进行理化检验和微生物检验实践，包括细菌学检验、病毒学检验、卫生微生物检验、常规医学检验、卫生理化检验等内容。通过毕业实习的实践，培养学生具有基本的卫生检验能力，能够掌握检验学的基本理论和技术，熟悉常用的现代分析仪器的结构、性能。

3我校卫生检验与检疫专业培养特色

3．1明确主干课程，合理设置课程体系

确保有条件开设卫生检验与检疫专业所需的核心基础课程。将卫生检验与检疫的基础理论融入专业基础模块和专业课模块的教学及实践中。合理设置每学年的课程进程，并随着相关物理学、化学、微生物学、卫生学等学科的发展，更新教学内容，优化课程体系，打破学科课程间的壁垒，加强课程与课程体系间在逻辑和结构上的联系与综合，不断充实反映本学科领域技术和社会发展的最新成果，把理、工、医多学科的交叉与渗透加入教学内容中来。

3．2突出教学重点内容，体现专业特色

根据医科院校的特点和优势，结合我国社会经济发展给公共卫生带来的挑战，科学规划专业建设。突出“一个理论、三种技能、五个模块”的重点内容:即卫生检验与检疫理论、卫生理化检验技能、卫生微生物检验技能、生物学效应检验技能以及公共课程模块、专业基础模块、专业课模块、实习与实践模块、实战与发展模块。

3．3重视学生实践能力培养

卫生检验与检疫专业的专业技能培养贯穿整个人才培养方案中。我校卫生检验与检疫人才培养的突出特点是与国家级公共卫生与预防医学实验教学示范中心有机结合在一起，在实验教学队伍、仪器设备、实验室资源等方面融合共享。实验教学采用分层次并渐进提高的方式:基础验证性实验、综合性实验、设计性实验。除生产实习、毕业实习(论文)等校内外实习与实践基地(模块)外，还有南京医科大学卫生分析检测中心独立第三方实验室及公共卫生与预防医学一级学科大学生科研训练实践平台(模块)。这些条件和措施为卫生检验与检疫专业学生的实践能力培养打下了基础。

3．4注重学生创新能力培养

创新型人才培养是高等教育的目的之一，我校在卫生检验与检疫专业本科生的创新能力培养方面进行了大胆尝试。在学生入学的第一年即指定专业导师，对学生进行专业教育，并根据学生的兴趣进行科研思维的培训，专业导师的指导贯穿整个本科阶段。第二学年的暑期，开设大学生暑期科研训练项目，为学生介绍本专业的最新研究动态，让学生了解科学研究的基本思路，介绍专业文献的检索和阅读技巧，从而扩展了学生的视野，拓宽了知识面，推动了能力和素质的发展。第二学年和第三学年，组织学生申报各级大学生实践创新能力训练项目，通过资料查询、项目申报书的撰写、项目的组织实施，对学生进行全面的科研实践训练。第四学年的毕业实习，学生参与指导教师的科研项目的具体研究工作，更加深入地进行科研训练。这些创新能力培养的环节，不仅让学生接触到最新的学科发展技术和最先进的实验设备，最重要的是培养了学生的创新精神和意识。

参考文献:

［1］谢惠波，雷章恒，刘杰，等．卫生检验专业人才现状与教学改革的思考［J］．教育教学论坛，2011，(24):15－18．

［2］张凯．构建应用型卫生检验人才培养课程体系的探索与实践［J］．中华医学教育杂志，2011，31(2):190－192．

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【摘　要】卫生检验与检疫技术专业是宁波卫生职业技术学院一门新专业，具有实践性强、实习周期长等特点，另外还存在许多不足之处，而开放式实验具有提高仪器利用率、提高教学质量的作用。因此，本文就以专业是否适合开展开放式实验进行探讨。

关键词 卫生检验与检疫技术专业；开放式实验；条件开放式实验

公共卫生事件严重威胁我国人群的生活和身体健康，政府对卫生检验与检疫工作相当重视，不断加大公共卫生事业的投入。相应地，卫生检验与检疫技术专业人才需求不足，质量无法满足，因此我院根据高职高专人才培养方案，在2007年设置了卫生检验与检疫技术专业。

1卫生检验与检疫技术专业的特点卫生检验与检疫技术专业是一门实践性强的专业学科，它以职业标准为导向，注重实践教学，深化工学结合，校企合作，为学生提供可能从事的职业活动所需要的知识和技能。

1.1实践性强

卫生检验与检疫技术专业的目标是培养卫生理化检验、生物学检验和预防医学等方面的技术应用性专门人才。核心课程包括微生物检验、食品理化检验、环境理化检验、免疫学检验等。课程设置上，以实验实训为主，占全部课程的40%以上。人才培养方向上，要求学生在掌握专业理论知识的基础上，还具有较强的动手能力和创新能力，以锻炼学生的实际工作能力。

1.2实习周期长

大一学期初的实习单位见习、行业专家讲学以及大三学年一年的顶岗实习，巩固了学生的实践操作能力。实习内容包括空气理化检验、水质理化检验、食品理化检验、临床检验和卫生微生物检验五大模块，要求学生具备足够的实践操作能力。

1.3不足之处

在学院的大力支持下，以校企合作、工学结合为理念，我院卫生检验与检疫专业的教学方法、教学制度和专业管理日趋完善，但是仍存在许多的不足之处。主要有实验设备数量少，容易出现上课抢设备，课后无人用设备的现象，仪器设备综合利用率低，影响学生的实验操作能力。

尽管实验室一直为学生开放，也鼓励学生课后开展实验，但实际上，实验室的开放率低，学生的学习积极性弱。实验教学模式仍处在实验开展前，教师先告知实验原理与基本做法，学生按照实验手册机械式操作。开设的实验以验证性为主，由教师准备好一切实验准备工作。这种模式导致学生的操作能力训练不足，缺乏主动性和创新性。学生就业后，需要再次学习和锻炼，用人单位容易不满，学生也会产生“大学无用”的消极想法。

2开放性实验

开放性实验教学模式是以学生为主体，教师仅起主导地位，是课堂内外、实验室皆可进行的实验教学模式，可分为问题开放，方法开放和条件开放。

问题开放性实验，是指教师以开放性问题为引导，指导学生进行实验的教学方式.它需要学生掌握较多的知识，选择适当的实验项目，得出实验结论回答问题。这种方法失去了实验要求的严谨性，实验结论容易被其他结论所取代，使学生丧失信心。

方法开放性实验，是指教师指定实验题目后，学生寻找与其相关的实验方法，申请仪器设备，甚至需要自行购买试剂。这种方法容易导致学校的仪器设备无法满足学生需求以及实验成本过高的局面。

3条件开放性实验的运用根据本专业的特点，卫生检验与检疫技术专业适用条件开放性实验教学模式，它具有以下的优点：

条件开放性实验教学模式优化仪器使用频率，由学生自主选择实验时间，错开仪器使用的高峰期，提高仪器的使用效率，实现开放实验室的目的和实验资源的有效共享，改善了本专业仪器设备不足的问题。

条件开放性实验教学模式在时间和空间上给学生提供了方便，在教师的指导下，学生课外时间查阅文献资料，自主展开讨论，制定出合理可行的实施方案，配置试剂，处理实验数据，在实验结束后上交实验结果和总结以供教师评价，有助于提高学生的主动性和积极性。

条件开放式实验教学可以巩固理论知识，强化操作技能，提高教学质量。虽然实验施行开放式，但是在教师严格执行实验教学质量考核标准下，可以避免放任自流的现象。

但是，条件开放性实验教学模式存在以下问题：

一、对硬件设施建设要求较高：条件开放性实验需要加大实验室的投资力度，充实实验室的仪器设备。

二、对教师素质修养要求较高：教师在实验前应进行差异性培训，实验中引导学生规范操作，及时发现问题，指导学生改正错误，并对实验结果给予适当的评价。

4结束语

本专业从成立至今，一直秉持着实验室对外开放的理念，但是学生积极性弱，课后很少要求做实验。为此，本专业每星期要求一部分学生参与到实验准备工作中，仅提供试剂和仪器，要求学生完成该实验的预试验，教师不作具体指导，小部分性地开展条件开放性实验教学模式。结果发现：大部分学生能完成预试验，但是仍有部分学生因为基础差，实验效果不佳。

总体上，由于条件限制，学生仍然缺乏独立思考、分析问题和解决问题的机会，只是机械式地完成实验，在今后，仍需不断探索和实践，以找到一种最符合本专业特色的实验教学模式。

参考文献

[1]孙成均,余倩.加强本科毕业论文指导工作培养高素质卫生检验人才[J].现代预防医学,2004,31(5):757-758.

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近10年来，随着我省各级政府对卫生检验及相关工作的重视和经费投入的增加，人民群众对健康的要求日益注重，公共卫生领域监管力度加大，我省卫生检验学科得到了快速、全面的发展，仪器设备和办公条件得到了大幅度的改善，专业人员素质得到明显提升，业务技术培训力度明显加大，卫生检验网络得到了进一步加强，各级疾控机构的检验能力和质量控制水平得到明显的提升。但卫生检验工作涉及现代各种科学仪器设备和技术方法，需要高素质的人才保证和可靠而稳定的经费来源及支持力度，要真正确保本学科持续发展和更好地为广大群众人人享有健康服务，还任重道远。

本文从卫生理化检验、卫生微生物检验、卫生毒理学检验与保健食品功能学评价、质量控制四个方面报告如下。

1 卫生理化检验

1.1概述

卫生理化检验是运用物理与分析化学的基本原理、方法和现代分析仪器技术手段，针对食品、水以及生物与环境材料等对象，对与人体健康相关的因素所进行的分析与测试。

1.2历史回顾与现状分析

“非典”之后，各级政府对公共卫生加大资金投入，加强了卫生检验能力建设，开展了计量认证和实验室认可，规范了检验工作。建立和完善了卫生检验网络，充实了卫生检验人员，通过各种技术培训，提高了卫生检验专业人员技术水平，更新和购置了仪器设备，使得卫生检验工作条件与发达国家的距离明显缩短，标准体系建设得到了加强。2003年，国家颁发了新版《食品卫生检验方法（理化部分）》，2006年颁布了《生活饮用水卫生标准》（GB5749—2006）和《生活饮用水标准检验方法》（GB/T5750-2006）。新标准及检验方法的出台，为食品和饮水安全提供了检验技术支撑。

1.2.1食品营养与卫生的理化检验

1953年，福建省卫生防疫站开始设立卫生组（科），随后其它市县亦成立卫生科（股），开展理化检测。省内高校陆续开设预防医学、分析化学、食品分析等课程，为我省培养了卫生检验人才。分光光度法和薄层色谱法退出微量和痕量分析舞台，原子吸收光谱法、原子荧光光谱法、液相色谱法和气相色谱法等在地市级机构得到广泛应用，色谱光谱与质谱联用技术、加速溶剂萃取法、凝胶渗透色谱法和免疫亲和色谱法在省级机构得到了应用。ELISA等方法被用于兽药残留、真菌毒素等的快速筛查。2003年，卫生防疫机构改革，全省各地成立了疾病预防控制中心。2000年开始，福建省疾病预防控制中心的前身福建省卫生防疫站参加全国食品污染物监测网、食源性疾病监测网的工作，并开展治理“矮桌”污染，建设“食品药品放心工程”。自2010年来，按照食品安全法对卫生部门的职责要求，福建省疾病预防控制中心组织全省九地市及相关监测县开展食品安全风险的常规监测和专项监测工作，对18大类食品样品中的有害元素、有机污染物、真菌毒素、农药残留、食品添加剂、食品加工过程中形成的有害物质和禁用物质进行监测，监测项目近百个，基本覆盖国家食品安全风险监测项目，逐步建立了覆盖全省的食品安全风险监测网络系统。全省历年监测任务的完成率和数据准确率均位居全国前列。针对我省食品安全风险监测中发现的突出问题和存在的食品安全隐患，开展了养殖鱼孔雀石绿、硝基呋喃代谢物和氯霉素类药物等专题研究，加强了仝省食品安全风险监测专业队伍能力建设，提高了业务能力。201C年来，完成淡水鱼孔雀石绿、肉制品瘦肉精等食品安全监督检测，对奶粉三聚氰胺、食品中塑化剂、小龙虾致横纹肌溶解事件、长乐市食用鲎食物中毒事故、福州北冬虫草食物中毒开展应急检测。完成氰化物、毒鼠强、氟乙酰胺和溴敌隆等二十几起鼠药中毒事故的应急检测。福建省疾病预防控制中心作为全国首批保健食品评价机构，开展保健食品中芦荟甙、角鲨烯和皂甙等31种功效成分的检测，开展了原花青素、虫草素、腺苷和洛伐他汀等功效成分的方法研究。开展30余项食物营养成分含量的测定，承担福建省食物营养成分表的研究与制订工作，并参加国家疾病预防控制中心牵头组织的重点项目——中国居民营养与健康监测工作。

省疾控中心作为全省疾控系统卫生检验工作的技术核心，发挥着业务指导作用，是全省唯一具有保健食品、涉水产品检测评价资质的机构，在食品安全、保健食品营养与功能、环境健康监测和检测等的某些方面居国内先进水平。专业人员围绕氯丙醇、丙烯酰胺、有机锡、多氯联苯、真菌毒素、贝类毒素、氯丙酯、氯霉素、重金属、洛伐他汀等污染物、非食用物质和保健食品功效因子进行科研立项，针对检测技术等开展研究，已承担国家自然基金、省级和厅级课题15项，合作开展国家科技支撑计划等课题20余项。200篇以上，其中SCI论文10篇。食品中氯丙醇及其脂肪酸酯污染的检测能力达到国际先进水平，《典型食品中氯丙醇污染的检测、评估和控制技术研究与应用》项目获得省科技进步二等奖和福建医学科技奖，《二嗯英、多氯联苯和氯丙醇的痕量与超痕量检测技术的研究》获得中华医学科技奖二等奖，《福建省食物营养成分表》等7个项目获得省科技进步三等奖，食品中瘦肉精检测技术等约20个项目获得地市级科技奖励。修订了食品中三氯杀螨醇、维生素B1、N-亚硝胺、氯丙醇、黄曲霉毒素和1，3一二油酸-2-棕榈酸甘油酯等食品安全国家标准约20项，制订了鱼露、蜂蜜等卫生标准或卫生规范7项。合作出版《色谱在食品安全分析中的应用》等著作10部。全省疾控系统每年举办各类理化检测技术培训班、研讨会8～10次，以加强检验监测专业队伍能力建设。

