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2心律失常的中医药治疗
中药辨证治疗:病毒性心肌炎所致心律失常的病变部位主要在心脏,其中医症状主要为虚实相间,虚实互为转化,因此应认准病因病机,主要从病因病机着手,并结合临床实际进行辨证分型治疗。不少中医大家将心律失常分为不同类型进行区分治疗,以期达到治愈的效果。中医基础方加减治疗:中医治疗是根据对心律失常病因病机的认识而研究出的基础方剂的治疗,基础方基本是治疗单一类型的症状,然后再根据症状对药方中药物的用量和种类进行加减,最终达到实则泻之、虚则补之的治疗目的,基础方剂加减疗法也是目前最为常用的中医疗法。中医古方治疗:中医古方是中医的一个重要组成部分,其作用不言而喻,其中有许多治疗心律失常的古方剂。如古籍《校注妇人良方》中有参附汤,其对以阳气爆脱症、体虚、血瘀为主要表现的心律失常有很好的疗效。汉代名医张仲景《伤寒论》中有复脉汤,又名炙甘草汤,此方主要功用有养血定悸、益气滋阴、通阳复脉。归脾汤出自严氏《济生方》中,主要功用有健脾养心,补血益气,主治劳心伤脾,怔忡健忘。诸多古方实例,举不胜举。单味药治疗:单味药治疗病毒性心肌炎所致心律失常的理论基础是利用单味药物的抗病毒、改善心肌功能、调节免疫及增加心肌供血量等方面作用。中医药中单味药具有此功能的药物不在少数,如苦参味苦性寒,具有抗病毒、安定等作用,对于治疗病毒性心肌炎引起的心律失常有较好的疗效。近期有专家学者利用女贞子治疗各种病因所致的心律失常,疗效显著,结果显示此药对机体并无明显的不良反应。黄芩苷对于大鼠的L型钙电流具有明显的抑制作用,并且黄芩苷的使用浓度越高,对L型钙电流的抑制作用越强。中成药治疗:中成药是一种以中药为基础而制作出的成品药物,如颗粒、胶囊、蜜丸、水丸等形式。如黄芪丹参注射液是黄芪和丹参合用,可以改善心肌缺血和修复心肌损伤的作用。稳心颗粒具有改善微循环,增加心肌血液流量,使心肌供氧量提高等效应。槐果碱注射液治疗病毒性心肌炎心律失常,证明槐果碱是一种有效治疗病毒性心肌炎心律失常的药物,其药理既能抗病毒,也能对心律失常起到良好的治疗效果。黄连素加黄芪注射液对心肌细胞起到保护和改善心肌供血的作用,且两药合用无明显的不良反应,值得大力推广使用[8-14]。中西医结合治疗:中西医结合治疗疾病是目前医学治疗上的一种比较新型和效果显著的治疗方法,在不少疾病的治疗上都有应用,在病毒性心肌炎所致心律失常的治疗上也有很广泛的应用。左卡尼汀联合黄芪注射液的治疗。左卡尼汀是心肌细胞的能量来源,还可以改善心肌细胞的内环境,提高心肌细胞的抗氧化能力。使用抗生素、病毒唑、能量合剂(维生素C、维生素B、肌苷、ATP)及黄芪注射液联合应用治疗病毒性心肌炎,其效果显著,不仅可以提高患者的机体免疫能力,还具有抗感染作用[15-16]。
中图分类号:G247 文献标识码:A 文章编号:1007-0125(2013)09-0226-02
所谓的文化广场,是对广场的进一步定位,文化广场具有广场本身的特点,即它是户外开阔的活动场所。是城乡之间很大的平整空间。文化广场则强调文化气息,强调该广场主要是用于文化活动。早在远古时代,人们的“文化”活动就是在“广场”上进行,当时地方辽阔,人们借以举行各种祭祀、集会以及商议本族、本部落之事,可谓“文化广场”的早期雏形。
文化广场需要有人类的参与,是人与人之间相互交往产生的产物。在新的时代下,它被赋予新的涵义,向人们展示了它新的形态、属性与意涵。
一、文化广场的特点
文化广场在群众活动中产生,符合人们的生活需要,一直延续下来,成为了人们日常生活的调味剂。因之它的特点便有如下几个方面:
