抽血室护士论文范文

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1 对象与方法

1.1 对象 全院护士216名，年龄18～52岁，平均年龄31.6岁。科室分布：儿科27名，内科32名，急诊科27名，换药室2名，妇科15名，产房12名，手术室24名，ICU 13名，外科29名，中医科11名，供应室6名，神经外科15名，其他3名。工作年限：1～3年67名，3～5年48名，5～10年41名，10～15年39名，15年以上21名。

1.2 方法 采用《中美护士针刺伤相关研究对比分析》问卷内容设计调查表，被调查者多项或单项选择，不记名形式填写调查表，共发放调查问卷216份，收回有效问卷209份，有效回收率96.75%。

1.3 统计方法 数据录入计算机，用SPSS软件进行统计分析。

2 结果

2.1 针刺伤发生率调查结果 发生针刺伤147例，发生率70.3%。其中1～3年61例，占41.5%；3～5年40例，占27.2%；5～10年29例，占19.7%；10～15年11例，占7.5%；15年以上6例，占4%。见表1.

3 讨论

3.1护士针刺伤发生现状 本调查显示我院护士针刺伤发生率极高，占调查人数的70.3%。多发生于低年资护士，参加工作时间1～3年的发生针刺伤61例，占41.5%。防护意识薄弱，抽血或注射不戴手套的37例，占25.1%。具体受伤环节以回套针帽多见，回套针帽时发生39例，占26.5%。这与刘杰等[2]研究相符。自我防护意识淡漠。

3.2 锐器伤防护相关情况 本调查显示，发生过针刺伤的护士在受伤前未接种过乙肝疫苗的占41.4%，我国是HBV的高发区，而且HIV又处于快速增长期，医务人员面临着严峻的职业环境，锐器伤造成的血源传播性疾病的危害应引起人们的高度关注[3]。护士发生针刺伤后，在上报方面知之甚少，并且上报后也得不到相关的服务。

3.3 护理工作中的防护措施

3.3.1加强护士职业安全教育，提高防护意识。提高护士的自我防防护水平需要护士不断学习，丰富和完善自己的专业知识和技能，避免操作中手忙脚乱，减少意外损伤；掌握专业知识和流行病学知识，有助于护士主动采取有效地防护措施。掌握针刺伤的处理措施及报告制度，提高自我保护意识。

3.3.2 执行安全操作规程，规范操作行为。严格执行安全操作规程，规范操作行为是降低针刺伤发生率、确保护士职业安全的重要环节[4]。穿刺、注射、抽血时戴手套，正确处理使用过的针头，改掉回套针帽及拔出针头等不良习惯。

3.3.3合理安排人力资源，加强职业防护管理。护理工作量的大小与针刺伤的发生频率呈正相关[5]。医院各病区科室根据实际工作量，给与相应的编制，科学排班。针刺伤后，尽量挤出伤口血液，用流动水冲洗，然后用碘伏或酒精消毒后包扎伤口。并按“医务人员艾滋病病毒职业防护工作指导原则”做好登记、报告、评估暴露级别、进行血清学检查和追踪检查，必要时应用安全有效地生物制剂，以避免或减轻可能造成的后果，进行随访并存档。

参考文献：

[1] 刘立. 最新医务人员医院感染预防控制及职业暴露与防护实用指南. 北京： 中国科技文化出版社， 2006， 993.

[2] 刘杰，张素香.护士针刺伤调查情况与分析[J].人民军医.2012，313医院医学论文专刊.71.

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门诊时间：周一、周三、周五、周六上午

随着“二胎政策”的全面放开，有生育要求但迟迟不能受孕的夫妇也越来越多，所以现在全国的“试管婴儿”中心都门庭若市，但试管婴儿成功率成了困扰助孕夫妇的重大难题。近半年瑞金医院生殖中心的妊娠率突破了60%，慕名而来的患者总会在就诊时问这个问题：怎么样才能提高试管婴儿的成功率呢？现为大家粗略介绍一下试管婴儿成功5要素。

1.个体化的促排卵方案。众所周知，做试管婴儿时需要把女方的卵子取出来，然后在体外和男方的结合，形成胚胎后再植入女方体内，所以卵子的质量尤为重要。然而在临床上，每个女性的身体情况、卵巢功能、激素水平都不一样，个体化促排卵方案的灵活应用非常重要。

2.充分完善的男方准备。走到试管婴儿这一步，男方的重要性并不是那么突出，但男方取卵前的充分准备绝对是试管婴儿成功的重要组成部分。比如：对于一些平常取精困难的男士，我们建议先提前保存，这样既可以避免取卵日无可用的尴尬情形，也可以缓解取精当天的紧张情绪。还有一些重度少症患者，在取卵前的一个月可以尝试药物治疗，可以一定程度上增加的密度和活力，保证取卵日有足够行ICSI（第二代“试管婴儿”）手术。这种情况也可以提前把冷冻保存。与此同时，我们也会告知男性同胞，在这段时间要适当运动，健康饮食，放松心情，充分休息。

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2007年8月对本院手术室37位护士采取抽血体检与问卷调查。

2结果

37位手术室护士均有不同程度生理心理损伤,见表1。表1手术室37位护士的生理心理损伤及影响因素损伤表现n百分比职业损伤因素慢性呼吸道损伤848.65%消毒液腰、背、肩疼痛1232.43%负重、抬搬病人刀、针刺伤616.22%机械性因素白细胞下降12.07%放射线及电离辐射3讨论

3.1职业损伤的危险因素

3.1.1生物因素由于手术室特殊的工作环境,工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐物、羊水等,受感染的机会很多,如一些可传播性疾病、甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒(HTV)。据研究,含病毒浓度高的血液和体液依次为:血液、血液成分、伤口分泌物、、阴道分泌物、羊水等。含病毒浓度低的体液:尿、便、汗、泪、母乳、眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液和体液而感染HIV的感染率为0.1%,皮肤暴露感染HIV的感染率为0.4%[1],暴露于含HBV血液、体液而感染HBV比率为6%~30%;若HbsAg(+)、HbeAg(+)则感染率更高。接种过乙肝疫苗可降低感染危险性。

3.1.2机械因素最常见的为针刺伤,其次为刀片、玻璃等锐器伤。本院针刺伤率高达16.22%,已经证实20种病原体可以经针刺传播。针刺伤时只需0.04mL带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。

3.1.3物理因素随着科学技术的发展,手术中摄片及电透直视下手术的不断开展,手术室工作人员接触射线的机会较多。无防护接触论文放射线及电离辐射给手术室护士造成严重的机体损伤。如白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸等[3]。微波、射频、激光等手术方法对皮肤、眼球有光化效应损害。在消毒工作中,紫外线使用不当可引起紫外线眼炎或皮炎。高浓度臭氧吸入可引起气急、胸闷、肺水肿等。负重、抬、搬病人等常规护理工作也是导致护士腰背痛的危险因素。此外机器声、工作人员的对话声、电话铃声、病人的声、物品及机器移动声所产生的噪音可引起头痛、头晕、耳鸣、失眠等。长时间暴露于90分贝以上的噪音环境中可能引起如上不适[4]。

3.1.4化学因素包括化学消毒剂的挥发,高频电刀使用时散发出的气味及全身物在空气中的弥散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[2],它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒,均为刺激性物质,对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用,且甲醛还具有致敏、诱变及致癌作用,长期接触低剂量的甲醛溶液,可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。

3.1.5心理因素手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张,压力感所致。他们长期处于思想高度集中、精神过度紧张、休息不定时的环境中,工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。同时也会产生不良的心理状态,如精神紧张、焦虑、烦燥等。

3.2职业伤害的防护措施

3.2.1锐利仪器使用的防护根据具体手术,总结手术中刀、剪、针摆放及传递的体会,在新护士上岗时严格带教,规范每名护士的基本操作。普及使用可自动回套的针头;使用符合国际标准的防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集箱;医疗垃圾严格分类管理,减少流通污染环节,把护士的职业危害降到最低。

3.2.2加强室内流通定时开窗换气,添置空调设备,完善排污系统,并对工作人员采取有效的防范措施。消毒剂浓度要配制准确,现配现用,改变用量越多消毒效果越好的错误概念,以减少不必要的浪费和对人体的危害,减少交叉感染的机会,操作前后正确洗手,严格无菌振作。手术后对器械、污水、房间处理,严格按规章制度执行,设专用浸泡污敷料水池等设施进行终末消毒处理,以免污染周围环境。

3.2.3避免生物感染术前必须了解病人的病史、肝功能、两对半、HIV、梅毒等检查结果,这是很重要的预防措施,对阳性患者要提前做好预防准备,以免造成不必要的损伤。手套如有破损,立即重新更换消毒手套,避免直接接触病人的血液、分泌物。皮肤如有损伤,立即用3%碘酒、75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。术前巡回护士配制0.2%过氧乙酸1000mL盛于专用容器中,置于手术间,方便麻醉医生、巡回护士在给病人操作前后随时洗手,手术间门口铺一块用0.5%过氧乙酸浸透的台布,以减少因工作人员进出造成的交叉感染。

3.2.4辐射及电离危害的防护在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中,妊娠期禁止与X线接触。主要依靠3项基本防护手段,即时间防护、距离防护和屏蔽防护。消除手术间内有害物质,可采取以下措施:(1)通风换气,除安装迷宫式百叶窗保持良好通风外,最好设有机械通风,保持每天换气4~6次;(2)设置负离子发生器,调节正负离子平衡;(3)尽量少用或不用的铅制品,传统的铅衣应被塑封铅取代。

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临时心脏起搏术在心搏骤停、有症状性心动过缓治疗中有着重要作用，其应用范围也越来越广泛。本文拟就其护理体会介绍如下。

1 资料与方法

2 护理体会

2.1 术前护理 向患者交代病情，说明手术的必要性以及术中有可能出现的并发症和意外情况，要求患者及家属签字。做好心理护理，解除其紧张、焦虑情绪配合手术。行双侧腹股沟备皮。备好氧气、吸引器、心电监护仪和除颤器等一切必要的抢救设备和急救药品。

2.2 术中监测心电图 观察并描记术前、术后心电图变化，出现室早或室速时，立即报告术者，调整电极位置，及时杜绝更严重的并发症发生（如室颤）。导管插到位后测试起搏阈值，调整起搏频率及电压，观察导管头端在心腔内的张力，如起搏阈值、频率、电压及张力均满意，撤出鞘管，固定电极，进行无菌包扎。

2.3 术后护理

2.3.1 术后监测 术后持续床边监护直至临时心脏起搏器拔除,密切观察心率、心律、起搏情况,观察患者胸闷、胸痛等不适,早期发现并发症。观察患者有无气短、胸闷等肺栓塞症状，观察下肢皮肤温度及颜色，如有异常，首先考虑有深静脉血栓发生，要立即报告医生，给予相应处理。

2.3.2 心理护理 由于患者术后长时间绝对卧床，容易烦躁，因此要精心护理，及时与患者交流沟通，消除焦虑情绪，做好全方位护理。

2.3.3 切口护理 观察穿刺口有无渗血或血肿形成,术后每日更换穿刺口敷料,预防感染,术后常规使用抗生素。

2.3.4 术后活动 嘱患者平卧,适当限制术侧肢体活动及身体大翻动,以免电极移位脱落,禁止术侧卧位。嘱患者术侧下肢勿屈曲呈伸展位，保持穿刺处干燥，防止大小便时污染伤口敷料，发生漏电、感染现象。保持床铺清洁、干燥、平整无碎屑，做好皮肤护理及心理护理，防止褥疮发生。

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检验医学危急值是指当这种检验医学检验结果出现时，患者可能已处于或正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生和护士得到检验信息后，迅速给予患者有效的干预措施，可能及时挽救患者生命，否则可能出现严重后果，甚至危及患者生命。现今，危急值报告范围扩展到心电图、放射、内镜、超声、药物学检查等各方面领域，国家政策层面、行业行规对医学危急值管理都进行相关规定，检验医学危急值目前在各大小医院已逐步开展。我院2011年建立了医学危急值报告制度，每年进行评估修定，保障了临床危重病人及时救治的机会，现将分析结果报告如下。

    1.材料与方法

1.1资料来源收集我院2014年9月27254例标本，危急值报告506例。

1.2检验医学危急值的设定由医院伦理委员会、医务科、临床科室、护理部、检验科，结合我院综合情况，参考周边同级医院危急值范围，共同制定适合临床要求的危急值项目和报告范围。

1.3检验医学危急值处理当出现检验医学项目危急值时，检验人员首先要确保实验室检验仪器、设备和检查过程正常，操作正确；核査检验标本无误并符合标本接收要求，检验项目质控是在控，仪器传输是无误，并立即复检标本，如结果与上一次一致或误差在许可范围内。并再次确认检验过程各环节无异常的情况下，由审核者及时通过实验室信息系统（LIS)发出报告，并立即电话通知医生或护士，报告危急值结果，同时与医生或护士了解患者病情及标本采集情况，如果结果与患者病情不符或标本采集有问题.检验人员应建议医生重新采集标本再次检验。报告人员做好登记，登记内容包括:病人姓名、住院号、科别、床号、危急值项目、首次检验结果、复查结果、报告时间、报告人，临床接收人，接收时间等。临床接收人员及时在HIS上观看危急值项目及结果，并进行相应记录，主管医生根据患者病情进行医学处理。检验科方面严格按照检验后标本处理程序和条件保存标本以备查。

