文化安全论文范文

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2患者安全文化测评工具及其测量维度

医疗机构关于安全文化的测评，主要依赖于基于安全文化内容的典型定量调查问卷。不同的测评工具，其在测量的维度、条目、信度方面均有所不同。目前，国外文献报道中用于患者安全文化评估的工具主要有安全态度调查法（SAQ）、医院患者安全文化调查法（HSOPS）、医疗机构患者安全文化调查法（PSCHO）、安全氛围刻度表（SCS)、安全文化调查法（CSS）、改良斯坦福/患者安全咨询中心文化调查表（MSI）和医院病室安全氛围调查表（HUSC）等。所有调查用都是5分制Likertsscales，其相关特征及内容见相关文献。国内客观、科学标准的患者安全文化测评工具较少。2008年陈方蕾对医院护士患者安全文化测评进行了研究，才引入了较成熟的安全文化调查问卷，安全文化维度分别是团队氛围、对工作的满意、对压力的认知、单位安全的氛围、对管理的感受，临床护士通过自我观察与感受判断对条目的认可程度。此外，在中文文献中发现在SAQ基础上由国内护理人员修订而成的患者安全文化测评问卷(PSCAS)。

3患者安全文化测评工具的应用现状分析

评估安全文化，可以进行安全文化诊断发现安全系统的薄弱环节及潜在隐患，同时其可用于评价患者安全项目或者干预措施的实施效果并进行实时跟踪等。美国医疗卫生机构认证委员会(JCAHO)要求所有参评医院必须自2007年起进行年度医院患者安全文化自我测评，欧美等国对医院患者安全文化的调查已成为了评价医院服务质量的指标。美国用HSOPS评估4所非营利性疗养院的患者安全文化，结果显示疗养院在差错的非惩罚性、团队合作、公开交流、对差错的反馈交流和组织的学习得分显著低于医院，并为患者安全文化找到了改进方面。患者安全文化测评量表成熟度不一，有的已被翻译成多种语言，被研究者广泛应用。其中SAQ作为临床领域工作人员安全状态的一个“快照”，现己被翻译成7种语言。并且包括普通临床科室版、门急诊版、ICU版、手术室版、产房版、药房版等有多种版本，分别适用于不同科室。通过近几年文献中发现，HSOPS的运用越来越广泛，已被瑞典、法国、日本、挪威、德国、土耳其、荷兰、比利时等多国翻译成本国语言并使用。我国也根据需要将其做了本土化修改并运用于医院安全文化测评。而其他有的量表很少被研究者所应用。很多研究者将HSOPS运用于实际，并在多数研究中表明其有效性。瑞典MatsHedskld将问卷增加了2个维度以及一个结果变量，并根据不同目的在医院和初级卫生保健机构进行测评，证明该问卷调查在部门和国家的患者安全改进计划评估中表现出其优势。ShinyaIto通过日本13家综合医院的实践评估，发现其问卷的信度和效度均比较理想。FadiEl-Jardali等通过对沙特首都医院2572名医务工作者调查，得出需要加强医院员工配置，构建非惩罚性医疗差错反应和增强沟通的开放性来增强医院患者安全文化氛围的结论。四川大学华西医院聂艳丽等将问卷维度缩减到10个，调查了我国15个城市33家医院1160名医护人员，结果表明国内医护人员对于安全文化的意识比较积极，在科室团队合作、组织持续学习和改进，开放交流、非惩罚差错反应和科室之间的合作比AHRQ得分高。也有将问卷运用于科室层面。KonstantinosArfanis通过将问卷应用于麻醉科调查，并进行了针对性的文化改进措施，使得基于科室层面的安全文化评估成为可能。一些医疗机构安全评估是为了找出有关影响患者安全的迹象。美国一些医院已经对安全文化评估表现出很大兴趣，并且医疗保健组织鉴定联合委员会(JCAHO)提出测评标准。虽然安全文化评估不是强制标准，但是JCAHO却要求医院要收集数据以监测患者安全。曹荣桂在分析我国患者安全面临的挑战和现状时，指出我国尚未形成医疗安全文化的氛围。国内学者刘义兰、陈方蕾等进行了医院护士患者安全文化测评，以及香港医院管理局已在积极推行策动安全文化。近几年研究中，欧阳霞采用该问卷调查医院内安全文化测评，指出本量表Cronbach''''sα值≥0.6、CVI≥0.71，适合使用。向家艮采用该量表对广州市7所三级甲等综合医院进行患者安全文化测评，指出需要改进的方面是人员配置、对差错的非惩罚性反应、沟通的公开性以及事件报告频率。