首先是群众性。[1]群众是文化广场长期保留下来的最主要原因。改革开放以后,人们的生活水平不断提高,对精神文化的需求也更加迫切,群众的大范围参与使文化广场的再次繁荣成为可能。
其次是开放性。广场本身就有开放的含义,群众的广泛参与更使它不可能躲进象牙塔,而体现兼容并包、外向开放的性质。
再次是公开性。文化广场是公共物品,文化广场里的摆设和装饰都是所在区域全体人民的共同财产,不具有排他性。因此文化广场往往也是公益活动的不二选择,如文艺晚会、文艺演出以及各种展览等等。
最后是义务性。其实这个特点在上述的几个特点中都有包括。文化广场是免费的,它备受观众的喜爱与青睐,它能够给人们的生活带来细微的变化,它活跃人的神经,给人一种视觉上或者听觉上的享受,它更趋向平民化,也特别让人亲近。
由于具有以上特点,文化广场在所在区域的公关服务体系中有着重要的地位和表现出独特的作用。它的持续时间很长,受益范围也广,演出的场次更是不计其数。它不费分文却填补了广大群众精神文化需求的空白,人们的精神追求也不仅再限于自娱自乐,而是共同性的一起欢乐;它把小型的晚会等文艺活动进行扩大化和平民化,表现出时展所应有的趋势。
二、文化广场所具有的功能
文化广场的特点直接决定了它的功能与效应。笔者试将其功能概括为五个方面。
第一,教育功能。文化广场上的活动都是积极的、健康的、为达到一定的教育或宣传目的的活动,因此多数有教化作用,且是寓教于乐的。在轻松的形式下,包含了催人上进的主题,潜移默化中给百姓传递了正能量。
第二,辐射功能。文化广场范围广阔,带动了附近房地产的发展,在文化广场附近居住,可以随时抓住文化活动的观看机会。同时,文化广场本身所具有的经济、方便、快捷和魅力也给其他社会领域提供了范本。
第三,交流功能。信息时代的到来,虽然给人们带来交流的便利,但却拉大了人们之间面对面交流的距离。通过文化广场的各种活动,人们走出来,不再沉迷于虚假的世界,敞开心扉、共同娱乐、共同学习、互相倾诉,使人们的心理保持健康。[2]
第四,引导功能。文化广场通过各种形式的文化活动,不仅教育、而且引导人们朝着理想的发展前进。广场上的舞蹈、歌唱活动,书法、摄影展的普及,都在无形中引领居民向更高层次的生活、更有文化品位的人生境界靠拢。
第五,窗口功能。文化广场的活动可展示当地的精神风貌与艺术追求,以及独具特色的本地文艺样式,从而向来往的外地、外藉人士宣扬了本地的风神与气韵。例如镇江市文广新局、文化馆举办的“文化惠民”、“送戏下乡”、“文心大舞台·大家一起来”等广场综艺演出是镇江百姓生产、生活的写照,是地道的本土风味,外来人员可以藉此感受到千年古城的文化氛围、可以体验到当地与众不同的风俗习惯、可以看到文明传承到如今的现代镇江。
三、文化广场在群众文化活动中的作用
文化广场既具有如此丰富的功能,它的作用之大是可想而知的。它是群众文化的基本方式,表现了基础性的地位。[3]它是人们进行各种休闲娱乐活动,进行集会、比赛以及健身活动的重要场所。它包括组织活动和非组织活动、公益性活动和规模相对较小的灵活的个人活动等。笔者认为可以大胆地说一句:文化广场是群众文化的缩影。
在以往的认知中,我们容易把它局限于城市里的各大广场。事实上,它的脚步已走进乡镇、农村。科学技术的使用,使得富余劳动力增多,同时也减轻了人们的负担,村民日益摆脱“面朝黄土背朝天”的束缚,开展追求更高品质的生活。这使文化广场深入乡镇甚至田间地头成为可能,人们借助这个平台认识他人、了解未知的文化生活并增强自身的文化积累。
四、结语
