卫生监管论文范文

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关键词:社区卫生服务站;管理;问题;对策

1社区卫生服务站工作开展情况

1.1深入宣传,居民健康意识有效增强

2009年以来,以龙泉卫生服务中心为主体,13个社区服务站以各种形式分别开展健康教育宣传,收到了良好的效果。一是发放资料。各社区共发放健康手册共6000余册,发放疾病预防资料10000余份,宏图社区还发放健康教育处方300余份。二是办宣传专栏。共办健康知识专栏30余期。三是培训讲座。各社区分别请资深专家开展健康教育讲座15次,共培训居民达3000多人。通过以上措施有效地提升了居民群众的健康意识,增强了居民预防疾病的能力。

1.2优质服务,居民健康水平有效提升

(1)保健服务成效明显。一是免费对0-3岁儿童实行“4•2•1”管理和生长发育监测,开展与儿童相关的服务和新生儿保健、访视。二是开展妇女保健服务。建立《孕产妇保健手册》,实施孕产妇保健系统管理。三是开展老年人保健服务。对老年人疾病预防、常见伤害预防、自救和他救、自我保健等服务。1-8月对儿童共实行“4•2•1”管理监测1980人,随访新生儿218人,进行各种疫苗接种3193人次;共开展孕产妇保健服务233人;登记管理高血压、糖尿病等六类慢性病人3297人。

1.3强化措施,突发公共卫生事件有效处置

一是不断完善突发公共卫生事件应急预案。预案要求进一步明确,措施进一步有力,责任进一步加强。二是突发公共卫生事件处置得当。今年,在甲型H1N1流感疫情期间,迅速启动预案,严格监测,及时报告,排查出入境人员,坚持七日健康监测,共查出入境人员933人,监测入境人员47人,有效控制了疫情漫延。三是卫生消毒制度落实到位。各社区卫生服务站坚持开展消毒灭菌活动,配合社区开展卫生大扫除活动,公共卫生环境得以净化。

2社区卫生服务站工作中存在的问题

一是服务体系不顺,双向转诊机制未形成。社区卫生服务站是国家卫生体制改革的产物,是广大居民群众的需求。使有限的社区卫生服务站资源使用率低,造成资源浪费。社区卫生服务站公益服务未完全体现。

二是管理体制不顺,管理机制不健全。社区卫生服务站业务由街道社区卫生服务中心管理,其主要工作依托的是社区,所服务对象是社区居民,最终落脚点是社区,那么,社区居委会理应是社区卫生服务站的基层管理者,社区卫生服务站的管理与服务、考核与评价,社区居委会都应参与。

三是人员流通不顺,用人机制未建立。社区卫生服务站人才队伍建设不足,主要表现在人员学历偏低,专业技术人员短缺,加上社区卫生服务站均系民营私立性质,人才不能统一配置,学历较高的院校毕业生不愿进等,影响了社区卫生服务站发展。

四是经费渠道不顺,影响卫生服务站发展活力。2008年,国家实施“3342”(中央3块、省3块、市4块、区2块)财政补贴,下拨龙泉社区卫生服务站补助经费110万元(一般的卫生服务站6万元,较大的卫生服务站7万元,较少的卫生服务站3万元),但根据社区卫生服务站实际需求还有较大差距。同时,也存在财务管理体制不健全的问题。

3社区卫生服务站管理的对策及建议

一是完善机制,坚持建、管、用的原则。政府应将社区卫生服务站的建设纳入政府统一规划建设,在批准规模小区建设时,要审定规划具有服务功能的卫生服务站的地点。进一步完善由街道、社区参与管理的联运机制。同时,把社区卫生服务站工作考核考评纳入监督机制,真正实现社区卫生服务站为民所办、为民所用。

