时间:2023-03-27 16:51:23
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2.具备丰富的专业知识和过硬的操作技能及急救能力
2.1要有丰富的专业理论与技能
作为传染科的护士,首先要熟练地掌握专科性的护理知识及护理技术;还要学习社会学、心理学等知识。对课内引进的新设备要做到熟练掌握,动态跟进;应不断学习新知识,新技术;加强基本操作和专科操作的训练,具有熟练的护理技术和操作技巧,从而提高护理业务能力。并具有宣传和指导病人防病治病能力,对传染病病情变化有高度警觉,及时发现问题并作出相应处理,并准确向医生报告,防止疫情传播。注意收集临床护理资料,及时总结经验,为疾控中心提供有价值的资料信息,为防病治病提出宝贵意见。一名合格的感染科护士,应具备较全面的医学知识和心理学知识,才能完成本职工作。只有了解多种疾病的发生发展,才能懂得如何治疗和护理,才能掌握护理工作的主动权,不至于盲目执行医嘱。对危重病人的抢救,从观察病情变化到各种护理操作都需要科学的依据,要具备多学科的知识面,每个环节都要有细致谨慎的工作态度和严格的工作作风,才能出色地完成护理工作。丰富的专业知识和过硬的专业操作技能是护士最基础的素质。只有具备了丰富的专业知识和过硬的操作技能,才能处理日常工作,才能顺利解决日常工作的技术性问题,才能处理日常工作中的突发事件和意外情况。要具备这种能力,护士必须在平时的工作中理论联系实际,并不断地总结积累经验,形成一定的专业知识储备,并有更新知识结构的能力,自觉学习新的理论、新的技能操作。
2.2护士必须具备各种急救知识
传染科护士在抢救中时刻处于应急状态,各项抢救操作都是技术性很强的工作。这就要求护士必须具备各种急救知识,技术熟练、动作敏捷。要争分夺秒。在很多情况下要在医生未到达前做出正确判断及妥善处理,如建立静脉通道、吸氧、吸痰、止血、配血、熟练使用约束带、正确使用输液泵及多参数监护仪等,同时还要做好抢救记录和查对工作。应当在平时的工作中通过参加各种护理学术讲座、优化教学示范、规范护理查房、严格“三基”考核,全方位提高护士的抢救技能。其中要特别强调传染科护士心理素质的训练,使得传染科护士做到遇事不乱、思维敏捷,处理问题果断、抢救有条不絮。促进传染科护士的护理技术不断提高。
尊敬的各位领导、各位同事:
大家好!我叫xx,本科在读,主管护师,现为心血管内科专科护士。
首先,感谢领导给了我这次公平竞聘的机会!也衷心地感谢领导对我多年来的教育、培养、关心和厚爱,感谢各位同事对我工作一如既往的支持、配合、理解和帮助! 说实话,今天的这个演讲台,于我来说并不陌生。六年前,一个懵懂的女孩仅凭着一腔热血,一股“初生牛犊不怕虎”的闯劲在这里有过激扬文字、一展抱负的经历。六年后的今天,成熟、稳重、专业、已为人母的我又一次站在了这里,迎接挑战,接受大家对我的考验。
也许,我能竞聘成功,也许,会竞聘失利,这些都不重要,因为,衡量一名护士工作能力的标准并不仅仅是“护士长”这个称号——就象弗洛伦斯·南丁格尔!但我深信:我能当一名护士长,也能当好一名护士长!——今天的我不再是六年前那个不谙世事、懵懂无知的小女孩,而是一位阅历丰富、老练沉稳、业务精通、技艺娴熟的职业护士了! 自年参加工作至今,已在一线护理岗位上工作了xxxx年,精通内外科常见疾病及多发病的护理。理论水平扎实,有丰富的临床护理经验,曾多次被评为“优秀带教老师”。
xxxx年被选派到 医学院附属医院进修“icu”、“ccu”护理及“心电图”等专业知识。多年来的工作,深得领导的信任和肯定,也得到了同事们的一致好评。通过长期的护理工作实践和锻炼,综合能力得到了不断的提升,撰写了多篇论文,发表在省级刊物上。 我自信能当好一名护士长,因为: 我有健康的身体和充沛的精力,我年轻好学,性格开朗,上进心强。 我有良好的职业道德。能为患者提供全心全意的服务,有为护理事业献身的崇高理想。 我有强烈的责任感。热爱护理工作,视工作如生命,数年如一日,老老实实做人,勤勤恳恳做事。
我有良好的心理素质。能做到处事不惊,临危不乱,具有协调和平衡护、患关系的能力。我有丰富的临床护理工作经验。 年来,熟练地掌握了各种护理技术和急救措施,业务上能独挡一面。
我有高度的组织观念和团队意识。能服从领导,服从组织,忠实执行上级指示,有一定的组织指挥能力。年来,我耳闻目睹了许多管理 艺术家的风范,从他们身上,学到了很多。 今天,虽然我是以一种很平常的心态来参加这次竞聘活动的,但如果能竞聘成功,我相信,在护理部的领导下,在主任和李护士长的支持和指导下,我定能担当此任,做好下面的工作:
1、在护理部主任及科主任领导下,按照护理质量标准,制定护理计划,组织并实施具体工作,认真履行护士长职责和义务,坚持“以病人为中心,以质量为核心,”为患者提供“优质、便捷、高效、文明”的服务,把好入院宣教与出院指导关,加大健康教育力度,做好出院病人回访工作。
2、不断加强医护、护患沟通,定期征求各方面意见,及时采取整改措施,扬长避短,深病人为中心”的服务理念,更好地为病人提供亲情般的优质服务。
3、不断提升科室人员的主人翁意识,对人一视同仁,激励大家以良好的姿态参与管理,最大限度地调动每个人的主观能动性,发挥个人潜能,合理配臵人力资源。
4、重点抓好护理安全,开展法律法规及护理人员职业道德教育,严格遵守规章制度及操作规程,杜绝安全隐患,杜绝各种护理纠纷和护理事故的发生,把好安全质量关。
5、制定切实可行的岗位责任制,做到有章必循、有章必依,违章必罚,责罚分明。
6、培养经营意识,善于进行成本效益核算,节约不必要的开支,降低医疗成本。
7、发挥护士长带头作用,发扬团队精神,打造出自己的护理名牌。
8、督促、鼓励护士通过多渠道学习业务知识,加强基础护理训练,提高护理业务水平和护理队伍的整体素质,更好地为患者服务。我深知,维护医院的整体利益和社会形象、为患者提供公平、优质的人性化服务是我们追求的最终目标。
然而,随着护理学科的迅猛发展,传统的经营、管理模式已不再适应时代的要求,我们必须不断“洗脑”、“充电”,更新观念,变“要我服务”为“我要服务”。在医疗市场竞争日趋激烈的今天,“病人凶过郎中”的萍乡经典名句得到了最好的印证!要生存,要发展,就必须形成自己的优势,形成自己的护理品牌,树立良好的社会知名度和公众信誉度,以获取更大、更长期的市场回报,而这一切,只有依赖于相配匹的高素质医护人员来支撑,否则,皆为空谈!
