医院药学论文范文

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毕业实习的场所一般要求选择县级以上（包括县级）医院药剂科和具有一定规模和经营能力的药品批发及零售企业（社会药房）。实习内容要求较为全面，但是由于学员的工作岗位相对固定，实际完成实习任务的情况并不理想，医院和社会药房两方面实习很难兼顾，实习任务基本上只能完成本单位尤其是本岗位包含的内容，实习内容很不全面。

2、毕业作业选题

基本符合专业培养目标及教学基本要求，但是实际应用价值不高。调查报告一般比较少，文献综述和专题论文比例大。笔者从2004年指导大庆电大药学专业2002春季学员毕业作业至2011春季学员共指导86人次，发现调查报告占比为12.7%，文献综述类40%、专题论文47.3%。调查报告太少以致没有，这从2011秋季和2012春季药学专业毕业论文题目表中可以验证。以下是2011秋季和2012春季学生一些常见的药学专业毕业论文题目：浅谈药品的储存与运输；治疗糖尿病的常用药物介绍；浅谈普奈洛尔的药理作用和用法；中草药甘草解毒的作用机理浅析；中药调配中影响临床疗效的因素分析；浅谈中草药常见的不良反应等。主要原因是调查报告耗时长，工作量大，需要配合的调查者也多，这样的任务对于一个在职、利用业余时间学习的学员来说，是很难保证质量完成的。

3、毕业作业结构

上不完备、格式上不规范，对于这样的作业，指导教师应当做合理的增补，使其达到教学要求，防止偏离培养目标。因此指导教师批改、完善的工作量加大。毕业作业的结构以及格式主要指：内容摘要，关键词，正文，规范的结构程序是“序论本论结论”。注释和参考文献。

二、几点建议针对以上问题，提出几点建议

1、成人学生是具有生活经验和工作经验的人

学习的目的相当明确，学习的态度相当主动，是有能力主动学习的自学者，实习计划时，应该考虑到这一点，就安排在医院或者社会药房一方即可，学校在实习之前先与实习单位及相关科室联系，确定实习人数，共同制定实习计划和实习内容，在实习过程中应该保持联络渠道畅通，遇到问题随时协商沟通，督促管理好学员，切实保证实习质量。

2、毕业作业

选题的工作量和难易程度与所给学生的完成时间和学生的学习能力、专业素质要相一致。选题范围要窄，贴近生活，紧密结合实际。在毕业作业结构和格式要求方面，指导教师要把要求及时发给学生或直接把规范的范文发给学生，帮助学生自己学会做到论文结构完备，格式规范，一方面提高学生文本处理的能力，另一方面又减轻教师工作量。

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1.2医院资源问题基层医院由于资源相对薄弱，有限资源往往集中或重视在增收创收的部门或项目上，对于无增收创收甚至影响药品收入的临床药学工作的开展，能拖则拖，能停则停，缺乏投入。

1.3医院人事管理问题目前大多基层医院仍按定岗(位)定编(制)进行人事管理，从有限的药剂科人员中确定专人开展临床药学工作，困难重重。

1.4药师专业素质问题随着医药技术日新月异，对从事临床药学工作专业人员的要求也相应提高。但是，基层医院中，药师长期从事传统医院药学服务工作，职业素质老化退化，因此，在医疗资源相对薄弱的基层医院，高素质药师的培养是临床药学工作开展面临着最严峻的问题。

2基层医院如何开展临床药学工作

由于基层医院特别是不发达地区基层医院有别于大型或发达地区医院医院特点，基层医院可从几个方面开展临床药学工作。

2.1促进医院安全、有效及合理用药水平的提高鉴于医院临床药学工作开展的目的是提高医院安全、有效及合理用药水平，因此，有利于促进医院用药质量提高的工作均是医院临床药学工作的开展。如:定期组织药师到医技科室检查其自存药品(急救药品、备用药品等)质量，并为各科室建立相应的药品质量档案。根据患者使用药品特性，对医、护及患者进行药品使用注意事项宣传，如用药时间间隔、避光药物的存放及使用要求等等。

2.2纠正药师配方发药的传统观念由于基层医院仍处于传统医疗服务模式的管理下，为医院诊疗服务提供相应药学信息滞后，需要药师主动的学习，以纠正药师配方发药的传统观念。如:定期在医院组织药学相关知识讲座、对不同医技科室，有针对性地将相关药物知识进行送知识下科室的活动;随时将所到新药相关临床数据制备成文字资料通告各科室医技人员等。

2.3从本职岗位促进医院安全、有效及合理用药水平的提高基层医院药品处方调配岗位是医院临床科室及来诊患者获得药品的唯一源头，该岗位切实履行《处方管理办法》第五章赋予药师的职责，是促进医院安全、有效及合理用药水平的提高最有效途径，也是基层医院特殊条件下开展临床药学工作最便捷的途径。

2.4重视对非住院患者安全、有效及合理用药的管理目前我国大型医院临床药学工作开展普遍存在着片面性和局限性现象，其主要体现在对医院安全、有效及合理用药的管理重心极大偏向住院患者而忽视非住院患者或其他。众所周知，医院非住院患者数量数倍或数百倍于住院患者，同时，住院患者用药有一定专业技术人员医师和护士的监控，因此，医院不安全、有效及合理用药影响严重的群体是非住院患者。而基层医院针对非住院患者开展临床药学服务工作，不仅惠及患者面广，同时也弥补了大型医院临床药学工作开展的缺陷。

2.5普及药学知识医院安全、有效及合理用药水平的提高需要患者的参与，由于基层医院较大型医院更贴近民众，对患者药学方面知识的普及和提高，有较大的优势，因此，基层医院药师可将对患者及其社区社会公众药学知识的普及和提高作为临床药学工作开展的重点。

