护士教学论文范文

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本文作者：蒋新工作单位：安徽蚌埠医学院第一附属医院肿瘤手术室

利用晨会时间科内试讲及操作演示,时间控制在30min以内,不影响当天手术。教学小组成员轮流担任主讲,全科成员对其授课内容、语言表达、授课技巧、课件制作、技术操作流程、熟练程度等进行点评。总带教老师与主讲人针对提出的建议和意见进行修改,不断完善授课内容和课件质量,为再次试讲提供借鉴。试讲合格的带教老师按教学计划给护生授课,总带教老师定期召开护生座谈会,听取反馈意见,并在全体带教老师会议上就存在的问题加以讨论,及时修正,不断完善临床带教。

促进了护理人员自主学习为了胜任讲课,每位带教老师都进行了积极的准备,查阅文献,归纳总结、制作课件、备课,在整个过程中促使她们不断的去学习新知识,提高自主学习能力。有效提高带教老师素质教学相长,准备讲课的过程也是自我学习提升的过程。尽管对护生的教学重点是掌握手术室基础理论及基本操作,但仍需要老师具备全面系统的专业理论知识和熟练规范的操作技能,并条理分明、重点突出的通过语言表达出来,对老师来说也是压力和挑战,督促老师不断学习查阅本专业和相关专业的知识,提高个人综合素质和教学能力。促进临床带教规范化,提高带教质量开展教学活动的目的是培养全体护士的教学能力,提高对护生的临床带教质量。因此我们把3年以上具有护师资质的人员纳人教学小组,加强护士带教参与意识和责任心。通过科内试讲、点评,大家互相学习借鉴,取长补短,共同提高,科室的带教力量得到加强,弥补了过去护生在跟班实践中因各位老师教学能力参差不齐影响实习效果。同时,通过教学活动更新补充了带教课件,统一了技术操作,并落实成文字,供带教老师参看,以保证带教统一、规范。并重新编制了护生实习手册,使护生更快适应手术室实习。比较2010年、2011年护生的理论、操作考核及满意度调查,2011年均优于2010年。提高科室护理质量教学实践活动使科室较多的护士承担了带教任务,多次为护生讲课和操作演示,促使她们养成良好的工作作风,规范自己的操作行为,在工作中更加注重细节,精益求精,为病人提供安全、高品质的护理服务,提升了科室护理工作质量。

临床带教是教学医院护士临床工作的一部份,护士个人的教学能力对带教质量有很大的影响,提高护士的教学能力在教学医院尤显重要。科室多媒体小讲课为护士讲课提供了锻炼和施展的平台,提高科室带教质量,促进医院教学人才成长。

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提高教师的道德素质，关键是做好医德的培训，通过培训，引导教师树立正确的职业价值取向，让教师主要通过言传身教，凭借人格魅力去教育学生、影响学生。可以聘请院内外知名专家，对教师进行培训，通过教学过程，感受专家的职业素养、得体的仪态举止、温和的语言、周到的服务，以及对学生产生的潜移默化、润物无声的影响。

2.加强教师教学技能培训

教学技能培训关键是做好三个方面的工作，一是开展岗位培训，从教案、授课技巧等方面对教师进行培训。二是安排公开示范课或教学比武，提高专业技能。三是做好传帮带工作，让有经验的中老年教师与年青教师结对，一对一帮扶，提高年青教师的教学技能。

3.加强教师专业技能培训

随着医疗技术的飞速发展，传统的儿科护理技术操作已经不能适应目前临床医疗的进步，又加上医院专科的不断细分，儿科老师特别是年青教师难以应付复杂的临床问题，这就需要聘请经验丰富、技能操作熟练的实训教师对青年教师进行针对性的培训，比如儿科护理中难度较大的头皮静脉注射、静脉留置针的使用、颈静脉、股静脉穿刺等等。

4.加强教师教学质量考评

教师培训过程中，按照培训的目标和要求，对参与培训的教师进行规范化的考核，考核内容涉及教学技能、实践操作和人文素养等等，从而掌握教师培训的效果。

二、加大学生的培养力度

学生在教学过程中处于主体地位，如何发挥学生的主观能动性，创造条件，明确目标，让学生自主学习，这样才真正达到了教学的目的。

1.明确人才培养目标

儿科护理学是一门专业性、操作性都很强的课程，高职院校儿科护理专业教学作为社会儿科护理专业人才培养的重要组成部分，主要是要培养扎实的理论基础和操作技能，能独立完成对儿童的整体护理，有良好的素质和发展潜能的应用型高级儿科护理人才。

2.确立实践教学目标

为培养出应用型、专业型、能力型儿科护理专业人才，我们需要制定如下教学目标：一是具有高度的责任感和职业道德。二是具有积极的进取意识，树立终生学习的意识。三是具有分析和独立解决问题的能力。四是能够熟练掌握儿科护理常用的操作技能。五是具有较好沟通协调、服务等综合能力。

