公共卫生管理论文范文

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二是强化学术交流，促使理论水平得到提升：通过调查研究发现，目前，我国医院在公共卫生管理知识体系方面，还比较的缺乏，那么在实践的过程中，就需要会不断总结各类医疗结构开展公共卫生管理的经验。以公共卫生为主题，将相关形式的学术讲座以及学术交流活动给定期开展下去，对国外医疗机构公共卫生管理的成功经验进行大力学习和借鉴，结合我国的具体国情，对医疗机构公共卫生管理的理论体系进行逐步构建和完善。

三是要开展公共卫生知识培训，促使医务人员的公共卫生知识水平得到提升：要以公共卫生知识为核心，大力培训卫生行政部门以及医院的领导和管理工作人员，将临床一线的医务人员作为培训的重点，以便促使全体工作人员都可以对传染病防控知识进行熟练的掌握。将公共卫生方面的行政法规、专业知识和技能在医院中广泛传播，对医务人员的公共卫生观念进行树立，促使医院工作人员的预防医学知识水平得到大力提高，从而促使医务人员能够对公共卫生责任主动承担。

四是要构建一个桥梁，促使医院能够和疾病控制机构进行信息沟通：要结合具体情况，将协调和沟通机制构建于医疗机构和疾病控制机构之间，促使双方能够更加密切的合作，进行信息交流，结合双方的需求，对疾病控制工作计划进行科学制定，并且将运行机制以及应对突发公共卫生事件相关预案充分纳入考虑范围，对工作进展情况定期检查，并且进行必要的演练。

五是将非政府组织的作用给充分发挥出来，促使社会参与得到实现：非政府组织在诸多方面，都具有很大的优势，如社会动员、公众参与、普及预防医学知识方面等等。因此，就需要将非政府组织的优势给充分发挥出来，对卫生科普知识大力普及和推广，将一系列形式给利用起来，如广播、报刊、互联网、手册等，将公共卫生知识的宣传教育广泛开展于社会公众之间，指导群众在看待公共卫生问题时，需要坚持科学的行为和方式。

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2我国公共卫生事业管理中存在的问题

2.1人民对公共卫生的认识不够，无法做到自我管理由于我国属于农业大国，所以农村人口的比例仍占很大一部分。除此之外，我国现在仍然是发展中国家，而对于一些地域较为偏远、经济能力较为落后的农村则无法将宣传工作很好的落实到位。有些农民由于受到了一些封建迷信思想的影响，对于一些新事物会不自主的抱有怀疑态度，更有甚者会在出现瘟疫或者重大传染病情的时候会认为是怪力乱神所导致的。这在无形当中就让公共卫生事业的普及受到了很大的阻力。

2.2缺少完善的危机管理机制何为危机管理？通俗一些解释就是通过对自身情况以及周边的情况的了解，能够提前对各种类型的危机做出预测，并提前想出能够向对应的解决方案。当危机真正到来的时候，就可以从容不迫的去解决，不会让生活以及社会秩序被打乱。纵观我国目前的公共卫生事业管理情况不难看出，这种危机管理机制是十分的匮乏的，以至于当险情出现的时候就会引起慌乱以及一些不必要的损失。

2.3卫生资源的分布不均匀笔者在上文中提到过，公共卫生事业在管理的过程中包含了很多的工作领域，其中较为重要的一点就是各地方的经济问题。根据现状可知，城市的卫生资源要较于农村多出很多个档次，这体现于医疗手段、医疗技术、相关的医疗技术人员等等。这种城乡之间的卫生资源差异性，更加阻碍了我国公共卫生事业的向前发展，让城镇居民和乡村居民的健康水平形成一道越来越难以逾越的鸿沟。

3解决我国公共卫生事业管理中存在问题的相关对策

3.1加强对公共卫生事业的宣传工作如果想要让公共卫生事业得到更为快速的发展，各个地方政府就要遵循以人为本的目标理念，从各个地方的实际情况出发，结合政府制定出一系列的详细计划，让人们的思想从根本上进行改变。除此之外，对于一些较为落后的乡村，公共卫生事业的管理工作在进行的过程中，要结合当地的风土人情来将硬件设备和技术手段进行调整，争取在最短的时间内让人们能够接受这项事业，做到自我规范跟自我管理。

3.2将危机公关体系构建起来很多人们都认为危险的发生是随机性的，它完全没有依据和进行轨迹。其实不然，任何危机在出现之前都会有一定的征兆，并且也肯定是有迹可查的。我们只要在日常生活中多留意细节，善于总结和思考。就能够逐渐的将最适合自己的危机公关体系构建起来，在危机来临的时候能够做出正确的应对方式。

