骨科护理论文范文

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篇1

作为医院外科的重要科室，骨科住院病房存在诸多安全隐患，如护理人员理论知识掌握不足、操作不规范、缺乏有效的护患沟通等。，这制约了患者的康复，甚至加重了病情的严重程度，造成护患矛盾。因此，实施人性化护理措施，从源头上规避安全隐患非常必要[1]。通过分析骨科护理存在的安全隐患，对我院课题组患者实施人性化护理措施，效果良好。报告如下。

1.1一般资料

选择了我院2018年5月至2019年9月骨科住院的130名患者，随机分为对照组和研究组。对照组的男女比例为34:31。年龄从20岁到85岁不等，其中平均年龄56.519.7岁。研究组的男女比例为36:29。年龄从22岁到83岁不等，平均年龄57.5岁218.3岁。不同组间性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对对照组进行基础护理，并在此基础上对研究组患者进行安全危害分析和人性化护理。安全隐患包括：部分护士只把完成护理任务作为自己的唯一工作，对患者及其家属缺乏耐心，无法实现有效的细节护理，随意减少护理程序。大多数护士因工作繁忙而忽视与患者的沟通和沟通，只看到患者的表面情况，这可能会导致护理过程中出现问题，无法耐心回答患者及其家属提出的问题，或者只是简单地回答，而不积极解释治疗方法和注意事项，也是引发医疗纠纷的重要原因[2]。护士在实际护理过程中不注意对患者的保护，跑步时不注意改变骨折患者的，可能导致患者继发伤。绷带或冰敷患者的药物未及时更换，交接班时仅对患者进行了简要介绍。人性化护理：规范护理人员行为，加强与患者及其家属的沟通。制定规范的护理流程，护士耐心回答患者的问题，交接班时详细解释患者的具体情况。骨科病人有很大的生理和心理负担，容易焦虑和抑郁。护士应通过与患者的沟通了解患者的心理状态，列举成功案例，建立战胜疾病的信心，通过心理咨询使患者对疾病持乐观态度，并能很好地配合治疗和护理。对患者进行健康教育，使其饮食更加科学规范。护士应做好健康教育，向患者说明病情，进行康复治疗详细计划、疾病保健指导和行为需求，以使患者关注疾病。告诉患者避免辛辣食物，并在病情稳定后指导相关活动。指导患者家属适当陪伴和鼓励患者，也可以缓解患者的紧张和焦虑，术后严格监测患者的身体指标，及时向主治医生报告患者的不良反应，积极治疗，营造安全舒适的环境。科学划分病区功能。为避免发生事故或烫伤，请将保温瓶和电源远离患者，并限制电源以避免潜在的火灾危险。根据患者的具体情况选择合适的病房，走廊、卫生间安装防滑装置。

1.3评价标准

在出院前对不同组患者进行问卷调查，分析总结患者的护理满意度。

1.4统计方法

本研究获得的相关数据通过统计软件SPSS 21.0进行处理，计数数据单位及其检验通过（%）和x2进行。两组间比较的统计学意义用P

，差异有统计学意义（P

。探索护理工作的潜在安全隐患，实施人性化护理措施，不仅可以促进患者疾病的康复，而且对患者的生理和心理也有很大帮助[6,7]。

的研究表明，实施安全风险分析和人性化护理的研究组患者的护理满意度显著高于实施基础护理的对照组（P教育、行为和饮食规范对他的病情迅速恢复极为有益。综上所述，骨科临床护理中经常会出现安全隐患，应通过对其原因的合理分析和归纳，为患者提供人性化的护理措施，降低患者的安全隐患。

引用

[1]张琳，徐凯。骨科护理与人性化护理安全隐患探讨[J]。《世界最新医学信息文摘》，2019年，19（85）：288+297.

[2]朱金波。骨科护理中的安全隐患及人性化护理方法[J]。《中国健康标准管理》，2017，8（27）：197-198.

[3]郭玲，周荔倩。骨科护理与人性化护理安全隐患探讨[J]。《实用临床护理学电子杂志》，2019年，4（41）：59+79.

［4］张伟。骨科护理与人性化护理安全隐患探讨[J]。临床医学文献杂项记录（电子版），2017，4（11）：2117.

[5]罗虹。骨科护理中的安全隐患及人性化护理探讨[J]。中国社区医生，2017，33（4）：155-156。

[6]包维维。骨科护理中的安全隐患及人性化护理探讨[J]。《人人健康：学术版》，2015，9（20）：217.

[7]魏琳，陈雅婧。骨科护理中的安全隐患与人性化护理研究[J]。膳食保健，2019年，6（29）：241.

