血透护理论文范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了4篇血透护理论文范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

 

随着血液透析患者存活时间明显延长,血管通路问题日渐突出,成为影响患者透析质量的重要因素。对于内瘘容易堵塞、自体表浅静脉血管条件差,难以建立直接动静脉内瘘,不得不选择人造血管来建立透析生命线。现对我科5例应用了人造血管内瘘患者的护理体会报告如下。1、临床资料 1.1 一般资料 患者5例,男1例，女4例，年龄48~70岁，平均年龄61.6岁，血透龄均>5年，使用人造血管平均 > 2年,每周透析时间为2~3次,每次4小时，血流量为200~280ml/min. 1.2 方法 1.2.1 人造血管内瘘手术方法 采用人造材料聚四氰乙烯血管于患者左或右前臂与肘正中静脉或贵要静脉、肱静脉U型端吻合术。 1.2.2 人造血管穿刺方法 ?严格执行无菌技术操作，穿刺时不使用止血带。?穿刺点的选择 ：穿刺点应轮流替换，切记定点穿刺。沿着人造血管的平行轴每两个穿刺点距离0.5~1cm，动静脉间的距离应在4cm以上，距吻合口3cm内的位置不能穿刺。?穿刺方法：穿刺前仔细摸清血管走向，动脉穿刺的方向可以顺血流也可以逆血流，静脉穿刺方向始终顺血流方向，即向心方向，使重复循环降至最少。由于人造血管的修复较差护理论文，也可动脉穿刺人造血管，静脉穿刺周围血管，这样既减少了再循环又延长了人造血管寿命。采用16G*1英寸金属内瘘穿刺针,针尖斜面向上,呈40°~45°角刺入人造血管,进入血管后，有明显的落空感,见回血后放低针尖角度,将针头全部送入,安全固定。

1.2.3止血方法：让患者自己指压，此方法对人造血管创伤最小，并且止血效果最好。指压方法是在拔针的同时在皮肤穿刺点上0.2~0.3cm处进行指压，压迫的力量为既能保持穿刺点两端有搏动，又能控制出血。压力过轻会引起皮下出血或血管穿刺处假性动脉瘤的形成。应做到起针和压迫动作协调，以减少血管的损伤。压迫时间一般为10~15min.2、结果

5例患者,人造血管内瘘均通畅，血流量200~280ml/min,2例因血栓形成闭塞再通后血流量通畅，杂音响亮。使用有效率达100%。 3、 护理

3.1 血透析前的护理

3.1.1检查人造血管功能状态，如有无震颤，搏动及血管杂音等，若发现减弱或者消失，应立即通知医生，进一步确认人造血管是否闭塞。

3.1.2穿刺过程严格无菌技术，以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒直至5cm~8cm直径的范围，穿刺时戴无菌手套操作，以免用未消毒的手或器械等接触穿刺部位。

3.1.3 人造血管若穿刺失败，立即拔针，动脉去远心端，静脉取近心端，在人造血管上另行穿刺，适度按压穿刺点，观察血管有无出血，红肿热痛等现象，并及时处理。若局部形成血肿，24小时内用25%硫酸镁湿敷，24小时后热敷血管周围血肿部位，用喜疗妥软膏按摩。人造血管禁止冷敷和热敷。

3.2血液透析中的护理

密切观察穿刺穿刺部位有无出血、肿胀、疼痛等情况护理论文，及时处理。人造血管侧肢体禁止测血压、抽血、输液等治疗。严密监测血压，避免发生低血压，确保人造血管流量通畅。人造血管侧肢体制动。

3.3 血液透析后的护理

3.3.1治疗结束后小心的拔出针，在拔出针后的瞬间立即加压，以免穿刺针刮伤血管。轻压棉球针刺血管的位置，指压10~15分钟，压迫时间不能过长，压迫力度的大小应根据既能止血又不影响人造血管的波动和震颤为宜。

3.3.2健康宣教 嘱患者术肢体不能负重，不能用力，不穿紧身的衣服，避免外力碰撞。注意睡觉时勿将术肢枕于头下，避免压迫人造血管肢体血液循环不良导致闭塞。教会患者每日摸、听血管震颤和弹性。嘱患者术肢疼痛、瘙痒、肿胀等异常时，立即到医院就诊。养成良好的卫生习惯，保持肢体清洁，透析当天穿刺点避免弄湿，以免感染。

4 、体会 人造血管

摘要。

参考文献

［1］梅长林、叶朝阳、赵学智.实用透析手册.北京:人民卫生出版社,2003

篇2

自克里斯蒂娃确立了“互文性”的概念之后,诸如巴特、福柯等西方著名理论家都对此进行了独家阐述。那么,“互文性”这一概念的产生对文学创作与阐释有着什么样的意义呢?