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2互动式教学中的注意事项

2.1营造宽松、自由和民主的课堂气氛和学习环境

要提高课堂的互动性，首先要求教师要为学生的互动提供一个自由民主、轻松活泼的课堂氛围，提倡学生勇于表达自己有理有据的观点，随时发表见解和看法，消除学生发言的紧张感和局促感；不看重观点的对和错，重在让学生在讨论过程中学到相关知识，逐步引导学生通过自己的尝试和努力得出科学合理的解释。

2.2注重讨论和辩论的过程，开拓思维方式和思考角度，保证学生参与度

教师在对学生小组讨论进行评价和总结时，要注意由过程到结果，特别是关于思考和辩论类题目，可以通过向学生展示不同的分析角度和分析思路，开拓学生的思路和思考问题的方式和角度。对于辩论式案例教学，关键是要保证每个学生都积极参与，而不能将其变为少数同学获取额外奖励分数的加分项。

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二、问题式教学

在急危重症护理教学中的应用问题式教学与上述的探究式教学有异曲同工之妙，都是随着教育的不断改革创新而萌生的，不同的是问题式教学主要依靠教师问题的设计、层层深入，引导学生更深层次的理解问题，对所学的知识举一反三、灵活运用。教师根据实际案例中患者病情的发生和发展变化为教学载体，利用临床思维刺激学生的思维，学生可以通过搜索信息，对相关知识进行巩固加深，并且可以通过交流讨论开拓思路、丰富认知。问题式教学的最终目的不仅仅是解决问题，而是通过问题，教学学生实际操作的经验，是一种临床积累，并且是一种学习锻炼，帮助学生发现学习的方法。问题式教学固然有很多优势，但是如果在以下几个方面没有做好，也是很难发现成效的，首先问题式教学对学生的基础知识要求很高，需要学生在课下做充足的课前准备；其次问题式教学要求学生带着问题的眼光看待问题，要学会质疑和分享信息，最后就是要求教师具有超强的总结概括能力，教师要通过问题设计完成教学任务，要从问题中总结出教学重难点，并对学生的课堂表现进行及时的点评，对学习成果进行及时检测。

三、形成性评价

在急危重症护理教学中的应用形成性评价的考核内容主要包括以下几点：小组合作成果、出勤率、理论成绩、实际成绩，有利于激发学生参与课堂的积极性，提高教学质量。急危重症护理蕴含了临床护理中各科常见的急危重症救护知识以及相关检测技术，具有较强的实践性，是培养护理人才的重要内容，那么在实际教学中建立完善的评价系统，是适时反省教学成果、提高教学效率、约束学生行为的关键。传统教学都是以试卷成绩为考核的唯一手段，评价方法过于单一并且忽视了急危重症护理教学的实践性和操作性，因此缺乏科学合理性形成性评价方法将理论和实践结合起来克服了这一缺陷，有助于学生养成良好的学习态度和学习习惯，使其综合能力得到大幅度提高。

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在初中数学教学中的师生互动，具有不确定性特点，主要体现在:(1)互动方法能够随着教学进展的变化而发生相应的变化，以贴合教学内容，达到理想的辅助作用;(2)师生互动的内容主要是能反映学生实情的问题，只有通过互动解决了学生的实际问题，才有可能提升教学效率;(3)应用师生互动教学模式时，教师带领学生结合教学内容，制定不同的互动方案，以便能有效地完成教学目标．

2．亲和性特点

与传统的灌输式、讲授式等初中教学方法相比，师生互动教学有明显的亲和性特点．由于教师与学生之间的互动，很大程度地拉近了师生间距离，使学生感受到教师的耐心与亲和，从而加深对教师的信任，更喜欢学习数学．3．开放性特点传统教学，对于学生的心理、情绪都没有充分地顾及到，这就导致有的学生对初中数学学习存在抵触情绪．而师生互动教学与传统教学不同，是一种开放性的教学方法．通过师生互动与教师对学生的鼓励，使学生从封闭的情绪中解放出来，激发学生高涨的情绪，使学生能够在教师的引导下围绕教学内容与教学目标展开讨论与合作．

二、初中数学教学中师生互动的有效方法

1．以小组活动形式进行互动

在初中数学教学中，为规范师生互动局面，促进互动效果，教师最好采用创建学习小组的方式．教师可按照一定的标准将全班学生分成若干个学习小组，然后布置数学学习任务．学生在接到任务研究、讨论的同时，教师可以以小组成员的身份加入到学习小组中，与学生就某个数学知识点共同进行讨论、交流与探索．教师通过这种与学生零距离接触的方式，点燃学生的热情，使学生能够主动地向教师阐述自己的观点，最终在教师的指导下理解数学知识．

2．通过设问，促进师生互动

有了问题，才会引发学生思考．在初中数学师生互动教学中，有效的设问必不可少．教师应该根据教数内容与难点，提出一些关键、合适、具有吸引力、趣味性的问题，然后让学生思考．这些有趣的数学问题，能够激发学生的学习兴趣，使他们充分发散思维，带着问题去阅读数学教材，然后通过互相探讨、与教师互动等多种方式，就问题展开分析，最终在教师的指导下获得问题的解决方法．

