时间:2023-05-16 10:29:03
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1 前 言
护理道德是指护理人员将伦理知识应用到护理工作中去,并且要遵照一些行为标准。在护理过程中,对自身思想和道德品质的锻炼和改善,能够在护理实践中表现出来。护士伦理学国际法有如下规定:护理人员不可以参与到不道德的行为中去,对于同事不道德行为要主动向领导说明,严守个人道德规范和职业信仰等。在护理实践中,要正确对护理道德进行认识和遵守,加强对护理道德的培养。
2 护理道德的概念
道德感是一种情感,这种情感应该符合人的行为、言谈、思想等道德需求。而道德感体现在行业中则称之为职业道德,因此也就有了护理道德的存在。
护理道德是以帮助他人,无私奉献为核心,并且将病人的病痛放在首要位置。护理人员要具有高尚的护理道德,这样才能从内心和行动上为患者尽心尽力地服务,为患者想方设法减轻和去除病痛。护理人员有了高尚的护理道德,就会全身心为患者着想,站在患者的位置设身处地地为病人考虑,将患者作为自己的亲人。作为一位护理人员,在看着患者痛苦地来到医院,高兴健康地离开医院,看到患者的笑脸,应该从心里感觉幸福。南丁格尔是英国的护理前辈,将自己一生的精力用在护理工作岗位上,对工作认真负责,对病人关怀备至,挽救了无数的英雄前辈,是具有高尚的护理道德的模范。
3 护理道德在护理实践中的重要性研究
护理道德主要来源于护理实践和社会生活,是社会意识形态的一种,并且对多数人的生活和护理实践有促进作用。在医疗工作中护理工作是很重要的,但是又具有一定的独立性。在护理工作过程中能够表现出护理人员的护理道德,也是评价护理人员工作是否做好的标准和指南,是落实护理工作各项制度和指标、提高护理工作质量的前提。
3.1 提高护理工作质量 当代医疗体系中,多数人都认为护理质量主要依靠护理技术和护理人员的态度,而护理人员的态度是由护理人员的道德水平决定的。经过仔细分析,可以看出:
3.1.1 高尚的情操是护理质量提高的前提 具有高尚情操的护理人员才能对工作充满热情,能够更好地完成工作,达到护理工作的各种要求和质量。
首先,护理人员要具有高尚情操,才能对患者公平,把患者当作自己的亲人一样来对待,能够设身处地地为患者着想,减少患者的痛苦。护理道德主要包括平等理念、责任理念、朋友亲人理念,有了这些基本理念,就会善待患者,患者和护理人员的关系才会更加融洽。如果护理人员不具备高尚情操,就只会将护理工作当做维持生计的职业,工作中很可能出现敷衍的行为,无法做到全身心为患者服务,护理工作就很难达到一个高质量的水平。
其次,从细微处能够发现护理人员的高尚情操,例如对患者说话时语气、对患者的称呼;肠胃手术后的病人不能食水,护理人员能够为他们考虑病痛,而耐心听取他们的倾诉,并且和蔼地告诉他们此时禁食的重要性,获取患者的信任,让患者消除顾虑,这对克服病痛很有作用。
最后就是护理人员要和患者进行良好的沟通,而这种关系是用药物和技术无法达到的,而这种观点如今也逐渐被重视起来。所以,护理人员要对患者倾注感情,鼓励并且安慰患者,尽量为患者带去快乐,这就要求护理人员要将专业知识和护理道德更好地结合到一起。
