时间:2023-01-25 06:30:38
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与同事沟通到位就可以省下很多时间,避免很多不必要的差错事故;与病人及家属沟通好了就可以避免一些争吵与埋怨,做好护患之间的沟通还可以使我们的工作开展的更加顺利,患者做好配合,有利于自己的病情,也使我们工作起来更方便……
沟通真的很重要,不管你是干哪一行,你都避免不了要与别人接触,要与别人沟通。其实,只要我们与病人及家属做到一个很好的护患沟通,那么即使我们工作人员很少也可以避免每天早晨病人不停的催输液,打针,换液体,拔针,还可以避免病人和家属的不理解,不知道今天自己输了一些什么药,这些药都起什么作用,自己的病情到底是有好转还是恶化了,我想这样的情况肯定是有的,还有一些不必要的医疗纠纷,我认为这些都是因为没有做好沟通而导致的,而因为沟通不良所引起的事件又何止这些……
所以,我觉得我们每一个人都要学习更多的沟通技巧与方法,我们护理工作者主要就是要做好与病人及家属之间的沟通,我们可以在不忙的时候去多转一转病房,与病人聊一聊,什么都可以,闲聊,但是一定要记住不要说漏了一些病人不可以知道的,其实在我实习时的一个科室我觉得做的很好,老师们每天早上一上班不是就去做晨间护理什么的,就是在我们医院所谓的专业老师们她们会在交班之前的这一段时间各自巡视自己所负责的病室,去跟病人问候一下啊什么的,每天早上如此。我觉得这也并不是一种刻意的一定要去与病人说点什么,一个笑容,一句问候就可以了……
沟通也不是一定就要用说的,可以是一个笑容,一句问候,倾听等等,只要我们能够与各个关系都达到和谐,不管用哪种方式应该都是可以的。
这只是我自己的一些看法,我现在也在慢慢的学着改变,我希望大家都能够做好沟通这个“活”,让我们自己为自己减少麻烦吧!我们护士的招牌动作不就是微笑吗,每天给病人一个微笑也是最好的沟通。
当然我们也应该做好我们自己的本职工作,不断学习相关的知识来充实自己,帮助需要帮助的人,加油啊,天使们!待每一位病人,护士是白衣天使,救死扶伤是我们工作职责,因此应具有良好的职业道德。我们与患者是两个地位平等的个体,只是社会分工的不同,对患者应象对待朋友亲人一样,为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境,及时热情地接待患者,用同情和体恤的心去倾听他们的诉说,并尽量满足其提出的合理要求,施予人性化的医疗服务。
二、工作目标
以患者满意、社会满意、政府满意为目标。调动广大护士的积极性,继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面。确保工作质量,全面推进优质护理服务。
一)两所县级医院要遵照试点先行、不断总结、稳步推进原则。全县二级医院至少有50%病房要开展优质护理服务。逐步增加试点病房数量。
二)争取年创建3个市级优质护理服务先进病房和5个优质护理服务先进个人并努力创建省级优质护理服务先进病房和优质护理服务先进个人。
三、主要措施
一)积累工作经验。及时发现存在问题与不足,稳步推进。各医院要认真总结年试点工作的经验。积极寻找解决问题的办法与途径,循序渐近、扎实推进优质护理服务,建立长效机制。
二)积极参加以对口支援形式开展的示范工程活动。全县二级医院要到市级医院开展现场观摩和培训。推动各医院深化以病人为中心服务理念,加强指导。改革护理模式,充实临床一线护士队伍,提高护理管理水平,加强护士的专业技术能力建设,保证优质护理服务的顺利推广。
三)强化护理模式。全面实施小组责任制或个人责任制整体护理。护士平均包干床位不超过8人,每个责任护士包干一定数量的患者。包干床位中有危重患者的床位数可适当减少。包干患者相对固定,护士根据患者护理级别、自理能力完成护理工作。限制家属探陪及自聘护工数量,保持病区管理有序,条件成熟的病房可实施免陪或陪而不护。
四)合理配置护理人力资源。实现护士满负荷工作。将护士的工作绩效、临床业务水平和医德医风表现与其收入分配、晋升、任职相挂钩。有条件的医院要建立机动护士人力资源库,实施护士的分层级管理。临床一线护士占护士总数的比例不低于95%示范病区的床护比不低于1:0.4主管护师、护师、护士、助理护士按组分配。依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性排班。确保应急需要和调配,及时满足病人需要,保证护理安全。