1.4统计学分析采用万全LIS系统和Ex-cel2007软件统计检验医学危急值。

2.结果

    我院2013年9月检验标本共27254份.出现危急值506个项次，其中男性277项次，女性229项次.检验医学危急值发生率是1.80%，与杨大干等⑷报道的危急值发生率1.67%接近，但张莉等报道的危急值发生率0.59%差距较大。不同检验项目危急值报告率见表1，不同时间段危急值发生分布见图1，不同临床科室危急值报告频率见表2,危急值报告量周内分布见表3。

由表1可见，我院2013年9月各危急值项目报告量最多的是血小板（PI/T)，占危急值报告量总数的16.80%,其次是白细胞（WBC)13.24%、血肌酐(Cr)和尿素氮12.25%。说明血液组的危急值数量最多，涉及的危急值相关的工作量也最重。在这样的评估结果下，检验科管理者应引起注意，首先积极与临床联系，评估血液组危急值的设置是否合理.是否通知的危急值所属病人都进行了临床处理。如果经过调查发现大部分通知的危急值都无需进行临床处理.那么就应调整危急值的范围，降低不必要的危急值通知。如果与临床联系之后，发现危急值设置十分合理.那么实验室管理者应进一步评估血液组目前的人员是否能够满足危急值电话通知的工作量，并进行相应调整。

图1所示.我院危急值通知的高峰从早上9点开始初步出现，一直持续到下午1点以后才逐步下降。尤其在早上9:00?11:00时间段占全天的34%左右，这段时间都必须保持检验人员充沛，保证危急值结果能够及时通知到临床。

由表2可见，危急值主要集中在重症监护室(ICU),占危急值总数的24.70%.其次是肾内科21.15%.血液科19.57%。ICU病人均是危重病人，出现危急值较多；肾内科危急值项目主要是尿素氮和C肌酐.血液科主要项目是血小板和白细胞,这些都属于特殊人群.所以在这种前提下*应首先评估检验科的危急值报告范围设置是否适用这些科室，是否尿素氮和肌酐危急值标准适用于肾内科、血小板及白细胞适用于血液科，导致了过多的危急值报告。所以我们积极与临床医生联系，统计临床在接到危急值之后，有多少病例采取了相关临床措施。结果发现有部分病人不需要再进行特殊处理,所以危急值进行了评估，对相应的报告范围进行了调整。比如：在2013年，医院将血小板<50X10VL作为危Jr、值的报告标准，此标准对成人十分适用。但是在实际临床工作中发现，血液科的危急值就达到数十例，占每月危急值通知总量的0.8%，通过对血液科随访发现，部分血小板<50X10VL的患者其实无需处理，甚至有好转的情况。因此2014年对血液科的血小板危急值调整为血小板<30X10VL，一方面减少了危急值出现，从每月的数十例减少到数例（占每月危急值通知总量的不到0.1%)，一方两节省了检验科以及临床的时间，提高了效率，另一方面也保证每个真正需要的患者得到处理。

由表3可见，危急值在星期二和星期四最多，星期日下降，考虑主要原因是由于星期二急诊病人较多，导致危急值报告量较多，而星期四可能由于术前检查病人较多，所以危急值报告量上升。星期曰病人急诊较少，危急值报告量减少，所以检验科在人员安排上应根据情况及时调整人员。

3.讨论

    危急值的概念在1972年被美国学者LundbergCl]首次提出并被广泛认可和使用，其后，在1990年Kost首次提出了危急值临界表，经过几年的发展，到1997年，已经形成了较为规范的关于危急值通知的政策和程序；美国2011年颁布的《国家患者安全目标》已有完整的危急值管理程序和危急值报告制度，美国病理学家协会(CAP)已制定了应用范围立下了明确的法规和法令；国内关于危急值的官方阐述首次出现在中国医院协会2006年的文件中。发展到目前，中国已有多个文件要求各医院临床实验室应根据本院的具体情况制定出具有专属性的危急值项目和界限。包括《医疗质量万里行》、《三甲综合医院评审标准（2011年）》、《医疗机构从业人员行为规范》、《IS015189：2007》等。

检验科的工作就是为临床医生及时地提供准确、可靠的检验信息和数据。我院检验医学危急值制度执行过程中发现存在以下一些问题:①检验科方面:部分检验人员不熟悉危急值，造成漏报、错报、漏记结果、记录不全;病人信息不详细，电话不畅、找不到医生、无法立即取得联系，建议在门诊挂号时增加病人电话一项；某些可疑危急值结果没有复检记录；报告与记录时间不一致；分析前和分析中导致的假性危急值原因未记录。②临床方面:对危急值不重视，接收人员记录不完整，目前部分科室是电话报告，记录错误，危急值未按危急处置；与检验科沟通不畅等问题。.③危急值评估不当，设置危急值项目和报告范围不适用，危急值不危急，导致临床对患者未进行危急冲理。Wagar等对美国163家临床实验室进行调查，发现有80%的实验室所制定的儿童和成人危急值界限有差别，评估时应考虑生理差昇单独设置儿童危急值界限，不同科室针对部分危急值项目确定不同的报告范围，不断完善危急值制度。④结果没有反映病人本身情况，出现假危急值，标本脂血、溶血、黄疸，标本不符合要求，输液侧抽血，标本稀释，造成检验结果极高或鹧低。

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1 成立健康教育小组 将优质护理服务示范病房分为两个小组，健康教育小姐设总负责人1名，小组长2名，每组小组成员5名。小组成员由床位的责任护士担任，对孕产妇的健康需求进行评估，研究和制定健康教育计划并组织实施。若小组成员不再岗，由两名小组长顶替。小组长对本小组孕产妇的健康教育进行评价。小组长不再岗由总负责人顶替。总负责人由本科室年资较高并具有本科学历的主管护师担任，全面负责病房的健康教育，对病房中所出现的共性问题、疑难问题加以重点指导及帮助，并定期组织成员进行知识更新和培训学习。若总负责人不在岗，由护士长顶替。采用这种健康教育形式，使每天每个孕产妇都有护士对其进行健康教育，极大地调动护理人员的主观能动性，使健康教育工作连续性好，教育能力和效果明显提高。

2 健康教育的实施

2.1 产前健康教育的实施

2.1.1 孕妇入院时从熟悉的工作、家庭环境来到陌生的病房，由于环境、角色的改变，对分娩过程的担心，产生焦虑情绪。此时，护士应以热情的态度、亲切的语言接待孕妇及家属，安排好床位，稳定孕妇情绪后开始入院后的初次健康教育。健康教育以口头教育为主，辅以书面、录像教育，内容包括：住院须知、住院环境、营养、卫生、各种检查的目的、胎儿自我监护、临产先兆、三产程的经过及注意事项、母乳喂养、母婴同室、新生儿的护理，如特殊情况进行针对性教育：如胎膜早破需解释卧床的目的、保持会阴清洁、观察羊水形状；如胎儿窘迫嘱其左侧卧位、注意监测胎动；如糖尿病行饮食指导；如妊娠高血压综合征嘱左侧卧位、间歇吸氧、自数胎动的意义和方法。另外，我们要尽量做得满足孕妇的情感需求，如医生、床位的选择，护士要主动、耐心服务，尊重理解孕妇的意愿，通过语言和非语言的爱心表达，以缩短护患之间的距离，加深护患情感沟通，为健康教育打下良好基础。

2.1.2 术前健康教育的实施

由于现代医疗技术进步，目前多数孕妇对剖宫产的恐惧低于平产自娩的产妇【2】。但紧张焦虑仍然存在，而且多数剖宫产的孕妇都有高危因素，所以担心胎儿健康的心理尤为突出。术前准备也增加孕妇的紧张心理，我们对其进行皮肤准备、导尿、皮试、抽血、更衣、平车送手术室时，要耐心、有效地解释，细心、轻柔地操作，以稳定情绪及取得配合。

2.2 产时健康教育的实施

对每位孕妇来说，产房是一个陌生的环境，分娩又是孕妇所担心的过程。因此，孕妇进入产房时我们做到一对一的陪产、教育。临产后，由于子宫收缩的阵痛，较多孕妇难以控制自己的情绪及语言行为，我们运用交谈艺术，技巧性地分散其注意力，解释吸氧及持续胎心监测的目的，鼓励其适当进食和适时排尿，正确指导有效的呼吸和屏气。耐心教导如何正确使用腹压，同时加强对分娩知识的介绍，有利于产妇在分娩过程中的自我了解和自我控制。这样，不仅减轻产妇的恐惧心理，更使产妇增加安全感和信心。

2.3 产后健康教育的实施

2.3.1 分娩后助产士将婴儿抱至产妇身边，亲切地告之婴儿的健康情况，30分钟内行母婴皮肤接触，早吸吮30分钟，尽早建立泌乳反射，产后2～4小时督促产妇排尿，防止因膀胱充盈影响子宫收缩而引起的产后大出血。分娩后送回母婴同室，责任护士即对其进行简单的母乳喂养及产后保健指导。让产妇充分休息24小时侯再对其行详细的产褥期知识指导，包括：营养与卫生、母乳喂养技巧、挤奶方法、会阴伤口护理、新生儿沐浴、抚触、脐部护理、臀部护理，产后恢复功能训练等，直到产妇掌握。

3 讨论

3.1 “优质护理服务示范病房”重在提高病人满意度。成立健康教育小组使健康教育与评价贯彻于孕产妇住院全过程，是教育结果与预期目标进行比较的过程。过去采用护士长定时评价的方法，因孕产妇多，评价跟不上，不能及时发现问题，教育不足得不到强化，现在调整责任护士、小组长、总负责人共同参与教育、评价，这样可随时了解孕产妇对健康教育内容的掌握程度。健康教育的开展，增进了护患之间的沟通，融洽了护患关系，满足了孕产妇及家属的知识需求，大大提高孕产妇及家属对护理工作的满意度。

3.2 在“优质护理服务示范病房”中健康教育的对象不仅是孕产妇，家属的参与对孕产妇掌握健康知识有很大的帮助，美国医学会指出：医院是教育机构，医院对病人及家属都应提供健康教育【3】。让孕产妇及家属掌握一些保健知识，对孕产妇出院后的身心健康起到了有力作用【4】。同时，使孕产妇及家属了解产后保健及新生儿护理知识；提高孕产妇的自我监护和家属的照顾能力。

3.3 健康教育在“优质护理服务示范病房”中的开展，促进了护理人员的理论学习和业务水平。最大限度地发挥了护士的潜能和创造性，实施健康教育对护理人员提出了更高要求，要求护理人员知识面广，除了掌握本专业的理论和知识外，还必须掌握更多其他专业知识，才能对孕产妇提出的各种需求进行监测、评估，并针对性的教育指导。

【1】 许慧燕，产科健康教育的实施和探讨【J】,中国实用医药2009，2（4）；4.

【2】 王锦华，王淑兰，浅谈产科健康教育【J】,实用护理杂志2006，10（13）；20.

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宫外孕是妇科常见的急腹症之一，近年来，报告宫外孕的发病率呈明显上身趋势，异位妊娠破裂腹腔内出血达总量的1/5或1/4时，患者即出现休克状态。急性宫外孕出血速度快且量大，患者往往迅速进入休克状态，必须及早手术治疗以尽快止血，防止大出血威胁患者生命。尽早手术是提高急性宫外孕抢救成功率和减少并发症的关键。提高急性宫外孕抢救效果，必须及时正确地为患者输液补足血容量，边观察边抢救，改变过去盲目执行医嘱的缺点。为了更好地配合手术医师及麻醉师的工作，作者收集了本科自2007年3月至2009年3月的50例急性宫外孕手术病例资料，对巡回护士在术中的观察及处理作了认真总结和改进，报告如下。

一、临床资料

1.1一般资料

宫外孕手术病例50例，年龄22～43岁，平均年龄31岁，均为急诊。其中未进入休克状态者14例经保守治疗后效果不佳，仍转为手术治疗；轻度休克例；中度休克9例；重度休克2例。首次宫外孕例，初产妇18例，经产妇32例。

1.2方法

本组病例均在硬膜外麻醉下行患侧输卵管切除术，接到手术通知单后，迅速做好术前环境及抢救药品、器械准备；摆好术中患者，配合好麻醉师的静脉穿刺工作，术中密切观察病情变化，汇报医生并做好相应护理，配合好洗手护士的器械、敷料清点工作，输血患者注意严格执行无菌操作及药品的查对工作：巡回护士注意观察患者情绪，随时给予安慰做好心理护理。

1.3结果

本组50例患者均因治疗及时，护理得当，无一例死亡；平均40～50min结束手术，术后7～8d均痊愈出院。

二、护理

2.1手术前准备

（1）环境准备：手术室温度控制在22～25℃湿度50%～60%。因患者失血过多，血循环差，温度过低易出现寒颤并发肺部感染，温度过高则易出现呼吸困难。

（2）用物准备：宫外孕破裂失血性休克多为急诊手术，当接到手术通知单后，在短时间内应迅速备齐手术所需器械敷料，吸引器以及抢救药物和器材保证手术顺利进行。

（3）心理护理：宫外孕由于病情变化快，出血量大呈休克状态，患者及家属内心总是感到恐慌，对能否安全渡过手术期存在恐惧心理。因此护士需耐心做好心理护理，减轻其心理压力，以取得患者和家属的合作。本组50例患者均行手术前心理护理，有效率达97%，达到预期效果。