综上所述,文化广场在人们的日常生活中扮演着重要的角色,它是人们精神需求的产物,是时展的附属品,同时也是群众文化日益丰富的重要体现。它就像是一个窗口,向外来人展示了这个地方的文化习惯;同时也是一个平台,把群众的所思、所想以及所为向世人毫无保留地表达出来。它可以有效地彰显该地方的文化特色,并在不断的演示中发现自身存在的不足。促进了城区、乡村或者是社会的公共安全,人们生活水平的提高以及集体文化的继承与延续。
参考文献:
中图分类号: U448 文献标识码: A
引言
在城市高速公路建设发展的推动下,桥梁建筑业得到了飞速发展,并且在这个过程中占据了重要的地位,发挥着不可替代的作用。在桥梁施工的过程中,桩基施工关系到桥梁能否正常运行,所以说,施工者在建造桥梁的过程中一定要科学严谨,确保过硬的施工技术,这样才能够保证道路的连续性,提高桥梁建设项目的质量。但由于桥梁桩基施工具有一定的隐蔽性,在施工的过程中不免会存在着一定的问题,需要采取恰当的措施进行处理,否则将会存在着安全和质量的双重隐患。
一、道桥桩基的施工过程中的常见问题
1、进行灌注施工时常出现的问题
在分析大量数据之后,可见在实际进行道桥桩基灌注施工过程中,经常会出现严重影响道桥桩基施工质量的如下问题:
第一,导管和埋管拔脱问题。之所以会出现这种问题,其主要原因是由于在施工过程中,事先把导管埋藏的太深,或者是灌注的时间太长,进而导致混凝土的初凝显现,加大了导管之内的外部阻力,最终使施工者在作业过程中,完全无法拔出导管,一旦用力过大,还会有断裂问题发生。第二,封底问题的出现。出现这种问题,其最主要的原因是因为在施工过程中,施工者首次浇筑混凝土的时候,灌注量没有达到一定的量的标准,进而导致其灌注过程中,不能进行连续性的作业,最终致使桥梁的封底上的缺陷。第三,灌注混凝土的过程中会经常性的有剪球时卡管的情况发生。而出现这种问题的主要原因则是因为在灌注混凝土环节中,混凝土的质量达不到标准。第四,在施工过程的灌注环节,其中存有空气,因空气导致,形成气囊,发生断桩情况。换句话说,也就是灌注混凝土时,管道内存有大量的空气,而进行灌注混凝土时,空气并没有被及时的进行排除,进而产生了气囊,致使施工人员无法再继续灌注混凝土,最后发生了断桩的情况。
2、钻孔施工环节存在的问题
我们经过分析大量的数据后可以知道,道桥桩基施工过程中的钻孔环节,常常有以下情况发生:
第一,钻孔倾斜问题。通过对大量数据的分析,我们可以得出,钻孔倾斜事故在现实施工过程中十分常见。这种事故时常发生的关键原因,是工具钻机底座的根基不够稳定,导致的不平均沉降,使钻盘发生了倾斜,引起钻孔倾斜。第二,坍孔事故的发生。钻孔桩的施工过程中,经常发生的事故就是坍孔事故。究其主要原因,是由于在施工过程中,施工的地质情况相对复杂,一般是地质层中有砂砾层、流砂,或是施工人员在钻进时,突然水头发生损失,进而发生坍孔事故。第三,缩孔事故的发生。缩孔事故的发生,其主要原因是钻锥磨损过度,地层中有与水相遇后导致膨胀的粘土泥岩、软土,最后造成缩孔事故的发生。第四,出现护筒下沉的情况。护筒下沉这种情况在现实施工过程中的出现频率并不高,造成这种情况的主要原因则一般是钻孔施工之前的准备工作不足或是地质不良等。
二、桥梁桩基施工中混凝土灌注技术要点
1、在桥梁桩基施工中, 护壁混凝土的强度等级应与桩基混凝土的强度等级一样,且在一般情况下,护壁应高出地面至少30厘米,另外应对护壁进行仔细检查有无漏水和渗水。
