中西医呼吸科护理范文

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一、安全意识要从细节抓起护理安全是护理工作的重中之重。

鉴于患儿自身抵抗力以及身体机能发育等方面的特殊性，儿科护理中的风险因素较多，如患儿出现碰撞、坠床现象；在对病情比较严重的患儿实施抢救时，因时间紧急，主治医生口头医嘱，造成护理人员因听不清或者混淆等所导致的用药错误以及重复；患儿可能携带一定的潜在疾病的传染细菌，护理人员疏于防范，造成与患儿直接进行机体或血液接触时引发感染，等等，以上这些，都是临床护理中发生的源自细节的护理差错事故。

二、儿科护理必须树立"风险源于细节"的意识，有效地转移、防范差错事故.

1加强法律法规制度学习，强化护理安全意识。对《护士条例》《医疗事故管理办法》等护理核心制度、相关法律法规以及各班职责、重点流程等进行强化培训，定期和不定期抽查护理人员的掌握程度，保证全科护理人员熟练掌握。

2强化护理安全教育。针对护理人员经常更换，队伍年轻、经验相对不足、预见性及应急能力差等问题，采取多种形式的护理安全教育，每月针对科内护理缺陷进行分析讨论，新老护士经验交流等方法，认真剖析并启发大家联系实际，举一反三，提高护士安全意识。

3严格控制交叉感染。儿科是控制交叉感染的重点科室，应采取日提醒、调、月检查等方法，强化消毒隔离意识，督促每位护士自觉遵守医院感染管理办法，严格执行无菌操作原则。

4采取措施防患于未然。儿科工作比较繁忙，尤其在高峰期工作量大，护理人员易漏掉一些细节，因此更要细心再细心。如加床时最关键的安全因素是床位号要及时贴上且要醒目，及时挂上床头卡，以便核对，当患儿周转过快、迁床过多时常有床头卡漏换或缺失现象，造成医生、护士、医技、检验人员查对困难，形成差错事故的隐患。再如更换输液时护理人员不能因忙而忽略核对，特别要强调用反问法查对病人的姓名，输液单若为手写则不能简化成床位号+药品（漏姓名）或只有床位号，应强调用电脑输出输液单，保持输液单的完整以便核对。同时还需要认真记录输液巡视卡，以便保存。

三、专业技术要从细节培训护理业务技术管理是护理管理的重要内容，是护理质量的重要保证。

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1. 1 硬件与网络组 成本科室使用的是基于馈线方式的无线网络。

1. 2 患者身份的确认 当患者入院后首先打印住院号， 作为身份ID。护士进行治疗前， 使用PDA对患者腕带扫描， 以识别、确认患者身份。通过无线工作站可查询患者信息， 包括床号、住院号、姓名、年龄、性别、入科时间、诊断、主治医师、医嘱、费用等信息。随时可获得患者的信息， 方便查询以及统计。

1. 3 采集生命体征 按照心内科护理级别要求巡视病房时， 护士通过手持终端（PDA或平板电脑上）， 在本院自主研发的移动护理信息系统中实时记录采集到的数据， 生成体温单， 生命体征观察单， 护理记录单等护理表单记录， 并将其存入中心服务器中， 最终实现数据在HIS系统中的共享。系统还会将生命体征数据描绘成体温单， 对异常数据予以提示。以方便医护人员及时发现病情变化， 采取对应治疗措施。

1. 4 出入量处理 对于心内科心功能不全患者， PDA可设置体重、入量、尿量、呕吐物， 大便量等出入量项目录入。当再次录入原项目时， 只需要在“项目名称”中选择该项目即可。能自动累加各项数据， 并记录24 h出入量结果， 显著提高工作效率。

1. 5 通过PDA扫描患者腕带和输液袋上的条形码， 医嘱执行与查询系统即可按照临床路径的要求对医嘱进智能分类， 系统自动显示当前班次需要执行的医嘱及执行时间， 并可实现对新医嘱进行实时提醒， 护士可以在PDA上对医嘱进行提取， 在进行医嘱校对后通过点击相关医嘱， 就可完成该医嘱的执行， 生成医嘱的实际执行人和精确的执行时间， 同时将医嘱执行时间和执行人等相关信息直接保存到数据库中， 护士长可在系统中对医嘱的执行情况、各种护理记录单的完成情况进行查询， 使护理工作程序更为清晰明了， 也起到了更好的监督效果[2]。

1. 6 扫描样本条码 护士抽血前， 先用PDA扫描患者腕带， 系统会提示核对患者身份和医嘱， 并根据系统预设值提醒本次检查所需的试管， 扫描条码后， 系统自动对试管与患者信息进行核对， 核对无误后即可进行采血， 避免床旁标本错误情况发生。

1. 7 耗材及费用的优化点击耗材对话框， 选择相应的耗材名称、规格， 在护理工作过程中就可以即时录入， 实现数据的及时更新， 有效避免遗漏。系统能够提供患者详细费用清单， 有利于在通知患者缴纳治疗费用向患者进行解释。在移动护士工作站中实行确认医嘱执行后再收费， 避免医嘱未执行而已收费情况的发生。

2 效果与分析

2. 1 条形码技术的采用有效减少护理差错。日常护理工作的工作量大， 护士的数量有限， 劳动强度较高， 查对过程稍有疏忽， 则有可能出错， 影响工作的安全开展。移动护理信息系统通过条形码技术， 在各项操作进行前， 对患者信息和医嘱、药品、耗材等的条形码标识进行计算机智能核对， 避免了人工核对的疏漏， 保证了核查效果及诊疗行为的准确性。同时系统提供了动态、有效的医嘱提醒功能， 最大限度地保证了医嘱的实时、有效执行， 避免了医嘱执行中的遗漏， 更好的保障了患者的治疗效果[3]。

2. 2 提高工作效率移动护士工作站能减少重复劳动， 优化工作流程， 将护士从大量的重复工作中解放出来， 有更多时间为患者服务， 同时， 通过系统的监督和提醒功能， 保证了护理记录的准确性， 及时性， 最终促进护理质量、工作效率及患者满意度的不断提高。

2. 3 增强医护配合， 提高患者满意度 PDA实时显示医嘱， 清晰明了， 减少了医护语言沟通中的信息传递失误。能即时提取患者状态， 提醒责任护士， 有效地为患者提供治疗与服务， 能提高患者满意度， 改善医护工作配合。

2. 4 减少护理差错， 加强质量控制， 移动护士工作站深入到医疗护理过程的每个环节， 加强对各个环节的控制。增加了护理管理的深度。加大了护士长对整个护理过程的监控及管理， 及时发现护理过程中各环节的问题， 采取相应的措施。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.530文章编号：1004-7484（2013）-11-6728-02人性化护理，即要求就护理中以人为本，充分满足患者各方面的需求，为其打造舒适自在的修养环境，使其能在愉悦自由的情况下得到最为合理的护理和照料，以最快的速度及最佳的精神状态恢复健康[1]。医院中治疗的幼儿患者，治疗时护理人员往往将注意力放在其身体的治疗上而忽视了患者以及患者家属在精神上的需要。且幼儿患者由于年纪较小，无法与护理人员进行有效的沟通，同时也因治疗中无法充分满足自身的需求，更易导致其产生恐慌心理。所以对幼儿患者进行人性化护理对其治疗及恢复意义重大[2]。本院就探究对小儿骨科患者实施人性化护理的意义及应用价值开展了研究工作，具体情况如下：1资料及方法