2.2手术中抢救与护理

（1）：患者取平卧位，下肢抬高10°～15°一般固定大腿部位，以防供血不足末梢受压后坏死和神经损伤，同时在搬动患者时动作要轻稳，以免血压下降加重休克。正确的卧位和固定方法，也有利于麻醉的顺利进行。

（2）快速建立静脉通路：尽快恢复有效循环血量，是抢救休克患者的关键，尽快开通2组静脉，固定好穿刺针头和肢体，确保静脉畅通，同时尽快抽血做好血交叉配血试验，准备输血，输液速度早期宜快，可根据血压、心率、尿量和颈静脉充盈情况，控制输液速度。

（3）吸氧：由于循环血量减少，肺循环也相继发生障碍，因此出现呼吸困难，面色苍白，脉搏细弱现象。为改善缺氧状况，本院均采用大流量给氧4～必要时面罩加压给氧，或行气管插管等辅助呼吸，口咽部气管内有分泌物时应及时清理。

（4）保暖：失血患者都有不同程度的畏寒，由于失血使末梢循环障碍，机体自行调节功能差，必须注意保暖，在手术床上给患者盖上小棉被，室内温度控制在22～25℃，不宜超过28℃，以防温度过高，血管扩张而加重病情。

（5）输血期间的护理：输血前严格遵循“三查七对”原则，应两人严格核对受血者与供血者的姓名、性别、年龄、血型、交叉试验结果、血量及编号。输血前应先输入少量生理盐水，注射抗过敏药物。输血应先慢后快，连续输血时，第1袋血输完应用生理盐水冲过再输第2袋血，不可将两袋血同时输入。

输血时血液内不得加入其他药物和液体，以防凝血或溶血。密切观察患者病情变化，以免出现输血反应，并应备好抢救药品，所用药品以两人核对后方可使用，保留药瓶安瓿，以备查对。在输液输血过程中，要严格执行无菌操作技术。

（6）器械清点：开腹前、关腹前、关腹后，认真与洗手护士清点器械和敷料，保证术中不留下异物，密切观察生命体征的变化，注意止血纱布和引流瓶内的出血量，注意尿量的变化，随时提醒医生。观察患者皮肤黏膜情况，发现皮肤受压、缺血等应及时纠正，以保证患者处于接受手术的最佳状态，术毕观察约10min，待生命体征平稳后将患者护送至病房并与当班护士严格交接病情及注意事项。

三、护理体会

（1）手术室护士应具备良好的素质，强烈的急诊意识，技术精湛，操作熟练准确，反应迅速敏捷，身体健康，具有高度的责任感和同情心。抢救工作争分夺秒，短时间内做好抢救的一切准备及手术配合工作。

（2）不断学习理论知识，提高技术水平，熟练掌握休克的基本知识和抢救措施。认识到宫外孕所致休克为失血性休克，除需手术彻底止血外，须建立多条有效的静脉通道。

（3）口头医嘱执行必须口头重复之后，确认无误方可执行并做好记录，严格执行查对制度，防止差错事故发生。

（4）护士良好的心理品质，熟练的技术操作，与手术医师及麻醉师配合默契是抢救成功的关键。

参考文献：

[1]冯炜炜，曹斌荣，李勤.近十年异位妊娠诊断及治疗变化[J].中华妇产科杂志，2000，35(7)：408-409.

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（一）根据市卫生局制定的“三级精神病专科医院”的评审标准要求，今年2月份，护理部组织全院护士长再次认真学习每一项的评审标准，要求各科室按照各项要求完成每一项工作。

（二）加大护理质量自查力度，认真落实整改措施，提高护理质量，护理部护长不定期检查病区的各项护理质量，对存在问题及时进行整改，通过检查整改再检查整改的程序狠抓各项护理工作，使护理质量得到持续改进。

（三）加强护理人员应急能力，组织全院护理人员学习各项应急预案，并进行模拟练习，不断提高护理人员的应急水平。

（四）认真抓好各项护理文件的书写质量，组织护士长学习新的xx省临床护理文书规范，各科室能严格按照《xx省病历书写规范》的各项要求进行书写，做到及时、准确、如实记录病人的动态情况，为病人的诊治提供可靠的依据，有效防范医疗纠纷的发生。

二、加强安全管理，确保病者安全。

护理部定期召开护士长安全管理会议，并定期到各科室进行护理行政查房，查找安全隐患，督促改进。在管理中做到护理安全工作常抓不懈，层层把关，责任落实到人，切实做好安全管理工作，有效防范安全隐患，保障病人安全。各科室护士长把安全检查工作作为一项日常重点工作来抓，及时检查病区的环境，消除一切安全隐患，确保了医疗护理安全，保障病患者生命安全。

三、加强护理管理及深化护理服务意识。

（一）加强病区护理管理，提高护理质量。各科室护士长根据病床的设置，设立护理责任小组，由科内主管护师及护师担任小组长，负责本组护理质控及督促。护理部根据医院发展的需要，结合临床科室持点，不断完善护理质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写及各科室的护理质量等。

（二）加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。各科室护理措施完成率达90%以上，保证了护理质量持续改进的有效性。

（三）对护理质控中发现的问题，及时反馈，召开全院护士长会议进行讨论及分析，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。

（四）各科室做好急救药械的管理工作，每班交接时认真核对急救物品、药品、设备做到“四定”， 及时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。

（五）加强护理文书质量管理。护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并对每份病历进行了终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，形成护理小组长、护士长、护理部三级控，严格把好护理病历书写关。1-11月出院病历1713份，护理文书合格率达到了95.61%。

（六）强化动机，培养责任感，发扬“主人翁”精神，人人参与管理，充分发挥每个人的优点和积极性，使每人都能主动投入到工作中。强化主动服务意识，提倡“微笑服务”，礼貌招呼，文明用语，热情接待，细心介绍，尽情关注。

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四、积极做好护理中期评估工作，加强组织管理，发挥团队核心战斗力。

（一）成立组织机构，制定实施方案。为贯彻落实xx省卫生厅颁发的《关于开展xx省护理事业发展规划中期评估工作的通知》的要求,护理部制定健全可行的实施方案。邀请护理专家授课，使护理人员了解护理中期评估工作的重要性，分析要点，对照标准，制定和更新了护理工作流程和指引。

（二）加强政策学习，保障工作开展。护理部组织全院护理人员认真学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程，并对照《护理中期评估标准》的要求进行了自查自纠，进一步规范了护理管理工作和护士日常行为，提高了护理人员综合素质，确保护理中期评估工作的开展，在11月12日护理中期评估工作中，我院的护理工作得到市护理专家的认可。

五、健全管理体系，强化科学管理，持续改进护理质量。

一年来，我院护理工作统一思想认识，加大工作力度，加强管理，创新工作机制，努力营造和谐、富有激情的护理工作氛围，提高专科护理质量和专业技术水平，使护理工作真正做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，推进我院护理事业全面、协调、持续发展，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求。

（一）完善护理管理体系建设，加强层级管理。

1、重新修订护理管理委员会。以“业务主管院长—护理部主任—护士长—护士组长”为主体的护理管理体系，明确了岗位职责、任务和要求。健全和完善了“护理部—护理质量与持续改进委员会—科室”三级管理工作体系，明确了护理质量管理委员会参与护理质量管理和监控的职责和任务。

2、科室建立了“护士长—护理组长—护士”质控网，强调人人参与质量管理，责任到人，充分调动每个人的积极性。在科室选拔责任心强、工作认真、有临床经验、敢于管理的护士当“质控员”监控科室护理质量，做到及时发现问题，及时向护士长反馈，实现护理质量的现场监控。

（二）加强培训，理顺管理流程。

今年分两批安排全院护士长参加xx市护士长管理培训学习班，增长了管理知识，开拓了思路。强化护士长的责任意识、大局意识、主人翁意识；坚持每月护士长例会制度，做好上传下达，努力协调各科室之间工作。制定了护理不良事件上报制度及报告流程。

（三）勇于探索，突出专科特色。

统一管理标准，强调制度管理。护理部结合专科护理的实际及时修订和完善了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引。为适应现代护理工作的要求，护理部指导老年一科率先开展apn排班、层级护理、五常法管理，重新制定工作职责、流程和指引、

总结经验，目前3个老年科室开展了apn排班、层级护理（护理组长—护士—助护）、应用护理专科单。apn排班解决了护理不中断，减少交班次数，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室护士长能积极开动脑筋，美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的住院场所。4

六、注重教学，重视人才培养，提高护理队伍的综合实力。

人才队伍的建设是护理综合实力的体现，是护理生产力的重要要素。一来年，护理部围绕队伍建设的目标通过教学、进修、讲座、交流、技能竞赛等形式不断加强在职护士综合能力。

（一）接受江门中医药学见习护生463人次，带教实习护士12人，荻海医院进修护士1人；接待护理同行来院参观87人次，接待卫校生来院做义工438人次。

（二）选派12名护理组长到南方医科大学举办的临床带教技能培训班学习；选派2名护士到香港学习精神病社区康复护理，37名护士分别参加了省级或国家级继续教育学习班，5名护士参加省、全国护理学术交流。

（三）举办院内护理业务11次，护士服务礼仪培训1期，护士职业素质教育5期，护理管理学习班1期，邀请市中心医院护理专家和卫校和老师授课，共968人次参加听课。

（四）护理部为了使护理人员的文化层次再上一台阶，举办了为期3个月的护理英语培训班，邀请专业英语老师授课。全院护理人员涌跃参加听课，这将为明年我院选拔护士参加全省精神科护理专科护士赴港考试打下了外语基础关。

（五）不断强化护理人员的护理操作技能。举办护理技能培训班2期、护理技能竞赛1次，并邀请中心医院护理和市护理学会护理专家作操作培训指导和评委。今年4月，护理部选派曹九英护长、岑洁容护士参加市卫生局主办的护理操作技能竞赛，取得了理论并列全市第一名、总分第三、第五名，获得了“江门创新能手”称号，曹九英护长还代表市参加省技能竞赛获得了理论三等奖和技能优秀奖。

（六）选派老年精神一科王桃护士长参加省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《xx省护理工作中期评估专家组培训班》学习，对我院专科护理的发展和人才的培养起到积极的推动作用。

（七）为配合医院创建“三级精神病专科医院”的工作，护理部加强对毕业五年内护士的规范化培训。狠抓新护士的技能考核，要求每人熟练掌握12-16项护理操作，病区护长每月考核护士操作，护理部组织全院护士进行理论考试，参加人数为100%，全院平均成绩93.5分,合格率为96.7%。

七、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心

（一）优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部根据医院实际合理分配护理人力，老年精神一科积极配合护理部工作，克服困难，抽调护士到门诊注射液室帮忙，确保了注射室护理人员的配备。各科室能根据科内工作量实行弹性排班，从主观方面及时解决病人需要，并且美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。

（二）精神科克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展精神病人社区防治工作和出院病人的随访服务。1-11月，各病区完成出院病人电话回访人3891人次，家访271人次，回访率达93.2%。在随访服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。

（三）护理部每季度进行护理满意度调查，参与满意度调查的病人数达748人次，平均满意度98.32%。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。

（四）一年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降11.2%,有效投诉为0，护理满意度比去年提升1.34%，收到病人的表扬信5封，锦旗12面，口头表扬多次。

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八、注重护理文化建设、打造团队核心凝聚力。

护理文化建设是护理品牌建设的基础，护理品牌的建设是护理工作综合实力与团队核心凝聚力的表现。通过建立团队文化，创建学习型团队不断打造护理团队核心凝聚力。护理部带领全体护士在护士节、重阳节、精神卫生日精心策划文艺汇演、演讲比赛、护士征文比赛及重阳敬老、精神卫生日等大型庆典活动，活跃护理文化氛围。强化护理团队意识，展现护士风采。

（一）为迎接医院“三级”评审，进一步提高护理操作技能，于3月底举行了全院女职工进行静脉输液护理操作技能比赛。比赛决一、二、三等名，并选拔前2名参加xx市卫生系统女职工护理操作技能大赛，曹九英、岑洁容2名选手理论成绩并列全市第一，技能竞赛总分获得全市第三和第五名的好成绩，我院护理部获优秀组织奖，并接受市总工委、市卫生局、市护理学会颁发荣誉证书。

（二）护士节前夕在全院范围内开展了“我对人性化服务的理解和对策”征文比赛和“优秀护士”的评选活动，6名护士分别获得一、二、三等奖，给予王桃、曹九英、冯锦妹、冯锦解、王莉、林连英、岑洁容、吴淑华、彭晓梅、梁顺艮、梁丽卿、文英十二名护士被授予了xx市第三人民医院xx年度“优秀护士”称号，林连英、岑洁容获市“优秀护士”称号，王莉获市“优秀护士长”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。

