舒适护理论文范文

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篇1

两组均在积极治疗的基础上给予常规护理，具体措施包括:按照医嘱在术前对接受手术患者进行全面的常规检查，并对患者的皮肤进行清洁使其达到手术的要求。患者入手术室前要认真核对患者的诊断资料、病历、手术名称和个人信息，并提前准备手术所需的物品。进入手术室后护理人员应热情接待，主动向患者介绍洗手护士和麻醉医师，给患者营造一个安静舒适的环境;调节好室温，并注意术中保暖。根据患者的手术需求以及麻醉方式对患者的进行调整，术中协助做好治疗性操作和密切观察患者生命体征变化，并对手术过程中的各项细节以及生命体征变化进行详细记录。手术结束后及时清洁好患者皮肤，注意手术切口和保持引流管畅通，平安将患者送回病房。观察组在常规护理的基础上给予舒适护理，主要内容是树立科学、正确的围术期舒适护理的理念以及开展手术前的随访及探问，提高患者在围术期身心的舒适度。侧重于以下三方面:一是术前舒适护理:重点做好术前访视，加强护患沟通，了解患者术前心理状态，对患者提出的疑问应予以认真及仔细回答，尽最大努力用心理护理的方法对患者术前存在焦虑、恐惧的心理进行安抚，使患者达到心理上舒适。二是术中舒适护理:重点是调整好手术室的室温，一般保持在25℃，湿度保持在50%～60%，尽量减少器械的碰撞声以免增大患者的恐惧和紧张心理，避免出现心率加快、血压升高、烦燥等情况发生，提高手术环境的舒适度，同时，密切观察患者反应及生命体征，动作轻柔娴熟，指导患者作减轻不适与疼痛的深呼吸等，做好术中意外问题的应急措施，沉着稳定处理，避免慌张引起患者的心理负担，此外，对清醒患者，护士要以亲切的眼神、体贴的语音与其交流，术中杜绝谈论与手术无关的话题，使患者感到医护人员工作的认真与对自已的重视，体现“与其同在，身同真受”的存在，为患者创造一个即舒适又严肃的手术氛围。三是术后舒适护理:重点做好术后生命体征观察及回访，手术结束后应将手术结果告诉家属，指导患者家属如何照料，严密监测患者的生命体征，做好术后疼痛护理。术后第2天随访患者，了解术中的感受、术后基本情况等，征求手术过程中对护理服务的意见和建议，以便改进工作，提高护理质量。

1．2观察指标

主要观察指标包括心理状况、护理满意度及术后舒适度，心理状况采用症状自评量表(SCL－90)评分评价，对两组患者术后恐惧、焦虑、抑郁、偏执、强迫症等5种不良情绪的严重程度进行单独评估。以2分为分界分值，分值高于2分说明患者存在此情绪，分值低于2分则说明不存在此项情绪。护理满意度从环境、宣教、态度、操作及治疗结果进行评价，于手术结束后第2天对两组患者进行手术全程护理满意度问卷调查，分为十分满意、满意及不满意三个选项，满意度=(十分满意+满意)/每组总人数×100%。舒适度采用问卷调查，调查结果由专业护士对患者的主观感受进行评价，内容包括疼痛、恐惧、睡眠障碍等，分为舒适、基本舒适和不舒适三个选项，舒适度=(舒适+基本舒适)/每组总人数×100%。

1．3统计学处理

采用spss14．0统计软件进行分析，计量资料数据以均数标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。

2结果

2．1两组患者术后SCL－90评分比较

显示观察组SCL－90评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＞0.05)。

2．2两组患者术后护理满意度及舒适度比较

显示观察组护理满意度及舒适度均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

篇2

1.1一般资料

将本院2013年5月-2014年3月收治的120例骨科患者随机分为对照组(60例)和试验组(60例)，该120例骨科患者中，包括骨折患者，颅骨牵引，颈椎术，骨髓炎，脊椎术等多种情况，所有患者的年龄范围为18~65岁。其中，试验组中，男38例，女22例，年龄为34~75岁，平均年龄为(46.2±10.9)岁；对照组中，男35例，女25例，年龄为36~72岁，平均年龄为(45.8±11.2)岁。两组在年龄、文化程度、性别等方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组患者分别采用不同的护理方法后，分析比较两组患者的术后临床效果，如术后疼痛感、并发症发生率等。

1.2.1对照组

谨遵医嘱，进行常规的药物或手术治疗后，实施传统的护理措施。

1.2.2试验组

在常规的药物或手术治疗后，采取舒适护理，方法如下。⑴心理护理:患者常常表现出焦虑与无助，情绪波动较大，依赖性强。由于行动不便，社交活动减少，生活单调乏味，渐渐对治疗失去信心，拒绝与人倾诉，甚至有抑郁自杀的倾向。针对上述问题，对患者进行心理护理很有必要。①对患者因疼痛或不适而发出的哭泣、、抱怨等，需给予细心的安慰。了解各个患者的具体情况，有计划的对骨科疾病的病因，发展，治疗，恢复过程进行讲解，帮助患者建立正确的观念，消除患者对疾病的恐惧。适时用保证、指导、鼓励等方式为患者提供精神上的支柱，使消极心理得到改善，树立信心。②及时与患者家属进行沟通，了解他们的困惑和需求，通过双方共同努力，积极配合，为患者制定详细的护理计划，并督促家属给与物质支持和精神激励。⑵饮食舒适护理:对于骨科患者，往往行动不便，缺乏锻炼，常有便秘或尿路感染等并发症的发生。我们应该帮助或者督促患者定期排便，因此科学的饮食护理是避免上述并发症发生的关键。首先，在饮食上增加饮水量，多食用流体食物；其次，增加膳食纤维食物的食用；同时配合适量的水果，提高维生素的摄入量，保持营养均衡。并指导患者及其家属每天进行定量的腹部按摩活动，以便促进胃肠蠕动，养成每日排便的习惯，尽量避免上述并发症的发生。⑶日常舒适护理:在舒缓期，患者疼痛感较轻，可以每天进行适当的户外活动，展开简单的康复训练。通过伸张、散步，有效的缓解关节压力，保持其灵活性，不仅能减轻疼痛，防止麻木，还能舒缓患者心情，释放压力。根据不同的身体状况，应针对性的制定训练计划，对于身体素质较好的患者，可以在午后进行40min左右的日光浴，增强免疫力；对于行动方便的患者，可增加有氧运动，促进呼吸系统更新，增加肺活量。

1.3评价指标比较

两组患者治疗后的疼痛感、并发症发生率、护理满意度。疼痛标准：采用等级评定法进行疼痛程度的比较分析。0级:无疼痛，I级:轻微疼痛，II级:中度疼痛，III级:重度疼痛，IV级:极度疼痛。满意度评价:3个等级分别为不满意、基本满意、满意。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件处理数据，结果以(n,%)表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组骨科患者术后疼痛感比较采取舒适护理的试验组患者的术后疼痛感明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。