各位领导、各位同事,如果今天能得到大家的支持和认可,那将是本人莫大的荣幸,定当竭尽全力,不负众望!
“会当击水三千里,自信人生二百年”,不管今天的竞聘结果如何,我仍将坚守自己的理想信念,坚守自己做人做事的行为准则,以高昂的姿态、饱满的热情、贴心的服务、百倍的努力,为患者托起明天的太阳,为我们共同的事业撑起一片美好的蓝天! 谢谢!
护士岗位竞聘讲话稿2
尊敬的各位领导:
大家下午好!首先感谢领导为我们创造了这次展现自我的机会!我叫XX,是ICU的一名护理工作人员,于2015年6月份毕业于XX,毕业后在XX工作2年,曾在XX医院本科护士科研设计比赛分别获得第一名,第二名,第五名,其科研设计分别为XX;2015-2015年度获医院"爱心天使"称号;后来因为家庭原因我来到XX工作;机缘巧合,2015年9月我来到我们医院,先后在综合外科、ICU等从事临床一线护理工作,现已晋升主管护师,目前是科室的组长及带教组长,曾发表2篇论文。
今天我之所以有勇气参加此次护士长竞聘上岗,是因为我认为自己有以下几个优势,能胜任护长这一职务。
1、我觉得自己仍然是个有理想,有追求的同志,高考时由于家里穷,我没有选择临床专业,曾经有一段很长的时间,我很迷茫,在血站工作的日子,虽然很清闲,但我还是重新选择了临床护理,因为我觉得在这里,我才是过得充实,开心的,并且我也看到了护理工作的前景,我想一个人,总不应该在这么年轻的时候就停止奋斗吧,没有目标的日子,人会空虚的,偶尔也会烦躁不安,所以我参加此次护士长竞聘上岗,我希望有一个更开阔的空间可以为我的护理事业而奋斗;
2、我认为具备一定的护理基层管理能力及创新能力;我现在是科室的组长及护理带教组长,也负责科室两年的通讯工作,平时要协助护长进行护理质量的监控,包括护理文书的规范书写、护理服务的效果、院感的监控、物资的申领等,另外带教这方面也是我的主要工作,包括制定科室护理培训计划并实施,做好每月护理理论考核以及实习生带教工作等。本人具有一定的创新能力,曾发表了两篇护理论文,在医院工作期间也先后三次参加了本科护士科研设计比赛,并取得了优秀的成绩;
3、我认为我具备扎实的护理理论知识和护理技术操作能力;我于2015年毕业于XX护理学院,是全日制本科生,经过四年的努力学习,我具备扎实的护理理论知识及临床相关知识,在我院ICU工作中,极大的提高了我的重症医学理论知识及操作水平,另外我也曾经去了XXICU及XX微创外科进修各三个月,这些都提高了我的工作能力;
4、我对护士长这一职位有深刻的认识。九年的工作经验,不同的工作单位、不同的科室、不同的护理岗位,我接触了许多的护士长,到每个岗位上,我都坚持以护士长为师为长,并在工作中留意、学习,我认识到护士长是科室管理工作的领导之一,护士长管理水平的高低,直接影响到我们的护理质量管理和科室后勤保障,也是科室氛围的关键。护士长既要有过硬的护理技术水平,让科室人员信服;也要有能力协调好方方面面的关系;同时还要关心体贴同事,能与大家进行良好沟通,此外,作为护士长还要具备吃苦耐劳的能力、无私奉献的精神、严谨的工作态度,而这些也正是我所具备的。
然而,在以往,我未曾担任过护士长,没有护士长的管理经验,但是作为一线护士,我了解护理基层人员的工作状态、工作强度及所需的人文关怀。我已经做好准备,接受挑战,迎接考验。如果通过这次竞聘上岗,各位领导和同事能给予我这个机会,让我有幸担任护士长一职,我将在医院及护理部的领导下,和科主任紧密合作,脚踏实地做好自己的本分工作,谢谢大家!
