护士专业论文范文

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    1.1一般资料选取本院2011年7月~2014年2月80例脑卒中患者为研究对象,均满足脑卒中临床诊断标准,经MRI、CT检查证实,未见严重认知功能障碍,病程2年以下,均为家中康复患者,其中男51例,女29例,年龄42~78岁,平均年龄(59.60±5.34)岁,脑栓塞24例、脑出血30例、脑血栓26例。将上述患者随机分为观察组与对照组,每组40例。两组患者性别、年龄、病症类型等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

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1.2就医院而言，在经过培训及实习后，护生可从事部分基础护理工作，帮助医院节约部分工作成本。同时临床一线护士在临床实习带教中也能够进一步充实自身所学提高自身业务及教学能力。

2.临床实习存在的问题

2.1护生基础较差，缺乏信心部分护生理论知识基础差，不能承受临床工作压力，思想上存在惰性，缺乏对工作热情、吃苦耐劳精神及工作责任心。虽然在初期，护生对实习工作积极性较高，但对自身认识不足，缺乏理论联系实践能力，对于如何有效的完成临床实习任务，成为合格的实习生缺乏信心。

2.2护生缺乏安全意识、法律意识淡薄部分护生因个人原因，不遵守纪律、上班迟到等情况时有发生，影响了自身及同学的实习。同时在校期间接受的法律教育较少，故进入临床实习后，对工作中面临的法律问题及规章制度缺乏认识，甚至有的护生认为工作差错与己无关，对自己应负的法律责任不明确，由此而引起的医疗纠纷时有发生。

3.针对存在问题采取的对策

3.1临床护理教学师资队伍的建设与培养在教学中注重教师选拔，保证教学质量。学校及医院对带教工作要加强重视，给予带教工作更多支持，更加规范化管理，不断提高教师素质，如教师的规范化培训，定期临床技能培训，并加入年度考核，奖惩分明，提高积极性。另外积极建立良好师生关系，引入双向评测。通过护生对带教老师进行评教，更好的改善教学，提高教学质量。

3.2加强护生性格塑造及护患沟通能力、法律知识的培养进入临床实习后，护生会面临环境转变，以及学习、实践、护患沟通等诸多问题。带教教师应用自己的热情及专业素养让护生爱上自己的职业，树立以人为本的精神，全心的投入到实习中。同时应告知护生注意仪表仪容，尊重患者，讲究沟通技巧，指导其与患者建立和谐关系。在带教中也应加强法律知识、规章制度的培训，让护生清楚自己在实习中的角色，若因私侵犯了患者的权益，则应对自己的不当行为负责。

3.3运用现代化教学手段，提高护生实践能力在校期间应注意改善教育方法及教学模式。如应建立临床模拟病房及增加见习时间，让学生真正贴近临床，更好的为实习创造条件。另外因当前医学发展迅速，一线工作流程及医疗器械器具等逐年更新，更应改善教学，跟上时代脚步，尽可能缩小课堂与临床实践之间的差距。

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2递进式实践教学体系在学生培养中的作用

护理专业是基础性和实践性非常强的一门学科。为此，采用以校内实训中心为依托的课程实践教学、以附属医院为主体的教学见习、以“二甲”以上综合性医院为基地的毕业实习3个层次的递进式实践教学体系，以适应护理专业的发展趋势。

2.1有利于提升学生的职业素养和实践能力

实践教学是培养护理专业学生实践能力和职业素养的重要环节。3个层次的递进式实践教学体系不仅可以使学生熟练掌握护理评估、护理诊断和护理措施等专业内容，而且可以使学生在具体的实践过程中就出现的现象和问题进行分析并解决，这对提升护理专业学生的职业素养和实践能力具有重要的促进作用。

2.2为护理专业的理论教学提供良好的补充和参考

目前，大多数学校的护理教学仍然以教师课堂讲授和实训教学为主，学生在很大程度上是作为被动的“灌输”对象来进行培养的，教师往往过多地强调其接受性而忽视其能动性。由于许多学校没有建设实训基地，因此有针对性地开展实训教学的学校并不多，能让学生去医院见习的也不多。因此，通过3个层次的递进式实践教学体系的建立，可以梳理好理论教学和实践教学的关系，强化实践教学在护理教学中的地位，不仅是提升护理专业学生职业素养和实践能力的一种良好途径，更是为护理专业的理论教学提供了良好的补充和参考。

2.3是运用护理专业人才培养模式的制度保障

护理专业以培养从事临床护理、社区护理和健康保健等方面的高素质专业人员为目标，属于技术性、综合性很强的专业。因此，通过3个层次的递进式实践教学体系的制度保障，可以使护理专业人才培养模式在管理上更为严格。

2.4可促进护理专业学生的就业

3个层次的递进式实践教学体系的建立，通过让学生在医院进行毕业实习，不仅有利于学生在医疗服务体系中提高自己的专业素质和实践能力，更是为学生和医院创造了相互了解的平台。因此，通过建立与护理行业发展相衔接的实践教学体系，不仅可以培养出与地方经济发展相适应的应用型人才，而且可以促进学生的就业。

3护理专业递进式实践教学体系的构建

3.1以校内实训中心为依托的课程实践教学体系的建立

为了更好地保证护理专业学生在校内的实践教学质量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校内护理实训中心，目前已发展成为省级财政重点资助的专业实训中心。校内护理实训中心的建立和成功运行，为护理专业学生的实训教学提供了良好的场所和保障。校内实训中心实践教学体系的建设紧紧围绕护理学基础、健康评估、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理等专业课程的实训教学来进行，以实训教材的编写为主线，形成了一套适合于护理专业教学的教学体系和教学方法。例如，在内科护理实训教学中，以疾病护理过程为主线，通过学生分组讨论，自行完成整个护理程序等开展实训教学。

3.2以附属医院为主体的教学见习体系的建立

教学见习体系的建设以附属医院为主体，改变了传统的以教师为中心的临床见习模式，强调学生的主体作用和教师的启发及指导作用，充分发挥了学生的主观能动性。同时，进一步巩固了课堂上所传授的知识，培养了学生的综合能力（学习、实践、沟通协作和临床思维能力），使学生自觉完成从学生到护士的角色转变。

3.3以“二甲”以上综合性医院为基地的毕业实习体系的建立

校外实习是培养学生实践能力、职业素养的一个重要实践性教学环节，而护理是一门实践性很强的应用型学科，因此，建立一批稳定的校外实习基地，让学生深入医院临床一线进行毕业实习，对提高护理专业学生的职业素养和实践能力具有重要的作用和意义。为此，笔者将从以下3个方面加强和保障以“二甲”以上综合性医院为基地的毕业实习体系的建立。

3.3.1加强校院交流，建立稳定的实习基地

我校多年来一直与多家“二甲”以上综合性医院（如江门市中心医院、江门市人民医院、暨南大学第六附属医院等）保持着密切的联系与合作关系，这为组织学生深入医院临床一线进行毕业实习提供了稳定的实习基地。

3.3.2完善毕业实习体系的机制和管理措施

学生到医院进行毕业实习的时间定在第三学年，此时学生已完成专业课程的学习，具有到实际工作岗位实践的基本能力。建立一套科学合理的管理、评估和监督机制，是保证毕业实习良性运转的重要前提。毕业实习采取医院与学校相结合的管理模式，管理的内容主要包括：实习计划、组织、实施、检查和监督等。应根据护理专业教学指导方案，由学校教师与医院临床一线专家共同负责制订和编写实习计划。在具体的实习过程中，实行指导教师负责制，指导教师负责指导学生完成岗位训练和操作，全程跟踪学生的毕业实习，并将医院作为护理教学的实践场所，结合医院的实际护理操作流程讲解专业知识，以拓展教学内容和改善教学方法，完成对护理专业学生专业知识与技能的再培训。

