抗疫医生论文范文

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1资料与方法

所有病人均来自门诊病人，年龄15—54岁，平均年龄35岁。所用仪器为GE-SYSTEMFIVE，探头频率为10MHZ，病人仰卧位，暴露颈部，将探头置于甲状腺软骨下方，从上向下，从内向外，做一系列横切及纵切检查。记录甲状腺双叶上下径、左右径及前后径，观察甲状腺的回声，有无结节，甲状腺的血流及甲状腺上动脉的流速。

2结果

116例患者表现为：甲状腺明显肿大，回声弥漫减低不均，彩色多普勒及频谱多普勒表现为，甲状腺血流丰富，呈“火海征”，甲状腺上动脉内径增宽，动脉流速大于70cm/s，最高可达200cm/s。33例患者表现为：甲状腺回声局部减低，彩色多普勒及频谱多普勒表现为，局部血流丰富，甲状腺上动脉流速小于70cm/s。

7例患者表现为：甲状腺回声稍强不均，彩色多普勒及频谱多普勒表现为，腺体内血流信号稍丰富，甲状腺上动脉流速小于50cm/s。

3讨论

甲亢多见于青年人，目前认为与原发免疫疾患有关，多器官受累和高代谢状态为其临床特征。

3.1二维声像图表现

甲状腺普遍肿大，两叶对称均匀性肿大，腺体轮廓可呈分叶状，常发生于下极背侧，易被误认为结节。腺体回声明显受病程和治疗的影响，对于病程长及反复发作的患者，可表现为腺体回声水平与正常腺体相当或稍强。而对于未经治疗的患者，腺体回声明显减低不均，多数为弥漫性减低，少数为局灶性减低，腺体弹性好，探头挤压回声减低区范围缩小和回声增强，甲状腺上下动脉内径增宽。

3.2彩色多普勒表现

对于弥漫回声减低者，整个腺体内布满搏动性的彩色血流信号，称之为“火海征”。对于局灶性、散在性回声减低者，局部可见丰富血流信号，而对于病程较长或反复发作者，血流信号较正常丰富，无典型“火海征”表现。

3.3频谱多普勒表现

对于弥漫性回声减低者，甲状腺上动脉、下动脉及腺体内动脉血流量增多，流速明显增快，阻力减低。局灶性减低者，甲状腺上动脉流速正常或稍快。而甲状腺回声稍强者，甲状腺上动脉流速可正常。

甲亢时，血流速度可随T3、T4的升高而加快。治疗后，甲状腺上下动脉的内径变窄，流速减低，血流恢复正常，T3、T4降至正常范围。所以彩超对甲亢病人的药物治疗、病程观察以及手术时机的选择有一定的临床意义。随着彩超的普及以及它具有的操作时间短、无痛苦、无放射、可反复检查等优点，已被越来越多的临床医生认可。

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2试验情况

针对以上现有工艺问题，本研究通过考察反应温度、pH值、原料配比、反应时间及设备参数等因素对磷酸酯生产工艺的影响，以期找到解决以上问题的方法。

2.1调整维生素C与三偏磷酸钠原料配比在固定维生素C原料使用量的前提下，提高三偏磷酸钠的配比，适当增加三偏磷酸钠的配比，使反应向生成磷酸酯的方向进行，从而提高成品含量，表1是本次试验的统计表。从试验结果看，增加三偏磷酸钠的配比，确实能提高成品含量。但根据以前的研究随着磷酸化试剂添加量的增加，产物AsPP获得率呈现先上升后下降的规律，所以三偏磷酸钠的配比也不可过高。因此，本次试验选定维生素C与三偏磷酸钠的配比1∶0.8为最佳效果。