护士岗位竞聘讲话稿3
各位领导,各位同仁:
下午好!首先感谢院领导给我们提供这样一个展现自我的机会。我叫米娜瓦尔,46岁,护师职称,自考护理大专学历,90年参加工作以来,先后在急诊室、大内科,普外科工作。今天我竞聘的岗位是传染科正责任护士。
我热爱护理事业,参加工作以来,一直以严谨的态度和积极的热情投身于工作和学习中,踏实肯干,责任心强,树立了正确的人生观价值观。在传染科工作二十年中,一直是科室骨干、带教老师,积累了丰富的工作经验,炼就了扎实的急救专业知识技能,多次参加危重病人抢救,应付自如。具备娴熟的静脉穿刺技术,特别是小儿头皮静脉穿刺,成功率高,常被家长点名穿刺。做为带教老师,我不仅重视实习生操作技能的培养,更重视他们的观察、评估、分析、解决问题及与病人沟通能力的.培养,带教期间无一学生发生护理差错事故。在工作中与同事相处和睦,沟通协调能力较强,能主动化解护患矛盾。我还经常代表科室迎接上级领导的检查,多次受到检查人员及院领导的表扬。xx年被评为十佳护士,连续六年被评为先进工作者。
在平时的工作中,我不但做好做实各种疾病的护理和健康教育,还根据病人的个差异有针对性的观察、开导护理,进行心与心的沟通!从病人入院到出院跟踪服务。只要能为他减轻痛苦,提高他们的舒适度,我就感到充实、满足和开心,常常被病人点名表扬,得到了领导同事们的认可。
我精力充沛,充满热情,踏实肯干,理论和业务水平扎实,有着丰富的临床经验,相信完全能够胜任所竞聘(传染科正责任护士)的岗位,如果竞聘成功我将:以饱满的热情、谦虚、谨慎的态度干好本职工作。
真诚对待病人,急病人所急,想病人所想,做病人所盼。
加强理论学习,注意理论联系实际,不断总结经验,努力提升自身素质。
各位领导、各位同仁:
今天,我县卫生工作会议胜利召开了。根据会议的安排,我向大会简要汇报一下我院在医院管理工作方面的一些做法。
为了保持医院的可持续发展,近几年来,我们着力培育医院的核心竞争力,主要在以下几方面下了一些功夫。
一、加大人才培养和学科建设力度
医院要发展,人才是关键。几年来,医院采取送出去、请进来等方式培养人才,每年都要选送责任心强、业务素质好、有培养前途的医技人员到省内外知名的医院定向培训或聘请医学领域内有知名度的专家会诊和授课,为提高我院综合技术水平和医疗管理水平打下了坚实的基础。同时每年还选派许多技术骨干参加各种短期学习班或研讨会,以更新专业人员的知识,提高各专业的学术水平。
针对我院学科建设不甚规范,专科优势和特色尚不明显,人才断档现象比较严重的现状,从前年开始,医院注重当代医学技术发展方向和各科室的实际情况,充分发挥市场的调节作用,对学科进行结构性调整,围绕“突出重点,发展强项,扶持特色”,把重点转移到培养专科人才和学科带头人上来,对于重点学科建设医院在资源配置上予以倾斜,在学科建设上不求“面面俱到”,而是根据科室发展需要,“宜大则大、宜小则小”,使有限的资源得到最大效率的利用,逐步形成人有专精,科有重点的格局。目前已完成外科系统的整合分科建设工作,把原有的外一科和外二科整合为三个科:即外一科(普外科)、外二科(骨伤科和胸外科)、外三科(包括脑外、泌外和烧伤),在下半年争取完成内科系统的整合与建设,即在现有内科、急诊科、传染科三个科的基础上,整合为内一科、内二科、急诊科、感染性疾病科四个科。通过资源的整合,强化激励措施,培育院内重点学科,打造出多个重点学科品牌,形成拳头学科群,带动医院的整体发展。
二、坚持实施“科技兴院”战略,加大医院科技含量
要在医疗市场激烈竞争中占有一席之地,不但应该拥有一支高素质、高水平、高质量的医疗队伍,而且医疗设施的配套应紧跟当今科技的发展以及临床需要,几年来,医院先后购置了美国产贝克曼全自动生化分析仪、韩国产立斯特C臂机、日本产东芝B超、高氧液制备设施、电子结肠镜腹腔镜、彩超、CT机、电子胃镜、动态心电图、高频X光机、全能麻醉机、爱克气体麻醉机、手术显微镜、远程会诊系统、高频电刀、超声波洗牙机、500mA胃肠X光机、电脑自动洗片机、荧光定量PCR检测系统、血气分析系统、呼吸机、光疗婴儿培养箱、多参数监护仪、牙科综合机等一大批先进医疗设备。新的医疗设备的购置和引进,使我院硬件设施上了一个新台阶,有力的保障了临床工作的顺利开展,使医院的医疗功能日趋完善,医院的科技含量进一步提升,诊疗水平明显提高。
为推动医院的医疗技术创新,尽快实现学科的跨越式发展,医院建立了科技创新激励制度,鼓励医务人员积极开展临床科研活动和撰写学术论文。制定了《县人民医院新技术新业务审定及奖励办法》、《县人民医院论文审定及奖励办法》。
三、着力调整医院收入结构,促使医院经济步入良性循环
随着医药卫生体制改革和医药分开核算管理的推行,医院只有把调整收入结构,控制药品收入比例纳入目标管理,大力开展技术挖潜,提高工作效率,增加总收入中的“含金量”,才能不断增强医院生存发展的活力。2003年初,我院医疗性收入仅占业务总收入的40%。为促使医院经济步入良性循环轨道,从2003年起,医院下决心调整收入结构,为此医院出台了一系列措施:一是把调整收入结构、降低药品收入作为医院全成本核算的基本指导思想,明确提出了控制各科药品收入的幅度,把违规受罚作为一项严厉的经济制裁手段,使之与科室、个人的奖金分配直接挂钩。二是将一百多个价格高,有普药可替代的新药品种清理出医院药架,对所有药品实行了竞争性寻价采购,有效地降低了药品价格;三是坚持“因病施治,合理检查,合理治疗,合理用药”的医疗原则,努力减轻社会、单位和群众的负担,四是制定了以常用药物为主的《基本用药目录》,在用药结构和用药范围上,对临床用药进行指导和控制,建立临床抗生素用药三线三级管理制度,严格控制使用进口药品和基本用药目录以外的药品,制定贵重药品使用范围及购买、申领、使用审批程序等。通过两年来的调整,成效非常明显,目前药品收入降到了50%左右,遏制了不合理费用的增长,促进了医德医风和职业道德建设,为实施科技兴医战略提供了经济保障条件。
