时间:2023-04-26 16:13:33
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本组研究对象共124例,均为在本院治疗的泌尿外科患者。随机把患者分为对照组及观察组各62例。其中男79例,女45例;年龄35~69岁,平均年龄为(51.5±5.5)岁;病程8~22年,其中泌尿系结石56例,良性前列腺增生48例,肾结核20例。2组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异均无显著意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组实行常规护理,观察组在对照组基础上实施优质护理服务,具体方法如下。
1.2.1培养优质的护理观念
通过组织讲座、发放宣传资料等形式让护理人员学习优质护理服务的各种相关文件精神及内容。建立宣传栏,建立健全的临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理工作规章制度标准,并督促护理人员将观念落到实处,给患者带去全新的护理理念。
1.2.2合理分配人力资源
重新调整原有的人力资源配置,根据泌尿科手术的特点及当日的手术量来安排人力,弹性排班。成立护理责任小组,实行责任制护理,由一名责任组长带两名责任护士,分管一定量的床位,确保每个组的高年资护士与低年资护士合理搭配,分工明确,及时满足患者需要。
1.2.3完善管理模式
根据基础护理的情况,重新安排合理的护理时间表。同时告知患者及家属医院的服务项目、时间及目的,以获得患者及家属的配合。如患者对服务质量不满意,一定要调查清楚并给患者一个满意的交代。实行流动护士站,将护理操作所需的器械及用品备好放于流动护士站的治疗车上,可节省护士往来护士站与病房的次数,节约时间,提高工作效率。
1.2.4加强常规护理
为患者提供舒适的病房环境,同时与患者建立良好的护患关系,让患者保持良好的精神状态;治疗期间,叮嘱患者按时按量服药,密切观察患者各项生命指征及并发症的发生情况,术后患者需重点观察导尿管情况,确保通畅,如有异常,立即报告主治医生。
1.3观察指标
比较2组患者的平均住院时间、护患纠纷率、对护士工作的满意程度。
1.4统计学方法
将所收集的资料采用SPSS13.0软件进行数据分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2组患者的平均住院时间、护患纠纷率、并发症发生率、护理缺陷、对护士满意程度的情况。
3讨论
当前,优质护理服务已成为护理模式转变中的一项重要内容,大力推广优质护理服务是进一步提高医院护理质量的关键,而认真落实基础护理是实施优质护理服务的前提条件。因此,在医院泌尿外科中开展优质护理服务是医院管理中的一项重要工作,除了需要护理人员的全力配合之外,还需要国家、政府、医院及各临床总务后勤部门的支持、理解与配合。本组研究结果显示,实施优质护理服务后,患者满意度明显提高,护患纠纷及护理缺陷明显降低。为患者提供优质服务时,一方面可使患者对护理工作的高度满意提高,另一方面护理人员自身素质也不断在提升,对护理理念的理解也逐渐深入,使其自身价值得到了充分的体现。
在2012年8月~2014年8月期间,在我院泌尿科进行治疗的60例患者,将其分为对照组和实验组,各组各为30人,对照组30例中女患者有17例,男患者13例,其年龄在31~80岁,平均年龄为(56.2±15.5)岁;实验组30例中女患者15例,男患者15例,年龄32~77岁,平均年龄为(54.5±14.3)岁。两组患者在身体等方面都无大差异性,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