3．巧设陷阱，引导学生在探究中互动

在传统的初中数学教学中，多是学生在学习中出现各种各样的错误，教师找出错误进行批评教育，使学生能够改正错误，但这种纠错式的教学方法容易打击学生的自信心，使其逐渐抵触数学．在新课改师生互动教学过程中，教师故意暴露一些破绽或错误，然后逐步引导学生去探究、发现错误，进而主动与教师交流、互动，最终加深学生对数学问题的理解，使学生真正地学好数学．

4．互动中多元化评价体系的应用

在师生互动教学中评价体系的应用很有必要，教师需根据初中数学教学内容，结合初中学生的认知、年龄、心理特点，建立起多元化的评价体系．首先，在数学教学中，教师应该根据学生互动的积极性、学习起点的高低，对学生进行灵活的评价．注意评价时，多表扬学生，以激发学生的积极性，在提出学生的缺点时也应该尽量婉转、委婉一些，以避免伤害学生的自尊．其次，鼓励学生之间互相评价，可将学生组成小组，以小组合作的方式与教师互动，让学生互相之间进行评价，提出对方的不足之处，教师再合理引导，进一步提高互动教学的效果．再次，教师可以鼓励学生对自己的教学成果进行评价，并乐于接受学生提出的意见．通过这种互动形式的评价，让师生双方都能认识到自己的不足，并加以改进，进而为提高初中数学教学效率打好基础．

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1.1一般资料

随机选取2015年3月～2016年8月在我院儿科实习的68名护生作为对象。入选护生均为女性。按照随机数字表法将护生分为对照组、观察组，各34名。对照组年龄19～24岁，平均（21.5±1.4）岁；专科21例，本科13例。观察组年龄18～23岁，平均（21.1±1.3）岁；专科22例，本科14例。2组护生、带教护师、护理服务患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在实习教学过程中对照组选用一对一传统带教方法。由科室带教老师专人负责护生实习教学，以实纲作为根据实施教学活动。实习教学结束后进行理论、实际操作考核。观察组在实习教学期间选用临床路径教学法，具体实习教学方法如下：在护理部指导下，儿科护士长、总带教教师以医院实际情况、专科特点以及实纲作为根据编制儿科临床带教路径表。由儿科带教老师专人负责实习教学工作。见表1。

1.3观察指标

观察2组护生专业理论考试成绩、临床护理实际操作技能考试成绩以及护生对实习带教的满意程度。

1.4效果评估

实习结束时，进行专业理论知识考核，考核内容主要分为专科知识、护理基础知识，同时进行实际护理操作考核。考核内容主要为基础护理操作及专科护理操作，考核成绩均为百分制，综合成绩低于70分为不合格，80～89分为良好，高于90分为优秀。应用自制满意度调查问卷，分非常满意、满意、不满意评估护生对带教工作的满意情况。

1.5统计学方法

凭借SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组实习教学效果比较观察组护生专业理论知识考核、实际护理操作考核综合成绩优秀率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

将临床路径教学法应用于儿科护理实习教学中可提高教学流程的规范性，增强带教的系统性[2]。在实习教学中应用临床教学路径时，是以时间作为纵轴，带教内容作为横轴，规定教学目标，明确具体执行方式，使教学计划各个环节均可得到规范，可提高带教工作的流程化和标准化。同时，临床路径教学法的应用可促进护生综合能力得到有效增强，进而提高其对教学工作的满意度。临床教学路径将实习目标明确，教师可直接按照教学路径表开展带教工作，大大降低了带教的盲目性和随意性，进而可促进教学质量得到显著提高，增强护生专业知识和技能[3]。此外，将临床路径教学法应用于护理实习教学，还可提高实习教学管理水平，提升教学质量。临床教学路径的实施注重对存在问题进行探讨分析，并不断提出改进措施，使教学工作得到不断改进和完善，进而促进护理实习教学质量实现全面提升。在本次研究中，在观察组实习教学过程中应用临床路径教学法后，该组教学质量显著优于对照组，护生对实习带教工作的满意度也显著高于对照组。综上所述，将临床路径教学法应用于儿科护理实习教学中，可促进教学质量得到全面的提升。

作者:钱小芳 单位:江苏省泰州市第二人民医院儿科

参考文献

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2注重素质教育与人文关怀

护士面对的不仅是无法表达或不能完全表达自己病情和需要的患儿，而且要面对焦虑烦躁，对孩子倍加疼爱的父母等，在操作过程中，须进行换位思考，理解做父母的心情，对患儿有耐心、细心、爱心、责任心。护士应掌握娴熟的穿刺技术，专业技术操作时架起患儿及家长与护理人员的桥梁，在整个护理过程中占重要地位，是一种重要的护患沟通方式。为提高学生人文关怀的意识，我们将儿科护士的特殊素质要求教育作为实验课前的必修课，使学生明确知道，要成为一名合格的儿科护士，必须对儿童的健康具有高度的责任感并热爱、尊重儿童，必须具备丰富的专业知识、精湛的操作技能。要求学生在婴儿模型上操作时表现出高度认真负责、充满爱心和同情心的良好品质。