3.1.2 培养护理人员高度责任心 培养护理人员高度的责任心是护理道德的又一个重要内容。要保证高质量的工作和服务就要对工作十分负责。护理人员的责任心主要是对患者健康问题的关心和负责,并且能够在整个护理过程中体现出来。护理工作比较琐碎,如果一个环节出现漏洞,后果可能非常严重,甚至能够危及患者生命。例如南京儿童医院曾经发生的事故,就是因为护理人员,最终导致儿童死亡,这件事对护理人员有很大的警示作用。护理人员在工作中要精确、及时、完整、没有误差地执行医生的嘱托,要在具备熟练操作技能的前提下,具备严谨的态度,遵守操作规范,全神贯注地完成护理工作的每一个环节。更重要的一点是对患者病情变化或者异常反应进行观察,将病情及时地反馈给医生。如心脏病患者经常会在深夜出现心绞痛,无法呼吸,值班的护理人员如果不具备很强的责任心,没有做到经常探视病房,可能就不会发现患者病情的变化,严重的就会导致患者失去生命。护理人员的责任心还在日常琐碎的护理工作中有所表现,很多护理人员要每天重复做一项工作,如长期卧床的患者。而护理人员的工作质量对患者康复影响很大,这也是护理人员责任心的表现。因此培养护理人员具有极强的责任心能够很大程度提高护理质量。
3.1.3 培养护理人员良好心态和情绪 护理道德的又一个表现就是心态和情绪,保持良好的心态和情绪能够提高护理质量。护理人员的情绪能够影响患者,要以热情的态度投入到工作中,不要带着情绪工作,无论是遇到什么困难,在穿上工作服后就要放下一切,要想着面对的是遭受病痛的患者。在护理人员和患者出现矛盾时也要冷静、容忍,以真诚的服务之心让患者舒心并积极配合治疗。
3.2 发展新型护理人才 具有理想人格,并且能够全面性发展的护理人才的发展是十分重要的。而新型护理人才发展基本条件包括死生所寄、生命攸关、非仁爱之士不可托、非廉洁之人不可信、医护职业。护理人员因为工作较为繁琐,所以会处于很复杂的人际关系中,很有可能发生利益冲突或者人际纠纷等。因此护理人员要学习护理美德和近代国内外护理先驱的优良品德,全心全意献身于护理工作;提高素质,培养技能;热心周到地为患者考虑,保护患者利益。最终成立一批有理想、道德高尚、全面型发展的新型护理人才。
3.3 推动护理的科学发展 当代护理工作的领域已经很宽泛,这就要求在护理过程中逐渐深化内涵,并且应用科学技术的方式进行护理,而护理人员与患者和社会的关系逐渐出现各种矛盾,这就要求护理要向着科学的方向发展。如做了器官移植手术患者的护理、病重患者的护理以及自我护理等,特别是从前以疾病中心护理向以患者为中心的责任制护理的转变,主要都是强调人的整体性和尊重生命、尊严及权利为条件去逐步实现的。护理人员只有具备护理道德才能更好地在工作中按照责任制来执行,实现护理的科学发展。保证护理人员能够全身心地投入到护理工作中,为患者考虑周全,首要条件就是保证护理人员的道德和责任。这样才能在促进护理工作的进行,推动护理的科学化发展。
4 结 语
总之,护理工作在社会主义的新时代,就要以白求恩老一辈医务工作者作为榜样,竭尽全力地为患者服务。而护理道德在护理工作中又十分重要,以人道主义、极强的责任心、高水平的护理技术和优质服务态度为患者提供良好的服务,让患者尽早康复。护理人员的职业素质和道德情操能够反映出社会的文明化水平。因此决定护理质量的不仅仅是护理技术,还有护理道德和文化修养。
参考文献
两组采用相同的治疗方法,均采用DWY-Ⅳ妇科炎症微波治疗仪(珠海市和佳医疗设备有限公司生产)治疗,由固定人员对病人行微波治疗。治疗时间均选择在月经干净后3d~7d内,微波功率设定60W,根据糜烂面大小及深度选择合适的辐射器,凝固范围超出糜烂面1mm~3mm,每点接触3s~5s,至糜烂面呈均匀黄白色即可,术毕喷洒外用溃疡散。治疗后1周、2周、4周、6周、8周复查1次(前3次随访时创面喷洒外用溃疡散),记录遵医行为、阴道排液量、出血量、愈合情况,最后1次复查时判断疗效。
