中医药管理论文范文

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就当前情况看，相关专家对中医药的立法称谓选择存在很大争议。根本原因在于，相关学者对我国中医药的基本概念在认识上存在着较大的差异。我国的传统文化对中医药有着很大的影响，所以从部分专家的角度，把中医药的立法名称确定为《传统医药法》是恰当的。但这种立法称谓的确定从民族发展的角度讲却是不合适的，这些“民族派”学者认为，把中医药的立法名称定为《中医药、民族医药与民间医药法》较为恰当。就目前情况看，持有这种看法的学者占据多数。虽然中医药和以往相比在全世界范围内被业内人士所认可，但被人们所熟知的还局限于狭义上的中医药。人们熟知的中医药指的就是汉族中医药。对于其他民族的中医药，还处于懵懂状态，对其了解也知之甚少。根据上述观点，这些“民族派”的学者赞成将中医药立法名称拟定为《中医药、民族医药和民间医药法》是较为合适的。其目的是为了保证各个民族之间医药的发展。还有的专家学者认为，将中医药立法名称确定为《中医药法》比较贴切。“中医药”三个字言简意赅，既可以是中国医药，也可以是中华医药，同时，这种立法名称在一定程度上体现了中国中医药的历史发展进程，也包括了中国其他民族的医药文化。根据上述理由，相关专家将中医药立法名称确定为《中医药法》。笔者经过权衡利弊，赞同这一种说法。

二、中医药的立法名确定为《中医药法》的必然性

（一）“传统医药”的称谓不能充分展现中医药发展历程

现如今“传统医药”的称谓在全世界的药学代名词中广泛流行。但“传统医药”这个称谓并不能将整个中医药发展历程进行充分展现。“传统医药”这个名称本身并无歧义，但由于我国加入了世界贸易组织的原因，如果将“传统医药”这个称谓体现在当今我国中医药名称立法当中，是有很大的局限性存在的。因为这个名称从根本上对我国中医药事业发展给予了否定态度。在世界贸易组织制定的关于中医药研究的相关守则中，将“传统医学”进行了如下定义：传统医学利用不同文化、不同信仰以及用现代医学理论不能解释的方式对人类的健康进行治疗诊断。基于世贸组织对其相关定义，我国有专家认为，将传统医学作为我国中医药立法名称是不全面、不恰当的。传统医药从一定程度上来讲，指的是一种技术和实际操作的统一名称。从上述观点可以发现，将“传统医药”作为我国中医药的立法称谓是不恰当的，也是不符合时展的相关要求。

（二）“民族医药”和“中医药”名称并列的弊端

“中医药”这三个字虽然非常简单，却蕴含了非常广泛的含义，将中华民族各族医药的智慧结晶加以全面性的概括。用“中医药法”作为中医药立法的名称显然比其他冗长复杂的称谓要恰当得多。另外，我国各民族的医药都有着十分紧密的联系，这主要体现在，汉族医学推崇“五行”之说即金、木、水、火、土；苗族医学讲究的是按照致病“六因”展开具体治疗；蒙医学中的“三邪”学说中都是相互联系的。将中国中医学看成整个有机体进行系统性的研究，就能够让中国中医药发展的更加繁荣。我国很多少数民族医学因为种种原因，没有形成一个较为完整的体系。如果在这种条件下把中医药进行细分处理，必然会对我国中医药的发展道路产生不利影响。还有一点需要注意的是，“中医药”和“民族医药”是包含关系，两者层次不同。如果将两者进行并列处理，从民族团结上来讲是起到反作用的。

三、中医药立法名称和管理

（一）中医药立法名称和管理之间的联系

1.相对于国家政策而言，法律的本质更加具有稳定性。从这个角度来说，法律应当是国家政策的一种稳定性表现。所以，中医药立法称谓的确定就是对我国中医药管理相关法规进行巩固。

2.将中医药称谓进行立法处理，也就是说该名称受到了法律的保护。对中医药的立法名称进行准确的定义是为了确保中医药管理的发展。将我国各民族医药的名称进行整理和归纳可以为我国中医药在管理上提供极大地方便。