一、文本踪迹背后的对话

1.明确的借用

帕特里克・奥唐奈在《互文性与当代美国小说》中指出,克里斯蒂娃对互文性理论的一个重要贡献是:互文性的引文从来就不是单纯的或直接的,而总是按某种方式加以改造,扭曲、错位、浓缩或编辑,以适合讲话主体的价值系统。1这就是说互文性的一个重要作用就是为作者服务。譬如中国诗文讲究用典,往往把前人好的辞句或是丰富的文意嵌进自己的作品里,使之化为新作的一部分,形成新的意义。江西诗派黄庭坚就曾提出过“夺胎换骨、点铁成金”的文学主张。麦克尤恩的小说《只爱陌生人》蕴含着无数隐喻,与众多经典文本高度互文,充满了对托马斯・曼《死于威尼斯》、E.M.福斯特《看得见风景的房间》等意味深长的正引或戏仿。尽管罗兰・巴特宣扬作者已死,强调读者至高无上的地位。但我们不得不注意到,作者赋予的意义仍然是文本价值最重要的一个方面。

2.无处不在的渗透

中国文人讲究知人论世,也就是说读者了解了作者的生活背景就有利于解析作品的构成要素。提起笔的那一刻,神话传说、方言杂曲纷至沓来,此时无数前人说过的话、写过的文本分裂成千千万万个符号在作者的脑海中盘旋,等待他的择选。尽管他本人尚未意识到,种种文化和社会的符号、概念和规则以及那些无法追溯来源的代码早已潜伏在他的脑海,而不仅仅是借用某一具体文本的。 “在正式归宗于杜威的实验主义之前,早已形成了自己的学术观点和思想倾向。这些观点和倾向大体上来自王充《论衡》的批评态度,张载、朱熹注重“学而用疑”的精神,特别是清代考证学所强调的证据观念。最早的思想来自他父亲的《日记》。但是这些观念都是零碎的,直到他细读杜威的著作之后才构成一种有系统的思想。” 2法兰克福学派的成员写作时会显露出神学背景,他们的思想或多或少得存在着一种犹太情感,是因为他们中大多出身于一个被同化的犹太人家庭。

3、读者的接受

在互文状态下,无论是作者有意地借用他人的语句、思想,还是间接受到所处社会的文学传统、历史缘由的影响,作品一旦生成,它的原始意义就被定格,作者要表现的思想等待读者的领会,在对话的那一刻文本实现其价值。文本中标志性的场景或是经典人物的身影带给读者莫名的熟悉感,于是读者追根溯源,找到词源,观察文本中语句迷宫般的语意分歧和置换,探寻作者赋予文本的原始寓意。读者理解作者意图所能达到的深度在于其独有的知识体系和情感认知与文本符号共鸣的过程。决定读者与作者对话的深度的一个关键性因素就是读者的文学素养。“一个作品的构成势必需要一些选择,而确定乃至提出这些选择都是不容易的……如果说人们如此乐于谈论作者的“作品”而不更多地深究的话,那是因为他们认为它已经被某种表达功能所确定。”3也就是说人们找到了文本的集中意义,大多数人能够认同某一文本表现出来的主题思想。

二、读者再度阐释的无限空间

1.阐释阅读

巴特曾经写道,“读者是无历史、无生平、无心理的一个人;他仅仅是同一范围之内把构成作品的所有痕迹汇聚在一起的某个人。”4读者参与阅读作品的目的之一就是要充分释放出语言本身的内在解构能量。假使读者能够借他人之言,悟自身之道,理解自然达到了新的高度。巴赫金认为,读者不但要理解作者创作作品的原始意图,更应该在此基础上达到更深更广的理解。钱定平写的《破围――钱钟书小说中的古今中外》,一方面解释了钱钟书的《围城》中万象纷呈的来源,另外一方面他通过解析《围城》这一经典文本充分阐述了自己的观点,变读者为作者。福柯在《词与物》中说,语言本身的颠覆力量只有在“文字游戏”中才能充分地释放出来。作者表达的意义在不同的语境中不断地被读者重新阐释,产生不同的意义,阐释无尽,意义的变化也无终结。在互文性的状态下,作者和读者的主体性并未独立出来,作者、读者以及文本都在永不停歇地延伸。也只有这样,文本的阐释空间能够无限扩张,意义才会不断增值。