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二、视网膜脱离病人的护理

（1）心理护理

视网膜脱离导致的视力下降会影响到病人的工作和生活，对眼科知识的不了解，手术后的疼痛以及可能的并发症会使得患者产生较大的心理压力。轻者焦虑、失眠、烦躁不安。重者会导致身体各器官功能失调、抵抗力下降，最终导致手术效果降低、影响康复情况，导致复发概率加大。

因此，采取相应的心理护理对视网膜脱落病人是十分有必要的。护理不仅是要在生活上给予职业责任，还要在心理上给予患者必要的支持。首先要向患者讲解疾病的基本知识、手术的目的以及注意事项，消除病人的恐惧心理，其次鼓励患者相信医术，向病人介绍医生是对病人认真负责的，最后帮助病人树立战胜疾病的信心，帮助患者在积极稳定的心态下接受治疗。

（2）术前护理

做好术前准备，认真了解患者眼睛发病情况、记录生命体征如血压、血糖，确认是否有免疫性疾病，对药物是否过敏。确认眼睛详细情况，记录眼周围的验证情况和充血情况。提醒病人做好术前个人清洁，帮助病人找到合适的卧床，原则上要求裂孔要处于最低的位置，减少头部运动和眼球转动，防止视网膜脱离的范围继续增大，。尤其要注意不能压迫到眼球。剪短眼睫毛，防止眼睫毛在手术过程中掉入眼中影响手术效果，在手术前3天抗生素滴眼以达到预防感染的目的，术前一天给病人注射镇定剂，以帮助病人达到最佳的心理状态，手术的当天用美多丽散瞳及冲洗结膜囊后,双眼包扎整齐。

（3）术后护理

术后护理最关键的还是卧床护理，最好采取俯卧，可以促使气体上浮，促进视网膜功能复位，减轻玻璃体注气，每天需要强迫患者以保持俯卧姿势12~16H，尽量避免平卧，手术当然叮嘱静卧，伺候后可逐渐增加活动，需要保持脸与地面平行，直至注气者只剩下小气泡为止。对于巨大裂孔和C3F8者术后除了需要保持一定的头位和还要在手术即精辟应采取使气泡对裂孔起顶压作用的头位,使得裂孔处于最高位。一定要注意的是，采取仰卧的姿势荣使得惰性气体膨胀造成晶体虹膜前移使得已经很窄的眼房角关闭，这种情况下特别容易诱发青光眼。在护理过程中一定要再三叮嘱。

术后俯卧休息的最重要的目的是使得玻璃体注入的气体顶在裂孔处，能够促使裂孔封闭速度较快，患者做完手术后，要指导患者安静卧床，避免剧烈运动，避免频繁转动头部以及大声说话，防寒保暖，房子呼吸道感染，眼睛处在平和的状态下有助于术后的快速恢复，一般情况下，视网膜脱离手术后的患者在卧床2~3D后可以轻微下床运动，上方视网膜裂孔患者需要半个月左右时间的绝对卧床，下方视网膜裂孔患者在拆除球结膜缝线后即可下床轻微活动，同样不可以剧烈运动，防止视网膜复位后再次脱离。

（4）术后观察

因为手术中牵拉到眼肌导致的眼心反射会对身体带来一些不良反应，要及时询问患者的病情，是否有头疼、食欲不振、恶心呕吐等不良症状。要经常关心眼睛周围是否有渗血、渗药液、渗感染的情况发生，如有，需要及时更换纱布，保持眼部清洁。如出现了眼瞳、角膜水肿的状况，那是眼压增高的提示，应该及时给患者胺0.25g口服；20%甘露醇250mL静脉注射。打开眼罩后，每天点用6-8次抗生素防止发炎。

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1.2实习项目当问到学生实习过程中的负担来源时，44.0%的学生认为负担来自病人，40.0%的学生认为负担来自个人适应能力，41.0%的学生认为临床工作给自己带来负担。同时学生认为实习中最大问题是病人配合程度。大多数病人愿意让学生为其做无创性操作和生活护理，有32.0%的学生认为病人并不愿意自己为其做有创性操作。在对临床带教及实习学生的调查中显示，教师愿意让学生做的以及学生在实习中做的最多的事情依次是：测生命体征、输液、晨间护理、注射、巡视病房、发药、送标本化验、采集标本、配合抢救、书写记录。在对学生的调查中了解到46.0%的学生在实习期间没有书写过护理病历。笔者选取吸氧、导尿、下胃管、采动脉血、头皮静脉穿刺、留置针等几项操作，以了解学生实习期间操作次数情况，具体见表2。

1.3能力提高当问到通过实习感觉自己哪方面提高最快时，有44.0%的学生认为临床综合能力提高最快，41.0%的学生认为临床操作技能提高最快。84.0%的学生认为自己和周围同学关系很好，并且能一起讨论学习。当遇到不懂问题时获得答案的方法依次为：请教带教教师（94.0%）、与同学讨论（53.0%）、查找相关书籍（34.0%）、利用搜索引擎（28.0%）、查阅文献期刊（4.0%）、检索数据库（3.0%）。带教教师及实习学生对学生信息采集、计算机应用、医疗文件书写、医患沟通、动手操作5方面能力的评价情况见表3。

2学生临床实习评价现状

2.1评价时间（见表4）调查显示，绝大多数临床带教教师认为每月对实习学生进行一次考核更合理，并且在实际中70.9%的带教教师是这样做的。

2.2评价内容调查显示，基护、内护、外护、妇护、儿护以及健康评估等科目中，对基础护理学内容的考核占了重要部分。但有58.2%的临床带教教师认为实习评价内容应涵盖基护、内护、外护、妇护、儿护这几科内容。

2.3评价形式（见表5）调查显示，绝大多数带教教师认为采用理论+技能的考核形式有利于学生实习。

2.4评价依据调查显示，在对学生进行评价时临床带教教师大多依据自己的主观认识，参考学生自评、实习小组其他成员评价以及病人评价的比例较少。此外，调查显示95.5%的临床带教教师在对学生评价时没有统一评价工具。

3讨论

调查显示，在对学生进行评价时，带教教师较少参考实习小组其他成员、病人以及学生自己的评价。而病人作为学生直接接触的服务对象，其评价往往更客观。同时，Susanne等[4]认为在临床实习中同行评价与自我评价比教师评价更有效。由此可见，评价主体多样化才能使学生评价更加客观有效。目前各教学医院对实习质量评价的内容没有统一，仍以专业理论知识、操作技能考核为主。关于护理操作技能方面有较客观、全面且量化、细化评价标准，而关于学生独立获取和处理信息能力、沟通能力、批判性思维能力，伦理和法律意识方面的评价标准还不够全面、具体[5]。调查显示，目前在临床一线工作并从事实习带教任务人员工作年限及带教年限相对较短，其自身还处在学习锻炼阶段，大多缺乏临床及带教经验。此外，多数带教教师对学生评价时没有统一的评价工具作指导，这使得其对学生的评价过于主观且缺乏规范性。同时调查显示，虽然有44.0%的学生认为自己的临床综合能力在实习中提高最快，但大多数人认为学生计算机应用能力提高幅度不大、医疗文件书写水平一般、获取信息的途径相对单一，而这些能力却是学生应具备的核心能力。实习过程中，虽有45.0%的学生认为自己动手机会很多，但实际操作最多的还是测量生命体征、晨间护理这样的无创性操作和生活护理，而像导尿、下胃管、采动脉血这样的有创性操作几乎很少有机会动手，医疗文件也很少书写。该结果的出现和现行实纲没有明确学生实习期间的实习项目有关，也和学生不会使用实纲、实习较盲目、临床带教缺乏规范性有一定关系。