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[摘要] 在食品卫生法中，食品卫生标准占有重要地位，同时它也是卫生监督管理法制化的必要手段和基本依据。然而随着食品卫生标准的发展和完善，其在卫生监督管理中也出现了不少问题。本文主要论述食品卫生标准自身存在的问题，以及食品卫生标准在卫生监督管理中存在的问题，并且针对这些问题提出可行性的建议，以便卫生监督管理部门借鉴参考。

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关键词 ] 食品卫生标准；食品卫生监督；问题；措施

[中图分类号] R155.5　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0041-02

[作者简介] 张天辉（1970-），男，汉族，吉林省白城市，大学本科、副主任医师，主要从事食品化妆品卫生监管。

食品卫生标准是食品卫生安全的重要保障，同时也是进行卫生监督管理的根本依据。食品卫生标准在市场经济体制下不断地完善和发展，但是随着我国经济体制的发展和进步，食品卫生标准以及其在卫生监督管理中的问题也相继暴露。所以食品卫生标准在卫生监督管理中的探讨，不仅有利于食品卫生标准的完善，而且对食品卫生标准在卫生监督管理中的应用也更有意义。

1食品卫生标准存在的问题

随着经济体制的发展和进步，食品卫生标准的缺陷和不足渐渐暴露出来。食品卫生标准存在的问题主要有以下几方面。

1.1新增的标准项目数量少

随着社会经济体制的发展，食品卫生标准也有了不小的改善，但由于目前我国卫生检测项目并没有增多，这就导致食品卫生标准的发展受到了严重限制。所以，我国在卫生标准更新发展的同时，也当相应地增加食品检测项目的数量。

1.2操作不够缜密

食品卫生标准的操作过程容易受客观条件和环境等因素影响，其操作过程缺乏缜密性，以及科技创新和设备的应用。因此，在完善食品卫生标准的过程中，要加强对实际操作的应用能力，避免发生受外部环境影响的情况。

1.3执行力度不够

在进行卫生监督检测时，卫生标准是其衡量的基本依据，同时标准的执行也是监督检测的重要环节，检测的力度在卫生监督中能够充分体现出来。因此，加强卫生检测的执行力度是检测部门必须强调并高度重视的重要举措，这不仅是卫生标准完善和发展的保障，同时也有利于食品卫生标准的实践和落实。

1.4卫生检测制度有待改善

卫生检测在卫生标准过程中的地位举足轻重，它是直接影响卫生标准在实践环节结果的重要因素，另外，食品卫生检测还对人们日常生活中的食品安全系数起到了重要作用。可见，卫生检测不仅可以加强食品卫生制度的发展和实践，还为人们的食品安全建立了有利保障。

1.5继续使用废弃的食品卫生标准

由于基层单位对新的消息无法及时获悉，以致新标准实施后，基层仍然使用作废的食品卫生标准，这对呀食品卫生监督的工作会产生很大影响。

2食品卫生标准在卫生监督管理中存在的问题

食品卫生标准对于执行部门来讲是执行法律时的必要手段，但对于卫生监督管理却没有得到广泛应用。在监督管理的过程中，卫生标准并没有得到真正落实。食品卫生标准在卫生监督管理中存在的问题主要包括以下几方面。

2.1部分地方卫生监督检测部门设备陈旧

不同的检测机构食品卫生检测情况不同。在部分地方检测机构，由于检测人员缺乏相应的理论或实践知识，会不重视卫生检测的重要性，加上检测设备的陈旧，这就会导致卫生检测的专业力量和检测技术相对薄弱，检测结果缺乏真实性和准确性，使检测达不到想要的效果。

2.2食品卫生检测程序复杂、步骤繁多

食品检测过程需要提供各种复杂的报告和实地材料，另外，检测过程还需要各级不同检测部门之间的相互配合，这就造成检测程序过于复杂、步骤繁多的现象，严重影响卫生检测的行进效率。

2.3部分检测项目缺少与之相对应对应的检测方法

部分食品卫生检测项目在进行食品卫生检测时缺乏明确的检测方法，比如对含食品添加剂的物质进行检测，部分检测项目就会无法用相应明确的标准方法对其进行检测，只可以规定其相应的标准量，这就使得卫生监督管理部门无法充分发挥作用。

