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引言:寻求写作上的突破?我们特意为您精选了12篇中医外科护理论文范文,希望这些范文能够成为您写作时的参考,帮助您的文章更加丰富和深入。
例如:麻醉方面,历史上曾有华佗使用中药汤剂麻沸散进行麻醉;外科感染方面,一些局部感染可以使用消肿散、鱼石脂软膏、芙蓉膏、黄金散和玉露散等药物促进局部血液循环和消退肿胀;烧伤病人的护理方面,Ⅰ°烧伤使用京万红软膏治疗,II°烧伤使用湿润烧伤膏和麻油纱布包扎治疗;毒蛇咬伤使用季德胜蛇药治疗;肿瘤治疗五大手段其中就有中医的扶正祛邪、通经活络、化瘀散结、清热解毒和以毒攻毒方法。
(2)外科学分论中与中医学有关的内容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遥散和小金丹等中药治疗
肠梗阻病人可以使用大、小承气汤,针刺双侧足三里等方法通便;痔疮治疗使用马应龙痔疮膏,苦参汤坐浴;胆石症治疗使用消炎利胆片、消石片、消石散等药物;胆道蛔虫病使用乌梅汤驱虫;血栓闭塞性脉管炎使用丹参、红花等活血化瘀药物治疗;尿石症使用金钱草颗粒利尿驱石;骨科病人护理涉及中医骨伤学知识;颈椎病和腰椎间盘突出症治疗采用中医推拿、按摩、理疗等方法。
(3)皮肤病和性病病人护理也涉及许多中医学知识
汉代名医张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》就提出治疗湿疹采用“浸疮,黄连粉主之”的治疗之法;变态反应性皮肤病可以使用中药雷公藤;系统性红斑狼疮采用扶正固本、活血化瘀的方法,用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中药治疗,还可口服火把花根治疗;色素性皮肤病(如白癜风)使用中药丹桃冲剂配合黄芪口服液治疗;银屑病可以使用一些凉血解毒、活血化瘀的止痒方剂(黄连解毒汤和五味消毒饮)治疗。
2中西医结合教学方法的优势
2.1培养护生人文素养
中医作为国粹与中华民族的优秀文化一脉相承。中医的诸多理念就是从我国古代哲学中衍生而来的,譬如阴阳五行理论、相生相克学说、辨证论治和整体观念等。故《素问》云“:夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以长久也。”指出学习中医者须通晓天文、地理和医道等。在外科护理学教学中渗透中医学知识,进而温习中医历史,讲叙如张仲景、华佗、李时珍等中医名家的故事,无疑对提高护生人文素养有重要作用,同时也可弥补医学院校人文气息薄弱的缺陷。
2.2促进护生身心健康,为护生人生导航
我校护生绝大多数是女生,在教学中讲授一些中医学知识,可以教会护生预防和治疗感冒、腹痛、痛经等常见病,督促其养成良好的生活习惯,提高抵抗力。在讲授西医知识的同时穿插一些古代中医名家的经历和治病救人的事迹,可以使课堂教学更生动、更有吸引力。
2.3培养护生严谨的医学态度,树立整体护理理念
中医讲究辨证论治,整体观念,这与现代外科的“生物—心理—社会”医学模式不谋而合。在外科护理学课堂上讲授古代中医名家严谨的工作作风,对于培养护生认真的医学态度具有积极作用。现代护理注重整体护理,以实施护理程序为方法,恢复健康为目标,为病人提供计划性、连续性、系统性、全面的涉及身心、社会、文化综合因素的优质护理。中西医相结合的教学方法符合整体护理要求,对于促进病人身心健康十分重要。中医在数千年的实践中,积累了丰富的诊治疾病和护养病人的经验,并且形成了独特的理论体系。中医历来讲究医护不分家,强调“三分治,七分养”,这也符合整体护理观念。
3外科护理学教学中中医学知识的渗透方法
3.1邀请中医护理学教师参与集体备课
教师集体备课是以教研室为单位,组织教师集体研读教学大纲和教材、分析学情、制订教学计划、分解备课任务、审定备课提纲、反馈教学实践信息等的一系列活动。邀请中医护理学教师参与外科护理学教研室的集体备课,让其从中医角度阐述外科疾病治疗方法,而外科护理学教师也提出建议,希望在中医护理学教学中注入外科疾病中医治疗方法的讲解。这样的备课别出心裁,使教师受益匪浅。
3.2鼓励学生参加继续教育学院的中医职业技能培训
我校继续教育学院经过多年的探索和实践,已经开展了诸如中医按摩、中医针灸和中医推拿等项目的职业培训,并且可以授予国家人力资源和社会保障部认可的职业技能证书和级别认定证书。应动员和支持护生参加这些培训,使护生医学技能多样化,成为拥有一本护士执业资格证书、多本职业技能证书的人才,而这些技能也可以在外科护理中得到应用,如颈椎病和腰椎间盘突出症的治疗等。
3.3改革外科护理学教材,适当增加中医治疗和护理内容
目前,我校高职护理专业使用的外科护理学教材是人民卫生出版社出版的《外科护理学》(2版),该教材实用性强,内容翔实,但缺点是对中医治疗外科疾病的方法介绍较少。可在“骨科病人的护理”章节适当增加中医骨伤科治疗方法,让护生了解中医治疗骨伤的方法;对肿瘤病人的中医护理方法只用一句话带过,没有详细讲解中医治疗肿瘤的方法和药物,护生普遍希望能适当增加这部分内容。因此,可在适当的时候编写校本教材,增加中医治疗外科疾病的内容,从而适应新形势下复合型护理人才需求。
⒈兼顾新厦、主楼,全院一盘棋,尤其在新厦抓操作规范,实现输液反应“零”突破;抓查对制度,全年查堵药品质量漏洞例、一次性物品质量漏洞例。
⒉配合股份制管理模式,抓护理质量和优秀服务,合理使用护工,保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理,彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差,尿垫至处晾晒的问题。
⒊从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训,使她们尽快成熟,成为管理骨干。今年通过考核评议,名副护士长转正、名被提升为病区副护士长。
⒋加大对外宣传力度,今年主持策划了“护士节”大型庆典活动,得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间,通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。
⒌注重在职职工继续教育,举办院级讲座普及面达以上;开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班;完成护理人员年度理论及操作考核,合格率达。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者”教育,倡导多项捐赠活动,向血液科、心外科等患者献爱心。
⒍迎接市卫生局组织的年度质控大检查,我院护理各项工作成绩达标,总分,名列全市榜首。
7.个人在自我建设方面:今年荣获“市级优秀护理工”称号;通过赴美国考察学习,带回来一些先进的管理经验,并积极总结临床经验,本年度完成成国家级论文篇、会议论文篇及综述篇。
作为护理部主任、一名光荣的****党员,我特别注重自己的廉洁自律性,吃苦在前、享受在后,带病坚持工作,亲自带领科护士长、护士长巡查各岗;努力提高自己的思想认识,积极参与护理支部建设,发展的年轻党员梯队,现在新厦的赏员队伍已经扩大到余名,其中以年轻的临床骨干为主,使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。
我是外科护士xx,生于19xx年,党员,大专学历,于1995年7月毕业于xx卫生学校,1998年7月31日分配到本院外科开始护士生涯至今12年。期间六次评为最佳护士,两次履职优秀,1999年论文护士应谨慎语言XX年外科应该加强tcu病房质量管理获院三等奖,XX年前列腺等离子切割术后并发症预防及护理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘘术的护理两篇论文获院2等奖。1997年曾被科室派往云大医院外3科进修重症监护。回来后积极投入外科临床护理中,随着临床护理的迅速发展,唯有不断学习才不至落后,于XX年通过中央广播电视大学三年专科护理,取得大专文凭,XX年通过了中级职称考试,取得主管护理师资格。通过学习从中找到了乐趣用理论指导实践,也升华了我的服务理念和对专业的浓厚兴趣。[长达20年的磨练我已经成为具有丰富经验的护师,能熟练掌握外科各项护理常规和操作规程,能熟练应用外科现有的仪器,熟知外科每个人的脾气性格,能和大家和睦共处。工作期间曾协助护士长带教护生,目前还协助护士长管理科室帐目。积极参加医院组织各种活动,丰富医院文化的过程中,我的综合素质也得到了提高,具备了一定的协调沟通和组织管理能力。在院党委,外系支部的帮助关怀下,我由一个腼腆,沉默寡言,不管闲事的人,变成了一个有思想,有行动有主见的人,我觉得自己真的成熟了,对外科的爱超越了一切,外科兴旺的时候我为它高兴,衰退的时候我难过。目前外科精神涣散,护士付出得不到回报,工作积极性不高,但依然能履行各班职责,我希望改变这种现状,通过努力创造一个积极,进取团结和睦的大家庭,我想是党考验我的时候了,我应该站出来,说我能行。
如果我当选,我将做好各方面、各层次的沟通和协调工作,尽力化解科室、医护、及护患间的矛盾;以谦虚、谨慎和积极工作的态度对待领导;以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系;以高度的同情心和责任感对待病人及家属;以博爱之心和心理感悟来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道,只有关心、体贴、理解护士,才能最大限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作,才能把科室方方面面有限的资源用于最需要的地方。我的博客里的座右铭是认真去做每一件事,用心去感受每一人,别计较得失。
尊敬的各位领导,各位同仁:
大家好!