1.2.2水质与环境理化检验

水质理化检验是了解水质卫生状况的主要手段之一，全省各级疾控机构已长期开展饮用水水质监测、突发饮用水污染事故调查和应急监测等工作。饮用水安全是关系到人民健康、社会安定的民生大事。近10年来，随着理化检验技术和分析仪器的进步，以及对水中化学致病因子危害认识的不断深入，WHO和世界各国修订了水质标准。自2012年7月1日起，我国正式实施新的《生活饮用水卫生标准》。按照此标准，饮用水监测指标由原来的35项增加到106项，这对全省疾控机构的水质检测能力提出了更高的要求。我省自2004年开始，开展农村饮用水监测，以掌握农村集中式和分散式供水水质卫生状况，调查表明我省农村水质安全问题突出，水质合格率偏低，其主要原因是水厂的消毒设施或措施不完善，导致微生物指标的合格率较低。在水质监测的能力方面，省级和部分设区市疾控机构的实验室水质检测能力较强，检测项目达到九十几项，省级疾控中心的检测能力在全国居前列，在2012年卫生部与中华全国总工会举办的首届全国卫生监督技能大赛的水质检测能力比赛中，省疾病预防控制中心的综合成绩排第五名；在CNAS多次能力验证如水中铅、镉和水中无机盐（四项）等项目检测中，测定结果接均值，处于全国最好水平之列；在2010年紫金矿业水污染物事故的应急检测中，水质检测项目（20余项）与国家疾控中心结果完全一致，为事件的处理提供了坚强的技术支撑。然而。县级疾控中心的检测能力较弱。在42项水质常规检验项目中，平均每个县仅能开展27项（占64.6%）。在仪器配备方面，按全国爱卫办要求调查的27类仪器设备统计，平均每个县仅购置12类，购置率为43.3%。培养箱、高压蒸汽灭菌器、万分之一天平、恒温干燥箱和酸度计平均每个县仅有一台以上。但其它仪器则不足一台。在被调查的38个县中，只有2个县配置火焰原子吸收仪等较为先进的仪器，县级均未配置气相色谱/质谱联用仪、等离子体发射光谱仪、等离子体质谱仪、流动注射分析仪和低本底αβ放射性测定仪。部分县级机构质控工作待加强，全省38个监测点所在疾控机构中，通过计量认证的仅占81.6%（31/38），未开展计量认证的占18.4%；在砷、氟化物和氯化物盲样考核中，指标全部合格的机构占80.7%。

2010年起，全省全面开展城市饮用水监测工作，疾控机构根据水质卫生监测方案，对市县城区市政水厂与自建水厂的出厂水、管网末梢水、二次供水和城市学校自备供水进行监测。省级机构还开展涉水产品卫生学检验与评价工作。

环境因素对健康的影响日益受到人们的关注。上世纪90年代，省级疾控机构开展居民血、尿、头发和胃液等人体生物样品中有害物的监测和暴露评估，完成了《福建人群体内有害物质蓄积水平的动态》、《五氯酚对环境污染及人体健康影响》、《胃癌高发现场化学病因——微量元素与胃癌病因关系》、《福建省正常人群血清、头发微量元素正常值》、《福州市正常人群血中铅、镉含量监测》、《福州地区儿童血铅水平监测》和《连城铅锌矿镉污染与人群影响研究》等省部级课题研究。

1.2.3公共场所和室内环境理化监测

公共场所卫生涉及环境卫生学的许多领域，包括大气、饮用水、室内空气以及噪声、采暖、采光、照明、公共用品污染等卫生问题。通过监测，可制订与实施公共场所卫生标准和卫生要求，评估有关因素对健康的影响，并确定相关措施的有效性，以达到预防与控制疾病、保障公众健康的目的。公共场所监测包括作业场所、实验动物环境及洁净区等场所的46项指标。省级疾控机构每年监测10家省级单位的公共场所卫生，项目有甲醛和微生物等8项。还开展医院手术部、保健品厂、饮料厂清洁车间的洁净度监测工作，监测21个理化项目。设区市和县级疾控机构也开展公共场所的卫生检验、卫生学评价。近10年来，随着居住条件的改善，居室装修热的兴起，装饰材料、烹调和吸烟成为室内空气的主要污染，尤其建筑结构密闭性能的改善，空调的普遍使用，使室内空气质量恶化，因此，省疾控机构和部分疾控中心开展了新装修住宅室内空气有毒有害物质的监测工作。

1.3卫生理化检验存在的问题与挑战

我国环境污染形势严峻、食品安全问题凸显，滥用非食用物质、食品掺杂掺假现象还未得到根本遏制，食品安全形势依然严峻，水污染事故时有发生，风险监测和突发事故应急检验能力无法满足实际需求。全省卫生理化检验仪器设备和检验能力与先进省份尚有一定差距，一些关键检测仪器仍然不足，前处理自动化水平不高，非食用物质排查和不明原因食物中毒快速检测能力不足，食品中化学污染物和有害因素监测的覆盖面有待进一步拓展。随着仪器精密度和检出能力的提高，消费者对生物与环境介质中健康安全指标严控的渴求，国与国之间贸易保护的增加，导致食品中很多指标的检测限由mg/kg降低到ug/kg乃至ng/kg的浓度水平，这导致检测过程复杂。除了丙烯酰胺、多环芳烃和真菌毒素等传统食品化学污染物问题外，当前我国禁用化学物质滥用情况尤为突出，这给我省食品理化检验带来较大压力。

水质检验方面，专用检测仪器设备普遍偏少，分析自动化水平不高，检验项目离国家的规划尚有差距，尤其是一些县级实验室。水质污染事故应急检测能力有待进一步加强。全省水质安全和检验技术方面的科研项目开展较少，在水质检测标准研制上的投入不大。随着涉水产品种类不断增多，新的卫生学问题不断出现。个人生活用品和药物的广泛使用，造成对水环境的污染。这些新的挑战都要求疾控机构开发多残留、超痕量有毒有害物质检测技术平台，进一步做好科研技术储备。

目前公共场所监测的有关法律法规缺乏、不完善，法规、标准和检验方法之间不够配套，甚至时有错误。某些卫生指标可操作性不强。全省从事公共场所监测的技术人才偏少、专业技术水平不高、经费投入少，监测设备偏少，购置、更新和维修困难。这些因素影响监测质量和速度，在基层这些问题更加突出。

1.4卫生理化检验趋势与展望

食品卫生检验学科将从食品安全与营养学存在的主要问题和监控技术人手，配合国家和省食品安全风险监测与评估规划的要求，瞄准和跟踪国内外先进检测监测技术手段，大力加强食品中化学污染物、有害因素、功效成分的检测技术—与方法研究，加强食品安全监测、预警与评估技术研究，提高检测方法的通量、精确度和灵敏度等，继续加强快速筛查方法的研究应用，建立符合省情的食品安全保障技术支撑体系。

2012年7月1日起，我国新版生活饮用水国家标准GB5749-2006全面实施，该标准大幅度增加了检测指标，由35项增加至106项，新增71项指标，而且一些对健康危害较大的铅、镉、砷、四氯化碳、硝酸盐氮等指标限值更加严格。检验方法国家标准GB/T5750-2006的要求也更高，对仪器投人、自动化和试验消耗品等都提出更高要求。随着国家对饮用水保障工作的重视，经费投入力度的加大，实验设施和检测设备的改善，人员技能和队伍素质的提高，饮用水检测工作将明显得到提升，检测质量再上新台阶，为饮水安全保障提供有力支撑。

今后主要工作：积极争取相关部门对公共场所卫生监测工作的重视，获得政府更多的支持和投入，做到监测仪器数量合理、人员操作熟练、维护管理科学。要增加监测人员的数量，加强培训，提高人员能力与素质。配合实施《国家健康行动计划》，开展对居民生活区以及公共场所PM2.5的监测。加快研制现场实时监测仪器，建立规范、快速的监测方法，完善和提高现场实时检测技术，适应现场突发事件应急处理的需求。开展空气有机污染物的系统监测和研究，开展室内环境和公共场所污染来源、污染物种类、污染程度对人群健康影响的调查研究，建立污染监测和预警系统。

2 卫生微生物检验

2.1概述

卫生微生物检验通过对食品、水、环境、物品及人体等载体中有益和有害微生物进行规范的检验和监测，微生物检验既集成了各种现代分析技术，也有自己独特的分析方法和手段，从而形成从外部到内部、从定性到定量、从单一指标到综合评价的完整的检验方法技术体系。

2.2历史回顾与现状分析

我省食品卫生、环境卫生微生物检验分别南原省卫生研究所、劳动卫生研究所承担，环境卫生微生物后由省环境卫生监测站承担，1983年，这两项检验工作合并到原省卫生防疫站。各地市防疫站也组建相关科室承担该工作。1976年.1984年间，检验人员在工作环境相对简陋和信息相对闭塞的条件下，初步建立起一套适合我眢情况的卫生微生物学检验方法，对霉菌和真菌毒素检验研究较为深入。1984年，我国《食品卫生法（试行）》公布后，食品卫生微生物检验学科得到重视，人员和设备等投入明显增加，学科进入了快速发展阶段，检测的自动化、仪器化程度越来越高，检验工作呈现出全面、快速、定量的发展趋势。

1984年以来，我省微生物检验工作取得较好成绩，如完成1985年永安冷饮沙门氏菌中毒、1994年某大宾馆群体细菌中毒和1996年某中专学校数百人副溶血性弧菌中毒等数次食物中毒的应急检验。2000年前后，各地检验机构在人员、环境条件、仪器设备等方面有了很大改善，特别自2000年省疾控中心加入全国食品污染物监测网以来，我省微生物检验能力得到全国同行认可；现代检测设备也有所配备，如全自动微生物鉴定仪和细菌生化快速筛选仪。各地食品微生物检验技术水平不断提升，2011年全省食品中菌落总数检测能力验证通过率超过90%，高于全国平均水平。2008年开始，多次举办了影响力大的全国性食品微生物检验技术培训班，包括乳品抗生素残留、维生素、副溶血性弧菌、创伤弧菌、肠道致病菌、饮用天然矿泉水和香港海鸥菌等的检测。在食品安全国家标准制修订方面贡献较大，制订了GB4789.4—2010、GB/T4789.7-2008、GB/T4789.29-2008和GB/T4789.30-2010等标准，研制了蜂蜜中嗜渗酵母菌的检测方法。这说明我省食品卫生微生物检验能力处于全国中上水平。

自2009年后，随着《食品安全法》对卫生部门职能的调整，食品卫生微生物检验的需求有所减少，环境卫生微生物检验的需求逐年上升。全省举办了生活饮用水、化妆品、饮用天然矿泉水、公共场所、空气洁净度等微生物检验技术培训班，对GB/T5750-2006《生活饮用水标准检验方法》和《化妆品卫生规范》进行了宣贯，基层机构环境微生物检验能力得到了规范。在满足环境微生物检验需求外，在沙溪口蓝藻污染事件、天然矿泉水微生物检验方法等饮用水污染事件中。我省也体现出较高的技术水平，所发表的文章被引用率较高。省级单位在全国能力验证考核中获得满意结果。开展了实验室生物安全柜的监测工作，2010年省级机构获得集中空调通风系统卫生清洗、监测评价资质，可开展集中空调清洗效果的卫生监测。

2.3微生物检验存在的问题与挑战

全省农村集中式供水水质合格率比较低，主要原因是水未经消毒出现的微生物问题，总大肠菌群和耐热大肠菌群合格率仅为50%，县级机构微生物检验能力和质控水平亟待加强。虽然卫生微生物检验是基层卫生检验机构普遍开展的项目，在实际工作中存在重视程度不够的问题，在经费人员等方面的投入偏少，仪器设备配置不足，自动化程度低且更新维修难度大，与国家规划配置要求差距不小。检验人员较少、部分为兼职且业务素质不够高；基层技术人员教育培训不够多，奖励机制不灵活、待遇较低，工作量较大，重复性工作多，开展更高层次研究的机会小，专业技术人员流动性较大。这些都造成基层单位检验能力无法满足现代社会快速发展的需求，对不断发生的突发事故应急检测技术储备不足，一些机构疲于应付，食源性或水源性疾病病因查明率低。

2.4卫生微生物检验发展趋势与展望

卫生微生物检验是保障食品、水等健康相关产品安全和公共场所卫生的重要支撑。要充分发挥卫生微生物检验的作用，运用和开发各类检测新技术，满足食品等健康相关产品行业发展的需求。卫生微生物检验正朝着简便快速、实时在线、高灵敏度、高选择性、高通量、自动化、标准化和无损检测的方向发展，以指示菌代表致病菌及其毒素存在的方法已被直接检出致病菌或其毒素的方法所代替。发展绿色检验技术，研制新型检验仪器和方法已成潮流。食品微生物学重点运用基因分型技术研究食源性致病菌的新型检验技术，提高致病菌DNA溯源能力，应用免疫学方法拓展生物毒素的研究领域。配合国家标准制修订工作，及时跟踪国际国内检验技术的发展潮流。推广应用核酸技术，发展实时在线的快速检验技术，研究病原菌的精确定量和溯源技术，为病原微生物风险评估和食物中毒的诊断服务。食源性疾病监控研究的重点是建立起多部门、多层次和从食品生产到销售多环节的全省食品污染物监测体系，在研究食品中危害因素与暴露水平的基础上上，找出食源性致病菌作用的阈值。

3 卫生毒理学检验与保健食品功能学评价

3.1概述

卫生毒理学是研究外源化学物质的毒性和产生毒性作用的条件，阐明剂量一效应（反应）关系，为制订卫生标准及防治措施提供理论依据。保健食品功能学是研究保健食品中活性（功能）组分与机体相互作用，并阐明其作用规律和机制的学科。

3.2历史回顾与现状分析

我省食品毒理学安全性评价工作与国内先进省份一样，起步较早，始于20世纪70年代未期，经过30多年的发展，目前能够开展食品安全性毒理学评价试验的第一、二阶段全部以及第三阶段部分项目的评价工作。我省食品毒理学学科发展偏向应用性，目前，全省仅省疾控中心从事食品毒理学检验，检验工作朝着更加严谨、规范的方向迈进。省疾控中心多次参加实验窒能力验证.均获得优秀的成绩。与应用毒理学所取得成绩相比，我省在食品毒理学科研、跟踪国内外最新进展方面，略有不足。

健康相关产品的毒理学评价包括化妆品、消杀产品及涉水产品的毒理学检验与评价。我省消杀产品的毒理学检验与评价发展多年来一直稳步发展，常开展的项目有急性经口毒性、经皮毒性、皮肤刺激、眼刺激、阴道粘膜刺激和皮肤变态等试验。化妆品和涉水产品卫生毒理学检测项目开展较为齐全，但社会委托样品较少。

我省依山靠海，突发公共卫生的应急毒理学检测有其特殊性，有毒动植物和微生物毒素中毒在食物中毒中占有很大的比例，近年来海洋生物毒素引起的食物中毒尤为常见，毒素种类和中毒事故数量呈增加趋势。常见生物毒素有河豚毒素、麻痹性贝类毒素、腹泻性贝类毒素、雪卡毒素和毒蕈毒素等，中毒食物品种有河豚鱼、织纹螺、贻贝和毒蘑菇等。目前全省开展海洋生物毒素毒理检测的机构仅少数几家，但在检测的规范化方面处于国内先进水平。

