审计认知论文范文

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1经济责任审计存在的问题

1.1对经济责任审计认识不够

不同部门对经济责任审计的认识不同，客观上造成经济责任审计难以开展。从经济责任审计制度定位上看，有人认为经济责任审计在干部监管中发挥有限的作用，既是经济监督又是行政监督，领导干部经济责任审计的行为受多方面行为规范的制约，由此形成道德、政治、经济等各方面公共责任与控制有机结合的监督体系，各种责任交织一起，很难把握准经济责任审计的地位。但社会大众及有关部门对领导干部经济责任审计定位过高，而将审计结果的运用简单化、绝对化，影响了经济责任审计工作的开展。

1.2审计时间不足。审计力量有限

经济责任审计是一项时间跨度大、工作量重、时限紧迫的综合性审计工作。由于很难预测组织、人事部门委托审计的时间，不能列入审计工作计划内，经济责任审计的内容和范围较广，而审计时间要求往往比较紧，要准确界定领导干部的责任，实事求是地评价干部的工作业绩，在有限的时间内就很难达到目的。还有一些审计工作是临时交办的，审计时间与会计决算期也不一致，基层审计人员任务繁重，加上目前高素质的审计人员较少，这使审计力量受到限制。

1.3审计人员素质不高

经济责任审计的高要求、高难度与审计人员素质要求方面存在很大差距。审计结果很大程度上取决于审计资料的占有和对宏观经济形势下领导干部行为的判断。这就要求审计人员要具备多方面的知识，而我们相当审计人员的素质还达不到这个要求，存在的主要问题是文化知识、理论水平和业务技能偏低，专职人员少，兼职人员多，缺乏必要的审计专业知识和技巧，但需要审计的项目众多，往往在审计委托书下达后临时组建审计小组，很难保证审计人员的质量。

1.4经济责任审计评价难

经济责任审计报告的核心内容是评价被审计领导干部的经济责任，评价的准确、恰当、公正、客观与否，直接关系到审计质量和风险。由于经济责任审计内容的广泛性，它包含了财务、法纪和绩效等各方面的内容，综合性很强。审计评价的内容、目的、要求不明确，没有一个统一的评价标准，给审计工作带来很大的随意性和伸缩性，使审计评价难度增加。

1.5审计结果运用较差。重视不够

审计结果运用主要是组织、人事部门和纪检部门的工作范围，客观上造成了审计与结果运用的分离。审计机关要应付过多的审计项目，没有运用好审计结果，虽然工作上付出很多，但是收效甚微。经济责任审计在结果运用方面主要存在以下问题：审计结果的利用率低，“先离任后审计”的现象普遍存在，造成审计结果报告滞后于组织部门选拔、任用干部，用人和审计脱节；党委政府及其相关部门领导干部对审计结果的态度，多年的审计实践已充分证明，若得不到当地政府及其相关部门领导干部的重视，审计结果很难以得到有效运用；审计结果的不公开不透明，审计结果运用缺乏标准，对审计结果的有效运用也会带来不利影响。

2改善经济责任审计的对策

2.1提高认识，完善相关的规章制度

要搞好经济责任审计，提高认识是关键，必须加强法律法规方面的宣传，提高各级领导干部对经济责任审计必要性和重要性的认识，营造一种制度化、规范化的工作氛围，促使各级领导干部解放思想，转变观念，正确认识到经济责任审计是加强领导干部队伍建设的一项重要措施。同时中央及各级部门要高度重视经济责任审计相关规章制度的完善工作，根据实际情况出台了一些新的制度、规定和办法。对审计结果运用中各机关的职责做出了明确规定，建立和完善了经济责任审计结果公告制度、运用反馈和检查制度、运用情况督查制度，以有效地促进经济责任审计工作的规范化、科学化。