2.4未使用正规出版社发行的标准文件

随着科技进步，卫生监督部门经常利用网络下载文件，所以在工作时使用的标准正常是复印件或者自行翻印。在食品卫生监督过程中，尤其是出现行政复议、行政诉讼时，使用复印件或自行翻印的卫生标准，管理相对行政复议、人民法院、人的主管机构要求是务必使用和提供正式出版的食品卫生标准印刷件，印刷和翻印件不被采信。而且，管理相对人对复印件或自行翻印，持有怀疑态度，这会严重影响食品卫生标准的督查效果。

3食品卫生标准在卫生监督管理中的改进措施

食品卫生标准的可行性和完善程度必须通过卫生监督管理来体现，因此在完善和发展卫生标准的过程中，也应重视在卫生监督管理中存在的问题，并加以改进。其措施主要包括以下几点。

3.1加快研发快速检测仪器的速度

如今，食品卫生检测方式日趋完善，研发快速检测仪器也就成了检测部门的当务之急，所以在不影响食品卫生检测监督管理的标准真实性的基础上，相关组织部门应加快研发快速检测仪的速度。科学技术正不断发展，快速检测仪器的研制也在逐渐深入，卫生监督管理部门应尽快将快速检测仪应用到实处去，加强对食品安全卫生的检测力度，促进检测程序的顺利进行。

3.2强化基层人员管理，改进基层检测设备

在对食品卫生标准进行检测的过程中，卫生检测的设备不仅是反应食品卫生标准的有效途径，同时也是保证食品卫生安全的必要手段。所以卫生检测部门务必要对陈旧设备进行改进，适时引进先进的检测设备，以保证检测结果的准确性和真实性。另外，检测部门人员的理论、实践知识一定要加强，务必对其进行严格管理，争取建立严肃、谨慎的检测部门。

3.3对国家食品卫生标准的法律法规进行规范化处理

在制订国家食品卫生标准的法律规范时，应注意要符合我国的经济体制和基本国情，同时应注意要建立严格规范化的食品卫生法律体系，切实加强相关部门对卫生标准的学习、完善，使得这些相关政策可以在卫生检测中落实。

3.4重视检验程序，完善高度重视的项目

在制订食品卫生标准时，应高度重视社会发展的需要以及社会关注的话题，将社会、人民群众密切关注的项目高要求、高质量、高水准的完成。在进行卫生监督管理期间，相关部门应逐步将检测的复杂过程简单化，适时采取相应的卫生检测方法。另外，应根据卫生监督管理的情况，逐步制订、完善相关的检测程序和项目。

3.5加快实行卫生标准资料的信息化管理

食品卫生标准规范化的保证是必须做好卫生监督检测和地方食品采集检验工作。然而由于基层部门无法及时获取最新的食品卫生标准，在进行食品卫生检测时常常要进行手工查找标准，这就导致食品卫生检测的质量和效率大大降低。所以政府应当根据地方检测部门现有的设施、检测人员等具体情况，适当加大对食品卫生监督检测的投资力度，争取建立完善的食品卫生标准资料信息共享化体系，加快卫生标准具体资料内容的更新速度，以保证各地方食品卫生检测部门能够及时准确地查阅相关资料，保证卫生监督检测的可靠性和食品卫生质量检测结果的准确性。

4结语

为满足食品卫生监督管理的要求，食品卫生标准也在不断的完善和发展，但同时也面临着新的挑战和要求。提高食品卫生标准在无形中为人民群众日常饮食健康提供了保障，同时也为我国市场经济有序、稳定发展奠定了基础。食品卫生标准的质量与卫生监督管理检测密切相关，所以在完善食品卫生标准的同时，还要加强卫生监督管理的力度，以及法律规则制度的制定和实施。

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参考文献]

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[2]周家元.浅谈食品卫生标准在卫生监督管理中的问题[J].中国卫生产业,2011（34）:169.