3讨论

篇3

选取2013年7月—2014年6月在我院手术室接受治疗的病人500例为观察组，男263例，女237例；年龄14岁～60岁（37．6岁±6．8岁）；肝胆部位手术69例，骨科手术67例，胃肠手术58例，泌尿科手术56例，神经外科51例手术，五官科手术48例，妇产科手术43例，甲乳手术41例，心胸手术39例，眼科手术28例。收集2012年7月—2013年6月在我院手术室接受治疗的病人500例为对照组，男259例，女241例；年龄15岁～59岁（38．1岁±6．3岁）；肝胆部位手术68例，骨科手术69例，胃肠手术57例，泌尿科手术55例，神经外科52例手术，五官科手术49例，妇产科手术42例，甲乳手术40例，心胸手术38例，眼科手术30例。入选标准：①病人精神和智力均正常，并且签署了知情同意书；②能够正常交流，并且能够自行填写调查问卷者。两组病人年龄、病情、病程、手术类型等比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1护理方法

对照组给予常规护理。观察组实施标准化护理，具体如下。

1．2．1．1手术室标准化护理的制订

为了保证病人安全，提高护理质量，我院成立手术室标准化护理工作小组，由外科医生、手术室护士、病房护士、麻醉师、质量管理委员会成员、院感科成员、病人组成，小组对标准化护理的编制步骤以及文献的检索、评价标准等问题进行讨论，制定实施细则。工作小组针对手术室护理质量存在的问题进行根因分析，查阅专著、期刊、电子数据库、网络、会议论文集等所有可能获得的文献资料，以检索到最全面、最好的证据，并对证据进行质量评价。工作小组依据客观评价的结果提出编制意见，应用科研证据制定了标准化护理。随后，工作小组在全院范围内召开意见征求会，邀请有关专家及病人参与，针对标准化护理的科学性和实用性提出意见和建议，或者为被工作小组所忽略的证据，最后由工作小组集体讨论，形成标准化护理的终稿。在临床护理实践中，不断修订、更新、完善标准化护理。将手术室标准化护理制成便于携带的小册子，人手一册，便于学习和查阅。

1．2．1．2手术室标准化护理的实施

由标准化护理工作小组对手术室全体护理人员进行培训，并依照手术特点设立专科护理小组，设责任组长1名，组员3名。标准化护理工作小组负责制定培训计划、讲座安排、理论与技能考核、评价及反馈。培训老师为手术医生和具有10年以上工作经验的主管护师担任，他们具有丰富的理论知识和扎实的操作技能，具有丰富的临床带教经验。组长负责对手术室标准化护理工作进行质量检查，对检查中需要及时纠正的问题，做到及时发现、及时纠正、及时分析。护士长每月对标准化护理的实施情况归纳、总结、反馈，并在护士例会上组织全体护理人员进行问题原因分析，以持续改进护理质量。

①术前访视。术前手术室护士访视病房，查看病历，掌握病人的一般情况，有无过敏史及合并症，了解辅助检查结果；看望病人，自我介绍，评估病人的身体状况，了解其心理状态；向病人介绍本院的医疗水平、手术环境、手术过程、麻醉方式、注意事项及如何配合手术等。对手术中可能发生的意外情况，给予有针对性的分析，以缓解或消除病人对手术的恐惧及顾虑，介绍本院同类手术成功的案例，增强信心，使其更好地配合手术。正确备皮，备皮时间以尽可能接近切开皮肤时间为标准，剃除体毛的面积根据手术的切口部位确定，使用电动剃刀，每次使用后均需清洗、消毒，刀片均为一次性的。手术切开皮肤前1h给予抗生素，预防手术感染。备全手术用的物品，术前全面检查手术器械、仪器及抢救设施的性能及工作状态，并按使用的先后顺序排列整齐。术前应充分了解手术过程，熟悉解剖位置，预测术中可能发生的并发症，提前做好预防措施，减少并发症的发生。病人进入手术室后严格执行《手术安全核查制度》，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和病人离开手术室前，共同对病人身份和手术部位等内容进行核查，以保障病人的安全。

②术中护理。调节手术室温度、湿度，室温维持在22℃～25℃，湿度控制在55％～60％，根据病人的感受适当调控室温，同时注意病人保暖，输血输液适当加温，术中所用灌洗液应加热至37℃，严密监测体温，以保持病人体温≥36℃。巡回护士在整个手术过程中陪伴在病人身边，积极主动与病人沟通，核对其姓名、住院号、床号、麻醉方式及手术部位等具体情况，向病人交代手术时必要的配合，安慰病人并耐心地解疑答惑，以缓解病人的焦虑与紧张。术中病人摆放规范而舒适，在允许的情况下尽量不过多暴露病人，尽量遮挡病人隐私部位。护士熟悉整个手术过程，术中用物准备齐全，在配合医生操作过程中动作娴熟精细，做到稳、准、轻，能够自觉、主动、迅速地传递器械，术中避免器械碰撞，密切配合手术治疗，使得整个手术过程忙而不乱、井然有序，降低了病人感官刺激，为手术赢得宝贵的时间。术中护士密切观察病人意识及生命体征的变化情况，以确保手术安全。如手术过程中遇病情突变或病情加重，护士根据相应的应急预案沉着冷静地处理，协助手术及麻醉者，及时准确执行各种临时医嘱，熟练使用急救器材，并维持静脉输液通道畅通。对于手术时间长的病人，由于肢体保持固定位置，容易形成血凝块，导致静脉血栓和肺栓塞，在术中使用间歇性充气加压装置预防静脉血栓形成，30s充气加压1次，充气压力最高40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；双下肢交替充气加压，以促进血液循环。术毕仔细清点器械，对麻醉清醒的病人，告知手术成功，将病人送返病房，并与病人及其家属交流，交待术后的注意事项。

③术后随访。全身麻醉术后待病人意识清醒，拔下气管导管，生命体征平稳后方可离开手术室。同时注意观察病人的病情变化，加强观察室的护理。术后进行病房随访，了解术后恢复情况，如病人的心理变化、饮食、大小便、康复锻炼、伤口疼痛及伤口感染等情况，观察固定处有无循环障碍或神经压迫，同时进行健康教育指导，让病人了解如何更快的恢复，安抚病人情绪，促进康复。术后随访发现病人伤口疼痛难忍时，指导病人正确使用镇痛泵，配合深呼吸、听音乐等方式转移对疼痛的注意力。征求病人对围术期的感受及意见，了解病人对手术室护理的满意度，让其感受到手术室护理人员的细心及关心。

1．2．2观察指标

根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中的手术室护理质量评价标准评价两组病人的护理质量并比较，满分100分。观察并比较术后并发症的发生情况。制定调查问卷，调查病人对护理工作的满意度，调查医生对护理工作的满意度。