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2药学服务的现状

目前，开展药学服务主要是医院的药师，药学服务工作内容包括：处方点评、药师参与查房、药物信息服务、用药咨询、药品不良反应收集、检测血药浓度、设计个体化药物治疗方案、药物利用研究、为典型病例建立药历［8－10］。苏琼华等［11］认为，在强调药学服务的同时不应该忽视社会因素、生活因素和病人的心理对药物疗效的影响，药学服务不应仅是“以病人为中心”的技术型的服务，还应是具有人文精神的药学服务。护士开展的药学服务方面，容桂荣等［12］在门诊输液室开展多种形式的药学服务，如打印药品说明书、药学咨询、办置板报，并把药品价格、药品说明书等药学服务相关资料存储到计算机中，病人可根据自己的需要点击或通过护士帮助点击所需了解的药学知识。李珂佳等［13］认为，临床药师需要与医生、护士合作，利用专业知识，共同为病人提供最合理的药物治疗方案，以保证药物使用的安全、有效、经济。在门诊输液室要同时为所有的病人及其家属进行系统的药学服务相关知识教育，以上的形式均有一定的不足，而医院视屏是一种较理想的药学服务形式。

3医院视屏在门诊输液病人药学服务中的应用可行性分析

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2药房工作质量管理规范

药房工作质量管理规范代表了一种国际性努力,汇集了各种药房实践的概念[2]。国际药学联合会竭力倡导药房工作质量管理规范,是因其认为使药房的许多任务需具体化,反映了药学界学者对医疗保健制度改革的全球性反应。其涉及4个领域:(1)促进健康和预防疾病。医院药房的责任是要确保提供用药咨询的方便和简易,而且有助于保护个人隐私。(2)供应和使用处方药物,及其他卫生保健产品。医院药房的责任是确保处方适合于个人,满足治疗的、社会的、法律的经济要求;保证发出药品的安全,及质量和准确;向患者提供用药咨询,并监测药物使用的效果。(3)自我保健。医院药房的责任是评价患者的个人需要,推荐有效和安全的产品。(4)影响医生处方和促进合理用药。

3全程化药学服务

“全程化药学服务”理念体现了“价值”管理的思想[3],即医院药学以患者为中心实施药学管理和服务,进而开展药学价值的再创造工程,把药品供应链管理纳入药学服务模式中,将药学服务的价值链延伸至药品市场的物流中,实现医药公司、医院和患者等的价值共享和多赢。

4临床路径

临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员,包括临床医师、护士、药师、心理医师、营养师、检验人员以及行政管理人员等,联合为某一患者的诊断、处置(治疗)而制订的一套“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院,要遵照临床路径图,逐项接受诊断和治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目(包括用药效果和出现的不良反应等)、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和康复指导等。临床路径模式认为,随着循证医学和循证药学的推行,药学服务面临着更加艰巨的任务,因此,还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。笔者认为,临床路径的思想是要把医、药、护等卫生服务工作熔为一体,真正做到以患者为中心。

5医院药学工作的目标管理及质量指标

目标管理是在管理工作中事先确定工作目标,并规定实现目标方法的管理方法。在医院药学部门尤其是药房和制剂室实施这种管理模式将有助于提高管理效能,实现组织目标。实行目标管理的关键在于确定各岗位的质量指标,即以经济为基础。具体实施方案包括4个方面:确定总目标、制定目标决策、规划目标流程、目标跟踪控制。方案实施中采用三级考核即科领导定期检查,各科室使用工作月报表,个人建立考评制度。目标管理体现对一个单位全面发展的要求和方向,是一种全方位的管理。医院药学应设置药品的供应、处方量、差错率、账物相符率、损耗率、库存量资金占用率和利润率等指标。对于制剂生产,应制定生产量、合格率、人均利润率、设备完好率等指标。对药学保健,应建立药品不良反应报告(ADR),抓住目标管理中系统、定量和责任3原则,结合药学全面工作,推动医院药学工作的发展。

总之,医院药学的发展取决于2种因素:一是社会环境的6需求和压力,即医院药学面临的种种挑战,以及社会对医院药学的需求变化;二是医院药学管理思想,这一思想的力量最终落实在医院药师的观念和行为上。毫无疑问,先进的医院药学管理思想必将造就受人尊敬的医院药师和广为赞誉的医院药学工作。

参考文献

1胡晋红.实用医院药学[M].上海:上海科学技术出版,2000.

2吴蓬,黄兴悦.药品质量管理与监督[M].成都:华西医科大学药学院,1991.

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本文作者：莫晓乡周家福工作单位：广西防城港市中医医院药学部

临床药学只在大型医院和教学医院中被重视，但与国外先进水平相比还是比较落后。临床药学服务的核心未能真正开展，而存在的问题主要有：⑴基本教育不足，药师专业水平不足；⑵重医轻药的传统观念影响了药学服务的发展；⑶医院的辅助设施不足，由于文献、书籍、网上查询等设施不足，这对药学服务、用药咨询和医务人员再教育不利[3]；⑷法规不健全[4]；⑸临床药师缺乏临床经验[5]；⑹缺乏必要的投入[6]。我院临床药学开展之初，并不为所有医生所认同。绝大多数医生认为药师参与临床查房是例行公事，形同虚设。对于临床药师的用药建议将信将疑，这是临床药师走入临床遇到的最大困难。临床医生用药知识的良莠不齐也是亟待解决的问题，有些医生不熟悉抗菌药物的抗菌谱，对于抗菌药物的治疗规范不明确，不合理使用抗菌药物仍时有发生。另外，临床药师仍缺乏临床经验，专业技术水平仍有待提高。