我叫xx,是急诊科的一名护士。
今天,我怀着激动而忐忑的心情站在这个光荣的演讲台上,参加护士长这个职务的竞选。护士长实行公平,公正,公开地竞争上岗,这是我院深化人事制度改革的重大举措,也是加强干部队伍建设的有益尝试。感谢院党委给予我们施展才华的机会。我愿在这次竞选活动中接受组织的考验和挑选,把这次挑战当做我人生旅程中一个进步的阶梯。
我于XX年走上护理工作岗位,在急诊科勤勤恳恳工作,一干就是7个年头。在这7年中,我从一个懵懂无知的护士成长为急诊科的一名优秀的护理骨干,其间离不开科主任、护士长的帮助和教育,也离不开护理姐妹们的关心与支持。急诊科是医院的前沿阵地。门诊输液病人多,急诊病人病情急,重,病人的法律意识普遍增强。这使我深深的感受到护理人员要有很高的综合素质。本着“一切以病人为中心,展现中医人的优良风貌”为宗旨,我苦练内功,积极学习业务知识,不仅练就了过硬的静脉穿刺技术,经常被患儿家长点名打针,并熟练掌握了急诊急救技术,参与科室的重大抢救工作,并能随叫随到。在管理方面,我还是护士长的得力助手,能主动帮助护士长协调科室的繁琐事物,能为科室的工作出谋划策,深得护士长及护理姐妹的信任。一份耕耘一份收获。在XX年院团委举办的医院管理年知识比赛中荣获第一,年度考核多次被评为优秀,并被评为XX—XX 年度“十佳护士”光荣称号。这些成绩将不断鞭策我在护理工作的大路上走稳走好每一步,并努力向更高台阶迈进。
我知道护士长工作十分重要。她既是护理工作的管理者,又是护理工作的执行者,既是指挥员,又是战斗员。她的职责就是带领全科护士圆满的完成院领导交付的各项任务。以优质的服务赢得广大患者的满意。我也深知护士长工作十分辛苦。她们像蜡一样燃烧自己,照亮别人。像竹一样,掏空自己,甘为人梯。正是她们爱岗敬业,无私奉献的精神时刻影响着我,也促使我努力向她们学习,向她们靠拢。参与这次竞聘,我愿在求真务实中认识自己,在积极进取中不断追求,在拼搏奉献中实现价值,在市场竞争中完善自己。
如果我竞聘成功,我将从以下几方面开展工作:
1. 认真履行工作职责。在院党委的正确领导和护理部的指导下,积极配合科主任搞好科室的管理工作,当好科主任的得力助手,使科室的工作有条不紊的进行。团结全体护理人员,充分发挥集体优势和团结协作的力量,树立以患者为中心,急患者之所急,想患者之所想,营造整洁、美观、舒适、和谐的就医环境。让患者感受到温馨和热情。充分享受到真诚、优质的医疗服务。
2. 注重学习,强化责任。以自己勤思敏学的行动带动科室团队学习,并客观评价和充分发掘每位护士的工作潜能,发挥她们各自的比较优势,使她们怀着愉悦的心情投入工作。督促核心制度的落实,组织全科护士开展相关法律法规的学习,加强医护配合,积极主动的处理好医护关系、医患关系,推行规范化工作,精细化服务的理念,用热情、真诚、周到的服务体贴患者、关心患者、感染患者,沟通、化解医患矛盾,切实防止医患纠纷的发生。让患者感受到舒心和安心。让同志欢心、顺心、让领导放心、省心。
3. 增收节支,积极创新。从我做起,视院如家,以院为家,以实际行动感染和带动全科医护人员增强增收节支意识,并正确引导病人养成节约用水用电的良好习惯。杜绝超支浪费。积极探索服务理念的新思路,在服务措施上要与时俱进。为患者提供“宾馆式”的医疗服务,不但要让患者得到最优质的护理,还要让患者从护士的外貌体态,言谈举止和医院的整体形象上感觉医院如家,提升医院的整体综合形象。
骆书秀:女,大专,副主任护师,科长
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.009
护理论文是护理实践的总结,是护理人员将理论和专业知识在实践中运用的升华,体现护理人员的专业知识、理论能力、思维方法及科研创新能力。由于基层护理人员起点低,认为护理工作简单、重复,加上常常超负荷工作,外出学习机会较少,缺乏写作经验,从而妨碍了论文的撰写质量。有文献调查60%以上的基层护理人员认为论文撰写有困难[1],认为工作太忙的占63.2%,有想法而不知怎样写的占59.5%[2]。为提高基层护理人员撰写论文的写作能力,本文就撰写论文相对固定格式的要领综述如下。
1护理论文撰写格式的要领
1.1选题要求选题是论文写作关键的第一步,要注意4个原则:科学性、可行性、实用性、创新性[3]。文题应醒目、简短明了,好的文题既能高度概括全文内容,又能恰当反映论文的内涵,使读者迅速获得全文的中心思想,起到画龙点睛的作用。这就是有人常用“题好文一半”来描述题目的重要性。文题一般不设副题。
1.2署名的原则论文署名表示成果的所有者,署名是文责自负的承诺,愿意承担责任,署名者拥有著作权的声明。署名必须是作者的真实姓名,一般按实际贡献大小排列,原则上署名不超过6人[4]。页脚附上工作单位名称、邮编、通讯地址、联系电话,以方便编辑部因稿件问题如修改、补充资料等和作者联系。也便于读者与作者联系,达到交流学习的目的。
1.3摘要摘要是论文的灵魂和缩影,以提供论文内容概括为目的的, 不介绍论文的写作背景, 也不加评论和补充解释, 是简明扼要、高度概括文献核心内容的短文[5]。结构式摘要包括目的、方法、结果和结论4个要素,用黑体标注醒目使读者易找到所需内容。摘要用第三人称写[6]。在写目的时一般多用“了解、观察、探讨、总结、分析”等开头;在写方法时重点介绍研究对象、方法、分组和主要观察指标;结果是摘要的核心部分, 重点写出实验的数据和统计学处理的结果;结论是对全文内容或围绕摘要中的“目的”下结论,反映一个研究课题的价值,要注意其真实性、客观性以及可重复性。
1.4
关键词 的选取
关键词 是专门为标引和检索文献的一种人工语言[7],
关键词 的选取和标引恰当与否,直接影响到文章被检索的概率和被引频次,甚至关系到刊物影响因子。因此,应选择能全面反映论文主题、提高文献检出率的专业性规范化的在文中出现频率最高的名词或名词词组作为
关键词 ,有文献统计
关键词 的出现率在85%以上[7,8]。
关键词 既可从文章的题名、摘要中选取,也可从正文各级小标题中选取,李华[7]认为选取
关键词 要以全文为依据,以结论和摘要为重点,以标题为首选。
1.5引言引言是写在论文正文前面的一段短文, 也就是论文的开场白,要求有层次感和逻辑性,开门见山,简明扼要地介绍论文的写作背景及其密切关联的现状, 说明研究目的和意义,指出存在问题,从而提出本文所需解决的问题和目标。引言对正文起到提纲挈领和引导阅读兴趣的作用[9]。
1.6临床资料与方法论文中的数据资料来自于临床,收集资料时应遵循完整性、时效性、准确性、真实性4个原则[10],因此要说明论文临床资料的出处,包括研究时间范围、对象的一般信息(年龄、性别、职业、文化程度、病程长短等),样本量、入选标准、排除标准和疗效判断标准,分组是随机抽取还是随意选择,使用何种统计分析方法。研究方法中用法要具体到剂量、疗程。“方法”部分仅包括研究方案开始实施前的信息,研究过程中获得的信息应归入“结果”部分。
1.7结果结果是对科研设计目的的直接回答[11],常以数据或图表表示。这是论文的核心部分,医学论文要求对结果进行客观如实地报道,无论阳性和阴性的结果都交待清楚,避免发表偏倚。避免就其意义、价值等问题进行议论,注意结果部分不要与讨论部分重复,以免显得累赘。
1.8讨论讨论是论文中最难写的部分,是判断论文水平,衡量作者水平高低的部分,是对结果的解释和理论说明。讨论的撰写格式可多种多样,但要遵循的一个基本原则就是围绕研究的本身展开[12]。可根据研究的内容、结果、创新点或针对某一现象、某一数据等从理论与事实方面进行展开论述,可借助
参考文献作为论据证明论点。有学者[13]认为经验论文讨论部分应注意呼应引言、解释结果、说明偏倚、比较利弊、说明结论实用性等。
1.9
参考文献的引用
参考文献是对论文、期刊进行评价的重要指标,更是科学规范和保护知识产权的要求,与正文构成一个完整的整体,能对正文起到补充和佐证作用[14,15]。作者在写论文引用他人数据或观点时引用
参考文献,既体现科学的继承性,也是对他人劳动成果的尊重。引用的