1．2．3统计学方法

采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2．1手术室标准化护理能提高护理质量

本研究显示，观察组护理质量得分高于对照组（P＜0．05）。这是因为我院运用循证护理的方法制定了手术室标准化护理，并制成小册子，人手一册，随后进行全员培训，使护理人员全面掌握专科手术的解剖示意图、手术步骤和手术注意事项；熟练使用手术所需仪器南；手术用物的准备；的准备；另外还包括主刀医生姓名、手术习惯等；规范了护理文书的书写。这样使手术室护理人员的每一项服务、每一项操作、每一种行为都有章可循，有据可依，提高护理质量和工作效率，同时保障病人手术安全，又避免了耗材的浪费，达到手术室护理质量管理规范化、标准化，使护理质量持续改进。魏革通过加强手术室管理，使手术室综合质量达标率从80％提升到97％。

2．2手术室标准化护理减少了术后并发症

本研究结果显示，观察组病人术后感染发生率低于对照组（P＜0．05）。这是因为我院实施了手术室标准化护理，规范了术前皮肤准备，尽量接近手术时备皮，备皮范围准确，使用电动剃刀，注意消毒，保证皮肤的完整性，减少皮肤损伤及感染机会；规范了术前抗生素的应用，术前1h应用抗生素，起到了最佳的预防术后感染的效果；术中注意保暖，加强体温管理，促进术后伤口的愈合，这与国内其他的研究结果相一致。预防下肢深静脉血栓的护理措施到位，降低并发症的发生率，由实施前的4．4％降到1．0％。术前访视及精心准备，使病人能够更好地配合手术治疗，术中适宜的干预措施，降低术后并发症的发生。

2．3手术室标准化护理提高了病人的满意度

本研究显示，观察组病人满意度高于对照组（P＜0．05）。术前访视，全面了解病人，加强了与病人的沟通，使病人得到亲人般的关怀照顾，增强病人战胜疾病的信心，取得她们的信任，使之满意度增加，能够更好地配合手术；术中服务周到细心，适时的心理疏导缓解病人的紧张情绪、消除不舒适感，为手术营造了和谐的氛围，术中严密的监测，及时发现病人异常情况，立即报告医生处理，提高了护理质量，保证手术过程顺利和手术成功；术后及时随访，与病人建立了良好的护患关系，可缓解甚至消除病人负性情绪，利于术后恢复，护理工作得到病人的认可，满意度随之提高。

2．4手术室标准化护理提高了医生满意度

本研究显示，标准化护理实施后医生的满意度高于实施前。经过标准化护理培训后，术前精心的准备，熟悉手术过程及解剖部位，熟练地掌握仪器的使用及注意事项，这使护理人员能够更好地配合医生；熟悉医生的手术习惯，想医生之所想，与医生的配合默契，使手术顺利进行，提高了工作效率和手术成功率，使医生的满意度提高。

篇4

［关键词］手术室；护理；不安全因素；管理

AnalyzetheManagementStratagyofNursingFactorofDangorousinOperatingRoom

Abstract:ObjectiveAnalyzesomecompositionelementandthemanagementstrategyofthenursingfactorofdangerousinoperatingroom.MethodsTolistthefactorofdangerousandsolvedit.ResultSafetycontainmentmeasurewhichwastoaimdirectlyatcoulddegradeincidenceofthenursingerrormanterially,atthesametimeitcouldelevationtheconsciousnessofsafequalitativeofnursinginnursingstaff.ConclusionItcouldmakeagoodsupervisingsystemonnursingsecuritycontrolwhichtomanagethenursingfactorofdangerousinoperatingroom，andwarranttopracticeinfineaboutqualilymanaoementprogramwholerange、wholemember、overall．

Keywords:Operationroom;Nursing;Factorofdangerous;Management

护理安全是指在实施护理工作的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。手术室的安全管理是指病人在手术室内不给病人造成意外的伤害，根据不安全因素种类而采取的各种安全措施。包括有医护人员的医德教育、工作技术提高等，制订严格的规章制度，及时发现不安全因素，并处理之。

1临床资料

我院2004年1月至2004年12月6000多例手术病人。在各科各类手术中容易出现的差错事故归纳起来有以下各种情况。

感染：手术切口感染、输液针口感染；误用未消毒手术器械、物品；接错病人、开错手术部位；用错药物及输入异型血；灼伤、烫伤病人；异物遗留在体腔内；遗失病理标本；不当而致神经麻痹或长时间手术而致组织压伤；病人坠床、碰伤；物、器械管理或使用不当引起爆炸。

2方法与管理对策

2．1强化安全质量教育提高护理安全认识坚持对护理人员进行安全教育，牢固树立“病人第一、质量第一”的观念。严格执行护理工作制度。护理工作制度是保证护理工作秩序，提高护理质量，防止差错事故的重要法规［2］。坚持严格事前控制，严肃事后处理的原则。做到“三预、四抓、两超”［3］，即预见、预查、预防；对容易出错的时间、容易出错的环节、容易出错的部门、容易出错的人，进行超前教育和超前监控。在每月及年终总结中对那些虽未造成病人伤害，但造成负面影响，为事故隐患，给予早会通报及口头警告。对检查中发现违规、违纪现象，视其情节轻重给予相应处罚，并提出整改措施，使护理工作安全警钟长鸣。

2．2重视法制教育、强化法律意识进行法律知识的培训，将成为21世纪护士培训的主要内容之一，护士必须懂法、守法。使广大护理人员学会用法律武器来保护自己的权益，同时也自觉为病人提供最佳的护理服务，保障病人的合法权益［4］。我们经常组织护士学习《医疗事故处理条例》等法律文件，增强了护理人员法律意识和法制观念，使全科护士知法、守法、依法、护法，严格按规章制度开展工作。

2．3重视专业理论和技术操作培训，提高业务知识水平护士不但要有扎实的基础理论，而且要有精湛的技术，娴熟的护理操作以及高质量的服务水准。随着护理学科的不断发展和医疗设备的更新、新技术的开展，护理人员必须不断的充实和更新知识，同时不断的增强自己思维的深度和广度，提高敏锐的观察力和应急处理能力。鼓励护士参加各种自考、函授，撰写论文、外出进修、参加学术会议，对新毕业护士定期进行基础理论、操作考试。请技术尖子来传授护理经验和技术。

2．4合理调配护理人力资源，缓解超负荷工作状态［3］手术室长期存在护理人员不足、工作量大、时间长的问题，护士长应该合理排班、弹性排班，关心护士生活、解决护士的后顾之忧，精神饱满的、全情投入工作中去，减少医疗事故的发生。