4构建患者安全文化措施

尽管安全文化的测评工具一直在改进，若想提高医院安全文化，仅仅是描述性的研究并不能提高医疗机构的患者安全文化，需要一系列的改进措施。多项研究表明，多途径改进措施可以提高患者安全质量。某项研究建议提高患者安全质量文化，首要就是通过调查评估安全文化现状，接下来就是评估安全文化、提供安全科学教育、识别安全问题、建立科室之间高层领导合作关系、每月学习一种安全缺陷问题、安全文化再评估。目前为止，在国外研究中，主要措施包括团队训练、患者安全小组创建、领导科室轮转、患者安全教育工程，此外还有安全审计、事件报告和系统分析，以及患者安全相关信息传播等。美国许多医院采用管理者查房(EWRs)改善医院的安全氛围。德克萨斯大学调查ICU实施EWRs效果显示，护士在对照组得分低于干预组，证明了EWRs有效。CathelijneSnijders通过设置匿名非惩罚报告系统作为改进项目，在9家三级新生儿ICU前后对照和横向对照，得出事件的报告和分析有助于患者安全文化的某些方面提高。Pettker通过在一家医院内的产科实施产科患者安全护理，以协议为基础的标准化实践，全体资源管理培训，患者安全监督委员会，24小时产科住院医师值班，以及匿名事件报告系统等措施，5年之后产科患者安全文化明显提高。此外，Elder采用查房和患者安全教育等措施来提高ICU护士患者安全文化意识，Hofoss在其研究中采用的措施是查房、患者安全教育和安全审计等。

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二、提升HSE认识，培育HSE文化理念

强化基础，苦练内功，提高管理认识、责任意识、HSE意识，积极消除那些对待问题和隐患熟视无赌、置之不理的责任缺失现象，对规定和禁令置若罔闻、麻木不仁、不信不怕的心理和态度以及“三违”行为，养成遵章守纪的良好习惯。努力提高业务能力和综合素质，提高工作质量、工作效率和工作执行力度。在工作中我们不怕不会，就怕不学；不怕不懂，就怕不懂装懂；不怕问题多，就怕不敢正视问题、回避问题；不怕有差距，就怕不知道差距在哪里，不寻求办法努力缩小差距。让油气田生产企业领导和广大员工充分认识到：HSE是一种意识、行为和能力，通过持续、扎实地培育HSE文化理念，强化提升安全环保意识和能力；学习先进单位好的做法，夯实管理基础，为企业的安全发展打好基础。HSE体系建设已经从体系初步建立阶段到深入推进阶段，各级管理人员的思想认识要跟上HSE体系深入推进的要求。

三、开展HSE活动，营造HSE文化氛围

让广大员工树立“安全源于质量、源于设计、源于责任、源于防范”、“任何事故都是可以避免的”、“零事故是可以做到的”、“事故事件是宝贵资源”、“良好的安全行为是从良好的安全态度开始的”、“严是爱，松是害，不严不细害三代”、“随意就是害人，认可随意就是帮助害人”等更加符合时代特征的安全文化氛围，使安全核心价值观成为广大员工的共识，进一步提高员工的安全意识，自觉纠正不安全习惯和行为，使企业安全工作向自主管理阶段发展。组织油气田企业员工及本厂处的典型事故案例分析教育活动，让员工举一反三，查找自身存在的违章行为，查找自身存在的违章行为，对重点事故案例撰写心得体会；组织管理人员撰写HSE论文；以岗位操作规程、工艺卡片、两书一表、应急预案等基层作业文件为主体内容，小范围、短课时、多方式开展班前班后会活动，班前会讲安全，提醒班组人员进入岗位要注意安全，班后会总结安全，不断提高班组人员的安全防范意识；持续开展“强三基、反违章，除隐患、保安全”大讨论活动和“安全经验分享”活动，让职工从思想上牢记符合时代特征的安全理念，积极营造企业HSE文化。利用会议、学习、网站、电视等各种渠道，大力宣传HSE文化，宣传处罚违章行为，正、负激励并重，报道HSE检查等工作，营造浓厚的HSE文化氛围。