2.2提高审计人员素质

经济责任审计是一项政策性和专业性极强的审计工作。实践证明，保证审计工作质量的前提是提高审计人员的政治素质和业务素，加强对审计人员自身执政能力的培养。各级单位部门要选派那些经验丰富，具备相应的技术资格和业务能力的审计人员充实审计队伍，还要加强对审计人员的后续教育与培训，使审计人员形成一种基本的职业意识，这种职业意识应随着经济责任审计的职业化规范的健全而逐步强化，将审计人员从行为的强化延伸到思想意识上的强化，保证审计的独立性。

2.3合理利用审计力量

经济责任审计的工作量较大、时间要求紧，在保证审计质量的前提下，必须合理运用审计力量才能提高工作效率。首先要加强部门之间的协调与配合，共同做好经济责任审计工作。各级领导干部的重视和被审计单位有关人员的积极配合，是开展好经济责任审计工作的基本保证。其次要加强经济责任审计的计划性，妥善处理工作任务较重与审计力量有限的矛盾，合理安排、统一组织。再次要对审计工作进行合理分工，充分发挥内部审计机构和社会审计组织的作用，提高审计质量。

2.4规范审计评价

建立一套科学、合理、便于操作的审计评价指标体系，是一个可行的方法，但要考虑到目前审计机关的工作量，并围绕审计目标、被审计人的经济责任和不同单位或部门财政财务收支活动的实际情况来设计、实施。要做好审计评价工作，必须坚持客观全面、实事求是的原则，重要的是在进行审计时，要遵守党和国家制定的各种法规、经济政策、规章制度等，也要遵循从事经济活动处理经济信息的各种理论上的原则、程序和方法，以及社会公认的一般惯例以及科学上、职业上的规则等。审计评价必须突出重点，结论要恰当、准确，不至于引起误解。

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1.1研究对象

选择2008年1月至2011年6月来我院孕≥28周因医疗因素或计划生育因素而要求终止妊娠的35例孕妇为研究对象，所有入组孕妇选择米非司酮配伍米索前列醇引产，入院时均行常规体格检查，且做血、尿常规,凝血功能,肝、肾功能,心电图、B超等必要的辅助检查，无米非司酮、米索前列醇、甲硝唑、头孢丙烯及碘伏禁忌症和过敏史，排除内科严重合并症，疤痕子宫等，孕周根据末次月经、月经周期及B超综合确定。孕妇年龄17岁至40岁，平均年龄27.9岁，孕周28周至43周，胎儿畸形11例，死胎8例，其他原因必须引产者16例，经产妇15例，初产妇20例。

1.2方法

米非司酮75mg/日口服，服药前后禁食2h，连续两天，总量150mg（如已发动宫缩者则停止用药），第三天早晨予米索前列醇50μg经阴道后穹隆放药，未出现规律宫缩者每隔3小时阴道后穹窿放置塞米索前列醇0.4mg，最多4次。

1.3观察指标

（1）效果评定：①引产成功：末次米索前列醇应用后72小时内胎儿胎盘全部排出；②引产失败：末次米索前列醇应用后72小时内胎儿及胎盘仍内胎儿及胎盘未娩出，改用其他方法终止妊娠者。（2）软产道损伤（主要指宫颈裂伤）：①发生；②不发生。（3）产后出血：①发生；②不发生。

2结果

35例中有4例口服米非司酮75mg，有6例口服米非司酮150mg后即自行发动宫缩，并顺利分娩，其余25例在应用米索前列醇后顺利分娩。引产成功35例，无宫颈裂伤例，无产后出血例。引产时间8小时至51小时，平均为32.55小时。