（三）xx年5月11日晚，在医院会议大厅，举办了以“ 以人性化服务”为主题的护士演讲比赛和表彰大会。大会对在系列活动中涌现的先进团体和个人、优秀护士进行了颁奖。

（四）今年重阳节，护理部按照院长办公会议要求，制定活动方案，精心策划了院内院外“温馨重阳节，情暖老人心”活动，与各职能科室分工合作，在迦南社区开展慰问老人义诊、邀请市退休老人来院座谈以及院内举办大型文艺汇演活动，展示了我院护理人员多才多艺的另一面。

九、护理人员出色完成各项护理工作。

（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一级护理144433人次，理发1539人次，鼻饲2408人次，皮下注射519人次，灌肠166人次，换药74339次，抽血21694人次，静注2640人次，静脉输液16239人次，肌肉注射64089人次，皮试519次，导尿209人次，冲凉109949人次，口腔护理13469人次，会阴冲洗11429人次，膀胱冲洗21065人次，吸氧4810人次。

（二）护理人员撰写护理

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一是护理人员的职业素质教育不断加强。组织全院护理人员学习吴春容教授主讲的《医务人员素质教育》dvd系列之“转变服务理念”“以病人为中心”“激励员工”等，通过学习，提高了护士们的综合素质，在开展病人满意度调查中，病人对护理服务满意度为98.12%，较去年提高了1.5%。

二是落实护理规章制度及操作流程，全面加强护理质量监控与管理，杜绝护理差错事故发生。加强制度建设，规范临床护理工作，年初修订了我院各种护理工作制度和工作流程。加强病房监督，持续提高护理质量。组织护士长每月深入到各科室进行护理质量检查，全院护理质控平均成绩96.18%，全年护理事故发生率为零。加强护理文书的监督和检查力度，护理文书合格率达到了94.89%。

三是加强护理管理队伍内涵建设，提升管理水平。

1、为进一步加强我院护理管理工作,我院领导班子高度重视,于11月13日,通过竞争上岗的方式招聘4名副护士长，充实我院护理管理队伍、优化整体素质。

2、病区护士长实行轮换。（1）通过护士长的工作岗位轮换,可增加优势互补作用，可有效促进新老护士长相互学习、共同进步。既能吸取前一任护士长的管理经验，发现其存在问题，也能使护士长认识到自己的不足从而在工作中取长补短，自己的护理管理水平也必将得到很大的提高。（2）通过护士长们的轮岗,激发护士的积极性和工作热情。在护士长与护士之间长期的领导与被领导的关系中，不免会产生一些误解和分歧，给护士长的领导及组织工作带来一定困难，同时也使护士产生一定的消极情绪，护士长的轮岗调动能使护士去掉包袱，焕发新的活力。

3、选派护士长和骨干护士参加省市护理管理学习班学习，通过学习，将护理前沿最新信息带回来运用于临床，促进了全院管理水平的提高。

四是做好人才培养和学科建设，提高护理队伍整体素质。

1、以请进来的方式不断强化护理人员的业务技能。举办护理操作技能培训班，邀请市中心医院护理专家来院担任护理急救操作演示，提高护理人员应急能力。

2、以走出去方式拓展护理人员的视野，提高服务意识及临床实践技能，7月至9月，两个老年科共派出14名护理人员到中心医院进行为期一周的免费进修学习，对她们触动极深，两个科的整体护理水平得到全面的提高。

3、组织全院护理人员学习护理法规，对《护士条例》进行了解读，使护理人员进一步了解自己的权利和义务，做到知法懂法。“5.12”国际护士节，护理部举行了“《护士条例》”人人知晓知识竞赛，在全院营造重视护士队伍建设和加强护理工作的氛围，使《护士条例》深入人心。

4、加强继续护理学教育管理，强化“三基三严”培训与考核。采取多种教育方式并举，分层次多途径对护理人员进行培训。重视和加强护士基本功训练，以“三基三严”为重点，对卫生部规定的50项操作，按计划分期分批培训。采取分层次多途径培训方式,将护理人员的培训分为岗前培训、试用期培训、见习期培训和在职分层次培训，采取举办院内培训班、专题讲座、外出进修、参加各类短期培训等形式，依据工作年限、不同的职称层次及岗位需要分阶段、分期、分批、多途径进行。通过加大培训与考核力度，强化三基训练，医院护理人员的专业技能和人文素养以及与病人的沟通能力有了明显的提高。考核合格率达100%。

5、培养专科护士。根据省专科护士的选拔要求和标准，选派了一名合资格的护理骨干参加专科护士选拔，积累了一定的经验。

6、选派5名富有临床经验的护理人员担任江门中医药学校精神科护理讲学，培养优秀的教学师资及护理接班人。

五是加强护理人员的文化建设，管理以人为本，关心护士们的学习和生活，发扬护理团精神，营造良好的护理文化氛围。在“重阳节”和10月10日“世界精神卫生日”中，积极参与两大节日活动的筹备，组织护理人员自身编排表演节目，组织休养员表演，邀请市老干曲艺团、江门中医药学校护生来院登台献艺，使活动取得极大的成功。

六是加强对外联系，扩大医院知名度。今年接收市荻海医院进修护士3人及江门卫生学校见习学生共450人。与江门中医药学校携手展开“手拉手，同关爱”的志愿活动。每周六学校轮流派出12名护生来我院老年科进行义工活动，使住院的老人充分地感受到社会的关爱，唤起社会对老人的更多关注，扩大我院社会知名度。

七是树立大局意识、服务意识、使命意识，认真执行院领导决策。今年2月1日，老年科分为老年一科和老年二科，由护理部兼管老年一科护理管理工作。护理部人员在做好全院护理工作的同时要兼顾老年一科护理管理工作，工作虽然忙和辛苦，有时要加班加点，护理部把握住这个直接深入病房掌握第一手资料的平台，及时调整护理管理方法，直接将新的护理管理模式运用于临床，在管理工作中树标榜，立典范，组织各科护士长和护理骨干来观摩学习，形成良性竞争，推进病房管理规范化。

护理管理综治小结两则

年，在院长的正确领导下，在各部门密切配合和支持下，护理部带领全体护理人员团结一致，紧密围绕创建三级精神病专科医院为工作重点，结合护理部年初制订的工作计划和目标管理，带领全院护理人员积极完成各项工作任务。

一、围绕创建三级精神病专科医院，积极开展工作。

（一）根据市卫生局制定的“三级精神病专科医院”的评审标准要求，今年2月份，护理部组织全院护士长再次认真学习每一项的评审标准，要求各科室按照各项要求完成每一项工作。

（二）加大护理质量自查力度，认真落实整改措施，提高护理质量，护理部护长不定期检查病区的各项护理质量，对存在问题及时进行整改，通过检查整改再检查整改的程序狠抓各项护理工作，使护理质量得到持续改进。

（三）加强护理人员应急能力，组织全院护理人员学习各项应急预案，并进行模拟练习，不断提高护理人员的应急水平。

（四）认真抓好各项护理文件的书写质量，组织护士长学习新的省临床护理文书规范，各科室能严格按照《省病历书写规范》的各项要求进行书写，做到及时、准确、如实记录病人的动态情况，为病人的诊治提供可靠的依据，有效防范医疗纠纷的发生。

二、加强安全管理，确保病者安全。

护理部定期召开护士长安全管理会议，并定期到各科室进行护理行政查房，查找安全隐患，督促改进。在管理中做到护理安全工作常抓不懈，层层把关，责任落实到人，切实做好安全管理工作，有效防范安全隐患，保障病人安全。各科室护士长把安全检查工作作为一项日常重点工作来抓，及时检查病区的环境，消除一切安全隐患，确保了医疗护理安全，保障病患者生命安全。

三、加强护理管理及深化护理服务意识。

（一）加强病区护理管理，提高护理质量。各科室护士长根据病床的设置，设立护理责任小组，由科内主管护师及护师担任小组长，负责本组护理质控及督促。护理部根据医院发展的需要，结合临床科室持点，不断完善护理质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写及各科室的护理质量等。

（二）加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。各科室护理措施完成率达90%以上，保证了护理质量持续改进的有效性。

（三）对护理质控中发现的问题，及时反馈，召开全院护士长会议进行讨论及分析，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。

（四）各科室做好急救药械的管理工作，每班交接时认真核对急救物品、药品、设备做到“四定”，及时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。

（五）加强护理文书质量管理。护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并对每份病历进行了终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，形成护理小组长、护士长、护理部三级控，严格把好护理病历书写关。1-11月出院病历1713份，护理文书合格率达到了95.61%。

（六）强化动机，培养责任感，发扬“主人翁”精神，人人参与管理，充分发挥每个人的优点和积极性，使每人都能主动投入到工作中。强化主动服务意识，提倡“微笑服务”，礼貌招呼，文明用语，热情接待，细心介绍，尽情关注。

四、积极做好护理中期评估工作，加强组织管理，发挥团队核心战斗力。

（一）成立组织机构，制定实施方案。为贯彻落实省卫生厅颁发的《关于开展省护理事业发展规划中期评估工作的通知》的要求,护理部制定健全可行的实施方案。邀请护理专家授课，使护理人员了解护理中期评估工作的重要性，分析要点，对照标准，制定和更新了护理工作流程和指引。

（二）加强政策学习，保障工作开展。护理部组织全院护理人员认真学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程，并对照《护理中期评估标准》的要求进行了自查自纠，进一步规范了护理管理工作和护士日常行为，提高了护理人员综合素质，确保护理中期评估工作的开展，在11月12日护理中期评估工作中，我院的护理工作得到市护理专家的认可。

五、健全管理体系，强化科学管理，持续改进护理质量。

一年来，我院护理工作统一思想认识，加大工作力度，加强管理，创新工作机制，努力营造和谐、富有激情的护理工作氛围，提高专科护理质量和专业技术水平，使护理工作真正做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，推进我院护理事业全面、协调、持续发展，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求。

（一）完善护理管理体系建设，加强层级管理。

1、重新修订护理管理委员会。以“业务主管院长—护理部主任—护士长—护士组长”为主体的护理管理体系，明确了岗位职责、任务和要求。健全和完善了“护理部—护理质量与持续改进委员会—科室”三级管理工作体系，明确了护理质量管理委员会参与护理质量管理和监控的职责和任务。

2、科室建立了“护士长—护理组长—护士”质控网，强调人人参与质量管理，责任到人，充分调动每个人的积极性。在科室选拔责任心强、工作认真、有临床经验、敢于管理的护士当“质控员”监控科室护理质量，做到及时发现问题，及时向护士长反馈，实现护理质量的现场监控。

（二）加强培训，理顺管理流程。

今年分两批安排全院护士长参加市护士长管理培训学习班，增长了管理知识，开拓了思路。强化护士长的责任意识、大局意识、主人翁意识；坚持每月护士长例会制度，做好上传下达，努力协调各科室之间工作。制定了护理不良事件上报制度及报告流程。

（三）勇于探索，突出专科特色。

统一管理标准，强调制度管理。护理部结合专科护理的实际及时修订和完善了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引。为适应现代护理工作的要求，护理部指导老年一科率先开展apn排班、层级护理、五常法管理，重新制定工作职责、流程和指引、总结经验，目前3个老年科室开展了apn排班、层级护理（护理组长—护士—助护）、应用护理专科单。apn排班解决了护理不中断，减少交班次数，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室护士长能积极开动脑筋，美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的住院场所。

六、注重教学，重视人才培养，提高护理队伍的综合实力。

人才队伍的建设是护理综合实力的体现，是护理生产力的重要要素。一来年，护理部围绕队伍建设的目标通过教学、进修、讲座、交流、技能竞赛等形式不断加强在职护士综合能力。

（一）接受江门中医药学见习护生463人次，带教实习护士12人，荻海医院进修护士1人；接待护理同行来院参观87人次，接待卫校生来院做义工438人次。

（二）选派12名护理组长到南方医科大学举办的临床带教技能培训班学习；选派2名护士到香港学习精神病社区康复护理，37名护士分别参加了省级或国家级继续教育学习班，5名护士参加省、全国护理学术交流。

（三）举办院内护理业务11次，护士服务礼仪培训1期，护士职业素质教育5期，护理管理学习班1期，邀请市中心医院护理专家和卫校和老师授课，共968人次参加听课。

（四）护理部为了使护理人员的文化层次再上一台阶，举办了为期3个月的护理英语培训班，邀请专业英语老师授课。全院护理人员涌跃参加听课，这将为明年我院选拔护士参加全省精神科护理专科护士赴港考试打下了外语基础关。

（五）不断强化护理人员的护理操作技能。举办护理技能培训班2期、护理技能竞赛1次，并邀请中心医院护理和市护理学会护理专家作操作培训指导和评委。今年4月，护理部选派曹九英护长、岑洁容护士参加市卫生局主办的护理操作技能竞赛，取得了理论并列全市第一名、总分第三、第五名，获得了“江门创新能手”称号，曹九英护长还代表市参加省技能竞赛获得了理论三等奖和技能优秀奖。

（六）选派老年精神一科王桃护士长参加省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《省护理工作中期评估专家组培训班》学习，对我院专科护理的发展和人才的培养起到积极的推动作用。