四、实行分配制度改革,建立自我激励机制
各位领导、各位同仁:
今天,我县卫生工作会议胜利召开了。根据会议的安排,我向大会简要汇报一下我院在医院管理工作方面的一些做法。
为了保持医院的可持续发展,近几年来,我们着力培育医院的核心竞争力,主要在以下几方面下了一些功夫。
一、加大人才培养和学科建设力度
医院要发展,人才是关键。几年来,医院采取送出去、请进来等方式培养人才,每年都要选送责任心强、业务素质好、有培养前途的医技人员到省内外知名的医院定向培训或聘请医学领域内有知名度的专家会诊和授课,为提高我院综合技术水平和医疗管理水平打下了坚实的基础。同时每年还选派许多技术骨干参加各种短期学习班或研讨会,以更新专业人员的知识,提高各专业的学术水平。
针对我院学科建设不甚规范,专科优势和特色尚不明显,人才断档现象比较严重的现状,从前年开始,医院注重当代医学技术发展方向和各科室的实际情况,充分发挥市场的调节作用,对学科进行结构性调整,围绕“突出重点,发展强项,扶持特色”,把重点转移到培养专科人才和学科带头人上来,对于重点学科建设医院在资源配置上予以倾斜,在学科建设上不求“面面俱到”,而是根据科室发展需要,“宜大则大、宜小则小”,使有限的资源得到最大效率的利用,逐步形成人有专精,科有重点的格局。目前已完成外科系统的整合分科建设工作,把原有的外一科和外二科整合为三个科:即外一科(普外科)、外二科(骨伤科和胸外科)、外三科(包括脑外、泌外和烧伤),在下半年争取完成内科系统的整合与建设,即在现有内科、急诊科、传染科三个科的基础上,整合为内一科、内二科、急诊科、感染性疾病科四个科。通过资源的整合,强化激励措施,培育院内重点学科,打造出多个重点学科品牌,形成拳头学科群,带动医院的整体发展。
二、坚持实施“科技兴院”战略,加大医院科技含量
要在医疗市场激烈竞争中占有一席之地,不但应该拥有一支高素质、高水平、高质量的医疗队伍,而且医疗设施的配套应紧跟当今科技的发展以及临床需要,几年来,医院先后购置了美国产贝克曼全自动生化分析仪、韩国产立斯特C臂机、日本产东芝B超、高氧液制备设施、电子结肠镜腹腔镜、彩超、CT机、电子胃镜、动态心电图、高频X光机、全能麻醉机、爱克气体麻醉机、手术显微镜、远程会诊系统、高频电刀、超声波洗牙机、500mA胃肠X光机、电脑自动洗片机、荧光定量PCR检测系统、血气分析系统、呼吸机、光疗婴儿培养箱、多参数监护仪、牙科综合机等一大批先进医疗设备。新的医疗设备的购置和引进,使我院硬件设施上了一个新台阶,有力的保障了临床工作的顺利开展,使医院的医疗功能日趋完善,医院的科技含量进一步提升,诊疗水平明显提高。
为推动医院的医疗技术创新,尽快实现学科的跨越式发展,医院建立了科技创新激励制度,鼓励医务人员积极开展临床科研活动和撰写学术论文。制定了《县人民医院新技术新业务审定及奖励办法》、《县人民医院论文审定及奖励办法》。
三、着力调整医院收入结构,促使医院经济步入良性循环
随着医药卫生体制改革和医药分开核算管理的推行,医院只有把调整收入结构,控制药品收入比例纳入目标管理,大力开展技术挖潜,提高工作效率,增加总收入中的“含金量”,才能不断增强医院生存发展的活力。2003年初,我院医疗性收入仅占业务总收入的40%。为促使医院经济步入良性循环轨道,从2003年起,医院下决心调整收入结构,为此医院出台了一系列措施:一是把调整收入结构、降低药品收入作为医院全成本核算的基本指导思想,明确提出了控制各科药品收入的幅度,把违规受罚作为一项严厉的经济制裁手段,使之与科室、个人的奖金分配直接挂钩。二是将一百多个价格高,有普药可替代的新药品种清理出医院药架,对所有药品实行了竞争性寻价采购,有效地降低了药品价格;三是坚持“因病施治,合理检查,合理治疗,合理用药”的医疗原则,努力减轻社会、单位和群众的负担,四是制定了以常用药物为主的《基本用药目录》,在用药结构和用药范围上,对临床用药进行指导和控制,建立临床抗生素用药三线三级管理制度,严格控制使用进口药品和基本用药目录以外的药品,制定贵重药品使用范围及购买、申领、使用审批程序等。通过两年来的调整,成效非常明显,目前药品收入降到了50%左右,遏制了不合理费用的增长,促进了医德医风和职业道德建设,为实施科技兴医战略提供了经济保障条件。
四、实行分配制度改革,建立自我激励机制
(1)业务收入情况:全院业务总收入万元,同比增长%,其中门急诊收入万元,同比增长%,住院收入万元,同比增长23.34%。
(2)业务指标完成情况:全院门急诊量人次,同比增长%;出院病人数为人次,同比增长10.33%;住院手术病人**人次,同比增长**人次;床位使用率%,同比上升8.51个百分点。
二、深入开展“医院管理年”活动,全面提升医院管理效能
根据卫生部、国家中医药管理局开展“医院管理年”活动的决定和各项工作要求,按照省卫生厅、市、市卫生局的工作部署,我院继续深入开展了“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。通过这项活动的开展,进一步推进了我院管理的科学化、规范化和标准化建设,提高了医院管理水平。
1.不断完善规章制度,探索科学管理创新机制
为了扎实有效地推动“医院管理年”活动的开展,拓宽思路,开阔视野,我们分批组织各临床和职能科室主任,到上海中山医院、总院、浙江省人民医院、江阴市人民医院、姜堰人民医院学习借鉴他们开展“医院管理年”活动的先进经验和作法,派出**名医疗、护理、医技科室的相关人员参加了省市组织的各种学术会议和培训班。在此基础上,为进一步推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设,提高医院管理水平,根据基本现代化医院和医院管理年的要求,我们将学到的经验、做法与医院的实际结合起来,对医院以往的规章制度,特别是对医疗、护理、感染管理、服务流程、医德医风、医患沟通等规章制度进行了全面归纳、完善和整理,经过近半年的精心工作,《如皋市人民医院职责制度汇编》已基本定稿,从7月份起在全院推行,这标志着我院在加强和完善制度管理方面又迈进了坚实的一步。