3讨论

米非司酮药剂是目前唯一通过国际及中国药品监督管理局批准的可用于早期流产的抗孕激素药物，在中国只有终止早孕妊娠应用的正式批准，关于终止晚期妊娠的临床观察有数百篇文献，多为非对照性观察研究。它是19-非甾体激素，孕酮受体拮抗剂，口服效果好，口服2h后血浆浓度达到高峰并维持较高水平48-72h。近年来，国内外逐渐有报道将米非司酮用于妊娠引产，它主要的作用有以下几方面[1-2]：①通过阻断孕激素受体，导致富含孕激素受体蜕膜组织变性、水肿、出血、坏死，促使蜕膜与绒毛膜板分离，排出未成熟的胚胎；②通过降低蜕膜组织中前列腺素脱氢酶的合成，抑制其活性从而降低了内源性前列腺素的分解，使子宫局部的前列腺素水平显著增加，继而使子宫发生收缩而导致流产；③通过减弱宫颈的胶原的合成，增强其分解，促使宫颈的成熟、软化和扩张，促子宫颈成熟.。

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1、临床资料与方法

1．1一般资料

自1988年1月至1999年10月收治的ICP患者53例，平均年龄27岁；分娩孕周平均37+3W，初产妇47例，占88.68%左右；经产妇6例，占11.32%；主诉孕期出现皮肤搔痒并实验室检查符合诊断者46例，占86.79%；无自觉症状，实验室检查符合ICP诊断者7例，占13.21%；53例患者孕期二对半均（－）。其中阴道分娩3例（包括产钳助娩1例），占5.66%；剖宫产分娩50例，占94.34%；自然早产6例，早产率11.32%；干预早产（因胎儿宫内窘迫）9例，占16.98%；产后出血1例（该患者合并血小板减少，中度贫血），占1.89%。

1.2主要实验室检查及结果（见表1和表2）表1妊娠期主要实验室检查及结果

检测项目检测例数(例)异常例数

表2产后十天内的主要实验室检查及结果

分析ICP患者的实验室检查结果：由于ICP患者肝小叶中央区毛细血管内胆汁淤积引起发病，病因尚在研究中，有学者认为与遗传有关。由于血清胆汁酸孕期均有明显升高，故使肝脏损害，使肝酶指标升高，如谷丙转氨酶轻度升高以及其他相应指标变化；但是产后从所查病例中反应，血清胆汁酸、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等相关指标均有明显下降并趋向正常范围。

1.3ICP患者的妊娠结局分析

1．3．1ICP患者分娩时羊水污染情况资料（见表3）

53例病例共58名新生儿（5例为双胎），死胎1例（由外院转入我院），活产新生儿57名，平均体重2759克。

表357名新生儿羊水污染情况分析

分析上表主要由于胎盘组织也有胆汁沉积，引起胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧。

1．3．253例ICP患者分娩时新生儿（57名）Apgar评分资料（见表4）

表453例ICP患者分娩时新生儿（57名）Apgar评分资料

1．4方法

回顾性资料分析

2、临床护理

ICP患者为高危妊娠妇女，为降低围产儿的死亡率，整体化、动态化、个体化的临床护理和极积有效地配合医师治疗工作，是必不可少的本职工作。

2．1针对性的心理安慰和行动上的支持帮助

2．1．1焦虑

焦虑是ICP患者首先出现的心理问题，因大多数ICP患者最早出现的症状是皮肤搔痒（本文皮肤搔痒者达86.79%），皮肤搔痒率明显高于Lunzer报道的48%[4]。皮肤搔痒一般出现在孕中晚期，经常性的搔痒干扰孕妇的睡眠，使之产生焦虑（5）。可以采用边作好解释工作，告之孕妇此症状一般于产后一周内消失，边可以通过药物治疗和配合物理疗法减轻症状，逐渐消除孕妇的焦虑心理。

2．1．2自责、自悲

从表1反应，由于ICP患者在妊娠期实验室检查报告出现谷丙转氨酶升高，诸多孕妇会自责自己饮食不当心，并且会担心是否患肝炎。同时，担心是否会传染给下一代、是否会传染给亲友等等，有些会产生自悲心理。此时需要护士运用丰富的理论知识向患者作好解释工作，告知该病乃妊娠肝损，而并无传染性，消除不必要自责和自悲，同时告之产后该病自然会缓解（通过表1和表2可以反应），增强患者的自信心。