因此加强医院临床药学发展，首先必须要从用药咨询工作开始[7]。我院2005年已开展用药咨询工作，分西药、中药、中西成药类别，其中包括面向患者、面向医护人员的用药咨询。形式多种，有窗口坐台咨询，有医护人员直接电话咨询，临床药师一律耐心细致回答，达到解决用药问题的目的。减少专业药学人员药房工作时间，增加临床学习机会；增加外部专业培训机会，提高临床药师综合素质[8]。建立临床药师队伍培训机制，开展临床药师培训工作，努力提高药师的基本素质，使药师真正能参与临床工作并能在具体临床实践中提出建设性合理用药意见。加强与临床医护人员的沟通，这是走入临床的关键一步临床药师开展工作之初，会遇到临床的重重阻力。经验丰富的临床医生并不十分了解并接受临床药师的工作。笔者认为，提供合理化的用药建议，给予临床实实在在地帮助，是化解一切疑虑最好的方法。临床遇到用药上的困难，首先认真听取医生的想法及意见，充分尊重临床医师，针对疗效不佳的用药方案跟医生沟通之后给出临床药师的建议。经过临床药师参与制定治疗方案，收到良好的临床疗效后，医生对药师的信赖感倍增，对于开展临床药学工作打开良好局面。进行药物经济学研究，指导合理用药医院是药品流通的终端，而且通过药物的费用-效果分析，可以为药物在使用上达到高效、安全、经济、适当以及达到最佳治疗效果和毒副反应最小等提供科学和客观的依据；在相同疗效的情况下，选择最经济的给药方案，为卫生决策者和社会医疗保险提供参考，促进合理经济用药[9]。配备优质的药学信息软件通过配备优质的药学信息软件，可以使基层医院的药师们方便地查询医药信息，通过及时了解国内外最新出版的文献资料、以及最新药物的涌现和药物新不良反应的发现，及时把了解和掌握的信息向医师和患者提供咨询服务，提高医院的临床药学工作成效[10]。加强人才的培养培养一批优秀的药学人才充实到临床医疗中。药学专业分科不细，培养的人才不精，导致临床药学人才的匮乏，发展药学就要改革药学人才的培养，以能够参与临床医疗为育人目的，培养一批合格的医院药师和具备一定诊疗和用药水平的临床药师[11]。我院开展临床药学工作至今，得到院领导的高度重视和临床医师的普遍认可，医院肯定临床药师参与临床治疗工作中所起到的作用，为提高临床药师的整体水平，今年继续派药学人员外出进修学习，并引进临床药学专业的毕业生，为进一步开展临床药学工作提供技术力量。明确规定开展临床药学工作的药师具体职责和权限必须明确规定药师的参与临床工作的具体职责和权限，才能使药师在指导临床合理用药过程中有章可循。具体规定应当包括进行临床合理用药指导的药师职称、用药专长及工作经验、工作权利等[12]。我院制定了临床药师的工作制度，每周参与外科与骨科的查房，参加全院及其他科室的会诊，为临床制定个体化用药方案。对于临床药师参与治疗的特殊疑难的病例，还需要书写药历记录用药监护过程。临床药师负责向临床提供合理的用药方案，但是不具备用药的处方权，所有的用药建议仅供临床医生参考，这是在临床实践中必须遵循的原则。

临床药学是在药学的基础上发展而来的，以患者利益为中心，以合理用药为核心，以提高临床用药质量为目的，重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。临床药师参与临床药物治疗对提高医疗质量、减少和防止药源性疾病及药疗事故的发生是不可缺少的。医院药学工作模式的转变是医院药学发展的必然趋势，医院一定要立足长远，切实认识开展临床药学工作的必要性和重要性，加大投入，协调好医师、护士、药师之间的关系，充分调动临床药师的工作积极性，使临床药学工作能够向广度和深度发展，使得临床药学工作更好地服务临床、服务患者，全力提升医院药学的服务水平和服务质量，为医院药学的发展带来新的生机和空间。

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(1)触摸屏:可显示包装信息;

(2)双重滚筒式旋转药柜;

(3)摆药药盒(DTA)，用于非机储药品及非完整药片加药;

(4)封装设备:内有包装纸、传送带、自动封口机、墨盒，打印设备。

1.2主要功能通过HIS系统传送医嘱信息，将其传输到摆药机系统;摆药机控制系统接收HIS系统的处方信息，并将处方信息通过中间表转化为摆药机可以识别的语言，摆药机进行工作，将一次药量的药片或胶囊自动包入同一药袋，包封、打印，药袋上印有患者基本信息，如:科室、姓名、ID号、床号、药品名称、用药时间及日期、药品规格、数量、服用方法等。

2新老摆药模式的不同点

2.1提高效率传统的敞开式手工摆药，我院中心摆药房每天为全院30多个科室1100多名住院患者的口服用药服务。单剂量摆药需要6名人员，平均每人5个病区。使用摆药机后，只需2名摆药药师与2名核对药师共同完成，提高了工作效率。原来手工摆药时间平均每个科室30～60min。现在摆药机可摆60包药/min，去除DTA加药因素，平均每个科室仅需5～10min，摆药时间大大减少。原来手工摆药，药品准备工作有各人拆包装，现在变为集中备药。备完药集中向摆药机加药，加完药，由摆药机密闭摆药，药师只对摆药机进行操作、监控、核对摆药机所摆药品。

2.2提高准确度原来手工摆药，因患者用量及用药品种繁杂，难免出错。手工摆完药后再由另一个人对第一个人的药盘进行核对，护士来取药时再进行核对，来回经过3次对药。使用摆药机后，根据定制药盒的名称核对加药后，一般很少出现错误。因为摆药机的药盒是按照药品规格和形状专门定制的，加药发生错误及DTA加药位置发生错误时，摆药机在分包装过程中会拒绝加药。这就要求药师在加药过程中要有高度的责任心。机器摆完药药师必须再次核对，无误后送到临床，确保患者安全用药。

2.3减少污染传统敞开式手工摆药核对药品时，会对药品造成不同程度的污染;科室来领药时再次核对会造成二次污染。因为药品是非封闭包装，领回病区途中，分给患者摆放也会造成污染。在防潮、密闭、防污染等方面亦有不足。使用摆药机后，摆药机封闭摆药，根据医嘱时间段分袋包药，且同一时间段所有药品放在同一药袋中，药袋也为封闭药袋，大大减少了药品污染机会，增加了患者的用药安全。

2.4节约人员原来手工摆药，每个病区有两个摆药盘，每天由工友送到摆药房。摆完药后由护士来对药、领药。使用摆药机后，不需要工友送药盘，也不需要护士来核对药品、领药，全部由药师核对完成后送到病区，再由护士分到患者手中。大大节约了人员时间，能让工友、护士更好地为患者服务，提高了住院患者的满意度。

2.5节约空间传统敞开式手工摆药，需要5张桌子，几十个拆零的摆药瓶，几十个摆药盘子，一次性药杯，一次进货十箱，占据一定空间。现在大大节约了空间，使药房环境越来越整洁有序。

2.6摆药机的不足之处

(1)摆药机价格昂贵，加大了医院成本支出。

(2)药袋成本，每次开机摆药时前面有5～6个空袋子，最后面有3个包装袋浪费。根据药片的量，来调大药品包装的尺寸，增加了包装袋的用量，增加了消耗。

(3)不定期出现故障，增加维护成本。

(4)由于储备药需要拆包装，增加了摆药前的工作量。

(5)偶尔出故障出现串包现象。

(6)增加辅料成本，碳带、塑料包装袋、热敏纸等。

3药学服务方面的作用

3.1提高患者依从性以往患者从护士手中拿的药是若干种药片的药杯，不清楚服用的是什么药，甚至不知道服用方法，容易出现漏服、错服等现象。现在每个患者的药袋上都有患者姓名、床号、药品名称、药品剂量、服用时间(早、中、晚，餐前、餐时、餐后)，患者对自己服用药品一目了然，保证了用药安全，增加了患者依从性。