2.整体阅读

此类阅读的方式是读者将文本放置在整个文化场考虑,不单单依靠截取文本的一个词语或是一个人物形象与其他文本产生关联,更多是涉入一个多元的世界。 福柯的《知识考古学》所言,“在书的题目, 开头和最后一个句号之外, 在书的内部轮廓及其自律的形式之外, 书还被置于一个参照其他书籍、其他本文和其他句子的系统中, 成为网络中的结。”5文学是文化不可分割的一部分,脱离广阔的世界去孤立看待文本是无法理解文学的。只有当文学与其他学科联系起来,找到它们之间交融的相关节点,把握各种文化领域的潜在力量对文学的影响,才能领悟文本的真实意义。另外,民间文化潮流要揭示强大而深刻的文化潮流,特别是底层民间文化潮流对时代真正宏伟文学的影响,深入揭示伟大作品的底蕴。

当然 ,这种文本踪迹的追寻似乎又会带来另一个层面的问题 ,即互文性批评如果不停地在文本的世界中寻找可能存在的互涉性 ,那么是否会在文本的海洋中造成自我的迷失 ? 所以 ,从这个角度看 ,互文性理论是不能只停留在文本的网络中 ,它必须由文本深入到更为广阔的影响文本的世界。

参考文献

[1]蒂费纳・萨莫瓦约.互文性研究[M].邵炜,译.天津:天津人民出版社,2003年

[2]罗兰・巴特.《作者的死亡》[M].怀宇译:《罗兰・巴特随笔选》,百花文艺出版社,1995年

[3]罗兰・巴特.《语言的环佩之声》[M].Seuil出版社,1973年

[4] 胡全生.《英美后现代主义小说叙述结构研究窗体底端 》[M].复旦大学出版社 , 2002年

[5]赵一凡.《欧美新学赏析》[M].中心编译出版社,1996年

注释

1帕特里克・奥唐奈等编:《互文性与当代美国小说》(霍普金斯大学出版社,1989),第260页。

2余英时《中国近代思想史上的》, 三联书店,《现代危机与思想人物》第158页

篇3

2护理方法

2.1对血液透析患者的护理

此次研究的患者共有23例需要接受手术治疗，患者术后还需要接受血液透析治疗。在进行护理时，要对患者的透析进行护理。首先，护理人员和患者及其家属讲解血液透析的目的和效果，让他们明白术后接受该治疗的必要性，对于透析治疗过程中的一些注意事项进行交代，让其能够缓解内心的压力，消除恐惧。血液透析需要在严格的无菌环境下进行，在透析的过程中，对患者的生命体征、精神状况以及热原反应等情况进行严密的观察，同时应当准备好急救需要的设备设施等，确保患者出现意外情况能够及时得到救治。其次，患者接受透析治疗后，护理时要进行相关疾病知识教育，让患者及其家属能够加深对该疾病的了解，在生活和康复过程中能够注意，为患者进行穿刺时要指导患者的呼吸，缓解患者的痛苦，指导患者缓解痛苦的方法能够提升护理顺利度，让患者更快的康复，在透析护理过程中也是非常有效的护理方式。

2.2对儿童患者的护理

此次研究中有12例儿童患者，因为儿童处于生长发育的过程中，心智等不成熟，在生活中自理能力差，年龄偏小的患者也不能够准确表达自己身体上的不适，所以儿童的护理也是肾内科护理工作的要点和难点。护理人员从护理之初就要和患者的家属建立比较好的信赖关系，加强沟通交流，和患儿及性能沟通，让他们可以熟悉护理人员，避免陌生感，让患儿家属可以和护理人员关系亲近，这样有助于在护理工作中取得他们的协助，获得他们的体谅。护理人员为患儿消除其恐惧感，帮助他们稳定情绪，在进行沟通的时候，语言行为都应该良好，要对患儿进行鼓励和激励，让他们能够配合治疗。此外，患儿家属因为患儿的疾病而焦急，对治疗、护理等存在疑问的时候，护理人员需要向患儿家属进行解释，双方不要存有疑虑和矛盾，护理人员始终要有良好的修养和素质，避免纠纷矛盾产生。