对照组的患者使用外科常规护理。实验组的患者在外科常规护理的基础上使用人性化护理的方法:加强病房的卫生环境,提高舒适度,应耐心解答患者提出的问题,在生活上如亲人般的照顾。为患者讲解医疗知识,提供一切关于治疗可靠的信息,护理人员要有耐心和同情心,医院对于护理人员加以培训,相互尊重,创造和谐的氛围。为患者做好隐私情况的保密,一切为患者只需而增加设施。增加患者战胜疾病的信心。治疗后,对患者进行随访,观察预后病况,直到患者的病情得以稳定和康复。
1.3观察指标
对护理后的患者进行一个问卷调查,观察在人性化护理后对护理工作的满意度,非常满意:康复较好;满意:护理后一般;不满意:护理无效。患者对护理人员的态度服务和沟通解答方面进行观察,分为三个等级:好:服务态度较佳,沟通解答较顺利;一般:服务态度一般,能进行沟通解答;差:服务态度和沟通解答较差。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析,计量资料以表示,用x2检验计数资料,用t检验比较组间,以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1护理后两组患者在服务态度和沟通解答方面的比较
两组患者在护理后,实验组在服务态度和理解沟通方面评价“好”的占(40.00%)与(46.00%)均高于对照组在服务态度和理解沟通方面评价“好”的占(13.33%)与(10.00%)统计学上有意义(P<0.05)。
2.2两组患者经护理后满意度情况
两组患者在护理后,实验组的满意度(90.00%)明显高于对照组的(50.00%),统计学上有意义(P<0.05)。
3讨论
泌尿系统疾病可由其他疾病引起,泌尿系统各器官都可发生,主要症状:尿液的变化,排尿疼痛、高血压、贫血及水肿,给患者带来极大的痛苦,给患者的日常生活带来不便。研究结果显示:使用人性化护理一组在服务态度和理解沟通方面评价“好”的占有率均高于使用常规护理一组在服务态度和理解沟通方面评价的占有率,统计学上有意义(P<0.05)。使用人性化护理一组的满意度(90.00%)明显高于使用常规护理的(50.00%),统计学上有意义(P<0.05)。本研究对在我院患有泌尿疾病的患者给予人性化护理,在护理上给予环境、态度及氛围的人性化管理,为患者提供一个舒适的环境,护理人员和患者进行积极的沟通,构建和谐的氛围。
选取本院2012年9月~2013年9月收治的89例泌尿外科患者作为临床研究对象,随机将其分为观察组(45例)和对照组(44例),其中男59例,女30例,年龄33~69岁,平均年龄(39.4±5.7)岁;两组患者的年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理,患者入院后,首先检查患者生命体征、观察患者术中情况以及基础护理等,患者反应主要包括尿潴留、寒颤、无尿、发热、血尿以及尿痛等反应;观察组患者在常规护理的基础上实施人性化护理,护理措施如下。
1.2.1加强宣传教育
患者入院后,医护人员对患者讲解生殖系统和泌尿系统具备的解剖特点以及相关方面的生理知识,使患者对自身功能、结构有足够了解,进而有效缓解或者消除患者的恐惧、担忧情绪,防止疾病侵袭和干扰。
1.2.2手术护理
术前,医护人员对患者大致讲解手术治疗方法和过程,并做好患者的健康评估和身体检查工作;如患者行人工尿道成形术或者全膀胱切除术治疗,则首先协助患者进行静脉肾盂造影、腹部平片,并对患者双侧输尿管进行检查,检查其是否伴有疾病;如患者行膀眺肿瘤电切术,则协助患者进行静脉肾盂造影、腹部平片以及膀胱镜检;如患者行输尿管切开取石术,则首先做好药敏和中段尿培养,如患者伴有尿路感染,则遵照医嘱给予抗生素治疗,有效控制感染,并对尿素氮、血肌酐、肾脏功能以及肌酐清除率等指标进行了解;如患者行体外震波碎石术治疗,则护理人员要对患者讲解该方法治疗的重要性,使患者了解到其不会给人体组织、器官产生损伤,并能够有效缓解患者紧张、焦虑情绪,根据情况对患者给予肌内注射安定;手术治疗过程中,护理人员鼓励患者,协助麻醉医师摆好,注意观察患者的病情变化情况,加强心电监护;术后密切观察患者的排尿情况和出血情况。