2.树立质量意识,抓好制度规范的落实
在健全和完善制度的基础上,医院始终把医疗质量管理放在突出的地位,狠抓了各项制度措施的落实,包括落实医院各项规章制度,人员岗位责任制和各类技术规范,围绕体现医疗质量和医疗安全最敏感的核心制度,突出抓住医疗质量控制、医疗服务行为规范、抗菌药物合理应用三大重点。一是各督查组领导每周带领职能科室负责同志深入科室进行一次行政查房,督查包括监控措施在内的医疗质量各项管理措施是否到位,进行现场办公,广泛听取职工意见,检查指导“医院管理年”活动的开展。今年来,共进行督查和行政查房**次,通过不间断地监督和检查,使全体医护人员能够认真落实医疗卫生法律法规及诊疗护理操作规程,保证了医院在诊疗活动中做到必要的检查一项不缺,不合理的检查一项不做,既保证了医疗质量和医疗安全,又减轻了病人的治病负担。二是按照工作质量考核标准和质量管理标准,由医务科组织对科室日常工作、质量教育、病历质量和医疗护理文书等内容进行每月抽查和每季度全面检查,针对检查情况存在的问题进行医疗质量分析,写出医疗质量评价报告及整改意见,使各科室有计划、有步骤、有组织地及时整改。组织全院性医疗安全专题教育及医患沟通讲座各一次,并邀请省医学会医疗事故鉴定专家进行医疗知情同意及告知专题讲座。召开内、外科医生座谈会4次,就如何提高医疗服务质量等展开了讨论。进一步加强运行病历督查,上半年共查运行病历份,对查出的问题及时反馈,提出整改措施,并进行复查,基本杜绝重度缺陷。组织召开病案委员会次,评审年四季度归档病历份,抽一季度归档病历份,送外院评审,甲级率%。三是进一步加强医技科室的管理,定期有针对性地对医院影像、检验、病理等医技科室的管理进行督导检查,认真落实了报告审核制度,保证为临床科室提供可靠的诊断治疗依据。
3.降低医疗费用,减轻患者负担
一是为了扎实开展新型农村合作医疗工作,我们制定了新型农村合作医疗管理规定、新农合工作制度等规章制度,要求医务人员严格按照病情为病人进行相关检查,认真按照《如皋市市基本医疗保险药品目录》和《如皋市新型农村合作医疗诊疗项目及服务设施报销范围实施细则》为病人制定治疗方案,使参合农民报销比例达到**%。二是组织下乡医疗队进行义诊,今年来,我们组织医疗队进行义诊**次,义诊中我们免费群众量血压、查血型和进行健康咨询,今年共免费为群众做体检次,发放预防保健宣传材料余份。三是我们通过抗生素使用实行三级管理、建立药品用量动态监测及超常干预制度、合理使用临床药物的评估措施、利用医院信息系统加强药品的使用管理等措施,促进合理检查、合理用药,使医疗费用大幅度下降,今年1~5月份全院的药占比,同比下降个百分点,住院病人人均费用和门诊病人人均费用和三年前同比增长幅度均有不同程度下降,使患者实实在在地得到了实惠,取得了良好的社会效益。
4.充分利用区域医疗资源,加强与基层医院和乡村医生的沟通与合作
为进一步落实市局卫生工作会议精神,实施双向转诊、构建和谐医疗市场,今年来,我们一直把全员营销和下基层联谊工作作为一项重点工作来推进和落实。我们本着优势互补、资源共享、平等互利的原则,通过双向转诊、免费进修培训、业务讲座等方式加强与基层医院的协作,达到共同发展,有效利用区域卫生资源,提高工作效率和两个效益的目的。从5月份开始,院领导带领各科专家分批深入到各乡镇,与民营医院的医务人员和乡村医生座谈、交流,介绍我院的新技术、新项目、专家团队以及先进的医疗设备,加强与民营医院和社区服务站的沟通。目前,我们已经与10个乡镇的医疗机构和乡村医生约进行了联谊座谈。对于转诊病人,凡经我院检查及诊断,一级医院有能力诊治的,转回各医院诊治,转诊的重症病人在经过我院救治后处于康复期的,也可以转回原送诊医院诊治,这样一来,既提高了一级医院的床位使用率,又提高了我院的床位周转率。这种业务协作的开展,既加强了与基层医院的沟通联系,又能促进我院业务的提高和发展,既可解决当地的技术难题,又可从当地送来不少疑难急重病人,满足我院发展的需要,许多过去辗转到外地大医院就诊的病人,现在花相对很少的钱,在我院就能治愈,为解决老百姓“看病难、看病贵”问题起到了积极的作用,受到了人民群众的广泛好评。
三、深化人事分配制度改革,激发全院职工的工作热情
在人事制度方面。实施了人才租赁、自主招聘,完善人才的培养、选拔、任用机制分配,通过春季毕业生招聘和租赁制人员招聘工作,上半年年共引进硕士研究生4名、本科生15名,与13人签订人才租赁合同,并顺利完成职能保障科室人员的竞聘工作,对合理利用现有人力资源、调动广大干部职工的积极性起到了一定的促进作用。同时,我们注重不断完善人员考核体系,通过完善竞争择优的筛选机制、完善公正的考核机制、进退有序的代谢机制,逐步建立起人员能进能出、职务能上能下、待遇能高能低、人才结构合理、充满生机和活力的运行机制。
在分配制度方面,按照按劳分配和按要素分配的原则,建立重绩效、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜的绩效方案适当拉开院内职工的收入差距。去年底,经职代会审议,院党委会讨论通过了新的绩效考核方案,新绩效方案以效率为先,兼顾公平,将工作量、技术含量、风险、出勤情况、服务态度等要素作为分配依据,确定不同岗位的分配系数,加大向临床一线、技术骨干和关键岗位的倾斜力度,增加了外科手术科室的站台补贴。新的绩效方案于今年1月起正式实施。医院的综合目标责任书也做了相应调整,充分体现工作量指标,不再是鞭打快牛,在保证医疗质量和优质服务的前提下,多看病人,多收病人,就能获得更多的报酬,同时规定,全院各科室经全面综合考核,医疗服务质量好、效益优、效率高的科室,年底实行重奖,着力营造人人刻苦钻研、互相促进、竞相提高技术水平和服务质量的良好氛围。通过利益关系的调整,极大的调动了广大职工的工作积极性,使分配制度成为促进医院发展的动力。