2．5针对手术不安全因素，制订相应的预防措施。

2．5．1手术切口感染手术室制订各项消毒隔离制度，医护人员严格执行无菌操作技术，手术完全消毒达标，物体表面清洁消毒，使病人在一个无菌的环境下进行手术治疗。

2．5．2接错病人、开错手术部位接病人时要认真核对病人的科室、姓名、性别、年龄、床号、手术部位，特别是接台病人更要加强核对。5岁以下儿童，语言表达能力差的，更要小心核对。不能将两小儿放于同一车床上。手术开始前，再与麻醉师、手术医生共同核对手术部位，或术前在手术部位画―个手术标记。

2．5．3用错药物及输入异型血严格执行查对制度，手术时用药通常是口头医嘱，要做到重复―次口头医嘱，吸药后与麻醉师核对药瓶后方可用药，用药后药瓶保留。输血时严格执行输血规程，血液需经血库人员、手术室护士、麻醉师核对无误后方可输入。

2．5．4灼伤、烫伤病人常见为电刀灼伤，使用电刀时注意负极板的放置，酒精消毒时不要太湿，电刀不用时固定放置，避免无意中启动开关烧伤病人。防止碘酒、酒精、双氧水等化学药物灼伤。

2．5．5异物遗留在体腔内洗手、巡回护士严格执行清点、核对、登记制度，术前、术后认真清点物品，特别是术中剪下的钢丝，克氏针，注射器针头套等，及时清理手术切口周围的物品，不用时及时回收。

2．5．6遗失病理标本在手术过程中，手术医生在病人机体上切下的任何组织，洗手护士都要认真保存。对护生及进修生单独洗手时尤其注意，做好带教工作。大标本可用治疗巾、弯盘、盐水盒存放，小的标本(淋巴结、囊肿等)用湿纱布包好，用钳夹住，放于弯盆内妥善保管，术后标本连同填好的病理单送到存放标本的地方，用10%甲醛固定，贴好标签。

2．5．7不当而引起的神经麻痹或因长时间手术致组织压伤掌握各种手术的摆放方法及注意事项。摆的原则：保持呼吸、循环功能，充分暴露手术野，使病人舒适，固定牢固。机体的着床支点避开神经走行的部位，避免肢体受压造成神经麻痹。使用气压止血带时严格掌握禁忌证，选择合适的气压止血带，压力适中，记录时间，定时松开。术后检查受压皮肤是否损伤。

2．5．8误用未消毒的手术器械和物品消毒和未消毒物品分开固定放置，使用前检查消毒效果、日期、名称、包装是否松散、潮湿、破损。

2．5.9物、器械管理或使用不当引起爆炸氧气、乙醚等吸入药严格管理，使用电刀时注意提醒。

2．5．10病人坠床、碰伤对于小儿、老人、术前使用镇静药。全麻病人清醒前期出现躁动，侧卧位进行腰麻、硬外时，病人均可能出现坠床、碰伤，要上好约束带或专人看护。

3结果

通过对手术室不安全因素的分析及制订相应的管理对策，我科1a来各项工作指标有显著的提高，手术事故隐患风险大大降低。通过护理安全质量的管理，把手术室不安全因素控制在最低程度。1a来护理差错发生率明显降低。对护士的法制教育，提高了法律意识，增强了工作责任感，也对护士的言行举止起到自律作用，2004年无一例护理纠纷出现。提高了专业技术水平，使手术室护士在器械准备和配合方面有所提高，大大减少了因器械准备不足或不良而延误手术的情况。从2002年有2例电刀放置不当引起轻度烫伤情况后2003、2004年无一例此类事故发生，新护士专业技术及基础护理操作水平也得到显著提高，操作技术合格率由原来的81％提高到90％。科学安排护理人力，使手术室护理人员工作休息合理搭配，提高了工作质量，减少了差错苗头。有针对性地预防手术常见不安全因素，提高效率，减少了护理缺陷，减少了护理纠纷。

4讨论

手术室工作是―个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样不安全的隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术过程都带着潜在的风险，在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之―，手术室护理工作的每―个环节都要严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，有效的运用现代质量管理办法，使手术室护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。

通过对手术室不安全因素的分析，我们体会到，健全的规章制度明确各级人员职责，强化安全质量教育，增强法制观念，加强专业技术教育是防范差错事故的关键。

参考文献：

［1］潘绍山，孙方敏，黄始振．现代护理管理学［M］．北京：科学技术出版社，2001：349．

篇5

1.2方法对照组和研究组根据实纲的要求，确定护理实习生手术室需要掌握的知识，制订带教的计划和目标。对照组采取的是传统的教学模式，由护士长带领护理实习生熟悉环境，观看带教老师演示后即被分配给相应班次的带教老师跟班学习。研究组的护理实习生进入手术室后首先也是由护士长带领护理实习生熟悉手术室环境，由带教老师对手术室常规技术操作如外科洗手法、穿和脱手术衣、手术器械的传递，先进行示范，然后指导护理实习生反复练习；再设定一个模拟阑尾切除术的训练，由带教老师和实习生轮流担任各个角色进行训练，最后再固定带教老师一对一开展教学。

1.3统计学方法计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组技能考试分数为（85.12±6.25）分，理论考试分数为（81.31±7.62）分；研究组技能考试分数为（92.26±8.65）分，理论考试分数为（88.28±5.39）分。2组比较有统计学差异（t技能考试）=9.33，（t理论考试）=7.16，P<0.01）。

3讨论

手术室在临床科室中属于一个相对特殊的科室，护理要求也与其他科室不同。传统的带教模式注重操作和流程，护理实习生只能机械地听讲和简单地重复。虽然传统的带教模式重视传授知识，但轻视护理实习生能力的培养，导致护理实习生只能被动学习，缺乏主观能动性。采用改进的带教模式不但能够促进学生的学习热情，而且还能够提高学生学习的主动性。由于护理实习生在学校关于手术室护理的理论学习较少，导致刚刚进入手术室的护理实习生非常茫然。改进的带教模式极大地提高了实习生的操作技能，使其在临床上配合手术医生手术时自信心增加，为顺利完成手术打下了坚实的基础。本文结果显示，研究组的技能考试成绩和理论考试成绩明显高于对照组，说明采用改进的护理带教模式能调动学生学习的主动性，使其在有限时间内更快更好地掌握手术室各种操作技能。

篇6

选择2012年8月～2013年8月30例手术患者为研究组，对其实施以人为本护理，其中男20例，女10例，年龄20～65岁，平均年龄(41．0±2．0)岁。另选择实施以人为本护理前12个月收治的30例手术患者为对照组，2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0．05，具有可比性。

1．2方法

2011年7月～2012年7月本院手术室护理患者沿用以前的常规模式，2012年8月后手术室在护理患者方面采用以人为本的护理，具体如下:

1．2．1术前护理

术前手术室护士要认真做好术前患者的访视工作，进入病房与患者进行交流，并发放一份术前宣教单，做好自我介绍，告知手术及麻醉方式，重点强调术前禁食禁饮的重要性和必要性，了解患者的病情、有无既往史及过敏史、实验室检查结果、全身皮肤情况，如向女性患者询问是否在月经期、老年患者是否有活动义齿，做好心理评估及社会评估，通过介绍手术成功案例进行安抚，讲解手术室的仪器设备和环境，告知手术流程，介绍麻醉及手术配合注意点，消除患者术前紧张恐惧心理，增强患者信心。整个访视过程中，语气要温和、诚恳，适当运用非语言沟通技巧，如面部表情、手势、眼神，鼓励患者谈出自己的想法，注意维护患者的自尊及人格，要让患者感受到关心、温暖及重视，增强对手术的信心。

1．2．2术中护理

手术当天，巡回护士在手术室门口主动迎接患者，与病房护士共同做好交接工作，核对患者禁食禁饮、术前针、备皮、假牙是否取下等执行情况，清点随身携带物品。患者进入手术室前先调节好手术室的温、湿度，患者进入手术室后，有护士全程陪护在患者身边，提供人性化、个性化服务，为患者盖好毛毯，解说各项护理操作，同时安慰鼓励患者，解除思想顾虑，使其心情放松。当麻醉师实施麻醉时，协助患者取适当，动作轻柔，准确暴露麻醉部位，并注意患者其他部位的保暖，术中注意保证患者肢体处于安全、舒适、保暖状态，防止挤压、过度外展和电灼伤。手术护士坚守岗位，密切观察病情，观察患者是否正确，肢体、神经、大血管是否受压，保持尿管、引流管、静脉输液通道通畅，注意输液速度。术中手术人员交谈时，应低声并注意措词分寸，不要在患者面前讨论手术步骤，注意对病种保密，不谈论与手术无关话题。监测仪器的报警声要调节到合适音量，以免对患者造成心理刺激。当患者术中出现各种不适时，如手术机械对内脏(如肠管、肠系膜等)的牵拉，可刺激分布在内脏上的迷走神经，使迷走神经兴奋，从而引起恶心、呕吐、牵拉痛、鼓肠等症状与体征，应指导患者进行深呼吸，协助患者头部偏向一侧，并垫一衬布以防呕吐物溢出污染床面。尽量满足患者提出的各种合理要求。

1．2．3术后护理

手术结束后，洗手护士要协助擦净手术野周围的血迹，同医生一起妥善包扎手术切口，为患者穿好衣服，盖好被单，全麻患者苏醒前必须专人看护，取去枕平卧位，头偏向一侧或侧卧，以排出口腔内呕吐物及咽喉部分泌物，防止误吸引起患者窒息或吸入性肺炎;患者全麻苏醒前常出现躁动、意识不清、幻觉等表现，会无意识地拔掉留置在身上的各种管道，如氧气道管、胃管、静脉点滴、引流管、导尿管、连接监护仪的导线等。因此要妥善固定连接监护仪的各条导线及各种引流管，同时还应对患者采取防止坠床、自伤措施，必要时对患者进行保护性约束，或遵医嘱给予患者镇静剂;蛛网膜下腔麻醉后去枕平卧6～8h，以减少脑脊液外漏，避免头痛;硬膜外麻醉患者术后平卧4～6h，以防血压波动。巡回护士平稳护送患者回病房，与病房护士做好交接工作，并在手术访视交接护理单上记录签名，告知家属相关术后护理注意事项。在术后回访时首先感谢患者手术中的配合，考虑到术后伤口疼痛、各种引流管的安置都会使患者感到紧张、恐惧、不安，手术护士应根据术后具体情况及出现不适的原因做好患者和家属的解释工作，减轻患者的心理负担，仔细询问患者的感受，了解术后病情恢复情况，解答患者提出的疑问，并请患者填写一份手术室护理工作满意度调查表，征求患者对手术室护理工作的意见，整个过程要让患者深切感受到医院的人性化关怀。

1．3观察指标

分别设计手术患者满意度调查表和医生满意度调查表，每表由10个评分题目组成，每题有5分(非常满意)、4分(满意)、3分(一般)、2分(较差)、1分(很差)共5个评分选项，对2组患者进行满意度调查，并于2个年度各随机抽取30名医生进行医生满意度调查，计算总分，分别对比2个年度的医生满意度和患者满意度。

1．4统计学方法

采用SPSS15．0软件处理数据，计量资料的组间比较采用两独立样本t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2．1以人为本的内涵是指人文精神，本质上是一种以人为中心，对人存在的意义、人的价值珍视和关注的思想。

在护理实践中，人文精神集中体现在对患者的价值，即对患者的生命与健康、患者的权利和需求、患者人格和尊严的关心和关注，它既可体现为整体护理内外环境所需的人性氛围，也可显现为护士个体的素养和品格。护理人员通过自我介绍与患者建立初步了解及信任关系，同时收集有关患者的身体、心理、社会及精神等方面的资料，并对患者进行护理评估，护理人员与患者接触时所展现的仪表、言行、态度，在工作中体现出的爱心、责任心、同情心等都会给患者留下深刻的印象，使患者真切地感受到护理人员对自己的关心及重视，并运用自己扎实的护理知识及操作技能保证患者的治疗顺利进行，增添了患者对护理人员的信任度和战胜疾病的信心。

2．2手术是治疗外科疾病的重要手段，而不健康的心理，会通过神经内分泌的改变

削弱机体的免疫能力，使患者手术耐受力降低，对手术造成一定的危险并且不利于术后的康复，因此手术室的护理不应局限于配合手术等单纯的技术操作，还应该注重“以患者为中心、人文关怀”的理念。运用以人为本的护理模式，做好手术前、手术中、手术后护理，即围手术期护理，可以帮助患者保持良好的心理状态，提高患者承受手术的能力，防止术后并发症的发生，帮助患者顺利经历手术，促进其早日康复。

篇7

选择2012年11月～2013年11月在我院接受手术的患者74例，其中，普外科手术24例，心胸外科手术19例，骨科手术14例，妇产科手术12例，脑外科手术5例。将74例接受手术的患者平均分为研究组与对照组，每组37例。对照组男21例，女16例，平均年龄（49±2.89）岁；给予对照组患者常规护理。研究组男22例，女15例，平均年龄（48±1.43）岁；研究组患者则采用人性化护理模式进行护理。两组性别、年龄及手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法：

给予对照组患者常规护理，如一般护理、心理护理、饮食护理以及健康宣教等；研究组则采用人性化的护理模式进行护理，具体护理方案如下：①术前护理：术前，护理人员应加强对患者病房的寻呼，详细了解患者有无合并症或过敏史等，并仔细翻阅患者各项常规检查的结果，对患者生命体征进行评估，以便更好的应对手术中可能出现的问题；同时，患者受病痛的折磨及对手术的恐惧而产生负性心理情绪，这时，护理人员应加强与患者的沟通和交流，必要时对其进行心理疏导，缓解或消除患者内心的恐惧，提升其治疗及护理的自信心。②术中护理：患者在进入手术室前，还应想患者简要介绍术中应注意的事项，告知手术的过程，减少患者及其家属的心理负担；患者进入手术室后，护理人员应保持手术室环境的温度及湿度适宜，同时，用简单、温和的语言与患者进行交流，分散患者的注意力，做好患者的保暖措施，降低低体温的发生率；进而提升治疗疗效。③术后护理：术后，严密监测患者的生命体征，同时，观察患者肌力及意识恢复的情况，做好相应的交接工作，并告知患者及其家属、引流管、输液管及饮食等应注意的事项。