3培养创新意识和动手能力

与时俱进，改进实训方法，理论与实践相结合，提高实训课的质量。在进行儿科护理教学时，理论教育与实训教学同等重要，两手要抓，两手要硬。注重培养学生的动手能力，这样学生在操作过程中更易发现问题，老师可以及时纠正。通过实践学习，使学生更加熟练的掌握操作技能，更好的运用所学的理论知识。让学生们把课堂上学到的理论与工作实践相结合，充分的掌握自己所学到的知识，同时丰富实践内容，更利于自身的全面发展。以往实训教学中，学生们只是单纯的看老师操作，而没有自己动手的机会。学生空有一腔理论知识，而不知如何与具体的实践相结合。所谓的实训教学，就是为了提高学生的动手能力，激发她们的创新思维。所以，为培养学生的创新意识和动手能力，实训课时教师讲清每项操作要领后，学生有充足的时间分组进行练习，教师边看边指导；然后让学生上台回示，全体学生评价，最后教师归纳总结。在《儿科护理》教学中多应用不同的实训课教学方法，在学生中可获得较高的教学满意度，同事极大提高了学生临床综合能力、综合技能及学习效果。实训课的强化应用激发了学生的学习热情，培养学生的创新意识和动手能力，培养出综合素质更高的学生，真正发挥了实训课的教学作用。

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1.2教学计划统一制定教学进度一致的教育内容，进科第1周由总带教老师进行进科宣讲，熟悉手术室的布局，进入手术室的流程，熟悉各项规章制度，了解各种器械及使用方法；第2周由小组实习老师带领观摩手术过程，学习洗手、导尿及输液等简单的操作，掌握无菌操作规范，学会管理无菌器械台；第3～4周在带教老师的指导下，独立上台配合完成中小型手术；最后1日进行出科考试。

1.3教学评价出科考试分为理论与实践考试，各占50分，最后相加为总分。共分为优秀、良、中等、合格及不合格5个等级，同时学生无记名投票对带教老师进行打分，同样分为优秀、中等、合格及不合格5个等级，由总带教老师进行统计。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理，两种教学方法之间的比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

入组学员经多媒体教学法和传统教学法授课后对其学习效果进行比较。(1)采用两种教学方法比较护生出科前的考试成绩，多媒体教学法成绩优良人数明显多于传统教学法，差异有统计学意义(x2=14.998，P＜0.05)。(2)护生对两种教学方法的满意度评价结果表明，多媒体教学法的授课内容和授课形式满意度高于传统教学法，其差异有统计学意义(x2=122.17，x2=22.66；P＜0.05)。

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随着远程教育的快速发展，网络远程教育模式和传统面授教育模式已不再是泾渭分明，而是呈相互融合的态势。在国际上，“E-Learning”正逐渐为“Blended-Learning”(混合式学习)所取代。这种远程教育与传统面授教育混合的教学模式兼具了远程教育和传统教育的各自优势，扬长补短，更符合时展的需求。电大的教学模式正是这种混合教育模式的典型代表，具体表现为一半学时面授、一半学时上网自学的师生不完全分离的远程教育模式。广州电大多元互动的教学模式体现了中央电大关于开放教育“以学生自学为主，教师辅导为辅”的办学方针，由以教师面授为主的传统教学模式转化为以学生自学为主的远程开放教育模式。本人认为，广州电大的教学方式突出体现了多元互动的特点，其实施的具体方式表现为：

1.面授学习(集体学习)——课堂上的案例教学

本课程的面授学时为72个学时，如何在有限的面授时间内尽可能多的传授课程知识，并引导学生制定相关教学计划十分重要。由于电大的学生以成人为主，具有年龄大、工作压力大、时间较紧、实践经验丰富的特点，他们往往厌恶纯理论满堂灌的教学方式，更接受实践应用性较强的案例教学模式。因此，作为电大的教师在备课时往往更倾向于使用案例来说明理论，应用性更强。

2.协作学习(小组学习)——课堂及网上的案例讨论

由于电大的师生比差距较大，为了更好地帮助学生自主学习，广州电大的任课教师们在课前引导学生制定科学的学习计划的同时，还在课堂上积极组织学生开展学习小组活动，引导学生之间互帮互助，即协作学习。广州电大的许多课程以学习小组为单位同时展开课堂及网上案例讨论，并根据课程进度及内容适当组织学习小组展开学习活动。实践证明，这种课堂上的案例讨论很受学生欢迎，既缩小了学生与老师之间的距离，也缩小了学生与学生之间的距离，达到了多元互动的目的。