（七）为配合医院创建“三级精神病专科医院”的工作，护理部加强对毕业五年内护士的规范化培训。狠抓新护士的技能考核，要求每人熟练掌握12-16项护理操作，病区护长每月考核护士操作，护理部组织全院护士进行理论考试，参加人数为100%，全院平均成绩93.5分,合格率为96.7%。

七、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心

（一）优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部根据医院实际合理分配护理人力，老年精神一科积极配合护理部工作，克服困难，抽调护士到门诊注射液室帮忙，确保了注射室护理人员的配备。各科室能根据科内工作量实行弹性排班，从主观方面及时解决病人需要，并且美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。

（二）精神科克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展精神病人社区防治工作和出院病人的随访服务。1-11月，各病区完成出院病人电话回访人3891人次，家访271人次，回访率达93.2%。在随访服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。

（三）护理部每季度进行护理满意度调查，参与满意度调查的病人数达748人次，平均满意度98.32%。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。

（四）一年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降11.2%,有效投诉为0，护理满意度比去年提升1.34%，收到病人的表扬信5封，锦旗12面，口头表扬多次。

八、注重护理文化建设、打造团队核心凝聚力。

护理文化建设是护理品牌建设的基础，护理品牌的建设是护理工作综合实力与团队核心凝聚力的表现。通过建立团队文化，创建学习型团队不断打造护理团队核心凝聚力。护理部带领全体护士在护士节、重阳节、精神卫生日精心策划文艺汇演、演讲比赛、护士征文比赛及重阳敬老、精神卫生日等大型庆典活动，活跃护理文化氛围。强化护理团队意识，展现护士风采。

（一）为迎接医院“三级”评审，进一步提高护理操作技能，于3月底举行了全院女职工进行静脉输液护理操作技能比赛。比赛决一、二、三等名，并选拔前2名参加市卫生系统女职工护理操作技能大赛，曹九英、岑洁容2名选手理论成绩并列全市第一，技能竞赛总分获得全市第三和第五名的好成绩，我院护理部获优秀组织奖，并接受市总工委、市卫生局、市护理学会颁发荣誉证书。

（二）护士节前夕在全院范围内开展了“我对人性化服务的理解和对策”征文比赛和“优秀护士”的评选活动，6名护士分别获得一、二、三等奖，给予王桃、曹九英、冯锦妹、冯锦解、王莉、林连英、岑洁容、吴淑华、彭晓梅、梁顺艮、梁丽卿、文英十二名护士被授予了市第三人民医院年度“优秀护士”称号，林连英、岑洁容获市“优秀护士”称号，王莉获市“优秀护士长”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。

（三）年5月11日晚，在医院会议大厅，举办了以“以人性化服务”为主题的护士演讲比赛和表彰大会。大会对在系列活动中涌现的先进团体和个人、优秀护士进行了颁奖。

（四）今年重阳节，护理部按照院长办公会议要求，制定活动方案，精心策划了院内院外“温馨重阳节，情暖老人心”活动，与各职能科室分工合作，在迦南社区开展慰问老人义诊、邀请市退休老人来院座谈以及院内举办大型文艺汇演活动，展示了我院护理人员多才多艺的另一面。

九、护理人员出色完成各项护理工作。

（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一级护理144433人次，理发1539人次，鼻饲2408人次，皮下注射519人次，灌肠166人次，换药74339次，抽血21694人次，静注2640人次，静脉输液16239人次，肌肉注射64089人次，皮试519次，导尿209人次，冲凉109949人次，口腔护理13469人次，会阴冲洗11429人次，膀胱冲洗21065人次，吸氧4810人次。

篇10

妇产科护士个人总结范文1这一年，在院长及单位科室主任的领导下，在医院各科室的帮助下，在全科室人员的合作下，我们妇产科认真贯彻落实《母婴保健法》深入开展母婴保健工作，为降低孕产妇，围产儿死亡率，减少出生缺陷及残疾做出了应有的贡献。这一年中我科医务人员齐心协力，在工作中积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心。围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现将工作情况总结如下：

一、努力学习，提高科室整体素质，提升科室业务水平。

努力提高个人的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，丰富了理论知识，能熟练掌握妇产科的常见病，，多发病及疑难病症的诊治技术，熟练的掌握妇科的各种急症、重症及妇产科常用手术及计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度，诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人。

二、加强孕产妇系统管理工作。提升整体业务水平。

要求围产期保健本填写及时，有效地进行信息化管理，督促产妇定期孕检，且产后42天母婴能及时到医院体检，提高高危孕产妇的筛查及管理，对高危孕妇实行专案管理，提高高危孕妇筛查识别能力和为重病例应急处理，转诊能力，通过各级产科医务人员及妇幼人员的能力，对高危孕产妇进行跟踪管理及信息化管理。

三、对孕产妇进行知识宣传教育，利用各种渠道宣传卫生保健知识，免费为孕妇孕检，并积极为产妇级新生儿筛查。

在临床工作中，严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，想病人之所想，急病人之所急。特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。现在接触产科工作时，对于经历孕妇这个角色的我来说，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医生，经常会遇到一些病情复杂的急诊患者，如果不能仔细分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重病人的处理能力，另一方面也提高了疑难危重病人的抢救成功率和确诊率。通过不断地学习和临床经验积累。已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责处理每一位病人。在程度上避免了误诊和误治。这一年的工作和学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一个脚印坚实的走下去，我将严格要求自己做好自己。

妇产科护士个人总结范文2日月交替，岁月如歌，我们在工作中走过了----年，这一年在护理部的领导和大力支持下，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的工作原则，结合科室工作实际，进一步完善了科室工作流程，细化管理，认真落实各项工作制度，逐步提高护理质量，现总结如下：

一、加强病区管理,夯实基础护理.为患者创造良好的就医环境

今年,我科加强了病区的管理,注重晨晚间护理，使床整无皱折，并确保床单、被褥无血迹、污渍，随脏随换，制定每周一大换床单制度,确保每位患者床单元平整、清洁、舒适;做到“三短”、“六洁”;并坚持为产妇清洗外阴，直至出院,保证患者的清洁无污染。

二、今年随着优质护理服务在我院的深入开展，结合我科实际情况，从以下几个方面制定优质护理措施：

(一)转变服务理念，在科室里刘主任经常强调,我们的护理工作就是服务工作,我们要更新观念，做好服务工作,在服务中不仅要做到文明用语、还要语言温暖,表情亲切.因此,在实际工作中，我们不仅对妇科病人以“阿姨”、“婆婆”称呼,对产科病人更是用“乖乖”来作为对她的尊称。

(二)改变组织结构。今年-月开始在科内实行责任制护理,将病区分为--、--两个责任区,分别设两名责任护士,责任护士负责对所分管病人的病情观察，落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理，做到全程全方位护理,保证责任护士管床到位，责任到人，大大改变了以前功能制护理的局限性.本年度担任责任护士的是：洪瑛、李丽,她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务，并参与一些管理工作，提高了自己的综合素质，同时也得到了一些病人家属的好评!

(三)改变排班模式,在护理排班上为了适应中午手术交接多，减轻中午护理工作压力，由原来的一名护士上8AM到4PM的模式,改成让两名责任护士上8AM到4PM的模式,减少中间交接，既让护理人员接受，又保证了护理安全。

三、加强护士的继续教育，培养专科护理人才

在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划，有科内学习和外出学习参加培训班等形式，均已完成培训计划。科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练，从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士一名，已能单独上岗。

另外，对新入科护士有一对一的护理老师带教，尽快适应本职工作，对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习，并让她们以各种形式自学，提高学历，今年有两名护士取得专科学历,护士长取得主管护士职称.

四、严格核心制度的落实,减少护理差错的发生。重点表现在:

(-)严格床头交接班，坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记，使晨间交班更详细、严谨，并随时检查基础护理情况，及时指出存问题及时改正，确保患者安全。

(二)完善护理查对制度,针对我科医生停医嘱不定时的情况,特制定了双人双班查对制度,即每天下午白班和总务查对医嘱后,夜间上夜和助产士再次查对医嘱,避免了漏执行和重复执行的现象.

五、我们科室年青护士较多，为了让她们有变得更加自信,在科室里倡导好学、上进的思想观念,积极参加医院组织的各项活动:

如--操作比赛及知识竞赛,我科--、--、--等，均积极参加了这些活动,并在知识竞赛活动中取得了三等奖的好成绩，这些活动的参加,既让他们在活动中得到快乐,也让他们在活动中成长!与此同时,我科护士--被评为”优秀护士”!

六、规范护理文书书写，减轻护士书写压力

我科根据专科特点采取表格化护理文书，大大减少了护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务.

七、创新服务形式，让患者切实的感受到我们的关心与关怀

为了增强我科优质护理服务的内涵,特制定了一些新的服务措施,让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在.如:

(一)为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶粉;

(二)为刚分娩的产妇送上一杯红糖水;

(三)设计并缝制了产妇病员裙;

(四)产科服务上也借鉴责任制护理的模式,运用一对一陪产式助产工作方式，让孕妇得到了整体服务。并建立孕产妇QQ群，每天派专人值守，及时回答孕产妇提出的问题。

(五)特向医院申请电磁炉一个，为分娩产妇提供方便。

(六)在新生儿的护理上,不仅严格执行母婴同室,完成每天的洗浴,而且在院期间由助产士亲自对新生儿进行喂奶、更换尿片.

(七)加强出院随访，及时了解出院后患者、产妇及新生儿遇到的护理问题，进行电话咨询，对特殊问题，请其及时来院检查，今年共电话随访-人，受到了患者及家属的广泛好评。

八、加强产房的管理，积极控制医院感染

严格按照医院重点部门管理标准，规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案，在抢救车里添加产科各种急危重症的专科用药，落实各项消毒隔离制度，加强各种感染监测，

完善了产房工作质量检查标准。定期召开助产士会议，反馈工作中出现的问题，认真总结分析，制定下一步整改措施，并进行质量缺陷跟踪检查，提高了助产士的质量意识和管理意识，并顺得通过了产科护理质量检查。产科各项工作指标完成如下：

全年年共接生-人开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%围产儿死亡率0%工作人员母乳喂养技巧合格率100%活产新生儿死亡率0产后母乳喂养宣教率100%

九、建立和完善绩效考核与激励机制，充分调动护士的积极性，体现优劳优得、多劳多得。

过去的一年，我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩，但仍然存在很多的不足：优质护理服务的内容还需深化，服务形式还需创新;年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习，服务的积极性和主动性有待进一步增强;护理科研、论文撰写工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我们将总结经验，大胆创新，为医院的持续发展而不懈努力。

妇产科护士个人总结范文320--年，我科护理工作遵循以“病人”为中心，全面推进优质护理服务内涵，切实提高护理服务质量为主题的宗旨，认真执行本年度的工作计划，按照护理部制定的护理质量标准为依据完善各项护理规章制度，改进服务流程，加强护理质量质控，保持护理质量持续提高。

一、按工作量统计，共接受住院253人次，较去年同期增加近20人，增长率为7、6%，手术病人114人次，较去年同期增加近20台手术，增长率为17、5%。

二、治疗护理处置人次1408，其中输液1174人次肌肉注射241，皮内注射100人次，输血15人次，输血浆5人次，抽血322人次，吸氧470人次，会阴护理1166人次，灌肠146人次，术前备皮142人次，导尿141次，换药250人次，口服药1976人次，脐护210人次，新生儿143人次，分娩61人次，手术114人次，理疗647人次。

通过我们齐心协力的合作，保证了护理工作的稳步发展，为了使下半年的工作更上一层楼，根据我科实际情况，制定下半年计划如下。近几年来，我科人动较大，低年资护士较多，为了保质保量，高效率的完成工作，必须加强对低年资护士的培养，使他们尽快的成长起来。

1、定期进行基础知识及基本操作的考核。

2、在日常护理工作中加强监督，发现问题及时指出，令其改正。

3、高年资护士做好传帮带工作。

4、加强思想品德教育，勇于奉献精神，促进其对护理工作的认识。

三、更新专业理论知识及提高专科护理技术水平

为了保证护理工作持续有效的发展，在科室工作允许的情况下，我们将派出骨干到上级医院拓展视野，提高专科护理技术水平。

四、鼓励加强人文知识学习，提高护士的整体素质。

五、加强保障病人安全的各项措施及规章制度。

六、加强与患者的沟通，大力宣传健康宣教，提高服务质量。

良好的护患沟通，能使护士感觉工作顺利，心情舒畅，病人因心情舒畅而利于沟通，更能避免医疗纠纷的发生。在下一步工作中，加强护患沟通。特别是对那些不善于沟通的护士，将着重指导。

不足之处：

1、护士长及带教组长忙于日常事务，疏于病房管理。

2、整体护理、优质护理、进一步有待提高。

3、护理表格书写要求继续培训。

妇产科护士个人总结范文4春花秋实，寒暑往来，我们将迎来又一个春天。通过一年的努力妇产科全体护士圆满完成了今年的任务，共收治妇产科住院病人约1346人次，其中手术约614台次(包括产科和妇科手术)，迎接新生儿约627人(包括手术和自然分娩)，为医院创造了180多万的收益。虽然工作很繁重，但是没有一人喊苦喊累，依然坚守岗位。现将20--的护理工作总结如下，其经验及教训会指导我们今后的思路，带领全体护理人员为提高护理工作水平而拼搏奋斗。

