高血压的防控措施范文

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一、提高思想认识,高度重视减盐防控高血压项目工作

我市是心脑血管疾病高发地区,成人高血压患者近47万,2010年高血压相关的心脑血管疾病标化死亡率为186.8/10万,高于我国东部地区平均水平(171.6/10万)。医学研究表明,过高的食盐(钠)摄入量是导致人群血压水平上升和高血压患病的重要原因之一,而高血压是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。采取健康促进策略,推行综合性减盐措施,可以有效减少居民食盐摄入量并控制高血压及其相关疾病发病水平。根据2002年居民营养调查结果,省居民人均每日烹调用盐量为12.6克,远远高于《中国居民膳食指南》推荐量(6克)。按照《省减盐防控高血压项目实施方案》要求,在全市范围内开展减盐工作,从降低居民食盐摄入水平入手防控高血压,对保护和增进人民群众健康具有重要意义。减盐防控高血压项目事关人民群众的身体健康、事关和谐社会的构建、事关经济社会的科学发展,各级各部门单位要充分认识减盐防控高血压工作的重要性,进一步提高思想认识,切实履行工作职责,相互配合,共同做好减盐防控高血压项目工作。

二、明确工作目标,切实加强减盐防控高血压项目工作措施

全市减盐防控高血压项目工作,要以科学发展观为指导,以深化医改为动力,以减少居民人均每日食盐摄入量,减少高血压及相关疾病危害为目标,通过完善政策措施,强化健康教育,发挥典型示范作用,建立长效工作机制,使减盐措施得到全面落实,力争到年全市居民人均每日食盐摄入量降到10克以下。

(一)搞好基线调查,建立项目监测指标体系。2011年年底前,寿光市、高密市要完成减盐防控高血压项目基线抽样调查工作,了解人群低盐膳食与高血压相关知识水平,掌握居民食盐摄入量、血压等指标的基线水平,为制定减盐政策提供科学依据。在基线抽样调查的基础上,市县两级疾控机构要逐步建立居民家庭烹调盐使用量、居民尿钠水平和血压水平的动态监测系统;全市社区服务中心和乡级以上医疗机构要积极开展心脑血管急性疾病监测,逐步建立全市脑卒中、急性心梗发病监测系统。

(二)加强宣传培训,提高人群的防治水平。各级各有关部门要制定社会宣传培训工作年度计划,充分利用电视、广播、报纸和网络等主流媒体,大力宣传减盐防控高血压知识;针对家庭主妇、学生等重点人群,烹调师、营养师、配餐员等重点职业,托幼机构、集体食堂等重点单位,食品加工、生产、销售等重点行业,开展多种形式的宣传培训活动。各县市区、市属各开发区每年分别利用电视、广播、报纸和网络四种主要媒体开展社会集中宣传活动不少于2次,对“四个重点”对象的宣传和培训工作均不少于2次。全市各中小学开展减盐防控高血压健康教育课、医疗卫生单位开展高血压义诊与减盐防控高血压咨询活动每年不少于2次。通过宣传培训,努力营造良好的社会氛围,切实提高人群防治知识水平,逐步实现“要我减盐”到“我要减盐”的转变,全市居民减盐防控高血压知识知晓率达到80%以上。

(三)落实政策措施,积极探索减盐工作新途径、新方法。年,各县市区、市属各开发区要积极开展减盐防控高血压项目试点,在大型食品生产加工企业推广减盐生产标准与工艺,在大型商场或超市设立低盐食品和低钠盐专柜,在大型企业或学校建立减盐健康食堂,各项目试点单位不少于1个。各试点单位要做好减盐政策的宣传贯彻,增强从业人员低盐膳食和科学用盐意识,开展就餐或食品购买人群的宣传教育工作。各试点单位同时承担监测点任务,开展减盐相关政策监测、食盐及涉盐食品生产与销售监测、餐饮从业人员知识行为及食盐用量监测。到年,试点单位覆盖面扩大到同行业的80%以上。