四、推进HSE受控，建立HSE精细管理

油田企业各级管理人员要努力在综合素质、业务水平、精细管理等方面下功夫、找措施、抓落实。使HSE受控并有效落实。要让全员对“家底”了解，熟悉，做好日常安全环保工作涉及的法规、标准、程序、制度等相关要求，做好日常安全环保工作所需要的基本管理方法如系统管理方法、过程方法、风险识别评价方法、PDCA方法、工作前安全分析方法的灵活使用，对本单位存在哪些管理漏洞和薄弱环节要清楚，加强基础管理工作，工作质量提升，更好地帮助、指导基层单位改进基础管理工作，从而专业管理规范并深入，建立HSE的精细管理。

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2.安全文化的涵义对于“安全文化”，比较普遍使用的说法是指人们对安全价值观与安全行为准则的总的认识和态度。安全文化是文化的一个分支，是社会文化的组成部分，与文化范畴一样，由于人们的认识和应用范围不同，安全文化也有不同的定义。把安全文化的内容引入到不同的领域，就称之为某个领域的安全文化，比如安全文化应用到工业领域，这就有了企业安全文化，而把安全文化与教育系统或者是学校结合起来，这样就有了校园安全文化。

二、高校校园安全文化

1.高校校园安全文化的内涵高校校园安全文化隶属于文化，而文化从结构上可分为三个层面：精神层、制度层、物质层。所以，针对高校校园安全文化来讲，精神层就是高校校园安全文化的核心和灵魂，是指高校的领导和全体师生员工需要共同遵守的安全准则和信念、标准等，是形成高校校园安全文化制度层和物质层的基础。制度层是高校校园安全文化的中间层，是指师生员工和学校各单位各部门在共同的教育活动中所应遵循的安全行为准则；物质层是高校校园安全文化的外部表层，是指高校校园内创造的看得见的实物文化，是校园的安全理念的载体。

2.高校校园安全文化的外延有研究认为，高校校园安全文化是指在一所学校内部所形成的，被全体成员所认可并自觉遵守有关安全问题的价值观以及行为准则的总和，高校校园安全文化应该包括全校师生员工关于安全问题的价值观认识、行为准则、规章制度、教育活动、管理活动以及外在物质设施等有形或无形的东西，是在高校这一特定的范围内所呈现的一种特定的安全文化氛围。它是以师生员工为主体，以保证学校财物、师生人身安全为主要内容，以校园为主要空间，以校园精神为主要特征的一种群体文化。校园安全文化系统是一个以学生为中心要素，人、环境、管理等要素共同作用的，以保护学生人身安全、养成学生安全素养为系统功能指向的大系统。与强调“人、机器、环境”的工业生产领域安全文化相较而言，在校园安全文化构成要素中人处于突出的位置，环境则呈现出开放的特征，管理有着其较为宽泛的外延。至于机器，只有在特别的情况下才会存在。因此，人、环境、管理是校园安全系统主要构成要素。

三、大安全观

1.安全观安全观是指人们对安全的作用、地位、价值等总的认识与看法，是世界观的一个组成部分，它是人生观的最基本目标，是实现人生价值观的保障，其中生命价值观是安全观的核心。《现代汉语词典》对“安全”的解释是：“没有危险；不受威胁；不出事故”。在古代汉语词汇中并没有“安全”一词，但“安”字却在许多场合下表达着现代汉语中“安全”的意义，如《易系辞下》有言“君子安而不忘危”，这里的“安”所表达的就是“安全”的意思。在人们的日常生活中，安全就是指人身、财产和人的生存条件不受危害，即“无危则安”。

2.大安全观如今，科学技术迅猛发展，有力的推动了经济发展，人们对安全的需求、认识开始迅速转移，人们对安全问题关注的重点，已经逐渐从传统安全向非传统安全转移。传统安全关注的主体主要是国家，而非传统安全关注的主体是多样化的，除了国家还有多种主体，包括作为个体的人与整个人类及我们赖以生存的地球的安全等。随着非传统安全问题在各个领域频频发生，从20世纪80年代起，逐步形成了包括传统安全和非传统安全在内的综合安全观，“大安全观”的安全理念开始孕育、发展。所谓大安全观，是指安全科学体系的扩展和深化，是以人为核心的安全观，针对人类生产、生活、生存的各个领域，关注安全的综合性、共同性、普遍性、合作性等特点，是对安全的内涵、目标和解决安全问题的手段所得出的对安全问题总的认识。

