口腔医生毕业论文范文

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［关键词］ 教育，研究生;素质;对策

［ABSTRACT］ObjectiveTo summarize the achievement and inadequacy in training stomatology postgraduates， and to ex-plore the strategy of improving their quality. MethodsThe problems existing in the training were analyzed. To overcome the inadequacy， an analysis and study were made aiming directly at advisors and students by combination with regularity and characte- ristics in people-of-ability training， and to provide the tactics to handle them. ResultsThe problems such as poor basic medical knowledge， lack of humanism and innovative spirit existed in the students， the cognition level， therefore， of the advisors should be improved and basic and general knowledge be strengthened so as to raise the students’ standard and develop their innovative ability. High-quality specialists with enterprising and innovative spirits in stomatology would be expected through the enhancement of com-prehensive quality of students. ConclusionIn nurturing postgraduates in stomatology， to raise their all-round development is an important link in higher medical education.

［KEY WORDS］education， graduate; quality; strategies

青岛大学医学院口腔医学专业1997年被国务院学位办批准为硕士学位授权点，至今共招收硕士研究生90余人，毕业研究生51人（其中统招研究生30人，在职研究生21人）。毕业研究生中考取博士10人，去美国、日本等国留学深造5人，与北京大学口腔医学院联合培养博士生1名。在国家级学术会议上宣读或在核心期刊上发表研究生论文20余篇，6人参编《口腔疾病防治与保健》等书，1人毕业论文被评为山东省优秀硕士生论文，2人毕业论文被评为青岛大学优秀硕士生论文，1人被评为山东省优秀硕士毕业生。研究生毕业后90%在大学附属医院或教学医院工作，多数做出了一定成绩，有的已成为科主任、科副主任或科室骨干，总体上来讲研究生培养是良好的，取得了很大成绩。但是，回顾8年来的研究生培养工作，有许多方面需要我们认真思考 与总结，以便改进工作，提高研究生教学质量。

1 研究生培养中存在的问题

1.1 医学基础知识较差 口腔医学是国务院批准的4个一级医学学科之一，有其独特的专业特点与独立性。但是，它毕竟是医学的一个分支，是医学的一部分，研究生医学基本知识必须掌握，可是许多口腔医学专业学生不重视基础医学知识学习，尤其是口腔修复、口腔正畸专业学生。口腔内科研究生中多数不会静脉穿刺，不会量血压，有的甚至不会肌肉注射。近2年我们在口腔医学研究生入学考试中增加了医学基础知识考题，如正常人生命体征、血常规正常值等，有的考生竟然漫无边际乱答，如呼吸每分钟50次，心搏动每分钟100～200次，血压13.3/26.7 kPa，体温50～ 70 ℃ 。由此可见这些考生不具备做医生的基本条件，这对其以后的学习与工作将带来很多麻烦。

1.2 不会诊治所学专业以外常见口腔病 根据临床工作、科研及教学需要，口腔医学专业越分越细，研究生主要学习本专业知识是无可非议的，但掌握口腔基础知识，诊治常见口腔病也非常重要。对此，有些导师也认识不清，只要求自己的学生学习本专业知识，不强调掌握口腔医学基础知识，这样以来，许多研究生不会处理所学专业以外口腔常见病。曾有一位正畸科研究生值夜班时，来了一位肝病肝功能异常致牙龈出血病人，这位值班医生束手无策，用棉球塞满整个口腔，但出血仍未止住，直到上级医生到来才得以正确处置。有些口腔医学专业研究生不认为口腔基础知识多么重要，他们认识不到口腔专科医生是在口腔科医生基础上发展起来的，没有口腔科医生基础，就不可能成为一名合格的口腔专科医生。

1.3 缺乏人文知识 硕士研究生应当是受过多年教育的高层次人才，但是有些研究生知识面很窄，人文知识与社会常识非常缺乏。我们曾用很简单的问题测试过一届研究生，其中有中小学课本上的几首朗朗上口的诗，如李白的“望庐山瀑布”、王之涣的“登鹳雀楼”，国歌歌词，中国四大古典名著作者等，有些研究生仅答对一半或1/3。个别研究生文学修养及写作水平较差，论文中出现词不达义、错字、别字现象很多，论文质量无法保证［1］。

1.4 缺乏创新精神 临床研究生培养计划中，研究生后两年在临床实习及从事课题研究工作，但学业上完全依靠导师，很少动脑筋思考，课题设计简单、无新意，重复他人劳动较多，引用参考文献不看原文原著，致使论文质量低。

2 全面提高研究生质量的设想

研究生教育作为较高层次教育，其质量高低直接体现了一个学校的学科水平，创新意识和能力的教育是研究生教育的重点，探索建立以宽口径学科教育为基础、以提高研究生创新能力为核心的教育模式，真正培养一批具有知识创新与技术创新能力的人才［2］。