3.2将临床护士还给患者自从使用全自动摆药机后，护士不需要到药房核药、领药、对药，由摆药机摆完，药师核对后送到各病区，将护士的时间还给需要帮助的患者，提升医院服务水平。对特殊病区(老年病区、内分泌科)还要进行床边用药指导(用法用量、缓控释制剂的服用方法，糖尿病用药注意事项等)。

3.3协定处方改变包装以往协定处方的拆零药品是在制剂室分装的。门诊量大，需要拆零的药品用量也比较多，每周都要拆零一些药品，耗时、耗力。通过摆药机分剂量包装，大大减少了人力。且药品包装上打印清楚药品常规用法用量，也减少了发药药师贴标签所花的时间，同样也减少了分装时的药品污染机会。

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当前，随着我国医疗体制的不断发展和创新，临床药事管理体制逐渐完善，且临床药事管理在整个临床医学中占据十分重要的地位［1］，所以应及时对药品保障制度进行优化改革，以此强化药学技术。在本文研究中，将对医学药事管理体制进行分析，从而为临床合理用药提供更为完善的参考价值。

1资料与方法

1．1基本资料

从2012年3月～2013年3月期间选取我院接收患者40例，在此期间我院未进行药事管理；从2014年3月期间～2015年3月期间选取我院接收患者40例，在此期间我院开展药事管理。将其分别设为参照组和研究组，在参照组患者中，有25例为男性，15例为女性，中位年龄（45．2±2．1）岁；在研究组患者中，有30例为男性，10例为女性，中位年龄（40．2±1．9）岁。对两组患者的中位年龄以及性别等比较，不具有显著差异性。

1．2方法

在进行药事管理期间，主要对以下几点进行完善和创新：（1）首先，可以对每个科室的药物应用情况以及药物种类进行统计收集，从而对每一个科室的用药情况进行详细了解，对临床合理用药进行细化的讨论，以此强化临床用药问题的合理性［2］，在药事管理过程中，最主要的就是对每一个患者提出的疑问细心解答，并定期不定时开展关于药事管理的相关讲座，从而以健康科学的理念强化各个科室人员的专业知识；（2）对药物的配制管理部门来说，首先需要专门的护理人员，并且需要专业技能强且技能丰富的药物配制人员一同工作。以静脉药物配制部门为例，工作人员要对点滴注射药物的配制工作合理完成，对于急重症患者，或者需要进行化疗的患者来说，必须做好静脉注射的配制工作。根据配制准则进行用药处理，以此提高用药安全率［3］；（3）临床药学服务网络化，随着科学技术的发展深化，可以将计算机网络应用于药学服务的管理中，如应用电子处方执行，医生可以通过医院网络和药房直接连线，从而节省中间多个繁琐的步骤，和谐医患关系。

1．3统计学分析

本次进行研究的80例患者数据均应用SPSS17．0软件进行分析，其中对两组患者满意度的比较用率（％）的形式表示，行χ2检验，当数据呈现为P＜0．05，表明统计学意义存在。

2结果

经过统计显示，进行药事管理后的患者满意度显著优于未进行药事管理前的效果，医院各个科室的用药水平以及效率也得到显著提高，见表1。

3讨论

3．1医院临床药学服务中专业药师起到的价值和作用

药物在分配到各个科室使用的过程中，首要保证的就是药物的科学化应用，只有药物合理化应用，才能真正发挥药物的疗效，并且保证患者在日后的恢复以及治疗过程中，不会产生不良反应，从而提高用药的安全性，改善患者的生活质量。当前，对于药物合理性的应用概念已经被越来越多的人所了解，且临床对于药物服务以及应用管理的研究越来越深化，所以要保证用药合理性，主要从下面几点进行完善［4］：（1）强化药物科学使用的概念，了解药物应用的科学化概念，才能发挥药物的最大价值，以此最大程度减少药物的不良反应以及副作用；（2）了解药物合理性的运用概念，强化医疗人员的用药技能［5］；（3）药物人员以及临床医学人员要能够通过患者的既往病史以及现有诊断，准确的提出制定用药方案，避免对患者身体以及心理的双重打击。

3．2抗生素的应用

临床药物使用的过程中，抗生素药物的应用可谓十分广泛，但是所引发的不良反应率也较高，因此，临床在使用抗生素时，必须遵照相关规定，由专业的医师和药师共同协商进行开药。对于想要使用抗生素的患者，必须出示完整的使用证明以及开具标准，而对于证明不全的患者来说，药师不可予以开药。另外，药师所开的抗生素药物剂量必须合理，不可过多；如患者既往应用抗生素时，出现了明显的不良反应，则必须再次进行皮试，以此防治抗生素随意使用的情况发生，以此提高患者的用药安全概率。

3．3对静脉用药管理管制

对患者进行点滴治疗可以提高用药的起效时间，但是在此过程中，点滴治疗也同样会产生一系列副作用。当前，随着医学技术的创新深化，医学人员水平的不断深化，提高了用药安全率，而有些地域受到发展水平的限制，在进行静脉用药过程中，出现静脉用药事故的概率依旧让人担忧，针对这种情况，医院的医师和药师必须合理沟通，医师要确保病例准确，进行静脉药物的开具［6］。另外，对药事管理的相关要求必须合理执行。

3．4药学服务的智能化

合理大量的应用计算机网络化技术，从而将药学服务智能化最大程度开展，缩短患者前来治疗以及开药的时间，并为医师治疗更多的患者提供保障。

综上所述，将医院药事管理应用于临床药学服务中，提高患者的满意度，增强用药安全率，降低医疗纠纷的发生概率，从根本上防止滥用药物情况出现。本文的相关论点与赵艳、卢熠和刘桂萍、欧微［6～8］的依据相符，可以为临床提供相应的价值和参考。

作者:张冰 单位:重庆市万州区妇幼保健院

参考文献

1张艳平．医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用．中国中医药科技，2014，Z2：355～355．