综上所述，研究、建立一套标准量化、操作性强、科学有效且符合专业培养目标和岗位需求的护理临床实习质量评价体系是非常必要的。完善的评价体系，是学生自我发展和提高的方向，是带教教师实施临床教学活动的标杆，是学校对学生实习质量考核评价的工具。在临床护理教学过程中应用质量评价体系，能使整个临床护理教学活动有效地控制在实习目标范围之内，避免学生实习的盲目性和带教工作的随意性，实现学校对学生实习的监控和引导，保证实习教学质量。

4对建立高职护理专业临床实习评价指标体系的思考

国内外关于实习学生临床表现的评价一直备受关注，研究出了多种评价方法。国际上以美国的护理教育评价系统最具代表性。然而，由于国外护理教育体制、文化、风俗习惯、语言等方面的差异，未必适合我国国情。我国对护生实习质量评价的研究，无论在理论方面还是实际工作方面都较为滞后，不同学历层次护生实习评价标准不健全，且相关研究较少。现就本次调查结果，对建立高职护理专业临床实习评价指标体系提出建议。

4.1多主体综合评价构建指标体系时应进行多主体评价，以保证评价的真实性和可靠性。

4.2依据护理专业培养目标、岗位需求、核心能力确定评价标准国内外多是依据高等护理教育培养目标和标准，结合教育理念及现实情况来制定学生实习评价标准，评价内容丰富但不尽相同。近年来，重视能力培养和考评，从职业角度对学生能力进行测评已经成为国外护理界关注的焦点之一[6]。

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摘

要：公路养护管理工作的顺畅进行是保障公路可持续发展的必要条件.做好公路养护管理工作,提高公路的使用效率和服务水平,是公路管理部门和经营企业一项长期而艰巨的任务.

随着公路的通行时间的增长,各地都非常重视高速公路的养护与管理工作,很多地方都引进了较为先进的养护管理机械,在实际养护与管理中基本上都实现了现代代养护管理措施,其中也有较多的地方引进了综合性养护管理设备,以专门拱公路的养护与管理、使用,可见我国的公路的养护与管理已经向着更先进的方向发展.

一,目前公路养护与管理的机构设置为省高速公路管理局下设线路管理处,专职养护处,并配置相应的专用养护机械,上学养护和小修保养由各管理处工程科负责,对于较大维修的工程由养护处进行集中处理,这样,实行内部单位行政管理,养护经费包干,养护工作均可自己完成,对临时的实发一路领先可以就地就近及时解决,但是在体制的发展过程当中,也同样表现出了一定的弊端.职工积极性不高,责任心不强,生产效率低下,养护本成高,浪费严重,严重影响了养护管理的规范化、专业化、科学化的进程,同时这种封闭式的管理,也严重阻碍了新技术、新材料、新养护维修管理中的应用.

二,当前公路的管理和养护为一体,所有养护作业实行内部单位行政管理,养护生产小而全,担负着各种作业任务,而每支队伍又很多都是从小地方时招收的人员组成的,有高效率的养护维修作业,而这样的养护作业又必须由高效率、高技术的队伍和设备来完成,如果关系处理不当,必须造成大型养护机械设备的搁置,工作效率降低,如果分开,把养护作业的招标与质量监督等,这样,不仅可以引进专业的养护队伍,而且可以引进选进的科学技术.加强我们的养护水平和质量,并且定期对员工进行培训,培养一批现代应用型人才.

三,在公路管理中,无论是在路面检测,还是在数据采集,计算机综合处理等方面都缺少一套成型的、科学的、权威的并且有推广价值的管理系统,一切还都处在起步阶段,检测手段的精度和效率低,费用大,数据采集和积累的不够,所以在管理上必须要走在前面,随着社会的发展,原来以人工的,传统的养护方式已经不能适应现代交通运输的要求,必须采用先进的养护机械设备及技术不断改进和提高养护作业方式和施工工艺,提高养护作业的质量和劳动生产率,降低作业成本.但是,受到现有管理体制和养护经费等制约,公路养护机械化的程度还远低于社会总体发展水平,走机械化养护道路,必须配备相应的专用机械,对于比较贵重的养护设备,可以采用社会雇佣的办法解决,这样可以减少初期的资金投入和日后的维修管理费用.

四,公路从通车运营开始,各项养护管理工作也就应运而生,公路养护的特点就是“预防为主”.“公路建设质量高,早期预防养护没必要”的论断在实践中是站不住脚的.实践证明,做好早期养护,及时弥补建设过程中的不足,改善各项技术状况,对于延长道路和附属设施的使用寿命,抵抗早期的疲劳破坏,延缓大修周期,减低养护成本都有很大的益处,所以建设和养护同样都是十分重要的.

公路养护高级技师专业技术论文

【摘

要】高等级公路发展日新月异,数量增多的同时,科技含量也不断提高.在针对高速发展的高等级公路来说,日常的养护工作成为了确保公路顺畅运行的关键.不过我国现有的高等级公路养护存在一定的弊端,有待于解决.在本文中,作者从养护工作现状分析出现有工作的弊端.同时根据实际工作提出相应对策,为日后的高等级公路养护工作提供借鉴.

在我国深入改革发展的进程中,基础建设愈加重要.高等级公路不仅存在进一步增加铺设的挑战,更加存在已有高等级公路路面养护的问题.我国高等级公路飞速发展,从1988年第一条高等级公路建成通车以来,现有高等级公路已达到三百多万公里,跃居世界第二.那么总量如此巨大的高等级公路,科技发展程度的提高都使得日常的养护管理成为工作之重.但是我们现在的养护管理重视程度偏低,养护工作明显滞后,严重阻碍了我国总体的社会进展.对于高等级公路的养护管理,主要是为保护高等级公路良好的运行状态,防止其使用质量下降,进行的良好养护服务.养护管理大致分为日常养护、定期养护、特别养护及改善工程四类.

高等级公路的养护管理是我们公路建设的短板,传统的经济模式使得我国养护工作仍存在着很多问题：首先,车流量大载重量增加直接加速了公路的老化.经济发展使得车辆迅速膨胀,交通的便利也使得高等级公路上运行的车辆越来越多,载重量越来越大.最初修建的高等级公路超负荷地运转着,这在养护中是最大的难题.其次,养护工作运行机制不合理,投入不足.相对于前几年的养护工作,需要做的越来越多,但是经费却没有大幅度的增加,必然导致养护工作难以进展.最后,养护工作科技含量低,配套机械占有率低.长期对于养护工作的不重视使得科技含量无法提高,配套机械年久失修,更新速度慢都直接影响高等级公路的养护工作.

针对于现有的一些弊端,公路养护管理部门也推出了一些新措施,同时根据个人的工作实践,提出以下几点对策用以提高我国高等级公路养护管理工作.

第一：深化养护管理体制改革.从体制源头改进养护工作,为顺应高等级公路快速发展的局面,应实行集中统一制原则.领导权相对集中,严格执行分级管理,同时对于养护管理工作统一标准,统一规划,统一调动.,应积极贯彻落实上级有关公路养护运行机制改革的文件精神,全面启动公路养护机制改革工作,制定具体的、可操作性强的改革实施方案,建立起精简高效、职能明确、权责一致、运转协调、办事规范的新型公路养护管理体制,建立起公平竞争、规范有序的公路养护工程市场.坚强养护管理机构,工作人员岗位竞聘,成立专业养护队伍,单位自主经营自负盈亏,试行终身责任制.提高重视程度和管理决策水平.