一、坚持以法律为准绳，依法执业，提升信任工作

在当今医疗纠纷增多的今天，护理人员心理、社会压力也在逐渐加大，但做为管理者有责任把好依法执业这道关，对刚刚取得执业资格的护士进行严格考核考评，跟班工作，不允许自行倒班，不仅使护理质量得到保证，也使病人的权益得到了保障，保证了护理队伍中人员素质和质量，今年新招聘的两名入岗护士都是已取得执业证的人员，确保了在为患者治疗的过程中得到高技术护理人员的呵护和治疗。

二、坚持以医院标准，提升管理工作

各种会议都如期按时进行了召开，确实通过规范的管理，使自己明白了该干什么，如何干，例会每月一次。中层院周会每月一次。每月进行检查护理工作汇报总结一次。质控会议每月进行一次。满意度调查科室每月一次，每月护理组织查房一次，业务学习每月最少一次，护理论考试护理部每月组织一次，本科室每季度一次，操作考试每季度进行一次，都达到了规范所要求的标准。也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现，及时整改，使各项护理工作逐步规范化，标准化，护理质量有了较大的提升，

三、坚持以人为本，以病人为中心的人性化护理，提升服务工作

全体护理人员逐步努力的去用心为患者提供更优质的服务，让患者从心底感到满意。一年中科室护理人员以病人为中心，坚持产科送产妇出院，产后免费送甜酒鸡蛋一碗，外来农民工评身份证补助100元，使病人满意度始终保持在90以上，护理纠纷为零。

四、坚持以护理质量为主线，提升护理工作质量

以质量求发展这是大家都明白的道理，认真实施两级网络管理，职责明确，分工明确，每周、每月坚持自查，抽查考核，及时反馈，及时整改。晨会随时进行三基理论提问，特别是护理病历进行及时检查，不规范者及时反馈，使护理病历的质量逐月提高。发现问题及时提出，及时改正，杜绝了问题的再次发生。一年中存在问题主要有以下几个方面:

1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。

2、护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。

3、科研工作是护理管理的薄弱项目。

4、护理人员整体工作能力还有待提升。

总之在全年工作中，由于有院领导的支持和关心以及全体护理同仁们的齐心协力，使我院护理工作在各方面有了一定进步。

妇产科护士个人总结范文5时光如梭，转眼间20--年已经成为过去，在院领导、护理部的关心、支持、指导下，在全科室护士的共同努力下，我们紧紧围绕“以患者为中心、以服务为核心”的原则，结合科室实际，积极开展优质护理服务活动，认真落实各项工作制度，逐步提高工作质量及服务水平，现总结如下：

一、开展优质服务，拓展服务内涵。我科是优质护理服务示范病区之一，从基础护理工作入手，着重晨晚间护理，严格保持床单位清洁、无血渍、污渍，随脏随换，每周一大换的制度，确保患者清洁、舒适。做到“三短九洁”，并为术后、产后的患者清洁会阴、更换卫生垫，保证了患者的清洁无污染。

二、根据二甲评审标准，进行中医护理技术培训，开展中药熏洗、宫颈中药涂药，双下肢穴位按摩等中医护理技术操作，体现了中医特色护理、增加了科室经济收入、提升了患者满意度。

三、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。将工作细化，进行分工，充分发挥责任组长及责任护士的作用，将工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。

四、产房管理，严格执行消毒隔离制度。落实腕带识别制度，严格执行产妇及新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管理。加强疫苗管理，完善疫苗上报及查对程序。严格执行消毒隔离制度，规范处理医疗废物，新生儿室及发热患者科室管每日行空气消毒，患者出院当日做好终末消毒处理，并做好登记。

五、加强专科业务知识学习，每月组织全科护理人员共同学习妇产科专科护理知识、新生儿复苏、产科急症及应急程序，采取轮流授课的方式，并进行妇产科危急重症的应急演练，要求人人过关，提高应急能力及专科护理水平。同时，督导全科护士完成继续教育任务，加强专科知识学习。

六、实习带教实行一对一的带教模式，每月对科室实习同学进行了护理基础、专科知识的理论及操作考试。但在实习生的管理上还做得不够，发生了一例神灯烫伤事件，到致了医患纠纷，今后将加强实习生的带教管理，要求带教老师放手不放眼，确保护理安全。

七、转变服务意识，增加服务内涵。免费为每一个新生宝宝提供出生第一步脚板印，将新生的喜悦带给产妇全家，取得了特殊的宣传效果。

八、完成了“准妈咪课堂”的计划、筹备工作及邀请函的设计、印刷、发放工作，拟定于20--年1月4日正式开课。

篇11

“东方医院给周易清做的人工心脏植入术、骨髓干细胞移植修复心肌细胞手术、肌细胞移植修复心肌细胞手术，根本就不是正规的治疗!我们以几十万元的代价挽救儿子的生命，医院却把他当成小白鼠和狗做了试验!”父亲周振华说。

这对夫妇无论如何也咽不下这口气，要为儿子那13岁的生命和15个月的痛苦遭遇讨个公道。2007年11月1日，他们收到上海市徐汇区人民法院的“医疗事故争议鉴定受理通知”，艰难的又向前推进了一步。

“心衰”男孩，“幸运”地植入“柏林心脏”

2004年4月22日晚上10时，上海东方医院，周振华夫妇和四位亲朋惶惶然守候在三楼手术室门外。

窗外夜色浓浓，远远近近的灯火闪烁，像一颗颗跳动的心脏。随着夜深，灯光一盏盏地消失，消失得让人心悸。儿子周宜清那颗衰竭的心脏，还有新安置的柏林心脏(BerlinHeart VAD)，能否执著而顽强地跳动下去?

“人有旦夕祸福”，说不准人生的哪个路口会伸出一只魔爪。2004年4月初，在上海南洋初级中学读预科的周易清对郭永倍说：“妈妈，我肚子不舒服，有点儿拉肚子，您带我去医院看看吧!”郭永倍29岁才生下这个宝贝儿子，将儿子视为生命。她先后带儿子看了三次医生，病都没有明显好转，而且还出现咳嗽等症状。当她再要领儿子看医生时，儿子说：“妈妈，等我考完试您再领我去吧。”对他来说，学习是头等大事。

4月19日是期中考试的最后一天，周易清身体已经很虚弱了。周振华劝他不要去考试了，他请求道：“爸爸，您先送我去考试吧，考完试您再带我去医院。”那天，他走到半路说很累，可是仍坚持要去学校参加考试。

考试结束后，周振华带儿子去了上海龙华医院和上海儿科医院，经X光片检查后，医生冷淡地告诉周振华，周易清患的是原发性扩张性心肌病，这种病非常危险，需要马上住院治疗。在那一瞬间，周振华的心碎了，泪水一下子涌了出来……

周易清是个聪明孩子，很快就从父母的脸上读出了不祥。每当见到护士把医药费的账单交给郭永倍时，他就说：“请你不要把账单直接交给我妈妈，还是交给我吧!”他见每天要花1000多元，不安地问道：“妈妈，我到底得的是什么病，怎么一天要花这么多的钱啊?”他知道爸爸、妈妈是公司的普通员工，收入有限。小学毕业时，妈妈让他报考离家很近的民办中学。他一听那所中学每学期要收4500元的学费，就对妈妈说：“妈妈，我想报考公办的重点中学，他们每学期只收300元。哪怕学校离家远也没关系，你给我买张公交IC卡就行了。”于是，他报考了南洋初级中学。那是一所很难考取的学校，280名考生仅录取26名，结果他考上了。

周易清的病不仅令亲朋好友震惊，而且牵动了他父母所在的中美合资企业庄臣公司全体员工的心，大家纷纷想办法拯救这个可爱的男孩。有人建议请上海东方医院中德心脏中心的医生过来会诊。

22日下午4时，郭永倍和婆婆正在病房陪护周易清，一名穿着白大褂、年近半百的男医生走进病房。他走到病床旁，先在周易清的胸部敲了敲，又用听诊器听听，最后捏了捏孩子的手臂。

“你是他母亲吗?请跟我到办公室去一下。”那医生说道。

“你的孩子今晚过不了了，他的皮肤已没有黏性了。”

“那怎么办啊?”郭永倍蒙了，顿时感到天崩地陷。

医生说：“你不要着急，我们有办法。我们可以给他安装一个人工心脏，让他自己的心脏休息一下。”

“人工心脏?休息后怎么办?”她第一次听说人工心脏，紧张地迫问道。

“这位就是东方医院的刘医生。”有人向她介绍道。

刘医生说，心肌不像皮肤，皮肤坏了还能再生，心肌坏了就不能再生了。“不过，我们可以将他的骨髓干细胞采集后，像撒种子似的播撒在坏的心肌上，这样很快就能生长出好的心肌。三个月后，你的孩子就能背着书包上学了。”

周振华正在外边奔波给儿子买药，郭永倍立马给他打电话，让他速返医院。

周振华问清情况后，问刘医生：“这一治疗方案的成功率有多少?”

刘医生说可达90％。

“那么需要多少费用呢?”

他说：“20万～30万元。你儿子很幸运，正巧德国柏林心脏公司总裁到上海出席一个国际会议，带来了一个最先进的人工心脏。另外，德国心脏中心的专家也来了，我们共同抢救你的孩子。”

“我们真的遇到菩萨了!好啊好，我们就是砸锅卖铁也要救治儿子……”郭永倍感动得不知说什么好了。

绝境中的一根稻草转瞬问变成了大树!7点钟，东方医院的救护车将周易清和家人接到东方医院中德心脏中心。周易清一进病房，守候在那里的医护人员立刻紧张地忙碌起来，抽血，挂盐水，拍X光……晚上10时，周易清被推进三楼的手术室。

窗外灯火稀疏，眼前走廊沉寂，周振华夫妇和亲友一脸凝重地望着手术室的门，似乎整个世界都在等待着。凌晨3时，手术室的门开了，刘医生说：“手术做完了。你儿子的心脏像小皮球一样鼓着不动，幸亏我们有人工心脏，否则他就没命了”。

“谢谢，谢谢!谢谢你给了我儿子第二次生命……”这时，任何语言都那么苍白无力，任何举动都无法表达对救命恩人的谢意。

凌晨3时30分，已植入“BerlinHeart VAD――人工心脏”(又称“柏林心脏”心室辅助装置)的周易清被推出手术室，径直送到13层的ICU(重症监护室)。

希望还没有升起，就一个接一个地陨落了

周易清植入“Berlin HeartVAD”之后，在重症监护室住了八个月。周振华夫妇在门外守候了八个月，尽管见儿子的机会很少，可是他们还是不肯离开医院，白天郭永倍守在那里，晚上周振华睡在监护室外边的椅子上。

第一次见儿子是植入术后的第六天，他们抑制着激动的心情，穿上隔离服走进ICU。周易清躺在床上，满脸通红，身上插满管子，一枚巴掌大小，羊头状的“Berlin HeartVAD”卧在他的腹部。它的两只金属角连接着两根管子，管子植入体内。它“噗噗”搏动着，殷红的鲜血在里边循环着。它的下边有一根管线连接在有轮可推的辅助机上。

这是沉重的心脏，周易清被紧紧地拴在那辆辅助机上。

“你好吗?”郭永倍问儿子。

“妈妈，我没什么。”接着他悄声

说，“妈妈，我在发烧。”

她看一眼监护器，心跳180次／分钟。从监护室出来后，医生说，周易清的人工心脏植入左心室，目前他的右心室也不行了。

“不行了?那么再给他装一个人工心脏好了。”郭永倍焦急不已地说。

医生说，一是没有人工心脏，二是费用你们也承受不了，三是装上也没用。

郭永倍蒙了：“怎么会这样啊?你们不是说有90％的把握么?怎么能说不行呢?”她带哭腔地说。

医生说：“阑尾炎手术也会死人的。我们再想想办法吧!”

那些日子，周振华夫妇整天惶恐不安，心一天到晚悬着。两天后，医生告诉他们，原因找到了，是动脉插针头的部位发炎了。他们才松了一口气。

6月中旬，医院为周易清做干细胞移植术：先在ICU内抽取骨髓，进行干细胞分离后，在冠脉介入室做了干细胞移植手术。

“妈妈，我怕。”在手术前，周易清神情紧张地跟妈妈说。

“孩子，你不要怕，去做吧!医生说了，做完三个月后，你就可以回家了，就能背书包上学了。”郭永倍安慰道。

“妈妈，那么我就坚持一下……”他太渴望回家，太渴望上学了。每当父母问他需要什么，他都说，再给我带几本书来吧!