3.高校大安全观我国目前正处于矛盾凸显的社会转型期，不仅教育系统内部出现了各种新的非传统安全问题，而且社会上各种非传统安全因素也开始向日益开放的高校校园侵蚀，如境外敌对势力对校园的思想文化渗透、恐怖活动，房屋动迁等各种社会矛盾、社会热点和敏感问题，校园安全问题已不再是附属于社会安全的一个次要分支，而是居于社会安全系统的核心地位。尤其是，高校安全和稳定已经成为“社会政治的敏感区，社会矛盾的高压区，社会动态的晴雨表”。创建平安校园，建设平安社会，大安全观首当其冲。何为高校大安全观？从微角度观看，高校大安全观是针对当前维护高校校园安全稳定所面临的包含内外部的新形势和新挑战，这就需要政府、高校和社会一起统筹规划，切实加强校园安全稳定工作，各方尤其是高校本身要不断健全和完善高校校园的安全工作体系，通过多方协同努力，形成共同维护高校校园安全稳定的工作合力。从宏观角度看，高校大安全观是现代社会安全体系中极为重要的组成部分，隶属于以“综合性安全”思想为核心的人类“大安全观”中的社会安全范畴。

四、基于大安全观的校园安全文化建设补缺

1.勿将安全文化范畴变窄目前，人们对于安全文化体系范畴的认识，已经扩展到三个体系：形态体系、场域体系和对象体系。但在谈及安全文化相关体系时往往使其范畴变窄，如在高校安全文化建设工作实践中，往往重视和关注的重点是安全行为文化和安全管理文化，而对安全观念文化则很少涉及；比如，在谈及高校安全文化的场域体系时，一般都仅局限于校园，往往忽视家庭、社区等场域，尤其是虚拟网络空间等大众传媒，没有看到高校校园安全文化建设与社会安全文化建设的密切关系，未能实现学校、家庭、社区等场域间的深度合作；在谈及高校校园安全文化的对象体系时，都是基于学校内部场域的人员群体，往往把高校校园安全文化的建设简单看成学校的管理层、学校里教师和学生的事情，甚至会认为这仅仅是高校从事安全工作的部门的事情，总是忽略了学生家长、社区人员、校园周边人员及其他相关部门人员对高校校园安全文化建设的重要支持作用。

2.勿将安全氛围等同安全文化安全文化一般来说包含安全观念和安全行为，具有一定的稳定性。而安全氛围与安全文化有相似的地方，但实质上是由很大区别的。安全氛围只是一种人的心理表象，其通常与安全状态、所处环境等相关，是人对特定时间、特定地点的具体安全状态的认知，而且会随着状态和环境的变化而变化，是安全文化的短暂“快照”,具有不稳定性和变化性。建设高校校园安全文化就是要在高校校园各类活动和校园环境中营造出一种安全文化氛围，使得全校师生员工被这个氛围潜移默化，从而归从本校的安全价值取向和安全行为准则。而仅仅在校园里挂一些安全教育横幅、张贴一些安全警示标语和宣传图片、安装一些交通安全设施来营造校园安全氛围是不够的，这不能等同于校园安全文化建设，仅仅是校园安全文化的短暂“快照”，或者说这些只是校园安全文化建设的一种简单配套措施而已。

3.勿将安全氛围替代安全管理校园安全管理是以保护学校财产和师生安全为目的，进行有关决策、计划、组织和控制方面的活动，它是通过行政管理的手段，实现排除隐患、控制事故、减少损失，为师生创造一个安全的学习、科研、生活等环境。在现实工作中往往忽略了安全工作的本义，以为校园里拉了横幅、摆了安全展板，或是教室、食堂等贴了标语，或是开了两次会、听了两次讲座就能解决问题了。校园安全工作必须从实际抓起，从实处抓起，校园安全工作的目的不是仅仅宣传而已，而是要点对点的落实、部署、检查、监督、策划。校园安全氛围只是校园安全管理的一部分，不能因为部分而丧失了做安全管理的本身目的。