2、桩基混凝土配合比,应在施工前选择适当的取料场对原材料进行检测合格后,分干浇法和水下灌注法进行配合比设计。一般情况下,钻孔桩水下混凝土的坍落度比干浇法混凝土坍落度要大,但无论何种混凝土都应满足施工工艺的具体要求,如混凝土坍落度、初凝时间、终凝时间等,其中最重要是混凝土粘聚性和保水性一定要好。如果开盘后的混凝土坍落度过小或拌和不均匀,加上累积混凝土过程中粗骨料下沉,可能导致漏斗口处粗骨料相互挤压密实而堵塞漏斗口,导致剪球后混凝土难以下落。此时可用一定长度(一般比漏斗长 2m 左右)直径为 20mm~25mm 的钢筋捅塞球,使混凝土下落;或利用机械振动使混凝土下落,这种方法要求操作技术娴熟,以保证混凝土下落时导管回落到正常埋管的位置。
3、在进行干灌混凝土时,灌注前应仔细检查孔底有无积水和沉渣。一般情况下,沉渣较容易清除,但在地下水位比较高时,积水就难清尽,可用两种方法处理:地下水量较少时,可在第一盘混凝土灌注前使用海绵、毛毡等物品尽量将孔底积水吸干净,一旦吸干净就可以立即进行混凝土灌注,且第一盘混凝土的水泥用量应适大加大,避免孔底混凝土由于积水而使混凝土局部水灰比增大而出现混凝土强度偏低,严重时会造成混凝土离析,另外灌注过程中,应严格控制混凝土振捣高度,保证混凝土振捣充分避免漏振和过振,最后随着桩基混凝土的不断上升,桩基表面由于混凝土振捣而产生的浮浆不断增加,这时应用捉桶将表面的浮浆取出倒掉,特别是接近桩顶更是如此,也避免由于混凝土配合比失真而造成桩顶出现低强度区;地下水量较大时,可按水下灌注法灌注砼。
4、钻孔桩水下混凝土灌注时应仔细对每盘混凝土下料量和导管拔管高度进行严格的计算。否则极易出现导管拔出混凝土以造成断桩,另外,应将混凝土灌注超过桩顶设计标高至少0.8 米,也保证将桩头凿出浮浆后桩顶的混凝土质量。
浇筑过程中还应注意浮笼事故的发生,浮笼事故在灌注水下混凝土过程中并不鲜见, 对于只下半笼(即钢筋笼长度小于成孔深度)的钻孔桩更是有可能发生。产生这种现象的原因与混凝土的顶推力有关,但预防不力是一个因素,所以下笼时应采取相对固定措施,尽可能多焊几条主筋在钻机底座上,增大固结力。
在灌注过程中混凝土何时接近或进入钢筋笼应做到心中有数。在混凝土面接近和进入钢筋笼时, 应保持许可范围之内的较深埋管,并连续灌入混凝土尽可能减少混凝土从导管底口出来后对钢筋笼的冲击力;当混凝土面进入钢筋笼一定深度后,适当提升导管,以增加钢筋笼的埋深,使得混凝土与钢筋笼的握裹力保证钢筋笼不至上浮。
5、桩基混凝土灌注完成后,在混凝土终凝后应对桩基混凝土进行保养。
三、桩基钻孔过程中技术要点
下文笔者还是根据自身多年的实践经验,针对以上在道路桥梁桩基钻孔施工过程中所总结的普遍问题,将道路桥梁桩基钻孔施工中需重视的技术要点进行分析。
第一,为了使钻孔倾斜问题得到最大程度上的遏制,应该在进行钻孔施工前期,细致的查明钻孔桩机底座基础是否已经牢固、安稳。另外,还要对施工区域的地质构成情况开展全覆盖的调查、了解、掌握,这样才能确保采用合适的钻孔技术进行施工。与此同时,如果出现钻孔倾斜问题,要确保及时探讨、查明钻孔倾斜的缘由,做到立即校正并固定。
第二,为了使护筒下沉问题得到最大程度上的避免,应该在护筒就位之前,让施工人员全面的对现场的实际情况进行细致的了解和调查,进而确定护筒的埋进方法和预埋深度,同时对护筒的四周进行固化,确保底部粘土层不漏水。如果护筒下沉,要争取时间并尽全力保证不坍孔,立即采取有效的固定方法,将护筒深埋。
第三,为了使缩孔问题得到最大程度上的避免,道桥桩基钻孔施工之前要采用失水率较小的、品质高的泥浆保护管壁,还要根据地层的差异,采取差异化的速度。如果发生缩孔情况,要在缩孔的地方多次重复的进行扫孔,并及时的、连续的进浇注混凝土,杜绝缩孔现象的再一次发生。