[3]张蓓蕾,陈刚,周艳琴. 卫生标准在卫生监督中的适用现况分析[J].中国卫生标准管理,2012（1）:42-48.

[4]刘永泉.北京2008奥运公共卫生监督风险识别与遗产分析[D].中南大学,2012.

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1信息中心建设的现状及发展的可行性

1.1卫生信息中心的功能定位根据国家的规划,苏州市卫生信息中心应在市卫生局领导下,负责全市卫生信息化建设的规划、技术方案、规范、制度的制订,成为全市卫生信息管理的枢纽和业务指导中心,为市卫生信息业务建设、培训、考核评估等相关工作应提供强有力的技术支持;还应承担公共卫生突发事件应急指挥的信息支持和公共卫生咨询服务的日常工作,承担市卫生数据中心的管理和卫生信息的开发、整合及综合利用,平时开展卫生信息服务需求研究,制订项目实施计划;有计划地加强卫生信息管理人才的培养等。

1.2目前现状与业务开展情况目前,苏州市市区范围内已建设了卫生城域网,全部采用光纤铺设到各医疗卫生单位机房,并且市区范围内的社区卫生服务站均通过电信VPN线路接入苏州市疾控中心机房,保障了通讯的速度和访问安全性。而且苏州各市(县)、区大部分已成立了卫生信息中心,各市(县)、区范围内的卫生专网均已建立,这为建设全市卫生信息中心奠定了良好的基础。而苏州市卫生信息中心正在积极筹备过程中,已经采购了一部分硬件和网络设备,软件和系统的整合工作也已经开始进行,并且一部分业务系统已经在为公众和基层单位提供服务。例如,政府的实事工程60岁以上老年人免费体检数据平台、卫生监督执法系统、全市计划免疫数据平台、12320信息平台等,并且正在组织相关的医疗卫生单位共同实施WHO2008年～2009年资助项目———社区卫生信息平台与慢性病信息化管理研究。

1.3进一步发展的可行性苏州市卫生信息化建设经过多年的努力,已取得了相当大的成绩。信息管理已不仅仅是卫生工作的一种保障手段,随着卫生事业的不断发展,卫生信息化建设必将成为卫生工作的重要组成部分。当前,苏州市的社会经济飞速发展,城市信息化建设正快速推进,这为卫生信息化建设带来了良好的契机。()

2信息中心建设的展望

2.1总体目标在未来5年内,以提高卫生行政效率和优化卫生服务为目的,依托计算机广域网,建立一个功能比较完备、标准规范、系统安全可靠的应用系统平台;建成覆盖全市各级卫生行政部门和各级医疗卫生机构的卫生行政、公共卫生、医疗服务和卫生应用等信息系统,实现卫生信息资源共享。

2.2主要任务重点建设好突发公共卫生事件应急系统(包括应急指挥决策、疾病预防控制、卫生监督、医疗救治等子系统)、卫生行政管理信息系统(卫生电子政务)、医疗服务信息系统(主要含医院信息)、卫生应用信息系统(包括社区卫生、医教科研等子系统)等4大系统。

(1)突发公共卫生事件应急系统:以苏州市突发公共卫生应急指挥中心为核心,构建覆盖全市各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督机构及医疗卫生机构的高效、快速、通畅的信息网络。建立重大传染病疫情及突发公共卫生事件预警决策职称指挥和信息系统,完善突发事件数据采集、危机判定、决策分析、命令部署、实时沟通、联动指挥等功能,提高医疗救治、公共卫生管理、科学决策及突发公共卫生事件应急决策、处置、指挥能力。