。所有患者按coin阳性和阴性分为实验组和对照组。每组51例，其中实验组患者接受手术室护理配合，对照组患者接受常规手术室护理配合比较两组患者的切口和术后生活质量。结果实验组患者切口愈合率明显低于对照组，术后生活质量明显高于对照组（P

的手术室护理配合，骨科切口感染和生活质量。

髋部骨折主要指股骨颈与老年人股骨粗隆之间的骨折。由于老年人骨质疏松肌力的下降，它已成为高发人群髋部骨折的原因。骨科手术在临床上非常常见。重建和修复手术是主要类型。骨科手术期间需要使用植入材料。因此，手术操作不当很容易引起手术切口感染[1]，不仅增加了治疗难度，还可能诱发各种并发症，甚至截肢，严重影响患者的身心健康和生活质量。研究表明，切口感染的发生与多种因素密切相关。手术室护理干预的实施直接关系到手术效果和感染的发生[2]。探讨手术室护理干预预防骨科切口感染的临床效果。报道如下。

1.1一般资料

以102名在我院接受治疗的骨科患者为研究对象。通过coin阳性和阴性法，将所有患者分为实验组和对照组，每组51例。实验组采用手术室护理配合，对照组采用常规手术室护理配合，实验组男25例，女26例，年龄20～58岁，平均年龄39.643岁。52）年。其中肢体手术15例，颈椎手术17例，胸腰椎内固定19例。对照组男26例，女25例，年龄21～59岁，平均40.283.97岁。其中四肢16例，颈椎18例，胸腰椎内固定17例。两组患者年龄、性别、骨科疾病类型差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组患者以常规手术室护理为主，包括术前宣教、手术配合、术后护理。

实验组患者通过实施手术室护理配合，从术前、术中、术后三个方面：术前：患者在手术治疗时应尽量等待手术部位以外的感染，术后恢复。尤其是没有高血糖。尽量缩短术前住院时间。有明显皮肤感染或感冒的员工在治愈前不得参与手术。骨科医生必须以标准化的方式着装，将他们所有的头发放在手术帽内，不暴露，不留长指甲，并严格遵守手术洗手流程。加强对实习生、仪器技术员和进修人员的培训和评估，特别是在无菌技术和外科的洗手培训。只有通过评估，他们才能在舞台上合作。手术前，用消毒剂擦拭手术室内所有物体表面。术中：凡有预防性药物手术指征者，应在切皮前30~2小时或手术前静脉给药。如果手术时间超过3小时或失血量大于1500mL，则应在手术期间增加剂量。应严格遵守《医务人员手卫生规范》。手套穿孔率高的作业应戴双手套。他们应该在行动中采取主动加热并保持患者的正常体温。需要引流的切口首选闭式引流。为了在手术过程中保持无菌台干燥，用干纱布擦拭血液。当准备好使用时，使用3 L浆糊收集冲洗液。手术后：接触切口或切口敷料必须用手清洁，以确保卫生。换药时应遵循无菌操作原则。比较分析两组切口感染发生率及术后生活质量评分。手术生活质量评分主要根据我院自制的生活质量评分表进行判断。总分是100分。该评分与术后患者的生活质量成正比。评分越高，术后生活质量越好。

1.4统计方法

使用SPSS17.0软件计算102名接受骨科手术的患者。术后生活质量评分和切口率以（x？S）和（%）表示。T组与x2检验组差异有统计学意义（P

。实验组切口感染发生率明显低于对照组（P

表1两组术后生活质量评分及切口情况[x？s.N（%）]

，加强医护人员之间的默契，减少护理人员与生活的语言交流，避免对患者产生不良心理影响。手术室使用的所有物品均应在手术前做好准备，消毒[3]。此外，在手术过程中，护士应密切观察患者的情绪变化，与患者进行有效沟通，转移患者的注意力，并给予口头鼓励，以提高患者的合作度，帮助患者建立良好的信心。在本研究中，对于术后生活质量，实验组患者明显高于对照组。在切口感染发生率方面，实验组明显低于对照组（P