3.网上学习(个体学习)——网上的教学

由于广州电大的开放教育本科学生以成人为主，许多学生由于工作关系无法参加所有的面授课程，为了帮助学生弥补所缺的课程并作为面授课程的一种补充形式，广州电大的许多课程均配备了丰富的网上教学资源，包括网上作业、教学辅导、历届试题、网上论坛、网上答疑等栏目。尤其是广州电大的网上论坛及网上答疑栏目在教师的网上教学中起到了十分重要的作用。在网上论坛，教师与学生进行非实时的交流，如学生在学习过程中有了疑问可以随时上网在网上论坛中发帖子进行提问，由教师尽快进行回答。而网上答疑栏目为师生间的实时流，其设置效果更为明显，也更受学生的欢迎。在网上答疑进行的过程中，教师可确定每次讨论的主题，案例的长度及难度要适度，不要过长或过难，否则会出现师生交流上的困难。

(二)教学资源多元化

1.文本材料

文字材料是学生自主学习的基本依据，是教学资源的主要形式。广州电大课程的文本材料包括主教材、辅助教材、期末复习资料、平时作业等。作为课程形成性考核，学生必须完成4次以上的平时作业，中央电大集中安排的4次大作业将由中央电大杂志社统一下发。除此以外，广州电大的教师还根据教学大纲的教学要求、实际的教学进度和学生的具体情况，适度安排了课堂及网上作业。学生通过阅读文本材料，可更好地理解授课内容，适时进行预习与复习，巩固学习效果。

2.录像材料及各类课件

录像教材及各类课件是电大的重要教学环节，具有深化和扩展文字教材的功能，是学生获得课程知识的辅助媒体，是学生自学的另一重要辅学方式。广州电大的许多课程除安排面授辅导课外，许多课程还制作了IP、CAI、DVD等课件，成为学生学习的良好辅资料。

3.网络资源

网络资源是电大学生自学的第三种重要途径。广州电大的大部分课程均针对学生需求，配置了丰富的网上学习资源，主要内容包括课程说明、课程大纲、直播课堂、教学辅导、电子教案、课程论坛、疑难解答、网上作业、历届试题等。学生可以选择在家里上网，也可以选择到教学点上网，并根据自己的需要查阅并下载相关的教学资源。当学生在学习过程中遇到有疑问时，也可以随时在课程答疑栏目上与任课教师进行交流讨论，不再受到时间与地点的限制。

二、多元互动教学模式实施中所遇到的几个问题

(一)学生方面的问题

1.个别学生的网络知识不足，导致网络学习受阻

当前，计算机及网络知识在我国已基本普及，绝大多数的学生对于网络知识已有较为深入的了解，参与网络学习的技能及条件基本具备。然而，仍有个别来自偏远落后的农村地区及年纪较大的学生没有计算机的相关技能，不懂网络知识，不懂如何下载网络资源，无法打开网络视频，无法参与网上的课程讨论。因此仅仅由任课教师在课堂上顺带培训计算机网络知识是远远不够的，电大学生需要更完善的学习支持服务。

2.部分学生的自主学习能力较弱、自我控制能力较差

根据中央电大关于开放教育“以学生自学为主，教师辅导为辅”的办学方针，电大学生尤其是电大本科生已由以教师面授为主的传统教学模式转化为以学生自学为主的远程开放教育模式。然而这种远程教育模式对于学生的自我控制能力要求较高，要求学生能自主参与网络教学及教师组织的各种网上讨论活动，并积极思考，主动与教师及其他学习小组成员实施互动，方能达到理想的学习效果。

3.部分学生的被动学习习惯未能及时转变，网络学习及小组学习的积极性不高

虽然网上的答疑及课堂案例讨论受到了大部分学生的欢迎，但是不可否认的是有部分学生的学习习惯及思维方式仍未能转变，仍停留在传统的教师对知识当面传授、学生被动学习的满堂灌教学模式上，对以学生自主学习为主的开放教育模式未能很好的适应。

(二)教师方面的问题

1.对教师素质的要求较高

电大多元互动的教学模式对于教师的要求明显高于普通院校，既要求教师具有专业的知识和普通面授的教学能力，同时也对教师的远程教学能力与课件的制作技能提出了较高的要求。因此，电大的教师既需要不断进修充实自己的专业知识水平，同时也需要不断参与各种计算机知识的培训才能满足教学的需要。

2.教师工作负荷较重

在电大多元互动的教学模式下，教师既需要积极准备面授的相关资料及课件，同时也要及时进行网络资料的更新和补充，及时组织并积极调动学生参与网上教学活动，同时面临面授教学与网络教学的双重压力，工作较为繁杂。这既需要电大的教师具备极强的工作责任感及足够的耐心，也需要学校及时给予足够的激励，否则网络教学将流于形式，行同虚设。

三、进一步完善广州电大多元互动教学模式的对策建议

针对上述在实施电大多元互动教学模式实践中所遇到的问题，本人提出以下几点完善对策，以图进一步加强广州电大多元互动教学模式的教学效果。

(一)进一步完善学生的学习支持服务

为了保证远程教育的教学质量和教学效果，需要进一步加强对学生的学习支持服务，学习支持服务的质量高低，直接影响甚至决定了网络教学的效果。广州电大学习中心的设立为学生提供了参与网络教学的平台，学生可在学习中心上网，参与网上的教学活动，实现与教师及其他学习小组成员的互动，参与网上教学的硬件设施得到了一定保障。然而，仍需要针对个别网络知识不足的学生在网络学习过程中产生的疑难，提供更为完善的网络学习支持服务。