五)优化护理流程。改进和细化工作流程。加强细节管理,把制度、标准、职责、规范等融汇贯穿到流程中去。使护士工作具有执行力和操作性。有条件的医院要充分发挥医院信息技术平台优势,对流程的薄弱环节进行整合、创新。执行表格式护理文书,改进医嘱处理流程、排班和交班流程、物品领用流程,缩减不必要的环节,重建完整和高效的新流程,坚持以人为本的团队式管理。
六)深化护理内涵。要依据《医院实施优质护理服务工作标准制定医院护理工作评价标准。为病人提供基础护理服务和专科护理技术服务。从整体护理责任制入手,健全疾病护理常规、护理流程和临床护理服务规范。临床护理工作中贯穿以病人为中心服务理念。整合护理各项任务,实行大包干责任制度,密切观察病人病情变化,正确实施各项治疗、护理措施,为病人提供基本的生活护理服务,康复和健康指导,保障病人安全和护理工作质量。正确处理基础护理与专科护理的关系,专科护士可作为临床护理小组责任组长,负责专科护理内涵质量的现场督导。
七)充分调动护士积极性。进一步贯彻落实《护士条例》
充分调动临床一线护士工作的积极性。保证同工同酬,提高一线护士福利待遇。保障护士合法权益,建立绩效考核和激励机制,为护士工作营造良好的职业氛围。
八)公示护理服务标准。根据《综合医院分级护理指导原则等文件要求。细化分级护理标准、服务内涵和服务项目,结合病房实际。病房醒目位置公示并遵照落实。患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。
九)及时报送信息。建立优质护理服务工作信息月报制度。同时,指派专人按时报送信息。各医疗机构要及时向局医政股上报工作进展情况。对开展优质护理服务工作好的做法和工作成效要通过简报等形式及时进行总结,以供相互学习。
四、有关要求
一)提高思想认识。全县各医疗机构要进一步提高思想认识。各医院要从提高医院整体服务水平,充分认识到推广优质护理服务是公立医院改革的重要内容。提升医院品牌形象的高度,把开展优质护理服务活动摆上重要议事日程,精心组织,周密部署,确保活动取得实效。
(一)环境不同于常规护理
通常情况下的应急护理环境非常简单,不仅难以达到完善化硬件条件及软件设施要求,同时在卫生方面也有着显而易见的不足之处,客观环境是极为不利于护理工作开展的,如果操作不慎,就会导致后续的医疗活动出现延误与无法进行的问题,最严重时可能会造成医疗事故。
(二)对护理素质有较高要求
应急状态下的护理是医疗活动进行的重要环节,而此时所遇到的急救病患可能有多种不同类型,这就使得常规意义上的医学分科界限受到了挑战,因此参与护理的医护人员应当在医学基础理论方面有更宽的素养,特别是需要有良好的现场应变处理水平。
(三)护理过程复杂程度较高
因为属于应急护理,所面临的急救病人要显现出高度复杂性,其背后的致病原因也多种多样,现场情况难以确定也给应急护理带来了极大挑战。再加上多数情况下的应急护理过程要受到现场群众的注视与监督,这部分群众时常处在情绪不够稳定状态,这也给护理人员抗压心理带来了巨大挑战,要求其避免干扰,用最佳状态投入到急救护理工作中去。
二、应急状态下医学护理工作的流程
(一)对护理人员的甄别
正像前面所讲,应急状态下医学护理工作具有很强的复杂性与不确定性因素,这给参与护理的医护人员带来了巨大挑战,所以如何对医护人员进行甄别选择会给急救护理效果带来直接影响。对于护理人员的甄别选择一般借助下列项目进行:护理理论能力、护理实践能力、情绪控制水平、现场灵活应变水平等。
(二)对护理地点的甄别
因为我国公共设施建设的不断完善,城市与农村的交通环境均得到了大幅度的改善,所以在出诊以前即可以先行确定包括护理人员在内的医护人员,如何在最有效的时间内抵达应急护理地点,目前的技术完全可以建立更为全面且更为直观的地图信息系统,当接到护理任务时,即能够连接到复杂的可视化系统之中,寻找到护理位置,并据此选择出最适宜的行进线路。
(三)在现场的实时护理