我省保健食品功能学检验始于20世纪90年代中期，为卫生部认定的全国首批保健食品功能学检验机构，能开展免疫力增强功能、辅助降血脂、辅助降血糖和抗氧化等2l项功能学的检验与评价。

我省近年来加大了对卫生毒理学、保健食品功能学科研工作的重视，在全国保健食品功能检验方法的建立和完善过程中，做出不少贡献。参加了国家863项目《功能性食品安全性评价与功能因子关键检测技术》子课题、国家药监局《对化学性肝损伤有保护功能》、《辅助降血糖功能》等多项保健食品功能学检验方法改进等科研工作。注重关键毒理学技术的攻关，开展了肺癌胃癌分子流行病学、血清流行病、癌症早期筛查生物标识技术、致癌化学物的筛查方法和遗传毒性等方面的研究，申报了致癌物筛查评价技术的国家自然基金项目和省科技计划重点项目，其中《p53、GADD45a基因表达水平在评价食品化学物致癌性中的应用》获得省自然科学基金立项，《二丁基锡对人羊膜上皮细胞凋亡的诱导作用及其机制研究》获得省卫生厅青年科研项目资助。在《Cell Biology and Toxicology》、《卫生研究》等杂志发表学术论文100多篇，SCI论文约10篇。

3.3卫生毒理学检验与保健食品功能学评价存在问题

目前全国疾控机构卫生毒理学工作无归口管理和技术指导部门，没有专项工作经费和工作会议，缺乏沟通渠道和组织协调，培训交流少，业务技术提高慢。全省从事卫生毒理学与保健食品功能学检验的人员不足，学科发展不快。学科定位和发展方向不明确。卫生毒理学检验除少量突发中毒事故应急检测外，大部分工作都是社会第三方委托检测，属于市场调节行为，而保健食品功能学检验全部为委托检测服务，以一类公益性机构从事第三方检测存在一定困难。中毒事件应急检测缺少统一的技术规范，检测工作不够规范。部分实验动物和有证毒素标准品难以获得。应用毒理学技术发展缓慢，未能跟上世界范围内毒理学学科前沿的迅速发展，毒理学检验分支学科的科研工作受到制约。2010年开始，国家保健食品功能学评价机构资质审批机构与检测机构行政主管机构属于两个部门，导致协调沟通难度加大，对检测工作产生不少影响。

3.4卫生毒理学与保健食品功能学发展趋势与展望

毒理学试验方法朝着人源细胞、特定器官替代法方向发展，研究更灵敏可靠的评价方法、指标以及筛选敏感动物、器官和组织已成主流。保健食品功能学试验方法将向指标客观、定量、更加注重人体试验方向发展。卫生毒理学发展趋势是分化与综合相结合、微观研究与宏观研究相结合、从整体动物实验到替代试验、从传统毒理学到系统毒理学、从环境基因组学到环境表观基因组学、从描述毒理学到预测毒理学。我省卫生毒理学科研究新方向包括开展病理常规指标量化、化学毒物联合毒作用研究，建立毒性病理学的标准检查程序和诊断方法，提高检验结果的可比性，研究人源细胞、特定器官替代法的毒理学新方法。

保健食品功能学发展在立足于科学试验的基础上，以中国传统养生保健理论和现代医学理论为指导，以满足群众保健需求、增进人体健康为目的。功能的定位将更加注重调节机体功能，降低疾病发生的风险因素，针对特定人群，不以治疗疾病为目的。功能的设立更注重科学性、适用性、针对性。功能评价方法和判断标准将更加科学、公认、可行。我省将重点开展药食同源植物安全性毒理学研究、新资源食品的安全性毒理学研究，推广应用GLP规范，研究新型吸入染毒装置，开展实验动物生理生化正常值范围的研究。开展人体试食试验规范化、动物试验条件控制、样品前处理的科学性及规范化、生物毒素毒力检测方法的国产化和规范化、重大公共卫生事件应急检验经验探索及毒理学安全性评价等研究，开展对我省影响较大的公共卫生危险因素的风险评估工作。引进基因芯片、基因测序、基因扩增、分子杂交、单细胞凝胶电泳、图谱图像分析、转基因和基因敲除技术。

4 质量控制

4.1概述

卫生检验机构为卫生执法、疾病控制和健康相关产品服务，因此卫生检测的生命在于检测的质量和可靠性。随着社会各界法律意识的增强，检验机构间竞争的加剧，社会对检验结果的公正性、准确性、服务效率均提出了更高要求。因此实施规范化的质量管理体系在近年来得到很大重视。通过对人员、环境、设备、物资、信息等技术资源加以管理和控制，使抽样、样品保存、前处理、检测和数据处理等检测的全过程处于受控状态，确保最终结果的可信度和准确性，加强全过程的质量管理与控制，并持续改进，使检验工作制度化、规范化和科学化。

4.2历史回顾与现状分析

全省卫生检验实验室共91家，61家获得实验窒资质认定（计量认证），厦门、南平、泉州和三明等9家机构获得国家实验室认可（CNAS）。原省卫生防疫站于1994年成立了质管办，负责计量认证等质量管理工作，1996年获得省级计量认证，2005年获得国家实验室认可，2010年通过国家级计量认证，2012年获得食品检测机构资质认定。至2011年底，省疾控中心共参加CNAS的35次能力验证活动，涉及食品、化妆品、水及涉水产品等，参数80多项，满意率为96.3%。还参加国家药监局、中国疾控中心等机构组织的质控考核。食品中黄曲霉毒素（4种）、氯丙醇、氯丙醇脂肪酸酯和氯霉素的国际比对考核，均获得“满意”的结果；省疾控中心多年通过世界卫生组织（WHO）、认监委和中国疾控中心食源性致病菌质控考核和能力验证，参加美国ERA水中菌落总数国际比对，结果为“满意”。质量控制工作的重要性逐步得到提升，已被各地卫生行政部门摆上重要议程。为提高卫生检验实验室质量管理水平，省疾控中心多次举办疾控系统质量管理培训班，同时组织开展实验室间水质和食品检测的比对工作，包括铅、铁、锰、氟、亚硝酸盐氮、二氧化硫、菌落总数、霉菌、酵母、致病菌和金黄色葡萄球菌等项目。省疾控中心组织了全省食品检验机构的沙门氏菌和志贺氏菌考核。2011年起作为微生物领域能力验证提供者单位，组织全省108家食品检验机构（疾控、质检、农检、药检等系统）参加了菌落总数实验窒间比对。厦门、龙岩、三明等部分地市疾控机构针对辖区内机构开展了外部质量控制活动。实验室除了外部质量控制活动，每年均制定内部质控计划，在理化检验中采用加标回收率、平行试验、空白对照、实验室间比对复测、阳性样品重复测试等多种方式；在微生物检验中通过培养基质控、关键试剂验收、阴阳对照等多种方式确保检测结果数据的可靠性和准确性。按照《食品安全法》的要求，配合国家制定了全省食品安全风险监测质量控制方案。

4.3质量控制存在的问题与挑战

①开展能力验证、实验室比对和内部质量控制等质控工作的经费缺乏来源。②检验人员质量意识还不够强，质量控制工作不够规范，未能充分考虑从采样到检验以及报告出具的全过程质量控制，质控措施的针对胜不够强。③体系文件规定与实际检验操作协调性不够强，甚至脱节。④与质控工作相关的有关部门之间沟通协调不够畅通，物资保障不及时。⑤缺乏激励机制，检验部门和人员参加外部质量控制的积极性不高，甚至有抵触隋绪。⑥质量控制活动覆盖的项目不够广，未覆盖到子领域，公共场所监测、有机污染物的能力验证活动少。⑦对能力验证结果的分析总结不够，尤其是出现可疑或不满意结果时，对原因分析的深度不够。⑧年度质控计划落实不彻底，质量监督员和内审员在本部门检验质控中发挥的作用不够。

4.4质量控制的发展趋势与展望

当前质量管理工作有了很大的发展，但无论是较之实验室质量保证的需求、政府对实验室监督管理的需求、还是对于新领域检测技术的需求都还有一定的距离，需要进一步完善实验室管理制度，如引进智能化纠错程序。利用统计技术对检验过程进行连续监控，对输出质量的稳定性进行分析，对过程发展趋势进行预测等。针对重要的、薄弱的检测项目，有计划地组织、参加国内外的检测比对和能力验证，选择性参加国际性比对活动。能力验证的产品将由单一的食品、水质扩大到卫生检验的各个领域，如公共场所、室内环境和集中空调清洗相关卫生指标或者标志物。注重实验室日常规范化的管理和开展内部质量控制活动，把外部质控所用的技术措施应用于日常检测，减少质控给检验带来的风险。努力提高实验室质量控制水平，根据工作需要定期组织开展全省性实验室能力验证与比对活动，鼓励参加国际性质控比对活动和获得国家实验室认可，推动县级实验室通过计量认证。规范检验检测工作，规范检验人员行为，提高检测质量，保证各项检验出证工作的科学性、准确性和及时I生。促进质量控制考核工作标准化、常规化，以平常的心态同等对待质控考核和日常检测工作，对于能力验证结果不满意时，应查找原因，并采取措施。学习质量控制先进技术，建立适合我省卫生检验实验室间比对样品制备的管理体系，满足质控考核需求。要注重采样、样品流转、前处理、样品检验、数据处理、数据审核、检验报告等全过程的质量控制。

5 福建省卫生检验学科面临的挑战

5.1经费投入少、仪器设备不足

政府对卫生检验实验室的投入明显不如其它系统同类检测机构，公共卫生经费中用于卫生检验的比例也较低，缺少专项工作经费。检验收费标准滞后，有偿检测服务收入低，不少项目是赔本检验。由于经费不足，导致各级疾控机构开展检验技术储备、人员培训和质量控制等工作均有困难。“工欲善其事，必先利其器”，仪器设备是开展卫生检验的重要保障，全省各级疾控中心都存在不同程度的仪器设备老化、不足和缺乏的现象，省级机构虽然接近国家基本的设备配置要求，但近一半市县级机构达不到国家要求，这已成为阻碍和制约全省卫生检验工作开展的主要因素。气相色谱仪、蛋白质分析仪和全自动微生物鉴定药敏分析系统等仪器使用时间长、老化现象严重。旋转蒸发仪、冷冻高速离心机和超低温冰箱等常用前处理设备数量不足，使实验室难于应付日益繁重的常规检测和突发事件应急检测。省级疾控中心缺乏低本底α、β测量仪、隐孢子虫和贾第鞭毛虫快速检测设备（Filta-Max xpress）和实时荧光定量PCR检测仪等必要的仪器设备，使得水质全分析检测能力达不到106项的要求。用于非法添加物检验检测的高端仪器设备仍为空白。

5.2人才队伍素质有待提高

检验人员数量不够、结构不尽合理、培训机会少，人员业务综合素质难以满足快速发展的检验市场需求和国家对检验工作的要求。人员在开展新项目和掌握新设备方面面临困难。人员年龄比例不够合理，有的机构高龄职工比例较高，而有的机构则青年人员比例偏高。学科带头人、高水平领军人物少；团队协作意识不强，论文水平和质量待加强。对检测中带有规律性的东西挖掘不够。

5.3对卫生检验学科认识不够

现代卫生检验对仪器设备、物资和人员投入要求越来越高。卫生检验工作如未科学合理安排和管理，将可能是投入多、产出少，这影响到决策层在经费、人员等方面的再投入。实验室建设上，存在重硬件投入，轻软件建设和管理，仪器设备使用和维护管理不到位，部门间条块分割严重，资源共享利用难。部分设备利用率偏低，甚至长期闲置，产出低下，进而影响到设备的维修与更新。设备维修更新经费不足，大型仪器设备投入后，缺乏后期维修经费来源。在检测能力建设上缺乏统一规划，未充分考虑地区和需求的差异，应建设区域性实验室，分工发展各自优势的检测领域和项目。

5.4学科发展不平衡，新技术、新方法应用不够

检验人员多满足于简单按照国家检验规范或标准进行检验，方法验证等研究工作开展少，对新技术、新方法的研究和使用不够。食品卫生检验研究较多，而公共场所监测、饮用水检测等方面的技术研究较少。卫生检验人员科研创新精神与大学、研究所等机构相比有较大差距，科研立项少，论文深度不够，卫生检验学科建设重视不够。

综上所述，就我省卫生检验总体能力而言，不论是仪器设备、质量控制水平、检验项目，还是专业技术队伍，都难以满足我省公共卫生事业发展的需求，有待进一步改善和提高。

6 福建省卫生检验学科的主要任务和对策措施

要继续坚持预防为主、科学防治的工作方针，以人为本，服务于疾控工作的大局，全力满足社会需求。深化改革，实现疾控资源的科学合理配置与利用，建立功能完善、技术先进、服务便捷高效，与中国特色社会主义相适应的省内一流、全国先进的卫生检测机构和工作机制，为全省人民的健康服务，为海峡西岸经济区建设保驾护航。发展思路要正确定位、机制要创新，卫生检验部门本质上还是检验服务机构，在业务开展、服务、管理等方面应考虑社会第三方中介组织的特点，实现检测的公正、准确、及时、科学、高效。多探索多研究，逐步形成适合卫生检验机构持续发展的制度和工作模式。

6.1增加投入、改善仪器设备和设施条件

当今检测水平和效率已经越来越依赖于先进可靠的仪器设备，各级疾控机构卫检经费都存在较大缺口，仪器设备更新、维修费用不足，基层食品安全检验工作下滑严重。政府部门要落实工作经费保障机制，切实增加投入，提高检验人员待遇，改善仪器装备和设施条件。

6.2加强检测人才队伍建设，培养高素质人才

卫生检验工作的技术性较强，人才是卫生检验学发展的关键。要培养和建设一支学历层次高、检验技术过硬、管理能力强，具有事业心、责任感、使命感、职业道德高尚的检验队伍是保证学科持续发展不可缺少的前提条件。要提早做好检验人才队伍建设的规划，重点着眼于中青年专业技术人员的支持培养，鼓励在岗学习，强化学科带头人作用和发挥老专家的传帮带作用。要立足于已有人才队伍，同时有重点地培养领军人物，鼓励课题研究和科研协作。争取优惠政策和提高优厚待遇吸引高学历、高素质人才和留学归国人员从事卫检工作。

6.3研究公共卫生应急处置、公共卫生风险监测与评估亟需检验技术

积极开展食品安全、饮用水关键指标检测方法研究，应用先进检测技术，做好技术储备，为全省食品安全风险监测评估、饮用水监测和突发中毒事故应急检验服务。针对我省典型公共卫生问题，开展自主检测技术的开发，如贝类毒素、蘑菇毒素、剧毒鼠药和易被误用的剧毒中药材和野生植物的检测技术。开发适合于现场快速检测的便携式仪器或技术，满足卫生监管监测工作的需要。加强对农药与兽药残留、食品添加剂、环境持久性有毒污染物、生物毒素、违禁化学品和食源性疾病的监测与溯源技术及设备的研究。