第四,为了使坍孔问题得到最大程度上的避免,道桥桩基钻孔施工过程中要认真剖析该地域的地质地貌情况,根据具体情况及时对施工方案进行调整,以确保工程的顺利开展。如果坍孔现象比较轻微,要通过调控泥浆比例的方式,采用深埋护筒的方法处理此问题;如果坍孔现象比较突出,要马上移走钻机,同时用砂砾石夹着粘土回填钻孔。
结语
总之,随着公路桥梁建设技术的不断发展,桥梁桩基施工技术也取得了较快的发展。桥梁桩基的施工质量直接关系到桥梁主体结构的安全,必须对桩基施工中出现的质量问题以及安全隐患采取科学合理的方式处理,以确保桩基质量安全可靠。
人们在生产、运输、贮存、销售和使用农药过程中,由于操作及安全防护不当,使农药通过皮肤、呼吸道或消化道进入人体达到一定的量,引起全身或局部的不良反应,使正常生理功能受到影响,出现病理改变等系列中毒现象而造成生产性农药中毒,或人们有意或无意吞食了农药而导致非生产性农药中毒。无论发生何种农药中毒事件,救援者要保持冷静,迅速对患者采取现场急救措施,常见农药的中毒与抢救方法如下:
一、农药中毒分类急救措施
1、有机磷酸酯类农药(如敌百虫、敌敌畏、三唑磷、乐斯本等)
⑴中毒症状
轻度中毒者有头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、瞳孔缩小、视力模糊等;中度中毒者除上述症状外,尚有肌束震颤、轻度呼吸困难、共济失调、腹痛、腹泻等;重度中毒者除以上症状表现外,还出现大小便失禁、肺水肿、呼吸麻痹、昏迷、脑水肿等。
⑵急救方法
中毒者应立即脱离中毒现象,脱掉污染衣服,彻底冲洗被污染的皮肤、粘膜、头发等,并急送医院进行抢救。解毒药物为阿托品、解磷定、氯磷定等。
2、 氨基甲酸酯类农药(如呋喃丹、灭多威、叶蝉散等)
⑴中毒症状
与有机磷农药中毒类似,重度中毒时可出现肺水肿、昏迷、脑水肿及呼吸衰竭,死因多为肺水肿及呼吸衰竭。
⑵急救方法
彻底清除毒物,防止毒物继续吸收,促进毒物排泄等,重症患者急送医院处置。解毒可用阿托品皮下2毫升注射,不能用解磷毒。
3、拟除虫菊酯类杀虫剂(如敌杀死、功夫、灭扫利等)
⑴中毒症状
此类农药是一种神经毒剂,因中毒途径不同,首发症状也不相同。
⑵常规处理
皮肤污染时用肥皂水彻底清洗,口服者以2%碳酸氢钠溶液洗胃,亦可用清水洗胃,眼睛被污染者可用生理盐水冲洗。无特效解毒剂。
4、有机氯农药(如硫丹等)
⑴中毒症状
表现为神经兴奋性症状。
⑵急救处理
尽快清除尚未吸收的毒物,包括催吐、洗胃、导泻等,注意特别禁止使用油类导泻剂,使用活性炭能促使此类农药的排出。
5、鱼藤精类
⑴中毒症状
鱼藤精的有效成份是鱼藤酮,是呼吸毒剂,中毒症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及头痛等,亦可致中毒性肝炎,严重者可出现呼吸麻痹而死亡。
⑵治疗处理
无特效解毒剂,可作对症支持治疗。抽搐者予安定肌注;中毒性肝炎时护肝治疗;呼吸抑制时应用呼吸兴奋等。
6、熏蒸剂类(包括氯化苦、溴甲烷、磷化铝及磷化钙,均为高毒农药)
⑴氯化苦
中毒症状:主要对呼吸道的刺激作用,因中毒性肺炎和肺水肿而致死。
急救措施:立即将患者搬移中毒现场至空气清新处,除常规处理外,应立即送医院治疗。
⑵溴甲烷
中毒症状:溴甲烷为一种强烈的神经性毒物,主要影响神经系统和呼吸酶,中毒潜伏期长为2~5天,可表现为头晕、头痛、乏力、呕吐等,严重者可出现昏迷、脑水肿、呼吸麻痹而致死。
急救措施:常规处理同氯化苦,然后送医院治疗。
⑶磷化铝及磷化钙
中毒症状:两者均可吸收空气中的水份而产生对人体剧毒的磷化氢气体,主要影响中枢神经、呼吸系统等,口服中毒者可出现严重的消化道症状以及肝肾功能损害甚至衰竭的表现。