3.3将卫生资源进行公平分配，让城乡公共卫生事业平衡发展如今，人与人之间的距离已经越来越近，所以疾病的传播速度也不再受到地域和空间的限制。笔者建议相关的管理部门要尽可能的将卫生资源进行公平的分配，并且要根据实际情况来给予各地方乡镇一些更为优惠的政策扶持。在此基础之上，政府最好可以将近年来的一些欠缺进行补偿，让落后地区的医疗条件尽快的上升到一个能够保证人民健康和应对突发疾病灾害的程度当中去。

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1．2技术保障在基本公共卫生服务项目指导团队的基础上组建了5支市级健康管理服务指导团队，负责全市项目工作的指导、督查与考核。每个乡镇试点单位组建了由医疗、公卫等人员组成的健康管理服务团队，定期开展健康管理督导、村级考核、签约服务。

2提升服务能力

2．1实施规范化工程投入150万元，对市疾病预防控制中心一、二楼进行全面改造升级，力争打造成全省一流的健康管理中心;自筹资金180余万元，在5家试点单位组建示范化、标准化、信息化、自动化的健康小屋;4家试点单位根据实际情况对所辖的试点村卫生室进行了改、扩建，做到绿化、美化，真正体现人性化。

2．2实施标准化工程投入资金50多万元，制定了统一的《汉川市家庭医生签约服务工作手册》、宣传专栏、签约协议书和宣传折页，做到形象标识统一、制度标牌统一、宣传专栏统一、档案管理统一、工作模式统一“五个统一”。

2．3实施信息化工程依托汉川市卫生信息综合管理平台，实现医、保、防健康信息的互联互通。将身份证号作为唯一识别号码，启用新版基本公共卫生服务管理系统;全市所有医疗机构均安装运行统一的医院信息管理系统，全面实行电子病历、电子处方，新农合管理系统已实现市、乡、村全覆盖;试点单位健康体检系统、健康管理评估系统和健康小屋所有数据及时与综合管理平台对接。

3强化工作模式的探索

3．1建立健康管理流程按照健康管理的核心内容，结合该市实际，坚持个性化设计和跟踪服务两个原则，建立了汉川市健康管理六项工作流程，即:“建立健康档案、进行健康体检、填写评估问卷、解读评估报告、制定签约服务、实施干预指导、开展阶段评价”。制定了《汉川市健康管理试点工作实施方案》，在市疾病预防控制中心建立健康管理中心;在市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院建立健康管理部，市人民医院组建高血压、糖尿病干预门诊，市中医医院组建中医治未病健康管理科，市妇幼保健院组建孕产妇、儿童健康管理门诊;在仙女山社区卫生服务中心、城隍镇卫生院、沉湖镇卫生院和杨水湖防治院等4家基础条件比较好的乡镇卫生院建立健康管理室;每个乡镇试点单位确定4家村卫生室开展健康管理试点工作。

3．2建立全生命周期管理流程市妇幼保健院与市民政局联合办公，对已登记的新婚夫妇进行摸底造册，进行跟踪管理，并将相关信息及时反馈到户口所在地乡镇卫生院，由乡镇卫生院对其进行定期随访;乡镇卫生院负责对辖区内中、小学生建立健康档案［7］，市疾病预防控制中心负责对其进行评估和干预;高中至65岁期间的所有人群按不同层次、不同需求由服务对象自主选择不同的医疗卫生单位提供不同内容的个性化服务;市疾病预防控制中心负责从业人员的预防性健康管理［8］;乡镇卫生院负责为本辖区65岁以上老年人建立健康档案、中医体质辨识、评估和干预，市疾病预防控制中心负责指导和督导，市级综合医疗机构负责提供技术支撑和转诊服务。

3．3建立基本公共卫生服务与健康管理结合流程制定并下发了《汉川市促进基本公共卫生与基本医疗协调发展的指导意见》，积极探索基本公共卫生服务与基本医疗服务、基本医疗保障有机结合的创新之路，促进各项工作的有机结合、相互促进、可持续发展;制定了《汉川市综合医院临床医生参与基层医疗机构基本公共卫生服务项目工作管理办法》，将全市30家项目实施单位分成3个片，分别由市人民医院、市第二人民医院、市中医医院3家市直综合医院负责，向每个卫生院选派不少于3名临床医生的团队，建立对口包片、定向联系、双向转诊制度。结合健康管理试点工作，制定和下发了《汉川市家庭医生签约服务实施方案》和《汉川市65岁老年人健康管理实施办法》，在实施基本公共卫生服务项目的基础上，设计了特定需求和个性化的服务包，供服务对象自主选择签约医生和服务包。