四、加大学科人才建设力度,不断提升科研管理水平
1.不断加快学科建设步伐。一是已获得的南通市临床重点专科称号的消化内科,继续进行巩固和提高,开展内镜下治疗和科研项目;二是进一步完善和加强普外科建设,对普外科实行独立建科,根据重点专科的要求不断完善硬、软件工作,积极组织开展了“钬激光治疗下肢静脉曲张”科研项目,确保进入重点专科;三是在人才和技术力量上已具备重点专科雏型的心血管内科、神经内科等学科,要求他们充分抓住重点学科建设的机遇,做好学科发展规划和学科资源整合工作,争取多出科研,多出高质量的学术论文,积极参与市级重点专科的竞争和评选,争取年内跻身重点建设专科的行列;四是医疗市场和患者需求广泛的肿瘤科、传染、骨科、儿科等科室,鼓励他们全面加快人才培养和科研开发的步伐,肿瘤科借助直线加速器和16排CT投入使用的契机,不断加大对外宣传营销和自身建设的力度,力求迅速做大做强,抢占医疗份额,形成学科优势。
2.不断加大人才培养力度。医院今年要重点抓好普外科、传染科、妇产科、脑外科、急诊科等学科带头人的培养。继续根据学科发展需要选送十余名学科骨干和高年资优秀医生外出进修深造,依托国内知名医院的教学优势提高医学人员的专业技术水平,使之尽快成为医院及县域学科领域的权威,逐步形成优势,发挥专家、名医辐射效应,并创造条件使一批学科带头人和业务骨干不断拓展医疗服务领域。我们将把培养重点从个别学科带头人,转移到优秀中青年骨干和低年资、低职称有培养前途的青年医师,对3~5年的年轻医师实行导师制,专人培养,并制定一套的考核措施,既考核学生,也考核老师,对有培养前途的优秀人才进行规范化培养与管理,提供充分发挥能力的机会,让创造型的人才脱颖而出。同时积极引进高学历专业人才,对内增加凝聚力,对外增强吸引力,加大人才培养力度。加大了“三基三严”培训考核力度,根据培训计划,以医学临床“三基三严”培训为中心内容,认真抓好医务人员分级培训工作,尤其是加强住院医师的在职培训,以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。以考促学,狠练基本功。对全院45周岁以下在职在编的医技人员每季度举行一次三基考试,对护理人员每月进行1~2项三基操作考核,参考率达100%,对不合格者强化培训补考,使合格率达100%。“5.12”护士节期间,护理部在全院岗位练兵的基础上举行了护理三基理论竞赛。
3.坚持走科技兴院之路。心内科《如城地区金婚夫妇代谢综合征流行病学调查》、《盐敏感性高血压动脉顺应性及相关临床研究》、普外科《钬激光治疗大隐静脉曲张》、传染科和检验科共同研发的《乙肝病毒C基因多位点变异与临床的研究》4项科研项目年内均有望结题。同时,我们积极引导并支持临床、医技各科室引进新技术,开展临床科研工作,上半年共有6个项目分别报南通市科技局和如皋市科技局申请立项。
五、加强医院行风建设,树立医院良好的社会形象
以创建“无红包医院”和整治医药购销领域的不正之风为主线,积极抓好了职业道德建设和行风建设。根据上级相关会议精神,我院继续加大治理商业贿赂专项工作宣传力度,阐明政策,晓以利害,正确引导,广泛宣传中央关于治理商业贿赂的部署要求和有关法律法规,强化职业道德教育、法制教育和警示教育,使广大人员认清了商业贿赂的严重性和危害性。此外,我院还设立了治理商业贿赂举报电话,治理商业贿赂举报箱。进行了4次专项检查和明察暗访,重点检查收受回扣、“红包”以及“三不合理”和乱收费的情况,及时发现问题;分管领导对负责药品、器械、后勤物资、一次性耗材采购的相关科室人员进行了警示教育;与各科室签订了《行风责任状》。按照省卫生厅、市卫生局要求,召开了全院医师大会,统一部署,突出重点,坚决纠正医药购销领域中违反职业道德和市场法则的商业贿赂行为。在具体实施过程中,我院把专项治理工作与纠风工作相结合,与开展管理年活动相结合,与建立健全防治商业贿赂的长效机制相结合,努力为群众办实事,解决实际困难,缓解人民群众看病贵、看病难问题。尤其重点规范药品集中招标采购工作,继续完善住院清单制度,严肃查处受回扣、红包等违规违纪问题,让群众看到专项治理工作边整边改的成效。
加强人文素质教育,开展了以“四个一”为主题的“我为病人解一难”、“人人都是服务窗口,个个代表人院形象”、“关注生命,关爱病人”等活动,通过请进来,走出去等多种途径培养医务人员的人文素质,引导他们牢固树立“救死扶伤,忠于职守,爱岗敬业,满腔热情,开拓进取,精益求精,乐于奉献,文明行医”的行业风尚,自觉抵制拜金主义和损害群众利益的行为,成为知荣辱,学医理,懂哲理,明伦理,解心理,善沟通的医学人才,进一步达到优化服务流程,改善服务态度,美化服务环境的目的。严明院规院纪,落实奖惩措施,广泛征求意见,努力争创一流服务。共召开工休座谈会次,走访病房6个,下发问卷**份,患者满意率达**%。电话回访出院患者余人次,征求意见和建议余条,有些建议已被我们采用,促进了医院良性发展。这些举措的实施,满足了社会公众的情感需求,树立了医院的声誉和威望,维护了卫生系统的集体荣誉和形象。
六、坚持科学规划合理布局,稳步推进“十一五”建设规划
为大力改善就医条件,促进医疗水平向更高层次发展,市委市政府要求我院在“十一五”期间必须达到的张床位以上规模。根据市委市政府的要求和医院“十一五”发展规划,近年来我院不断加快基本建设步伐,对医院东、西北角和西南角土地分步实施拆迁和土地征用,并拟兴建一幢门急诊病房综合楼。
1.门急诊病房综合楼工程推进情况