“妈妈，我疼死了!你为什么要救我，为什么啊!”当周易清从手术室出来时，他满口鲜血，抱着母亲哭道。

医生解释说，在手术中，周易清痛了就使劲咬牙，结果把口腔里边咬破了。在植入“Berlin HeartVAD”后，为防止出现血栓，他每天都要抽血做PT(凝血时间)检验，要服用“华法林”(抗凝药)，因此他的血凝度非常低，一有创口就流血不止。郭永倍与儿子抱头痛哭一番，目送痛苦的儿子回到ICU。

医生给周易清移植的哪里只是干细胞，还有生命的希望啊!周振华一家等啊，盼啊，忍不住了就去问医生干细胞移植什么时候能见效，得到的答复是半个月。半个月后再问，得到的答复是一个月，再问，又变成两个月了。似乎那希望太笨重了，怎么也追不上现实。

接近三个月过去了，撒在周易清心肌上的干细胞像丢进海里的贝壳，没有引起大海的变化。2004年9月初，刘医生对周振华说，看来干细胞在周易清的身上没见效，不过美国耶鲁大学实验中心主任要过来了，他们有一种最新的技术――肌细胞移植，用腿肌细胞移植来修复心脏，比干细胞效果更好。

一个希望陨落了，又一个希望升起来。2004年10月7日，医院说，做肌细胞移植的器械已经从美国运到了，正在调试；10月14日，周振华夫妇接到医院通知，准备做肌细胞移植手术。随后，医生列出肌细胞移植手术病人的顺序，周易清排在第三位。

“儿子啊，为了早点回家，为了上学读书，你要挺住啊!”郭永倍狠了狠心，右手颤抖着在肌细胞移植手术协议书上签了字。事后儿子告诉她，他的大腿被划开一道5厘米左右的刀口，缝了四针，输了600毫升血。医生将取下的肌肉放在药水瓶中，随后送去做分离繁殖。据说经过两周繁殖就可以移植到心肌上去了。周易清说，他的血凝度很低，血流不止，医生只好用绷带把腿绑上。尽管如此，他仍然血流不止，只好换了好几张床单。

希望是灿烂的，等待是漫长的。儿子那浸泡在药水里的肌肉像种子似的在周振华夫妇心里生长着，繁殖着。两周后，郭永倍跑去问。

“两个星期?没那么快，耐心等待吧。”

又过两个星期，周易清的主治医生说：“这机器在美国做的肌细胞分离繁殖都成功了，怎么到这里不行了呢?”周振华夫妇像被推进冰窟窿，从头凉到脚。他们去找刘医生，刘医生遗憾地说：挖错地方了，不该挖大腿的肌肉，应该挖小腿的肌肉，我们重挖。郭永倍的脑袋“嗡”地响了一下，儿子那5厘米的刀口在她眼前晃动，那止不住的鲜血在眼前流淌着。儿子遭受了切肤挖内之痛，一句“挖错了”就没事了。

“你们还想挖?爱挖谁就挖谁吧，我们是坚决不让挖了!”她气愤不已地说。

“为什么不把机器调试好再做?”周易清听说后悲愤地喊道。

另两位病人也拒绝再挖，那种滋味他们受够了，无论如何也不想再来一遍了。

再见!他对着DV跟父母诀别

周易清是聪明好学的孩子，读过的书很多，涉猎很广。在生病前，他荣获过上海市徐汇区“机器人拔河”比赛中学组的第一名。在ICU住了八个月，他的所知所想早已远远超出了父母的想象。从ICU搬到VIP(贵宾病房)后，他告诉妈妈，他在监护室里不仅能听懂中外医生的英语对话，而且还学会了日语。“日语?你怎么会说?”妈妈瞪大眼睛，惊异地问道。他笑了笑，叽哩呱啦地讲了几句日语。作为“世界携带人工心脏时间最长的患儿”，经常有外国人来参观，他从那些人的交谈中知道了许多。

他悄悄地对妈妈说：“妈妈，能从ICU出来是很幸运的。我不想跟你说那里边的事情，如果你们听了会很伤心的，过去就过去了。”他还多次跟妈妈说，“妈妈，你和爸爸千万不要救我了，不要救了。”为什么不救呢?是怕父母背负太重的债务，还是另有原因?郭永倍当时只顾流泪，没有细问。

2005年4月底，医院要周易清从VIP病房搬到普通病房。他说，我不出去啊，我出去就完了。4月25日，周易清还是挂着“噗噗”跳动的人工心脏，连着笨重的辅助机被推到普通病房。果不出他所料，一周后，他的创口和口腔开始渗血，医生给他停用了“华法林”。5月11日，他出现脑血栓症状，脸部扭曲，左半身瘫痪，手脚没有反应，又搬回VIP。过去，人们都称赞他是坚强勇敢的孩子。植入人工心脏后，伤口经常感染，换药是一桩非常痛苦的事，几乎相当于一次地狱之旅。在换药时，他总是高喊一声：“医生，来吧!”说罢将卷纸塞进嘴里，死死地咬住，两只手僵直地拉住床栏，创口搐动着。其他病人忍不住流下了泪，他却从来不喊不叫不流泪。他说，我就想早点回家。当身体偏瘫时，这个坚强的孩子哭了，愤愤不平地喊着：“我怎么这么倒霉啊!”

为了上学读书，他顽强地锻炼着自己的左侧肢体，左脚奇迹般恢复了行走功能，左手则失去了灵活。这位阳光而幽默的孩子变了，总像一只被迫捕的小兔似的惶恐不安。一次，医护人员推着辅助机带他到楼下做核磁共振扫描，辅助机突然没电，发出报警信号，他当场就急哭了。事后，他对妈妈说：“妈妈，它一叫就是出问题了，如果它这样不停地叫两分钟，我就没命了。”

在人工心脏植入术后，刘医生在查房时经常问：“怎么样，周易清?这个(指人工心脏)卸下来你就可以回家了，就可以上学读书了。”没想到，这竟是比梦还要脆弱的幻想，15个月过去，周易清不仅没有背着书包去上学，甚至连病房这幢楼都没下去过。7

月8日是他的生日，医生问：“周易清，你有什么要求?说吧!”

“我没有什么要求。我可能再也回不了家了。我就想到楼下的花坛里去踩踩泥土。”他可怜巴巴地看着医生，请求道。医生默默地看了看他，没有吱声。

几天后，他在走廊散步，还在为上学读书而锻炼左腿的功能，郭永倍推着那辆辅助车陪着。一名医生走过来，查看了一下他那留有密密麻麻针眼的手臂说：“周易清，你要做好思想准备啊，我们马上就要给你做手术了。”

“做什么手术?”几乎每个月都要做手术的周易清问道。

“心脏移植手术。”

“妈妈，我们回病房吧，我脑袋里一片空白。”他心绪不宁地对妈妈说。

2005年7月15日上午，周易清身着肥肥大大的病服，像枯萎的禾苗似的站在病房的阳台上，右臂弯着，似乎在抚摸衣服里挂的“柏林心脏”。他茫然望着楼下，目光闪现着恐惧。

“回过头来。”周振华将DV的镜头对准儿子，想让儿子忘掉恐惧。DV机是向朋友借的。那位朋友见周易清很郁闷，于是送来DV机，让他拍着玩玩。可是，他早已没有玩的心情了。

周易清听到爸爸的喊声，勉强转过头，目光游移在镜头之外，说道：“如果有什么不好，我的所有财产，储蓄罐里……”

“5毛钱。”周振华想让儿子轻松一下，有意逗道。

“两张100元钱，一张给我爸，一张给我妈……”那张像青石板似的面孔挤出一丝笑容，在那一瞬间，仿佛回到纯真年代。

“谢谢。”爸爸说道。

“再见!”周易清说。

也许他在用那声“再见”跟父母诀别。

对着DV镜头跟父母说完“再见”数小时后，周易清便被推进手术室，再也没有走出来。据护理记录和会诊单记载：16日，他对光反射已经消失，出现脑水肿和肾衰；28日，凝血机能衰竭，口鼻出血。医院提出要开颅查究竟，周振华夫妇悲痛欲绝地说，有好的治疗方案就治，没有的话就放弃，不要再折腾孩子了。2005年7月30日晚上9点20分，医生无奈地关掉呼吸机和起博器，宣告周易清已经死亡。

惊回首：医院用我的儿子

做人体试验了

周易清在东方医院住院治疗15个月，所花医药费近90万元。在人工心脏安装手术后的第二天，医院通知周振华夫妇先付15万元，不然会影响继续治疗。从那之后，周振华夫妇先后交付29万元，少儿基金支付了18万元。此后，医院没有再次催交。

7月31日，医院对周振华夫妇说，你们欠的42万元医疗费就不用还了，医院免掉了。这又让周振华夫妇心头一热，感激不已。可是，口说无凭，立字为据，他们希望医院能给出个字据，免得以后有麻烦。2006年4月底，周振华夫妇来到东方医院，经过一番交涉之后，医院拿出一张单子，上面写着：根据病人的家庭困难，考虑病人的特殊情况，同意免掉所欠的医药费。但是有三个附加条件：关于周易清的治疗，不准向新闻媒体投诉，不准向公检法部门举报，不准向有关行政部门反映。

“我们为什么要那么做呢?”郭永倍读完之后，情不自禁地问了一句。

她似乎被自己的问话惊醒了，医院为什么要在协议上列了这么三条?难道这里边有什么猫腻?

“这样吧，我们先把这份协议拿回家，跟老人商量一下。”她说。

“不行，这张协议你们是不能拿出去的。”

“那样我是不会签字的。”她坚持说。

“你不签?那么随便你，愿意上哪就上哪告好了。

在儿子偏瘫后，周振华夫妇对医院有过不满，可是从来没对治疗的动机产生过怀疑。医院的这种变化，不能不让他们夫妇反思和梳理儿子的治疗过程，不得不去破解曾经有过的疑惑。

周振华突然想起，儿子死后，“人工心脏+干细胞种植术”在中德心脏中心的宣传册上悄然消失。这种疗法是否存在安全性和有效性的问题呢?周振华夫妇在国家药监局网站数据库，没有找到“BerlinHeart VAD”的注册信息。他们开始走访其他病人和病人的遗属，不走访不知道，一走访吓一跳：东方医院先后给九位病人安装了人工心脏，仅见到两例存活，其中一人还全身瘫痪。中德心脏中心所谓90％的有效率是怎么算出来的?

随着调查的深入，媒体记者的介入，专家学者的仗义执言，周振华夫妇对人工心脏和骨髓干细胞移植手术修复心肌细胞的认识发生了根本性转变。

卫生部伦理委员会副主任委员邱仁宗说：“不管是人工心脏还是干细胞治疗，在国内刚进临床实验阶段。”军事医学科学院干细胞研究专，家裴雪涛说：“据我所知，国外科学家们还从未肯定骨髓干细胞移植最后一定能发育成心肌细胞，能使坏死的心肌再生。”

“难道我们把儿子送到医院做人体试验了?”周振华夫妇感到自己上当受骗了，想起儿子所遭受的惨不忍睹的折磨，他们痛不欲生，悔之肠断!

邱仁宗认为，周易清“虽然有乏力、呕吐、咳嗽多痰等症状，并没有出现安置人工心脏的适应症”。一位著名的心外科医生认为，所谓“皮肤没有黏性，过不了今晚”的说法在医学上很难成立。周易清在人工心脏安装手术前，东方医院有两个诊断，一是心功能是心衰四级，另一是二三级。这位著名的心外科医生认为，在孩子的心脏未完全衰竭的情况下，医生应该先进行其他更安全的治疗，不应安装“人工心脏”。

在医院给周易清做骨髓干细胞移植修复心肌细胞手术两年之后，周振华夫妇在2006年11月出版的《中华实验外科》第23卷第11期上，看到刘医生等七人撰写的论文《Cx43转基因自体成肌细胞移植对犬急心肌梗死后心肌结构和心功能的影响》，文中提及作者对24条狗进行试验的过程和效果。周振华夫妇不禁想到，他们是否在周易清等三位病人的肌细胞分离繁殖失败之后，才选择了狗呢?