参考文献作者应亲自阅读过,选择最重要、关键且与论文主题密切相关的能反映新观点、新经验、新方法、新技术的文献为主。有学者[16]认为引用学术权威性高和影响力强的核心、精品、优秀等期刊和名家文献,不仅可增加自身研究的可信度和说服力,还可借鉴其研究思路和方法。中国科学技术信息研究所研究表明:
参考文献越新颖,论文、刊物影响因子越高[17];引用的文献一般以近3年为主,5年之前的文献尽量少引用[15],以10~15篇为宜[18],综述一般20~30篇。规范著录
参考文献既体现论文作者的科学态度,也反映该论文的起点和深度,在一定程度影响着论文的质量[14,16]。因此,
参考文献要以GB/T7714-2005《文后
参考文献著录规则》为标准,用阿拉伯数字加方括号用上标的形式标于引用内容的末尾,按正文中的引用次序依次著录,文献的前3名作者应全部列出,3名以上者在第3名后加逗号再加“等”[19],著录文献后要逐一核对以保证其正确性。
1.10志谢作者可把在研究设计、资料收集、数据分析或稿件准备方面得到过帮助的人或单位在中致谢,并描述其作用或贡献,如“学术指导”“审阅研究方案”“统计学分析”等。对资金和物质支持者也应予以致谢[20]。但必须征得致谢者的同意。
1.11撰写论文的注意事项
1.11.1撰写论文前善于积累收集资料实践是获取知识、积累经验、发现问题的重要途径,也是文章素材来源的基础。灵感来自于对从事临床工作的投入和追求,在临床中注重病人细小的变化,捕捉每一个新苗头,通过头脑震荡法而出现的“一闪念”解决问题的方法可能包含有创新内涵,要及时记录下来,将会积累成为撰写论文的第一手资料。通过阅读综述,往往会收获包含某个专题的信息,可采取“滚雪球”的办法掌握某专题新的进展动态[21]。在实践中找题材,克服定势思维,从新的角度去思考和看待问题,寻找新突破,及早带着问题查阅相关文献和向专家请教,查找理论支持,并付诸于行动实施进行临床观察。收集资料尽量详细记录,以便于统计分析其相关性。
1.11.2撰写技巧“创新”是论文的灵魂,包括新概念、新方法、新技术、新资料、新发现、新理论等。初学者通过临摹法和经验法等模仿他人文章格式的写作,既是容易掌握写作的方法,又能及时了解杂志对书写格式、表达方式的要求。书写论文时语言表达准确,通俗易懂,文字措辞不能模棱两可,结构严谨。投稿前要认真阅读稿件反复推敲,有学者[22]认为修改论文后需要通读2~3遍,投稿前还需反复朗读论文校对3次以上[23];注重论文的整体布局和论文创新点、亮点的段落,梳理论文的观点、逐段推敲表述准确性和科学性,同时有必要向学科带头人或专科老师请教。要有较强的时间意识,早日发表可以抢先拥有研究成果,所以论文成文后争取早日获得发表的机会。
1.11.3文章字数要求遵照国际医学期刊编辑委员会制定的《生物医学期刊投稿的统一要求》(第5版) [24]一般论著字数在2500~5000字,综述字数在4000~6000字,病例报告字数在1000~1500字左右,题目20个字内,结构式摘要(200字左右),
关键词 3~10个,引言200~250个字[9]。各种刊物对文章字数、摘要、
关键词 、
参考文献数目均有具体的要求。
2小结
护理人员的论文写作能力是科研能力的体现,基层护理人员未受到系统的培训,其综合、分析、逻辑、写作能力有所欠缺。但只要不断学习,广泛阅读文献,了解学科发展动态,借助文献提供的信息和灵感,继续思索和总结,在自己熟悉的实际工作领域中进行创新,或在继承前人成果的基础上进行创新,或在重要节日领导致辞中提出的研究方向选择题材[25]。同时了解论文撰写的格式和技巧,认真理顺写作论文的思路同样可以写出立题新颖和格式规范的稿件。还要注意论文类型、格式、提交方式、审稿周期等稿约要求,在撰写论文前事先阅读目标刊物的投稿须知,可提高中稿率。
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[24]秦慧,张品南.医学论文写作与投稿技巧[J].中国医疗前沿,2008,3(6):51-52.
彬县中医医院外科是一支由业务精英组成的队伍。科室组建以来,全体同志刻苦钻研业务技术,心往一处想,劲往一处使,在医疗市场竞争的大潮中站稳脚跟,在全县广大人民群众心目中树立了良好的口碑。
多年来,全科人员在科主任的带领下严格遵守执行医院的各项规章制度,全科人员从未有迟到、早退现象发生,严格执行各项技术操作规范,坚持做到合理检查、合理用药,努力改善医患关系,用自己精湛的医术、人性化的服务、体贴入微的关怀为医院赢得了良好的声誉。首先,科室从“三基三严”抓起、从基本功抓起。要求医护人员对基础理论知识进行重新学习,苦练基本操作技术。在开展的“岗位技术大练兵大比武”活动选拔赛中,全科8名护士有6人入围县卫生局的决赛选拔。最终在县卫生局岗位技术大练兵大比武中竞赛活动中,医院代表队取得两个第一,一个第二的骄人成绩。并代表彬县县区参加了***地区的总决赛,获得了“优秀组织奖”。医疗组在近几年的临床工作中不断探索进取,先后有多名同志积极总结工作中的成功经验,其中科主任史富安同志在《中国实用医药》中发表的“中西医治疗术后胃瘫症的临床体会”、在《内蒙古中医》中发表的“脾切除术后早期胸腔积液诊治体会”、在《临床误诊误治》中发表的“阑尾炎性假瘤误诊病例报告”、在《医学研究荟萃》中发表的“大黄牡丹皮汤治疗小儿阑尾132例”,陈建礼同志在《陕西中医学报》中发表的“腰痛汤治疗腰椎间盘突出症80例临床观察”、在《现代中医药》中发表的“中药内服外洗治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎60例”等学术论文先后被多家专业性学术刊物转载发表,受到业内同行的观注。
同时,科室也积极加强内部管理,端正个人的医德医风,人人进行考试考核,相互监督、相互警示,严防各种不良现象发生。对发现有收受“红包”、“礼物”者将按综合考核不合格对待,暂缓职称晋升,并做待岗处理。科室长期坚持“黄金制度”的落实与考核。
每天早上8时科主任会准时带领全体医师逐个挨床进行病情询问,解说病情发展、叮嘱日常生活注意事项,力争让患者能够尽快康复出院。查完房后,全体人员会对治疗效果不太明显的病例进行讨论分析,重新研究制定出最佳治疗方案。认真书写好每一份病历,要求做到文理通顺而不乱,全面叙述而秉a href=/gongwen/huanbao/ target=_blank class=infotextkey>环保既废晔档慕∪说牟∏榉⒄埂⒅瘟乒谭从吵隼础6嗄昀矗拼游闯鱿忠环荼恫±Ⅻbr /> 2011年4月27日下午六时许,医院值班室接到大佛寺煤矿井下发生事故,有八名工人受伤的急救电话。医院总值班一边安排救护车前往,一边组织外科人员作好抢救准备工作。当天的科室主任史富安同志身患感冒,而且连续作了三台手术,当接到医院电话后,他马上赶往医院,带领全科17名医护人员投入到紧张地抢救工作之中。在他的精心安排下,八名伤员得到了即时的处理。有三名重伤急需手术,史主任和他的团队连续作业,完成了一台脾破裂和两台骨伤手术。当手术进行完毕已是凌晨三点多,科室大部分人员还没有吃饭,大家一手拿着冰冷的面包,一手拿着矿泉水充饥,认真的巡视着每一个患者。直至每二天上午病人脱离危险期,大家这才陆续吃饭、休息。而科主任史富安终因劳累过度躺在了病床上,科室人员被主任忘我的工作精神感动着。而大佛寺煤矿的领导看到这一切时激动地说了一句:你们真辛苦。这就是一个集体团队的风范,彰显了患者利益高于一切地崇高精神。
在这一年中, 我们不断面临着挑战和机遇, 在医院领导和护理部主任、 科主任的指导、关心及支持下,在医院各部门的密切帮助下,我本着 “一切以病人为中心,一切为病人服务”的宗旨,圆满地完成了护理 工作任务。
我科护理人员的安全及责任意识、 主动服务意识明显加强, 护理质量得到进一步提高,病人满意度达 96%以上,现将本人全年工 作总结如下:
一、政治思想、医德医风:1、按医院要求认真进行政治学习,严格遵守相关法律法规及医 院各项规章制度,恪尽职守,全年无违法违纪行为。
2、 认真学习了医德医风、 护士素质规范, 认真学习领会党的 “十 八”大精神。
3、同全科护理人员团结一心,分工合作,圆满地完成了工作任 务,在各项护理工作上,充分发扬团队协作精神,全体护理同仁们不 计个人得失,甘于奉献,充分发扬爱岗敬业的精神!