2.2反应过程的控制根据pH的变化将反应过程分为三个阶段：pH值低于7.0之前，是维生素C和Ca（OH）2反应生产维生素C钙的过程；pH在7.0～8.0之间，是由维生素C钙合成三聚磷酸酯的过程；pH在8.0～12.0之间，是由三聚磷酸酯降解为二聚磷酸酯或单聚磷酸酯的过程。反应过程控制主要控制的是加入三偏磷酸钠以后的反应过程。在加入三偏磷酸钠后，如果Ca（OH）2流加量过快，不加以控制，合成反应迅速进行，则不能充分进行降解反应，那么生成的产品中三聚磷酸酯较多，含量达不到要求；如果Ca（OH）2流加量过慢，三偏磷酸钠在水中易发生降解，就不会和维生素C钙反应；同时如果反应温度过高，反应速度过快，物料易未到反应终点就会快速凝固，同样影响成品含量和物料切割。本次试验是在固定维生素C与三偏磷酸钠比例1∶0.8的条件下，反应时间、温度与含量的变化结果。

2.3调整氢氧化钙使用量，提高终点pH值在生产操作过程中发现，pH值低，反应后的物料固化时间缩短、硬度增加、含量偏低；pH值增高，反应后的物料固化时间延长、硬度降低、含量提高；对反应终点pH值进行试验。pH值控制在11.0以上，成品含量较好。首先，在试验过程中发现，pH值过高，先生成的磷酸酯在强碱的破坏下，生成其他的副产品，反而降低成品含量；其次，物料粘性太大，会在进入微分干燥机时堵塞干燥机，物料易出现烘焦现象。因此我们将pH值控制在11.0～12.5之间，将氢氧化钙使用量提高0.15个百分点即可以达到。通过对维生素C与三偏磷酸钠原料配比调整、反应过程的控制时间与温度的控制以及调整氢氧化钙使用量，提高终点pH值的控制方法，L-抗坏血酸-2-磷酸酯成品含量稳步提高，从原来的35.0%左右提高到36.0%以上；切割物料人力大为降低，从原来的每批8人2小时，下降到2人2小时。

2.4解决细度问题，减少成品色差，提高成品外观质量试验时，成品细度分布显示过200目占30%～40%，颗粒度不均匀，粗的颜色深，细的颜色浅，成品存在色差问题。本次试验通过调节分级器频率以及改变筛网目数来控制成品均匀度，减少色差。表4是提高筛网目数后分级器频率变化后的成品均匀度情况。

3验证

按照试验后得出的新工艺组织生产，连续生产两个月，每月生产50批，成品质量稳定，含量及收率均达到了较好水平，两个月，共100批产品，含量平均为37.11，收率达到99.1%，同时物料切割人力成本大幅下降。

篇3

现实自我是个体对当前自我状况的认识和评价，理想自我则是个体期望达到的自我状况。二者之间的差距，既是个体进步和完善的动力，也是青少年烦恼的重要根源。大学生是一个抱负水平相对较高的群体，现实自我和理想自我之间的差距短时间难以弥补，导致一部分大学生产生自卑和自责情绪，或者沉湎于好高骛远，难以踏实做事的虚幻自信中。合理解决现实自我和理想自我的矛盾，根据学生的不同情况，可采取以下三种可能的调整策略：

（一）努力改善现实自我，使其逐渐接近理想自我

这是最为积极同时也是最有难度的协调策略，要求学生基于对现实自我的客观认识，确立切实可以达到的理想自我，并具体化为可操作的目标，通过顽强的意志努力使现实自我走向完善。

（二）基本放弃理想自我而迁就现实自我

我们必须客观地看到，大学生群体是有着巨大的个别差异的，其中有些个体既没有过人的才能，也没有其他突出的优点，他们是大学校园中的相对弱势群体。受到整个大学生群体较高的理想自我的影响，这些人的现实自我和理想自我的矛盾更加突出，而且由于其自身能力的局限，很难达到理想自我。他们所能做的，是基本放弃理想自我，接纳现实自我，尽自己所能做得更好，学会与自己的过去作“纵向比较”中来确立自我信心，摆脱与他人进行“横向比较”而带来的自我伤害感，获得平常心，平静而踏实地面对生活应该成为这部分大学生健康的自我观念。

二、展示自我和封闭自我的矛盾

大学文化是一种多元化的文化，给学生展示个人风采提供了许多机会，同时展示自我和封闭自我的矛盾也凸现出来：成功的个人展示可以使大学生在他人的赞赏中获得个人信心和自我价值感，但展示中的挫折和失败也可能伤及自尊和自信；而封闭自我，深居简出，默默无闻,自我是安全的，同时也是孤独的，自我的无价值感常常困扰着试图封闭自我的大学生。面对着两难情境，大学生往往无所适从。