6.4开展标准制（修）订，为卫生执法服务

积极参加国家、行业和地方食品安全、饮用水等标准的制（修）订，使已有成熟、较为先进的技术转化为国家标准，牵头制（修）订食品安全国家标准及卫生规范。鼓励参加其他机构的标准制订活动，通过方法验证、比对等形式，来做好先进实用技术的储备工作，走出加快检验能力建设的新路。

6.5加强技术交流，促进机构间的合作协作

篇6

1953年，福建省卫生防疫站开始设立卫生组（科），随后其它市县亦成立卫生科（股），开展理化检测。省内高校陆续开设预防医学、分析化学、食品分析等课程，为我省培养了卫生检验人才。分光光度法和薄层色谱法退出微量和痕量分析舞台，原子吸收光谱法、原子荧光光谱法、液相色谱法和气相色谱法等在地市级机构得到广泛应用，色谱光谱与质谱联用技术、加速溶剂萃取法、凝胶渗透色谱法和免疫亲和色谱法在省级机构得到了应用。ELISA等方法被用于兽药残留、真菌毒素等的快速筛查。2003年，卫生防疫机构改革，全省各地成立了疾病预防控制中心。2000年开始，福建省疾病预防控制中心的前身福建省卫生防疫站参加全国食品污染物监测网、食源性疾病监测网的工作，并开展治理“餐桌”污染，建设“食品药品放心工程”。自2010年来，按照食品安全法对卫生部门的职责要求，福建省疾病预防控制中心组织全省九地市及相关监测县开展食品安全风险的常规监测和专项监测工作，对18大类食品样品中的有害元素、有机污染物、真菌毒素、农药残留、食品添加剂、食品加工过程中形成的有害物质和禁用物质进行监测，监测项目近百个，基本覆盖国家食品安全风险监测项目，逐步建立了覆盖全省的食品安全风险监测网络系统。

全省历年监测任务的完成率和数据准确率均位居全国前列。针对我省食品安全风险监测中发现的突出问题和存在的食品安全隐患，开展了养殖鱼孔雀石绿、硝基呋喃代谢物和氯霉素类药物等专题研究，加强了全省食品安全风险监测专业队伍能力建设，提高了业务能力。2010年来，完成淡水鱼孔雀石绿、肉制品瘦肉精等食品安全监督检测，对奶粉三聚氰胺、食品中塑化剂、小龙虾致横纹肌溶解事件、长乐市食用鲎食物中毒事故、福州北冬虫草食物中毒开展应急检测。完成氰化物、毒鼠强、氟乙酰胺和溴敌隆等二十几起鼠药中毒事故的应急检测。福建省疾病预防控制中心作为全国首批保健食品评价机构，开展保健食品中芦荟甙、角鲨烯和皂甙等31种功效成分的检测，开展了原花青素、虫草素、腺苷和洛伐他汀等功效成分的方法研究。开展30 余项食物营养成分含量的测定，承担福建省食物营养成分表的研究与制订工作，并参加国家疾病预防控制中心牵头组织的重点项目——中国居民营养与健康监测工作。

省疾控中心作为全省疾控系统卫生检验工作的技术核心，发挥着业务指导作用，是全省唯一具有保健食品、涉水产品检测评价资质的机构，在食品安全、保健食品营养与功能、环境健康监测和检测等的某些方面居国内先进水平。专业人员围绕氯丙醇、丙烯酰胺、有机锡、多氯联苯、真菌毒素、贝类毒素、氯丙酯、氯霉素、重金属、洛伐他汀等污染物、非食用物质和保健食品功效因子进行科研立项，针对检测技术等开展研究，已承担国家自然基金、省级和厅级课题15项，合作开展国家科技支撑计划等课题20余项。200篇以上，其中SCI论文10篇。食品中氯丙醇及其脂肪酸酯污染的检测能力达到国际先进水平，《典型食品中氯丙醇污染的检测、评估和控制技术研究与应用》项目获得省科技进步二等奖和福建医学科技奖，《二噁英、多氯联苯和氯丙醇的痕量与超痕量检测技术的研究》获得中华医学科技奖二等奖，《福建省食物营养成分表》等7个项目获得省科技进步三等奖，食品中瘦肉精检测技术等约20个项目获得地市级科技奖励。修订了食品中三氯杀螨醇、维生素B1、N－亚硝胺、氯丙醇、黄曲霉毒素和1,3－二油酸－2－棕榈酸甘油酯等食品安全国家标准约20项，制订了鱼露、蜂蜜等卫生标准或卫生规范7项。合作出版《色谱在食品安全分析中的应用》等著作10部。全省疾控系统每年举办各类理化检测技术培训班、研讨会8～10次，以加强检验监测专业队伍能力建设。

水质与环境理化检验

水质理化检验是了解水质卫生状况的主要手段之一，全省各级疾控机构已长期开展饮用水水质监测、突发饮用水污染事故调查和应急监测等工作。饮用水安全是关系到人民健康、社会安定的民生大事。近10年来，随着理化检验技术和分析仪器的进步，以及对水中化学致病因子危害认识的不断深入，WHO和世界各国修订了水质标准。自2012年7月1日起，我国正式实施新的《生活饮用水卫生标准》。按照此标准，饮用水监测指标由原来的35项增加到106项，这对全省疾控机构的水质检测能力提出了更高的要求。我省自2004年开始，开展农村饮用水监测，以掌握农村集中式和分散式供水水质卫生状况，调查表明我省农村水质安全问题突出，水质合格率偏低，其主要原因是水厂的消毒设施或措施不完善，导致微生物指标的合格率较低。在水质监测的能力方面，省级和部分设区市疾控机构的实验室水质检测能力较强，检测项目达到九十几项，省级疾控中心的检测能力在全国居前列，在2012年卫生部与中华全国总工会举办的首届全国卫生监督技能大赛的水质检测能力比赛中，省疾病预防控制中心的综合成绩排第五名；在CNAS多次能力验证如水中铅、镉和水中无机盐（四项）等项目检测中，测定结果接均值，处于全国最好水平之列；在2010年紫金矿业水污染物事故的应急检测中，水质检测项目（20余项）与国家疾控中心结果完全一致，为事件的处理提供了坚强的技术支撑。然而，县级疾控中心的检测能力较弱。在42项水质常规检验项目中，平均每个县仅能开展27项（占64.6%）。在仪器配备方面，按全国爱卫办要求调查的27类仪器设备统计，平均每个县仅购置12类，购置率为43.3%。培养箱、高压蒸汽灭菌器、万分之一天平、恒温干燥箱和酸度计平均每个县仅有一台以上，但其它仪器则不足一台。在被调查的38个县中，只有2个县配置火焰原子吸收仪等较为先进的仪器，县级均未配置气相色谱/质谱联用仪、等离子体发射光谱仪、等离子体质谱仪、流动注射分析仪和低本底αβ放射性测定仪。部分县级机构质控工作待加强，全省38个监测点所在疾控机构中，通过计量认证的仅占81.6%（31/38），未开展计量认证的占18.4%；在砷、氟化物和氯化物盲样考核中，指标全部合格的机构占80.7%。

2010年起，全省全面开展城市饮用水监测工作，疾控机构根据水质卫生监测方案，对市县城区市政水厂与自建水厂的出厂水、管网末梢水、二次供水和城市学校自备供水进行监测。省级机构还开展涉水产品卫生学检验与评价工作。环境因素对健康的影响日益受到人们的关注。上世纪90年代，省级疾控机构开展居民血、尿、头发和胃液等人体生物样品中有害物的监测和暴露评估，完成了《福建人群体内有害物质蓄积水平的动态》、《五氯酚对环境污染及人体健康影响》、《胃癌高发现场化学病因——微量元素与胃癌病因关系》、《福建省正常人群血清、头发微量元素正常值》、《福州市正常人群血中铅、镉含量监测》、《福州地区儿童血铅水平监测》和《连城铅锌矿镉污染与人群影响研究》等省部级课题研究。

公共场所和室内环境理化监测

公共场所卫生涉及环境卫生学的许多领域，包括大气、饮用水、室内空气以及噪声、采暖、采光、照明、公共用品污染等卫生问题。通过监测，可制订与实施公共场所卫生标准和卫生要求，评估有关因素对健康的影响，并确定相关措施的有效性，以达到预防与控制疾病、保障公众健康的目的。公共场所监测包括作业场所、实验动物环境及洁净区等场所的46项指标。省级疾控机构每年监测10家省级单位的公共场所卫生，项目有甲醛和微生物等8项。还开展医院手术部、保健品厂、饮料厂清洁车间的洁净度监测工作，监测21个理化项目。设区市和县级疾控机构也开展公共场所的卫生检验、卫生学评价。近10年来，随着居住条件的改善，居室装修热的兴起，装饰材料、烹调和吸烟成为室内空气的主要污染，尤其建筑结构密闭性能的改善，空调的普遍使用，使室内空气质量恶化，因此，省疾控机构和部分疾控中心开展了新装修住宅室内空气有毒有害物质的监测工作。

卫生理化检验存在的问题与挑战

我国环境污染形势严峻、食品安全问题凸显，滥用非食用物质、食品掺杂掺假现象还未得到根本遏制，食品安全形势依然严峻，水污染事故时有发生，风险监测和突发事故应急检验能力无法满足实际需求。全省卫生理化检验仪器设备和检验能力与先进省份尚有一定差距，一些关键检测仪器仍然不足，前处理自动化水平不高，非食用物质排查和不明原因食物中毒快速检测能力不足，食品中化学污染物和有害因素监测的覆盖面有待进一步拓展。随着仪器精密度和检出能力的提高，消费者对生物与环境介质中健康安全指标严控的渴求，国与国之间贸易保护的增加，导致食品中很多指标的检测限由mg/kg降低到μg/kg乃至ng/kg的浓度水平，这导致检测过程复杂。除了丙烯酰胺、多环芳烃和真菌毒素等传统食品化学污染物问题外，当前我国禁用化学物质滥用情况尤为突出，这给我省食品理化检验带来较大压力。水质检验方面，专用检测仪器设备普遍偏少，分析自动化水平不高，检验项目离国家的规划尚有差距，尤其是一些县级实验室。水质污染事故应急检测能力有待进一步加强。

全省水质安全和检验技术方面的科研项目开展较少，在水质检测标准研制上的投入不大。随着涉水产品种类不断增多，新的卫生学问题不断出现。个人生活用品和药物的广泛使用，造成对水环境的污染。这些新的挑战都要求疾控机构开发多残留、超痕量有毒有害物质检测技术平台，进一步做好科研技术储备。目前公共场所监测的有关法律法规缺乏、不完善，法规、标准和检验方法之间不够配套，甚至时有错误。某些卫生指标可操作性不强。全省从事公共场所监测的技术人才偏少、专业技术水平不高、经费投入少，监测设备偏少，购置、更新和维修困难。这些因素影响监测质量和速度，在基层这些问题更加突出。

卫生理化检验趋势与展望

食品卫生检验学科将从食品安全与营养学存在的主要问题和监控技术入手，配合国家和省食品安全风险监测与评估规划的要求，瞄准和跟踪国内外先进检测监测技术手段，大力加强食品中化学污染物、有害因素、功效成分的检测技术与方法研究，加强食品安全监测、预警与评估技术研究，提高检测方法的通量、精确度和灵敏度等，继续加强快速筛查方法的研究应用，建立符合省情的食品安全保障技术支撑体系。

2012年7月1日起，我国新版生活饮用水国家标准GB5749-2006全面实施，该标准大幅度增加了检测指标，由35项增加至106项，新增71项指标，而且一些对健康危害较大的铅、镉、砷、四氯化碳、硝酸盐氮等指标限值更加严格。检验方法国家标准GB/T5750－2006的要求也更高，对仪器投入、自动化和试验消耗品等都提出更高要求。随着国家对饮用水保障工作的重视，经费投入力度的加大，实验设施和检测设备的改善，人员技能和队伍素质的提高，饮用水检测工作将明显得到提升，检测质量再上新台阶，为饮水安全保障提供有力支撑。

今后主要工作：积极争取相关部门对公共场所卫生监测工作的重视，获得政府更多的支持和投入，做到监测仪器数量合理、人员操作熟练、维护管理科学。要增加监测人员的数量，加强培训，提高人员能力与素质。配合实施《国家健康行动计划》，开展对居民生活区以及公共场所PM2.5的监测。加快研制现场实时监测仪器，建立规范、快速的监测方法，完善和提高现场实时检测技术，适应现场突发事件应急处理的需求。开展空气有机污染物的系统监测和研究，开展室内环境和公共场所污染来源、污染物种类、污染程度对人群健康影响的调查研究，建立污染监测和预警系统。

卫生微生物检验

1概述

卫生微生物检验通过对食品、水、环境、物品及人体等载体中有益和有害微生物进行规范的检验和监测，微生物检验既集成了各种现代分析技术，也有自己独特的分析方法和手段，从而形成从外部到内部、从定性到定量、从单一指标到综合评价的完整的检验方法技术体系。

2历史回顾与现状分析

我省食品卫生、环境卫生微生物检验分别由原省卫生研究所、劳动卫生研究所承担，环境卫生微生物后由省环境卫生监测站承担，1983年，这两项检验工作合并到原省卫生防疫站。各地市防疫站也组建相关科室承担该工作。1976年～1984年间，检验人员在工作环境相对简陋和信息相对闭塞的条件下，初步建立起一套适合我省情况的卫生微生物学检验方法，对霉菌和真菌毒素检验研究较为深入。1984年，我国《食品卫生法（试行）》公布后，食品卫生微生物检验学科得到重视，人员和设备等投入明显增加，学科进入了快速发展阶段，检测的自动化、仪器化程度越来越高，检验工作呈现出全面、快速、定量的发展趋势。

1984年以来，我省微生物检验工作取得较好成绩，如完成1985年永安冷饮沙门氏菌中毒、1994年某大宾馆群体细菌中毒和1996年某中专学校数百人副溶血性弧菌中毒等数次食物中毒的应急检验。2000年前后，各地检验机构在人员、环境条件、仪器设备等方面有了很大改善，特别自2000年省疾控中心加入全国食品污染物监测网以来，我省微生物检验能力得到全国同行认可；现代检测设备也有所配备，如全自动微生物鉴定仪和细菌生化快速筛选仪。各地食品微生物检验技术水平不断提升，2011年全省食品中菌落总数检测能力验证通过率超过90%，高于全国平均水平。2008年开始，多次举办了影响力大的全国性食品微生物检验技术培训班，包括乳品抗生素残留、维生素、副溶血性弧菌、创伤弧菌、肠道致病菌、饮用天然矿泉水和香港海鸥菌等的检测。在食品安全国家标准制修订方面贡献较大，制订了GB4789.4－2010、GB/T4789.7－2008、GB/T4789.29－2008和GB/T4789.30－2010等标准，研制了蜂蜜中嗜渗酵母菌的检测方法。这说明我省食品卫生微生物检验能力处于全国中上水平。