2007年6月初，正当周振华夫妇收集“人体试验”证据时，接到上海市浦东新区人民法院的传票，东方医院他们拖欠近42万元医疗费，将在6月19日开庭。郭永倍的血压陡然上升，高达165/110。他们始终没有拿到“Berlin Heart VAD”非法性的证据，这场官司必输无疑。

当周振华夫妇欲哭无泪，走投无路之际，想到了“打假医生”陈晓兰。他们持传票找到陈晓兰。陈晓兰很同情他们，让他们不要着急。第二天，陈晓兰就去了北京，专程到国家药监局咨询“Berlin Heart VAD”注册的事情。九天后，陈晓兰带回一份国家药监局出具的证明：“经调查，Berlin Heart AG公司生产的BerlinHeart VAD――人工心脏产品未曾在我局进行过医疗器械注册。”

篇12

现如今各种疾病的年轻化着实令人忧心，本期现场的三位主人公讲述着发生在她们身上的突发性疾病，用真实的经历告诉大家，年轻，更要爱护自己的身体。

我的脸，突然没有了表情

李霖风，26岁，研究生三年级

李霖风看上去和其他普通的都市年轻人没有什么不同，一边忙碌地准备着研究生毕业论文，一边给自己的学生们说着冷笑话上着课。只有她自己可以体会到与以往的不同。刚刚经历过一场突发性疾病――突发性面瘫的她，承受了很多，也感悟到很多。霖风现在还未完全康复，甚至可能永远缺失一些曾经拥有的东西。

今年6月，是李霖风在瑞士为期一年交流学习的最后一个月。在通宵达旦复习了一整个月，各门考试都顺利进行后的一天，身体有些劳累的她，如约与一众朋友去少女峰行山，一边计划着考试结束回国前的各种旅行安排。然而还来不及细想，一场疾病就找上了她――左半脸完全无法动弹，左眼无法闭上并不断流着眼泪。任凭拧、掐，自己的左半边脸就是没有任何知觉。“我当时很害怕，害怕得不能作任何思考。”霖风回忆起当初还是心有余悸，坦言当时根本无法面对镜子中的自己，会不会左半脸永远都不会动了？这张脸要如何见人？她不断地问自己。这场病就像一记重重的拳，直接把她打懵了。

赶到医院，等待着她的是一连串的检查与治疗。抽血、脑部CT，甚至抽了骨髓中的脑脊液进行化验。由于排除了危急生命的情况，医生开了些药便吩咐她第二天再去看门诊。然而第二天门诊医生看了病例发现，急诊的医生开错了药单，理应可以控制住的病情更加恶化了。医生重新给霖风开了一些消炎药与抗病毒的药，并告知十日之后应该会有所好转，届时再去复诊。十天过去了，霖风的病情没有丝毫的进展。

然而生活还是要继续，回国前的最后一段日子，霖风顶住内心的担忧与害怕，陆续与一些朋友见面道别。瑞士的朋友们见到她总会开心地跟她打招呼：“嘿，你看起来好了很多！”也会在有意无意中多帮着她一些。这种来自朋友们正面的能量感染了她，让她渐渐觉得这一切也没有什么大不了。走之前的一天霖风与大家去公园野餐，在大自然与阳光的滋润下她觉得自己又活了过来，并在Facebook（社交网站 ）上更新了状态：“病毒只能击倒我的身体，我的精神仍在。”

回到上海后的霖风安心踏实了许多，毕竟有父母在身边照顾，也知道应该寻求什么途径进行治疗。然而异样的眼光再一次让她大受打击。同情的目光、压抑不住的惊讶的眼神都是她初病时在瑞士所没有体会到的。于是，她选择把自己关在家里。回国后整整一个七月，霖风没有见任何朋友，除了每天去医院接受治疗，她哪儿都不去。“一来害怕别人的眼光，觉得自己就像一个残疾人。再来身体真的很累，也需要多休息。”霖风在上海选择中医进行治疗，传统的针灸治疗，每日需耗时半天。往返于医院与家中的那段路程，是霖风唯一可以“透透气”的机会。

霖风就在心情反复中期待着自己会好转。幸运的是，八月，病情终于出现了转机。有一天醒来，她欣喜地发现，自己的嘴角会动了。说来神奇的是，每次在自己有较大情绪波动的次日，霖风都会发现病情有突破性的进展。发现自己的嘴角会动了，发现眼睛可以闭上了，发现脸部肌肉松弛了许多，很久以后的一天，她兴奋地发现自己那个消失了很久的酒窝重新出现了，那一刻，她觉得自己无比幸福。

对话李霖风――

《现代家庭・生活》：突然患上面瘫是怎样的心情？

李霖风：刚开始孤身一人在异国，没有家人，没有熟悉的朋友，又完全不了解瑞士的医疗体制，都不知道该怎么办，那时内心非常害怕，真的可以说是举目无亲。继而又开始悔恨，陷入疯狂的懊恼之中。其实如果早些天发现脸部不适立即去医院就诊，如果没有去行山使身体更劳累，如果急诊医生没有开错药单，如果自己在中国，也许病情就不会发展到这个地步。后来慢慢接受了现实，但心情也是有反复的。有时翻看曾经笑得那么开怀的照片，看见那个曾经那么深现在却不见踪影的酒窝，就会忍不住掉眼泪。这场突发的病让我觉得自己很脆弱，一个月内流的眼泪，可能比以往二十多年加起来的还要多。

《现代家庭・生活》：这场病让你有什么感悟？

李霖风：我重新审视了自己，以前把自己逼得太紧了，现在觉得有时候应该停下来，休息一下。以前每天只睡几个小时，其他时间拼命地学习。没错，刻苦给我带来优异的成绩和牢固的专业知识，但也因此累坏了身体，极少的睡眠，抵抗力的低下直接导致了这场病。也许停下来休息一下，才能走得更远，走得更好。身体最重要，没有了健康就什么都没有了。什么都可以努力，但是在疾病面前，人是无能为力的，年轻，不是无度挥霍身体健康的理由。在妈妈的建议下，我开始规律性地做一些运动，时常会去游泳，运动会让心情好很多，精神也好了不少。以后，我会重视自己的健康问题。

能睁开眼睛，就是幸福

钱菁菁，25岁，广告公司职员

钱菁菁年轻、充满活力，初见时根本无法将她与疾病联系在一起。然而用她的话来说：“就是体验过疾病的折磨，才会用尽每一秒来感受这美好的世界。”当然，是用健康的方式。

钱菁菁从小热爱运动，身体一直都不错，直到工作之后，繁忙另她无暇休息，更不用说抽出大块的时间来运动。此后感冒、头疼之类的小病就一直纠缠着她。塞点药片，猛灌一些水，继续“拼命工作”，对自己的身体没有过多留意。直到有一天，在工作刚刚结束的除夕夜，边用吹风机吹着头发边看春晚的菁菁感觉到头部一阵剧痛。起初还忍着痛想着一会可能会好转，然而越来越严重，最后撕裂般的疼痛让她不堪忍受。据菁菁回忆，在勉强坐到椅子上大叫了几声：“妈妈，我头痛”之后就失去了意识。

菁菁就是这样在大年夜，躺在自家的地板上昏迷了十几分钟，直到120派来救护车将她送进抢救室。菁菁笑言醒来的时候终于切实体验了一把电影中那种昏迷苏醒过来镜头的真实感，身体觉得很沉很累，想说话却没有力气，眼睛闭上好几次休息了一会才看清楚眼前焦急的爸爸妈妈，以及已经赶来的医生。虽然她以一种轻松的方式讲述着她的经历，但依然可以感觉到她在言语间流露出的心有余悸。菁菁说当妈妈告诉自己昏迷了十多分钟，并且大小便都失禁的时候她非常害怕，她以为自己要死了，又或者就要瘫痪了，她想到那爸爸妈妈要怎么办，自己还没有好好孝敬他们，他们失去自己的话会如何伤心……

那天夜里刚好下着雪，看着父母操劳的样子，看着他们心事重重，菁菁感觉到很内疚，觉得自己很没用。妈妈的身体本来就不好，在除夕早晨因为昏厥还是菁菁陪她去的医院，没想到晚上就换成了自己，并且严重得多。菁菁妈妈偷偷地哭过好几回，在她昏迷的时候一直盯着她的眼睛看，就怕她翻白眼，又怕吐白沫――如果是癫痫，对一个女生来说该是多大的打击。幸而没有这样的症状，菁菁的妈妈又担心起是不是脑膜炎……这个新年对菁菁的一家来说，都是揪心的。先在抢救室住了2晚，随后转移到病房。菁菁原先最怕的就是打点滴，只有小学四年级的时候有过一次，而这次住院，用她自己的话来说“二只手都因为打点滴肿成猪蹄了。”住院期间，菁菁大剂量地用着抗病毒的药，做各种检查――脑部CT、核磁共振、动态脑电图，甚至还有抽骨髓化验。在菁菁只有2、3岁的时候有过一次疑似脑膜炎，医生提议抽骨髓化验，她爸爸偷偷哭了一场，恳求医生再用其他方法试试。由于爸爸的坚持，菁菁才逃过了一次抽骨髓的化验，然而长大后，终究还是逃不过。可能会影响到部分的记忆力，但是菁菁尽量表现得平静，她不想让父母过多地担心自己。

两周之后，做完了所有可以做的检查也没有任何的确诊。不是癫痫，也不是脑膜炎，但是是什么病？医生给不出一个确切的诊断。这可以说让人高兴，因为没有发现严重的问题；但更让人担心，什么原因？说不清楚。会不会再犯？也无从判断。医生能给出的唯一推断就是：可能是感冒病毒引发的昏迷。今后不要驾车，不要站在高处，不要生气引起头痛，要保持良好的睡眠，要对感冒引起高度警惕。千万不要形成习惯性昏厥，一旦习惯，就麻烦了。听完医生给出的结论，菁菁平静地对爸爸妈妈说：“能睁开眼睛，就是幸福。你们不要担心我，从今以后，我会珍惜自己的身体。”

对话钱菁菁――

《现代家庭・生活》：突发性的昏迷会使你的脑部损伤吗？你怎么看待这个问题？

钱菁菁：如果是短暂的几秒钟的昏迷，应该没有大问题。像这种十来分钟长度的很难说，医生会非常谨慎。做过了所有的检查也没有发现问题，乐观一点来说，我的脑部应该没有太大的问题，医生曾经给过一个很有意思的比喻，说我是“神经搭错了”，当时我就乐了。也可能是毛细血管受到损伤，那些可能就无法修复了。脑部到底有多大的损伤，我也说不清。会不会再次昏迷，没有人能告诉我。至少现在脑子没坏，一切看起来也正常，我已经很感激了。

《现代家庭・生活》：这次的昏迷让你有什么改变？

钱菁菁：最大的改变就是我开始珍惜自己的身体了。之前太不注意了，身体对我提出这样的警告也是情理之中的事。现在对工作也不会过分拼命了。以前常听说四大会计事务所员工猝死，或是广告公司员工猝死之类的我也没有想太多，现在是真的怕了，什么事情都可能发生在自己身上。此外，通过这次昏迷，我意识到父母对我有多重要，而我对他们来说也同样重要。为了父母，也要爱惜自己，今后的日子，我还要好好照顾他们让他们享享清福。

我的世界，一片嘈杂

陈韵，25岁，实验室研究员

陈韵回忆起一年之前，自己还是学生时所经历的那场突发性耳聋时，言辞之间还透露着些许后怕，就像她说的那样，如果晚发现二天进行救治，她的一只耳朵可能就永远地聋了。

当时陈韵为期末考试日夜熬战着，一场重感冒也没能让她的干劲减退分毫。就连感冒将好的那几天，突然觉得右耳不适，听力有些受阻，她也没有当回事；直到第二天，耳部充斥着杂音，她才意识到问题的严重性，急忙赶到医院。经过检查，她的右耳完全听不见，情况非常严重。医生在询问了详细的情况之后，下了确诊：病毒性感冒引起的突发性耳聋。医生告诉陈韵，幸运的是她即时就诊。晚两天，治愈的可能性就大大降低了。医生建议她住院治疗，然而陈韵拒绝了。她害怕住院更感觉自己是个无力的病人，她宁愿每天往返医院。此外，她放不下期末考试，父母都劝她身体最重要，其他一切都不要看得太重。陈韵说服了父母，她想继续备战期末考试，并不是因为自己看中成绩，而是希望可以借此分散精力，不希望把所有注意力都集中在病情上。陈韵的选择对她而言是完全正确的，病情没有好转的那几天，是复习和考试帮助她分散了精力。陈韵坦言自己平时没有什么消遣，走动的朋友也不太多。如果没有学习支撑着她，可能会极度焦躁无处排解。

突发性的耳聋需要用大量的激素来压制，她配好药去离家近的医疗站打点滴。医疗站的护士看到激素的剂量大吃一惊，一个年轻的姑娘家生了什么病需要那么大剂量的激素？反复跟医生以及她本人确认是否弄错之后才敢给她用药。大剂量的点滴让陈韵吃了不少苦，左右手都肿胀了，最后，手上已经找不到血管了。

由于治疗的及时以及主治医生的专业，陈韵的病情很快得到了控制，但是回想起当时满脑子充斥着杂音的不安心情，以及由于一边耳聋引起的整个人失去平衡的感觉，陈韵坦言自己是真的害怕了：“从来没想过自己会生这种病，第一次真切地感受到，人是那么脆弱。”

对话陈韵――

《现代家庭・生活》：在治疗的同时你选择备战期末考试，这样会不会影响治疗？

陈韵：其实当时已经对考试、成绩看开了。那些对我来说已经不重要了，选择备战期末考只为一个目的，就是分散自己的精力。我不希望生活的主题是治病，整天把所有的时间，精力都放在关注病情上，这样会让我很焦躁，反而不好。当然我不会像之前那样，没日没夜地通宵复习。在保证治病第一，休息、睡眠充足的情况下，我才把时间都给了考试，可以说纯粹是把复习考试当成了打发时间。

《现代家庭・生活》：治愈耳聋之后，你有什么转变？

陈韵：医生告诉我耳朵和眼睛一样，有用眼过度，也有用耳过度。长时间用耳机听音乐对耳朵的伤害非常大。以前我总喜欢塞着个耳机听音乐，还把音量放到很大。现在听音乐的时间减少了很多，要听音乐就开公放，耳机也不太用了。此外，对感冒我变得很敏感，以前不知道病毒性感冒的可怕，现在重视了很多，睡眠规律了，也增加了运动来增强自己的抵抗力。病毒性感冒可能导致脑膜炎、心肌炎，当然还有我经历过的突发性耳聋等等，实在应该引起所有人的注意。

采编感言：