（二）中医药立法名称的确定对其管理方面的影响

香港在1997年制定的中医药条例中对该问题进行了详细的说明：“民族医药的管理参照本条例施行。”为了民族团结，经过综合考虑我国将中医药立法名称最终确定为《中医药法》。这样制定的并不是相关管理者工作疏忽，而是中医药立法名称与中医药管理结合了我国国情进行综合考虑所制定的。从目前情况看，中医药的地位远远不及西药的地位。中国各个民族的医药文化都是国家重点扶持的对象，对于中医药的相关管理应该将各民族医药文化一视同仁，只有这样才能将管理力量加以集中。

（三）我国中医药管理的前景

从时间的角度来分析，我国传统医药和对医药事业的创新改革都是属于当今我国中医药管理范围之中。从地理位置的角度来分析，各民族医药和民间传统医药都是在中医药管辖内。基于上述观点，可以得出这样一个结论：出台《中医药法》之后我国在相关古代文献研究、中医药的改革与创新等方面都有着崭新的前景。出台《中医药法》也充分地将我国中医药的前沿向世界范围内进行展现。中医药管理要向西医管理看齐，也要制定出一个系统性的管理规范，以便于相互借鉴经验。到了各民族医药都拥有完善体系一天，我国的中医药管理也迈进了一个崭新的阶梯。

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①优化资源，零库存管理可有效降低医院对药库人力、物力资源的投入，通常情况下，一些医院药库内库存的药品为医院药房2~3周的销售数额，通过零库存管理，至少能够缓解医院药房一半的销售压力，这不仅能够减轻药房工作人员的工作压力，还能够激活医院资金运转，优化医院人力、物力资源，收获更佳的经济效益；

②规避风险，零库存管理模式应用于医院药库管理中，可有效防止受行业变化影响所造成的药库药品挤压风险，同时还能够规避药品挤压引发的药品变质、失效等问题，更有效地确保药品质量。

1.2零库存管理缺点

①供药缺失，受药品特殊性影响，药品的需求具有多种不确定因素，包括患者人数、疾病患病率、季节交替等，当医院药库遭遇突发状况时，往往会出现供药缺失情况；

②患者利益。由于医院所合作的医药供货公司具有多样化的特点，他们所提供的药品价值不一，难以确保患者所购买的药品为最实惠的。

2零库存管理模式在医院药库管理中的实际运用

2.1在药品库存中的应用

设定合理的备药下限是保证药品库存满足需求与最低库存成本统一的关键。零库存管理模式下可以将药品分为A-D类。A类的特征是价格高、需求量大、占用库存额打、周转速度快；B类为普通药品；C类的特征为需求量小、价格低；D类的特征为不常用，价格低，供货困难。根据四种不同类别的药品可以进行不同下限，A类药品在供应稳定的情况下可以设为5d，B类为7d；C类为10d；D类为14d。医院利用HIS系统计算出某一时间段内各类药品的实际消耗量，在经过统计学处理后进行评估，测算出能够满足需求的近似库存量；再次，根据某一时间段内的近似库存量来确定库存药品的上下限量。上限量是指药品在采购间隔期必须保证库存量，其数值可以与该时间段内的近似库存量相同。下限量是指缺药报警时的库存量，下限量的数值一般与药品交货期的长短有密切关系。如1d内可以完成交货，那么下限量可定位大于1d的近似库存量。在确定了库存药品的上下限量后当药品实际的库存量等于或小于下限量时，HIS系统便会发出缺药信号，并且根据采购量为上限量与实际库存量的差值的原则制定出药品采购计划，药剂科根据该计划及时采购便可。药库药品在实际的工作过程中会受到季节、用药习惯以及突发事件的影响，因此药品的实际消耗量也会出现变化，所以相关工作人员要根据实际情况定期修改上下限量，保证采购计划的准确性，避免药库出现药品供应问题。