2.1 加强研究生指导教师的责任心 必须使导师明白我们培养的首先是一名掌握基本医疗知识的合格医生，其次是一名能诊治常见口腔病的口腔医生，最后才是一名具有硕士学位的口腔专科医生。各专科的导师要主动告诫、安排、引导 学生去学习医学基础和非本专业口腔各科知识。同时，导师应加强对学生提出问题、分析和解决问题及创新意识的培养，拓宽医学教学内涵，改变教学内容偏窄、偏专的倾向，构建起可适应终身教育及社会发展需要的知识结构、能力结构和综合素质的教育模式，打破人才培养单一化格局，实现在导师指导下的课题设计与创新［3］。导师要想做好以上工作，必须首先提高自身素质。通过接受新知识、加强科研、教学等拓宽自己的知识面，掌握本学科最新研究动态，申请高质量的国家级、省级科研课题等，同时加强人文素质与科学素质的修养，才能使自己成为一名合格的导师。

2.2 加强基础教学，淡化专业教学，因材施教 加强基础教学，除包括医学基础、口腔医学基础、专业基础教学外，也包括广泛的文化基础教学;不仅指基础知识教学，而且包括基本技能、基本素质教学。淡化专业教学，就是调整过分专业化的人才培养观念，打破口腔修复、口腔正畸、口腔内科、口腔颌面外科等专业之间壁垒森严的界限，改变专业划分过细、专业面太窄的状况，扩大研究生知识面。在第二学年，安排3个月到其他3个口腔临床科室学习，参加节假日通科值班及值夜班。因材施教是教育的基本规律，对于年轻、有培养前途的研究生要着重培养其创新能力，要求阅读原版外文书籍，撰写高水平文献综述，鼓励考博及;对年龄偏大、家庭负担较重的研究生以培养临床技能为主，争取达到主治医生水平。

2.3 通识教育与专业教育相结合 在进行医学专业教育的同时，一定要对研究生进行通识教育。通识教育是基础，专业教育是核心，两者结合，才能培养出具有综合素质高、基础知识扎实且精通专业的高级专门人才。同时，强调知识的融会贯通，要在人文素质和科学素质的贯通和提炼上下工夫。人文素质是指知识的、情感的、意志品质的素质;科学素质包括科学精神、科学态度和科学方法。加强人文素质教育，向他们推荐一些人文教材，如古典、现代及外国文学作品以陶冶情操，提高文学修养与写作能力;加强爱国主义教育，培养集体观念和团队精神，使他们能在知识、能力和素质诸方面得到协调发展［4］。

2.4 医学科学素质与敬业或专业思想教育 我们培养的研究生，大多数要当医生，在读研期间，在学习临床医学技能的同时，要养成良好的医德医风。21世纪的医生，除具备良好的思想道德素质外，还要具备良好的医学科学素质，包括:①要有比较强的实践能力;②要有对人群预防保健的知识和能力;③要有科研能力，尤其是能将基础医学与临床实践相结合，搞出有临床价值的高水平的科研成果;④具有创新、合作与开拓精神;⑤要有能利用各种信息，终身学习的能力。这样，当他毕业后就能成为一位具有丰富想像力、敏锐思维、敢于批判、勇于开拓的好医生。我院口腔医学专业的硕士研究生培养仅8年历程，相对比较年轻，遇到问题也较多，许多问题解决的不理想。我们不仅要向其他兄弟学科学习，更要 向其他口腔医学院校学习，更新教学观念，加强研究生通识教育与创新教育，争取使我们培养的研究生个个成为国内一流人才及受欢迎的好医生。

［参考文献］

［1］ 颜家珍，冯泽永，罗丽娟. 根据医学特色构建医学人文课程新体系［J］.中国大学教学，2004，5:35-36.

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PBL(Problem－based Learning)，即以问题为引导的教学法，最早是1969年美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学发明[1]，是将整个教学过程纳入到真实的临床问题中，并围绕若干问题，在教师的指导下，完成教学的方式。2004～2006年笔者采用PBL教学法应用在口腔科的临床实习中，取得了较好的教学效果，现总结如下。

1　教学设计

以解决口腔内科临床的实际问题为出发点，根据患者的实际情况，设计系列思考问题，内容涉及口腔基础和口腔临床，重在培养学生的临床思维。

2　对　象

2002～2005年在口腔内科门诊实习的桂林医学院口腔专业2000，2001级实习医生，共50名。

3　方　法

3．1由点到面法

又称典型病例法：实习时，选择典型病例。如：一女性患者，右下第一磨牙长期冷热刺激痛，刺激去除后，常有短时间持续痛，一般无剧烈自发痛，可有轻微叩痛，那么，应如何诊断?如何处理?在处理的过程中应注意什么?应该和什么疾病鉴别?给学生3～5d的时间，组织第一次小组讨论，对学生发表的意见，暂不作评价，然后再给学生3～6周的时间，辅导学生检索相关文献书籍，之后组织第二次小组讨论，在讨论过程中可根据学生的意见进一步提出问题，尤其是一些有关机理、解剖等方面的基础问题，使学生不仅“知其然”，更要“知其所以然”，最后归纳、总结。