1.1临床资料本次研究选择2011年3月至2012年3月于本院治疗的120例小儿骨科患者为对象。其中有81例男童和39例女童，患儿年龄自4岁至14岁不等，平均年龄7.4±2.3岁。将所有患儿均分为观察组和对照组两组，每组60例。两组患儿就性别、年龄等一般资料进行分析对比，结果无明显差异（p>0.05），可纳入统计学对比。

1.2方法对照组和观察组两组患者分别采取普通临床护理与人性化护理措施进行干预，对护患纠纷的发生几率以及小儿家长对护理工作的满意率进行统计对比分析。观察组患儿实施人性化护理时，首先应为患者创建良好的住院环境，保证病房的干净整洁，良好的空气质量和亮度等。尤其是对于幼儿患者应将专门设置儿童病房，采取温馨卡通设计，以营造温馨的护理氛围；其次应加强与患儿及家属的沟通交流工作，要求取得患儿及家长的信任，消除患儿的紧张恐惧心理，对患儿的哭闹撒泼等情况应温柔对待，切忌急躁愤怒，以最亲切最温馨的态度对待患儿，必要时要求家长协助，劝诱患儿接受诊治；对患儿及其家长进行其病情有关及护理工作的宣传教育，要求患儿家长对病情及治疗流程有一个清晰明了的认识，避免因不了解而造成护患纠纷或阻碍正常护理；最后也是最为重要的是在护理和治疗时应尽可能的减少患儿痛苦，实施无痛治疗和无痛护理。

1.3统计学处理本次研究所得结果数据在SPSS17.0统计学软件上予以处理，组间差异均使用x2进行检验，且以结果p0.05表示无差异。2结果

行使人性化护理的观察组患者未发生纠纷，满意率为98.3%，行使常规护理的对照组有4例发生护患纠纷，几率为6.7%，满意率为85%，两组对比差异显著，结果具有统计意义（p

3讨论

伴随者我国居民经济水平的日益增长与生活质量的不断提高，人们对医疗及护理工作的质量更为重视。而骨科患者常伴随较大痛苦，尤其是幼儿骨科患者，其因患儿年纪较小而承受痛苦能力较差，且无法与护理人员进行有效沟通，护理人员无法有效满足患儿需求，导致了患儿不能积极配合治疗。同时在治疗时护理人员往往着重于身体治疗，忽视了患者以及家属的心理，更易使其产生恐慌心理，也不易得到患儿及家长的信任。故对于幼儿患者进行人性化护理特别是无痛手段的实施，对患者舒适轻松的治疗和快速的恢复具有重要意义[3]。

在本次试验中分组分别实施人性化护理和常规护理，根据护理结果，治疗组患者未发生纠纷，满意率为98.3%，对照组有4例发生护患纠纷，几率为6.7%，满意率为85%，治疗组患者纠纷发生率明显低于对照组，满意率也显著高于后者。这是因为在人性化护理实施时，患儿得到了充分而充满温馨的照料，有效消除了患儿的紧张及恐慌情绪，护士与患者紧密接触，交流沟通，也进一步获得了患儿和家长的信任，同时满足了患儿各方面的需要，更加有益于护理工作的顺利进行。而通过人性化护理的实施，更充分的降低了患儿治疗和护理过程中的痛苦。上述这些都是提升患者满意率的有利因素[4]。

综上可知，对小儿骨科患者实施人性化护理，对患者治疗的顺利进行及快速恢复具有重要意义。同时还可显著减少护患纠纷，提高患者及家长对工作的满意度，故此方法值得推广。参考文献

[1]崔晓丽.小儿骨科人性化护理体会[A].第12届全国骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2010：61-63.

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CRM厂商多依据产品功能、行业定位、特性等区分不同种类的CRM模块。若单依照产品应用区分，大致可分为操作型、分析型和协同型等三大种CRM系统。而平台级CRM包含此三大系统并可扩展应用。一般企业在进行采购时，到底该选购哪一种呢?回答此问题之前，我们应先了解上述三种CRM系统之间的差异?

操作型CRM(Operational)

操作型CRM主要是通过业务流程的定制实施，让企业员工在销售、营销和服务支持的时候，得以用最佳方法提高效率。例如：销售自动化﹙SFA：SalesForceAutomation﹚、营销自动化﹙MarketingAutomation﹚与客服自动化﹙Service&SupportAutomation﹚，以及移动办公﹙MobileSales﹚及现场服务﹙FieldService﹚软件工具等应用，都是属于操作型CRM的范畴。简单来说，操作型CRM可以说是“快速并正确地做事”，也就是按照规章制度的要求和流程标准高效率工作。

分析型CRM(Analytical)

分析型CRM从ERP、SCM等系统，以及操作型CRM、协同型CRM等不同管道收集各种与客户相关的资料，再通过报表系统地分析计算出宏观规律，帮助企业全面地了解客户的分类、行为、满意度、需求和购买趋势等。企业可利用上述资料拟定正确的经营管理策略，所以我们可以说分析型CRM就是“做正确的事、做该做的事”。

协同型CRM(Collaborative)

协同型CRM整合企业内部沟通、企业与客户接触、互动的管道，包括呼叫中心(Call-Center)、网站、电子邮件、即时通讯工具等，其目标是提升企业内、企业与客户的沟通能力，同时强化服务时效与质量。国内的OA产品从IBMLotus延伸而来，并增强了中国企事业单位的审批流程，类似于协同型CRM。

如何选择CRM?事实上这个问题很难有标准的答案。主流CRM产品通常会覆盖这三种类型的所有功能，而且各个厂商的产品价格各异。

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现如今，高职学生的专业知识基础薄弱，学生专业成绩较低，同时，高职学生的综合素质日益明显降低。高职教师面对学生这一发展现状，应采取有效措施改变现状。首先，教师应从自身做起，端正自身的教学态度和教学行为，潜移默化的感染学生，并实施鼓励性的教学评价，在了解学生的基础上，不断发现学生身上的闪光点，并将学生发展优势不断扩大。教师不仅要传授丰富的护理知识，还应主动与学生交流，做学生学习路上的引领者和帮助者，以此增进高职生和教师之间的友谊[2]。此外，在中医护理课堂中，教师应将学习主动权赋予学生，为学生理论知识时实践提供机会，促使学生通过实践巩固护理基础知识，掌握职业能力。教师还可以借助实际病例鼓励学生尝试病例分析，即以赋予学生角色的方式来培养学生的实践能力和综合能力，丰富学生的临床体验，促使学生学习目标以及护理教师的教学目标及时、顺利完成。 