自2009年后，随着《食品安全法》对卫生部门职能的调整，食品卫生微生物检验的需求有所减少，环境卫生微生物检验的需求逐年上升。全省举办了生活饮用水、化妆品、饮用天然矿泉水、公共场所、空气洁净度等微生物检验技术培训班，对GB/T5750－2006《生活饮用水标准检验方法》和《化妆品卫生规范》进行了宣贯，基层机构环境微生物检验能力得到了规范。在满足环境微生物检验需求外，在沙溪口蓝藻污染事件、天然矿泉水微生物检验方法等饮用水污染事件中，我省也体现出较高的技术水平，所发表的文章被引用率较高。省级单位在全国能力验证考核中获得满意结果。开展了实验室生物安全柜的监测工作，2010年省级机构获得集中空调通风系统卫生清洗、监测评价资质，可开展集中空调清洗效果的卫生监测。

3微生物检验存在的问题与挑战

全省农村集中式供水水质合格率比较低，主要原因是水未经消毒出现的微生物问题，总大肠菌群和耐热大肠菌群合格率仅为50%，县级机构微生物检验能力和质控水平亟待加强。虽然卫生微生物检验是基层卫生检验机构普遍开展的项目，在实际工作中存在重视程度不够的问题，在经费人员等方面的投入偏少，仪器设备配置不足，自动化程度低且更新维修难度大，与国家规划配置要求差距不小。检验人员较少、部分为兼职且业务素质不够高；基层技术人员教育培训不够多，奖励机制不灵活、待遇较低，工作量较大，重复性工作多，开展更高层次研究的机会小，专业技术人员流动性较大。这些都造成基层单位检验能力无法满足现代社会快速发展的需求，对不断发生的突发事故应急检测技术储备不足，一些机构疲于应付，食源性或水源性疾病病因查明率低。

4卫生微生物检验发展趋势与展望

卫生微生物检验是保障食品、水等健康相关产品安全和公共场所卫生的重要支撑。要充分发挥卫生微生物检验的作用，运用和开发各类检测新技术，满足食品等健康相关产品行业发展的需求。卫生微生物检验正朝着简便快速、实时在线、高灵敏度、高选择性、高通量、自动化、标准化和无损检测的方向发展，以指示菌代表致病菌及其毒素存在的方法已被直接检出致病菌或其毒素的方法所代替。发展绿色检验技术，研制新型检验仪器和方法已成潮流。食品微生物学重点运用基因分型技术研究食源性致病菌的新型检验技术，提高致病菌DNA溯源能力，应用免疫学方法拓展生物毒素的研究领域。配合国家标准制修订工作，及时跟踪国际国内检验技术的发展潮流。推广应用核酸技术，发展实时在线的快速检验技术，研究病原菌的精确定量和溯源技术，为病原微生物风险评估和食物中毒的诊断服务。食源性疾病监控研究的重点是建立起多部门、多层次和从食品生产到销售多环节的全省食品污染物监测体系，在研究食品中危害因素与暴露水平的基础上，找出食源性致病菌作用的阈值。

卫生毒理学检验与保健食品功能学评价

1概述

卫生毒理学是研究外源化学物质的毒性和产生毒性作用的条件，阐明剂量—效应(反应)关系，为制订卫生标准及防治措施提供理论依据。保健食品功能学是研究保健食品中活性（功能）组分与机体相互作用，并阐明其作用规律和机制的学科。

2历史回顾与现状分析

我省食品毒理学安全性评价工作与国内先进省份一样，起步较早，始于20世纪70年代末期，经过30多年的发展，目前能够开展食品安全性毒理学评价试验的第一、二阶段全部以及第三阶段部分项目的评价工作。我省食品毒理学学科发展偏向应用性，目前，全省仅省疾控中心从事食品毒理学检验，检验工作朝着更加严谨、规范的方向迈进。省疾控中心多次参加实验室能力验证，均获得优秀的成绩。与应用毒理学所取得成绩相比，我省在食品毒理学科研、跟踪国内外最新进展方面，略有不足。健康相关产品的毒理学评价包括化妆品、消杀产品及涉水产品的毒理学检验与评价。我省消杀产品的毒理学检验与评价发展多年来一直稳步发展，常开展的项目有急性经口毒性、经皮毒性、皮肤刺激、眼刺激、阴道粘膜刺激和皮肤变态等试验。化妆品和涉水产品卫生毒理学检测项目开展较为齐全，但社会委托样品较少。我省依山靠海，突发公共卫生的应急毒理学检测有其特殊性，有毒动植物和微生物毒素中毒在食物中毒中占有很大的比例，近年来海洋生物毒素引起的食物中毒尤为常见，毒素种类和中毒事故数量呈增加趋势。常见生物毒素有河豚毒素、麻痹性贝类毒素、腹泻性贝类毒素、雪卡毒素和毒蕈毒素等，中毒食物品种有河豚鱼、织纹螺、贻贝和毒蘑菇等。

目前全省开展海洋生物毒素毒理检测的机构仅少数几家，但在检测的规范化方面处于国内先进水平。我省保健食品功能学检验始于20世纪90年代中期，为卫生部认定的全国首批保健食品功能学检验机构，能开展免疫力增强功能、辅助降血脂、辅助降血糖和抗氧化等21项功能学的检验与评价。

我省近年来加大了对卫生毒理学、保健食品功能学科研工作的重视，在全国保健食品功能检验方法的建立和完善过程中，做出不少贡献。参加了国家863项目《功能性食品安全性评价与功能因子关键检测技术》子课题、国家药监局《对化学性肝损伤有保护功能》、《辅助降血糖功能》等多项保健食品功能学检验方法改进等科研工作。注重关键毒理学技术的攻关，开展了肺癌胃癌分子流行病学、血清流行病、癌症早期筛查生物标识技术、致癌化学物的筛查方法和遗传毒性等方面的研究，申报了致癌物筛查评价技术的国家自然基金项目和省科技计划重点项目，其中《p53、GADD45a基因表达水平在评价食品化学物致癌性中的应用》获得省自然科学基金立项，《二丁基锡对人羊膜上皮细胞凋亡的诱导作用及其机制研究》获得省卫生厅青年科研项目资助。在《CellBiologyandToxicology》、《卫生研究》等杂志发表学术论文100多篇，SCI论文约10篇。

3卫生毒理学检验与保健食品功能学评价存在问题

目前全国疾控机构卫生毒理学工作无归口管理和技术指导部门，没有专项工作经费和工作会议，缺乏沟通渠道和组织协调，培训交流少，业务技术提高慢。全省从事卫生毒理学与保健食品功能学检验的人员不足，学科发展不快。学科定位和发展方向不明确。卫生毒理学检验除少量突发中毒事故应急检测外，大部分工作都是社会第三方委托检测，属于市场调节行为，而保健食品功能学检验全部为委托检测服务，以一类公益性机构从事第三方检测存在一定困难。中毒事件应急检测缺少统一的技术规范，检测工作不够规范。部分实验动物和有证毒素标准品难以获得。应用毒理学技术发展缓慢，未能跟上世界范围内毒理学学科前沿的迅速发展，毒理学检验分支学科的科研工作受到制约。2010年开始，国家保健食品功能学评价机构资质审批机构与检测机构行政主管机构属于两个部门，导致协调沟通难度加大，对检测工作产生不少影响。

4卫生毒理学与保健食品功能学发展趋势与展望

毒理学试验方法朝着人源细胞、特定器官替代法方向发展，研究更灵敏可靠的评价方法、指标以及筛选敏感动物、器官和组织已成主流。保健食品功能学试验方法将向指标客观、定量、更加注重人体试验方向发展。卫生毒理学发展趋势是分化与综合相结合、微观研究与宏观研究相结合、从整体动物实验到替代试验、从传统毒理学到系统毒理学、从环境基因组学到环境表观基因组学、从描述毒理学到预测毒理学。我省卫生毒理学科研究新方向包括开展病理常规指标量化、化学毒物联合毒作用研究，建立毒性病理学的标准检查程序和诊断方法，提高检验结果的可比性，研究人源细胞、特定器官替代法的毒理学新方法。保健食品功能学发展在立足于科学试验的基础上，以中国传统养生保健理论和现代医学理论为指导，以满足群众保健需求、增进人体健康为目的。功能的定位将更加注重调节机体功能，降低疾病发生的风险因素，针对特定人群，不以治疗疾病为目的。功能的设立更注重科学性、适用性、针对性。功能评价方法和判断标准将更加科学、公认、可行。我省将重点开展药食同源植物安全性毒理学研究、新资源食品的安全性毒理学研究，推广应用GLP规范，研究新型吸入染毒装置，开展实验动物生理生化正常值范围的研究。开展人体试食试验规范化、动物试验条件控制、样品前处理的科学性及规范化、生物毒素毒力检测方法的国产化和规范化、重大公共卫生事件应急检验经验探索及毒理学安全性评价等研究，开展对我省影响较大的公共卫生危险因素的风险评估工作。引进基因芯片、基因测序、基因扩增、分子杂交、单细胞凝胶电泳、图谱图像分析、转基因和基因敲除技术。

质量控制

1概述

卫生检验机构为卫生执法、疾病控制和健康相关产品服务，因此卫生检测的生命在于检测的质量和可靠性。随着社会各界法律意识的增强，检验机构间竞争的加剧，社会对检验结果的公正性、准确性、服务效率均提出了更高要求。因此实施规范化的质量管理体系在近年来得到很大重视。通过对人员、环境、设备、物资、信息等技术资源加以管理和控制，使抽样、样品保存、前处理、检测和数据处理等检测的全过程处于受控状态，确保最终结果的可信度和准确性，加强全过程的质量管理与控制，并持续改进，使检验工作制度化、规范化和科学化。

2历史回顾与现状分析

全省卫生检验实验室共91家，61家获得实验室资质认定（计量认证），厦门、南平、泉州和三明等9家机构获得国家实验室认可（CNAS）。原省卫生防疫站于1994年成立了质管办，负责计量认证等质量管理工作，1996年获得省级计量认证，2005年获得国家实验室认可，2010年通过国家级计量认证，2012年获得食品检测机构资质认定。至2011年底，省疾控中心共参加CNAS的35次能力验证活动，涉及食品、化妆品、水及涉水产品等，参数80多项，满意率为96.3%。还参加国家药监局、中国疾控中心等机构组织的质控考核。食品中黄曲霉毒素（4种）、氯丙醇、氯丙醇脂肪酸酯和氯霉素的国际比对考核，均获得“满意”的结果；省疾控中心多年通过世界卫生组织（WHO）、认监委和中国疾控中心食源性致病菌质控考核和能力验证，参加美国ERA水中菌落总数国际比对,结果为“满意”。质量控制工作的重要性逐步得到提升，已被各地卫生行政部门摆上重要议程。为提高卫生检验实验室质量管理水平，省疾控中心多次举办疾控系统质量管理培训班，同时组织开展实验室间水质和食品检测的比对工作，包括铅、铁、锰、氟、亚硝酸盐氮、二氧化硫、菌落总数、霉菌、酵母、致病菌和金黄色葡萄球菌等项目。省疾控中心组织了全省食品检验机构的沙门氏菌和志贺氏菌考核，2011年起作为微生物领域能力验证提供者单位，组织全省108家食品检验机构（疾控、质检、农检、药检等系统）参加了菌落总数实验室间比对。厦门、龙岩、三明等部分地市疾控机构针对辖区内机构开展了外部质量控制活动。实验室除了外部质量控制活动，每年均制定内部质控计划，在理化检验中采用加标回收率、平行试验、空白对照、实验室间比对复测、阳性样品重复测试等多种方式；在微生物检验中通过培养基质控、关键试剂验收、阴阳对照等多种方式确保检测结果数据的可靠性和准确性。按照《食品安全法》的要求，配合国家制定了全省食品安全风险监测质量控制方案。

3质量控制存在的问题与挑战

①开展能力验证、实验室比对和内部质量控制等质控工作的经费缺乏来源。②检验人员质量意识还不够强，质量控制工作不够规范，未能充分考虑从采样到检验以及报告出具的全过程质量控制，质控措施的针对性不够强。③体系文件规定与实际检验操作协调性不够强，甚至脱节。④与质控工作相关的有关部门之间沟通协调不够畅通，物资保障不及时。⑤缺乏激励机制，检验部门和人员参加外部质量控制的积极性不高，甚至有抵触情绪。⑥质量控制活动覆盖的项目不够广，未覆盖到子领域，公共场所监测、有机污染物的能力验证活动少。⑦对能力验证结果的分析总结不够，尤其是出现可疑或不满意结果时，对原因分析的深度不够。⑧年度质控计划落实不彻底，质量监督员和内审员在本部门检验质控中发挥的作用不够。

4质量控制的发展趋势与展望

当前质量管理工作有了很大的发展，但无论是较之实验室质量保证的需求、政府对实验室监督管理的需求、还是对于新领域检测技术的需求都还有一定的距离，需要进一步完善实验室管理制度，如引进智能化纠错程序。利用统计技术对检验过程进行连续监控，对输出质量的稳定性进行分析，对过程发展趋势进行预测等。针对重要的、薄弱的检测项目，有计划地组织、参加国内外的检测比对和能力验证，选择性参加国际性比对活动。能力验证的产品将由单一的食品、水质扩大到卫生检验的各个领域，如公共场所、室内环境和集中空调清洗相关卫生指标或者标志物。注重实验室日常规范化的管理和开展内部质量控制活动，把外部质控所用的技术措施应用于日常检测，减少质控给检验带来的风险。努力提高实验室质量控制水平，根据工作需要定期组织开展全省性实验室能力验证与比对活动，鼓励参加国际性质控比对活动和获得国家实验室认可，推动县级实验室通过计量认证。规范检验检测工作，规范检验人员行为，提高检测质量，保证各项检验出证工作的科学性、准确性和及时性。促进质量控制考核工作标准化、常规化，以平常的心态同等对待质控考核和日常检测工作，对于能力验证结果不满意时，应查找原因，并采取措施。学习质量控制先进技术，建立适合我省卫生检验实验室间比对样品制备的管理体系，满足质控考核需求。要注重采样、样品流转、前处理、样品检验、数据处理、数据审核、检验报告等全过程的质量控制。