门急诊病房综合楼建筑面积约万平方米,总投资约亿元,该项目是市政府为民办实事的十大实事工程之一。医院专门组建了该项目的筹建组和基建办公室,由分管后勤的副院长具体分管工程的推进实施工作,并明确了相关工作人员。在市委市政府和有关部门的大力支持下,我院门急诊病房综合楼工程的相关工作正在按预期的目标有条不紊地进行。目前,已完成了招标、设计单位、监理单位、勘察工程等项目的招标工作,5月份完成了现场勘探,勘探报告已交工程设计单位东南大学设计院,待优化方案报规划和消防、人防部门审核批准后,进入扩初评审阶段。预计9月份可破土动工。
2.院东、西北角和西南角土地征用工作推进情况
为配合全市的“六城同创”活动,美化城市环境,市委市政府要求对我院东、西北角和西南角实施土地征用和改造。
通过市建设局、如城镇、城管局、拆迁办等各单位和相关部门以及城南社区的通力协作,我院积极配合做耐心细致的思想工作,克服了重重困难和阻力,院东北角拆迁事宜于已圆满完成,东北角拆迁共征用土地平方米,并按照拆迁政策斥资万元购置商品房对拆迁户进行了妥善安排。在完成了院东北角拆迁工作后,原计划在拆迁位置上新建一座平方米的后勤综合楼,但根据市建设局实地测算,需退道路红线接近米,征用的土地面积只能作绿化用地。我们及时调整方案,报规划批准后新建了临时病案周转房,拆除原病案室后,在病案室原址(医技楼西侧)新建了平方米的直线加速器机房,今年已通过竣工验收。
西北角土地面积计平方米,拆迁工作正处于推进阶段。经房地产评估公司对医院西北角的拆迁评估概算,西北角拆迁共涉及户拆迁户,建筑面积约平方米,总拆迁补偿额约万元。日完成了交房拆迁工作,现处于拆迁安置阶段。
平方米),不含库房及货币安置面积仅用于购房就需约余万元。市建设局已签发建设用地规划许可证并附用地红线图,现已与房产公司签订对接安置协议。为确保拆迁工作的早日完成,医院主动多次与城南社区联系沟通,并先后组织或参与了3次拆迁工作协调会,商讨相关事宜。目前,虹桥楼已完成过渡安置协议,相关工作正在有条不紊的向前推进,预计7月底前全面交房。
七、存在的主要问题
中美两国高等医学教育课程设置比较
课程设置是根据特定的教育培养目标,组织和编排科目或主题的系统化过程,它受一定的教育目标与教育价值观的决定和制约[6],它决定了医学教育产品的最终质量。因此,课程设置改革常常是医学教育改革的“落脚点”。课程设置模式比较在世界医学教育百年发展的历程中,课程设置模式经历了3个大的阶段。1910年的Flexner报告引领医学教育全面改革,开创了以学科为基础的课程设置。20世纪60年代,McMaster大学率先突破学科界限,开创了PBL课程设置及教学模式,提倡基于问题的小组学习。而21世纪初,新的课程设置改革模式———器官系统整合模式,它将人体作为一个整体来研究,将各学科有机地融为一体,实现了临床与基础的结合[7],目前中、美两国都在积极探索新的课程设置模式。课程设置改革并非线性进行,至今,中、美两国的医学教育课程设置模式有3种类型,即“传统学科式”、“PBL或CBL模式”、“器官系统整合模式”;不同的是,美国高校主要采用“PBL或CBL模式”,中国高校多采用传统学科模式。而器官系统整合模式能避免知识增加与时间有限的矛盾,并能使学生学习的知识综合化、“职业化”,利于学生的临床实践。但是由于其实施的难度和需要的支持条件,这种模式在两国的应用推广都有待进一步努力。课程体系比较中、美两国的医学教育课程体系都包含医学前教育和医学教育两个阶段,但是存在差异。因中国医学教育以5年制为主体,故下面以美国耶鲁大学将要采取的医学教育课程体系和我国中南大学5年制医学教育课程体系(医学教育国际标准本土化试点班)进行比较。美国医学教育课程体系:美国的医学教育一般要求学生先取得文、理学士学位,才能攻读医学博士学位,因此美国的医学前教育阶段的课程内容因大学本科专业不同而不同,学习时间一般为3~4年。进入医学教育阶段,耶鲁大学新的课程设置改革要求,医学生要完成基础医学课程、临床医学课程、临床技能、纵向整合临床见习/实习、科研等系列课程[8]。在学习基础医学知识前,安排3周左右时间,让医学生到医院,与医生、住院医生、护士、3年级医学生等一起参加教学查房,通过观察医生的工作,以期了解如何形成临床决策及医疗团队如何照护患者等[8],即HIP(hospitalimmersionprogram)。按照器官整合模式整合基础医学课程,对于这类课程的设置及教学内容的选择,美国部分医学院校由基础医学教师和临床医学教师根据学生的“职业能力”、医学新进展共同制定[10],共同完成该部分课程的教学,即在基础医学教学中引入临床医学,在临床医学教学中回顾基础医学,且安排了不少弹性时间,将大量学时用于小组讨论、辅导活动。学生早期纵向接触临床始于第1学年,每周有半天到临床学习,持续整个基础医学学习阶段,临床技能课程也在这个阶段完成[8]。完成这阶段的学习需1.5年左右。临床医学教育阶段始于第2学年1月份,在此之前,医学生要通过USMLE(TheUnitedStatesMed-icalLicensingExamination)StepsI考试。在临床医学教育阶段,耶鲁大学医学生要进行专科轮转学习/见习/实习(clerkship)、社区医学实习、临床综合课程、某些专科实习。美国耶鲁大学一般采取专科轮转学习/实习模式,约需48周,通常轮转专科有内科12周(8周内科住院部实习和4周内科门诊实习)、外科8周、急诊2周、麻醉2周、儿科8周(4周内科住院部实习和4周内科门诊实习)、神经病学4周、妇产科6周、精神病学6周;每个专科的理论学习、见习、实习融为一体,每个专科学习完后,要评估学生的学习情况[8]。有的医学院校采取纵向整合实习模式(longitudinalintegratedclerkships),即安排学生每周上半天门诊、1晚急诊,其余时间在住院部学习,指定带教教师,选择常见病患者,让学生参与门诊、急诊的诊断及住院后的治疗等[10]。在第4学年,耶鲁大学医学生必须参加4周的社区医学实习和3周的临床综合课程学习,还可根据学生自己的兴趣选择某些专科实习,或进行某些住院医生课程学习,或学习其他领域知识,如公共卫生等[8,10]。