由于高职院校大多数中医护理教师学历水平普遍不高，医学院校毕业生占较大比例，尤其是护理专业和医疗专业，这类中医护理教师的专业知识储备较匮乏，且临床实践经验较少，知识结构也略显单一，进而教师在课堂教学中做不到理论知识的全部传授，对于学生所提出的中医护理问题，教师也只是敷衍了事，并不能深入讲解问题，由此不利于打造高效的中医护理课堂。因此，教师应与时俱进地强化自身的专业知识储备，丰富自身的临床实践经验，积极主动参加学术交流研讨会，有条件的教师还可以申请外出学习，以此提升教师的专业能力，强化教师的中医护理素质[3]。此外，教师还可以借助西医相关知识引导本专业知识点的理解和深入研究，通过二者的有机结合提升自身护理水平。例如，为了减轻胃肠手术患者的疼痛，缩短患者胃肠功能的恢复时间，提升患者治疗的满意度，可以应用合谷穴位按摩方法；大量不保留灌肠练习中结合中药保留灌肠以减轻患者的痛苦；艾灸或激光照射至阴穴矫正妇产科胎位异常等；在注射法练习中结合中医的穴位进行穴位注射等。这不仅会巩固中医护理教师的理论知识，丰富高职院校教师的实践技能，而且这对中医护理事业进步能够起到积极的促进作用。 

2 中医护理的教学实践 

在高职院校非中医专业中开展中医护理的课程困难很多，中医学本身就是一门较为深奥的的学科，加之受学时少、内容多、教学方法单一等不良因素的影响，部分高职学生在学习中会遇到较多阻力，如果这时护理知识的学习阻力不能及时消除，那么以后的护理知识学习也得不到良好铺垫，最终导致学习环节脱节，不利于学生中医护理知识的系统性学习，并且学生对该课程的学习积极性也会慢慢减弱，学生中医护理的成绩会呈下滑趋势发展。为了能够有效解决这一问题，教师应全面掌握学生学习特点，结合教材内容，创新教学方式，调动学生学习中医护理知识的积极性，提高中医护理学教育的教学质量。 

2.1 整合中医护理教材 

对中医护理教材进行合理优化、重新整合，更加突出中医护理的核心内容。加强现代与经典的结合是指学习中医护理学要更加重视现实，着重适应现代的护理模式、吸收现代先进的护理理念[4]。对中医辨证、中医基础理论这些课程时，高职护理学生应把它作为选修，不仅可以维持知识结构的完整，同时可以缩减学时。 

所以，在课堂教学中医护理学中以现代护理程序为基础，灌输以人为本的理念，以患者为中心的服务内容，结合辨证施护与中医理论的传统内容，这正是结合了现代与经典的内容。 

2.2 好的开篇内容是成功的一半 

中医护理学的教学中好的开篇内容是成功的一半。应对中医护理学的绪论篇章精心设计，综合采用讲解小故事的形式充分介绍中国传统医学在世界上与历史上在医学史所作出的突出贡献，以及我国传统医学源远流长的光辉历史。目前，不论是在卫生防疫、临床治疗上，而且在中医药的科研方面有了长足的进步，对人民群众的卫生保健贡献了无可替代的重大作用，需促使学生乐学、好学，变被动学习为主动学习，为学习中医护理学课程增添动力[5]。 

2.3 完善课程体系 

坚持“以人为本”的教学理念，尊重中医护理学生的学习要求的根本理念，同时需要与人才市场的现实需要相结合，既要凸显中医特色，又要强调整体，达成此目标可通过以下几条途径。

       首先，丰富中医护理教材内容，补充并更新临床实践教学实例，提供临床实践的机会。对于临床护理的所需医疗用品、评分细则、具体操作流程、注意事项、操作的目标等均需要完整的编写，同时严格监督使护生的中医操作水平更加规范性和系统性，在课堂传授的时候更加条理分明，更能掌握临床护理教学中的重点与难点[6]。其次，根据整体护理这一概念重新设置课程内容，鼓励学生学习人文护理内容，同时，重点引导学生学习现代护理知识和操作技能。然后，加强中医护理、西医护理的理念有机统一，即现代护理与中医护理的有机统一、护理程序与辨证施护的有机统一、整体护理与整体观念的融合。最后，严密结合人才市场需要，着重培养护生的临床综合能力，强调中西医结合，加大就业范围。 

2.4 充分发扬中医特色 

目前不管是学科建设还是市场需要，中医护理正以这样的趋势在发展，即中西医结合。在实际治疗的过程中，实施中西医特色巧妙融合，更好地凸显中医护理的独特之处，更能提高实际的临床疗效，同时改善患者的生活质量。另外，亦可以教授学生积极应用中西医结合的治疗方式对患者的饮食合理控制和调整，这不仅会促进患者较快康复，而且还会促进中医护理应用范围不断扩大，进而促进中医护理教育与实践的可持续发展[7]。 

2.5 加强教师队伍建设 

选择带教教师着重思考的是其中医临床护理操作步骤是否娴熟，是否拥有教师的责任心与职业道德，中医基础理论知识是否牢靠。此外，构建中医基础理论培训系统，促进中医护理事業更加系统化。在进入临床实践之前，任何在职护理人员均应接受相应的课时培训，并且不少于90个培训课时，在培训的过程中，重点强化培训对象的中医护理理论知识，以此提升培训护理对象的护理能力和职业素质。在评估中医临床护理的教学质量，必须采取多向评价法，即教师之间互评、护生与教师之间互评[8]。 

2.6 优化教学方法与科学评价 

在中医护理的临床教学实践中必须以调动高职生学习热情、激发学生学习动力为主，同时，教师应创新中医护理的课堂教学方式，发挥学生学习中医护理的主观能动性，提高学生在中医护理学习中的主体地位，使中医护理教学方法更加注重多样化、系统化，更加积极地培养高职生的学习热情，增进学生与教师之间的友谊，促使高职生主动配合教师教学活动，并且，教师还应坚持因材施教的教学方法，锻炼高职生的学习创造力和创新能力，促进中医护理生个性化发展。 

同时，中医护理临床实践考核以高职生对中医护理知识的掌握情况，学生对知识的消化吸收能力、问题解决能力为主，以此提升学生的学习交流水平和创造能力。 

2.7 提高重视力度 

中医护理教学的实践性操作性较强，且要求标准较高。因此，应为学生提供较多的实践机会，锻炼学生的护理实践能力，鼓励高职生主动参与实践活动，以此提升学生的专业水平和综合素质。 

综上所述，在高职护理专业学生的中医教学中，要着重增加实践实训课程，教师应正式中医护理培训，并主动参加培训活动，以此强化自身的职业能力；另一方面要通过加强相关理论学习提高自身的知识结构，以此来打造“双师型”的中医护理学教师。研究组在分析的基础上，提出了有效的解决措施，希望能够促进中医护理事业有序发展、持续进步。 

[参考文献] 

[1] 李晓静.浅议高职护理教育存在的问题及发展对策[J].科技信息，2009（23）：647-769. 