3．2由面到点法

又称鉴别诊断法：学生实习前，教师先向该组学生的见习老师了解他们在学习中掌握欠佳的内容，结合实习要求，设计某一症状，如“牙痛”，提出系列问题，如“什么疾病可以引起牙痛?如何诊断?需要做何辅助检查?”，“应如何处理?是否有新的治疗方法?新旧方法的优缺点各是什么?”要求学生在随后的4～8周时间里，一边收集临床病例，一边查阅相关文献资料，提出对问题的解决方案，其间带教老师参与学生的小组讨论，并根据讨论情况布置学生进一步探讨的内容。实习结束前，要求学生对这些材料进行归纳、总结，写出毕业论文或文献综述。

根据实际情况采用以上方法之一或并用。

3．3效果评价

评价来自3方面：①学生对该教学方式的评价。②教师对该带教方式的评价。③用人单位对采用了PBL教学方式的学生的认可程度；均采用不记名问卷调查的形式。4结果

PBL带教方式的效果，50名学生认为满意的有43人，占86％，不满意的有2人，占4％；对10位教师的调查，7人认可该方式，占70％，1人不认可，占10％；16家用人单位，12家对这些学生表示满意，占75％，1家表示不满意(见表1)。50名学生，共写出论文7篇，综述12篇，内容涉及儿童龋齿的防治，龋齿、牙髓病、根尖周病的治疗等等。

5　讨　论

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二、面向市场需求的口腔进修医师培养模式探索

以往统一带教的培养模式最大的弊端在于，不能做到因人施教。这主要是因为进修医师的基础水平参差不齐，取得的学习效果也不尽一致，个体化进步较小。因此为达到进修医师个体学习收益最大化，根据其业务水平、医疗服务项目和进修需求的不同，将进修医师划分为同水平医师、基层医师和开业医师三类，具体在内容安排、进度安排和考核体系等方面进行差异化设计。与此同时，在面向市场需求分层式培养口腔进修医师的过程中，应注意以下几个原则:第一，培养目标要明确，以提高进修医师的临床诊疗能力为最终目标;第二，培养模式要有所区别，对不同层次的医师要有针对性地选择培养模式;第三，满足进修医师的学习需求，使其在进修结束后自身的口腔专业技能有较大提高。我院自2011年度以来对进修医师实施分层式培养并取得了一定成效，现以口腔正畸科进修医师的分层式培养为例加以说明。

(一)分层式口腔进修医师的培训内容

1.同水平医师注重医、教、研能力的培养

在同水平医师方面，我院在其进修过程中积极开展病例讨论活动，促使进修学员共同探讨诊疗过程中遇到的新问题，寻求最好的解决方法;同时，组织学员定期参加国内外专家讲座，了解行业内最新发展动向，学习新的口腔诊疗技术;第三，鼓励学员参加研究生开题报告以及毕业论文答辩，实行进修医师“导师”负责制，使每位同水平进修医师都在“导师”的具体指导下，从书写临床个案报告开始，逐渐发展到撰写临床病例总结、论著摘要、综述等;此外，对于能力较为突出的进修医师可以邀请其参加科室内的科研学术活动，以达到医教研能力的全面提高。

2.基层医师注重技术指导

针对基层医师，要发现并纠正他们操作中的不规范行为，使其正确并熟练地掌握各项技术。在定期组织召开病例讨论会，即选择典型的、较复杂或疑难的、有教学价值的病例进行讨论的过程中，基层医师要积极查阅相关文献，对讨论的病例提出自己的见解。病例讨论会可以锻炼基层医师的思维，总结以往的经验教训，提高其解决临床诊疗问题的能力，从而可以提高基层医师的医疗技术水平［3］。

3.开业医师注重标准化培训

针对开业医师由于教育及工作背景不同带来的，临床医疗技术水平及操作的规范化程度不同，以及缺乏系统的基础理论知识指导的情况，对其应注重规范化及标准化的诊疗培训，这主要包括以下方面的内容。(1)基础理论知识培训:常见病及多发病的病因及治疗方法的理论授课。(2)规范化的临床操作指导:专用器械的正确使用方法及标准化治疗步骤的建立。(3)标准化常规病例分析:选取各类典型病例进行病因分析、治疗方案设计及结果的预测。(4)突发状况的处理:教育开业医师在出现不能掌控的突发状况时应及时终止治疗并请上级医院会诊。