福建省卫生检验学科面临的挑战

1经费投入少、仪器设备不足

政府对卫生检验实验室的投入明显不如其它系统同类检测机构，公共卫生经费中用于卫生检验的比例也较低，缺少专项工作经费。检验收费标准滞后，有偿检测服务收入低，不少项目是赔本检验。由于经费不足，导致各级疾控机构开展检验技术储备、人员培训和质量控制等工作均有困难。“工欲善其事，必先利其器”，仪器设备是开展卫生检验的重要保障，全省各级疾控中心都存在不同程度的仪器设备老化、不足和缺乏的现象，省级机构虽然接近国家基本的设备配置要求，但近一半市县级机构达不到国家要求，这已成为阻碍和制约全省卫生检验工作开展的主要因素。气相色谱仪、蛋白质分析仪和全自动微生物鉴定药敏分析系统等仪器使用时间长、老化现象严重。旋转蒸发仪、冷冻高速离心机和超低温冰箱等常用前处理设备数量不足，使实验室难于应付日益繁重的常规检测和突发事件应急检测。省级疾控中心缺乏低本底α、β测量仪、隐孢子虫和贾第鞭毛虫快速检测设备（Filta-Maxxpress）和实时荧光定量PCR检测仪等必要的仪器设备，使得水质全分析检测能力达不到106项的要求。用于非法添加物检验检测的高端仪器设备仍为空白。

2人才队伍素质有待提高

检验人员数量不够、结构不尽合理、培训机会少，人员业务综合素质难以满足快速发展的检验市场需求和国家对检验工作的要求。人员在开展新项目和掌握新设备方面面临困难。人员年龄比例不够合理，有的机构高龄职工比例较高，而有的机构则青年人员比例偏高。学科带头人、高水平领军人物少；团队协作意识不强，论文水平和质量待加强。对检测中带有规律性的东西挖掘不够。

3对卫生检验学科认识不够

现代卫生检验对仪器设备、物资和人员投入要求越来越高。卫生检验工作如未科学合理安排和管理，将可能是投入多、产出少，这影响到决策层在经费、人员等方面的再投入。实验室建设上，存在重硬件投入，轻软件建设和管理，仪器设备使用和维护管理不到位，部门间条块分割严重，资源共享利用难。部分设备利用率偏低，甚至长期闲置，产出低下，进而影响到设备的维修与更新。设备维修更新经费不足，大型仪器设备投入后，缺乏后期维修经费来源。在检测能力建设上缺乏统一规划，未充分考虑地区和需求的差异，应建设区域性实验室，分工发展各自优势的检测领域和项目。

4学科发展不平衡，新技术、新方法应用不够

检验人员多满足于简单按照国家检验规范或标准进行检验，方法验证等研究工作开展少，对新技术、新方法的研究和使用不够。食品卫生检验研究较多，而公共场所监测、饮用水检测等方面的技术研究较少。卫生检验人员科研创新精神与大学、研究所等机构相比有较大差距，科研立项少，论文深度不够，卫生检验学科建设重视不够。综上所述，就我省卫生检验总体能力而言，不论是仪器设备、质量控制水平、检验项目，还是专业技术队伍，都难以满足我省公共卫生事业发展的需求，有待进一步改善和提高。

福建省卫生检验学科的主要任务和对策措施

要继续坚持预防为主、科学防治的工作方针，以人为本，服务于疾控工作的大局，全力满足社会需求。深化改革，实现疾控资源的科学合理配置与利用，建立功能完善、技术先进、服务便捷高效，与中国特色社会主义相适应的省内一流、全国先进的卫生检测机构和工作机制，为全省人民的健康服务，为海峡西岸经济区建设保驾护航。发展思路要正确定位、机制要创新，卫生检验部门本质上还是检验服务机构，在业务开展、服务、管理等方面应考虑社会第三方中介组织的特点，实现检测的公正、准确、及时、科学、高效。多探索多研究，逐步形成适合卫生检验机构持续发展的制度和工作模式。

1增加投入、改善仪器设备和设施条件

当今检测水平和效率已经越来越依赖于先进可靠的仪器设备，各级疾控机构卫检经费都存在较大缺口，仪器设备更新、维修费用不足，基层食品安全检验工作下滑严重。政府部门要落实工作经费保障机制，切实增加投入，提高检验人员待遇，改善仪器装备和设施条件。

2加强检测人才队伍建设，培养高素质人才

卫生检验工作的技术性较强，人才是卫生检验学发展的关键。要培养和建设一支学历层次高、检验技术过硬、管理能力强，具有事业心、责任感、使命感、职业道德高尚的检验队伍是保证学科持续发展不可缺少的前提条件。要提早做好检验人才队伍建设的规划，重点着眼于中青年专业技术人员的支持培养，鼓励在岗学习，强化学科带头人作用和发挥老专家的传帮带作用。要立足于已有人才队伍，同时有重点地培养领军人物，鼓励课题研究和科研协作。争取优惠政策和提高优厚待遇吸引高学历、高素质人才和留学归国人员从事卫检工作。

3研究公共卫生应急处置、公共卫生风险监测与评估亟需检验技术

积极开展食品安全、饮用水关键指标检测方法研究，应用先进检测技术，做好技术储备，为全省食品安全风险监测评估、饮用水监测和突发中毒事故应急检验服务。针对我省典型公共卫生问题，开展自主检测技术的开发，如贝类毒素、蘑菇毒素、剧毒鼠药和易被误用的剧毒中药材和野生植物的检测技术。开发适合于现场快速检测的便携式仪器或技术，满足卫生监管监测工作的需要。加强对农药与兽药残留、食品添加剂、环境持久性有毒污染物、生物毒素、违禁化学品和食源性疾病的监测与溯源技术及设备的研究。

4开展标准制（修）订，为卫生执法服务

积极参加国家、行业和地方食品安全、饮用水等标准的制（修）订，使已有成熟、较为先进的技术转化为国家标准，牵头制（修）订食品安全国家标准及卫生规范。鼓励参加其他机构的标准制订活动，通过方法验证、比对等形式，来做好先进实用技术的储备工作，走出加快检验能力建设的新路。

5加强技术交流，促进机构间的合作协作

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笔者作为一名从事食品质量与安全专业教学的高校教师，见证了该专业在我校的诞生、发展及每一步成长。结合我院食品质量与安全专业的发展历程，笔者从凸显专业办学特色角度对该专业办学特色的构建提出建议。

2.优化课程结构体系，体现专业特色，提升学生综合素质

我国食品质量与安全专业大部分是依托食品科学与工程专业分支出的一个新专业，是一个交叉性很强的学科专业，涉及的学科领域包括：化学工程、食品科学、现代分析科学、管理学、生物学、环境科学等。目前全国60多所设立食品质量与安全本科专业的高校中，以农业类院校为主，其他包括海洋水产、轻工、商业、综合性大学、师范类、工业类、医学类等高校。由于这些高校所在行业不同，依托学科背景不同，对新时期食品质量与安全人才培养目标的理解各不相同，因此各校制定和构建的本专业培养计划和课程体系千差万别。所谓的就业竞争最后的落脚点是学生能力的竞争，学生的各项能力在就业和今后事业的发展中起主要作用的是专业能力。要把这一新专业办好，办出自己的特色，就应在全面了解国内外食品质量与安全人才培养现状的基础上，结合新疆对食品质量与安全专门人才需要的实际，在培养目标与课程设置上有所创新、有所突破，制订完善的培养计划和构建科学合理的课程体系，并在实践中不断改革和完善。

食品学院自开设食品质量与安全专业以来，在不断的摸索中建立凸显地方特色的办学模式。分别于2009年、2013年对本科人才培养方案进行了修订，本着打好基础，突出主干，拓宽专业面，增强适应性，注重专业特色的原则研究了课程体系的整体优化，建立了包括公共课、理论基础课、学科专业基础课、专业核心、特色模块课、专业相关课程和综合素质任意选修课的平台+模块课程结构体系。专业基础课及专业课知识结构突出四条主线：与化学相关的有机化学、生物化学、食品化学等课程，与检测相关的食品理化检验、食品微生物检验、仪器分析等课程课程，与医学及生理学相关的食品营养与卫生学及食品毒理学课程，与质量管理相关的食品质量管理和食品企业管理等课程。在2013版修订的培养方案中，根据人才培养的需要，增加实验课程、实践课程的学分比例，如将食品分析实验、食品化学实验列为一门单独课程；为了凸显地方特色，增设了《新疆特色食品资源开发与利用》等课程；《食品风味化学》、《油脂化学》、《蛋白质化学》等专业选修课程的开设充分考虑到学生的学习兴趣和主观能动性，为该专业学生继续深造奠定坚实的理论基础。

3.提高学生创新能力的实践教学体系研究与建立

对工科专业来说，学生实践能力的全面提升是高校人才培养的最终目标。对食品质量与安全专业高校毕业生的要求是具有扎实的食品质量控制及品质分析理论基础，具有一定的分析能力及实践能力，同时兼具基本的管理、创新能力。因此，在该专业人才培养中，通过实践教学体系改革激发学生创新能力、动手能力及主观能动性势在必行。

对实践教学体系的改革，应注重向全面素质教育转变，向培养知识迁移能力、独立分析问题能力、动手能力、创新能力转变，向以学生为主体的实践教学模式转变，实现层次化实践教学。在实际实践教学改革中，我院将实践教学活动的各环节――认知实习、基础实验、专业基础实验、专业综合实验、课程设计（论文）、社会实践（社会调查）、教学实习、专业综合技能训练、第二课堂（科研训练、课外科技活动）、毕业实习、毕业论文（设计）等组成一个贯穿学生学习全过程，教学内容前后衔接、循序渐进、层次分明的实践教学体系。通过上述连贯实践教学体系的实施，让学生形成认知、动手操作、思考问题、发现问题、解决问题的良性循环。

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【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0499-01

档案工作不仅是一项专业性工作，也是我们整个疾病预防控制管理工作不可分割的一部分，是考核整个单位实际工作的重要依据，更是一个疾病预防控制中心日常数据信息资料的来源。在机构改革和信息技术发展带给其发展机遇的同时，也面临着诸多挑战。如何实现在机构改革中档案管理的现代化，去适应新的挑战，是目前疾病预防控制机构所要面对的新任务、新要求。

1现代化观念，提高对档案管理工作重要性的认识

国家卫生部、档案局在《卫生档案管理暂行规定》中提出：“档案信息化建设要与本单位的信息化建设同步发展，逐步实现档案管理信息化、服务网络化、不断提高档案的现代化管理水平”。因此，疾病控制中心将档案的信息化管理工作纳入中心发展规划中来是很有必要的。而要保证信息化管理工作的顺利进行，重要的是保证良好的工作条件的配置，如相应的档案存储库房、服务器、统一规范的档案装具、优良的阅档环境等硬件的投入，以便于规范；在软件方面，在人员配备的基础上要加强人员的培训和规范化的管理要求、设置专门的档案管理科室和主管领导，以及良好畅通的网络管理体系等。

2现代化内容，全面开发档案信息资源的来源

机构调整后,卫生防病工作成为疾控中心的重头戏,不断充实完善卫生防病业务档案尤为重要,馆藏量的丰富和优化与否,是实现档案利用需求的前提条件,是档案管理的基础。从调查情况看我省各级疾控中心档案室目前收藏数量都很有限,所以档案人员更要开阔工作思路,深入科室指导,加强以下内容的收集。①历年主要传染病流行趋势预测、传染病疫情爆发流行调查处理及分析的总结性报告;②人群免疫、免疫接种质量的效果评价及重大异常反应、接种事故的调查处理、分析和总结性报告;③主要传染病病原学及血清学监测分析与总结;④重大疫情、食物中毒及饮水污染的调查处理、分析和总结性报告;⑤微生物学、卫生理化和毒理检验技术性总结;⑥病媒医学昆虫各项监测工作总结以及专题性调查分析;⑦健康教育与健康促进专题性总结;⑧针对卫生防病工作的建设性、指导性,管理性、综合性论述以及学术论文等。特别是对核对无误的疫情材料和各种疫情统计报表等资料采用档案室集中统一管理的形式,按一文一件操作规范统一编目,并确定保管期限为永久,然后将数据录入档案管理系统软件保存,做到有序化且有目可查。

疾病预防控制机构是集疾病预防控制卫生监督监测健康教育科研培训于一体的公共卫生体系，其信息资源是疾病预防控制工作者实践业务工作的重要支柱疾病预防控制机构档案部门应加强档案信息资源的开发，利用馆藏的信息资料和检索工具，对档案信息进行分析研究筛选加工整理归纳，有效进行深加工，以便于查找利用；根据预防医学的不同学科，对机读档案进行分类，编制各类检索目录，准确迅速全面地查找档案，实现档案信息资源的快速利用，提高工作效率。

3现代化管理，健全档案管理的规章制度

疾病预防控制档案大致可以分为文书业务会计设备声像实物等类，一般多采用中心档案室和科室两级管理的模式，由中心领导主抓档案管理工作，中心档案室设专职档案员负责全单位档案的整体管理工作，统一管理各种门类和载体的档案，全面负责档案的收集整理保管利用统计鉴定和销毁等工作各科室设兼职档案员应由中心档案室管理的档案，各科室整理立卷后向中心档案室定期移交；科室档案由科室内兼职档案员在年终整理装订立卷后存科室备查，在保证单位内重要资料得到有效保存的同时，也使得科室档案内容的延续性使用的便利性得到了保障档案员在学历和专业方面应满足一定的要求，必须具备公共卫生档案管理计算机管理等知识和技能同时，要建立健全疾病预防控制档案的管理制度，并将其纳入有关部门和人员的岗位责任中纳入年末绩效考核中，统一规范档案的收集归档保管利用等操作流程，规范档案管理行为，做到有法可依有章可循应保证档案室的基础设施建设水平，配备现代化的计算机、打印机、移动硬盘等办公设备及充足的档案装具。

4现代化服务，提高档案信息的利用率

档案管理的最终目的就是利用，发挥出它潜在的经济效益和社会效益因此，疾病预防控制机构档案部门要多渠道多途径地开展档案信息服务工作，使档案为疾病预防各项工作服务首先要改变长期以来单一的借阅模式，改变以往坐等上门的封闭式服务方式，扩充服务内容，更新服务手段，开展多种形式的档案信息开发利用工作，积极主动热情地为疾病预防控制工作服务如可直接或间接参与课题组的研究工作，配合研究任务分工收集整理有关课题的档案资料其次要优化综合档案室的硬件环境，接入计算机网络，实现档案信息资源共享，使借阅者不用到档案室就能查阅档案目录，减少查阅时间，提高利用率。