(二)进一步加强学生自主学习技能的培训

多元互动的教学模式强调“以学生自主学习为主，教师教学为辅”，但并不意味着教师可以对学生“放羊”，由其自行摸索学习，相反应更加积极地引导学生掌握自主学习的方法并培养学生不断提高自主学习的能力。为此，广州市电大各教学部均制定了《关于引导电大学生自主学习的方法指引》，然而针对学生自主学习能力方面的培训仍嫌不足，培训力度仍有待进一步加强。

(三)进一步加强学生参与网络学习的过程及效果的监控

针对电大的学生自我控制能力较差，参与网络教学活动的积极性不高的现象，电大教师应不断加强学生参与网络学习的过程及效果的监控，根据学生反馈的信息及时调整网上教学活动的内容与进度，同时对积极参与的学生给予一定的表扬与激励，使形成性考核成绩与网上教学的参与度及参与效果直接挂钩。

(四)为减轻主讲教师的负担，可考虑适当配备导学教师参与网上教学的辅导

针对电大教师工作量较大，工作较为繁杂的特点，为减轻教师工作量，对于学生人数较多的课程应配以导学教师。主讲教师负责面授课程及课件的制作、网上资源的补充等主要教学工作，导学教师可帮助监控学生的学习效果及学习进度，及时回答学生网上的提问，并向主讲教师反馈学生的学习要求并提供网络教学的相关数据。

总之，广州电大多元互动教学模式的核心是“以学生为本”，一切以学生为核心，只有在此前提下进行教学设计，以多种媒体教学手段为依托，才能使学生自主学习与教师导学相互融合，从而实现导中学、学中导，导学同步。要使该模式取得良好的教学效果，必须首先转变师生的学习观念，不断改进该教学模式，使之更适应时展的要求。

参考文献：

[1]奥托·彼德斯.数字化学习环境：开放无距离教育新的可能和机遇.开放教育研究，1998，(2).

[2]张文兰.建构主义学习环境下教师角色的再定位[J].电化教育研究，1999，(4).

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1.2学科建设和课程设置高等护理教育仍处于起步阶段，护理学科建设很不成熟［1］。没有形成以护理为核心的特色，依托于临床医学专业的模式。教育部全国医药院校护理本科人才培养教学计划资料显示，在课程设置和专业能力训练方面，多数学校还没有完全脱离旧的医学人才培养模式，存在不同程度的教学内容脱离实际的现象。各课程间缺乏知识结构上的逻辑过渡和有机联系，既存在不必要的重复，又有脱节和遗漏，未能形成课程体系的整体优化，课程在共同为实现培养目标产生综合效能方面的作用已落后于社会和医学科学发展的需要［3］。

1.3教学方法目前我国护理教育的教学方法仍多采用以教师为中心，很少以学生为主，在实验课上由实验老师提前为学生准备好用物，上课时首先由老师示范，然后学生“照方抓药”进行练习［4］。对创新教学法，如疑难为本教学法、反思学习、试验学习、个案学习等采用较少［5］，学生体会不到由创新而成功的喜悦［2］。在实验课上老师过分强调操作程序要精确，操作动作要规范，使护生虽严谨但不灵活，虽规范但无创新，缺乏应变能力。激发不起学生主动实验的兴趣，研究气氛不够，学生学习的热情也由高到低，甚至产生厌倦心理［6］。由于教学方法的死板，导致学生在上课时死记操作流程，练习时拼命模仿老师的动作，限制了学生思维的开发，学生进入临床后面对许多应急问题感到束手无策［4］。

1.4教学内容目前《护理学基础》的实验教学内容仍然以15项护理基本操作技术为主［4］，而实际临床有些操作基本不用。实验教学内容长期得不到更新，医学科学新的发展成果和技术没有能够及时转化为现实的实验教学内容，存在不同程度的教学内容脱离实际的现象［1，3］。实验教学基本上没有开放性、设计性实验，这就严重制约了学生的灵活性和个性思维的发展，导致学生临床实习期间遇到应急问题时应变能力较差［4］。

1.5实验设备就我国护理教育的现状来看，无论是在教学条件、设施以及软环境等诸多方面，都还存在着与培养高素质实用型护理人才不相适应的情况。临床上的医疗设备更新较快，而学校实验设备陈旧，造成教学与临床脱离，不能满足医学科学发展下对人才的需求［4］。主要原因是经费不足，仪器设备落后的问题解决困难，一些实验室的主要仪器设备十几年不更新，大多数已不能用于高水平的实验教学与科研，只能开设普通验证性实验，学生接触不到现代化的仪器设备［2］。另外，有些院校大规模扩招，增添的新设备数量仍然满足不了招生规模的扩大。