2.健康教育方法
对照组给予传统方法实施健康教育,进行相关疾病知识教育,治疗后交代术后注意事项及复诊时间,向病人发放健康教育卡片,由病人自行阅读理解,复查时只对病人提出的问题进行解释及处理。观察组采取循证护理方法实施健康教育,通过循证护理,制定相应的健康教育内容,具体如下。
2.1确立问题
全面评估病人,根据临床经验并结合病人及家属的需求确立以下循证问题:宫颈炎相关知识缺乏;治疗后病人遵医行为和自我护理能力较低;寻求做好病人及家属的健康教育的方法。
2.2寻求实证
根据提出的问题确定检索关键词,应用计算机网络检索相关文献,查询中国知网、中国科技期刊数据库,检索出相关文献49篇。对收集到的文献认真阅读,筛选出与本次循证密切相关的资料,并对证据的真实性、科学性和实用性进行评价,最后确定真实、可靠、可操作性强的最佳证据:采用常规口头宣教加发放健康教育卡的健康教育方式能明显提高接受高频电刀治疗的宫颈糜病人的遵医行为,有利于疾病的治疗和康复;实施有效的护理干预可提高微波治疗宫颈糜烂的疗效和减少结痂期出血;开展多种形式的健康教育活动,可以提高宫颈糜烂妇女的治疗依从性,获得较高的治愈率;根据病人不同文化层次及个性心理特征进行有效可行的健康教育,使病人对自己的病情、治疗和转归有一个正确的认识和理解,治疗后进行电话指导,提高了病人自我保护意识和自我护理能力,提高了治愈率。
2.3应用证据制订健康教育计划
根据查询证据,结合临床实际、护理人员经验、病人及家属的个体需求,制订合理的健康教育计划,有针对性地进行健康行为干预:护士有针对性地介绍发病原因、症状、治疗方法,说明治疗的目的、重要性及大概过程,做好病人的心理护理,解除其思想顾虑,积极配合治疗;向病人发放健康教育卡,同时对不同个体及文化程度的病人采用简要、形象、生动、易懂的语言,将有关知识告诉病人;随访时针对病人存在的或潜在的问题主动进行强化教育及指导;术后4周内避免劳累、增加腹压的动作,禁阴道灌洗及盆浴,禁性生活8周~10周;保持会阴清洁,术后2周阴道内可流出淡黄色及少许分泌物,要及时擦洗,按从上到下、从里到外的顺序,最后擦到,同时告诉病人术后7d~10d脱痂时有少许阴道流血,如阴道出血量多于月经量应及时回院复诊;饮食上禁酒、烟、酸辣等刺激性的食物;成立门诊咨询室,设立热线电话,印发科室联系名片,使病人随时得到正确指导;将宫颈糜烂的相关知识及护理编成小册子,免费发给病人;办讲座,充分利用录像、VCD等进行宣传,每月举办1次讲座,讲解有关预防知识及治疗新进展,邀请病人及其家属参加,并告知病人及其家属及时反馈病人的身体状况信息,及时纠正不利于病人治疗的不良倾向,促进护、患之间的交流;与病人家属沟通,强调术后康复过程中家属主动参与和配合的重要性,取得他们的理解、配合,以提高病人的治疗依从性。
3.效果评价
两组病人均在治疗前、治疗后2个月由专人发放自行设计的宫颈糜烂基本知识问卷调查表,采用选择题形式,了解病人对宫颈糜烂相关知识的认知程度和治疗后遵医行为。
4.统计学方法
采用SPSS13.0医用统计软件对各类数据进行统计分析,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
二、讨论
中图分类号: TU99 文献标识码: A
1 市政道路路面预防性养护的概念