二、护理管理
1、严格按照护士长工作手册开展工作,做到了年有计划,月有 安排,周有重点,每月有小结,并针对好的方面提出表扬,不足的方 面提出整改措施,并督促执行,评价整改效果,达到了持续改进的目 的。
2、进一步强化安全意识及岗位责任意识、主动服务意识,全年 全科无重大护理事故, 在积极学习后医疗服务的知识后完善了病员回 访制度,有效地提高了病人的满意度。
3、进一步健全护理工作制度和各级护理人员岗位职责,按照国 家诊疗规范整改重点专科建设单病种的护理常规, 并严格执行各项规 章制度及护理规范。加强了护理人员应知、应会的知识培训,并要求 人人过关,尤其在查对制度、交接班制度等核心制度上,要求做到理 论和实践相结合。
4、加强了护理质量的环节控制,建立了科内护理质量控制小组, 采取定期检查与随机抽查相结合的方式, 每周有重点的检查护理质量 情况,每月进行护理质量大检查一次,并与绩效考核结合。根据整体 护理工作模式的要求, 相对固定了责任护士, 不同年资护士交叉排班, 使工作互补,保证了护理工作质量。
5、组织每月召开了一次工休座谈会,征求病人的意见,对病人 提出的问题给予了合理的回答,积极与相关科室协调处理,尽量满足 病人合理的需要。
6、加强了医保病人和新型农村合作医疗病人的管理,随 时查询病人的费用情况和一日清单制,及时与医生沟通,尽量将医保 病人费用控制在规定范围内,避免违规事件的发生。
7、在运行病历和医嘱上,积极组织护理人员学习,要求人人掌 握,尽快熟悉运行模式,确保了病区医生护士工作站工作顺利开展、 运行。三、临床护理
1、在临床护理工作中,护理人员的主动服务意识明显加强。进 一步强化主动服务意识,推出诚信满意温馨服务,努力做到“以人为 本,以病员为中心” ,努力为病员提供更为优质的服务。
2、加强了基础护理和危重病人护理工作,分管病人的责任护士 能够有效地运用护理程序为病人开展整体护理, 对病人的健康教育普 及率达 96%,病人满意度高达 95%以上,全年无重大护理并发症发 生。
3、加强了病房管理,强化护理人员人人参与管理的意识,为病 人提供更为安全、整洁、舒适的住院环境。
4、加强了消毒灭菌及隔离工作,规范了治疗室物品的放置规范, 多次整理库房物资的保存方式。
5、护理文件严格遵守书写规范,进一步强化了护理人员主动学 习护理文件书写标准的意识, 并督促执行, 保证了护理文件的规范性。
对护理文件书写质量控制,将病床分管落实到人,要求每人自查所分 管床位的病历,质控小组每周检查一次,护士长定期和随机抽查,确 保护理文件书写质量, 有效防范由于护理文件书写诱发护理纠纷的发 生, 对护士收集病员信息与医生有差异时, 及时和医生沟通患者信息, 保证医、护记录统一、准确。在检查过程中发现有缺陷,及时查找原 因,认真分析,提出整改措施并督促执行。
6、急救物品的管理做到了定位、定数、定专人管理,要求班班 交接,每班护士接班时不仅要检查急救物品的数量,而且还要检查急 救物品的质量,每班使用后,及时补充,每周护士长大查一次,确保 了急救物品的齐备完好,保证了应急使用。
7、在业务管理上,坚持了每月一次的护理业务学习及护理业务 查房, 坚持了床旁护理小查房, 加强中医专科护理知识的培训和考核, 逐步提高了护士们的理论水平和操作技能, 为更好的培养内科专科护 理人员打下了良好的基础。每月组织了中医“三基”护理理论知识考 试,平均分 XX 分。加大了对中医基础知识的培训和中医技术操作的 训练,为中医重点专科的建设找准切入点。
8、坚持中医特色护理的学习和运用,在记录和临床操作中体现 中医特色和内容,确保病人的治疗及辩证施护及时正确的实施,保证 护护理质量。
三、继续教育及论文
1、 送出 3 人次分别到 XXXX 医院康复科、 XXXX 医院康复科、 XXXX 中医医院康复科参观学习,将学习到的新理念、新技术、新思维逐渐 应用于临床工作。
2、送出护理人员 3 人次参加护理新技术新进展学习。
3、1 名护士正在接受护理本科理论知识的学习,
4 名护理同志参 加护理专科的学习。
4、1 篇护理论文在国家级期刊发表。
四、改进方向
1、加强低年资护理人员的培训和培养,尤其加强新进人员和工 作 5 年以下同志在三基知识的培养, 同时加强沟通能力和管理努力的 培养。
2、加强护师护理人员管理、协调努力的培养; 3、加强专科护士专业化的培养,建立专科护士培养、考核机制; 4、大力提倡后医疗服务,积极开展客户回访工作和让病人满意 工作; 5、进一步加强科研、教学工作的提高,努力在科研和教学上更 上一层楼;尤其加强学生到临床前的岗前教育机制。
医院护士长工作总结2
转眼间,20xx年已经过去了一半,在院领导和护理部的带领下,我科共收治病人 人次,出院病人 人次,共创收入 ,护理费用 治疗费 ,无重大医疗差错的发生。就这半年护理工作总结如下:
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保医疗安全的根本保证。
1、明确各级护理人员职责,岗位责任制和护理工作制度,如助班护士、治疗护士各尽其职,杜绝病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对至少2次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查八对,但因新近护士较多,工作经验不足,责任心不强,共发生不良事件,发生后及时上报护理部,科室组织护理不良事件的会议进行讨论,对当事人提出批评。
3、认真落实儿科护理常规,坚持填写各种信息数据登记本,但在填写医院感染监测本时仍存在不规范之处。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划,周重点进行督促实施,并监测实施效果,每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士例会制度:每月至少召开护士例会一次,内容为:传达护士长例会的会议精神,安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相
应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、科室设立了质控小组,对护理文书,基础护理,院感工作进行督查,每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高科室管理水平。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范。
2、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表。
3、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织每两月一次的理论考试,半年一次的操作考试。
2、除医院的业务学习外,科室每月至少组织业务学习1次。
3、医院5·12护士节举行了护理技术操作比赛,我科周思取得心肺复苏组二等奖,周恋取得无菌技术组优胜奖。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、医院对科室进行的环境卫生学监测检查每季度均符合要求,手卫生依从性也有所提高。
3、科室坚持了每日对治疗室、静脉穿刺室,病房进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后予以毁形集中处理,对可重复利用的予以含氯消毒液浸泡,并对各种消毒液浓度定期测试检查。
5、治疗室、静脉穿刺室坚持消毒液拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地,出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
医院护士长工作总结3
一年转眼即逝,20xx年就要过去了,**外科的工作也基本步入正轨。现总结如下。
思想上。在这一年中**外科最少只有八名护士,最多有十二名护士,每位护士都很热爱这个年轻的集体,不管工作有多忙多累,大家没有怨言,经常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉,关键时候,同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神,互相关心、互相帮助。