[2] 程敏辉，王琳.高职医学院校《中医护理》课程教学改革之探讨[J].教育论坛，2008，98（10）：73. 

[3] 胡桃英.中等专业学校护理专业中医学教学方法的思考与实践[J].中医教育，2007，26（4）：73. 

[4] 申惠鹏.中医护理[M].北京：人民卫生出版社，2008. 

[5] 范新六，赵唯贤.中医护理学教学探讨[J].河南职工医学院学报，2008，20（4）：398-400. 

[6] 袁志坚.中医护理学课程中针灸模型教学和真人教学的体会[J].教育论坛，2009，109（9）：69. 

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提供优质服务、产品给顾客，使顾客满意是维护客户关系的意义所在。水务企业的维护客户关系与一般企业相比，有着自己的特点。笔者在研究本水务企业的客户关系时，运用现代化的理念、方法，对本企业的客户关系维护工作做了探索。

1.维护客户关系存在的问题

1.1管理观念落后，制度不完善

维护客户关系，在某些企业还是一纸空谈，在实际操作过程中并没有制定相关制度来保证实施。水务企业在拓展、跟进业务，以及开展服务工作时，有时会凭借日常的工作经验，而忽略现有的管理制度，从而无法满足用户的用水需求，也束缚了企业的成长。CRM系统是一种先进的管理项目，它以信息技术为手段，但是一些企业对CRM并未有深刻认识，在管理方面对CRM存在一定的认识缺失。在布置企业的实施战略和发展规划时，对客户群体的考量、全员参与力度以及规划落实情况的无法很好地相结合，给企业管理工作带来了诸多的不便。这种情况使用户的满意度下降，直接影响企业的品牌形象，阻碍了水务企业的发展。

1.2客户信息采集滞后

随着现代化的信息技术发展，维护客户关系也有了新的发展契机。然而许多水务企业仍然处于较低的管理环节，在现代化信息管理方面，存在很多的认识误区， 一定程度上影响了客户关系的长远发展。开展工作时，无法利用信息化系统来维护客户关系，为用户提供更多更全面的优质服务，也阻碍了客户关系对企业长期、持续、健康、有效发展方面的促进作用的发挥。

1.3脱离企业经营战略的CRM实施

目前，市场竞争日益激烈，对客户的争夺也日趋激烈。客户作为市场上最重要的资源，其占有率直接决定了企业的市场地位。水务作为一个特殊的行业，具有公共服务行业的性质。CRM作为企业经营的战略手段，为水务企业提供了维护客户关系的具体实施工具，同时也为水务企业日后的发展打下坚实的基础。整个水务行业的CRM经营战略已经普及，但是真正关注客户关系重要性的水务企业很少，只有真正在业务中碰到了才想到应用，导致不能顺利在工作中为企业赢得潜在客户的信任，对水务企业长期发展带来不利影响。从长远来看，水务企业发展是一个长期而且复杂的过程，必须结合一切契机才能实现长远发展的目标。只有把CRM系统作为企业的发展目标的重要基石、把维护客户关系作为特定部门的工作内容，才能使水务企业与客户的互动更顺畅，关系更密切。

1.4水务企业客户的特殊性

水务企业客户关系管理有着自己独特的特点。在水务行业发展中，通过CRM理论能为顾客提供更优质的水产品和服务，既维护了水务企业的客户稳定性，也为企业和客户实现双赢奠定了基础。

2.维护客户关系具体的应用步骤

2.1分析、研究本水务企业现状

通过对笔者所在企业现状的研究，确保了CRM实施的合理性、可行性。这样，不仅能够了解实施CRM系统给企业带来的优势，还能够预防实施CRM系统后企业可能遇到存在流程改造困难、实施成本及效果不明显等问题。对大多数水务企业来说，CRM是把市场营销和客户服务融合加工过后的一种实现。因此， CRM系统的实施，更多是水务企业员工理念发生的变革。它要求员工以客户为中心，强调服务思想的转变，CRM实现的硬件和软件只是辅助工具。因此，这是一场水务企业全体员工的思想革命。只有正确预估实施过程中带来的困难、变数、阻力，才能达到企业预期的效果。

2.2制定实施CRM系统的计划

很多企业的CRM系统实施失败，不是技术方面的问题，而是由企业目标与CRM实施目标的不一致引起的。实施CRM系统，必须要制定明确的长远规划、近期实现目标，还要与企业的期望相符合。在制定规划目标时，既要结合企业现状、实际的管理水平，又要看到市场对企业新的要求和挑战。对于水务行业来说，重要的是要结合客户的用水安全和用水需求。在确定CRM系统实施过程的战略目标后，水务企业要通过全面的培训、宣导，引导全体员工统一思想、转变观念，实现全体企业员工对CRM项目的共同认识，明确实施CMR的方向，为项目在实施完成后的评估提供了客观的衡量标准。

2.3构造CRM的实施流程

通过重新设定企业各部门功能及责任，构造完善的工作流程，充分突出客户在企业工作中的重要性。笔者将本企业的CRM流程设置为六个阶段：

2.3.1客户信息收集

这个阶段是整个流程的起点。其任务是确保客户信息的翔实、全面，保证数据信息数量和概率的准确性。

2.3.2细分客户

对客户信息进行系统的分类，可以根据区域、用水类别、用水性质、用水需求、个人或单位等等不同的类别，对客户分别进行统一管理，定期与用户联系沟通，询问相关需求，并进行更新或补充，客户会产生受到尊敬、得到周到服务及公平对待的心理满足。

2.3.3客户沟通

让客户在良好的沟通中，对水务水产品和社会服务进行评价，有助于企业有针对性地提供更加符合客户需求的用水需求和服务。

2.3.4客户交易

该阶段是客户最看重的，只有用诚实可信、真诚的态度去提供最优质的服务，才能树立良好的企业形象，打造水务的服务品牌效应，实现客户对企业的信任和赞誉。

2.3.5客户服务

提升服务价值的一条重要途径就是用心、热心、细心的客户服务，通过优质的客户服务，能够促进客户与企业的相互配合和支持，从而与企业建立起永久、巩固的关系。

2.3.6预测客户需求

在以上各个阶段的基础上，预测客户用水需求，起着承上启下的作用，既能为企业拓展新的业务，又能满足客户深层次的需要。

2.4开发CRM系统软件

企业可以利用先进软件及数据库、局域网的建立等新技术来协助管理维护客户关系。遗憾的是，有的企业虽然投入大，但是收效低。问题在于：他们只是把技术看成一种实用的工具，视技术为增加成本的累赘，却没意识到技术是可以增加服务和产品附加值的重要手段。