市政道路预防性养护的概念是基于一般道路养护的基础上提出来的,是一种新型的道路养护理念,相比传统的修补性道路养护而言,预防性养护最大的特点就是在道路质量出现病害之前对其进行主动性的养护。所谓预防性养护也就是城市道路养护部门在道路建成并投入使用之后,采取有效的防范措施,有计划的对道路进行养护,从而维持道路工程的承载力,避免路面在长期使用过程中出现各种质量病害,保证路面行车的安全性与舒适度,确保市政道路工程的质量。预防性养护强调的是对病害的预防。通过我们对预防性养护的概念进行分析发现,预防性养护与修补性养护存在着很大的不同,过去,人们在对市政道路养护的过程中,一般都只是对路面已损坏的部分进行修补与养护,这一方式相对比较被动;而如今,我们采用的预防性养护则是变被动为主动,有计划地、合理地对市政道路进行养护,这样可以延长道路的使用寿命,降低养护成本,从而确保市政道路工程的使用处于一个良好的状态。由此可以看出,预防性养护具有经济性与实用性特点。因此在实际工作中,要想确保预防性养护工作做到位,那么就必须要把握养护实际,坚持科学合理的预防性养护理念,采取科学合理的养护技术,并由高技术人员对其进行养护,另外,养护人员还可以适当采用新设备或者新材料,在提高市政道路养护质量的基础上降低其养护成本,达到理想的养护效果。
2、预防性养护的特点及其常见养护方式
2.1 预防性养护的特点
市政道路预防性养护以主动型为特点,在道路运行未出现整体结构上的破坏或破坏程度较低的情况下对路面进行预防性的维护保养,提高道路质量,延长其服务期限,降低道路在使用年限范围内的综合养护费用,进而现实良好的经济效益。
2.2 预防性养护常见养护方式
(1)就地热修护。采用就地热修护法不仅能在进行局部缝隙修补过程中提高工作效率,而且还能将裂缝周边的沥青回收再次利用。(2)灌缝。由于不均匀沉降、施工搭接、温度变化等客观因素的存在,道路使用一段时间后就会出现不同程度的反射裂缝,一旦路面开裂,路表积水就容易反复侵蚀沥青和集料的界面,进而破坏路基,对裂缝进行灌缝处理可以有效阻止裂缝扩张而带来的危害。(3)沥青混凝土罩面。采用此法可以解决路面平整度、强度不够等问题。(4)稀浆封层。此封层技术可以有效治理路面的裂缝,提高路面防水、防磨及平整度,改善路表状况,尤其适用于沥青路面的预防性养护。稀浆封层是将乳化沥青、级配骨料、水、填料及添加剂按一定比例搅拌成稀浆混合料,均匀地摊铺在待处理的路面上,经过蒸发和固化后,与原路面牢固结合在一起,形成密实、坚固、耐磨的路面封层,起到防水、防滑、耐磨的作用,聚合物改性乳化沥青已广泛应用于高速公路稀浆封层,具有优良的抗老化性、高温稳定性、低温抗裂性,使沥青路面的使用性能得到较大提高,使用寿命延长。稀浆封层最大的特点就是能在常温下施工,简便快捷,不需要加热和冷却,也不需要碾压层型,从而大大提高了施工速度,适合尽早恢复正常交通的路段。但由于稀浆封层厚度较薄,一般在3cm以下,不能起到承重作用,仅作为保护层和磨耗层,提高路面使用质量。高速公路路面稀浆封层对材料要求较为严格,骨料应选择质地坚硬带有棱角,耐磨的天然矿料,砂应选择干燥无杂质、无风化、洁净的天然砂,应选择优质的乳化沥青和聚合物改性乳化沥青以增加沥青和砂料之间的黏结度,拌合后和拌合中不能产生离析,对矿料裹附性好,处于良好的流动状态,施工过程中,应保证摊铺速度稳定,摊铺后平整密实,外观颜色均匀一致,接头处平整。(5)路面再生密封。采用沥青路面再生密封剂对路面进行涂刷,可以补充沥青组成中的油份,恢复老化沥青的活性,增强路面性能。
3、预防性养护在市政道路管理中的重要性和意义
3 . 1 预防性养护有利于降低市政道路工程的养护成本