参考

篇2

对照组护理人员的护理质量管理采用传统的管理方法，如护理管理部分定期检查护理质量中存在的问题，根据问题反馈进行整改。观察组护理人员的护理质量管理采用PDCA循环管理模式，具体方法如下：①计划：健全相关制度，规范护理行为。完善护理质量检查及考核标准，做到量化、细化、实用、方便，有利于指导临床护理工作。实施护理质量控制三级网络，副主任护师—主管护师—护师（士），成立压疮监控、护理风险防范及静脉治疗等三级管理小组。制定每周、每月的工作及学习计划；②实施。落实目标管理责任制，明确细化每个岗位、班次及程序应承担的任务和责任，切实把好护理质量关。强化以人为本的服务理念，加强病区基础护理工作，严密观察患者病情，正确执行医嘱，为患者提供护理专业技术服务，保障患者安全。按照卫生部最新护理文件写作规范要求，加强和规范护理文书书写，提升护理文书书写水平，确保护理文书书写质量。加强急救药品及器材的管理，做到定数量、定品种、定点放置、定人保管，每日核对，班班清点，确保处于完好备用状态。注重年轻护士培养，加强“三基三严”训练，建立日有提问、周有查房、月有讲座、季有考试的长效机制；③检查。根据护理质量管理目标，采用随机检查、定期检查和自查相结合，寻找护理质量中的薄弱环节和问题；④处理。对于存在的问题，分析原因、提出改进措施，限期整改，并落实整改效果，彻底纠正。

1.2评价方法

入组后第6个月，评价两组护理人员的护理质量，主要包括病区管理合格率、一级护理合格率、急救物品合格率、常规物品消毒灭菌合格率、常用护理表格合格率、护理技术操作达标率和住院患者满意度达标率。

1.3统计方法

应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）的形式表示，计数资料用百分数表示，采用χ2检验。

2结果

对照组病区管理合格率90.23%、一级护理合格率95.12%、急救物品合格率97.00%、常规物品消毒灭菌合格率99.00%、常用护理表格合格率90.24%、护理技术操作达标率90.78%和住院患者满意度达标率90.36%。观察组患者病区管理合格率98.97%、一级护理合格率98.26%、急救物品合格率100.00%、常规物品消毒灭菌合格率100.00%、常用护理表格合格率98.95%、护理技术操作达标率98.92%和住院患者满意度达标率98.00%。观察组护理质量各项考核指标，均优于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.90、8.90、6.03、5.15、11.84、9.72、8.78，P＜0.05）。3讨论随着医疗卫生体制改革的不断深入，患者对护理服务的需求越来越高，护患对服务供需的矛盾加剧，而护理质量在护理服务中就成为弱化矛盾最关键的因素。PDCA循环在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程，能使护理人员科学地安排工作内容，加强护理效率和提高工作质量，也有利于各项工作目标的完成。随着中国医疗体制和医学模式的改变，患者对护理人员的护理质量提出了更高的要求。该研究将PDCA管理循环模式应用于骨科护理管理中，结果显示病区管理合格率、一级护理合格率、急救物品合格率、常规物品消毒灭菌合格率、常用护理表格合格率、护理技术操作达标率和住院患者满意度达标率等均得到不同的提高。运用PDCA循环管理模式，能使骨科护理人员在护理质量控制中有的放矢、有始有终、目标明确、层次清楚、重点突出，从而提高护理人员处理问题的能力。在实际应用过程中，能够对患者的诉求、护理中的差错事件、护理中的风险因素以及护理过程中发现的问题进行有效的分析和总结，对于护理经验的总结具有连续性、系统性，能够不断提高护理质量。PDCA循环能够使小组成员间主动承担管理任务和解决问题，培养护理人员的团队协作精神。PDCA循环虽然分为4个阶段，但是存在一定的交叉和渗透，紧密衔接，不是截然的分开，体现了护理质量管理的连续性和系统性，形成良性循环，促进护理质量不断提高。目前，许多护理管理者还将PDCA与其他多种相关管理模式相结合，如牟宝华等在品管圈实践活动中结合应用PDCA，每月按既定计划对工作进行监督与检查，查找问题及原因，使护理管理由传统向现代转变。

篇3

2方法与推进

2．1转变认知，统一思想:

责任制护理作为一项新的临床护理制度，要想改变传统的、很多年来根深蒂固的护理方法，首先要从思想上给护士渗透其先进理念及优势。开展责任制护理之前，安排护士参加医院各种关于责任制护理模式的讲座，并派护士长外出学习先进运行及管理模式，通过PPT课件，形象而生动的为护士传播北京、天津等大医院成功运行实例、先进理念，结合当下护理发展的需要，逐步统一思想。

2．2改变排班方法:

减少交接班次数，简化交接流程，实行双班制。推行APN连续排班模式，改原来四班交接，为三班交接，将上班时间改为A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重复时间，以利于发现问题，改变匆忙交接而导致的交接不清，对病房情况了解不透彻的情况;实行双班制，保证每班至少2名护士以上，尤其是夜间护士双班，满足了我科夜间急诊病人多，工作量大的护理需求，避免了护理工作隐患的发生;并且根据科室工作量，实行弹性排班，鼓励各班次、各时间段的护士互相配合，查漏补缺，根据工作量、病人数、病人病情轻重等情况，合理安排护理人员上班，不但节省了护士工作量，而且提高了工作效率，有效地保证了高峰时间段的人力，保证了护理工作顺畅进行，降低了不安全事件的发生。