3. 提高水务企业服务质量

3.1树立以客户为中心的理念

加强企业内部文化建设，培养员工维护客户关系的理念。逐步改变老旧的服务思想，同时适当调整企业的“组织”结构，让员工更积极为客户服务、对客户负责，发挥出更大创造力，使企业的组织结构随客户需求及市场变化，做出快速的反应。

3.2针对性的服务模式

在维护客户关系的过程中，水务企业一般有三个服务模式：售前服务、售中服务和售后服务，即从设计、施工、管理、服务的全过程。

针对新装用户开展的工作是售前服务，就商业角度而言，这是为企业拓展更多的新客户的过程。虽然水务企业有着固定客户源，但也不能忽视发展新用户，因此售前服务的重要性不言而喻，使客户在新装阶段感受到企业优质的服务水平和质量；感受到企业对新用户的贴心服务程度；感受到企业诚恳的服务态度。

营业的账务系统是销售中期服务的主要依据，它涉及客户管理和企业内部业务管理环节，新装用户的业务管理系统是其基本的信息来源，其业务包括：一次供水、二次供水水费处理系统及表籍的管理系统。

24小时服务热线系统是售后服务的主要手段，是水务企业对外的主要服务窗口，为客户的用水咨询、信息查询、报修报漏、投诉建议及求助等服务需求提供有力保障。同时，提高了企业形象、品牌信誉度。因此，售前服务、售中服务，售后服务系统是水务集团企业维护客户关系的关键系统，在企业管理活动中的作用不可轻视。

结语

客户是企业生存、发展的重要资源，通过对客户分类，实现为不同需求的用户提供不同需求的服务，培养了用户忠实度，这是市场营销策略的内在体现。针对水务的行业特殊性，有价值的CRM系统既是先进IT技术和管理理念结合的产物，又以水务企业现有的管理模式、客户服务的流程为基础，通过一系列管理措施和方法，将维护客户关系的思想变成可操作的客户管理系统。一方面提供给客户更快捷、周到、优质的服务，另一方面也通过全面优化企业的业务流程降低了水务企业的管理成本。

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1.资料和方法

1.1 临床资料

以本院呼吸内科在2015年12月～2016年12月期间收治重症患者92例为研究对象，按照来院就诊顺序分成两组，各46例，对照组中男性22例、女性24例，最低年龄20岁，最高年龄70岁，平均年龄为（67.25±2.12）岁，其中慢性支气管炎15例、慢性阻塞性肺疾20例、支气管哮喘11例；观察组中男性24例、女性22例，最低年龄18岁，最高年龄72岁，平均年龄为（68.20±3.14）岁，其中慢性支气管炎14例、慢性阻塞性肺疾21例、支气管哮喘11例。所有患者的临床资料对比无显著性差异（P>0.05），有统计学意义。

1.2 方法

对照组采用呼吸内科基础护理，遵医嘱实施护理计划。

观察组在对照组基础上实施重症监护，护理内容如下：（1）环境与心理护理，营造温馨的病房环境，消除患者陌生感，病房温度适中，减少人员探视，避免交叉感染，护士了解患者心理特点，主动与患者沟通，给予更多的关怀，消除患者不良心理情绪，讲解科室治疗成功的病例，树立战胜疾病的心理，积极配合治疗。（2）机械通气护理，机械通气是重症患者常用的治疗措施，能帮组改善通气状态，有利于病情恢复，机械通气属于介入治疗，临床护理不正确会诱发并发症，影响患者治疗效果，因此，护士应全面掌握机械通气的护理要点，并向患者与家属讲解关于机械通气过程中的须知，定时清除呼吸道分泌物与痰液，保持气道顺畅，定期对呼吸机消毒处理。（2）呼吸功能监测，定时监测患者的呼吸频率、心律、脉搏等，加强夜间巡视工作，做好护理记录，对于吸氧患者应观察情况调整氧流量，定时进行血气监测，避免出现低氧血症。（3）饮食护理，护士根据患者调整饮食方案，及时补充维生素、营养矿物质与高蛋白质食物，嘱咐患者少量饮水。（4）护士指导患者如何正确使用药物，严格控制患者药物剂量，使用受体兴奋剂类药采取喷雾方式，同时监测心律与脉搏等，建立两条静脉通道，将特殊要与一般药物分开滴注，调整滴速，治疗期间监测患者生命体征变化。

1.3 疗效评定 观察两组护理护理前后的血气分析指标及护理效果。显效：患者临床症状与体征恢复正常；有效：患者临床症状与体征有所好转，但未恢复至正常；无效：经治疗后病情未得到控制反而恶化。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16. 5统计学进行分析，计量资料用（±s）表示，组间差异用t检验。计数资料用（%）表示，组间比较用检验，记P

2.结果

2.1 两组护理前后各项指标变化对比 与护理前对比，两组护理后的PaO2指标显著升高（P

呼吸内科疾病属于一种慢性疾病，该病病程较长、复发率较及呼吸道感染率较高等[3]。其中重症患者的并发症相对较高，因此，护士在临床护理期间应密切监测患者病情变化情况，了解疾病特点，严格执行无菌操作技术做好基础护理，减少并发症发生率。本次研究在基础护理上结合重症监护，对患者进行疏导，消除患者负面情绪，增强战胜疾病的信心，通过机械通气护理，降低并发症率，加之饮食护理，科学合理搭配饮食，有助于患者病情恢复，正确指导患者用药剂量，降低药物不良反应率，加强出院健康宣教，为重症患者提供最优质的临床服务，有助于患者尽早康复。文章结果显示，观察组护理后的各项指标及护理效果均优于对照组（P

综上所述，呼吸内科中重症患者在基础上护理结合重症监护效果更佳，降低并发症发生率，为患者远期预后奠定基础，具有推广应用价值。

参考文献

[1]胡其秀. 呼吸内科重症患者的护理体会[J]. 实用临床医药杂志， 2012， 16（16）：39-40.

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【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0025-01

中医护理是一门注重实践的学科，其将人文科学与自然科学进行了紧密的联系。中医护理在长期的发展过程中，并没有衰退，反而得到了广泛的应用，在医学界发挥了不错的效果，而且不仅是中国认可，在西方国家中也开始得到关注和研究。

1 中医护理在我国的现状分析

1.1 中医护理人才缺乏，队伍的整体水平不高。一门学科要获得发展就需要强大的人才资源供给，因此人才的培育就成为了重要内容。中医护理人才最初是一些江湖郎中，他们的医学素养虽然不高，但是对于我国中医护理的推动和传播确实是起到了一定的作用。随着中医护理人才的不断增加，到了后期基本上都是中专毕业从事中医护理临床的人员，他们的不断努力和奋斗，为中医护理提供了发展条件。可是我国的中医护理教育发展比较晚，教学和人才培养都比较落后，没有形成系统的教学体系，因此中国护理人才比较缺乏，整体水平不高。