1.2.3饮食护理
术后患者禁食1~2d。为患者制定健康饮食方案,注意不饮浓茶,食物以富含维生素A含量为主,如:多食鸡蛋、猪肝、水果以及新鲜白菜等;另外,注意饮食的清淡性,避免食用钙含量少、草酸多的食物,如甜菜根、菠菜等。
1.2.4心理护理
对患者进行心理卫生保健,根据患者情况,采用社会学、心理学知识,有效缓解患者心理负担,解除患者心理因素;另外,泌尿科患者中部分为男性,护理人员在对其进行护理的过程中,要注重保护患者隐私,避免发生尴尬。
1.3观察指标
治疗后,对两组患者满意度、治愈率及并发症发生率进行对比。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的护理满意度和治愈率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
人性化护理是指在对患者进行护理的过程中为患者提供文化、精神以及情感等方面的服务,在整个护理过程中融入“人性化”,将人的尊严体现出来,是一种新型的护理模式,其不仅能够有效满足泌尿外科患者的需要,而且还能够促进护理学快速发展。在对泌尿系外科患者进行护理的过程中,要在患者体内广泛使用各种导管进行尿液引流,因此,要选择合适的导管,确定导管在患者体内部位的应用以及所具备的作用。另外,并对各种导管的使用方法进行熟悉,坚持在无菌环境下操作,并注意观察导管引流液的通畅性;由于部分患者需要给予手术治疗,因此,人性化护理还要延伸到手术室中,如:采用体外震波碎石术治疗的患者受到结石裂开、排出过程中给黏膜出血带来损伤,会导致发生术后出尿现象,且会持续约3d,不需要对其进行特殊处理;发热主要受到结石碎粒在输尿管淤积后导致发生的尿路感染,需要对其给予抗生素、物理降温以及补液治疗;对泌尿外科疾病患者进行诊断时,膀胱镜检查是其中的重要方法,因此,护理人员首先要对患者的膀胱镜进行熟悉,进行检查前,嘱咐患者排空膀胱、粪便,不进食。本组研究结果表明,观察组患者的护理满意度和治愈率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。
2制作材料及方法
制作材料:50ml注射器,头皮针细管或细胃管,吸痰管,大小不等的小米、大米、绿豆、黄豆等。制作方法:使用大小不同的谷物颗粒模拟大小不等的结石,注射器抽水模拟肾或膀胱,用头皮针细管或细胃管、吸痰管模拟输尿管或尿道。
3教学应用
该教具在教学中的应用分为4个步骤。步骤1:讲授泌尿系统结石时,教师先用图片或录像展示泌尿系统的解剖生理结构,讲解结石的病因、病理。步骤2:向学生展示自制教具,介绍教具的制作方法,让学生动手制作教具。步骤3:通过提问、主题探讨等方式引导学生讨论泌尿系统结石可能存在的临床表现、不同大小的结石对机体的影响及治疗方法,并分组汇报。步骤4:教师根据学生操作和讨论情况进行补充和释疑。
4讨论
4.1取材方便,制作简单
自制泌尿系统结石模型教具的制作材料主要包括:(1)注射器和细管,这些材料在实验室随手可得,在胃肠减压或基础护理实验后可以重复使用;(2)各种大小不等的米粒、豆子等,这些材料在生活中也容易获得。
4.2辅助教学,让讲解生动有趣
对教师来说,自制教具的使用大大方便了课堂讲解,使抽象概念变得具体生动,使难点简化,既增强了理论的直观性,又增强了实验指导的针对性,同时也培养了教师的敬业精神和严谨的工作作风。
4.3引导学生动手,提高学生课堂的参与度和动手能力
传统的理论教学中,在课堂上以教师的讲授、演示为主,学生处于被动听讲或观看的状态,注意力容易分散,学习兴趣不高。借助这种简单、直观的教具,在做中学,增加了学生的兴趣和动手机会,并使学生加深了对知识点的理解和掌握,培养了学生的创新和探索精神。