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不断提高技术进步和技术改造可以提高安全物质文化程度。安全物质文化主要包括以下三方面的内容:修饰作业环境安全。通常情况下，生产场所周围存在着诸多危险因素和有毒有害物质，如带电设备、高温、尘毒以及高空坠落等等，这些因素始终威胁着修饰人员的健康和生命安全。只有将各种有害因素通过保证作业范围、规范作业行为和落实安全技术措施等手段控制在规定的标准范围内，才能为工作者创造安全并符合人的心理和生理要求的作业环境。修饰工艺过程安全。工艺过程通常指对检修操作等方面的控制过程。工艺过程安全要求操作者做到全面了解操作设备原理、作业目的、相关作业规程和检修导则，并能正确控制好检查项目和测试数据等参数。设备控制过程安全。设备控制过程安全指的是管理好电力设备和安全防护设施，要做到全面考虑设备的安全防护能力、可靠性及稳定性，消除其装置性缺陷。同时，要正确使用电力设备，并对其精心维护和科学检修。

1.2建立健全变电检修安全行为文化

变电检修安全行为文化建设要达到如下目标：确保每个工作人员都熟练掌握岗位安全知识和各种安全生产操作技能，并能严格进行各类安全生产规程。

1.3建立健全变电检修安全制度文化

变电检修安全制度文化要求组织机构和规章制度的建立、实施和控制管理与物态、心态和行为安全文化相适应。既要建立起各方面、各层次都素质较高的高效运作的工区安全管理网络，又要建立起对各层次能进行有效监督的工区劳动保护监督体系。

1.4建立健全变电检修安全精神文化

要建立起“安全第一、预防为主、综合治理”的安全精神文化，既要提高员工的保护意识，又要对员工进行安全伦理道德教育。可以通过多种形式的宣传教育来提高员工的应急安全保护意识、间接安全保护意识和超前安全保护意识，并对员工进行生产作业安全知识和公共生活安全知识等的教育培训。

2变电检修中常见的安全问题

2.1检修工人

变电站中，电力设备种类繁多，因此要求工作人员拥有专业的科学知识和过硬的技术水平。高速运行的设备直接威胁着工作人员的生命安全。但现实中，变电检修安全常常被企业或个人忽视。比如有些电力企业安排非专业人士去开展工作，或者是有些检修人员对设备的安全问题根本就不重视，在检修过程中，违章现象时有发生。以上这些都会影响工作人员和工作设备的安全，甚至是导致安全事故的发生。因此，电力企业和检修人员都必须不断加强安全意识。

2.2检修场地

变电检修工作场地因具有高空、带电等特点常常对工作人员的人身安全产生巨大威胁，因此，变电检修工作场所也是导致安全出现问题的重要原因。如果工作人员不认真对待工作，很容易引发安全事故。2.3定期检修制度长期实践证明，定期检修制度不但缺乏理论上的科学性，还存在很大的盲目性。在这种检修制度下，检修人员往往会对设备的检修工作做不到位，从而对设备的运行、电网的稳定以及工作人员的安全产生不良影响。因此，完善定期检修制度是当前检修工作的重中之重。

3变电检修中的安全控制策略

3.1定期培训工作人员，提高其工作能力水平

对工作人员进行全面系统且专业化的培训，是为了不断提高变电检修工作人员的技能和水平，让工作人员具备自保的能力，从而达到安全控制的目的，让工作任务得以顺利地进行。相关领导和负责人应该全力支持培训变电检修工作人员，给每一位工作人员普及安全知识并对其进行专业的培训是领导和负责人必须完成的工作任务。与此同时，应该注意的是培训绝不只是简单地向工作人员传授技能，而是要培养工作人员举一反三的能力，使其有能力灵活解决变电维修中出现的问题和故障。

3.2变电检修工作中出现的情况

变电检修工作主要包含的安全措施有考核、考评、总结、事实标准、上级审核、标准编制和现场勘查等。对变电检修场所勘察的目的是针对现场的危险点进行深入分析从而找到更好的保护措施。需要注意的是在检测设备时必须要对周围环境断电。得到勘察结果后，可以按照所得数据制定图卡，并让上级领导审核来确定图卡制定是否具有有效性。同时，工作人员要明确自己的分工、各司其职，并在变电维修工作完成后积极总结工作经验。

3.3加强变电维修工作安全措施

只有标准化变电维修工作的安全措施，才能标准化变电维修工作的流程。每一个工作人员都要明确自己的职责，确保规范和科学化整个管理流程，从而加强对变电检修工作的安全控制。只有这样才能有效地保证将危险点扼杀在萌芽时期，降低工作的危险程度，从而使变电工作的安全系数最大化。