1.3评定标准：

采用本院自制的问卷调查表对两组患者护理满意度进行调查，其中，调查的项目包括：专业技能、医疗环境、服务态度及呼唤关系等；采用打分制：≥85分为非常满意；60分～85分为比较满意；＜60分为不满意。本次研究共发放问卷调查表74例，回收74例，回收的有效率为100%。

1.4统计学方法：

使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者经护理后，研究组护理满意度为100%，明显高于对照组护理满意度81.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

篇8

选取我科于2011年7月～2013年11月间收治并进行手术的患者560例，所有患者均经过临床症状、体征诊断，实验室和影像学检测结果确诊，符合手术适应证。其中男298例，女262例，年龄19～71岁，平均（37.1±13.2）岁。包括普通外科手术284例，骨科手术124例，泌尿外科手术82例，心胸外科手术70例。将患者随机分为观察组和对照组，每组280例，两组患者年龄、性别和手术类型等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对两组患者均给予常规的手术室护理：在手术前充分进行各项相关检查，完成对手术中药品和器械的准备工作；手术中严格实行无菌操作，密切监控患者生命体征的变化；术后对手术过程进行详尽的记录并完善病人的转交工作。观察组再此基础上按照人性化护理的理念进一步开展护理工作。术前护理：手术前对患者的性别、年龄、病情、手术类别、受教育程度和具体的家庭情况进行充分的了解和调查分析，针对每一个患者制定详细的个性化护理方案。通过对患者进行手术过程和护理知识的巡查讲解，取得患者对护理和治疗工作最大限度的理解和配合。并在术前帮助患者进行深呼吸和床上排尿、排便的锻炼，提高患者在手术治疗中的配合效果。术中护理：根据手术前对患者病情的评估，在手术中严格执行护理措施。对患者在麻醉前进行适当的心理安抚，帮助患者改善手术前的焦虑心理。对于非全麻患者，手术过程中充分与患者交流互动，调整手术室环境，给予患者更舒适的手术。同时严密监测患者各项生命体征的变化，关注心电监护，维持输液通道的畅通。在手术室尽可能避免器械发出的噪音，医护人员精神高度集中，禁止谈论与手术无关的话题。术后护理：手术后及时为患者清理消毒液和血污，待患者由麻醉中完全清醒后，立即安排护理人员对患者进行探视，通过与患者的交流，了解患者在心理和生理上是否存在任何不适，及时为患者进行心理开导和检查患者的伤口愈合情况，密切注意患者有无发生术后感染和相关并发症，及时报告医师。

1.3观察指标

在患者护理前后使用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑程度进行评价，得分为0～100分，分值随患者焦虑程度上升。并在出院前以问卷调查的形式统计患者对护理的满意程度。

1.4统计学分析

本次研究采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

与对照组相比，采用人性化护理理念的观察组患者满意程度明显提高，达到99.6%，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。对两组患者在护理前后使用SAS评分对焦虑程度进行比较，观察组焦虑程度获得明显改善，而对照组患者的焦虑表现恶化，护理后观察组的焦虑程度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1心理护理的必要性

手术治疗通常对患者会造成严重的心理负担，造成患者出现食欲不佳、失眠等情况，在手术前直接影响患者的身体状况，不利于患者调整状态应对接下来的手术治疗。通过对患者进行相关知识的讲解可以明显改善这一情况，而且加强医患间的交流可以帮助住院患者较快的熟悉医院环境，减少患者的陌生感和孤独感。手术后患者则往往由于创口造成的不适和对手术效果的担心而产生焦虑心情，本次研究中采用常规护理的对照组手术后心理状况明显恶化，这也是导致护理满意度较低的主要原因之一。

3.2护理人员素质的培养和对人性化护理理念理解的加深

护士是手术前、手术过程中和手术后与患者接触最为频繁的人员，是医院与患者之间沟通和互动的桥梁。护士在手术室的护理工作中，需要正确认识和评价自己的作用和责任，保持良好积极的心态，拓宽知识面，加强对患者的交流和理解，在护理工作中做到与时俱进，不断提高护理的效率和质量。护理人员要充分理解人性化护理的意义，和现代医疗开展以人为本的护理方式的必要性。

篇9

1护理措施

1.1情志护理

胃癌术后病病程长，预后差，患者身心受到双重折磨，容易产生忧虑、紧张、悲观、恐惧、失望的心理，此时我们应主动关心患者，针对治疗方式展开形式多样的健康知识宣传，让患者了解“忧思伤脾”、“恐则伤肾”的道理，向患者解释五脏六腑相辅相成的原理。脾主运化，胃主受纳，脾不升，则胃不降，而出现纳呆;肝主疏泄，喜条达，肝失疏泄则脾失健运，同样会出现纳呆,运用中医理论知识指导情志护理，尽快康复。

1.2术后营养护理

我们把术后营养护理分为3个阶段。①术后3日内为第1阶段。此时吻合口尚未愈合，肠道功能尚未恢复，患者禁饮食，带有胃管，应配合全胃肠外营养进行护理，以减少内源性能量消耗。根据患者具体的营养状况，合理配制营养液，把各种营养素混合在配制营养液3L的输液袋中，采用静脉滴注。每日补充液体量视排出量而定，一般2500～3000mL，其中热量在6698～10048kJ/d，蛋白质不低于1g/kg，以6.26g蛋白质相当于1g氮计算，以复合氨基酸形式提供，同时给予足量的维生素、矿物质及微量元素。②第2阶段一般为术后4～6日。此时体温开始下降，肠运动功能基本恢复，吻合口基本愈合，拔除胃管，可经口进食。由于胃全部或大部切除，肠管代胃容量较小，功能尚未完全恢复，其排空较慢，开始嘱患者饮水(以温水为宜)。首次进量20～30mL，严密观察患者进水后反应，如无不适，隔1～2h给1次，每次增加5～10mL，至40～50mL为止。第5日给半量流质，每次50～80mL。第6日进全量流质100～150mL，连续3日。③第3阶段为术后7～10日。患者肠道功能完全恢复，营养摄入方式改为完全经口进食，停用静脉营养，经口进食每日热量不低于10048kJ，蛋白质不少于200g。第7日给半流质，逐渐过渡到软食。患者进食时如出现消化系统症状，如腹胀、恶心、呕吐等，应立即禁食，查明原因，再以流质开始，循序渐进，慢慢过渡到普食。