2刘雅兰．医院药事管理在临床药学服务中的价值与作用研究．心血管病防治知识（下半月），2015，10：159～160．

3李馨，付秀娟．科学培育规范管理，建立稳步发展的临床药学服务团队－吉林大学第二医院临床药学实践．中国药物应用与监测，2014，4：214．

4王莉，宋绪彬，魏光明，等．运用ISO9000质量管理体系完善医院药事管理．社区医学杂志，2012，10（12）：71～73．

5陈艳，宗强，陈爱民，等．PDCA循环管理法在医院药事与药物使用管理工作中的应用．安徽医药，2014，18（2）：365～368．

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我国医院药学发展历程遵循调剂、制剂、临床药学三个阶段，其中，调剂、制剂阶段医院药学工作是以药品本身为核心开展的，以保障制剂效用、药剂制作速率为主要目的，对我国医院药学科研、业务技术发展起到了巨大的推动作用，此模式仍存在于部分地方医院。调剂、制剂医院药学模式存在极大的弊端，即存在“以药养医”的现象，药剂科调剂、制剂是医院的重要创收项目。当下，调剂、制剂医院药学模式已不能适应现代化、大规模、集中化药剂生产的需要，严重阻碍了药品市场经济平稳健康发展。此外，“以药养医”不利于激发医师工作积极性、主动性与创新性，从长远来看，不利于药学事业的发展。新医改以有效减轻居民就医费用负担、缓解“看病难、看病贵”为短期目标，以“建设健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价格合理的医疗卫生服务”为长远目标，调剂、制剂模式医院药学已不能适应社会发展需要。

1.2临床药学发展阻碍：

临床药学发展时间较短，固有配剂、制剂模式仍为当下医院药学主流模式，医院药师队伍知识结构、技能水平与临床药学工作内容不相适应。传统观念认为，医生其主要职责为开具处方，药师主要工作为配药、发放药品，药师参与临床工作阻碍重重。药学教育仍相对落后，相关仪器设备、技术储备不足，教学不能满足临床实践需要。

2我国医院药学适应“新医改”的必要性

2.1医院药房竞争加剧：

“新医改”扩大了医疗保险的内容，包括药品名录、覆盖人群、定点医院数量等，处方药与非处方药分类管理制度、比例报销制度、药品市场经济制度、全国医疗保险信息制度的推行，削弱了医院相对垄断的市场地位。医院药学积极转变服务模式关系着医院的生存、发展。

2.2药品管理专业性加强：

药剂科需不断提升自身管理、信息指导、技术支持、行政能力，从而提升医院整体管理、医疗保健水平。此外，现代药学发展迅速，新的药品与药学技术层出不穷，不合理用药现象逐渐增多，改进医院药学模式有助于规范药品管理、促进合理用药。

2.3适应“患者”获取信息的需要：

随着生活水平、自身保护意识的不断提高，人民大众对医院药学服务的需求也在不断增长，为人民大众提供药学服务，特别是信息指导服务，是医院药学的重要工作内容。

3“新医改”下我国医院药学发展方向

我国多数医院为公立医院，虽然在“新医改”形势下，不得不加入到卫生经济市场日益激烈的竞争之中，成为一个个相对独立的主体，自负盈亏，但作为公共卫生系统的重要组成部分还应承担社会责任。

3.1注重中医药药学研究：

中医药是我国的瑰宝，开发中医药是挖掘中医药潜力、提高中医药应用效果、保障中医药应用安全的必要措施，也是医院发展拥有自身特色药学服务的重要突破口。

3.2注重科研与创新：

医院制剂是医院药学的重要内容之一，在药学制剂领域中占据重要地位，医院临床环境为医院药学研究积累了大量的数据，为开展循证制剂提供了便利，医院药学开展制剂研究可充分发挥临床优势。对已被证实疗效独特、疗效显著但尚未被制剂的古方进行研究，具有成本低、周期短、效用高等优点，有利于提升医院整体科研水平，帮助医院在“新医改”中占据有利地位。

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医院药学的发展在历史上经历了3个时期。①以调配为主的传统时期；②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。

药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡。药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧。随着人们要求健康的水平提高，已不再满足有药可用，要求提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的药学服务。PC应运而生则是一种必然趋势了。

一、PC的定义

药学监护（PharmaceuticalCare简称PC），也有称为药学保健或药疗保健。PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能：

①发现潜在的或实际存在的用药问题；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生。“药师的使命是提供PC，PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量”。

二、药学监护的主要内容

（一）把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。

（二）既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。

（三）积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。

（四）指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。

（五）定期对药物的使用和管理进行科学评估。

三、药学监护中药师的职责

（一）与医生一起设计药物治疗方案（即个体化用药），监测病人用药全过程。对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。

（二）综合管理PC所必需的资源（包括人和药品）。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。

（三）保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，如①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全，使用价格适宜；④剂量、用法、疗程妥当（依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程）；⑤用药对象适宜（无禁忌症、不良反应小）；⑥调配无误；⑦病人遵从性良好。

（四）建立病人用药档案，对病人生活质量的评价。

四、医院药师在PC中的地位

（一）药师的委托人是病人。作为病人的委托人，药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。

（二）建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系。

PC要求全体药学工作人员都是病人保健的提供者。

其他医务人员及病人可与药师进行直接对话，起到医师延伸者功能，成为治疗队伍的一员。

五、开展药学监护的重要性

药学监护首先促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果；其次减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生；第三，病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的；第四，由于大幅度减少或杜绝了不合理用药，节约了药物资源，因而降低了医疗费用；第五，提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象。

我国临床药学工作起步较晚，药学监护工作处于宣传时期。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展，人民保健意识的不断增强，对药学监护的社会需求将日益增加。

六、我国实施PC的障碍

（一）观念上的障碍。

11超越药师的传统工作实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责”的转变，药师本身也得到施展专业才能，树立崭新职业形象的机会。

21超越以治愈疾病为目标的观念PC提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈，而且要恢复病人的健康，使病人保持良好的身体机能和精神状态。

31超越生物学指标评价治疗结果的观念开展PC工作，就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。

41超越具体医疗机构狭小的地域观念实施PC，药师不光是对本单位住院病人进行药学服务，而是在整个疾病治疗过程中持续不断，甚至对已出院的病人也应负有关心的责任。

51超越现行的药学业务分工医院所有药学人员，虽分工不同，总体目标都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。