在到达护理现场以后,即要求护理人员配合医生进行护理,护理过程中,除一般性现场情况判断以外,还需要注意到工作中的相关细节,比如要对急救物品予以管理,因为应急状态下环境非常简单,所以尤其需要对急救物品精心管理,要实行固定制定,即数量固定、地点固定、管理人员固定、查对时间固定、消毒时间固定等,各类仪器需要使其始终处在良好状态,并贴上操作指引。此外,急救物品交接时要做好记录,使用之后归回原处,缺少物品及时补充、及时消毒,避免因为器械使用失当造成的感染。再比如要对病人感染的可能性尽可能排除,在应急状态下,静脉穿刺等干涉性疗法较为常用,虽可起到一定效果但易于造成细菌侵袭人体,所以需要尽快处理创口,减少创口暴露时间。对于污染严重患者,应当使用抗生素预防感染。最后需要注意的是增加心理干预力度,这是护理人员的主要职责,在接受应急护理的对象之中,很多都是短时期内遇到意外或者突发重症,所以容易造成心理上的失调,若没有得到及时心理干预,容易造成抗病能力降低的问题,所以在进行生理护理的同时,还应当关注遵循尊重科学的原则,与病人进行基于心理辅导的有效沟通,避免不安心理状态的出现。
三、应急状态下医学护理的注意事项
(一)平时护理与应急护理相结合
医护人员平时即应关注与应急护理有关的内容,尤其是在特定环境下做出灵活机动行为,这样可以让应急状态的护理工作更加有条不紊地开展,各级医院可以把护士和医生的配合固定下来,促进医护人员互相观摩学习,医生了解一些护理知识,护士深入理解医疗程序,从而良好解决特殊环境下医护人员短缺的问题。
(二)护理人员需要增强责任意识
在特殊环境里,护理人员需要主动作为,不仅需要了解自身护理职责之内的内容,还需要对一站式护理流程加以把握,以便在特殊环境里主动担当、肩负责任。为了达到这一效果,平时思想工作即应做好,使护理人员使命感更强、责任意识更突出,真正形成医护人员守护生命的使命感,使其在特定事件背景下可以主动应急、用精准而且真诚的工作风格实现抢救生命、护理伤员的任务。
(三)完善应急状态护理硬件建设
在特殊环境中应用的护理硬件设施、设备需要得到及时补充完善,使其在具体应用过程中及时跟进。为了达到这样的效果,应当增加应急状态护理硬件开发力度,并将其迅速配备至各级各类医疗机构之中,达到平时准备、应急提供的要求,使护理人员可以熟练掌握设备主要功能,从而全面改进应急护理工作的反应机制。
居民常住户口在我市各居民委员会、村民委员会、厂矿企事业、党政机关以及私营、个体企业登记管理的,按照属地管理和人户一致的原则,实行居住地登记户口。
二、实行常住户口属地管理的相关规定
(一)居民购买开发商(含国营、集体、单位、村居、外资、个体)所建设的楼(平)房,所在地的村(居)委员会、单位都要依据公安机关出具的准迁证明,为持有房产证或虽无房产证但持有购房合同和发票、且实际入住的居民接收常住户口,不得以任何理由借机收取费用。村(居)委员会对在本村范围内购买房屋的居民,要根据村(居)两委意见、村(居)民代表会研究的意见,决定外来购房户可否享有居住所在地村民待遇问题,并要由迁入村(居)委会与迁入户签订相关协议,以免今后在村民待遇方面出现纠纷。
(二)居民户口现在我市村(居)民委员会或单位管理而本人(本户)在原籍或实际居住地生活居住,即人户分离的,应当将常住户口迁移至本人(本户)现在居住生活所在的村(居)民委员会,迁出地村(居)民委员会和各户口管理单位应依据公安机关出具的准迁证明无条件地为其办理户口迁出手续,居民居住生活所在地村(居)和户口管理单位应无条件的配合公安机关做好户口迁入登记工作。
(三)单位的居民没有固定住所的,其户口仍由现工作单位协助公安派出所管理。
(四)居民有2—3处楼(平)房的,应以经常居住生活的楼(平)房为固定住所,并到固定住所所在地村(居)、单位登记常住户口。居民因搬迁、购新房迁居的,应当向公安机关申请迁移户口,公安机关在审核无误后应当及时办理户口迁移。
三、与常住户口属地管理相关的其他问题
(一)子女入学问题。实行户口管理属地管理后,我市居民的子女入学事宜由市教育体育局根据《义务教育法》、《教育法》的有关规定贯彻实施。
(二)计划生育管理问题。有工作单位的育龄妇女其计划生育管理工作由其工作单位管理;没有工作单位的(含在单位挂空户口的)育龄妇女的计划生育管理工作由户口所在单位、村(居)民委员会负责。公安机关在办理户口迁移时要认真核查《户口迁(出)入计生审验证明》,无证明的要督促其尽快补办。
(三)独生子女费问题。户口迁入市区居民委员会(不含村委会改居委会)居民,其独生子女费确属无单位负担的,由市财政统一负担。迁入各村委会的,其独生子女费由村委会所在办事处(镇政府)负担。
(四)农村医疗保险问题。购房人员常住户口迁入村(居)民委员会的,如自愿入保,由市卫生部门根据《省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见的通知》的有关规定贯彻实施。