1.3术后饮食护理

1.3.1少量多餐

因胃癌根治性切除术有全胃切除空肠移置代胃，另一种是胃大部切除，胃的容量比原来小了几倍，所以每次进食量少，只有增加餐数，才能增加食量，满足机体对营养物质的需求。

1.3.2食物选择

流质饮食以米汤、蛋汤、菜汤、藕粉为宜，应避免肠胀气的食物。半流质饮食应选择高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪新鲜易消化的食物。有研究认为［2］，动物性蛋白最好的来源是鱼类，因为鱼类氨基酸的组成与相互之间的比值都与人体相近，鱼蛋白的利用率可达96%；鱼的脂肪含不饱和脂肪酸较高，且易为人体消化吸收，所以我们鼓励患者多食鱼类，如黄花鱼、鲫鱼等。进普通饮食后指导患者多食蔬菜、水果等含纤维素高的食物，以保持大便通畅，促进肠道毒素排泄。

1.3.3食物温度

食物过热容易烫伤口腔、胃肠黏膜，特别易伤及刚愈合的吻合口，甚至造成吻合口瘘等严重并发症。而食物过冷易刺激肠蠕动，导致腹泻，使营养物质流失，所以适宜的食物温度非常重要。

1.3.4食物烹调

烹调食物时，应少盐，忌辛辣。尽量切碎炖烂，并选择优质蛋白高的鱼、肉、蛋、豆制品作为蛋白质的主要来源，在不影响病情的情况下尽量满足患者的饮食习惯，如就餐习惯、爱吃的食物等，努力营造良好的就餐环境，以刺激食欲，增进饮食。

1.3.5食后观察

注意观察进食后有无不适，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等，防止并发症的发生。

2术后保健治疗药膳

2.1陈皮大枣饮

陈皮1块，大枣3枚。大枣去核与陈皮共煎取汁150mL，每日1次。此食疗方具有行气健脾之功效。经研究证明，陈皮对胃肠道平滑肌有温和的刺激作用，能促进消化液的分泌和消除肠道积气。同时还能使血清中T淋巴细胞E玫瑰花环形成率显著增强，促进体液及细胞免疫［3］。大枣中的乙基-D呋喃葡萄糖甙衍生物对5-羟色胺和组织有对抗作用，可抑制癌细胞的增殖而有抗癌作用［4］。

2.2枸杞瘦肉甲鱼汤

枸杞子40g，瘦猪肉150g，甲鱼500g。将枸杞子洗净，猪肉切细丝，甲鱼去内脏切块，齐放锅内，加水适量炖熟，撒食盐等调味，佐餐。每日适量常服。本膳滋阴养血，补益肝肾，治疗胃癌术后体弱、贫血。

2.3蔗姜饮

甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯，生姜汁1匙，和匀炖即成。每周2次，炖温后服用。具有和中健胃作用，适宜胃癌术后。

2.4莱菔粥

莱菔子30g，粳米适量。先将莱菔子炒熟后，与粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此药方有消积除胀之功效，腹胀明显者可选用。

3体会

情志及饮食营养护理与手术患者的康复有密切关系，机体组织从创伤到组织愈合需要足够的营养。胃癌术后患者，因受肿瘤的侵害和手术的创伤，热量需要明显增加，又因术后短时间内胃肠道不能进食，更易缺乏营养，影响机体康复。本组病例通过术后合理的情志调节及饮食护理均顺利康复，未发生吻合口瘘及其他合并症，体质量甚至超过入院时的水平。因此，胃癌术后情志和饮食营养护理是保证患者康复，减少并发症的必要措施，为下一步治疗创造了良好的条件。

【参考文献】

［1］孙秀娣，牧人，周有尚，等.中国1990—1992年胃癌死亡调查分析［J］.中华肿瘤杂志，2002，24(1):4-8.

篇10

1.1一般资料

选取2016年1月～2016年12月我院收治的90例患儿，术前均有不同程度紧张、恐惧等应激反应，患儿精神差且哭闹较多，可耐受手术。均在家长知情同意基础上签署了知情同意书。将其随机分成对照组与观察组，各45例。对照组男24例，女21例；年龄3～12岁，平均年龄（7.1±1.4）岁；手术原发病类型：13例为消化系统手术，8例为呼吸系统手术，15例为泌尿系统手术，9例为骨折修复手术；观察组男25例，女20例；年龄3～12岁，平均年龄（6.9±1.5）岁；手术原发病类型：12例为消化系统手术，9例为呼吸系统手术，16例为泌尿系统手术，8例为骨折修复手术；两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组应用手术室常规护理，护理人员在术前为患儿进行访视，同时对患儿进行心理指导，观察患儿各项生命体征的变化情况，及时处理并发症。

1.2.2观察组

观察组应用手术室整体护理，护理人员为患儿进行术前、术中、术后的整体护理干预，具体护理措施如：①术前护理。术前1～3天，护理人员访视患儿，以亲切耐心的态度为患儿调节情绪，主动与患儿沟通，为患儿讲故事、做游戏等方式增加与患儿间的关系，以此增强患儿的信任感，使患儿手术配合度得到提高。②术中护理。手术室巡回护士要一直将患儿送至手术室内，送入过程中，在接床、转运等步骤中，安抚患儿的情绪，鼓励和支持患儿。手术室护士要提前做好手术各项准备工作，术前放好垫和凝胶垫，为患儿摆放舒适的手术和姿势，可以有效减轻患儿不适感，防止术前患儿因不舒适产生吵闹、抗拒手术等行为，患儿手术依从性较好，可以提高麻醉后成功率，减轻手术难度，缩短患儿的手术时间。手术床单要注意保持整洁和干燥，以此提高患儿的舒适感，充分暴露手术视野后，避免患儿皮肤、肌肉等发生损伤，而且注意控制患儿身体减少暴露面积。如有需要，可以应用约束带，提前加好衬垫，控制适宜松紧的约束带，以此减轻患儿的痛苦。因患儿身体各系统均为发育阶段，尤其是体温调节功能较差，患儿因情绪过于紧张，手术室温度过低，术中一定要做好患儿的保暖工作，注意监测患儿的各项生命指标，以此减轻手术风险。③术后护理。术后，护理人员要及时将患儿送返病房，手术室护士与病房护士做好交接工作，同时为患儿家长讲解手术完成基本情况，以此减轻患儿家长的不良情绪。

1.3观察指标

观察并记录两组患儿的手术配合度、手术时间及家长满意度、术后并发症。满意度以本院发放的调查问卷，以100分为满分，90～100分表示满意，80～89分表示满意，60～79分表示一般，59分以下表示不满意，总满意度=非常满意度+满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术时间及配合度比较

观察组患儿的手术时间明显短于对照组，（P＜0.05）；观察组患儿的手术配合度明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2满意度比较