传统的道路养护方式大多以修补性养护为主,是一种被动的、滞后的养护方式,而预防性养护则是以预防为主,能够更好的保障道路质量,降低道路养护费用。一般说来,在市政道路管理工作当中,道路整个寿命周期内的成本由建设时投入的费用和道路后期维护保养投入的费用俩大部分构成。实际道路管理工作中若采用预防性养护,养护部门就可以在投入最低养护成本的基础之上来确保道路的质量,令市政道路处于良好运行状态。通过预防性养护工作,能够及时的发现市政道路中存在的各种质量隐患,使相关的问题得到及时有效的解决,很好的避免了重大质量问题的出现,保证市政道路畅通无阻,相比之下,预防性养护在市政道路后期维护保养上的费用明显低于传统养护方式。据相关统计调查表明,在对几十万公里不同等级公路的跟踪研究和大量的养护维修实践中,每投入1元钱预防性养护资金,可节约3~10元后期矫正性养护资金,而在整个路面使用周期内进行3~4次的预防性养护,可节约养护费用45%~50%。因此,采用预防性养护可以大大降低市政道路管理成本。
3 . 2 预防性养护大大提高了市政道路的使用年限
长期以来,我国在市政道路养护方面的经济投入都比较大,然而即便是这样,市政道路养护效果却并不理想,许多新建或改建的市政道路由于缺乏有效的路面养护,服务年限大打折扣。市政道路下方或周边往往在进行城市规划时布置有各种给排水、通信等管道,道路下方结构复杂,而路面又面临城市人口密集,车辆众多等一系列压力,这些客观因素都要求对市政道路进行强有力的养护管理,保障市政道路的通行质量。
3 . 3 预防性养护有利于促进城市交通事业及经济的发展
随着城市经济的快速发展,人们生活水平不断提高,人们对于出行条件的要求也越来越高,在这种环境下,传统的市政道路养护模式俨然不能满足城市交通运输的需要,比如当市政道路遭受严重损坏影响正常通车时,再采取措施对道路进行修补,不仅施工期间占据路面阻碍车辆通行,而且这样修补后的路面还不能立马通车,否则又将影响修补质量,如此一来,严重影响了城市的正常交通运输。市政道路交通具有车流量大,人居道路面积小等特点,路面在破坏后才进行维修,不仅需要更高的维护成本,而且需要更长的修复时间,这无疑在很大程度上增加了城市交通压力,使得城市更加拥挤。然而,预防性养护的施工主要是针对一些细小的,发现及时的问题,在道路通行质量出现明显下降之前采取必要措施进行修复,能够在短时间内恢复道路的通行能力,因此,预防性养护施工过程相对快捷,对道路正常通车影响较小,能够更高水准的保证市政道路交通运输的畅通,促进城市交通运输业的发达,更好的促进了城市经济的可持续发展。
4、结语
在市政道路养护中采取预防性养护顺应了城市交通发展的需要,而且也逐渐受到市政道路养护部门的重视。市政道路预防性养护的关键在于选择恰当的养护时机,这要求道路养护部门必须搞清道路的修建时间和进行养护时间,制定具体的养护计划,在道路功能性能恶化之前进行预防性养护,在减少维修时间的同时节约养护成本,从而保证道路始终处于最佳使用状态。
中图分类号:TU99文献标识码: A 文章编号:
一、简单了解一下市政道路预防性养护的基本知识
预防性养护作为一种新的养护理念被提出来,它与以前的修补性养护不同,它是在道路投入使用后未被损害之前进行主动养护的一种方式。道路养护工作质量的好坏直接影响着道路使用时间的长短和道路安全行驶的可靠程度。市政道路预防性养护是指道路养护部门根据路面的状况,在道路建成初期,有计划的采取预防措施对道路路面进行养护,在保持路面结构承载能力不变的前提下,延缓路面的损害,改善路面现有的通行状况,避免道路病害进一步扩延,从而延长市政道路的使用时间,提高市政道路的质量。预防性养护更加强调预防性,树立预防性养护理念是城市进行道路养护的前提。