第二,提高养护机械发展水平.养护机械是养护工作的关键,机械化是实现高等级公路使用功能的关键.只有实现机械化,养护水平才能确实的提高.这就要求我们不仅要改造我们自己的养护机械,更要引进国外的先进机械,吸取经验进行改造,实现我们自己的科技自主产权.同时加强养护机械的组织管理,成立制度化社会化的养护机械租赁公司.争取在全社会中加速养护工作机械化进度,整体机械化进程的加速必将推动我国高等级公路的养护工作.

第三,源头预防养护为主.养护工作作为高等级公路建成后的后期维护工作,长期以来处于被动地位,头痛医头脚痛医脚.新时期的养护工作要从源头预防做起.对于日常养护中,及时的巡查和保养能起到防微杜渐的作用,只有从小抓起,从预防抓起才能根本性的做好养护工作.高等级公路随着运行年头的增长,车辆逐渐增多,其使用性能逐渐降低,只有预防性养护才能延长公路的使用寿命,从而提高高等级公路的经济效益和社会效益.然而预防性养护不能只是说说而已,要落实在实际工作中,积极推广应用预防性养护技术,入稀浆封层技术等,扩大预防性养护的范围.从长远的眼光来看,源头预防性养护是养护工作的关键所在.

除却要从以上这些方面改进我国的高等级公路养护问题,在日常的实际工作中也要狠抓重点.第一,定期开展道路桥梁检测.系统搜集管段内路面桥梁技术数据,建立公路及桥梁数据库,为路面及桥梁养护维修管理提供数据支持.对于桥梁受损状况作出风险评估,及时保证桥梁通畅.对于路面的性能监控,全面检测.第二,确保养护及时.由于高等级公路使用率较高,车辆运行较多,破损情况时有发生.对于这些的路面养护及防撞护栏维修等,要做到及时养护,随叫随到,随到随修,不可随意推脱.对于各种突发事件,要准备应急预案,按照原执行,对于养护工作做到及时有效.第三,切实加强安全教育.在高速公路上做养护工作存在一定的风险性.要加强工作人员的安全生产教育,做到安全生产,安全回家.道路施工时摆放安全标牌及安全警示标志.安全第一,只有安全

生产,才能保证高等级公路的正常健康运行.

高等级公路已然成为我们出行的重要途径,确保高等级公路的养护工作顺利进行不仅能提高公路的经济效益,也能更好的为人民群众服务.我国现在推进可持续科学发展,科学发展既是要以长远的目光做好现在的工作.只有我们深化改革现有的养护体制,提升我们的科技机械化水平,才能更好的实现祖国的科学发展,繁荣富强.

参考文献

1.交通部行业标准.公路养护技术规范(JTJ073-96).北京：人民交通出版社,1996

2.许永明.公路养护与管理.北京：人民交通出版社,1998

3.杨洪.高速公路养护与管理分析.[硕士学位论文].成都.四川大学,2011

公路养护高级技师专业技术论文

【摘

要】当代社会,随着第三产业的不断发展,交通运输业也取得了一定的进步.在公路建设中,提高公路养护技术现已成为一个关键问题.在交通运输产业发展的过程中,如何提高运输运营的质量已经成为一个热点,引起了全世界人们的关注.本文探讨公路养护技术问题,以供参考.

【关

键

词】公路养护;技术;措施

1公路养护的概念和意义

在交通运输产业的发展过程中,公路是不可或缺的一部分,它推动我国经济的发展.但在交通运营的过程中,公路养护会出现种种问题,这样容易导致公路衰老的速率增大.只有通过向国民提供优质的服务,大力宣传日常养护和管理等知识,引起社会的关注,增强责任意识,才能保证公路运行顺利,减缓公路衰退率.公路养护的定义十分简单、明确,即保养、维护公路.然而保养与维护两者之间也存在着一定的联系和区别.保养重点是整个过程中的养护,维护则是针对部分路段而言的.在公路建成通车后,会遭受到一些内力和各种外力的影响,在使用的过程中,公路的质量会不断地下降,直到不能使用.为了保证公路的正常运行,就必须改变现有的公路养护措施.只有及时发现问题,对出现损坏的部分及时修护,并且进行紧急服务和抢修,才能使公路长期为人们服务.公路的养护管理工作需要科学发展观的引导,因此,在公路建设的工程中,必须遵循“建设和养护管理都能促进公路事业的发展”的理念,这样公路运输才能更好地为国民经济服务,带动经济的增长.公路养护管理工作对人民群众的生活和工作有着重要的意义,它能够提高公路建设的质量,带来巨大的经济效益.总而言之,加强公路养护管理有利于实现交通的迅速发展,降低公路运输的成本,有利于交通运输走向绿色发展.同时,它也是建设节约型交通行业的一个重要组成部分,是构件一个高效、安全公路管理系统的前提条件.作为一个公路管理人员,应认真学习并且了解公路养护工作的具体内容和意义,树立起强烈的责任意识,为公路养护工作贡献出自己的力量.

公路养护技术参考属性评定

2公路养护过程中常出现的灾害及原因

泛油、开裂、松散、坑槽、推移等等现象是公路养护过程中经常出现的病害,它既破坏了公路的完整性,影响行车的速度,又对行车安全构成了严重的威胁,进而导致公路的使用寿命缩短.这样,公路建设的成本也不断增大,公路投资的效益大大降低.通过调查研究,我们发现,导致公路遭到破坏的原因有以下几点：(1)材料的质量问题.在目前的绝大多数公路中,使用的施工材料源自国产,但在国内,这种材料能够符合标准的厂家并不多,而且供不应求.一些建筑单位为了节约成本,采用国家伪劣产品.(2)公路防护系统的设计不满足要求.我国一贯沿用的还是传统的模式,旧的规范并没有得到修改,一些旧的要求根本不符合实际需求,比如规范中的折算系数并没有考虑路面承载极限能力,这些都影响到公路养护工作的进行.(3)粘层油、透层油的使用对公路养护工作的影响.要保证公路能够正常运行,公路养护工作进行准确、到位,需要观察公路粘层油和透层油的使用情况,考虑其使用对公路造成的影响.同时,许多工程采用水泥稳定级配碎石或二灰碎石来使路层结合在一起,但是这样做有一个明显的缺陷,即它的渗透性能差.此外,使用这种材料容易破坏路面的平整度,导致透层油窝积现象的产生,这种情况也不利于公路养护工作的开展.(4)设备的影响.许多公路养护的机器过于落后,不能观察到公路的准确情况,导致公路养护工作出现失误,威胁到公路的正常运行.(5)公路养护工作人员的素质不高,工作效率低下.现今大部分养护管理人员的道德修养偏低,并且我国大部分的公路管理员是从养护技术人员中培养出来的,缺乏一定的企业管理能力和人员管理能力.尽管养护人员的专业能力水平和经验都相对较好,但是文化知识水平短浅,对于外来的新方法、新技术等等接受能力不强.在平常的工作中,专业知识能力欠缺,对专业知识的特性不够了解,因此不利于公路养护工作整体效率的提高.