2．1．3紧张、担忧

由于文献报道ICP早产的发生率可高达30-60%（1），（本文自然早产率11.32%），产时出现羊水混浊发生率为25%-43.9%(2)、(3)。（本文达50.88%），孕妇极易由于担心胎儿的质量而产生紧张担忧的心理。护士应针对性向孕妇和其家属介绍成功病例，帮助其正确认识和对待自己的妊娠，同时取得家属的配合，给予精神上的安慰，帮助孕妇降低情绪的紧张度和减轻担忧心理。

2．2妊娠期的护理特点

2．2．1及时、准确地落实激素治疗

本院对于ICP药物治疗，除给予保肝治疗外，对于病情较重者给予强的松降低血雌激素和胆酸水平，以便尽快消除搔痒症状，改善肝功能（6），孕周较小时及时给予地塞米松肌肉注射或静脉注射以促胎肺成熟；对于需羊膜腔注射地塞米松者，应及早进行解释，以及做必要的准备工作。

2．2．2积极主动的母胎监护

由于ICP会造成早产，胎儿窘迫和胎死宫内等诸多的不良结局，所以目前认为加强产前监护，适时终止妊娠仍是改善ICP围产儿预后的重要手段。作为一名护士应主动指导和了解孕妇的胎动情况，正确留取血尿标本,了解雌三醇浓度,掌握胎盘变化情况。并及时协助孕妇完成胎儿监护，B超和生物物理五项指标等监测，及时了解胎儿、胎盘情况。同时特别注意患者胆酸浓度变化，一旦异常升高变化，及时迅速的配合医师终止妊娠，防止胎死宫内。

2．3分娩期的护理特点

2．3．1ICP患者行剖宫产术时，可根据患者的孕周和胎儿具体情况，新生儿接生者提前进入手术室进行新生儿抢救准备工作，本文由于抢救及时无一例发生新生儿死亡。

2．3．2对于准备阴道分娩的ICP患者应加强动态观察，和持续的母儿监测，一则观察产程进展、破膜情况和羊水颜色变化；二则加强胎心变化监测，防止发生胎儿窘迫，以便及时处理。

2．4产褥期的护理特点

2．4．1防止产后出血

由于文献报道产后出血率高达12.6%（3）、（7），所以及时有效地使用催产素，术前预防性的维生素K110-20mg/d，这样可以促进子宫收缩，减少并防止产后出血。由于本院采取了正确的措施，故产后出血率仅1.89%，且该患者同时合并血小板减少。

2．4．2回乳护理

根据具体情况，对于产后需回乳者，应采用大剂量维生素B6口服或麦芽煎茶饮，配合皮硝外敷1次/日，或根据具体情况增加外敷次数,但禁用苯甲酸雌二醇等雌激素类针剂注射回乳，因应用大剂量的雌激素可造成并加重可逆性胆汁淤积。

2．4．3新生儿的护理特点

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2.内部审计变化对审计人员的冲击。我国金融业、保险业的审计工作正在成为国外企业的重点服务领域，对国内企业来说情况并不乐观。长此以往，将会对我国审计市场造成灾难性的冲击，不但一些业务会被外国事务所抢占，一些资质较差的事务所甚至会面临倒闭、被兼并的危险。与此形成明显呼应的是，我国在国内市场竞争中谋求发展的同时，内部审计变化也对审计人员造成了隐性冲击。尤其当前时期，企业和其他社会组织为了完善经营管理范式，持续提高投资融资等财务决策质量，需要不断提升内部审计人员的技术水平、服务质量和道德标准，扩大业务范围、加深业务深度，优化内审机构的职能。其目的在于，将内部审计人员从单纯的财务审计中释放出来，将效益审计、管理审计等作为自身的主要业务，在“查看”企业经营管理活动的同时，对企业的会计信息加以客观验证，对企业各部门执行企业既定方针、计划和程序等情况进行客观、公正的评价，为企业的经营管理提供可供借鉴的管理信息。