参考文献

[1]李翠兰.加强疾控档案管理提高中心服务水平[J].中国中医药现代远程教育，2009.6

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    随着社会的快速发展,人们生活节奏的日益加快,人类已经进入了“情绪负重年代”,生活压力导致的情绪问题越来越多[1]。当前,中国的大学生在成长过程中暴露出抑郁、焦虑、冲动、易怒等情绪问题已经严重影响了他们的学习、工作、生活,由此带来的应对不良、适应困难等社会问题已经成为人们关注的焦点。因此,大学生需要解决的一个最重要的问题,就是如何管理自己的情绪,以更有效的方式去应对来自学习、工作和生活中各种各样的状况。我国目前对大学生情绪管理能力的关注还远远不够,情绪管理能力与应对方式关系的研究更是无人涉及。因此,探讨大学生情绪管理能力与应对方式之间的关系,是了解大学生心理水平的一个新的方向和挑战,具有重要的理论意义;更重要的是,探讨高校学生干部群体在情绪管理能力与应对方式之间的关系,对于高校培养高素质、高能力的学生干部来说更具有重要的现实意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取唐山市区的本科高校的学生干部作为研究对象,共发放300份问卷,回收有效问卷283份,占总数的94.3%。其中男生109人,女生174人;独生子女75人,非独生子女208人。

    1.2 研究方法

    从唐山市高校选取研究对象,以发放问卷的形式进行调查研究。通过对回收问卷有效性筛选,再进行统计处理,得出结论,并开展针对性讨论。

    1.3 研究工具

    大学生情绪管理能力问卷:采用王飞飞编制的大学生情绪管理能力问卷。该问卷包含38道题,分5个维度。分别是:理智调控情绪能力、控制消极发泄能力、寻求外界支持能力、控制消极暗示能力和积极补救能力。该问卷同质性信度为0.8276,分半信度为0.6683;问卷结构效度较好。应对方式问卷:由肖计划编制 ,共设62个条目,包括解决问题、自责、求助、幻想、退避及合理化6个分量表。在6个分量表的基础上分为成熟型、不成熟型和混合型3种应对方式。成熟型包括解决问题、求助2个分量表,不成熟型的应对方式包括自责、退避、幻想3个分量表,混合型的应对方式包括“合理化”因子,与成熟型和不成熟型的应对因子呈正相关。6个分量表重测相关系数在0.62~0.72之间。

    1.4 统计方法

    本研究采用SPSS16.0统计软件对数据资料进行有关统计处理。具体进行的统计分析包括描述性分析t检验和相关分析。

    2 结果

    2.1 高校学生干部情绪管理能力的特点

    2.1.1 高校学生干部情绪管理能力的一般特点

    见表1。表1 高校学生干部情绪管理能力的平均分和标准差结果显示,高校学生干部在“控制消极发泄能力”上的题项均分最高,说明高校学生干部控制消极发泄的情绪管理能力较好;高校学生干部在寻求外界支持能力和积极补救能力两个因素上的题项均分很低,这表明当遇到情绪不适时,他们寻求外界支持能力和采取行动积极补救的能力较差。

    2.1.2 高校学生干部情绪管理能力性别差异的分析

    见表2。从表2中可以看出,不同性别的高校学生干部在情绪管理能力上存在差异,总体来说,女学生干部显着优于男学生干部,主要表现在女性学生干部寻求外界帮助的能力要显着高于男性学生干部。表2 高校学生干部情绪管理能力性别差异比较 2.1.3 学生干部情绪管理能力与独生子女与否的差异分析

    见表3。从表3的数据可以看出,在寻求外界支持能力上高校学生干部是否为独生子女表现出明显差异,即独生子女寻求外界支持的能力显着高于非独生子女。除此之外,其余各因素及总体水平上,独生子女与否均差异无显着性。表3 学生干部情绪管理能力与独生子女与否的差异比较

    2.2 高校学生干部情绪管理能力与应对方式的关系

    见表4。表4结果表明,高校学生干部应对方式中的解决问题和求助与情绪管理能力呈现正相关,自责、幻想、退避和合理化与情绪管理呈显着负相关。表4 高校学生干部情绪管理能力与应对方式的相关分析

    3 讨论

    3.1 高校学生干部情绪管理能力的特点分析

    3.1.1 高校学生干部情绪管理能力的总体特征

    研究结果发现,在情绪管理的5个因素上,各因素平均值的大小顺序依次为:控制消极发泄能力理智调控情绪能力 积极补救能力控制消极暗示能力寻求外界支持能力。这表明在遇到引发不适情绪的情境或者事件的时候,高校学生干部能够有效控制消极发泄的念头,并且能够理智调控自己的情绪上,而在寻求外界支持的能力上表现较弱,比较容易受消极的心理暗示。高校学生干部随着认知水平的提高,在多数情况下能够理智地调控情绪,控制肆意发泄各类消极情绪的念头。这与张进辅等的情绪智力研究结论一致:学生干部的情绪智力总体上表现出积极的趋势,但其结构内部的发展不平衡。

    3.1.2 性别对高校学生干部情绪管理能力的影响

    研究表明,高校学生干部男生和女生在总体情绪管理能力上存在差异,女学生干部要优于男学生干部,尤其表现在寻求外界帮助能力上。这表明,高校学生干部虽然已经具有一定的自我控制和调节的能力,但是另一方面又很容易受到外界的影响,容易产生冲动性的行为,尤其是男学生干部。一般而言,男生血气方刚,比较容易情绪激动,理智控制自我的能力比女生差。王大华等的研究发现,女性的荷尔蒙分泌量没有男性高,而荷尔蒙是影响机体对外界产生攻击性和控制欲的一个重要因素,因此男生在行为控制方面没有女生易控制自己的行为。除男女两性在防御机制上的生理差异原因外,另外与中国传统文化的影响有关。在传统中国文化中,男性被赋为强者,被认为是勇敢和刚强的,不轻易被困难所击倒,即使遇到困难,也应该能够应付,因此当遇到情绪上的不适时,男性一般较少去寻求外界帮助,而是靠自己解决问题;而女性常常被赋予弱者的角色,认为她们没有能力改变困境,因此当女性遇到烦恼的事件时,无需像男生一样掩饰自己的情绪,她们多会向同伴或者亲人倾诉,希望获得他人的帮助。

    3.1.3 独生子女与否对高校学生干部情绪管理能力的影响

    从所得数据可以看出,在寻求外界支持能力上高校学生干部是否为独生子女表现出明显差异,即独生子女寻求外界支持的能力显着高于非独生子女。独生子女没有兄弟姐妹在身边一起长大,从小就培养了他们遇到困难主动去寻求外界的帮助与支持的独立个性,而非独生子女与此相比,更依赖兄弟姐妹,往往受暗示或者肆意发泄自己的情绪。

    3.2 高校学生干部情绪管理能力与应对方式的关系

    总体而言,高校学生干部情绪管理能力问卷的5个维度与应对方式有显着的相关性。高校学生干部情绪管理能力越强,其应对方式就越成熟。反之,不能很好地管理情绪,应对方式就会表现得不成熟。如果大学生不能理智地调控情绪不适,任由情绪肆意发泄,并且不断受到消极的心理暗示,遇到应激事件,就会过于自责,遇事避退或者给自己找合理化的解释,久而久之形成不成熟的应对方式。

    【参考文献】

    1 陈敏.浅谈大学生的情绪管理.科技创新导报,2008,(35):198-199.

    2 Walden TA,Smith MC. Emotion regulation. Motivation and Emotion,1997(21):7-22.

    3 王飞飞.大学生情绪管理能力与心理健康的关系研究(硕士论文).西南大学,2006:1-15.

    4 肖计划.应付方式问卷心理卫生评定量表手册(增订版).北京:中国心理卫生杂志社,1999:109-115.

    5 张进辅,徐小燕.大学生情绪智力特征的研究.心理科学,2004,(2):33-37.

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随着医学模式、疾病谱和卫生服务模式的转变，现代医学要求培养融“预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育”六位一体的全方位医学人才。西医医学模式要求一名合格的医师不仅要完成治疗疾病的任务，而且还要能预防疾病，保护和促进健康，成为“既懂治、又懂防”的21世纪新型医学人才。尽管全国各大医学院校已将预防医学作为非预防医学专业的必修课，但是在重视程度教学内容与方法上还存在许多不足。本文拟结合我校预防医学教学的实际，对非预防医学专业预防医学教学现状、制约教学质量的诸多因索进行分析以期对预防医学教学质量的提高有所帮助。

1我校非预防医学专业预防医学教学存在的问题

1．1教学时数少，时间安排不合理我校开设预防医学课程的专业主要有临床、妇幼、护理、针推和卫生检验专业，各专业教学时数、教学形式与时间安排，由表1可见

临床、妇幼、护理、针推专业的教学时数少。预防医学主要包括生态环境与健康、生产环境与健康、食物因素与健康和医学统计学方法、流行病学方法等几大方面的内容，教学面广，内容较多，在学时少的情况下，教学无法做到深入细致，难以突出重点，很多重要内容也只能一带而过，因此学生掌握的知识少而肤浅。另一方面，教学时间安排不合理。授课时间大多安排在基础阶段进行，如临床与妇幼专业安排在新生入校时。鉴于学生在此阶段尚未接触到临床医学的内容，学生还不具备医学方面的基础知识，理论教学与实习内容不具有针对性，学用脱节，学生学习兴趣不高，教学效果不明显。

1．2领导与学生预防观念淡薄，不够重视预防医学

时至今日，仍有一些人持有临床医学优于预防医学的观点。尽管在高校开展了预防医学教育，但实际，不论是在卫生工作实践或医学教育中，预防医学仍未被摆在适当的位置。医学专科院校学生在校学习时问短，学习任务重，因此，在安排教学内容时偏重临床专业知识，轻预防医学教学，使预防医学教学课时少，教学设施不齐全，很多实践内容无法开展，难以提高学生的整体素质。学生学习目的不够明确，预防观点淡薄，觉得与今后从事临床工作关系不大，没有多大用途，加之课程内容繁杂，难学、难记，学了就忘，因而不重视，不感兴趣，听课时注意力不集中甚至不来上课，考试则主要是应付及格。

1．3师资队伍力量薄弱很多高职高专医学院校

预防医学专业教师少，师资水平不高。目前，我校只有3名专职教师和1名兼职教师上课(其中1名副教授，3名讲师)，教师少课时多，该教研室承担的上课任务重，课程种类繁多，包括预防医学、医学统计学、卫生毒理学、卫生监督学、社区卫生服务、口腔预防医学、临床营养学、卫生理化检验等课程，平均每位老师上4门课程。另外，学校扩大招生规模，护理与临床、妇幼专业约有两千多学生，且预防医学上课内容都集中在一个学期完成，教师上课任务繁重，对身体健康造成很大的威胁。教师没有多余的时间学习专业知识，也没有出去进修学习的机会，难以提高教学整体水平。

1．4教学组织形式和教学方式陈旧现在我校大

多数都采用多媒体教学，但只是简单的Powerpoint演示，没有很好地利用现代教育信息技术。内容也多以教材为主，以老师为主体，采取“满堂灌”的教学方式，学生处于被动的地位，没有充分调动学生的学习积极性。另外，没有重视实践教学，实习课很少。少量实习课也只是两个简单的理化实验、部分统计学练习、食物中毒和职业病案例分析。其他实验课由于时间、条件的限制无法开展。学生没有到社区、防疫部门及其他工矿企业参观实践的机会，理论与实践脱节，不能提高学生学以致用的能力。

1．5考核方法单一，不能体现学生的综合能力

医学模式的转变，要求毕业生不仅是疾病的诊断与治疗者，还应当是统计学与流行病学的应用者、社区保健的支持者和卫生保健的提供者。但目前我校预防医学考核仍沿袭单一的书面考试方式，结合平时表现及课堂实习作为学生期末考试成绩，没有实践基地实习成绩，学生的综合能力得不到体现和重视。

2提高预防医学教学质量的对策

针对我校预防医学教学存在的问题，现结合本人从事该门课程教学几年来的亲身体会，提出以下几点对策，希望能引起广大医学高等院校领导及老师的重视，对各位同仁有所帮助。

2．1坚持预防为主的思想，强化预防医学教育的地位

SARS与禽流感的流行，让我们看到预防医学教育对保护健康、提高全体人群的健康意识和健康水平具有重要作用。因此，强化预防医学课程的学习重在树立预防为主的思想是十分重要的。首先，讲好绪论课是转变学生思想观念、充分激发学生学习积极性的关键。通过绪论课教学让学生对本学科有一个总体的初步认识，了解其性质、任务、地位，掌握其研究内容、研究方法等基本知识，从而激发他们的学习动机和兴趣。其次，教学中始终贯穿群体观念、环境观念、大卫生观念，使他们懂得在服务内容上由治疗扩大到预防服务，由病理扩大到生理、心理服务，由院内扩大到院外服务，掌握促进群体健康和预防疾病的基本技能，逐步认识医学功能的整体化、综合化、社会化。为适应现代医学的发展，在非预防医学专业中加强预防医学的教学地位，对于培养新型医学人才具有极其重要的意义。要提高预防医学的教学质量，首先是管理者、决策者要端正预防医学教学的指导思想，形成培养预防保健型新型医学人才的目标意识。

2．2加强师资队伍建设

师资队伍建设是学校发展的基础，也是学校教学质量的根本保证。学校必须从管理机制上确保培养和造就一支能胜任培养跨世纪医学人才的教授专家群体和素质优良的基础医学研究教师队伍，早实现学术队伍“高学历、高职称、高水平、低年龄”的总体目标。目前由于经济利益的驱使等影响，高学历、高职称的中青年教师陆续调离学校，严重影响了教师队伍的稳定。因此，迅速改善预防医学的教学条件，提高教师生活待遇，加强在职中青年教师外出进修、学习是稳定教师队伍、搞好预防医学教学的关键所在。

2．3适当增加教学课时，合理安排教学时间和内容

鉴于预防医学课程教学内容杂、知识面广，学生要在短时间内全面掌握该门课程是很困难的，教师也因为授课时数少，上课很难做到重点突出、讲解深透。尤其是统计学与流行病学的概念、基本原理和方法多，又比较抽象难懂，且没有结合实际工作进行实践的机会，学习起来更是觉得枯燥无味，没有兴趣。因此，建议学校适当增加预防医学授课学时。

也有学者认为鉴于流行病学和统计学作为方法学学科，对临床医学的教学、科研、医疗具有重要意义，宜将其单独作为一门或两门课程设置，卫生学则应与社会医学进行有机的组合。另外，建议学校将临床与妇幼专业的预防医学安排在第二个学期上，在学生懂得一些医学基础知识与高等数学基本知识后再来学习该门课程，让学生能将所学到的知识与该门课程联系起来，更能提高学生的认识与学习积极性，从而提高教学质量。

2．4改变传统的教学方式预防

医学是一门应用性较强的学科，为贯彻理论联系实际的原则，充分发挥学生的积极主动性，必须改变传统的单一的课堂讲授方法，要采用电教、多媒体和现场教学等灵活多样的教学方式，灵活运用这些教学方法如讨论教学法、案例教学法、以问题为中心的启发式教学法等。