（二）药学资源方面障碍：时间不足，人员编制限制，工作场所有限，技术条件有限，医疗体系方面的障碍，PC的连贯性要求医疗系统是个完整的体系。

（三）信息资源方面的障碍。

11医疗信息不足向病人提供PC的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息，更重要的是要能够取得病人的医疗文件。

21药师应当为每位病人建立正规的药历，详细记录病人的药物治疗情况（用药时间等）和用药前后化验的结果（疗效与反应等），但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。

（四）法规方面障碍。

PC工作在我国还处于宣传阶段，没有制度，尤其缺少一套客观的、科学的、能为医生、病人接受的评价标准，用来衡量药物应当产生的结果，以及对病人生存质量的影响。开展PC是药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系，整体配合，药师开展PC并不是重复医生、护士的临床业务，而是对其工作的补充。

七、未来医院药学的展望

21世纪药师的基本任务就是实施PC，未来的医院药师应该既懂药又了解临床，其基本工作内容有：血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长，保证理想的用药结果，降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态，生活得健康幸福。

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1.2网站运行平台环境服务器为Windowsserver2003操作系统，IIS6.0Web管理器，局域网交换机2GHz带宽。

1.3网站开发技术与软件Dreamweaver8.0网页设计软件，Photo-shopCS3平面设计软件。2010编程软件，采用C#语言，动态网页技术，基于ACCESS数据库，后台管理系统采用已有的SiteserverCMS内容管理系统，代码做适当修改。

1.4网站创建方案网站主要版块设有科室介绍、药师风采、药事新闻、政策法规、药品查询、药讯交流、继续教育、ADR信息、合理用药、通知公告等。使用Photoshop软件制作网站标志logo和平面图像，在logo的制作过程中加入了描边，渐变，仿制图章等效果。使用Dream-weaver软件制作主页模板，使用DIV+CSS的网页布局模式生成网页表格和划分主页上的各栏目，使用html语言加入背景图片、文字、链接和一些动态效果，其余版块模板的制作过程与制成主页的方式类似。使用制作药品查询平台，查询平台主要由代码实现，技术框架为由，代码语言为C#。网站后台使用商业化CMS内容管理系统，可方便地对网站药学信息进行管理，实现药学信息批量修改更新、增添和删除。

2网站创建结果与主要版块功能

2.1主页主页是网站大致内容的缩影，反映药剂科的整体网络形象，网站名称logo配以妇幼医院即将建设的新大楼作为背景，并加上院标。在主页设计了一个关键词搜索的输入框，当浏览者欲查询相关词汇的文章信息，可输入关键词进行搜索，可自动搜列出相关的文章链接，便于浏览者查阅。

2.2科室介绍及药师风采科室介绍版块包含了对药剂科组织、成员的介绍，相关活动及特色的介绍，药师风采针对药剂科药师，介绍各位药师的经历、职位、职称等内容，是宣传及让医务人员了解科室及药师的良好平台。

2.3药事新闻药事新闻版块搜罗了各种期刊杂志上的重要药事新闻，及时地通过网络媒介传播新闻通告，能有效地让医务人员从药事新闻中学习到知识。

2.4政策法规卫生部、食品药品监督管理局等权威机构的政策、法规具有指导临床用药及药事管理等相关工作的作用，医务人员熟悉与药物使用相关的法律法规，可促进合理用药工作。

2.5药品查询药品查询平台是本网站的特色之一，引用了web动态网页技术，在打开查询平台的第一时间便将药品信息提取至内存缓存中，接下来在药品输入框中输入单个字、词，下拉列表中便会直接显示以此关键字、词开头的相关药品列表(如在药品名输入框中输入“硫酸”，将直接跳出以硫酸开头的药品名称)，再点击药品名，便链接到具体药品说明书网页;在药品拼音一栏输入药品名称的首写字母，也可跳出以此字母开头的药品。药品查询界面设计了常用的药品信息分列搜索，如:药品名、药品拼音、价格、规格、药品分类等。点击每列列表名称，将按首字首先字母顺序升序排序。药品数据的添加，可在后台数据库中完成。药品查询平台的建立可方便医师、药师及时查阅药品说明书等有关资料。

2.6药讯交流药讯交流版块采录了妇幼医院特色的药讯刊物，特别设置此版块，供有需要的人员查阅，还可将WORD版本文档打包下载。

2.7继续教育医院药学人员的药学知识水平参差不齐，让缺乏相应知识的药学人员在业余时间补充药学知识，使其能更好地服务于医务工作。利用信息技术进行继续教育更易被接受。本版块包含了多媒体视频播放功能，在网页中嵌入播放器插件代码，并将播放器拷入网站目录下，再将多媒体视频文件拷入到网站目录对应文件夹，通过网络传输播放。

2.8ADR信息与合理用药ADR信息是近年来药学界关注的焦点，而合理用药更是提上了药学服务的核心，建设此模块使医务人员、药学人员可及时了解最新药品不良反应信息，提高合理用药水平，保障了患者的权利。

3网站的管理与维护

3.1网站版块管理网站模块的管理包括药学信息模块及其内容的增加、删除、排序以及转移等。新闻及其他药学信息的添加过程能迅速插入文字、图片、flash、视频等信息，并能进行简单的文字处理，本网站后台系统中药学信息的添加页面是一个“仿Word”软件界面的程序，可方便地进行更新维护。

3.2版块生成页面管理版块内容编辑好后，为了加快编辑速度并没有直接生成相关网页的页面，而是等文章内容全部修改完成后，再统一批量进行页面的生成，并且可将修改的页面指定进行生成。打开站点或刷新页面便可浏览修改后的内容。

3.3网站其余功能管理网站其余的功能管理包括对网站内容的搜索功能的管理，药品数据库查询功能的管理，在线药学教育视频播放器的设置管理，负责网站更新的药学人员用户名及密码管理。

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研究对象来自于本地20家不同级别的医院，其中5家不同级别的医院，三级医院2家、二级医院2家、社区卫生院1家。调查人群主要有医院的药师400人、医生400人、护理人员800人、患者2000人为研究对象。共计发放调查问卷3600份，收回有效问卷3580份。

1．2调查实施方法与内容

1．2．1问卷调查:

通过查阅相关文献及结合医院一线医生和专家的意见，制定医院合理用药影响因素的调查问卷表。其中药师、医生、护理人员、患者根据不同人群采用不同的调查问卷表，问卷由两部分构成，第一部分主要包括被调查者的一般情况(年龄、职业、科室、工作年限、文化程度、职称等)。第二部分主要包括影响合理用药的各种因素，包括:诊断的正确性、疾病种类及严重程度、患者机体状况、药物过敏情况、药品价格、药品利润、药物疗效、药物剂型、药物用量、给药途径、药代动力学、药物的作用机理、医院级别、是否执行处方检查制度等38项影响因素。

1．2．2现场调查:

现场调查人员经过统一培训，统一调查标准，采用现场发放调查表格，匿名填写的方式，现场收回调查表格的方式。

1．3统计学分析

应用SPSS10．0统计软件，计算各类不合理用药的发生情况，采用单因素卡方检验和多因素logistic回归分析方法，分析导致不合理用药的主要影响因素，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1不合理用药的主要类型

经过调查表分析整理，主要有6大类不合理用药项目，其中最主要的滥用中成药和超剂量扩大范围使用抗菌药物。

2．2单因素初步筛选不合理用药的影响因素

将调查问卷中的38类影响因素采用卡方检验逐步筛选，筛选出可以影响因素11类。

2．3多因素

logistic回归筛选医院合理用药的影响因素将前述卡方检验筛选出的11类可疑危险因素带入logistic回归模型进行筛选(ɑ＜0．05)作为标准，筛选出影响因素7大类。其中影响较为明显的主要有药品利润、是否执行处方检查制度。

3讨论

抗生素是临床上使用量大、使用广泛的一种药物。自20世纪30年现青霉素以来，抗菌药物所具有的强效杀菌功能得到了临床医生的高度肯定，并被广泛运用于各种疾病的治疗过程中。抗菌药物的使用极大程度上降低了感染性疾病的病死率，使人类的平均寿命得到较大的延长。然而，近年来，随着抗菌药物种类和数量的不断增多，抗菌药物在临床上的不合理使用甚至错用、滥用的现象越来越严重，严重损害患者的身体健康。如何合理使用抗生素药物已经成为全球性公共卫生问题。合理用药主要是指患者接受的治疗药物符合疾病的临床需求，且药物使用剂量符合患者的个体需求，同时药物价格相对合理。合理用药主要以保证患者的用药安全、方便、经济、副作用小为主要原则，从而降低患者的经济负担，使医院获得最大的利益。合理用药关系到疾病治疗的多个过程，和患者自身、药师、医生、护士、药物质量、行业风气等息息相关。若临床药师严格按照规定给患者开药后，患者不服从管理，错用或滥用药物，会给合理用药带来一定程度的影响。此外，临床调查发现，影响合理用药的因素还包括正确诊断、患者自身病理基础、药物过敏史、物用量、是否执行处方检查制度、给药途径以及药品价格等。在这些环节中，如果某一环节出现差错，很容易造成药物不合理使用情况，影响患者的治疗进程，提高医疗成本。因此，医院在合理用药管理工作上，要加强对影响合理用药因素各个环节的管理和监督，避免不合理用药的情况发生。国家针对不合理用药情况，也制定了一系列关于合理用药的相关法规政策，以促进医院以一个良好的监督环境合理用药。另外，合理用药是医院每个药师的基本职责，药师应当结合自身的专业技能，配合医院合理用药制度，通过用药评估、检测药物浓度、提供用药信息，配合医生和护士，及时发现问题，并协同解决。本研究通过查阅相关文献及结合医院一线医生和专家的意见，制定医院合理用药影响因素的调查问卷表。统计目前存在的主要不合理用药类型，并采用单因素卡方检验和多因素条件logistic回归模型分析20家不同级别的医院合理用药的影响因素，结果显示，通过问卷调查统计，共整理出包括超剂量扩大范围使用抗菌药物、不合理药物联用、滥用中成药、药物作用机制不清滥用药、不明药物成分重复用药以及给药方法不当等6大类临床不合理用药类型，其中最主要的滥用中成药和超剂量扩大范围使用抗菌药物。单因素和多因素分析出影响临床合理用药的7大类影响因素包括药品利润、疾病种类及严重程度、药物过敏情况、药物用量、是否执行处方检查制度、给药途径以及药品价格等，其中影响较为明显的主要有药品利润、是否执行处方检查制度，这一结果和相关文献报道的数据相吻合。

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中图分类号：G642.477 文献标识码：A

Exploration and Practice Base on Dissertation Remote

Network Assessment in the University of TCM

WAN Zhiqiang[1]， ZHANG Haomin[1]， WEN Hongjuan[1]， ZHANG Lili[1]， SHAO Shuai[2]， WANG Hongfeng[1]

（[1]Graduate School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117;

[2]Medicine School of Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117）

Abstract In recent years， with the expanding of the proportion of graduated students in TCM colleges and universities， the quality of the dissertations has been significantly changed， and scope of the study has been expanded. Take X University as an example， the scope of the study does not be limited to a particular area， widely involved in traditional Chinese medicine， traditional Chinese medicinal herbs， clinical medicine， nursing， literature， chemistry， management and some other related professional. X University invited many professors of other TCM colleges and universities to complete the dissertation review in 2014， during this period， there were many problems， such as long review cycle， high management costs， and inefficiency and so on. In order to solve those problems， we need to design an easy to use and high security system to meet the need of the dissertation review.