3.信息技术对审计工作的影响。审计工作的开展，首先要出于对企业财务信息的了解，在企业管理者做重大决策时为其提供建议，服务于企业经营管理。而现实情况是，随着科学技术的进步，尤其是信息技术的发展，对审计人员的业务素质和道德素养提出了更高要求，从业者不但要懂财务、懂技术、懂管理，还要对信息技术有高度的敏感性。这是因为随着信息技术进步，传统财务会计理论与方法受到了严重冲击，只有改变和优化现有财务会计报告模型，提升基于信息技术的审计能力和审计道德，才能符合时代的发展要求，更好的为被审计单位服务，为社会的整体性进步服务。同时随着电子商务的出现，越来越多的交易已经在互联网上进行，借助网络交易平台和网上支付平台进行市场行为越来越普遍，这种行为正在不断深入地改变着审计工作的方式方法，也使审计面临更为严峻的挑战。

4.知识经济对审计的影响。在知识的推动下，经济社会的发展模式和进步趋势都与以往社会不同，传统社会中以资源和工业为主的人类社会发展方式已经不再占据主流。取而代之的是以创造性人力资源为依托的新经济，高科技产业与智业成为社会进步新的支柱。在知识经济社会中（当前乃至以后），资本、设备等有形资产的作用将被持续拉低，其作用也不再是“决定性的”；相反，智力资本、知识媒介、信息数据等无形资产在经济社会中将扮演越来越重要的角色，其作用会在其他要素的推动下不断增强。对社会公众而言，“人、财、物”传统“有形资源”的观念将被进一步扩展，以信息、知识、技术等为主要内容的“无形资源”将受到越来越广泛和深入的关注。由此可以看出，知识经济以无形资产的投入为根基，以知识决策为导向，是新经济的一种新范式。在这一大的时代背景下，对社会组织进行的审计活动，就要囊括前文所提及的各类“无形资源”，在对这些资源（资产）进行确认、计量与披露时，审计的难度就会显著增加，而对无形资产的价值评估审定、信息资源和知识产权的保护审计等工作，都将对审计人员的知识、技术和道德提出越来越严格的要求。

二、审计教育改革视角下审计职业道德的教育原则

当前，审计手段正在从手工审计向全面控制审计转变，从单纯的报表审计向会计信息系统软件设计的合理性、合法性审计转变，网络审计和网络运行安全审计等正在成为审计工作的重点。在这种情况下，除了要不断提升审计人员的职业能力，还应对现有审计教育模式进行改革和优化，从根本上提高审计行业的职业道德水平。

1.强化审计人员的职业操守。对审计人员来说，学校和社会是其成长的熔炉与实验室，需要以此为平台不断扩充知识和增加信息储备，在理论深造和观念传输等方面做出更多努力，以便使自身能够成为新时代的审计人才。因此，在对审计人员进行教育（或者以培训的形式）时，要注重强化审计人员的职业操守，以操守为重、以诚信为本，将独立性看作是审计工作的灵魂和最珍贵的美德。在教育实践工作中，注重审计人员业务判断能力、合作精神、协调水平与沟通意愿的培养和锻炼，深刻理解审计的职业内涵，只有这样，才能全面胜任审计工作，才能使积累的审计理论最终应用于实践，并对审计工作起到切实的指导作用。

2.注重审计学科特征的正确定位。审计的思想根源是逻辑学，而审计证据的性质和审计意见要基于认识理论最终形成；审计测试与抽样工作要以概率论等数学知识为基础，在公允表达中要借助会计原则、财务分析与沟通理论等相关知识，在审计关注中又全面彰显了法律的强制力与道德的软约束。审计是作为一个综合性的学科存在的，同时也是社会科学中的边缘性学科，审计实践涉及多个领域，受到多种因素影响和制约，随着社会的进步，审计知识领域综合性与边缘性特征也越来越明显。因此，在审计教育改革视角下，对审计人员的道德培养十分紧迫，只有注重审计学科特征的正确定位，才能使审计人员在社会实践的锤炼和检验中不断成长和进步。