2．3责任护士，工作包干:

病区实施护士长、责任护士两级扁平式、包干式管理模式，责任护士直接管理病人，每个责任护士分管责任病房，护士长根据护士能力、护士休班人数、病房病人数、病人病情轻重等情况负责必要的调整，但相对来说责任病房固定，保证了护理工作的持续性，统一性。

2．4工作内容重新分配:

实施责任制整体护理模式后的，工作内容改为以病人为中心，责任护士从病人入院开始不但要完成医嘱内的工作，还要运用护理程序对病人实施个性化护理，如健康教育等，护士在病房的工作始终围绕着患者，加强病房巡视，减少呼叫铃响次数，使护士变被动服务为主动服务，把护士还给病人。

2．5简化护理文书:

取消不必要的护理文件书写，根据医院护理部的要求，取消了二级护理、三级护理病人护理记录二的文件书写，大大减少了护理工作量，采用表格式护理文书，即使重症护理、一级护理，能在体温单上体现的客观数据，不必重复记录在护理记录单上，简化护理文书的书写，把时间还给护士。

2．6重视细节管理:

在实施责任制护理过程中，护士长分析了实施过程中的薄弱环节、不规范的环节，出现的具体问题，给予具体分析，设计了很多细节上的规范，如为了让病人记住责任护士的名字，除了护士多次查房交流外，在入院时，责任护士把一张写上责任护士、主管医生名字的“护患沟通卡”交予患者，还在床头贴上护士的名字，加上责任护士经常巡视病房，病人能很轻松的记住责任护士;针对薄弱环节－健康教育，护士长将不同疾病的健康教育的材料制作成标准化健康教育宣传页，材料生动使用，语言简洁易懂，有的还附有功能锻炼图例，由护士结合该病人的实际情况予以相应的指导，还可交予患者阅读。增加了患者的满意度。

2．7监督与反馈:

护士长在下班前对各责任护士工作情况进行检查，保证落实到位，并对工作中出现的问题给予指导和监督，科护士长、护理部进行定期随机抽查，并及时反馈检查结果。

2．8效果评价:

分析并比较实施责任制整体护理前后病房护理质量，患者及家属满意率、医生满意率、健康教育知晓率等。

2．9统计学分析:

应用SPSS13．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

3结果

3．1护理质量比较:

实施责任制整体护理后，护理质量明显提高(P＜0．01)。3．2患者健康教育情况及医生人员满意度比较:实施责任制整体护理后，提高了医护人员满意度及健康教育知晓率(P＜0．01)。

4讨论

4．1体现了“以病人为中心”的护理服务内涵:

在开展优质护理服务示范工程中实施责任制护理模式后，增强了护士的服务意识与责任心，护士通过为病人提供周到、细致的护理服务，满足了病人的心理及病情需要，让病人感到了温暖，增进了护患感情，提高了病人满意度，使病人身心恢复到最佳状态，从而达到高效、优质的护理服务目标。

4．2提高了工作效率:

APN排班、文件书写的简化、工作内容的合理分配，改进了护理工作流程，使各个工作环节紧密衔接，做到连续、无缝隙，减少了各种不安全因素，保证了护理工作的有效落实，保障医疗护理质量。

4．3激发了护理的潜力和能动性:

责任制护理模式对护士的服务态度，专业技术，知识水平均有很高的要求，尤其是在健康教育过程中，护士首先必须掌握疾病的各种知识，督促了护士学习的积极性，在制健康教育宣传页的过程中，为了让病人易于理解和记忆，护士也各抒己见，形成了护士主动学习，积极要求进步的良好氛围。

4．4护理质量持续改进:

推行责任制护理后，全体护士对护理质量有了新的认识并更加重视，在护理部每月质量检查中，有了持续的改进，如病人对相关疾病知识的掌握程度，护士－患者相互的知晓度，病人指甲长等问题都有了明显的改善，真正提高责任制护理的内涵质量。

4．5存在的问题

4．5．1护理人员编制不够:

根据优质护理服务示范病房的要求，每名责任护士所管病人不能超过8个，在我科工作中，按要求至少需要5名责任制护士，而我科仅有4名责任护士管理，一旦有护士请假，便觉得工作吃力。

4．5．2护士专业知识水平仍有待提高:

表现在护士对疾病的临床专业知识、康复锻炼方法等方面掌握不够。在康复锻炼方法上，应结合病人损伤程度，年龄，耐受程度等实施个体化指导，要经常和医生沟通，更好的为病人提供正确的治疗，在这方面存在着护士不敢指导或指导力度不够，或指导不符合要求等，整体来说不够理想。

篇4

骨科护理相关制度的不完善是造成护理措施不能良好落实的直接因素。一些护理人员未严格按照医院的规章制度来进行护理操作，往往会擅自处理或隐瞒护理中的一些失误和问题。医院管理不到位：医院的日常管理和监督工作存在一定的不足，医护人员的职业素养不高、自我约束较为缺乏，法律意识和质量管理意识不强。如果管理监督力度不够，会直接影响到护理工作的效率和质量，另外对于护理人员的编配、管理存在不足，影响骨科护理的水平。硬件设施的缺陷：护理硬件设施的缺陷在一定程度上会影响护理质量，比如病房中的床栏不稳固、地板未采取有效的防滑处理及明显的防滑标志、电器设备、开关等使用不当、医疗设备老化等。

1.2护理人员方面

护理人员是具体护理操作的实施者，所以护理人员的专业素养和护理水平会直接影响患者的护理效果。目前，骨科护理人员普遍存在在这些问题。护理技能不熟练：一些护理人员走上护理岗位时间较短，往往只有一般性的护理技能和能力，基础性护理操作较好。但是，相对专业、复杂的骨科护理而言，其护理技能存在不足，临床实践经验较少，应变能力和判断力较差。专业知识较缺乏：一些护龄较短的护理人员缺乏系统、全面的专业知识，工作之余未能及时的强化学习，未能掌握一定的护理服务和心理护理基础知识，不能及时有效的和患者进行交流和沟通。责任心和法律意识不强：骨科护理操作大多数是由护理人员完成，护理工作较为繁多，且患者较多，容易造成护理人员不足，使得护理人员出于异常繁忙的状态，导致护理人员身心较为疲乏，情绪变化大，对患者失去耐心，工作责任心不强，易引起护理问题，甚至产生纠纷。另外，大多数护理人员的法律意识较为淡薄，自我保护意识较为缺乏，没有重视证据的管理，在出现医疗纠纷时不能及时拿出有效的证据。

1.3患者自身方面

骨科伤具有突发性，患者会产生很大的心理和情绪反应，对自身状况过于担忧，往往会产生恐惧、痛苦、焦虑等不良情绪，会直接影响到护理工作。另外，患者对骨科伤的认识不到位。特别是高龄患者，骨折会造成行动不便、生活自理能力降低，需长期卧床易产生并发症及高昂的治疗费用，会使得患者的心理压力和精神负担加重，影响治疗和护理。

2相应的解决对策和方法

2.1建立并完善护理制度

护理质量是护理管理的核心。因此，对于骨科护理应该制定相关的规章制度，以规范骨科护理人员的护理操作，从根本上确保护理质量。骨科科室还应建立系统的护理质量监管机制，明确职责。护士长或组长应每天检查患者的情况，对于护理中常出现的问题，应建立相应的解决方法和处理办法；护士长应不定期的抽查，发现问题及时处理，并对问题严重的护理人员进行实质性、有效的沟通。另外，还应完善医疗设施管理制度，确保护理工作的顺利展开。

2.2提高护理人员的综合素质

促进护理人员综合素质提升的措施包括：（1）强化专业技能培训，要成立专门的护理质量监管部门，让临床经验丰富和护理技术高的护理人员或负责人对护理人员进行系统、全面的培训和指导，制定科学合理的考核机制，促进护理人员的专业知识和技能提高；并要进行一定的心理学基础知识的辅导，以此提高护理人员和患者沟通的质量；（2）强化法律意识培养，要组织护理人员学习相关的法律知识和质量管理知识，让经验丰富的学者来讲解相关的法律知识，提供他们的法律意识和自我保护意识；（3）加强监管规范操作，强化护理监管，增强护理人员的责任心，定期或不定期举行护理安全与质量的会议，强化他们的安全意识。

2.3积极做好患者的健康教育

患者出现心理问题和情绪变化大时，护理人员应尊重患者，积极和患者进行沟通和交流，认真听取患者的感受和想法，了解患者的心理状况，并及时给予心理疏导，做好心理工作。护理人员还应对患者进行健康教育，让患者认识骨科伤的相关的健康知识，帮助患者建立治疗信心，积极面对生活。另外，还应多陪护手术后的骨科患者，加强巡视工作，发现问题要及时处理，并要鼓励患者家属多陪伴患者，减轻患者的心理压力。