(2)卫生行政管理信息系统:建成市、区(县、市)二级卫生行政部门电子政务系统,实现办公自动化、信息互通和资源共享,提高办事效率和管理水平。

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深圳市地处改革开放前沿，毗邻港澳地区，是经济特区和国家率先实现现代化国际大都市建设的试点城市之一。这一重要的经济地位和特殊的地理位置，决定了深圳市危险化学品的严格管理更有着不同寻常的意义。多年来，深圳市化轻贸易有限公司从讲政治的高度、促发展保稳定的大局出发，对危险化学品的管理一直给予高度重视，始终坚持依法经营、严格管理，为保证深圳市生产建设所需危险化学品的供应、确保一方平安作了艰辛的探索，取得较好效果。现把主要工作汇报如下。

一、与时俱进，锐意改革，大胆创新

物资行业经营危险化学品的历史由来已久。但原有计划经济体制下的一套“管卖不管运”的经营方式，容易在运输环节发生问题，存在着一定的隐患和风险，已远远不能适应市场经济体制的要求，更不能满足经济高速发展和现代化城市建设的需要。如何建立起一套安全、高效、有序并与社会主义市场经济体制相适应的危险化学品营销方式和运输模式，已成为新形势下强化危险化学品经营管理的突出问题，这既是时代的要求，又是企业发展的需要。对这一问题，公司领导给予了高度重视，多次召开领导班子会议，认真学习同志安全工作“责任重于泰山”重要思想和“安全第一、预防为主”的方针，认真学习《安全生产法》和《危险化学品安全管理条例》等法律法规，潜心研究和探讨危险化学品现代营销方式，在认真总结成立深圳市首家民用爆破器材专卖公司、大力推行民用爆破器材配送制的成功经验的基础上，本着高起点、严要求、锐意改革、大胆创新的精神，提出打破传统做法、推行危险化学品销售、储存、运输“三统一”的构想。为了推行这一构想，我们多次主动向政府、贸管、安委会、公安、交通、城管和安全生产监督管理部门汇报，沟通情况，得到上级领导的认同和鼓励，并在具体实施中给予了热情指导和大力支持。

二、整合配送网点，构筑现代物流体系

在经过充分调研和论证的基础上，按照政府和公安、安全生产监督管理部门的要求，我们把原来分散在深圳市区、宝安、龙岗两区的117个小仓库全部撤并，根据特区对危险化学品的需求情况，重新布局、重新规划、合理定点，先后投资一千多万元，按照国家规定和市政府有关部门的要求，高标准、高起点，全面改造了布吉中心仓库，新建了盐田、深云、坪山、龙西、水田、潭头、雷公山等七个分库，每个仓库都安装了闭路电视和远程安全监控系统，并根据《危险化学品安全管理条例》规定，对民用爆破器材和剧毒化学品进行分类储存、分类管理、分类配送。从而从根本上改变和解决了以往储存零散、管理困难、运输环节复杂、事故隐患较多的不稳定局面。

为了真正实现统一储存、统一销售、统一配送的构想，形成既与形势发展相适应、又与政府要求相吻合的危险化学品现代物流体系，2001年9月，注册成立了深圳市首家危险品配送有限公司，在贸管、公安、交通、城管、工商、安全生产监督管理等政府有关主管部门的支持下，对全市所需危险化学品实行配送供应，开了深圳市危险化学品统一配送的先河。注入资金300万元，更新购置了大小配送车辆21台，其中5吨车1台、2吨车3台、1.5吨车6台、1.25吨特种车11台；配备从业人员70多人，其中中级职称11人、初级职称17人。

三、健全机制，依法管理，全员持证上岗

成立配送公司，向最终用户实行危险化学品配送制，是从三级管理向一级管理的转变，不仅涉及到社会上的各个方面，更涉及公司本身的构架、车辆的配置、人员的培训、配送线路的规划、库房的增建和生活设施的改造、安全管理的监督、危险物品的回收等等诸多方面的问题，并必须认真一一解决。也就是说我们已经把危险化学品储存、销售、运输的社会责任承担了起来，这无疑给企业增加了很大的压力。