1.6实验室管理护理实验室不同于其他医学实验室，实验教学用物多、大小不一、零散繁杂、消耗更新快，目前护理实验室多属于教研室管理（很多院校没有配备专门的实验员）。教研室又把管理任务分配给带教老师，由于带教老师承担理论课、操作授课及物品准备等，教学任务重，无暇顾及管理。另外实验室不能高效利用，仅在上课时开放，影响了学习动手能力和创新能力培养［4］。

1.7实验考核长期以来实验课的成绩依附于理论课，有的考核成绩仅占该课程总成绩的10%～30%，有的甚至不考核，因而课程考核成绩很难反映出学生的真实实践能力，势必造成学生轻实践重理论的现象［7］。现行的实验考核以技术操作为基础，考评标准中过分强调某些细节，致使学生为考试而学习，机械的完成某些动作，却达不到利用这些操作技术为病人解决问题的教学目的［8］。

1.8实验技术人员实验技术人员队伍不能适用新形势发展的需求，传统的教育认为，教师是教学的中心，实验技术人员处在“教辅”位置。这种片面认识导致对实验技术人员重视不够、培养不力、要求不高，严重影响了实验技术人员的学习和工作积极性［4］。有的学校实验技术人员只是做些实验准备、实验室管理的工作，没有真正发挥护理实验员的作用。有的学校甚至没有实验技术人员。

2护理实验教学改革

由于以上问题的存在，一些学校尝试做了改革，具体做法如下。

2.1改革实验教学内容，增加实验比重［9］对实验教学内容进行整合，摒弃或压缩传统的以验证性为主的实验，增加适应医学发展的内容。压缩了床上擦浴、床上洗头等，增加三腔管压迫止血术、穿刺术、备皮、换药、减压、引流术等操作技术［5，10，3］，注重实践教学与临床需要接轨，使学生从学校到岗位的跨距缩小，达到专业知识够用，技能要求实用的目的［11］。湖南永州职业技术学院把实验课的比重由50%增加到59.4%［10］。

2.2改进教学方法［12，13］课堂教学效率的高低往往取决于教师教学方式方法的不同运用。改变教学方法能吸引学生的注意力，增强师生互动性。很多教师采用角色扮演、自身体验、设立情境、设障碍法、幽默图画等灵活应变方法，增加护生直接参与的机会，活跃课堂气氛，增强学生记忆，提高教学效果［1，10，14］。苏桦［16］采用自学辅导法、病案讨论法等在实验教学中应用，即激发了同学学习的热情，也进一步丰富了教师的专业知识，真正做到了教学相长［15，17］。

2.3改革考核方式［10，15］加强考核力度，注重对学生综合素质及能力的培养，将实验课考核占总成绩的比例加大到45%，技能考核时学生采取随机抽签的方法选择考试内容，无菌操作强调无菌观念，非无菌操作强调流程的熟练程度［4］，改变一味强调学生熟记操作步骤、按操作步骤机械完成护理操作过程的做法，注意培养学生灵活运用护理程序的思维方法［18］。有的院校教学考核采用实验态度、口试、活动性考核、操作考核、实验报告、学生互评结合，评定出综合分［19］。对实验报告的评改打破“一刀切”的模式，对原文照抄的仅给合格分，对实验内容综合分析，有创意的报告给“优良”等级。这样有利于学生在实验过程中主动思考并且在书写报告时能对实验内容进行综合分析［18］。在实验考核环节，建立健全相关制度，采取灵活多样的方式方法，调动学生的学习主动性，全面提高学生的动手能力、自我管理能力、分析和解决问题的能力，促进了学生综合素质的提高［20］。

2.4培养创造性思维在护理技术操作中，只要不违反操作原则，操作步骤可不尽相同。例如：口腔护理中，应先擦洗双侧牙齿，后擦双侧颊部，还是先擦洗一侧牙齿和颊部，后擦洗对侧?笔者认为几种方法都可用，因为不会影响擦牙的效果。如果患者没有牙齿或满口都是假牙，那么其操作程序也不同。如此的问题还有很多。因此，鼓励学生要善于思考，敢于多问和质疑，遇到有争议的问题，做到多思考、多讨论、多分析、多比较，以寻求最佳的答案［6，21］。在设疑、提问、讨论中培养学生的临床思维能力，分析解决护理问题的能力。

2.5强化实验室建设和管理实验室是学生实践操作区域，是学生从课堂走向病房的过渡区间。在实验室可以培养学生的工作习惯和工作态度。因此加强实验室建设和管理非常重要。

2.5.1优化实验室环境实验室的设备和布局病区化，使实验室成为医院病房的缩影，同时在管理上也应规范化。一切从严，培养学生认真负责的好习惯［9，20］。

2.5.2开放实验室针对实验课时少，不能满足学生需求等情况，在学生自习时间开放部分实验室，增加训练时间。并准备不同操作用物，学生可以选择在实验课上未能熟练掌握的护理操作［3，21］。开放时间让学生承担实验室管理任务。