1.2 中医护理应用范围狭小：经济社会的发展让人们的生活水平得到了提升，人们对于保健和养生也开始关注起来。中医护理技术不会对患者造成较大的创伤和痛苦，因此得到了较多的群体采用，这些主要是按摩、针灸、拔罐、刮痧等技术，而且在临床医疗中也可以见到。但是社会的发展，让人们的法制观念增加，临床医学分科模糊，很多的医疗行为需要遵医嘱，否则就不能进行，这样中医护理技术的发展和应用就变得比较狭窄。

2 中医护理技术在外科疾病治疗中的运用

现阶段治疗多是以西医治疗为主，西药是化学药剂，其中含有不少对人体产生副作用的物质，因此存在潜在威胁。像是治疗骨性关节炎使用的西药，其中会有激素存在，具有明显的不良反应，而且对于患者的消化道产生较强刺激，而中药治疗，其中的川乌、朱砂等物质具有毒性，长期使用会引发毒性积累。中医护理的按摩、拔罐则效果比较理想，但是治疗周期比较长，在治疗时辅助使用西药治疗，这样就能够发挥出更大的效果，因此中医护理与西医治疗的联用可以获得不错的治疗效果。

2.1 中医护理的特征。

2.1.1 中医护理侧重心理护理：实践证实，很多疾病的产生与人们的异常心理的发作有很大的关联。比如人们的情绪或者心理发生巨大的波动时，就会使身体的气血混乱，腑脏机能降低。所以在外科疾病的治疗过程中，不仅需要进行技术上的治疗，还有必要对患者进行心理上的治疗，以此让病人的心境缓和。

2.1.2 中医护理也是一种辩证护理：所谓的辩证护理即是人们所熟知的望、闻、问、切，通过这四种诊法对病情进行分析，来确定疾病发作的根源。

2.1.3 中医护理讲究三因制宜：所谓三因，即不同病患、不同疾病、不同疾病的治疗阶段。中医护理人员需根据以上三个方面因人而异制定出不同的护理方案。

2.2 中医护理的优势。

2.2.1 卫生保健理念先进：中医的起源可以追溯到远古时代，当时就提出了“整体观念”、“上工治未病”等先进的理论，强调重视人体的统一完整性，随之形成了一种兼具动态和平衡的健康观，而这种保健理念一直沿用至今。

2.2.2 护理方法灵活简便：中医护理的创伤小、无痛苦，因此其使用范围更加广阔，在国内外都有很大的应用前景。其简便、灵活，使得其在社区和家庭护理中的发展前景非常良好。

2.2.3 文化背景源远流长：据史册记载，中医学指导临床长达数千年，可谓是中国传统文化中的一朵奇葩，而作为其“三分治理，七分护理”的理念，中医护理价值被广大老百姓认同和接受。它所具有的人文理念早已深入民心，因此，中医护理在价值体系和文化习俗方面都已经巩固了扎实广泛的群众基础。

2.2.4 发展目标明确：在当今社会，需走中医护理的特色道路，同时要把中医护理的防重于治和注重养生的思想运用到整个治疗过程中，并于西医的护理有机结合到一起，促进中医护理的可持续额发展。由此可知，中医护理在当今的医学浪潮中是一把双刃剑，一方面充满了机遇，另一方面又充满了挑战。

中医护理目前的优势还没有被完全的发掘出来，其中有很多可以应用于外科疾病治疗。中医是我国文化的瑰宝，我们应该要将其进行传承和发扬。现在的社会，国际之间的交流比较频繁，中医护理也得到了外国医疗界的关注，而且逐渐的接受，这一现象时有助于中医护理与西医治疗相结合的。我们在吸收国外先进护理知识和理念的同时，也要对本国的中医护理给予关注，通过创新和融合，来将中医护理推向国际，让中医护理在人类医学界绽放光彩。

参考文献

[1] 池建淮，袁娟，牛德群，陆义芳；论中医护理学的性质及地位[J]；中国中医基础医学杂志；2004年06期

[2] 冯立民；中医护理学基础的学科地位和教材改革的探讨[J]；中医教育；2004年06期

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以本院ICU2015年10月—2016年10月82例为对照组,回顾性分析其临床资料,使用TISS评分系统评估患者每日需要的护理时数,根据对照组患者评估状况,对本院2017年2月—2018年5月的82例患者进行护士配备。其中,对照组,男性50例,女性32例;年龄62~83岁,平均79.58±7.35岁;入住原因:外科大手术23例,多发伤21例,重症肺炎12例,消化道大出血11例,心脏骤停后复苏9例,感染性休克6例。观察组,男48例,女34例;年龄63~82岁,平均80.01±6.54岁;入住原因,外科大手术24例,多发伤20例,重症肺炎14例,消化道大出血12例,心脏骤停后复苏8例,感染性休克4例。两组患者急性生理与慢性健康评估Ⅱ(acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ,APACHEⅡ)评分均≥15,患者或其家属已了解本研究的基本流程,已签署知情同意书。本研究已获医院伦理学委员会批准。两组患者基线资料及TISS-28评分差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。两组患者各配备护士18名,其年龄、业务能力、学历等方面无明显差异(P0.05)。

1.2方法

TISS-28评分系统是ICU工作量评估的一个工具,它可以将工作量化,然后合理地依据工作量进行人力分配,评估内容包括7个项目(基础治疗、呼吸支持、心血管支持、肾脏支持、神经系统支持、代谢支持、特殊干预),通过对24h内的各种治疗等需要的护理活动量化来评估护理工作量,其对工作量评估的Cronbachα系数在0.8以上,高度可靠,且只需3~5min时间即可以对患者评估完毕。分值越高表示患者需要的工作量越大。每46.35的TISS分值相当于一个护士24h内的工作量,按照一个护士一个班工作12h,每日需要护士人数的计算公式为:每日需要护士数=(每日ICU患者TISS总分/46.35)×2。依据计算每日需要护士,对本科室护士进行重新配备,将观察组护士增加为17名。

1.3评价指标

以两组患者配备护士工作质量、每日工作时间、满意度;两组患者住院时间、住院费用、并发症发生状况、满意度为研究结果评价指标。其中护理质量考核方法为:每周由科室护理质量控制小组考核,每月由护理部考核,考核内容包括6项,即,患者护理质量、护理文书书写质量、药品管理质量、感染控制质量、护理服务规范性、科室管理质量。每项内容总分100分,分值越高表示质量越好。患者并发症包括:呼吸机相关肺炎发生率、中心静脉置管相关血行性感染、留置导尿相关泌尿系统感染、压疮、导管滑脱。护士满意度与患者满意度按照本院自行设计的调查表进行评估。护士满意度评估内容包括:工作量、精神压力、工作时间、周末轮休次数、周末加班待遇6个方面。每项内容分值1~5分,满分30分,分值越高表示满意度越高。患者满意度评估内容包括护士解决问题能力、操作熟练度、是否及时巡视、服务态度、责任心、安全性6个方面。每项内容分值1~5分,满分30分,分值大于等于25分表示患者满意,分值越高表示满意度越高[1,3,5]。