急救措施:除常规处理外,口服中毒者催吐后,以0.1%硫酸酮溶液或0.02%高锰酸钾溶液洗胃,然后注入100~200毫升液体石蜡,再用硫酸镁导泻(禁用油类导泻剂),送医院治疗。
7、杀鼠剂(如磷化锌、敌鼠、杀鼠迷、大隆、安妥、毒鼠强等)
⑴磷化锌
中毒症状:在胃酸或水中产生磷化氢气体而引起中毒。磷化氢可损害中枢神经系统、呼吸及循环系统、肝、肾等重要器官。
治疗处理:中毒机制及临床表现、治疗与磷化铝、磷化钙中毒相似。
⑵敌鼠
中毒症状:敌鼠为高毒类杀鼠剂,人误服0.16克以上即可发生中毒。毒物进入人体后较长的潜伏期才出现出血症状,一般为3天,而恶心、沤吐、乏力、心悸等症状可较早出现。
急救措施:中毒者应就近急送医院救治。
⑶杀鼠灵
作用机制与敌鼠相似,中毒症状、治疗相同,这里不再赘述。
⑷大隆
中毒症状:属香豆素类,为第二代抗凝血类高毒类杀鼠剂,主要影响凝血酶的合成农业论文,损伤微血管而引起出血。潜伏期3~5天,误服后可出现恶心、呕吐、腹痛、腰痛以及广泛的出血现象论文的格式。
急救措施:中毒者就近应急送医院救治。
⑸安妥
中毒症状:对鼠类的毒性大而对人毒性低,属低毒类杀鼠剂。口服中毒者出现口部烧灼感、恶心、呕吐、烦渴、头晕等,严重者可出现呼吸困难、紫绀、肺水肿、休克及昏迷等;或是黄疸、肝大、血尿、蛋白尿等肝肾损害的表现。
治疗处理措施:口服中毒者以0.02%高锰酸钾溶液洗胃,也可用清水洗胃(禁用碱性溶液洗胃),然后以硫酸镁20~30克口服导泻,忌用油类泻剂,以及禁食碱性食物及高脂肪类食物,以免加速毒物吸收。
⑹毒鼠强(目前已禁用)
中毒症状:毒鼠强又名没鼠命,四二四,三步倒等,毒性相当于氰化钾的100倍,砒霜的300倍。中毒症状主要为头痛、乏力、恶心、呕吐、视力模糊、肌束震颤等。
药物治疗:乙酰胺(解氟灵)为氟乙酰胺、氟乙酸钠中毒的特效解毒剂。控制抽搐可用安定,对服毒量较大或症状难以控制的给予血液灌注治疗。
急救措施:无特效解毒剂。清除毒物,可用大量温淡盐水洗胃。应用活性岽。
二、农药中毒的对症治疗措施
1、对呼吸障碍者治疗
对由于有机磷农药中毒引起的呼吸困难、呼吸间断或感到呼吸困难时,可用阿托品、胆碱酯酶复能剂。还可以用呼吸兴奋剂洛贝林3毫克肌肉注射,尼可杀米1.5毫升肌注或9毫克加入5%葡萄糖生理盐水100毫升中静脉点滴。应注意使用兴奋剂时,必须在通气功能改善,呼吸道阻力减少时才能使用,不然会因增加呼吸功率而增加了氧气的消耗量。如果中毒者呼吸停止,应立即进行输氧,口对口人工呼吸,在进行之前要清洁中毒者上呼吸道,保持通畅;开始吹气压力要大些,频率也要快,以后要逐渐减小压力,吹气过大会造成肺泡破裂,或使肺泡极度扩张,造成肺泡内气体停留,使功能性残气增加,对气体交换不利,吹气时不宜过长或过短。
2、对心搏骤停者的治疗
此症状很危险,直接危及患者生命,是发生在呼吸停止后或农药对心脏直接的毒性作用所致,所以要分秒必争地及时抢救。其方法是:心前区叩击术,用拳头叩击心前区,连续3~5次,用力中等,这时可出现心跳恢复、脉搏跳动。如此法无效,应立即改用胸外心脏按摩,每分钟60~80次,在做胸外按摩时必需同时进行人工呼吸,不然难于复苏或不持久。做胸外按摩时应注意将中毒者放在硬板或地上,用力不能过猛,避免发生肋骨骨折和内脏受伤。还可以用浓茶做心脏兴奋剂,必须时注射安息香酸钠、咖啡因等。
3、对休克的治疗
急性农药中毒或剧烈头疼均可引起休克。症状表现全身急性衰竭、神情呆滞、体软、四肢发凉、脸色苍白、青紫、脉搏加快而细、血压下降。急救休克者时,应使病人足高头低,注意保暖,必要时进行输血、输氧和人工呼吸。
4、对昏迷者的治疗
急救时将患者放平,头略向下垂,输氧,对症治疗。可采用针刺治疗,针刺人中、内关、足三里、百合、涌泉等穴位。要补充水分、营养,给克脑迷、氯酯等苏醒剂与5~10%葡萄糖水静脉点滴。