3提高公路养护技术的具体措施

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将2012级高职护理1班学生89人作为实验组，2班93人作为对照组，两组护生均为高考后经全国统一招生录取入学，选用统一的教材，由同一位教师授课，具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验组教学方法

实验组采用视频导入法，教师课前做好充分准备，搜集与题材密切联系的视频资料，如“院外急救”内容用德国医疗救援联动剧《112》导入、“急诊科护理”用美国《MiamiMedical》导入、“重症医学科”用我国著名“三甲”医院ICU宣传片导入等，基本上每个内容均能在互联网上搜到相关视频，也可将视频资料融合在多媒体课件当中。下面以“中毒概述”的教学为例，具体过程如下。环节1，视频播放：播放“4岁儿童吃炸鸡腿后死亡”（3分钟）、“清华女生铊中毒”（7分钟）两个视频片段，护生观看后颇有感触。环节2，提出问题：导致他们中毒的物质是什么，有什么特点？中毒的表现各有不同，如何判断？如何快速识别中毒并做好抢救工作？环节3，学习新知：就教材中的知识点与同学共同学习，强调重点，突破难点。环节4，总结归纳：再次回顾视频中的关键点，鼓励护生积极发言，各抒己见，用专业医务人员的角度重新审视中毒问题，避免悲剧的再次发生。

1.2.2对照组教学方法

对照组采用复习导入等传统的课堂导入方法，多媒体课件与实验组相同。

1.3效果评价

采取学院督导组专家评课和教学对象问卷调查的方式，参照“护理教学评价体系”中的内容自制调查表，调查护生对教学质量的评价。评价问卷由班主任在课程结束后集中发放，护士当场填写，当场收回，有效回收率100%。

2结果

问卷和专家意见表明：在教学效果、方法和学生的兴趣与主动性方面比较，实验组明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01），充分说明视频导入法教学质量优于传统教学导入法。

3讨论

现阶段，很多职业学院的教师大胆采用PBL、情景模拟、任务驱动等教学方式，大大提高了学生的学习兴趣和能力。而视频导入教学法与此类方法异曲同工，都是将“以教师为中心、学生被动接受教育”转变为“以学生为主体、教师为主导的教育”，激发学生的学习兴趣，调动学生的积极性，充分体现现代教育精神。而急危重症护理学是一门应用性和实践性都很强的学科，更加需要视频导入等方法的灵活应用，使学生由“被动接受”转变为“主动探索”。实践表明，视频导入法虽然优势明显，但使用时仍需要注意以下几点。

3.1适可而止，避免滥用。

视频导入的时间最好在10~15分钟内，过长会影响正常的教学秩序。视频是教师更好地向学生传播知识的媒介，而不是某些教师为逃避授课任务转而依赖的工具。

3.2充分准备，有效引导。

教师在课前必须做好详尽充分的准备，如视频下载后的截取与拼接，将无关内容删减，并对视频内容深层挖掘、讨论分析。

篇8

1.1课程体系建构中的背景评价中职护理专业教育培养目标即面向医疗卫生保健行业，培养具有与本专业相适应的文化知识水平、良好的职业道德、护理专业的基础知识和基本技能，能够从事护理保健工作的初、中级实用型人才。因此课程体系的背景分析要紧密结合社会需求，明确护理背景分析的准确性直接影响到课改的方向。在CIPP评价体系的理论指导下，根据护理专业人才培养方案，结合学校生源的实际情况，将课程体系分为四个模块，即基础课程模块、专业课程模块、专业方向课程模块、毕业实习及选修课程模块，在课程体系构建中加重了专业实践能力的培养，实践与理论之比大于1∶1，同时考虑到现有中职学生文化基础差、学习兴趣低、书写能力差、自我约束能力及社会适应能力普遍偏低，课程体系中就大大地加大了人文素质的教育，将《应用文写作》、《书法与美术》、《演讲与口才》、《求职面试技巧》、《护理礼仪》、《人际沟通》、《文书书写规范》等列入选修课，在教师的准备、教学设备的改善等方面进行了大量的投入，学生走向社会和实习岗位后，社会适应能力、综合素养得到了普遍的提高，社会效果明显。

1.2课程体系建构中的输入评价在背景评价的基础上对护理专业的课程体系进行了可行性判断，首先在教师队伍建设方面，选拔和引进了一些特殊人才，如书法与美术教师、心理咨询师、就业指导师等，通过举行全校性的人才选拔比赛，如演讲比赛、书法比赛来选拔特长教师，同时通过公开招聘特殊人才，对教师队伍专门培训和进修学习，提高教师队伍本身综合素质。在教材建设方面加大了校本教材的开发，为加强实践教学，结合本校实训条件的实际情况开发了《基础实训指导》、《临床实训指导》、《基础护理实训指导》等教材，为更好地加强人文素质教育，编写了人文素养教材2本，对每门科目制定了课程标准、教学计划、考核方式及标准等，在课时分配等方面都制定严格规定。在教学设备投入方面，本校利用省示范学校建设契机，加大了基础设施的投入和实训室的建设，大量引进了模拟患者和智能训练等数字化产品，模拟病房建设，开通网络课程等，为提高心理健康，建立了心理健康中心，全天开放，免费为学生进行心理咨询。在课程考核评价的方面，改革原来的一张纸考到底的模式，采用开放式考试模式，注重学生平时表现的考核及综合素质的考核。每期通过输入评价，形成一个最佳方案，呈交课程负责人或相关的教育管理者。

1.3课程体系实施过程评价在CIPP模式的过程评价理论指导下，中职护理专业课程体系过程评价主要体现在以下两方面：一是评价专业课程体系方案落实程度，也就是说，教学方案是否得到正确的贯彻执行；是否落实在教学活动中，哪些地方落实得较好，哪些地方落实得不好，存在什么问题，应该怎样改进；经费落实及使用情况；教学条件是否满足教学情况等。二是评价中职护理专业课程体系实施的过程，主要是对教师的课堂教学进行评价和对学生的学习进行评价。对教师的评价除了教学态度、教学方法、教学水平、教学管理等基本功是否扎实外，还要了解其在教学过程中有无课改意识、职教理念、素质教育意识、信息化教学意识，教师的表现是否受到欢迎，教师的积极性和主观能动性怎样。对教师考核实行了校领导-督导室-教务科、教研室-教研组-学生等多级考核及召开学生座谈会，进行问卷调查等收集信息。同时加强了对学生的课堂考核，任课老师每节课都要认真填写好学生课堂考核登记表，包括学生出勤情况、积极性、课堂参与情况、课堂纪律及表现、随时测试情况等，对学生的评价侧重了解其兴趣、参与、感受、收获等。过程评价是对课程实施过程的监督、检查和反馈，以利于对课程体系方案进行不断改进，目的在于对下一轮教学过程进行调整和改进，保证课程体系的质量。

1.4课程体系建构中的成果评价CIPP模式将成果评价分解为影响、成效、可持续性和推广性四个阶段。通过多年实践，本校中职护理专业课程体系成果评价主要从以下几个方面进行：中职护理专业课程体系实施以后对学生产生什么影响，学生满意度如何，学生的收获是什么，是否有负面影响，目标的实现程度，学生课程学习的通过率，执业考试通过率，就业率，毕业生的适应性及临床对毕业生的评价如何；该课程是否需要继续开设；该课程成功开设的经验及不足之处分别有哪些；该课程受到什么表彰，对当地政治、经济、文化的促进作用，对其他学校的借鉴意义等。通过自制的评价表格，每期期末发放给学生，填写调查意见，并对调查结果进行统计。通过对实施效果的评价可以了解课程实施的成效，最后形成相对完整的综合评价报告，为下一步改革提供依据，为决策者和授课教师提供参考。

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护理专业是临床医学的重要组成部分，培养一名合格的护理专业人才，对医疗单位的整体护理工作具有重要意义。

护理工作是一个辅助医疗对病人实施治疗，使疾病最终得到转归的与多学科相关的专业［1］。护理专业学生所学的知识和服务的对象是具有自然科学、社会科学等多重属性的人［1］，这就要求护理专业学生不仅要掌握自然科学方面的知识，还要掌握社会人文科学方面的知识，更要求必须具备以护理对象为中心，运用科学的护理程序进行整体护理的能力。