3.强化对审计职业内涵的深刻理解。实践表明，审计工作具有深刻的职业内涵和鲜明的职业特征，对审计人员的职业要求十分特殊。不但要求其具有相对密集的知识体系，在实际工作中能够注重协作和分工；还应具有较高的职业自觉，能够承担责任，规避风险，在获取利益和维护公正之间做出正确的权衡，而不是掌握简单的知识和查账技术。在审计教育改革的大环境下，审计人员的道德培养变得十分重要，要通过审计教育，使之在从事审计工作时，能够始终将“为公服务”视作自身的工作精神，将“天下为公”看做自己人生向上的目标，甚至要将审计职业看作是自己毕生的事业，在追求学问、补充道德、追加责任的过程中，不断完善自我，成就社会。

三、新时期审计人员职业道德的培养路径

从以往的经验可知，无论在新时期还是在以往社会，审计工作都要将制定研究方法和实践手段视为重中之重。审计教育除了要将培养学生掌握审计方法论作为重要目标外，还要提高其理论修养与面向审计职业的专业判断水平、创新实践能力等。只有这样，才能使审计人员准确把握审计工作和审计市场的发展趋势，拓宽分析视野与把握审计问题的能力，在参与国际审计市场的竞争中掌握更多主动。为此，本文认为，在审计教育改革的推动下，审计人员道德的培养至关主要，只有填补这一差距，才能保证本国的审计活动得到更多认可。

1.在道德教育的基础上助力审计人员素质的全面提升。审计人员素质的差别已经不再是专业知识与技能上的差别，基本素养和道德素质上的差异正在将审计人员分门别类。因此，为了迎合时代的要求，需要在道德教育的基础上助力审计人员素质的全面提升。就审计而言，要将素质教育应用于职业道德教育过程，以道德教育为入口，全面确立审计队伍的光辉职业形象。此外还应全面强化审计从业人员的职业能力和职业道德双重素质教育，使培养出来的人才能够德才兼备，知行合一。

2.改革人才培养模式，实施审计教学的品牌意识和特色教育战略。根据世行统计，截止到2013年底，全球不到300万的审计从业人员，有近十分之一在中国，这一数字还正以年均10%的速度增长。这一群体为企业提供更多增值服务的同时，也提高了社会组织的运营能力，同时也对这一群体提出了更高要求。为此，需要全面改革人才培养模式，实施审计教学的品牌意识和特色教育战略，使审计人员的知识更加专业化和知识化，他们不但要具备一定的管理能力，还能防范和规避道德风险。因此，审计教育就要从根本上创出特色，通过提高师资力量和水平，最大限度的培养审计人员职业道德——这是审计教育的生命力所在，也是衡量审计教育水平的关键指标。

3.后续教育中针对性填补审计人员“道德空缺”。在审计教育改革的推动下，审计人员道德教育正在成为后续教育的“重头戏”。而这一工作又因受教育对象的特殊性和道德教育的复杂性而显得异常艰难。因此，需要借助多种途径，集合多种力量，在后续教育中有针对性的填补审计人员的“道德空缺”，不能单纯依靠几次简短的培训和辅导来敷衍教育目的。比如，对具有较多从业经验的审计人员，要重点对其进行审计道德情感方面的教育，而对那些从业时间较短（比如刚毕业参加工作的大学生）要对其进行审计法律法规和违规惩处方面的教育。只有这样，才能起到更好的道德教育效果；当然，在这一过程中，要打破学校、设施等方面的制约，通过探索更方便、更快捷的途径不断克服困难。