4强化政策支持的突破

4．1实现新农合资金突破积极探索新农合资金总额预付和费用前置的方法，新农合先期出资100万元，主要支持4家乡镇试点单位开展高血压、糖尿病和65岁老年人等重点人群的健康管理，开展高血压、糖尿病和65岁老年人等重点人群的健康管理签约式服务。本着“知情、自愿、自费”的原则，高血压患者签约600元健康管理服务标准包，个人自付400元，新农合报销200元，享受在基本药物目录内一年免费针对性用药;糖尿病患者签约900元健康管理服务标准包，个人自付600元，新农合报销300元享受在基本药物目录内一年免费针对性用药;65岁以上老年人签约500元的健康管理服务包，个人支付100元，新农合报销240元，可享受相应价值的健康管理服务。

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二、改进建议

（一）引入市场机制，大力推行政府购买服务，实行居民身份证管理的资金支付模式

具体的设想是，改变目前按公共卫生服务机构所在辖区人口分配资金的方式，在一定行政区域内，比如区市，待条件成熟时扩大到全省，打破辖区限制，让居民自主选择基本公共卫生服务机构，采取刷身份证的方式选择服务项目。卫生、财政部门按照居民在基本公共卫生服务资金管理系统中刷卡的项目和次数，经审核后按标准据实拨付项目补助资金。这样，将享受基本公共卫生服务项目的选择权交给广大居民，一是方便了广大居民，满足了常住和流动人口对基本公共卫生服务的需求，民众可以择优自主地选择服务机实务构。二是有效约束了基层卫生服务机构虚报服务人次、降低服务标准的现象，倒逼基层卫生服务机构只有做好服务才能挣钱养人。三是增强了基层卫生服务机构之间的竞争，体现了优胜劣汰的市场法则，有利于促进其不断改进工作，提高服务质量和水平，政府、居民、公共卫生服务机构之间的信息也更加透明。四是相对于实行居民健康卡、发放代金券等方式，此方式能充分利用居民身份证的现实性和信息的唯一性，可简化手续，节约不必要的管理费用，降低制度运行成本，避免重复建立健康档案、服务虚假等问题。

（二）改进和完善资金管理使用办法，规范补助资金的使用

按照体现正确导向、兼顾工作实际需要原则，制定可行的资金管理使用办法。具体改革建议是，将基本公共卫生服务资金划分为三个部分：一是个体服务项目经费。包括预防接种管理、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病管理和中医保健等。卫生、财政部门应制定各项服务标准、服务成本，同时根据系统记录的信息，结合绩效考核情况，将资金直接拨付到承担基本公共卫生服务的基层单位。二是群体服务项目经费。包括健康教育宣传、预防保健信息管理、传染病等突发公共卫生事件报告、卫生监督协管等事项。由卫生部门会同财政部门组织绩效考核，根据考核结果拨付补助资金。三是必需的公用经费。包括耗材支出、基层卫生机构考核奖励、人员支出、开展基本公共卫生服务所必需的设备购置以及补充部分绩效考核工作经费等。要明确划分项目资金使用比例，严格执行政府采购和财政集中支付制度，规范资金使用。关于三方面资金比例的确定，要确保个体服务项目经费占大头，以体现多劳多得的正确导向，激励基层卫生服务机构间开展服务竞争，促进卫生部门多服务、服好务。

（三）加快信息化网络平台建设，实现基本公共卫生健康管理与医疗保险、新农合、城居保信息系统的互联互通、信息共享

在一定辖区范围内建立基本公共卫生服务信息管理平台，实现基本公共卫生服务系统资源共享。在此基础上，逐步实现基本公共卫生服务信息系统与医疗保险、新农合、城居保信息系统的互联互通、信息共享。

（四）加大宣传力度，提高民众知晓率

检查发现，受种种条件的制约，地方卫生部门和基层卫生服务机构对基本公共卫生服务的有关内容和常识的宣传不到位，民众知晓率低。建议省级卫生部门充分发挥省级各种新闻媒体影响面宽、影响力大的优势，加大对基本公共卫生服务内容的宣传力度，上下联动，形成合力，提高广大民众对基本公共卫生服务常识的了解程度。这样，既可以减轻基层宣传工作压力，有利于基层基本公共卫生服务工作的开展，也有利于广大群众更好地享受基本公共卫生服务。