高质量的临床教学对护理专业学生的专业思想的形成、社会责任感的建立，以及适宜的道德观、伦理观、价值观的建立是有帮助的［2］。但护理工作是一门实践性很强的专业，培养一名合格的护理人才在很大程度上取决于临床实习阶段所学习、掌握的实际操作技术。因此，在医院这个实践场所里如何培养学生实际解决问题的能力，是摆在学生和临床带教老师面前的一个严峻的问题。

目前，对各实习医院的临床带教情况调查发现，各实习医院的整体护理工作与实际的标准要求还有一定的距离。

1存在问题

1.1在市场经济条件下，随着法律的不断健全，人们法律意识不断提高，医疗纠纷案件相对增多。在这种情况下，各医院多不愿过多承担实习任务，即使勉强接收了，对刚到医院的学生也不敢放手，造成实习内容与教学大纲要求不符，实习学生多扮演着清洁工的角色，动手操作机会少，实习期内很难掌握临床操作技术，直接影响了护理实习质量。

1.2学生入科后，虽然从形式上也指定了带教老师，但对带教老师的带教能力缺乏系统的认定和把关，对带教老师的带教结果缺乏质量控制，甚至有一部分素质不高的带教老师对学生不负责任，遇到问题横加指责，严重挫伤了学生实习的积极性。

1.3教学内容与临床操作脱节。很多医院对实习学生安排的实习内容仅限于输液、打针等技能性工作，没有很好地把学生所学的护理理论和护理实践有机地结合起来，使学生认为护理工作无非如此，没啥可学，动摇了献身护理事业的决心。

1.4各医院的出科考试方法单一，标准各异，从某种程度上说，考核的结果只能说明学生对技能掌握的熟练程度，既未反映出学生分析问题、解决问题的能力，更没有体现出对学生整体素质的考评。由于缺乏规范直观的考核标准，且参评的老师对同一问题认识的不同，看法不一，极易出现印象分、人情分，所以不能真实反映出学生的成绩，以致出现高分低能的怪现象。

2应对措施

2.1创造良好的实习环境。实习场所的选择对学生的实习质量有至关重要的影响，因此，选择实习场所要基于有利于学生学习的原则。在选择实习医院时，硬件和软件要兼顾，硬件是保证学生有机会接触各类服务对象，有机会运用所学知识进行护理实践。所以，医院规模、疾病种类都要考虑，最好选择二级甲等以上医院。

2.2选派有能力、高素质的带教老师。临床带教老师是学生实习的榜样，带教老师不仅传授技能，同时也在传授情感。学生最初是通过观察自己老师的工作行为，培养或建立对护理工作的观念。因此，带教老师应通过自己的实际工作，运用相应的教学方法，及时准确地给学生讲授所在科室的特点和病房情况，结合教材要求，针对不同类别特点的学生分配护理对象，布置计划作业，并选择不同的时间、方法对学生加以指导。

随着护理模式的转变，对临床带教老师也提出了越来越高的要求。教育者必须先受教育，带教老师必须接受护理新概念，不断吸取新的多学科知识，才能带出高质量的适应社会需要的护理人才。

2.3设立实习管理组织，制定完善的考评体系。常设的实习管理组织和完善的考评体系，不仅对实习学生具有促进作用，同时对带教老师也有约束效果。实习医疗单位应每周定时组织召开学生座谈会，民主听取学生不同的意见和建议，让学生根据质量控制体系给带教老师打分，并把带教情况记入个人业务档案，作为年终评分和晋升职称的重要依据。

2.4设立专项奖励资金，鼓励带教老师。实习医疗单位应与学校密切配合，设立一定的带教专项资金用来鼓励带教老师，促进带教老师以最大的热情、发挥最大的优势，培养出最佳的学生。

2.5根据学生现状，进行教学改革。教学单位与实习医疗单位应合理分配教学与实习的时间，学生的临床、实验室实习与理论讲授时间的比例一般应为1∶1，特别是授课时间不易集中安排，应将理论学习与临床实习有机的结合起来，切实做到学用结合。

总之，各学校、临床实习医疗单位要不段规范实习条例，不仅要使学生掌握扎实的理论基础，还要使学生有更多的动手机会，掌握更多的操作技能，为学生走入工作岗位奠定良好的基础，更好地为病人服务。

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以行业发展为引领以区域卫生事业发展规划和行业发展方向作为产学研工作开展的依据，通过人才培养、技术研发等发挥引领行业发展的作用。

1.2坚持协同创新

政校行院协同推进主动与政府、行业、医院对接，利用各方资源和力量，使产学研工作有平台，人员有保障，项目能落地，成果能转化。

2协同创新提升护理专业服务能力

2.1搭建合作平台，服务护理行业发展

2.1.1搭建合作平台

完善合作机制成立宁波市卫生职业教育指导委员会及院校合作理事会，促进专业与行业对接。与宁波市技术力量雄厚、行业影响力大的6家三级医疗卫生机构合作组建了6家临床学院，重建教学团队，共同承担人才培养，专业调研，专业建设，课程、教材建设，教育教学改革，顶岗实习质量监控及整体护理考核工作；制定临床学院示教室和实训室建设方案，开展科学研究等。

2.1.2借力合作平台

服务行业发展护理专业带头人为宁波老年照护与管理学院、浙江省首家家政学院———宁波家政学院的副院长及建设领导小组成员，积极参与组建宁波市家政与养老服务人才培养培训联盟、浙江省家政服务人才培养培训联盟宁波分中心，发挥专业对行业的指导作用。

2.2优化专业结构，服务护理专业改革

2.2.1修订人才培养方案

以社会需求、岗位胜任力为导向，深入调研行业需求及国内外人才培养现状，在卫生行业指导委员会的指导下，依托临床学院分析专业岗位的基准性胜任力和鉴别性胜任力，完成人才培养方案修订，进一步完善“校院协同、仁术融合、选择多样”人才培养模式。

2.2.2完善“平台+模块”课程体系

在5个岗位方向（临床护理、康复护理、社区护理、口腔护理、涉外护理、老年护理）基础上，增设美容护理和中医护理两个方向，给学生提供更多的选择；增加职业素质拓展模块，进一步保证学生个性发展与岗位的有效对接。通过设置思政与公共素质课程教育平台、职业能力素质课程教育平台，培养学生基准性岗位胜任力；增加职业素质拓展模块，开设大量选修课、课外活动等拓展素质教育，培养学生鉴别性胜任力。

2.3深化培养模式改革，服务学生成长成才

2.3.1加强课程建设

专业建设过程中牢牢抓住课程建设这一重要环节，与行业专家合作，共同进行课程开发和建设，积极创建各级各类精品课程，开展课程改革，为护理人才培养提供优质课程。

2.3.2推进双化基地建设

加强校内实训基地职场化建设。依托校院合作平台，进行护理实训中心扩建和改建，将实训中心建成高度仿真，具有人文环境、职业氛围的仿真医院，实现校内实训基地职场化。同时，借助临床学院开展校外实训基地课堂化建设。

2.3.3加强双师型教学团队建设

（1）整合院校师资组建双师型教师队伍。聘请临床学院优秀护理人员担任兼职教师，充分发挥兼职教师在课程与教材开发、教学改革、教学质量评价等方面的重要作用，缓解专职教师数量不足的问题。（2）开展兼职教师教学化培养。为提高兼职教师的教学水平和积极性，实施“同聘用、同培养、同考核、同奖励”机制。通过定期召开兼职教师教学研讨会，选派兼职教师参加国内、外学习进修等，提升兼职教师教学水平。鼓励兼职教师考取教师资格证书、申报教师系列职称，举办专兼职教师技能大赛，开展兼职教师优秀课堂教学评选等多种形式的激励机制，吸引更多、更优秀的临床骨干参与教学工作。（3）解决专职教师注册和下临床问题。专职教师均要进入临床学院学习，教师注册、临床实践均在相应临床学院完成，提升了专职教师的实践能力，极大地推动了双师型教师队伍建设。