解决这一矛盾的关键，要求大学生完成由关注“他人评价”模式向关注“自我评价”模式的转化，形成正确的理念：参与丰富多彩的校园文化活动，是为了对自我的发现和发展，寻找成功和愉快体验，而不是为了得到别人的喝彩。在这样的理念支配下，可让大学生更加放松地发挥自己的潜能，并在一系列失败和成功的尝试中获得个人成长。

三、确立独立自信的自我，摆脱成长中的烦恼

根本解决现实自我和理想自我的矛盾，展示自我和封闭自我的冲突，需要摆脱自我形成过程中的外部依赖，确立独立自信的自我。

（一）独立于他人评价，接纳现实自我

大学生常常把他人评价作为自我的标准，过多关注是否符合别人的评价标准导致的自我不确定性是烦恼的重要来源，而健康和成熟的自我最重要的特征是独立于他人评价，能够基于个人经验完成对现实自我的客观评价和认识，坦然地接纳自己。因此，实现由外在评价标准向内心评价标准的转化，才能获得对自我的信心和个人成长的愉快体验。

（二）独立于社会压力，完成自我与社会的协调

学校教育以正面引导为主流，社会对大学生群体在才学、品德、能力等方面都有着较高期望，这些期望与大学生的实际行为往往形成一定的反差，大学生自我发展中的部分焦虑来源于这种社会压力，常常感觉自己的所作所为不符合大学生的形象，因此产生自责和罪恶感。摆脱这种困扰，需要大学生在社会要求和个人能力之间学会灵活和折衷，接受自己个性中某些不为社会赞赏和肯定的方面，扬长避短，不勉强自己屈从社会压力，应该认识到，在不妨碍社会和他人的前提下，成熟和独立的自我应该具有灵活性和适应性，一个人也不需要在所有方面都得到社会的认可和赞赏。本着这样独立于社会压力的理念，大学生可以更好地张扬个性中积极的方面，淡化消极个性因素带来的心理困扰，完成自我与社会的协调统一。

篇4

本文选取我院2010年1月～2011年9月收治的200例甲亢患者，其中11例男性患者，189例女性患者，年龄14～51岁，平均年龄为30.5岁。采用彩色多普勒超声对本组选取的患者进行B超及彩色多普勒血流显像(CDFI)检查，并且给予T3、T4血清放射免疫测定。

1.2检查方法

本文选取患者采用的彩超诊断仪为PHILIPSHDI5000、HDI3000型，该仪器探头频率5～12MHz。常规超声对甲状腺进行检查，检查内容包括：甲状腺的大小、实质内病灶形态、大小、内部回声以及边界进行测量并详细记录，对病灶表面甲状腺包膜是否发生改变进行仔细观察，于此同时需要对病灶内部血流信号分布情况应用CDFI进行观察。本组选取患者均经临床与甲状腺素检测证实为甲亢患者。

2结果

本组选取甲亢患者均出现体质量减轻、心动过速、神经过敏、甲状腺增大等临床症状，同时与正常的T3、T4值相比更高。所有患者声像图表现均不同程度的甲状腺各径线增大，左右对称，均匀、增强、密集的腺体内部回声，无结节；甲状腺上、下极发生增粗的枝状血流以及增宽程度在2～2.5mm左右的甲状腺上、下动脉内径；收缩期高速血流可通过PW来进行显示，相比正常的最大峰值血流速度值，甲亢患者的最大峰值血流速度要高出1～3倍，舒张期血流速度约增70～100m/s则表明血流速度较低。按CDFI可分为3型：Ⅰ型是血流较丰富型，多数星点状明亮的血流信号是其主要表现，本组有30例患者，占15.3%，；Ⅱ型为血流丰富型，血流型号较多是其主要表现，本组中有52例患者，占26.5%；Ⅲ型为火海型，在整个甲状腺实质内均为血流信号，本组中有118例，占58.2%。