2.5.3增加投入增加资金投入［21］，配置先进设备，添置呼吸机、监护仪、模拟抢救人、触摸式电脑等先进设备。使学校实验教学跟上临床护理发展的需要。

2.5.4扩大实验场所实验教学场所不断延伸：把实验室扩大到社区、家庭，实验教学和临床见习同步进行。如人际沟通、健康教育实验课，把学生组织到社区、家庭，与病人、健康人进行沟通，培养综合能力［16］。

2.6其他成立护理实践中心、培养新型教师［4］；提升实验人员素质、与国外建立实验合作关系等［2］方式方法也起到了很好的教学效果。

【摘要】临床医疗设备更新很快，护理新技术也应运而生，而学校护理实验教学没有跟上临床护理的发展需要。笔者查阅了国内近年的资料，对护理课程的实验教学现状及改革做一综述。

【关键词】护理；实验教学；现状；改革

1李泽楷.对入世后中国高等护理教育发展的思考.中华护理杂志，2002，6（37）：442.

2李英娥.加大实验教学改革力度提高实验教学质量.医学教育，2003，2（1）：32-33.

3李继平，刘素珍，李卉青.对21世纪护理本科人才培养的思考.现代护理，2004，10（1）：1-2.

4朱玲，马翠萍，姚英.护理实验教学的改革与思考.护理研究，2004，18（10A）：1779-1780.

5黄金月，王慧莲，李洁明，等.中国护理教育发展趋势分析.中华护理杂志，2000，35（6）：333-336.

6何国喜.抓护理教育薄弱点提高护生综合素质.卫生职业教育，2005，18：89-90.

7史瑞芬，曾爱芳，吴俊.改进护生护理技术操作质量考评标准的探讨.护士进修杂志，2001，16（1）：23.

8刘承德，汪毅.专业课程改革思考.实验研究与探索，2002，21（1）：33.

9朱丽芳，石统昆.大专儿科护理实验教学模式的改革与探索.护士进修杂志，2004，19（6）：511-513.

10张礼宾.高职护理实验教学改革探索.中国护理志，2004，1（3）：132-134.

11熊爱姣.在护理实验教学中突出应用能力的尝试.湖北职业技术学院学报，2003，6（2）：88.

12王兴华，张艳丽，孙培.改革教学方法与培养学生能力的探索.医学教育，2003，（2）：34-36.

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（一）积极改变教师教学理念

无论是增加课堂教学效果，还是改变教学方式，教师教学理念改变都是首要的。对此应该积极从以下角度入手：其一，积极强化互动式教学理论学习，深刻理解互动式教学是促进教学质量提升的重要途径，积极在思想意识上确定互动式教学观念；其二，不断总结和归纳自身声乐教学的现状，对照互动式教学的优势，看看自身教学工作存在的缺陷和不足集中体现在哪些方面；其三，积极参与到教学理念的培训和学习中去，处理好课堂气氛和学习效果之间的关系，实现自身教学理念的不断提升。

（二）加大教学设备的投资管理

先进的多媒体技术可以被大量的使用到互动式教学方法中去，在此方面应该积极做好以下几方面的工作：其一，积极将教学设备的采购纳入到学校的预算管理中去，制定完善的教学设备采购方案，为互动式教学方法的执行创造良好的物质基础；其二，注重教学设备使用率的提升，积极鼓励教师将教学设备使用到互动教学中去，营造良好的教学环境；其三，强化教学设备的管理和控制，正确最大化的发挥教学设备在互动式环境创设方面的作用。通过上述各项措施的开展，为互动式教学创造了良好的物质环境。

（三）创设良好的互动教学环境

互动式教学的关键在于实现师生之间的良性互动，营造良好的互动环境，是开展声乐教学工作的前提和基础，为此，应该积极做好以下几方面的工作：其一，注重与学生关系处理，以平等，民主的姿态融入到教学过程中去，避免以教师授业者的身份自居，一直处于高高在上的身份，这对于构建良好的沟通环境是很不利的；其二，注重班风学风建设，积极将良好的互动纳入到平时师生生活中去，以保证互动环境有着良好的关系基础；其三，充分尊重学生的学习主动性，尊重学生的个性，对于其提出的问题进行解答，对于其设想给予鼓励，以保证其处于更好的互动状态，这也是实现教学质量提升的重要途径。

（四）改变声乐教学方式方法

以情境创设的方式去开展声乐教学，将其搬到舞台实践的高度上去，以实现更好的师生互动，达到艺术实践与艺术学习之间的完美融合。具体来讲，积极以创设声乐情境的方式去开展声乐教学，使得学生身处于具体的声乐环境中，给出具体的声乐情境，以保证学生积极采取有效的措施去进行各项实际操作。在此过程中，采取有效措施去鼓励学生参与进来之外，还应该注意观察对于学生的表现进行总结和归纳，为后期的声乐技巧改进奠定信息基础。

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二、创建思维环境，促进师生互动，鼓励学生敢于发言