工作上,按照年初的计划:
1、大家认真开展了“百日无缺陷活动”,执行科室防范护理缺陷的方案,增强护理人员参与意识,共同提高护理质量;
2、组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书,落实科室的护理细节质控措施;
3、建立了外科手术备皮的细节质控管理制度,每位护士都能够按此执行,达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;
4、规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导,并装订成小宣传册,方便住院患者查阅与护士的指导,切实提高护理质量;
5、全员参与护理部组织的礼仪培训,并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比,努力为科室争得荣誉;
6、按照护理部的要求,规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”;
7、全年基本做到了对化验单的细节管理,确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验,真正做到以人为本;
管理上,紧密跟随医院、护理部的各项改革:
1、学习并推广使用his系统。组织全员进行学习,教会每位同志进行查帐核对,使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。
2、护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查,每位护士都各司其职,努力管理好自己的病人,做好本职工作。
3、根据工作岗位的变化,及时调整了岗位职责,在普通病房增加了辅班,并重新制定了各个班的每日重点工作,使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。
4、设立了“记事本”,记录需每位护理人员应知晓及注意的事情,固定放在护士站,并阅者签字,确保有效传达。
5、设立了出院患者登记本、会诊登记本,保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。
学习上。
1、为了提高护理人员的自身素质,在鼓励大家自学的同时,每日晨交—班提问一个专业知识的小问题,共同学习。
[中图分类号] R540.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)18-195-02
肺栓塞是属于脱落血栓或是人体内其他物质脱落,导致阻碍了患者的肺动脉,是常见的合并症,当血管受到阻塞后,就会使得患者的肺部组织受到坏死,从而使得患者出现呼吸困难、胸痛发热等症状,而发生了这种症状则称为是肺梗塞或是肺栓塞[1]。急性肺栓塞其主要是由于内源性的栓子将患者的肺动脉堵塞,从而使得患者的肺动脉的肺循环受到阻碍。该病的临床症状以及生理综合征的发病率和死亡率在目前的临床上,是明显的高于常见病,是极为可怕的一种病症[2]。但现阶段,医院对于该病治疗和防治还是缺乏重视,一般在比较小的医疗诊所中,经常会发生漏诊或是误诊的现象[3]。而急性肺栓塞这种症状是早发现、早治疗,因此为了能够尽早的发现该病症,从而制定相关的治疗对策,本文将选取本院在2010年7月~2012年3月期间收治的50例急性肺栓塞患者,并对这50例患者在治疗前进行心电图检查,详细报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院在2010年7月~2012年3月收治的急性肺栓塞患者50例,其中男30例,女20例,年龄45~60岁,下肢静脉炎患者有10例,在近期内接受过外科手术的患者有15例,深静脉血管的患者有20例。恶性肿瘤患者有1例,4例是其他不确定的原因。50例患者经过病理检查和临床病史检查,均为急性肺栓塞患者。选取标准:(1)患者自愿接受心电图检查;(2)急性肺栓塞患者发病的时间是在一个星期以内;(3)患者的年龄在40~60岁;(4)患者体重在50~75kg[4]。
1.2 方法
对50例急性肺栓塞患者进行心电图检查,前提条件是患者发病的时间是在10min之后,并从10min~6h之后进行心电图检查,心电图检查的项目主要包括心率、P波、SⅠQⅡTⅢ、右束支阻滞以及T波[5]。观察急性肺栓塞患者在进行心电图检查时,心电图的基本特点。
1.3 统计学分析
根据上述研究数据,为对50例患者数据采用的是SPSS13.0统计学软件进行分析,计量资料以()表示,当P
2 结果
经过心电图检查结构表明,心电图改变的患者有93%,心电图结果见表1。
50例患者在住院期间因为1例患者因为病情过于严重死亡,占总人数的2%,在49例患者中有40例在经过治疗4周后,病情症状有着明显的改善,5例患者症状经过治疗后症状完全消失,4例患者在再次进行心电图检查的时候,心电图的现象有了明显的好转。
3 讨论
在上述临床经验中,50例患者为急性肺栓塞患者,急性肺栓塞病症在现阶段有了一个明确的定义,证明急性肺栓塞是由心肌出现缺血、血流动力不足以及代谢障碍等改变,从而对患者的心脏造成影响,并最大程度的对患者肺动脉造成机械性的阻塞,并伴随着体液因素的参与,从而引起患者的肺部的循环阻力突然增加,从而导致患者的肺动脉压强因为升高,压迫到患者右心室和右心房的扩张,引起一系列的并发症。
急性肺栓塞在国外的发病率是比较高的,并且在近几年,在我国急性肺栓塞的发病率也在逐渐的增高。根据上述理论依据,可以了解到急性肺栓塞的病症主要的原因有以下几点:(1)因为长期的卧床,患者没有得到很好的运动,引发肥胖、心力衰竭等症状,从而导致患者血流运动补偿,心肺压强增大,从而使得患者的心脏受到压迫,在上述临床治疗中有3例是因为肥胖的原因;(2)由于患者一系列的慢性心肺疾病,并经过了手术,从而因为手术中的残余物质阻塞到患者的心肺血管,导致患者呼吸困难,从而出现胸痛的症状,在上述临床治疗中有15例患者是有过手术史的;(3)由于在妊娠期服用了避孕药,从而引发了并发症。而当患者引发了急性肺栓塞后,其所特有的症状体征是呼吸困难、剧烈的胸痛,出现咯血以及身体发热的症状[6]。并且在体检的时候听到明显的胸膜摩擦音、湿啰音,经过X线检查的时候还会发现患者的胸腔出现积液的现象。
在上述检查中发现,急性肺栓塞患者93%都是会出现心电图改变的,最为常见的心电图改变则是窦性心动过速,在本组临床检查中,有40%是属于窦性心动过速,也就是患者的心率在每分钟140次,而这主要是和患者心脏的排血量的增加有所关系。第二常见的则是 SⅠQⅡTⅢ征,该症状主要是因为Ⅰ导联出现了异状,Ⅱ导联出现了倒置的T波,从而导致出现异常。这主要是因为患者的肺动脉的压力突然增加,从而加大患者的循环阻力,引起患者的肺部出现痉挛,导致患者的右心室出现急性的扩张。
综上所述,虽然心电图是检查患者急性肺栓塞一个极为重要的项目,但是因为心电图的敏感度低,因此经常会造成误诊,但是在目前的临床上,却能够作为一个比较重要的依据。有经验的医生或是护士,可以依靠自身的诊断意识以及技术水平,将其作为一个诊断根据,对可疑的急性肺栓塞患者进行检查,并尽早的进行治疗。
[参考文献]
[1] 朱华,张丽,匡名洋.23例胃肠道恶性肿瘤术后急性肺栓塞的临床分析及护理[A].全国外科护理学术交流暨专题讲座会议、全国神经内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2010:55-56.
[2] 朱莎莎,祁建勇,张晓璇.中西医结合成功抢救急性肺栓塞合并心跳呼吸骤停患者的护理体会1例[A].首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文汇编[C].2010:33-36.
[3] 刘红旭,尚菊菊,周琦.急性心肌梗死住院患者中医药治疗状况研究进展[A].中华中医药学会心病分会全国第十二次学术年会暨中华中医药学会心病分会换届选举工作会议论文精选[C].2010:63-64.