Key words dissertation; network assessment system; graduate education

X大学2014年度共有368人申请博硕学位，学位论文评阅工作量相对较大。由于中医药专业在X省高校、科研院所分布不均匀的局限性，X大学论文送审以省外院校及科研院所为主。

1 中医药院校学位论文评审的特点

从全国范围看，设有中医学、中药学、中西医结合专业的博士学位授权点、硕士学位授权点的高校较少，且中医药大学以外的其他院校、科研单位的中医学、中药学专业发展与中医药院校有着明显的差别。因此，论文评审很难在省内找到一定数量的评阅专家。论文评审需要送到省外高校，近五年来，X大学论文送审院校主要为黑龙江中医药大学、辽宁中医药大学、北京中医药大学、福建中医药大学、贵阳中医学院、哈尔滨商业大学等高校。

中医药院校的专业领域较为独特，随着近年来交流的不断增进，中医药相关学科专家数量相对于其他学科来说，总量是小的。地理位置相近的各院校之间的指导教师大多互相熟识。论文评阅的过程中，难免会产生人情分，不太好意思提出尖锐的看法，也很少会给论文不通过。因此，作为研究生学位部门管理人员，亟需寻求一个更为合理的、有效的论文评价方法。

2 传统论文评阅的弊端

2.1 评审过程繁琐

传统学位论文评阅的方法主要是，X大学随机抽取部分研究生的学位论文，将抽到的论文隐去作者和导师信息，编号，记录好编号对应的作者，将论文送至复印社打印。提前与送审院校研究生处联系，将打印好的论文邮寄至送审院校研究生处，送审院校研究生处领取论文，按论文方向将论文分发至各院系，各院系研究生秘书将论文发放至相关专业专家评阅，专家评阅论文后返给各研究生秘书，研究生秘书返回所在学校研究生处学位办，学位办将评审完毕的论文评阅意见书邮寄回X大学研究生处。整个工作十分庞大而复杂。很多学校大多只接收5～7所院校论文，邮寄的论文如涉及专业过多，或涉及专业在不同校区、不同医院过多，很多学校不愿意接收论文。特别是，任何一个环节出现问题，都会导致论文评阅意见书返回延误。加上往返快递时间，一般最快需要一个半月的时间。②

2.2 论文评审费用高

送审论文需要印刷，1本硕士论文印刷价格大约在50元左右，1本博士论文印刷价格大约为100元左右，邮寄费用大概在每本10元左右，管理费在每本50元左右。这些费用占论文评审费的三分之一到四分之一，花费巨大。③

2.3 论文评审时间集中，工作压力大

从全国中医药院校看，学生多在3月份提交论文，很多导师在提交论文前，会临时提出一些修改意见，尽管学校有论文提交截止时间，但碍于导师情面，很多学生要在3月底才能提交论文。由于每个学校都需要将研究生的论文送到外校审阅，且各个学校发放论文评阅意见书的时间都为四五月，这一期间，全国的研究生处工作都比较繁忙。很多学校不愿意接收大量的论文。特别是很多学校同时接收10余所、甚至更多院校的论文，这无疑加大了高校研究生处学位办的工作压力。因此，学校在选取发放盲审论文比例时，不太放心选取过多学生的论文，怕给自己、给他人造成工作负担。由此可看出，这种工作方法，容易产生不良情绪，束缚了学校发放论文的热情。

3 采用网络评审的优势

3.1 网络评审简介

现代计算机快速发展为网络评审体系提供了技术保障。网络评审可不受时间、地域限制，利用互联网将更多的相关领域专家纳入论文评审专家行列，且学生的论文可以快速呈现到专家面前，同时，利用WEB程序开发技术，④提供更加安全、有效的论文评阅方法。最大限度地对论文保密、对评阅专家信息保密，较传统评审方法更安全、更有效、更快捷。

3.2 网络评审节省资源，降低费用

传统评审方法，需要将送审的论文印刷，邮寄至送审单位（多为外省份）。通过快递公司邮寄论文，通过快递公司取论文，造成大量人力、物力、财力的浪费。而采用网络审阅，环保、快速、省心，优势明显。

3.3 节省时间，提高工作效率

基础材料收集好，只需给评阅专家网址（或二维码）、账户、密码，专家即可在网络端审阅论文，不受办公环境制约，极大地提高了工作效率。⑤

3.4 提前知道评审结果，便于安排答辩

专家审阅论文过程中，可随时提出评审意见，待论文评阅完成后提交论文评阅结果，学生收到评阅反馈意见后可及时修改论文，管理单位可随时了解评阅情况，以尽快通知各学科、各学院，各学院可根据反馈结果合理安排答辩时间。

3.5 建立评审专家库

网络评审经过几年发展，管理单位可对评审专家建立评审专家库。今后，管理部门可直接与专家交流、沟通，不再走传统的研究生处、各学院研究生秘书、专家这一繁琐的工作流程，直接同专家面对面建立关系，评阅论文。专家库的建立不受地域限制，可以选取更多院校、更合适的专家评审论文。

3.6 利于数据分析，指导管理者调整政策

网络评阅论文，数据更容易分析，管理者可清晰、直观掌握各年度论文评阅情况，有利于论文评阅工作的总结，及时调整下一年度的论文评阅工作方法和思路。

4 网络评审实践过程中遇到的问题

4.1 年龄大的专家不习惯

年龄大的专家接触网络相对偏少，对网络评审工作还不适应。这要求我们开发更为清晰、便捷的网络论文评审系统。目前的解决方案是，如不习惯网络评阅，可在线打印学生论文及论文评阅意见书。

4.2 电子版论文暂不能实现快速标注服务

纸质版论文遇到问题可以随时标注，网络评阅论文暂时无法随意标记。目前可采取在线打印的方案解决，未来尽快实现一种简单、方便、快捷的网络标注服务。

4.3 网络评阅论文对软硬件有一定要求

网络评阅论文对专家使用的电脑系统、浏览器有一定的要求，目前兼容性还不够完善。论文评阅使用说明书的编写上，尽可能地把所有能考虑到的问题汇总编入。

4.4 培养用户习惯

目前国内采用网络评阅论文的学校还非常少，特别是中医药院校，尚处于未开发阶段。X大学尚未接到网络送审的中医药院校研究生论文。由此可见，中医药院校的评审专家，还需要一段时间来适应网络评审。

4.5 电子支付

专家评阅论文后，填写论文评阅专家费用领取单，由X大学研究生处学位办审核无误后直接支付。目前正与技术人员协作开发，争取未来可通过支付宝应用来支付评审费。

4.6 网上签名和盖章

网上签名已无技术障碍，电子盖章相对困难。目前的想法是，在线打印后，盖章，传真回X大学研究生处。

远程网络论文评审工作才刚刚起步，互联网技术的不断发展提供了有力的技术保障，未来，论文评审工作将会变得越来越快捷、安全、有效。

通讯作者：王洪峰

基金项目：吉林省科技发展计划项目（编号：20140204070YY）

注释

① 张德勤，龚道华，杨勇.对研究生学位论文实行网上评阅的探析[J].学位与研究生教育，2008（3）：34-37.

② 封旭红.学位论文盲审区域合作的实践研究[J].学位与研究生教育，2008（9）：22-25.