5、对痉挛者的治疗
缺氧引起的痉挛给予吸氧,其他中毒引起的痉挛可用水合氯醛灌肠,肌注苯巴比妥钠或有入乙醚、氯仿等药物。
6、对激动不安者的治疗
用水合氯醛灌肠,服用醚缬草根滴剂,可缓解中毒的躁动不安。
7、对疼痛者的治疗
对头、肚、关节等疼痛可服用镇痛剂止痛。
8、对肺水肿者的治疗
输氧、使用较大剂量肾上腺皮质激素、利尿剂、钙剂、抗菌剂及小量镇静剂。
9、对脑水肿者的治疗
数学塑料片有:0—20这20个数的塑料片。(如图(2))
符号塑料片有:运算符号片和关系符号。(如图(3))
2.小棒。
小棒有单根的,有成捆的(示意图(如图4)),用来学习认数和计算。
(附图{图})
(1)(2)(3)(4)
3.计数器或计数表(如下图),用来学习百以内、万以内数的读法和写法。
(附图{图})
4.口算练习卡片。这种卡片可根据各册的口算内容和教学要求进行编制。如第一册的口算练习卡可编制如下:
(1)(2)(3)学完6以内数的加减法:学完10以内数的加减法:学完20以内进位加法和退位减法:
2+3=6+4=9+3=
6-2=10-8=17-9=
1+5=3+7=4+8=
5-3=9-4=11-6=
6-4=10-3=7+6=
3+0=5+5=15-7=………………
利用以上卡片上的试题,可让学生定时地进行练习,以提高计算能力。
5.圆形口算练习板
(附图{图})
可根据不同的口算内容制作不同的练习板。用它进行口算练习,不仅能提高学生口算能力,而且能激发学习兴趣。如上图的表内乘法口算练习板。制作时,先将两个圆形剪下来,然后切掉大圆中带有阴影的长方形,把小圆(右边的)放在下面,用大头针或铁丝在“·”处钉住,使两个圆都可转动。这样就可进行口算练习了。
6.钟面和七巧板
自做一个钟面模型(如下图(1)),帮助学生认识时间单位时、分、秒。
(附图{图})
(1)
七巧板是我国一种传统的拼板玩具。由7块形状不同的板块组成(其中等腰直角三角形5个,正方形一个、平行四边形一个)(如下图(2))。用它可以拼组各种各样的图形。通过拼摆,能加深学生对已学的各种几何图形的特征的认识,同时丰富想象力,培养空间观念,提高学习兴趣。
(附图{图})
(2)
7.钉子板
钉子板又叫几何平板。它是用一块正方形的木板或塑料板制成。正面等分成若干个小正方形(一般是16个、25个、121个),每一个小正方形的每个顶点都钉着一个钉子。可以用皮筋圈在钉子上围成各种图形,如下图。钉子板操作方便,变化快,用途广,便于学生从不同的角度去观察、认识平面图形的特征。
(附图{图})
8.奎逊耐彩条
奎逊耐彩条是一种结构性强、近三十年来国外广泛使用的小学数学学具。它是由比利时的一位叫乔治·奎逊耐的小学校长设计出来的。这套学具由10种彩色木条组成。每根彩条的横截面都是边长1厘米的正方形。10种彩条的颜色分别是白色、红色、浅绿色、紫色、黄色、深绿色、黑色、蓝色、咖啡、橙色,所对应的长度分别是1厘米、2厘米、……10厘米(如下图)奎逊耐彩条在小学各年级都可使用。学生通过操作,可以理解所学的概念、法则的意义等。
(附图{图})
二、学具的主要使用方法
在小学低年级数学教学中,学具的种类较多,不同结构的学具功能有所不同,如何使用好这些学具,使之真正达到既帮助学生掌握数学知识又发展他的能力的效果呢?下面简述一些学具的主要使用方法。为叙述的方便,按数学内容进行简述。
1.数的认识和计算
在低年级数的概念和计算教学中,可选用的学具有各种几何形状的塑料片、数字、符号卡片、小棒和奎逊耐彩条。还有计数器、计数表、口算练习卡片和口算练习板等。