2.3术后的健康教育护理

肾内科疾病需要接受长期的治疗，因此住院仅仅只是其治疗的开始，在出院后，患者还需要接受各种治疗和检查，对患者提供健康指导能够帮助患者养成正确的生活习惯，让其获得良好的恢复，像是饮食禁忌、监测项目等的指导，能够避免患者错过就诊时机，改善生活质量。健康教育一般在患者入院到出院期间进各种护理活动中，比如按时吃药、锻炼身体等等，使患者养成一个良好的作息习惯，有利于病情长期的康复，也可以有效的预防各种并发症的发生。另外，由于肾内科疾病的治疗过程很长，容易造成患者抑郁、恐惧等心理，而健康教育能够增强患者治疗的信心，使患者看到康复的希望，能够自觉参与到自我护理中，感受到家属对自己的认可，觉得自己不再给家人增添负担，则会积极配合治疗。

3结果

通过有效的护理，本组65例病例全部康复出院，并且在出院后2个月内进行走访，没有感染和并发症的产生。

篇4

选取在2013年7月～2015年6月期间在我院接受治疗的新生儿头皮血肿57例，将新生儿随机分为对照组（27例）和观察组（30例），对照组的新生儿中有12例为女性，有15例为男性；日龄1～27d，平均日龄：(12.7±2.4)d；形成原因：第二产程时间过长，并且相对头盆不称，在分娩过程中胎头下降受阻导致的头皮血肿23例，产钳助产所致的头皮血肿2例，胎头吸引器助产所致的头皮血肿2例。观察组的新生儿中有13例为女性，有17例为男性；日龄1～29d，平均日龄：（13.2±2.3）d；形成原因：第二产程时间过长，并且相对头盆不称，在分娩过程中胎头下降受阻导致的头皮血肿26例，产钳助产所致的头皮血肿2例，胎头吸引器助产所致的头皮血肿2例。两组新生儿的性别、日龄以及形成原因等一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组新生儿给予常规护理，主要包括对新生儿的病情变化以及生命体征进行密切监测，通过抚触等对新生儿进行安慰，给予新生儿生理护理和日常护理等；观察组新生儿在常规护理的基础上给予整体护理，具体如下。

1.2.1密切观察血肿的变化

护理人员要对新生儿的实际情况以及血肿变化进行全面的观察，对血肿的直径采用软尺进行测量并做好记录，同时对新生儿血肿的大小、皮肤的色泽与张力等进行观察，对血肿的动态变化进行全面地了解。

1.2.2健康教育

在新生儿出现头皮血肿后，新生儿的父母因担心孩子的病情以及对相关知识的缺乏等因素，经常会产生焦虑、紧张、担心、不安等负面情绪。针对这种情况，护理人员要做好健康教育工作，对头皮血肿的出现原因、临床症状、治疗方法以及预后等情况对家属进行详细地讲解，对家属的负面情绪进行有效消除，使其心理压力得到缓解，取得家属的支持以及配合。指导家属避免揉搓血肿局部，以免加重出血。

1.2.3喂养以及生活护理

根据新生儿头皮血肿的实际情况为患儿采取合适的卧位，如果新生儿的血肿发生在头顶部，则应该为新生儿采取侧卧或平卧位，如果新生儿的血肿发生在枕部，则应该为新生儿采取侧卧位；如果新生儿血肿部位发生破损的情况，护理人员则需要严格按照无菌要求来进行处理。

1.2.4预防压疮

由于新生儿的头皮抵抗力较低，因此在发生头皮血肿后需要将床头抬高，大大增加了新生儿头部对床垫的压力，因此很容易会发生耳廓和头皮的压疮。针对这种情况，护理人员应该采用棉垫或海绵垫放于受压局部，并要定期更换头位，通常情况下为2～4h更换1次。

1.2.5预防用药

采用注射维生素K1预防新生儿自然出血症，避免因此加重新生儿头皮血肿。

1.3疗效标准

对两组新生儿家属采用本院自制的问卷来对护理满意度进行调查，主要包括非常满意、满意、一般满意和不满意。

1.4统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(x±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组新生儿家属的护理满意度

观察组患儿家属的非常满意和总满意度分别为70%和93.3%，显著高于对照组的33.3%和74.1%，t=7.54，7.31，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详情见附表。

2.2比较两组新生儿的血肿消退时间以及住院时间

对照组新生儿的血肿消退时间平均为(8.5±1.4)d；观察组新生儿的血肿消退时间平均为(4.5±0.8)d，两组数据比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。