2.3.4推进校院协同育人

（1）理论与实践并重，学校教育与医院教育并举。改革传统的教学方式，把临床护理过程搬到课堂上，实施项目化、情境化教学，做到“教、学、做”一体化，实现了教学过程与生产过程的有效对接。顶岗实习时，组建由6位专职教师与兼职教师共同组成的实习指导教学团队，承担150～200名学生的实习指导、实习质量监控及整体护理考核工作，提高了护生顶岗实习质量。（2）依托医院资源，开展职业发展教育。根据护理专业特点及各临床学院特色，开展社会实践活动，提高学生综合素质。例如，针对临终护理，与宁波市李惠利医院合作，以“仁爱”为主线，以“关注生命、发挥专长、服务社会”为宗旨，成立生命关怀志愿服务队，为临终患者及其家属提供生理与心理护理。

3成效

3.1人才培养质量显著提升

近3年学生“双证书”获取率、就业率、专业对口率均保持在95%以上；学生综合素质明显提升，2010—2013年在各项技能竞赛中获国家级荣誉17项，省级荣誉42项，市级荣誉36项；学生职业发展教育成效显著“，临终守望：用爱心点亮生命”生命关怀实践被评为宁波市高校校园文化品牌，爱心互助社被评为宁波市精品社团等。

3.2科技服务能力显著提高

近3年立项各类教科研课题64项；撰写论文124篇；获校级及以上教学成果奖10项；申报专利7项，其中1项已产业化。社会培训成效显著，开展多项实用技术培训，包括首次开展的国培项目———全国高职院校护理专业师资培训班，美国心脏协会(AHA)心血管培训项目，育婴师、养老护理员培训，临床带教教师培训班等,共培训八千人次。

3.3行业引领作用

日趋显现受相关部门及卫生机构委托，开展了宁波市养老机构规范和评价标准两个行业标准以及浙江省医学护理类专业高职单考单招考试方案和大纲的制定工作；参与了教育部委派的高等职业教育专业目录修订工作；承办了行业技能大赛并开展专业人员、行业人员、社会在职人员实用技术培训，起到了助推行业发展的作用。

3.4校内外示范辐射作用显著

3.4.1护理专业改革得到护理同行的认可

国内有百余所院校来我院参观学习，在全国会议上多次受邀报告改革经验，供兄弟院校参考借鉴。

3.4.2改革成果

在校内全面实施“平台+岗位方向模块”课程体系在校内各专业中全面推广实施，基于岗位胜任力的人才培养方案在2013级护理专业实施，还为校内其他专业提供相关课程、实训资源、图书等共享。

篇11

1.2方法

1.2.1干预组采用风险管理方法。

(1)成立护理风险管理小组确定风险管理小组成员的职责及分工。

(2)强化专业技能培训，重视风险意识教育。

(3)建立风险因素及风险事件评估量表。

(4)每月定期对风险事件和风险因素进行分析讨论。

(5)规范护理操作规程，认真记录工作细则，并对护理纠纷、差错、护理风险事件的发生情况、护理质量和患者满意度评分进行统计。

1.2.2对照组采用传统的管理教育方法。

1．3统计学方法采用SPSS11.0软件处理数据，计数资料以例数或百分比表示，采用X2检验;计算资料用(x±s)表示，采用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

干预组实施护理风险管理后，差错风险事件、护理纠纷的发生率均明显低于对照组，而护理质量、患者满意度均显著高于对照组有统计学意义(P＜0.01)，说明对护理专业学生临床实习实施风险管理有助于改善病区风险的发生，提高护理质量，改善医患关系，提高护生的安全感和自信心。

3讨论

3.1护理学生临床实习风险因素分析本组研究发现，临床实习护生风险因素主要有以下几个方面。

3.1.1护生学习工作的适应进入临床实习后，护理学生首先面临的是学习和工作环境的适应问题，在实习过程中，伴随着课堂式的教学方式明显减少，护生的理论学自学外，基本没有集中的课堂学习，取而代之的是理论到实践的工作环节，而此阶段，他们将面对的是具体的病人和护理治疗任务，其学习方式也由老师讲授转变成自己的观摩学习或在带教老师指导下自己动手，加之病人的疾病，患者的病态等因素都可能对年青的护生产生巨大的心理震撼，他们要适应，往往需要一个过程。在这个过程中，护生有可能鄙视患者，不愿意接触患者等，甚至一些护生会出现明显的心理问题，进而导致一些护理失误或差错，以及服务态度不佳等问题。

3.1.2带教老师部分带教老师专业知识不扎实，工作态度不端正，责任心不强，都会潜移默化地影响到护生的工作态度，加之有的老师将护生当成廉价劳动力使唤，尽分派护生干一些工作之外的杂事，如遇上病人突然增多，工作量大，带教老师自身工作繁忙，对护生监管不够或存在侥幸心理，直接让护生单独进行各种治疗和护理操作，未做到放手不放眼，也是导致差错事故和护理纠纷发生的主要原因。

3.1.3护生护理技术据统计发现，我国医学教育规模高于一般高等教育的增长速度，导致教学资源不足而引发医学生素质下降，培养质量下降等等，加之护生动手能力不足，临床护理经验缺乏。在打针、输液等实际的护理工作中，往往需要经过很多次的实践练习才能逐步掌握和熟悉。如果护生操作失败次数过多，患者就会心生抱怨，说医院拿实习护生在患者身上做实验，从而产生投诉行为。另外，有时病区患者突然增多，人手不足，带教老师无法亲自指导每一个护生，而由于护生技术不足，观察不仔细，或发现问题隐瞒不报，都可能导致更为严重的医疗护理事故。一旦出现护理责任的事故，将给医院带来无法挽回的后果。而这样的后果，护生本人往往无法承担，处理不当，还可能给护生未来的职业生涯带来心理阴影，影响以后的从业。

3.1.4护生服务态度据报道，有70%～80%的医疗纠纷并不属于医疗事故，而是由于服务引起的，主要表现为疏忽大意，没有尽到必要的“注意义务”，工作缺乏主动性，积极性，说话语气生硬，解释不到位，应答不及时，对患者及家属态度冷漠，缺乏“以患者为中心”的服务意识。

3.1.5护生法律意识很大一部分医疗纠纷则是由于法律知识缺乏，法律意识淡薄所致，主要表现在侵权行为，包括侵犯了患者的财产权及人身权、生命权、隐私权、名誉权、知情权和选择权等。另外因护生或医院的带教老师法律意识淡薄，可能导致较严重的护理事件。我国的《护士法》明确规定，凡未取得护士资格证书，或取得证书但未经注册的护士不得从事护理工作，而在实际护理带教工作中，未取得护士资格或没有注册的护生常常被安排进行一些护理工作。由于缺乏医疗、护理相关的法律意识，一些护生在实习工作中随意性大，出现不遵医嘱和违规操作行为，导致护理差错的发生。

3.2护理学生临床实习风险管理的应对措施

3.2.1对照组传统管理模式，就是按照护理本科教学的培养方案对护生进行相应的理论学习和技能操作训练，没有进行专门的风险意识的教育和管理，护生的风险意识都是通过所有授课老师进行一些简单的传授。