1.4统计学分析

数据资料以SPSS20.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间使用t检验进行对比;计数资料以例数表示,采用χ2检验对比,以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护士工作质量对比

观察组患者护理工作质量在各个方面均明显好于对照组(P0.05)(表2)。

2.2两组患者TISS评分与护士每日工作时间对比

两组患者TISS评分无明显差异(P0.05),而观察组护士每日平均工作时间明显少于对照组(P0.05)。

2.3两组患者住院时间、住院费用对比

观察组住院时间与住院费用明显少于对照组(P0.05)。

2.4两组患者并发症发生状况对比两组患者各类并发症发生率无明显差异(P0.05)。

2.5两组患者及配备的相应护士满意度对比

观察组患者满意度明显高于对照组(P观察组护士满意度高于对照组,但差异不明显(P0.05)。

3讨论

3.1ICU患者病情重治疗多护理人力资源不足

ICU患者病情较重,特殊治疗与护理操作较多,且对护理质量要求较高[6-7]。但是,我国护理工作人员严重不足,难以保证ICU的护理质量,这不仅影响患者的治疗效果,而且对护士的健康及护患关系的维持也有一定不良作用。文献报道,合理配置护理人力资源能够有效提高护理质量,促进患者康复,减轻护士工作压力[8-10]。

3.2合理分配人力资源有助于更好地护理患者

我国现行的护理人力资源配备是按照1978年制定的《综合医院组织编制原则试行草案》执行的,即依据医院总病床数与工作人员比例分配护士,但是并没有将病床的实际使用状况、不同疾病类型的护理及不同级别患者的护理工作量考虑在内,导致护理工作量与护理人数配备严重失调[11-12]。虽然部分医疗单位对护理人力资源的分配进行一定的改善,但是临床护理人员的配备管理与发达国家相比差距较大,科学性、均衡性等方面仍存在严重不足[13-15]。怎样使用最少的人力资源获得更满意的护理效果,是护理管理者一直关注的重点。TISS可以根据患者的护理工作量对患者进行分类,进而合理安排护理工作量,是监测、治疗与护理患者等综合措施的提醒,更直接地反映患者病情状况,是患者能够得到及时有效护理的前提,同时也保证护士能够得到合法休息[1,16]。

3.3本研究显示TISS评分能够辅助人力资源合理分配

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1资料和方法

1.1资料 从我院2012年4月-2015年3月普外科收治重症胰腺炎患者中挑选60例作为对象，按照抽样法分成两组后实施不同护理措施，常规组30例，男性、女性分别21例、9例，年龄段20-75岁，平均（50.8±1.8）岁；干预组30例，男性、女性分别22例、8例，年龄段21-76岁，平均（50.9±1.9）岁。60例患者的男女例数、年龄段等资料无区别，P>0.05。

1.2方法 30例常规组患者行临床基础化的护理措施，如：观察患者病情变化情况，讲解疾病内容，制定有效方案；30例干预组患者则实施手术整体护理，包括：①手术前护理。患者手术处理前期，大多伴有抑郁、焦虑等情绪，影响手术实施。因此，护理人员需加强患者的心理疏导，向其耐心讲解疾病内容、手术过程等内容，提高知识掌握度。同时，护理人员还需认真回答患者问题，使患者产生一种被尊重的感觉，便于积极、主动的接受临床操作[2]；②手术中护理。手术前期，护理人员需提前进入手术室调整温度、湿度，满足患者生理需求；进入手术室后，及时讲解环境、器械、手术过程，并帮助患者选择合适，纾解不良心理，稳定生命体征；术中快速、准确的传递器械，但应禁止出现器械碰撞现象，以免加大患者紧张感；密切观察患者的病情、体征变化情况，便于及时发现异常现象，及时处理；③手术后护理。手术结束后，护理人员需将其送至整洁、安静的病房内，帮助患者取合适，将头部偏向一侧，预防误吸；观察患者血压、呼吸等情况，尽早处理不良事件；妥善固定患者引流管，禁止弯折、扭曲，按时更换引流袋；同时，还需观察其引流液体的颜色、总量等变化情况，异常现象出现后及时处理；临床手术结束5-6天后，护理人员需行腹腔的冲洗处理，预防感染[3]。当然，临床腹腔冲洗期间，一旦发现患者伴有血压水平降低、呼吸异常等现象，需立即停止，做好抢救准备工作；手术结束1周后，护理人员可针对肠胃恢复患者实施饮食指导，以流食为主，并逐渐更改为半流食和普通食物，提高机体营养，加快恢复速度；④出院前护理。患者出院前期，护理人员需再次讲解重症胰腺炎的相关内容，并叮嘱患者适当运动，纠正不良饮食观念，按时复诊。

1.3评定项目 评定患者的焦虑、抑郁评分，并统计护理满意程度，焦虑、抑郁评分借助焦虑、抑郁量表判定，总分为100分，分数越高，越严重。

1.4统计学方法 使用版本为SPSS14.0的软件处理数据，计量、计数资料为焦虑、抑郁评分和护理满意程度，分别用t、X?检验处理，P

2结果

2.1焦虑、抑郁评分判定 调查结果显示，两组患者护理干预后的焦虑、抑郁评分有区别，P

2.2护理满意程度判定 调查结果显示，干预组护理满意者20例，比较满意者9例，不满意者1例，护理满意率为96.7%；常规组护理满意者8例，比较满意者12例，不满意者10例，护理满意率为66.7%，两者满意率有区别，X2=9.017，P=0.003。

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1、失去工作：有些很有成就的人偶尔会没有工作，这种情况每年在劳动人口总数中占1/5。

其实这更本不是什么难看的事，很多老板自己就有这样的经历，然而传统上仍要将此隐晦过去。有种技巧是在履历上写“19**至今”来表示你最近的一份工作，这样看起来，你似乎仍在职。这么做有时是可行的，但也有可能在刚开始不久的 面试 中，要你解释这个问题时，这种自欺欺人可能给人以较坏的第一印象，最终可能根本不是帮你。因此，如果你目前没有工作，就写明你最近离开那份工作的月份，或可添上在过度期所做的事，如自行经营。即使那只是临时办公，或做零工，也要比欺骗来的强。要知道很多雇主自己也有这样的亲身经历，理解你的程度远远超乎你的想象。

2、工作经历中的被开除以及其它不利情况：在履历中没有必要写为什么离开原来的工作，除非他们是有利的，对你有利的，如，离开原来的工作，接受具有更大挑战的工作。

一般被开除，不是因为工作表现问题，通常是因个人矛盾的原因。那就是很平常的事，也不说明你会在新工作中有机会碰到同样的问题。如果是工作表现问题，就要说明那不会成为新工作中的问题。履历是表现你在以前工作中的成就，把这种问题留到 面试 ，当然之前要准备好如何应答。

3、工作经历中的间隙：很多人在工作经历中有间隙，如能合理解释，如就学、生育，那你只需将此写进履历即可。

有时，你可以填入一些其它活动，就象填入其它工作一样。其它一些如几个月没有工作，根本无须提及。你可以省去月份，而只写“1999—2000”在哪里工作，这样几个月的空隙就根本看不见。