4.加强进修医师综合素质的培养

在针对进修医师的各自特点进行培养的同时，一些医疗工作者都应该具备的素质也是不应该忽视的，这主要包括:对进修医师医德医风与心理素质的培养。(1)医德医风的培养。带教老师要以身作则，真诚对待患者和同事，要言语得体，换位思考，切实为患者着想，为患者做实事，并以此教育和影响进修医师。(2)心理素质的培养。由于患者经济文化水平不同，其对治疗方案及结果的反应也会有所不同，会出现对医生的不理解甚至过激行为。因此，应教育进修医师要有高于患者的思想境界，理解患者的行为，冷静对待，逐渐提高进修医师的职业心理承受能力。

(二)分层式口腔进修医师的培训进度安排

各级医师的进修培养均按照理论培训、临床观摩和实践操作3个阶段进行。医师进修时间一般为一年，而正畸患者实际疗程一般为两年到两年半左右，那么如何在短时间内最大程度提高进修医师的业务水平至关重要。基于此，我院针对不同进修医师制定了培养进度表。

(三)分层式口腔进修医师的考核体系及后续指导

进修医师的结业考核包括医德医风、理论知识、临床技能三方面。医德医风的考核通过其接诊的患者来进行评比，考察医师与患者的沟通能力及是否全心全意为患者考虑;其理论考试内容与临床技能紧密相关，考察医师理论与实践相结合的能力;临床技能的考核由带教老师根据进修医师对患者的操作熟练程度等情况综合评定。针对不同医师，其评比标准有所差异:同水平医师注重医教研能力的考核，基层医师注重医疗业务能力的考核，开业医师注重医疗业务能力和标准化操作的考核。在医师进修结束后邀请其参加至少每年一次的口腔正畸矫治技术培训班，邀请全国各大学著名教授讲解口腔矫治新技术，并在会后对进修医师提出的疑难问题进行讨论分析并加以指导。此外，对于回到原单位继续开展科研工作的进修医师进行长期跟踪指导，并且与他们合作开展科学研究以提高他们的医教研水平。

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1医教协同背景下创新临床医学硕士专业学位研究生培养的意义

2014年11月27日，原国家卫生计生委等明确了我国专业学位研究生培养的方向是构建以“5+3”为主体的临床医学人才体系，2015年5月，国务院学位委员会《关于印发临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案的通知》[1]，为“5+3”模式在全国范围内推进指明了方向。通过“5+3”构建的以临床实践能力为核心的人才培养体系，实现模式创新，构建将医学院校教育、毕业后教育和继续教育有机衔接的能胜任临床医生职责的高素质应用型人才。

2医教协同背景下创新临床医学硕士专业学位研究生培养的目标

1）加强医教协同深化临床医学人才培养改革，加快构建硕士研究生培养与住院医生规范化培训紧密衔接的教育制度，改革入学制度和培养模式，创新教学方法和考核方式，确保合格的毕业生可获得执业医师资格证、住院医师规范化培训合格证书、研究生毕业证和学位证“四证合一”的培养模式。2）通过构建“三个平台”+“两个不间断”的培养模式，使培养的医学人才既能胜任临床工作，又具备一定的科研能力，真正完成在医教协同背景下“鱼渔兼得”的临床医学硕士专业学位研究生培养[2]。

3医教协同背景下创新临床医学硕士专业学位研究生培养的条件

1）社会急需。医疗资源短缺、解决“看病难”根本出路在于深化医学教育改革[3]。多年来，由于我国临床医学培养的研究生大多重于学术能力培养，轻临床技能培养。我国医学教育改革正在全面推进医教协同，构建中国特色的标准化、规范化医学人才培养体系。可以培养既要有一定学术能力，又能胜任临床医生职责的高素质应用型人才[4]。2）国家政策支持。原国家卫生计生委等多部门明确了我国专业学位研究生培养的方向是构建以“5+3”为主体的临床医学人才体系，合格毕业生即可得到“四证合一”。3）学校与学科层面。我校贯彻“改革、创新、提高、发展”的工作方针，加强教学制度、教师队伍、教学支撑条件建设，努力构建研究性教学模式、培育研究团队，为我校开展创新性研究生培养新模式创造了有利的环境，人体解剖与组织胚胎学专业目前已经形成了比较稳定的研究领域，并与相应临床科室建立了密切的的学术交流机制，为实施医教协同“鱼渔兼得”的临床医学硕士专业学位研究生培养改革的实践与探索提供一个良好的科学探究平台。

4医教协同背景下创新临床医学硕士专业学位研究生培养的模式