医学生要在完成该阶段学习后通过USMLEStepsⅡ考试才能毕业。至于科研活动,耶鲁大学要求医学生毕业时完成学位论文报告。医学生通常在第1学年暑假开始进行科学研究,其后的空余时间、第4学年,甚至有些学生需要多花1年时间(第5学年)来完成课题研究及学位论文报告。中国医学教育课程体系:由于中国的医学生多为高中起点,且多为理科生,在医学前教育阶段,高等医学院校5年制医学生开设了1年左右的公共基础理论课程,8年制医学生不同学校设置不同,时间为1~4年不等。我国医学前教育课程设置中,理科课程比重相对较大;近年来,不少高校也在不断加强医学生的人文教育。进入医学教育阶段,我国医学生要完成基础医学课程、临床医学课程、临床实习等系列课程。目前主要由各学科教师根据教学大纲,独自设置基础医学课程及选择教学内容;这些课程的教学以理论讲授、实验课为主,安排少量的讨论课及课外科研活动,其完成约需1.5年。中南大学的医学教育国际标准本土化试点班采取器官系统整合课程。中国也有少数学校在尝试基础医学和临床医学教师共同设置课程、选择教学内容;有些学校设置了早期接触临床课程,一般安排在第1学年或第2学年,时间约为1周。临床医学教育阶段始于第3学年下半期,包括临床“桥梁”课程和临床课程的理论学习、临床见习、临床实习[9]。中南大学的医学教育国际标准本土化试点班在临床教学阶段也采用器官系统整合课程。在第5学年则一般安排48周的临床实习,包括2周的社区医学实习和46周的通科轮转实习;轮转科室包括外科16周(外科住院部14周和外科门急诊2周)、内科16周(内科住院部11周、神经内科住院部3周和内科门急诊2周)、妇产科6周、儿科4周、传染科2周、放射科1周、心电图室1周。中、美两国的医学教育课程体系比较:相比较而言,两国均设置了医学前教育课程体系、基础医学教育课程体系、临床医学教育课程体系。但是,对于医学前教育课程体系,因两国医学生的起点不同,美国的医学前课程比中国的多,学习时间也更长,其医学生具有不同的文、理科教育背景。对于医学教育阶段的课程设置,美国医学院校注重基础医学与临床医学的结合,如尝试由基础医学教师和临床医学教师共同选择教学内容;在基础医学教育阶段,开展了HIP、早期纵向临床接触;而在临床医学教育阶段,进行基础医学知识的回顾及临床综合课程的学习。而中国也有部分高校在尝试促进基础医学与临床医学的融合,但是早期接触临床时间较短、讨论课较少。两国对预防医学教育课程体系均重视不够[7]。至于临床医学教育阶段,美国将临床课程理论学习、见习、实习融为一体,均在医院进行,并且要求医学生在该阶段学习开始前要通过USMLEStepsⅠ考试,在毕业前,医学生要通过USMLEStepsⅡ考试;而我国的单科轮转临床实习是个单独的学习阶段。此外,由于美国的医疗体系的不同,少数高校采用了纵向整合临床理论学习/见习/实习模式,让学生全程参与临床诊断、治疗、康复等过程[10],实现了临床实践的连续性、综合性,以利于学生的“职业化”。
中美两国高等医学教育评价体系比较
教育评价是根据一定的教育价值观或教育目标,运用可行的科学手段,通过系统地收集信息资料和分析整理,对教育活动、教育过程和教育结果进行价值判断,为提高教育质量和教育决策提供依据的过程[11]。它作为教育过程的一个重要环节,是保证教育质量可持续提高的重要手段。它主要包括校外评价(院校评价、专业认证)和校内评价(教学评价等)等。下面将从校内、校外角度对美国和中国的评价体系进行比较。校外评价比较校外评价主要包含院校评价和专业认证,其中院校评价是对高校教学工作的全面综合评估;专业认证是通过对专业建设情况进行全面深入的评估,找到存在的问题,并督促高校不断改进和完善,能更有效保障专业的人才培养质量,也是院校评价的有效补充。目前中国更加关注专业认证。美国和中国的高等医学教育专业认证的比较见表2,从中我们可以看出,两国的高等医学教育评价体现了总结性和形成性评价,其目的不在于评价结果优劣排序,而是促进改进,提升质量。两国均使用医学院校专业认证专用评价标准及评价指标,有利于评价后的针对性指导。但是,我国开展医学教育专业认证的时间相对较短,目前大多数医学院校还未开展医学教育专业认证。校内评价比较这里所说的校内评价仅限于对学生学习效果的评价。中、美两国对学生学习效果评价的比较。美国对学生学习效果进行“360°”评价。其主要涉及3大块内容———理论知识、临床能力、专业素养;对于理论知识的评价,常采用多项选择(multiple-choicequestions,MCQ);对于临床能力的评价,通常采用标准化患者、客观结构化临床考核(objectivestructuredclinicalexamination,OSCE)、迷你临床演练(miniclinicalevaluationexercise,mini-CEX),辅以同行评价、患者满意度调查、文档评价等方法;对于专业素养的评价,常采用平时观察、文档评价、教师谈话等方法[10]。中国的高等医学院校也主要对学生的理论知识、临床能力、专业素养进行评价,通常采用书面测试、操作考核、平时表现(考勤、课堂表现等);部分高校也在采用OSCE、标准化患者、mini-CEX、计算机模拟病例考试系统应用、文档评价等方法。两国对学习效果评价的目的都在于促进教师更好地教学、学生更好地学习,也都根据医学生能力要求选择相应评价内容及评价方法,都结合了总结性评价和形成性评价。不同的是,中国的课程设置以传统学科模式为主,对于每门课程学习效果的评价,通常使用“理论考核、操作考核、平时表现”的组合进行评价。对于理论知识的书面测试,部分学校采用选择题、问答题、论述题等,也有部分学校采用选择题、名词解释、填空题、问答题、论述题等题型;对于临床能力的考核,目前部分高校正在积极尝试OSCE、标准化患者、mini-CEX、计算机模拟病例考试系统应用、文档评价等方法。
中美两国高等医学教育管理体制比较