运用这些学具,可表示数概念和运算意义、法则等。如,学习基数和序数的含义时,可用不同的几何图形塑料片进行操作活动。学生摆出然后教师提问:“一共摆了几个图片?”“从左往右数,第5个图片是什么形?”学生摆完后,对着摆好的图片叙述:“一共摆了5个图片。”(理解数5的基数含义)“从左往右数,第5个图片是正方形(理解数5的序数含义)。通过摆、说这两个环节,理解了一个数所表示的两种不同的含义。
(附图{图})
又如学习数的组成时,可用彩条进行操作,使学生探索出数的组成规律,并能很快地记住某一数的组成。如用彩条摆出7的组成:
(附图{图})
学生通过自己操作,能有序地发现7的组成有以下6种:
6和1,5和2,4和3,3和4,2和5,1和6。
在教学百以内、万以内数的读写时,把计数表和奎逊耐彩条结合起来使用,效果更好,这便于学生在较短的时间内学习计数单位、数位等易混的概念,同时掌握读、写数的基本法则。如,用彩条表示数2103。
(附图{图})
又如学习乘法的含义时,用奎逊耐彩条让学生进行如下操作:
3个22+2+2
4个33+3+3+3
5个44+4+4+4+4
(附图{图})
3根红色彩条表示2+2+2,4根浅绿色彩条表示3+3+3+3,5根紫色彩条表示4+4+4+4+4。这些操作活动都表示同数连加。学生通过操作,在头脑中便形成了一个个同数连加的模型,这时候,教师引出乘法概念便水到渠成了。
2+2+2是3个2相加,用2×3表示;
3+3+3+3是4个3相加,用3×4表示;
4+4+4+4+4是5个4相加,用4×5表示。
由此概括出乘法的含义:
“乘法是求几个相同加数和的简便运算”。
又如学习有余数除法时,用彩条摆:10里面有几个3?还乘几?
(附图{图})
通过摆彩条,学生直观地看到10里面有3个3,还剩1,列式是:10÷3=3……1。这样,使学生自然地从数学模型过渡到数学计算式,对其中的算理理解得较透切。
2.应用题
在学习应用题的最初阶段,为了使学生理解题中的数量关系,选用的学具一般是各种几何形体的塑料片(或卡片),小棒和奎逊耐彩条。用卡片、小棒等进行操作的活动在教学参考书上已有介绍,这里着重介绍如何用彩条来进行操作。如第二册教学两数相差关系的应用题:
“学校里养了12只白兔,7只黑兔。白兔比黑兔多几只?”(用彩条摆)
(附图{图})
一根橙色条(表示10)和一根红色条(表示2)连起来,表示12只白兔,一根黑色条(表示7)表示7只黑兔。求白兔比黑兔多几只,就是求这两行彩条的长度差。从图上可清楚地看到,上面一行彩条比下面一 行长了一截,因此可将上面一行的彩条分为两部分:一部分和下面一行同样长,另一部分是比下面一行长的,只要去掉同样长的一段,剩下的就是比下面长的一段,也就是白兔比黑兔多的只数。
通过操作,学生从具体数学模型领悟到抽象的数量关系,逐步学会解答相差关系应用的分析方法。
另外,彩条在学习倍数关系的应用题和两步应用题中,都可作为帮助学生分析数量关系的工具。在此不一一举例了。
3.几何初步知识
在低年级学习几何初步知识时,需准备的学具有各种形状的图形卡片和实物。如长方形、正方形、三角形、圆形的实物或卡片;长方体、正方体、圆柱体、球体的实物或模型;还有奎逊耐彩条、钉子板和七巧板等。这里着重谈谈奎逊耐彩条和七巧板的使用。
(1)指导学生在奎逊耐彩条的6个面上找出长方形和正方形。
(2)用4个白色方块摆成不同的长方体。
(附图{图})
(3)用8个白色方块摆一个长方体或正方体。
(附图{图})
(4)用4根红色彩条(表示2)摆一个正方体,用9根浅绿彩条(表示3)摆一个正方体,用5根黄色条(表示5)摆一个长方体等。
(附图{图})