3.2.2管理组

(1)成立护理风险管理小组，确定风险管理小组成员的职责，制定工作细则表，包括制度和流程，每个成员必须明确自身的责任和义务，并认真严格执行和记录。

(2)强化专业技能培训，重视风险意识教育。专业技能是护理人员实施护理的基础，组织护理学生学习自身专业领域的新知识，以适应医学护理的飞速发展，定期对护生进行专业知识考核，以提升护生学习主动性。并通过集中讲座和个人教育相结合，理论讲座和实际案例相结合，文字和多媒体及书面与口头教育相结合的方式对93名实习护生进行风险管理宣传和教育，宣传教育的主要内容有《中华人民共和国护士管理办法》、《护士执业法》、《医疗纠纷现状及其防范》、《护理工作中潜在的法律问题及防范措施》、《医疗事故处理条例》、《护患双方的权利和义务》等相关法律法规及护理风险管理、风险预防、医疗差错、医疗纠纷、医疗过失等概念;医务人员在工作中是否履行了“告知义务”，是否履行了结果“预见义务”和结果“回避义务”等;同时开展思想教育，加强护理人员的责任心和服务意识，是做好控制风险的前提条件。

(3)建立风险因素及风险事件评估量表。临床护理工作中，任何操作都会带有一定危险性，因此，我们根据以往护生曾经发生过的差错、风险事件、医疗纠纷等，制定了相应风险事件评估表，组织护生每月定期讨论评价各种风险因素，从而尽量避免自身操作中再出现医疗风险和差错事故。

(4)加强护生实习前、入院前教育。具体做法是由实习医院派出专人给即将来院实习的护生进行有关护理、医疗法律的知识讲座，并在讲座中以实际案例对护生进行警示教育，加强护生的护理责任感和使命感。同时也可以将医院的现状、工作制度、实习要求等现实情况告知护生，让护生在进入实习阶段前有个心理准备，可以有效提高护生入住医院后的适应能力。征求护生意见，不断改善护生的生活环境和条件，减少护生担忧。对护生的实习工作，应遵循先易后难的原则。先让护生到科室观察了解一般护理工作情况，熟悉工作环境和内容，然后再逐步让护生参与到计划的实习工作中去。

(5)重视人性化管理［7］，营造和谐的工作气氛。“以人为本”是管理的基本原理，带教老师及实习生管理者应随时关注护生的思想的心理状况，对出现思想和心理问题的护生应及时给予疏导干预，防止不良思想和心理问题影响到临床护理工作。工作中为调动护生积极性，多对其工作予以表扬和鼓励，并鼓励主动呈报自身或他人的护理缺失，带教老师为护生指点工作缺失时，应注意谈话场合和语气，避免伤害其自尊心，带来不必要的风险。

(6)规范操作规程，认真记录工作细则。如护理纠纷、护理差错、护理风险事件的发生情况，对护理质量和患者满意度评分实施统计。加强对护生实习期间的管理和专业技能考核。首先是加强护生的心理管理，职业道德教育和业务技能操作训练，培养他们形成良好的工作态度和习惯，其次是加强护生实习期间学习成果的考核，采取理论与操作考核相结合的方法。当护生在一个科室实习即将结束，开始轮转到下一个科室时，组织该科护生进行考试考核，合格后方能轮转到下一个科室。并奖励和表彰优秀护生，从而激励护生严格要求自己，努力学习，通过提升护生自身素质和能力，来有效控制风险的发生。

(7)加强带教老师的能力培训。主要是对带教老师进行提高教学能力的培训，其中必不可少的是加强带教老师心理辅导能力的培训，并传播优秀带教老师的先进经验，通过培训，提升带教老师的工作能力、教学水平和责任感，减少护生差错的发生。

篇12

《小学语文教师专业素养》中强调，在小学语文课堂教学中，教师要坚持贯彻“以教师为主导，以学生为主体”的教学理念，发挥教师的主导作用，以“互联网+”为教学切入点，引导学生不断发散思维，形成主动、自主学习的良好习惯，并不断激发学生的学习兴趣，使学生在快乐、轻松的环境中学习语文，形成良好的语文素养和口语表达能力。在传统的小学语文教学模式中，教师普遍采用“讲授式”的教学方法，即带着学生朗读一遍课文，学习课文里面的生字和生词，再简单地理解大意，就完成了教学内容。这种教学模式扼杀了学生学习语文的兴趣和积极性，更不利于学生语文成绩的提高和语言素养的培养。所以在新课改背景下，提升教师的网络专业素养很有必要。本文通过分析三种促进教师专业发展的理念，希望教师能为学生提供更高效的课堂教学。

一、提高教师网络素养

教师作为学生的引路人，必须要适应时代的发展需要，及时学习先进的网络技术，提升自身的网络应用能力，从而进行更好的教学。所谓的网络素养包括对网络信息的获取、分析、理解、加工、创造、传递、接收等方面的能力。语文教师要在实际教学过程中掌握这些基本技能，从而促进学生全面发展。

在语文教学过程中要培养具有信息素养的学生，需要有一个高素养的适应现代信息发展的专业教师。首先，语文教师要不断提升自己的信息处理能力，善于汲取网络上信息的精华部分，并及时把这些正面信息传递给学生，从而在实际的语文课堂教学中创设一个生动的教学情境，促进学生对课文的更好理解。例如，在讲小学语文三年级上册（长春版）《秋天的味道》的时候，教师及时在网络上搜集有效的信息，在课堂上给学生播放一些有关秋天的视频和动态图画，从而激发学生的W习兴趣和创新思维，把学生带到课堂教学中来，让学生感觉秋天的景色就在身边，从而实现有效教学。

二、提高教师的创新能力

21世纪是一个创新的新时代，所以新课改给小学语文教师提出了新的要求，即利用网络新技术不断提升教师的创新能力。因为只有创新型的语文教师才能教出创新型的学生，才能适应新时代的发展需要。

要提升语文教师的网络创新素养，需要多方面的共同努力。首先，学校要经常组织语文教师进行专业的网络信息技术培训，指导语文教师不断追求创新，推崇网络创新，不断激发自己的语文创新思维，从而把一些创新理念和教学手段运用在实际的课堂教学中，引导学生的思维走向，激发学生的想象力和创新思维，从而实现有效教学；其次，语文教师在设计语文教案过程中，多采用新型的带有创新思维的教案模式，给学生提出启发性的问题，从简单的问题出发逐渐过渡到比较难的问题，促进学生的深刻思考和有效理解，顺利地完成课堂的教学目标，提升学生的创新能力。

三、利用网络与学生进行互动

课堂互动作为课堂教学的一个重要环节，为教师了解学生的吸收程度和理解能力提供了极大的便利。而在网络信息技术的背景下，教师要学会运用新型的网络技术与学生进行沟通，关注学生的个性发展，随时与学生进行心灵沟通，从而促进学生健康成长。

首先，网络信息技术下的沟通工具有微信、微博、QQ等，教师利用这些网络工具与学生进行沟通，一定程度上消除了学生的心理障碍，学生不敢在课堂上问的问题可以通过这些聊天工具及时反馈给老师，保护了一些学生的隐私，使教师真正了解学生的难题和课堂疑问，从而为学生的高效学习提供了极大的便利；其次，教师要及时建立班级的聊天群，经常在群里给学生布置一些课后练习的内容，这种布置作业的形式更加直观，同时也给学生提供了便利。另外，老师指导学生把自己所写的作业提交到教师的邮箱或者特定的网站上，一方面便利了教师的批改，另一方面也可以及时反馈给学生，促进了学生的学习。

在小学语文新课改的背景下，语文教师要不断学习网络信息技术下的先进教学手段，提升自身的专业素养，创新课堂教学模式以适应现代教学的发展，及时接触新的教学信息和教学改革内容，并及时反馈给学生，从而促进学生的高效理解和深刻思考。但是这个进程需要国家的支持、社会的宣传、学校的推广和教师的努力，才能顺利开展。总之，提升语文教师的网络专业素养，对教师和学生来说，都是一个完美的选择。