学习新内容之前，先安排学生自学，让学生在自学过程中找出难以理解的地方，上课时再提问，由老师有针对性地解答，这样，既能培养学生的自学能力，又能提高学生学习的主动积极性。另外，在教学中多举生活中发生的案例，比如讲解食物中毒时，可以联系我国2008年发生的“三鹿奶粉中毒事件”，在讲解职业中毒时可联系私企“苯中毒”如白沟事件等，讲解环境污染时可联系伦敦烟雾事件、洛杉矶光化学烟雾事件、水俣病、痛痛病等生动活泼的案例，加深学生的理解，也提高了学习兴趣，从而提高教学质量。现在各大医学院校都在实施PBL(Problem—based Learning)即问题式教学模式，现已得到世界医学教育界的肯定，已成为国际上流行的一种教学方式。它突破了传统的教学思想和模式，强调从问题提出入手，激发学生学习的兴趣，让学生有针对性地去探索并运用理论知识，培养学生的评判思维及分析问题、解决问题的能力。因其直观、简捷、效果明显，目前已在国外很多大学广为应用。我们应该以PBL教学模式为主，以传统模式的教学为辅，将两者有机地结合起来，贯穿整个预防医学教学。

2．5重视实践教学，提高学生实际工作能力预防

医学是一门实践性很强的学科，只有通过实践，才能掌握基本的方法和技能。各校应组织教师自编《预防医学实习指导》，并适当加大实习课比例。适时安排学生参观自来水厂、污水处理厂、牛奶厂、工矿企业、社区医疗部门、疾病预防控制中心等，让学生有更多的机会接触社会，充分了解预防医学在基层卫生工作中的作用。另外，也可让学生参与老师的科研活动，把学生所学的理论知识转化成学生认识和解决实际问题的能力。改善预防医学实验室条件，购置必要的仪器设备，开放实验室，提高学生的动手能力。建议成立一个统计学实验室，让学生有条件学习利用统计软件分析所收集来的资料，提高学生应用统计学知识解决实际问题的能力。

2．6重视预防医学实践基地的建设

近年来，广州医学院等兄弟院校在加强和改革临床医学专业预防医学实习基地方面进行了有益的探索和尝试，取得了可喜的成绩。我校应尽快改变临床医学专业没有预防医学实习基地的状况，将实习基地的建设提上重要的议事日程，结合办学指导思想等实际情况，与预防保健机构健全、技术力量较强的城市社区医疗保健机构和县、乡、镇医疗卫生机构建立正式、长期、稳定的合作关系，为实践教学提供可靠的保障。将预防医学教学内容作为临床专业毕业实习的部分内容。毕业实习中除内、外、妇、儿科以外，还应增加预防医学实习内容。每名学生到社区卫生服务中心或疾控中心实习2—4周，增强预防、保健、康复服务观念。

2．7改革课程考核方法从单一的书面考试转向

多形式的考试。增加试卷中解决问题型考题的比例，增加实践考试所占的比例，毕业实习增加预防医学内容，并作为预防医学考试成绩的一部分等。

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为适应经济形势对人才培养的要求，2004年我国颁布了《教育部关于以就业为导向深化高等职业教育改革的若干意见》（教高［2004］1号），“以就业为导向”对职业学校的教育教学质量提出新的要求。经过多年的不断探索，对职业教育的发展，我们有了一个明确的认识：“以服务为宗旨，以就业为导向，走产、学、研结合的发展道路。”［1］职业学校毕业生的就业能力和就业状况是检验职业教育办得好坏的重要指标。

化学类课程如医用化学、无机化学、有机化学、分析化学等是卫生类高职学生的专业基础课，对学生素质的全面发展起着重要作用。高职院校要想不断发展，必须以就业为导向，不断提高自身的教育教学质量，才能在激烈的竞争中立于不败之地。那么，具体到化学这样的专业基础课程教学中应该怎么做呢？

以往化学类课程教学时往往不顾高职生的接受实际即高职学生一般来说大多是应试教育的失败者，他们对理论学习的兴趣不高，没有养成良好的学习习惯，学习能力较差的客观事实，片面强调化学学科知识的系统化，致力于基础知识、基本理论及基本技能的教学，不能灵活处理化学与学生学习兴趣及专业课程的关系，造成学生不想学化学，学不进化学，觉得学了化学也没用的尴尬局面。

在新形势下，卫生类高职化学类课程如何教，“以就业为导向”的口号为化学类课程教学革故鼎新指明了方向，在此方针的导引下，我们根据建构主义教学理论［2］，采用项目化教学模式，以学生完成各个项目的实践为先导，以实际操作为主线，补充相关的理论知识，将教学内容进行合理整合确定为一个个可操作的项目，使学生在自己思考自己动手中完成项目任务，让学生采取“做中学，学中做”的方式获得知识与技能。项目化教学注重对学生进行探索知识过程和学习能力的训练，以此激发学生发现、分析和解决问题的兴趣，从而培养学生多维思考、分析推理、归纳总结的能力，提高了学生的就业竞争力［3］。

1 项目化教学的设计与实施

1.1 以就业为导向，树立正确和实际的教学目标

（1）知识目标：使学生理解卫生类高职化学课程的基础知识和基本理论，并能够运用这些来指导项目任务的完成。

（2）技能目标：使学生通过具体实验完成各个项目，训练精密细致的操作技能。

（3）职业素质目标：培养学生的团队精神、竞争意识等素养，提高学生多维思考、分析推理、归纳总结等能力，提升学生的就业竞争力。

1.2 以就业为导向，整合教学内容

为了更好地实现项目教学目标，使学生更好地掌握操作技能，我们在实际教学过程中，以技能目标的培养为主线，同时实现知识目标和素质拓展目标，具体是将卫生类高职化学课程的教学内容安排为若干大项目单元，将每个大项目单元的实施分为以下3个阶段：前期准备、实施过程、后期评价。在大项目下面，还可根据各项目内容的需要，分设不同的二级项目。通过对卫生类高职化学课程内容的整合，使学生学习的内容更贴近专业的实际要求，有利于学生学以致用。

1.3 以就业为导向，选择合理的方法实施项目化教学

(1)前期准备。组织学生利用教材、参考书、图书馆和网络等收集相关资料，学习完成项目内容必备的基础知识；设计完成项目的方案及具体操作步骤；了解项目实施中可能涉及的试剂、仪器及基本操作等，进一步查阅资料熟悉相关仪器的构造、工作原理和标准操作规程，熟悉相应试剂的性质及使用注意事项，熟悉基本操作的关键点。

(2)实施过程。学生分组，每组4～8人，推荐一名组长，由组长组织先进行交流讨论，确定小组实施方案，由教师对各组方案进行可行性评价指导后，再按组完成项目任务。

(3)后期评价。项目完成后，各小组自行总结，写出报告，汇报结果，由指导教师评价总结，完成相应项目的知识建构。

1.4 考核办法多元化，注重就业能力的考核

考核是手段不是目标，但考核方式对教学活动开展和教学目标的实现具有很强的导向作用，为实现培养目标，卫生类高职化学课程的考核应注重平时学习过程和实际技能的考核，注意过程化，平时考核的次数要适当增多，期末成绩占总成绩的比重应适当降低。成绩考核应从传统的卷面测试向应用能力的全面评价转变，强调理论知识与应用能力的“齐抓共管”，摆脱应试学习模式的束缚，更加注重学生就业素质的考核，将就业能力综合评价纳入人才培养方案中，充分发挥其导向和激励作用。

2 项目化教学实例——溶液的酸碱性测定

2.1 教学目标

(1)知识目标：了解酸碱电离理论、质子理论及电子理论，掌握水的电离和水的离子积常数、溶液酸碱性与pH的关系及溶液pH的计算，熟悉酸碱指示剂的变色原理和变色范围，掌握盐类水解的实质、影响因素及其应用。

(2)能力目标：会用酸碱指示剂及pH试纸测定溶液的酸碱性，会判定不同类型盐溶液的酸碱性。

(3)职业素质目标：提高学生观察、分析、解决问题的能力，提高在实际工作中的应变能力，灵活学习运用相关知识的能力，培养学生认真、求实、严谨的科学态度，培养学生的团队协作精神、沟通与协调能力。

2.2 教学过程

2.2.1 前期准备阶段

教师向学生说明该项目的主要目的、内容，将全班学生按每组4人分组，进行充分准备完成该项目必备的理论知识，如各种酸碱理论、溶液的酸碱性与pH的关系、测定溶液酸碱性的具体方法等。要求每组推荐一名同学代表小组参加该项目相关理论知识的交流，等项目实施后再临场抽签决定本小组要交流的具体内容，到时每个组可结合前期准备及项目实施过程中获得的各方面信息进行交流。

2.2.2 项目实施阶段

实施阶段主要有2方面的内容，一是根据教师预先编写的实验讲义完成相关实验，二是在此基础上，根据现成的试剂和药品对未知溶液进行酸碱性的测定，并对测定结果设计实验进行验证。第一个方面的内容要求每个同学单独完成，第二个方面的内容按组进行，各组的未知液可以不同。在实施过程中，教师根据每位同学的表现和该组整体表现，给予评价、打分，并随时记录各个环节中的值得推广的经验和相对不足之处。

2.2.3 总结与交流

项目实施结束后，召集全班学生，进行各组交流，教师根据准备情况、礼仪、语言表达、团队合作等方面设计交流评分标准，进行打分。等交流结束后再对整个项目从准备到实施及交流的全过程进行总结、点评，肯定做得好的方面，分析存在的问题，针对有待改进之处提出建议，指出今后努力的方向，并评选出本次项目完成的最佳团队和最佳交流代表。

总之，我们认为，要用务实的态度来处理卫生类高职化学类课程教学改革问题。在遵循化学类课程固有特点的同时，切合社会变革、经济建设和学生从业的实际，在“以就业为导向”的引导下，通过对化学类课程设置的调整、课程内容的转换、教学方法的优化以及考核方式的变革等让化学类课程为学生生活交际服务，为学习专业理论与技能服务，为毕业生职业活动服务，最终为学生全面发展服务。

参考文献

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【中国分类号】 R96【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0153-01

卫生部与国家中医药管理局于2002年1月21日联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》提出："药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量"，并要求医疗机构"逐步建立临床药师制"。"临床药师"这个专有名词清晰出现在药学专业领域，临床药师是临床医疗治疗团队成员之一，应与临床医师一样，坚持通过临床实践，发挥药学专业技术人员在药物治疗过程中的作用，在临床用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理使用。如何培养临床药师？如何带教药师的临床药学专业的实习？是当前临床药学专业培养的重点。以下总结对药师临床药学专业实习的几点带教体会，供大家讨论和参考，以便共同探索临床药学专业带教的模式。

1 注重三基(基本理论、基础知识、基本技能) 的培养

作为一名合格的临床药师，必须具有的深厚的药学知识，包括对生物医学，药学，社会行为学及临床学科深入的理解。随着科学技术的发展，临床药物品种越来越多，新制剂、新剂型层出不穷，比如控（缓）释制剂、脂质体、乳剂、经皮吸收制剂等。给临床提供更多选择的同时，也带来了更多的不合理用药，用药剂学知识指导临床用药［1］。带教过程中结合具体病历，引导学生认识到欠缺的临床医学、护理学、微生物学以及检验影像学等其他相应的边缘学科知识；引导学生掌握一定的医学术语和其他临床知识，熟悉临床医师的诊断方法和开具的病历检查及诊断报告，这样有利于学生将来工作中与医师、护士沟通交流；有利于根据患者的病理、生理情况独立地作出自己的判断；有利于从病源、患者、药物三个方面出发，提出合理化的药物治疗建议。

注重培养临床思维能力

由于药师与医师的工作性质不同，药师的工作一般是被动的，以执行型工作为主；而医师是主动的，以决策型为主。由于两种工作性质的不同，从而导致其思维方式也大不相同。通过临床的实习可以帮助未来的临床药师先建立起临床的思维方式，对今后到临床开展临床药学工作更有帮助，使其更容易与医师、护士、患者沟通交流。

2 注重沟通的培养，提高有效沟通的能力

沟通是信息凭借一定符号载体，在个人或群体间从发送者到接受者进行传递，并获取理解的过程。美国著名学府普林斯顿大学对一万份人事档案进行分析，结果发现："智慧"、"专业技术"和"经验"只占成功因素的25％，其余75％决定于良好的人际沟通。哈佛大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82％。只有与人良好的沟通，才能为他人所理解；只有与人良好的沟通，才能得到必要的信息。只有与人良好的沟通，才能获得他人的鼎力相助，正所谓"能此者大道坦然，不能此者孤帆片舟"。临床药师在工作中不但要和患者沟通，还要和医生和护士有良好的沟通，因此培养沟通的技能非常重要。另一方面，临床药师与患者建立良好的沟通关系，才能收集到患者的信息，从而更好的指导患者用药。良好的沟通效果，提升了患者的满意度，临床药师的价值就能体现，也提升了患者服务成果。

3 演讲技巧与幻灯片制作的培养

也许会问，作为了临床药师，这两方面的职能好像与专业不沾边，但是细细想想，在日常的教学、查房、答辩、述职、论文交流、申报课题、日常生活…… 都与演讲技巧息息相关。演讲者有目的、有计划地在大众前发表自己的意见，让他人接受自己的情感、观点和主张，同时演讲者也展示了自己的才华和魅力。临床药师在与医师、患者沟通过程，掌握了演讲的技巧，就能更好的与医师及患者沟通，把自己的观点传递医师和患者，更好的为医师和患者服务。临床药师另外的重要技能就是幻灯片的制作，使用精简的和有表现力的胶片；画面设计夺目，能吸引注意力；每张胶片只有一个主题；只强调信息的要点；每页6－8行，每行字数不能太多。演讲时音量适度、咬字清楚、发音准确与清晰、语速适中，好的演讲技巧与精彩的幻灯相结合，就能很好的把临床的新的信息和技术传递给医师和患者。

4、注重互联医学信息查询的培养

培养学生重视在实践中的学习,也应重视其他各种途径的学习,发挥图书馆对药学学生素质教育的作用。图书馆具有丰富的馆藏文献资源,学生通过阅读文献如思想品德教育资料、专业资料等,可以使各个方面的素质都得到不同程度的提高。电子文献、光盘等可使学生感受信息时代信息能力的培养,光盘检索、网络检索的教学及服务也可使学生掌握获取专业信息的技能;充分利用信息网络技术、及时、准确的获取信息,学会接受和正确评价药学信息,提高学生的信息素质。

在我国，临床药学教育才刚起步，如何培养一支合格的专业化临床药师队伍［2］是当前面临的一项重要、迫切的工作。本文通过对临床药学专业的带教体会到，有关部门应根据临床药学专业的特点，制定相对统一的临床药学实习生带教模式，培养出合格的临床药师，以实现安全、有效、经济地使用药物，改善患者的生活质量，切实发展适合我国国情的临床药学事业。