4、工作经历与目前工作目标无关：如果你以前的工作经历跟将来想做的工作无关时，你可以采用技能履历，好处是强调了那些从其它工作种学习使用的，而能在新工作中运用的技能。

又如转变行业要让雇主接受，是需要你的理由的，这就需要你举出在你以前经历中哪些是表现在新行业中的能力，你在新行业中获取成功的计划是什么。

5、应届毕业生：如果你新近毕业，可能就要与跟你有着同等教育和工作经历的人竞争。

如果你没有什么相关经验，很自然会想到强调你的教育背景，这要包括你学过的特别课程，和所参加的一切与新工作有关的活动。应届毕业生应将他们的学业看成工作经历，因为学业中需要自学能力，完成不同的任务，和其它类似工作中要求的活动。雇主一般都会雇佣那些有经验的。在这中情况下，就需要强调你的适应性来弥补经验的短缺，技术履历能帮助你表现最光彩的一面。如突出“刻苦学习”、“领悟新知识快”等技能，会影响雇主舍弃有经验的工人而考虑你。你可以寻找并强调一切可以称为经历的事情，这包括义务工作、家庭责任、教育、培训、军训、及任何表明你适合这份工作的可以接受的活动。

6、对工作目标的不确定：在提到的很都情况中，把工作目标写进履历不是必须的，只是强烈希望这样做。

如果你实在不能确定一个长期目标，可以先定一个短期目标写进履历。在有些情况下，你也可以写几份不同的履历，分别写不同的工作目标。这样做有时很有效，因为让你自己选择相关的信息来支持你的工作目标。

7、条件过高：在失业一段时间以后，很多人愿意接受比预期低的工作。

如果你愿意接受那些，对你来说可能条件过高的工作，那就得考虑是否不要把一些学历和工作证书写进履历。并准备说明，你为什么想要这份工作，同时如何把你丰富的经验变成求职的动力，而不是阻力。

8、缺乏学历或低于要求的学历：如果你有经验和技能来做一份通常需要更高学历来做的工作，你应该特别注意教育背景和经历这一部分。

那些拥有充分经验的人，可以省却教育背景一栏，那样很明显不会露出在教育背景上的缺陷。但更好的做法是，写出你还未结束的教育 培训 ，不要提及你是否取得学历。举个例子来说，你可以提到你在某大学上过课，或接受过某某 培训 ，但不要提及是否已经完成。这样你就不会过早被淘汰，而有机会获得额外的 面试 机会。

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1 重症医学科概述

卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加了“重症医学科”这一诊疗科目，其主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。重症医学科是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。其宗旨是为危及生命的急性重症病人提供技术和高质量的医疗服务，即对危急重症的病人进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症，促进和加快病人的康复过程，这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务，是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。近年来，随着高新科技的不断进步，多种检测和支持设备广泛应用于临床，ICU病房的普及与规范，人们对生命生理机能的了解也逐渐完善，因此，提高了对衰竭器官的支持和保护能力，使危急重病的抢救成功率明显提高，许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下，度过了生命中最困难的时刻，而逐渐走向康复。

2 ICU常规护理

2.1 监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。

2.2 所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。

2.3 严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须“三查七对”，准确记录24小时出入量。

2.4 保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。

2.5 按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。

2.6 严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。

2.7 有气管插管、S-G导管、机械通气、气管切开、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。

3 护理要求

重症医药科是医院危重患者相对集中的地方。护理人员需要做到细致观察患者病情，并做出准确迅速的判断，必要时及时施行各治疗措施，为危重患者提供高质量的护理，挽救患者的生命。

3.1 基础护理技术 保持患者呼吸道通畅，包括及时清除呼吸道分泌物，实施胸部物理治疗方法，帮助患者保持安全舒适的；护理人员需严格采用无菌操作技术，包括保持输液通路，以及各种引流管、导尿管的通畅，避免发生交叉感染；加强对患者的生活护理，包括眼睛口腔以及皮肤等护理，令患者感到舒适。防止并发症的发生；护理质量的高低，首先涉及到观察能力，护理人员必须牢牢掌握观察技术，密切观察患者病情、生命体征的变化，并做出综合判断及时采取有效处理；在护理已脱离危险期、病情相对稳定的患者过程中，需要帮助他们进行日常生活能力的锻炼，尽可能使他们生活规律，恢复独立生活的能力。

3.2 心理护理 医护人员要牢固生命的观念，把握一个“急”字，富有同情心和责任心，急患者和家属之所急。在接诊过程中，在严密监护患者的同时简要询问病史，并立即采取相应的急救措施。施救过程中要求紧密配合和熟练操作，而且需要注意患者及其家属心理上的状况，安抚患者和家属的紧张情绪，从而增强救治效果。如果患者需进行手术，则应向患者及家属说明手术的紧迫性和必要性。如若是危重患者，还需马上进行精神鼓励。

3.3 医护人员应当体贴关怀患者，稳定患者情绪，并注重与患者家属的沟通。医护人员要与患者尽可能多地接触及交谈，通过适当地介绍患者病情，以解除其孤独感、压抑感。

4 护理安全

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。随着新的侵权责任法的颁布，医患关系和护患关系的日趋紧张，再加上ICU的收治对象是急、危、重患者，护理安全显得举足轻重。

4.1 医护方面 随着各种观念的改变和新技术的逐渐发展，医生处理某些各种疾病的手术方式发生了改变，而医生与护士之间未进行及时的沟通，护士按部就班不与时俱进的话，往往会偏离了病情观察重点，从而延误治疗。在人员配备上，人数以及护理人员的自身素质未谨慎对待，对患者来说无疑是一个安全隐患。ICU 护理人员要求具备强烈的责任感和良好的团队协作精神，以及优秀的心理素质，才能顶住压力，按照护理要求照顾病患。由于ICU实行无家属陪伴制度，患者在精神上会感觉孤独恐惧，家属急切的关心，在与护士沟通交流时，可能会引起患者和家属的强烈不满，形成医疗纠纷的隐患。此外，护理文书书写不规范、有涂改，记录患者的病况前后不一致，也是护理安全需要注意的一点。

4.2 技术方面 各种新设备的引进，对医护人员提出了更高的新要求。患者在使用这些设备的过程中，出现了各种正常预警或者是故障，由于护理人员没有充分掌握，导致不能有效地处理，耽误治疗，严重危及患者生命。在药物方面，各种新药的不断更新，各种抗生素的滥用，药物的配伍不当，都增加了院内感染的概率以及患者安全和护理安全问题。

4.3 患者及家属方面 简而言之，就是不遵医嘱的行为影响了患者的自身安全。由于手术创伤造成的精神刺激，部分患者会出现手术创伤应激障碍综合征或ICU综合征，术后表现为烦躁、极不配合护理、难以控制自己的行为，都可能导致意外发生。

参考文献