观察组的家长满意度明显高于对照组,（P＜0.05），见表2。

2.3术后并发症比较

观察组患儿的术后并发症2.22%（1/45），低于对照组并发症17.78%（8/45），（P＜0.05）。

3讨论

手术室整体护理属于新型护理模式，与传统手术室护理相比，整体护理将术前、术中、术后等护理内容结合在一起，为患儿提供系统的、连续的护理服务[3]。手术前后护理干预，可以为患儿提供不间断的护理措施，掌握患儿变化情况，护理人员可以有计划的为患儿进行护理调节，起到较好的护理效果。手术室护理对患儿护理属于特殊护理，这是因为患儿发育不成熟，受年龄、器官发育程度等因素影响，手术过程中患儿代谢、解毒等会产生较多的变化，使手术护理难度加大，增加手术风险[4]。再加上患儿对疼痛的耐受较差，容易产生激动的情绪，手术配合性较差，这也是手术室面临的难题之一。由于手术对患儿会造成创伤，术中应激反应会影响患儿预后，所以，要把整体护理应用于手术前后具有重要意义。护理人员要为患儿提供全面护理服务，可以有效提高患儿的手术效果。本研究显示，观察组手术时间明显短于对照组；观察组手术配合度明显优于对照组；观察组家长满意度明显高于对照组；观察组的术后并发症低于对照组，（P＜0.05）。结果表明整体护理在小儿手术室护理中的应该相对常规护理具有明显优势。

综上所述，小儿手术室应用整体护理可以缩短患儿的手术时间，提高患儿手术配合度和家长满意度，并减少并发症，具有明显的临床效果，值得推广应用。

作者:徐芬芳 单位:苏州大学附属儿童医院园区总院手术室

参考文献

[1]贺媛安,夏丽红.人本位整体护理在手术室的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(58):157.

篇11

选取我院2011年1月至2013年1月112例手术患者，以60例给予整体护理联合规范化管理的护理方案的患者作观察组，其中男32例，女28例，年龄15～64岁，平均年龄(38．41±19．26)岁;以52例给予常规护理方案的患者作为对照组，其中男30例，女22例，年龄17～63岁，平均年龄(39．52±19．68)岁。两组患者在性别及年龄方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2护理方法

1．2．1观察组:

给予整体护理联合规范化管理的护理方案。①建立规范章程。主要包括绩效考核、病人核对制度、消毒隔离制度和输血查对制度等。对于考核优良的护理工作人员给予一定的奖励，而对于考核不合格的则应对其进行再培训。手术病人的核对制度是指术前详细了解清楚病人的姓名、房号、床号、手术名称等。术中应遵循无菌操作原则，一次性的医疗器械在使用前应严格检查核对，使用之后应先毁形，再消毒。手术过程中给患者输血应执行“十对”制度，并注意观察患者的反应。②提高护理人员的专业技能和专业素质。护理工作人员一方面应继续加强学习，不断学习新知识、掌握新技能;③还应加强模拟操作，提高护理技能，从理论和实践上充实自己。④提高护理人员的身体素质和心理素质。由于手术室护理的工作量大、病人较多且受教育程度参差不齐、白班/夜班交替，因此要求护理工作人员必须有良好的身体素质和心理素质。⑤应以病人为中心，根据患者的生理、心理及精神状况，提供最人性化的护理。如在术前访视时，可同时了解患者的工作和生活状况，多关心患者，以利于后期交流;在术中护理时，应严格遵循操作流程，圆满完成手术护理;术后随访时，应耐心提醒患者须注意的事项，以提高其生活质量，并了解患者对护理工作的满意度。

1．2．2对照组:

给予常规护理方案。

1．3统计学方法:

采用SPSS15．0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组术前、术后的手术情况比较:

两组手术室术前空气菌落数差异无统计学意义(P＞0．05)，但是观察组术后空气菌落数仅为(70．25±28．10)cfu/m3，明显低于对照组的(190．40±80．50)cfu/m3，而此过程中，观察组护理后手术成功率为100．00%，对照组为92．31%，两者比较差异无统计学意义(P＞0．05)，但观察组术后发生感染的例数较对照组明显下降(P＜0．05)。

2．2两组患者术前护理前后SAS评分比较:

两组术前护理前SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0．05)，但术前护理后，观察组SAS评分显著下降，仅为(35．60±4．80)分，明显低于对照组的(42．75±5．10)分，差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．3两组患者出院后对护理工作的满意度调查:

出院后，观察组患者对护理工作的满意度高达91．67%，较对照组的69．23%有明显的优势，差异有统计学意义。

篇12

选取2012年3月至2013年10月间我院收治的接受手术治疗的患者200例作为研究对象，其中男性患者有112例，女性患者有88例，他们的年龄为16～72岁，平均年龄为（35±6.2）岁，其中患有甲状腺肿大的患者有51例，患有阑尾炎的患者有50例，患有乳腺癌的患者有34例，患有子宫肌瘤的患者有27例，患有冠心病的患者有38例。采用随机数字表法将这200例患者分为对照组（100例）和实验组（100例），两组患者在年龄、性别及病情等方面的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

根据两组患者的具体病情为其进行相应的手术治疗，其中接受甲状腺切除手术的患者有51例，接受阑尾炎切除手术的患者有50例，接受乳腺癌切除手术的患者有34例，接受子宫切除手术的患者有27例，接受心脏搭桥手术的患者有38例。为对照组患者进行常规手术室护理，为实验组患者在进行常规手术室护理的基础上实施安全护理干预，观察对比两组患者的护理效果及其对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。安全护理干预的具体方法是：

1.2.1建立和完善相应的仪器管理制度

①手术室内所有的仪器应由专职管理人员进行管理。②定期对仪器进行检查及核对。③对已经出现损坏或缺失的仪器立即进行维修及填补。

1.2.2定期培训

①由于手术室内经常出现人员调动的情况，因此应定期对手术室医护人员进行培训，培训合格者方可正式上岗。②培训时，要将培训的重点放在手术室护理工作中可能出现的问题上，以提高护理人员的综合素质。

1.2.3做好术中清洁护理

要求手术室护理人员在整个手术过程中严格执行无菌操作制度，并做好患者的清洁护理，以避免细菌感染的发生。

1.2.4完善细节

根据患者的具体病情和体质，认真调整用药的类型、剂量及配伍。

1.2.5做好心理护理

护理人员应做好患者的心理护理工作，多与其进行沟通交流，并向其介绍手术成功案例，帮助其消除紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，树立战胜疾病的信心，以使其能够积极地配合治疗及护理工作。

1.3统计学方法

应用统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理效果的比较

实验组患者的护理效果明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者对护理工作满意度的比较

在实验组100例患者中，对护理工作表示满意的患者有80例，对护理工作表示基本满意的患者有14例，对护理工作表示不满意的患者有6例，总满意度为94.00%；在对照组100例患者中，对护理工作表示满意的患者有64例，对护理工作表示基本满意的患者有22例，对护理工作表示不满意的患者有14例，总满意度为86.00%。实验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。