【中图分类号】R632.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)04-0329-02
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选取2012年1月~2012年12月我院周边地区非住院及住院治疗的糖尿病足湿性坏疽患者80例,其中,男性56例,女性24例,年龄为42~81岁,平均58岁;所有患者糖尿病史均在5年以上,诊断均采用WHO制定的糖尿病诊断标准。将所有患者随机分为两组,其中研究组50例,对照组30例。采用《中西医结合防治糖尿病》[1]标准对所有患者进行糖尿病湿性坏疽诊断。临床表现为:均有糖尿病史及足部坏疽,初始阶段表现为溃疡,然后侵入肌层,造成骨质破坏、肌腱断裂,并出现脓腔。所有患者病程最长40个月,最短1个月,创作面积最大7.9×12.8 cm2,最小0.1×1.3cm2。根据患者的病变严重程度对其进行分级,其中,研究组中Ⅱ组20例,Ⅲ组16例,Ⅴ组14例;对照组中Ⅱ级14例,Ⅲ级11例,Ⅴ级5例。
1.2 排除标准
本组80例均排除符合以下标准的患者[2]:①因血管闭塞引发的混合性或干性坏疽者;②同时患有肾、心严重性慢性并发症者;③由妊娠、感染等引发的坏疽者。
1.3 方法
对照组:对本组患者给予常规的糖尿病治疗,对患处进行常规的创伤处理,并给予红外线照射并采用庆大霉素治疗,利用纱布将患处进行包扎处理,1次/d。
研究组:本组患者在采用糖尿病常规治疗、常规处理创伤的同时,于患者患处涂抹我院自制的祛瘀生肌膏治疗,方用麝香20g、珍珠粉20g、血竭20g、桃仁20g、蛇蜕20g、蜂房20g、黄芪20g、玄参20g、当归20g、黄柏20g、白芷20g、轻粉20g、紫草20g、黄蜡60g及麻油500ml。采用中药外用膏剂制工艺制成。开始时1次/d,之后视伤口的恢复情况可逐渐延长换药间隔时间至2~5日。此外,本组患者的护理方法如下所述:
⑴足部护理 保持患者患肢抬高,以防止患处受压。卧床休息时应让患者勤翻身,冬季时注意足部的保暖,严禁采用取暖器或热水袋进行直接取暖,病情严重患者可给予使用支被架。注意对健康足的保护,每天对患者双足进行检查,仔细观察足部皮肤是否完好,是否出现异常颜色。每天采用38~40℃的温水泡洗双脚,泡完后用干毛巾认真擦拭双脚,确保趾间皮肤干燥、清洁,应选择舒适的鞋袜,并且袜子以浅色或白色为佳,以防足部皮肤颜色受袜子染色的影响,而影响对足部皮肤颜色的观察,不能赤脚行走或直接穿鞋。足部皮肤一旦出现红、破溃、水疱等情况时,应及时向医师报告。
⑵饮食护理 糖尿病湿性坏疽主要是因为糖尿病引发肢体血管发生神经性病变,并继发感染造成的,因此对血糖进行有效控制,可有效改善病变症状,同时还应给予降血压、降血脂治疗。根据患者的病情并结合其饮食习惯,制定出一套科学的饮食计划,以控制总热摄取量,同时确保饮食平衡。
⑶禁烟 吸烟是诱发糖尿病患者发生足湿性坏疽主要因素之一。所以,在治疗过程中要劝导患者戒烟,如可向患者讲述吸烟的害处及对本病的影响,可让患者观看有关吸烟有害的资料片等。
1.4 疗效观察方法 用药后,对患者创面处的分泌物进行实验室细菌培养,观察并记录细菌种类是否减少、消失或增多,观察并记录患处筋膜的修复情况及肉芽的生长情况。两组均连续治疗6个月后,对两组的观察结果进行比较。
1.5 疗效标准[3] 痊愈:临床症状消失,0级患者皮肤颜色恢复正常,I级以上患者创面痂皮脱落,完全愈合平复;好转:临床症状明显好转,0级患者皮肤颜色明显改善,I级以上患者创面2/3以上愈合;有效:临床症状好转,0级患者皮肤颜色改善,I级以上患者创面1/2以上愈合;无效:达不到有效标准者。
3 讨论
糖尿病足是糖尿病四大血管合并症之一,1995年10月中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议定义:糖尿病足是由糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变的总称,因合并感染引起肢端坏疽者称为糖尿病肢端坏疽。
糖尿病湿性坏疽可引发严重性感染、微循环栓塞、筋膜坏死等继发症,在目前对其进行临床治疗依然有一定难度。我院从中医辨证理论出发,深入研究了糖尿病足湿性坏疽的发病机制,自行研制了祛瘀生肌膏,用于治疗糖尿病足湿性坏疽效果显著,且该法具有简便易行、治疗费用低、治疗痛苦小等优点,患者极易接受,值得临床推广。
常规处理患者创伤后,并外用祛瘀生肌膏,可起到消炎止痛、清热解毒、活血化瘀的作用,能够改善局部血液微循环,提高自身的免疫能力,从而加快了溃疡创面的愈合速度,再加以采用科学的护理措施,可有效提高临床治疗效果,缩短治疗周期。
参考文献:
课程是现代护理教育的重要载体,是将宏观的教育思想与微观的教学实际联系的桥梁,它对于实现教学目的、完善教育任务,以及选择教育教学方法等,都起到重要作用[1]。专业课程设置在教育教学过程中具有重要的核心地位,其直接影响着学校的办学水平、专业的特色和人才培养质量[2]。下面结合我院护理学科课程建设谈谈自己的体会。
1.转变护理教育理念
现代护理理念是将生物因素、心理因素及社会因素密切结合起来考虑,要求护士在提供护理服务时,将护理服务对象看成一个具有生理及社会、心理需要的整体,而不是只重视患者的生理或病理反映的局部。受传统的生物医学模式的影响,以“疾病为中心”理念还在部分人思想中存在,护理课程体系中缺少人文和社会科学内容,与现代护理教育理念相比,有很大差别。因此,在护理学科建设中,首先要求教师树立新的、现代护理理念。
2.优化课程设置,深化课程体系和课程内容的改革
加强传统课程的调整改造及专业结构的调整与创新,增强学科综合与交叉性、应用性、技术性,使人才培养更加符合医学科学与社会需求发展的需要。
2.1 在新的护理理念指导下,进行课程设置的改革:建构了以人的基本功能、生命周期和基本需要为中心,以护理为主线的课程体系。改变了过去以疾病为主,忽视人的心理、社会变化的课程体系。
2.2 强化了社会需求及人文社会课程建设:增设了《急症护理学》、《健康促进》、《社区护理学》、《精神护理学》、《家庭护理》、《人与社会》等护理教育内容,完善和丰富了课程设置和内容。
2.3 突出学科优势和社会需求:把完整的社区护理课程模块引入到课程体系之中。随着医学模式由传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,世界卫生组织提出了21世纪的护理工作已经由医院走向社区和家庭[3]。卫生部医学司预测,到2015年我国护士中的近50%的人员将从事社区护理工作,社区护理人才是我国紧缺人才之一。为此社区护理课程体系设置为社区护理学、职业/学校卫生、社会福利学、家庭护理和精神保健等课程。
2.4 建设中西医课程体系:根据目前国际护理对中国传统护理的关心,做到与国际护理接轨。中西医结合护理课程体系由中医护理导论、中医护理技术、中药与食疗学、中医临床护理学、中医养生学等课程来组成。
2.5 对原有一些课程进行整合:如对眼、耳鼻咽喉、口腔科护理学内容和外科护理学内容进行整合,形成一门课程,由多位教师进行分段式教学。收到了较好的效果。
2.6 合理安排课程:将“护理学导论”放到第一学期讲授,使学生从入学开始接触专业知识,了解专业的基本理论和现代护理思想、护理程序等专业知识,形成初步的专业素质和对专业的基本认识。
3.加强学术梯队建设
学术梯队建设是学科建设的核心。创建高水平学科,首要的是要有一支高水平的学术梯队,它直接关系到学科建设的成败。学科建设中人才培养非常重要,要有好的学科带头人和一支结构合理的梯队。教师水平上去了,培养的学生水平才会高,学科水平和学校水平随之提升。我院采取多种形式加强教师队伍的建设,如对新教员采取传帮带全程听课,积极鼓励青年教师出国(境)进修、访问、学术交流、短期培训及攻读学位等。建设和培养出一支具有较强组织能力和竞争创新意识、年富力强的学科队伍,并以科研为突破口,通过院内外、国内外的科研协作,缩小我系与国际水平间的差距,形成具有鲜明特色的护理本科人才培养模式。
4.加强科研工作建设
一个学校办学水平的标志是学科建设水平,而科研水平的高低又是学科建设水平的重要标志。其中一些研究领域在国际、国内占有领先地位,有利于高水平人才的成长,是形成学术梯队的重要手段,并且可以提高学校的知名度。可以说科研工作是学科建设的载体,是高等院校学科建设的关键。为此,我们采取了提高教师科研意识,明确科学研究的意义,鼓励教师参加科研活动,积极撰写论文等方法提高教师的科研能力。使教师的科研能力有了显著提高。
5.加强教学基地建设