2.2在药品流通中的应用

零库存管理模式在医院药库管理中的主要目的就是实现最低存货成本和最佳存储结构就是医院药库药品管理的最优状态。药品零库存管理不单单只涉及到药品库存的管理，还与药品采购、配送、临床用药等环节有密切的联系。在药品采购过程中实施零库存管理模式主要是遵循准时制采购的原则。以临床用药需求为标准，进行少量多次采购。通过HIS系统对药品采购进行监督控制，包括进销存实时查看，配送公司的供货情况以及查询采购计划等。强化医院药品采购的监督控制，提高药库工作管理人员的工作效率，进而增强药库库存数据的准确性，进一步实现药库的零库存管理。在零库存管理模式下医院的储备药品与患者的健康息息相关，例如急救药品、品等。要保证在患者需要这类药品的时候能够及时获取。而其他药品则尽量降低储备量，从而降低储备成本，药库储备量能够满足短期临床用药即可。在药品配送环节实施零库存管理主要是要实现准时配送。医院要选择稳定可靠的供应商合作，构建高效的配送机制，节省仓储、搬运等环节产生的费用，大大降低了物流成本。在临床用药环节为了切实落实零库存管理要对临床用药的需求进行快速统计，制成药品需求清单交予采购部门以便及时采购配送。在临床用药工作中有多重不可预测性，因此为了实现临床用药快速响应就要规范化采购、药房等部门的信息格式，从而达到快速处理药品信息的目的。

2.3在整合用药信息中的运用

零库存管理在医院药库管理中的应用，能够将医院整体相关的用药信息整合、归纳在一起，并建立起针对这些用药信息的有效管理程序，经电子计算机软件对这些信息数据进行处理，寻找存在、潜伏问题，并及时进行解决、预防。并且可通过将医院内部程序与行业动态变化相互联系，第一时间掌握行业形态、经济动态、政策颁布等有效信息，根据时事特征，医院药库做出有效及时的调整。

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关键词：医学论文

1.统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)，实验设计(应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)，临床试验设计(应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等);主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

2.资料的表达与描述:用 x±s表达近似服从正态分布的定量资料、用M(QR)表达呈偏态分布的定量资料;用统计表时，要合理安排纵横标目，并将数据的含义表达清楚;用统计图时，所用统计图的类型应与资料性质相匹配，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则;用相对数时，分母不宜小于20，要注意区分百分率与百分比。

3.统计分析方法的选择:对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用χ2检验。对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用简单直线回归分析，对具有重复实验数据的回归分析资料，不应简单化处理;对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释和评价。

4.统计结果的解释和表达:当P<0.05(或P<0.01)时，应说对比组之间的差异具有显著性(或非常显著性)的意义，而不应说对比组之间具有显著性(或非常显著性)的差别;应写明所用统计分析方法的具体名称(如:成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等)，统计量的具体值(如:t=3.45，χ2=4.68，F=6.79等)，应尽可能给出具体的P值(如:P=0.0238);当涉及到总体参数(如总体均数、总体率等)时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95%置信区间。

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Abstract:［Objective］ToanalysetheexistentproblemsindispensaryofTCMingrassrootshospitals，anddiscusstheimprovingmeasures.［Methods］Themainproblemsare:notstrictincontrollingqualityofmaterialsimport，notenoughsupervisioninprescriptioncourse，noadvancedinformationalization.Thecorrespondingmeasures:strictlycontrolherbsimportwithsystems，improvethecorrectnessofprescription，andstrengtheninformationalizaionmanagementofdispensaryofTCM.［Conclusion］ToensurescienceandstandardizationofTCMdispensarymanagement，thereforeguaranteesafewarehouseentry，preparationanddistributionofpiecesmedicine，aswellasthepatients’interest.