“工作千头万绪，安全至关重要”。这已是公司领导和全体员工的共识，也是危险化学品经营的永恒主题。为了强化安全管理，一是建立安全管理机构，公司成立了以董事长为组长、有公司领导、办公室、人事部、保卫部、财务部和民爆器材专卖公司、危险品配送公司及仓库负责人参加的安全领导小组，配备安全管理人员18人。在公司安全领导小组统一领导下，实行“公司——保卫——经营部门——仓库”四级安全管理模式。公司领导小组对安全生产管理工作负全面领导责任；保卫部门对各仓库的安全管理负直接责任，负责检查、监督安全制度、措施的落实和整改工作，组织学习安全知识和岗位培训；民爆器材经营部、专卖公司、配送公司负责危险化学品的购进、储存、配送、退库各个环节的安全管理和对仓库从业人员的管理；各仓库负责人负责辖区内安全生产管理。二是建立健全各项规章制度，根据现行各项安全管理法律法规的规定和省市公安、交通、安全生产监督管理等部门的要求，结合公司实际，制定了一整套危险化学品经营管理（包括储存、销售、运输、配送管理）和操作的规章制度10项172条，建立了从经理到各从业人员的岗位责任制。对货物、车辆、人员进出仓库，全部实行电脑管理，定期检查，随时巡视，通过组织、制度的保证和现代技术的运用，确保了安全管理工作落实到位。三是建立用户档案，做到一户一档，掌握各用户情况。四是按照《危险化学品安全管理条例》的规定和公安、交通、安全生产监督管理部门的要求，对现有车辆进行检测，对不合标准的运输车辆作了报废处理，在用车车况全部达到一级标准。五是主动与交通主管部门联系，分期分批对公司的管理人员、驾驶员、业务员、押运员、装卸员等危险品从业人员，进行了严格、正规的岗位培训，公司从业人员全部持证上岗。

现在，我公司已成为深圳市场地充足、仓库规范、资金雄厚、装备精良、人员过硬、安全系数高的现代危险化学品物流企业。

四、优质服务，确保一方平安

发挥“三统一”在现代危险化学品物流中的最大作用，既给用户提供优质高效服务，又确保一方平安，这是实行“三统一”的根本目的之所在。为达此目的，公司领导班子经过充分研究、仔细分析，还多次组织到香港、国外学习考察，在上级主管部门大力支持、指导下，结合深圳特区实际情况，对每项环节、每道程序均加以分解落实，制定出不同区域及施工单位的配送方案。

从2001年9月开始，对全市100多个施工单位和省内300多家电镀企业提供民用爆破器材和剧毒物品的配送服务，为了做到快速、高效，早上天亮装车送货，傍晚结算退库，实现用户“零库存”。这样，既保证了用户的需要，又节省了用户建库、守库、运输等人力、物力、财力的投入，降低其生产成本，也最大限度地规避了不安全因素，减少了运输环节的风险。经过公司领导、职能部门、经营部门及仓库全体员工的通力合作，克服了一个个困难，在全国同行业中率先建立起了配送服务网络体系，为用户提供全天候、全方位无节假日的配送服务。

我们开展配送服务业务，先是在二线特区内试点运行半年，取得经验后全面推广。这项业务自开展以来，既极大的方便了用户，给用户节约了生产成本，增加了企业的经济效益，又从未发生任何大小事故，收到预期效果，政府满意、用户满意、企业满意。这一举措与香港地区及先进国家民爆器材的配送管理处于同等水平，得到了深圳市公安局、安监局、安委会、广东省安全生产监督管理局、国家民爆器材管理局、国家安全生产监督管理局的充分肯定，并向全国沿海大中城市推广。深圳市公安局、各分局的责任管理部门也因支持和配合此项工作而受到上级给予记集体功的嘉奖。

总结一年多的探索和实践，我们体会有二：一是要坚持。就是坚持“安全第一、预防为主”的方针；二是要确保。就是确保依法经营，急用户所急，保用户所需。

对于如何使危险化学品的经营管理做到安全、有序，我们提出几点建议：