学科建设要有必要的条件保障和良好的环境。这里包括政策上、经费、设备和管理等外部条件的支持。为此,护理实验中心配备了多功能安尼模型、除颤器、电脑洗胃机等先进的实验设备。在实验中心可进行护理基本技能、儿科护理学、母性护理学、成人护理学、社区护理学、护士礼仪、形体训练等多项实验教学与科学研究;以三甲综合医院作为实践基地;创建社区护理实验室,完善了社区护理实践教学条件;实践教学场所从原来的学院实验室和医院的临床实践扩大到了社区和家庭、幼儿园、老人院、学校,教学场所的扩大,保证了新的课程体系的实施。
结束语:
总之,随着人们生活水平的提高,人们越来越重视身体的健康,因此护理学科在生活中起到的作用就越来越重要,护理学科的改革提高的要求就更加严格,通过本文的论述,希望对护理学科的发展起到良好的社会性建议。
参考文献:
(一)培养目标
1•中国:护理专业培养适应现代社会和卫生事业发展需要并能够与国际接轨的,具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识,系统掌握现代护理学理论和技能,具备教育、科研和管理的基本能力,学生毕业后能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教育、护理科研等方面工作的高层次护理人才。
2•荷兰汉斯大学:毕业生不仅具有良好的专业知识,而且还须有管理才能,有远见,能够处理复杂情形,知晓卫生保健及相关学科的新进展。具备良好的评判能力和独立工作能力,明了自己的社会责任。毕业生是能够在欧洲劳务市场发挥作用的高级职业护士。
(二)基本要求
1•中国:本专业主要学习相关的人文社会科学知识和基础医学、预防保健、护理学的基本理论知识,接受临床护理技能训练,具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。毕业生应获得以下6方面的知识和能力:(1)掌握相关人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识及相关法律法规;(2)掌握现代护理学理论和技能;(3)掌握护理急性、慢性和急重症病人的护理原则、操作技术及专科护理和监护技能,并能应用护理程序对护理对象实施整体护理;(4)具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力;(5)掌握文献检索、资料收集、数据分析的基本方法,具有一定的护理科研能力;(6)掌握一门外语,具有听、说、写和阅读本专业外文资料的能力。
2•荷兰汉斯大学:通过学习,学生必须获得专业知识和相关知识,明确专业发展的趋势,获得分析问题、解决问题的能力,具备自我反思能力。毕业生应能胜任5项职业角色:(1)提供护理服务;(2)组织护理工作,开发、指导护理计划和制定个体护理方针,组织和协调涉及几个学科的完整的护理过程;(3)进行护理改革;(4)指导同行;(5)护理专业人员。毕业生应具备12项能力:(1)应具备提供专业的和人道的护理服务的能力;(2)应具备应用一级预防、二级预防和三级预防的方法;(3)应具备对个人和群体进行健康教育的能力;(4)应具备协调相关护理服务的能力;(5)应具备协调落实已达成共识的措施的能力;(6)应具备开发和实施新的护理计划的能力;(7)应具备制定相关护理方针的能力;(8)应具备参与护理质量标准设计的能力;(9)应具备帮助和支持其他护士完成指定的护理任务的能力;(10)应具备提供建议和帮助的能力;(11)应具备改变专业和专业意识的能力;(12)应具备积极尝试新的护理专业知识和技能的能力。
(三)学制与学位
1•中国:四年本科、理学学士。
2•荷兰汉斯大学:四年本科、护理理学学士(BSN)。
(四)专业特色
1•中国:突出护理、注重整体、加强人文、体现社区、学习管理、涉及科研。突出护理是核心,以护理为主线组织课程,课程体现现代护理学的观念,反映护理专业人才的培养目标。护理专业课程注重人的基本需要,注重人对健康问题的反应,注重人文科学知识和行为科学知识的补充,注重解决健康问题的具体措施和技能。学生从第一个学期就学习护理学的课程直到完成全部课程,护理这条主线贯穿四年学习的全过程,使“人是一个整体”的观念不断得以强化。设置人文与社会科学课程群使学生具有科学研究的意识,寻求和利用科研成果,并参与护理科研;主动地、持续地、评判性地获得国内外与本专业有关的新知识,促进自身和专业的发展;运用管理学知识有效地计划和安排护理工作;随着医疗改革的深入,社区卫生服务也在不断发展,社区护理理论与实践的教学起着积极的推动作用。
2•荷兰汉斯大学:以职业能力为中心的能力本位学习。
护理学院提供以能力本位为中心,多种教育方式为特征的教育。重点是使学生能够应付复杂的护理情形,能够在没有或不能使用现有的标准护理计划和护理方案的情形下完成护理工作。获取质量控制、质量检测和质量改进的知识和技能,控制护理质量,并具备护理管理能力。传授更具科学性的循证护理,使毕业生能以此指导和发展护理,使毕业生能在迅速发展的卫生保健事业中提供审慎而又有科学依据的护理服务。部分课程将使用双语(荷兰语和英语)教学,开设多国文化教育,以便于学生和教师到欧洲各国交流学习,推动国际合作进程。
(五)专业化方向
1•中国:(1)社区护理方向:开设课程有全科医学、社区卫生服务与管理、康复护理、老年护理、人际沟通、传染病护理等;(2)中医护理方向:开设课程有中医基本理论、针灸推拿学、中医护理学、传染病护理学、人际沟通等;(3)口腔护理方向:开设课程有口腔解剖生理学、口腔医学基础、人际沟通、口腔保健与护理、传染病护理学等;(4)涉外护理方向:开设课程有英语口语、专业英语、传染病护理学、人际沟通、多元文化与护理等。
2•荷兰汉斯大学:(1)慢性病护理;(2)精神心理疾病护理;(3)重症病人护理;(4)妇产科、儿科、青少年护理。除专业化方向课程外,学院还提供几个选修模块。如:家庭护理,护理教育,护理技术,司法精神病学,护理管理,护理改革等。学生必须选择一些选修模块,才能获得足够的学分。通过选择选修模块和专业化方向,为学生提供多个职业方向,使学生能更好地适应迅猛发展变化的卫生保健事业。
(六)课程结构与课程设置
1•中国:
(1)课程结构。四学年组成:40周/学年,四年160周,其中:理论111.5周,实践48.5周。第一年,以公共课和部分基础课为主,实践2.5周(军训2周,入学教育0.5周);第二年,以部分公共课和基础课为主,实践2周(临床集中见习);第三年,以专业课和专业方向课为主,实践4周(社区集中实习2周,综合实践2周);第四年,实习和毕业论文,40周。
(2)课程设置。1)人文社会科学基础、自然科学基础课程,包括国情、英语、体育、计算机等;2)专业基础课程,包括解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等;3)专业课程,包括护理学、心理学、健康评估、护理技术、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、社区护理学、护理管理学等;4)专业方向课程;5)实践训练,包括军训、综合实践(社会实践)、临床及社区见习、毕业实习及毕业论文等。
2•荷兰汉斯大学:
(1)课程结构。四学年组成:42周/学年,四年168周,其中:理论78周,实践90周。第一年,预备教育阶段,理论30周,实践10周,选修2周;第二年,职业准备阶段,理论20周,实践20周,选修2周;第三年,专业化方向阶段,理论20周(专业化方向4周,选修模块16周),实践20周,选修2周;第四年,毕业阶段,专业实践20周(专业化方向16周,选修模块4周),实践20周,选修2周。
(2)课程设置。1)理论,包括护理学、解剖学/生理学、医学科学、心理学、社会学、哲学/伦理学、法律、组织管理学、国际学、科研方法等;2)技能,包括护理专门技能、沟通技能、管理技能;3)实践训练,第一学年10周,第二学年20周,第三学年20周,第四学年40周(实习20周、论文20周);4)专业化方向。
(七)教学方法
1•中国:(1)课堂讲授;(2)示教;(3)自学讨论;(4)实验实习;(5)操作练习;(6)角色扮演;(7)病例讨论。
2•荷兰汉斯大学:(1)理论学习路线,学习在工作模式中的基础理论和基本概念;(2)综合学习路线,针对护理单个项目的学习,把理论知识、实践技能、应用环境有机结合起来;(3)技能学习路线;(4)进一步学习路线,附加路线:包括特殊理论和概念的学习,如科研、循证护理、各国文化学习等。
二、中国与荷兰汉斯大学护理教学计划比较结果
我国高等护理教育状况大体一致,笔者收集的几理学院教学计划大同小异。我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较结果如下:
1.培养目标。尽管东西方文化有较大差异,教育的方式也不尽相同,但在对护理人才的培养目标方面是一致的。即不仅要专业知识扎实,而且还要会管理,要面向国际。
2.基本要求。从专业理论和专业技能方面,两国的要求大同小异。但从能力方面荷兰更加注重学习能力和合作能力、社交能力等综合能力的培养。
3.专业特色。两国的专业特色与国情密切相关,各有特色。但荷兰在对不同年龄的护理、家庭护理以及心理护理方面更有特色。
4.课程结构。从课程结构看,差异较大。近几年,尽管我国的护理课程作了较大幅度的改进,加强了人文方面的教育,但基本上仍以护理理论为主。相比较而言,荷兰的课程设置以能力为主,面向国际,注重全面提高学生的综合素质,而不仅是专业素质。
5.实践训练。从实践教学看,由于各校招生规模大,实践教学资源有限,国内多数学校的实验课与理论课的比例为2∶1,实验多采用应证性实验,临床见习多采用集中见习的方式完成,课程设置为先基础,后专业,再实习的“三段式”,因此,理论和实践是脱节的。荷兰的实践训练从第一学期开始,每学期都安排一定的时间进行实践训练,第一年10周,第二、三年分别20周,第四年40周,超过了理论的学时,学生的能力得到加强,学习目的明确,因此,适应护理发展的需要。
三、讨论
【关键词】治学方法;名老中医;郭诚杰(陕西)
【中图分类号】R249【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0323-01
郭诚杰教授,男,1920年出生于陕西省富平县。先后拜师求学于当地名医。1950年即悬壶济世,1959年留任陕西中医学院从事针灸临床、教学和科研工作。历任中国针灸学会常务理事、中国针灸学会临床分会副主任委员、陕西省针灸学会副会长、陕西中医学院针灸系主任、经络教研室主任等职,硕士研究生导师、全国首批500名名老中医学术继承人导师、陕西省名老中医、享受国务院特殊津贴。出版《乳腺增生病的针灸治疗》、《针药并治病》专著2部,参与编写、主审针灸推拿系本、专科针灸教材9部,发表学术论文43篇,主持科研课题4项,均获奖励。具有坚实的中医、针灸理论和极为丰富的临床经验,擅长针药治疗疾病、周围性面瘫、中风后遗症等30余种病证,尤其开创了国内乳腺增生病针灸治疗的先河,倡导辨病辨证合参,首立本病中医辨证分型,经临床观察研究,提出本病的主要病机关键为肝郁气滞,经反复实践,总结出两组主穴,并随证配伍,取得了近期治愈率50%~64%,总有效率94%~96%,远期疗效也佳的良好效果。从病人性激素(E2、P、T)、免疫学及动物实验(家兔、大鼠)进行了乳腺增生病因、疗效及其治疗机理的实验研究,证实异常增高的E2是导致本病的主要原因,针刺有加速增生乳腺组织恢复正常的作用,其治疗机理是通过抑制体内E2的分泌,加速高浓度E2的代谢,提高机体免疫功能而实现的。该研究获卫生部、国家中医药管理局中医药重大科技成果乙级奖、陕西省人民政府科技进步二等奖。同时还发明了“乳腺增生治疗仪”。郭老勤于学习,知识渊博,善于思悟,勇于创新,成绩卓著。
郭老从医近60年,在医、教、研方面硕果累累,成为享誉中国的一代针灸名医、名家,他的成功与其严谨的治学方法密不可分,其治学方法主要表现在:
一、深研经典,熟读背诵
中医、针灸源远流长,具有完整、独特的理论体系和防治疾病的丰富经验,所载文献资料浩如烟海。郭老在多年习医执业中,非常重视经典著作的学习。认为业医难,精医更难,难在两端:一为人生短暂,精力有限,而学海无涯,医籍汗牛充栋,要想学通、究精难;二是要用有限的知识与技能应对千差万别、变化多端的临床疾病难。若欲所成,主张必先学理论,再习药方针法。上至《素问》、《灵枢》,中及《难经》、《伤寒》,再有《甲乙》、《千金》、《明堂孔穴》、《针灸大成》等经典医籍,均应详研精读,重要段句条文还应熟背。常以《医宗金鉴·凡例》“医者书不熟则理不明,理不明则实不清,临证游移,漫无定见,药证不合,难以奏效” 为训诫,勤习常诵,故《灵枢·经脉》、《灵枢·九针十二原》、《灵枢·小针解》、《难经》(节选)、《标幽赋》、《百症赋》、《玉龙歌》、《针金赋》等诸多内容,郭老现在仍是熟背如流。他对记思的认识是:对重要著作必先熟读,继之精思,记忆和思维紧密相连,记忆是思维的基础,思维又能提高记忆效果,读中求记,思是求明,不可偏废。
郭老对历代代表性医著善于溯流探源,博众家之长为己所用。探源始自经典,依时间顺序为线,究其发展脉络。如读《黄帝内经》知医理之源;习《难经》知奇经八脉、脏腑经脉原气、八会穴;研《伤寒杂病论》以求辨证论治、针药结合之法;究《针灸甲乙经》,确立经穴、交会穴与刺灸方法;从《千金要方》明阿是穴的临床应用;自《外台秘要》知灸法防治诸多疾病之作用;从《疡科心得集》“乳中结核,形如丸卵,……其核随喜怒消长,多由思虑伤脾,恼怒伤肝,郁结而成”之载,结合乳癖流行病学、发病特点与规律,总结出该病以肝郁气滞为病机关键,治疗当以疏肝解郁为法,进而筛选出甲、乙两组主穴及辨证配穴方案,临床疗效颇佳,取得了较好的社会效益和经济效益。
二、持之以恒,勤能补拙
郭老认为医学至精至深,属大道之术,并非短时可成、可精。认为自己天生并非聪智、高人一着,可用“勤”、“苦”、“恒”三字概况其治学之道。几十年来,郭老坚持每天看医书、读医(学)志、阅医报(健康报、中国中医药报等)从不间断,尤其在开展乳腺增生病临床研究的初期,坚持每晚看书学习至深夜,不懂随即请教他人,这些为他运用中西医结合方法在国内首创针刺选穴治疗乳腺增生病的学术思想奠定了坚实的基础,正如他自己所说:“学习是件苦差事,当以此习以为常时便不觉其苦,当领悟其道理后反觉乐趣无穷”。
三、博学笃行,重视实践
“笃行”就是多临床实践。郭老信奉“熟读《甲乙经》,更要多临证”之道。针刺治疗乳腺增生病的选择、穴位的确定,都是大量临床实践及其总结的结果。在附属医院门诊与病房,咸阳数家纺织厂、电子设备厂、陕西关中许多县市的农村,均有郭老从事乳腺增生专病实践的印迹。即使在担任行政管理工作,事务非常繁忙之时仍然坚持临床不间断,有时去外地开会,为了次日的临床,不顾休息连夜赶回。郭老针灸临床诊治病种十分广泛,内、外、妇、儿、骨伤、杂病无所不涉,多收良效,乃是博学、笃行之果。他深知业医者应在精专上下功夫,才能创新、发展针灸。他精专于针刺治疗乳腺增生病,并取得显著成绩的事实就是“博学笃行,业精于专”的极好说明。
四、中西汇通,法古创新
郭老是一位学识渊博的学者,他认为中医要发展,受多学科的影响,故业医者必须心存广博之知识,除精通中医外,还应熟悉掌握现代医学、哲学、史学、文学、地理等方面知识,才能在学术上有所发展和创新。认为中医临床以整体观念、辨证论治为特点,以证型为核心,确定相应的治法,遣方用药选穴,而西医的诊断技术,可补中医四诊之不足,临床应重视西医辨病与中医辨证的有机结合,乳腺炎、男性发育症、结核、乳痛症、周围性和中枢性面瘫等病的诊治均是如此。尤其是乳腺增生病,肿块是其重要特征,其性质虽属良性,但部分可癌变,临床应先辩西医之病,明确肿块性质,以防误诊而失治误治。中医对肿块统称“乳癖”,其意范围较广,而辨证方能切中本质,郭老通过临床实践,结合中医辩证原则和特点,在国内首次将本病分为肝郁、肝火、气血双虚和肝肾阴虚四型,辨证选穴施治,取得了良好的近、远期效果。郭老将中西医两者有机结合,既发挥传统中医特色,又具现代科技手段与技术,具有很强的中西医说服力和认可度。
五、勤于总结,不懈笔耕
郭老在临床实践中,既注重理论指导,又善于总结与提高,探索其规律,做到了临床不间断,探索不停止,总结不歇笔。他先后40余篇,出版《乳腺增生病的针灸治疗》、《针药并治病》专著2部和《现代经络研究文献综述》一书,先后主编《针灸学》等全国高等中医药院校教材3部,担任《针灸医经选读》副主编、《针灸治疗学》主审各2部。其发表学术论文的内容涉及针灸基础理论、内、外、妇、儿、骨伤各科疾病的治疗经验与总结,从临床常见病症到疑难杂证,从教学到临床再到科研可看出,郭老几十年来,认认真真、踏踏实实追求医学学问,博广精专而有创新,业医活人,培育英才,真可谓“一代真正名医,晚辈治学楷模”。
(接上页)综上所述 ,PCA的应用可以提供持久的镇痛作用,PCEA较能稳定术后患者的神经内分泌 ,减少因疼痛产生的不良影响,提高患者术后的舒适度,使患者情绪稳定,家属心情愉快。对于建立良好的医患关系,可以起到积极的促进作用。虽然PCA应用过程中会产生一系列不良反应,但只要我们加强PCA的护理,及时发现不良反应和并发症,积极地采取相应的措施,对患者和家属的疑问耐心的解释,消除其顾虑,一定可以使患者的术后镇痛效果达到满意,将PCA的不良反应和并发症降到最低。
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