Keywords：grassrootshospitals；TCMdispensarymanagement；improvingmeasures

在基层医院中，中药房承担的工作基本可细化为计价划价、质量验收、审配调剂、煎药以及计划采购管理等工作［1］。但总体来讲中药房管理首先是以质量验收为重点，因为医院中药质量的优劣与中医临床治疗用药安全有效密切相关。医院中药房只有重视中药质量管理，才能不断提高中药质量，确保“辨证准确、处方正确、用药有效”，改变“医准、方对药不灵”状况。

1存在的问题

1.1入库把关不严

基层医院医药消费者又是普通百姓，对用药质量，疗效没有太多的认知能力，受到媒体及其他监督力量小，因此基层医院往往在管理上不严格。另外国家对医药市场的部分开放使得医药市场的竞争日益激烈，因此很多药材经营者不顾伦理道德，为了牟取更大的利润，以假乱真，以次充好，甚至对库管人员行贿，更有甚者在草类药材中掺杂大量沙土，在质轻的药材里面夹杂土块瓦砾等。针对这些手段，库房人员如果没有良好的鉴别能力和工作责任心，仅仅凭借私人关系或药材外表就让药材入库，严重影响了临床疗效和损害了病人的利益，甚至会威胁到病人的生命安全。

1.2配方过程不严格

中药配方是必须按照一定的比例进行配方的，否则对饮片的质量和疗效影响非常大，甚至没有任何医疗作用。中医讲究辨证用药，即根据中药本身的四气五味、升降浮沉、归经等性能来选择的。但是在具体用药时，又必须根据病人的病情和实际情况，通过炮制使得药性符合医疗的需要，因此炮制方法很大程度上就决定了疗效。而基层医院中，很多配方人员没有很丰富的理论知识，更多的是依靠自己的土经验来进行配方，炮制。另外基层医院中药配方的过程没有很好的监督，从门诊到配方及炮制可能是一个人也可能是多个人，而多个人容易引起误解而造成所配置的饮片失效。

1.3信息管理程度不高

条件较好的医院都实行了计算机管理，而基层医院中药房更多的是依靠人工管理。但是人工管理对于药材的使用期限，当前库存，疗效，注意事项等并不能保证熟记于心，更关键的是，几乎所有的基层医院中，其他部门，如挂号，划价缴费等都使用了信息管理［2］，但是中药房的信息化却相对落后，这样的结果往往就是医师开具书写不规范，字迹不清晰的处方给药房，药师再进行核对，降低了工作效率，也增大了出错的几率。另外患者的基本信息并不能传递到药房，使得药师在发药时存在一定程度不方便。

2管理对策

针对以上出现的问题，应采取相应的措施，如严格把关药材入库，严格监督配方过程等。

2.1严保入库质量

首先需要建立药库的监督管理机制，严格按照药品质量标准进行验收。比如可以仿效中药企业中对毒性药材的管理，即对于入库采取双人签字的办法，这可以一定程度上防止人情交易，并提高对药材的鉴别能力。另外对于中药饮片，应用一体化管理手段，逐步完善中药房内部机构的设置。有条件的基层医院中药房还可以逐步开展中药临床药学工作，如建立中药鉴定室等，通过有效的鉴定办法，对药材开展真伪、优劣鉴定，对饮片含水量进行测定等一些简单易行的理化、显微鉴定工作。

2.2严格配方全过程

在基层医院，一般是医师开具处方，病人拿处方到中药房配药，然后将中药饮片发给患者。中药饮片是否严格按照医师的处方进行炮制，配药人员是否能清晰地理解医师的意图都影响着饮片的疗效，因此必须提高配方工作的质量。为此配方人员必须首先要能很容易辨别各种药材以及其君、臣、佐、使，然后正确阅读处方并严格按照配方炮制药品，这是保证饮片疗效的关键。另外就是发药时必须严格核对。不像西药可以运用包装说明识别，绝大部分患者不能辨别中药，因此保证发药准确率也很重要，这可以采取多查多对制度。另外在调配处方时，需认真备药，并按规定称取，做到“称准分匀”。

2.3提高信息化程度

药品信息化管理是联系临床医师之间的纽带，这样药房人员可以准确了解药品名称、规格、价格、用法用量等数据，更安全的用药。医师将处方通过电子单据发给药房，病人则根据收费票据到药房取药，药师对应配方发货，这样提高了工作效率也保证了用药的安全。