从预防性养护的基本概念中了解到,预防性养护改变了过去在路面受损后才采取补救措施的被动局面,把道路养护工作逐渐变为一种主动的、有计划的工作。预防性养护能延缓路面被破坏,关键在于能在最佳实施养护时机对道路进行养护,仅需要投入小额养护费用就能使路面处于良好状态,因此,预防性养护是一种经济适用的道路养护措施。但是,要做好道路的预防性养护工作,还必须把握好预防性养护的时机,树立预防性养护的理念,注重选择科学的预防性养护的技术,同时配备高技术水平的养护人员,注意新设备和新材料的使用,在保证养护质量的同时,尽力减少养护成本。
二、在市政道路管理中开展预防性养护的重要性
随着我国改革开放事业的不断深入,城市的发展也更加注重基础设施的建设。为了满足城市快速发展的需要,城市道路修建的数量也就逐渐增加,人们对于道路质量的要求也越来越高,因此在市政道路管理中开展预防性养护具有重要的意义。我们主要从下面几个方面详细介绍在市政道路管理中开展预防性养护的重要性:
第一,有利于降低市政道路的全寿命成本。道路的全寿命成本主要由两部分组成,第一部分是初期修建道路的费用,第二部分是预定分析起内可能采用的各种维修反感所发生的费用。在预防性养护阶段,能够利用较低的养护成本使道路处于良好状态,在此阶段,如果未得到及时养护,在后期的使用寿命时间里,也就是我们所说的修补型养护,这一时期的养护成本的不断增加;
第二,传统的道路养护观念已经不能满足城市交通运输的需要。随着城市经济的快速发展,人们的生活质量逐渐得到提高,人们对于出行环境的要求也越来越高。当道路受到严重损坏时,再采取措施进行修补的养护方式已经不能适应目前城市道路交通的需求。城市道路交通具有车流量大、人均道路面积小的特点,如果在路面破坏以后才进行维修,此时道路的结构已经被损坏,需要花费高额的成本对基层进行处理,维修的时间比较长,对于城市交通产生不利的影响。在道路维修期间,由于路况差,车辆行驶的速度本身就很慢,再加上维修占用部分道路,堵车现象更加严重。然而预防性养护的施工比较方便快捷,对道路交通影响不大;它在道路通行质量明显下降之前就采取有效的措施进行养护,有利于短期内恢复道路的通行能力,为车辆通行提供更加安全、舒适、耐用的环境。因此,相关部门必须转变养护理念,在道路良好或者刚被损害初期就采取预防性养护措施进行修复,保证道路交通的安全使用;
第三,有利于改善目前市政道路养护工作管养分开的局面。现在市政道路养护单位转变为企业,利润最大化是企业进行生产经营活动的最终目标,企业更加注重经济效益。养护企业为了追求更大的利润,对于刚被损坏的道路往往被遗漏,为了降低养护费用支出,只去修复那些损害程度大、不得不修的道路,使政府投入道路养护的费用没有得到充分利用。因此,采取预防性养护,在一定程度上改善这种局面,在道路损坏的初期对道路进行必要的养护,不仅保证道路的安全使用,而且延长道路的使用时间,相对地降低道路养护成本,实现社会效益和经济效益双赢的局面。
综上所述,在市政道路养护中采取预防性养护顺应了城市交通发展的需要,而且也逐渐受到市政道路养护部门的重视。市政道路预防性养护的关键在于选择恰当的养护时机,这要求道路养护部门必须搞清道路的修建时间和进行养护时间,制定具体的养护计划,在道路功能性能恶化之前进行预防性养护,在减少维修时间的同时节约养护成本,从而保证道路始终处于最佳使用状态。