(四)开展示范创建活动,全面提升高血压防控水平。在潍城区、寿光市、高密市开展以防治高血压为核心的首批慢性病综合防治示范县市区创建活动,以点带面,逐步推开。组织全市基层医疗卫生机构依托基本公共卫生服务项目,开展人群高血压筛查和行为危险因素调查,落实35岁以上人群首诊测血压制度,及时更新居民健康档案,完善随访服务,提高高血压患者登记、治疗和管理率。到年,全市100%的县市区建立健全高血压发现和早期干预体系,全市居民与高血压相关的心脑血管急性事件发病率显著降低,健康状况明显提高。

三、强化督导落实,确保减盐防控高血压项目顺利实施

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高血压的检出

加强血压测量，把高血压患者从人群中检测出来，提高高血压知晓率。

目前，仍以诊室血压作为高血压诊断的依据。有条件的应同时积极采用家庭血压或动态血压诊断高血压。家庭血压≥135/85 mmHg；动态血压白天≥135/85 mmHg，或24 h平均值≥130/80 mmHg为高血压诊断的阈值。因汞会对环境造成污染，故应积极推荐使用经国际标准认证合格的上臂式自动（电子）血压计。

高血压的治疗

综合评估后选择治疗措施 高血压是一种心血管综合征，对患者要进行综合评估，根据心血管危险度来决定治疗措施。

治疗目标 高血压治疗的基本目标是血压达标，以最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。

目标血压 一般高血压患者血压降至

血压达标的时间 在患者能耐受的情况下，推荐尽早血压达标，并坚持长期达标。治疗2～4周，评估血压是否达标，如达标，则维持治疗；如未达标，及时调整用药方案。对治疗耐受性差或高龄老年人达标时间可适当延长。

坚持生活方式改善 长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石，合理使用降压药是血压达标的关键，两者缺一不可。限盐是预防治疗高血压重要而有效的措施。

高血压的药物治疗 高血压初步诊断后，所有患者均立即采取治疗性生活方式干预，根据危险分层启动药物治疗的时机。高危患者应立即启动降压药治疗；中危、低危患者可分别随访1个月、3个月，多次测量收缩压仍≥140和（或）舒张压≥90 mmHg，启动降压药治疗。根据患者血压水平和危险程度，确定治疗方案。见图1。

五大类降压药及复方制剂均可作为高血压初始治疗和维持治疗的选择医生要掌握药物治疗的禁忌证和强适应证，根据患者的具体情况选药；降低高血压患者血压水平比选择降压药的种类更重要。

常用的降压药物主要有以下5类：钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂（ARB）、噻嗪类利尿药（D）、B受体阻滞剂（BB）。5类降压药及固定低剂量复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。如有必要，还可以选择a受体阻滞剂和其他降压药。根据国家基本药物制度，基层降压药的选择应考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续治疗的原则。

血压达标的主要措施：尽量使用长效药，尽量使用联合治疗或复方制剂

①建议血压水平

高血压的随访管理

长期随访，了解降压效果和不良反应。根据血压是否达标确定随访管理级别，推进社区规范化管理。血压达标者每3个月随访1次，未达标者每2～4周随访1次。血压未达标的，及时调整治疗措施，可增加原用药的剂量，或加用小剂量其他种类降压药，或开始联合治疗或选用复方制剂。高血压分级随访管理内容见表1。

高血压管理时间较长且条件尚好的，且已经按《2009年基层版中国高血压指南》进行分层分级管理的（即高、中、低危分别进行每1、2、3个月随访1次），可继续执行。

高血压基层管理流程见图2。该流程既考虑到高血压患者的总心血管风险，有综合评估、综合干预的理念，又考虑到血压达标是治疗的基本目标，简化了随访程序。总体上有利于基层医生掌握高血压的管理流程。

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1临床资料与方法

1.1临床资料

选择2014年4月至2015年4月收治于我院的高血压病例154例做为研究对象，随机分为试验组（77例）和对照组（77例），试验组中男女高血压病例数分别为40例和37例，平均年龄为39.48±19.42岁；对照组中男女高血压病例数分别为41例和36例，平均年龄为40.33±18.26岁。两组高血压研究对象在临床治疗方案、年龄、男女数量比例、病程、受教育程度等方面的差异均无统计学意义 （ P>0.05 ） ，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组病例接受一般高血压护理常规内容。试验组高血压研究对象接受循证护理服务。

具体实施步骤为：①成立高血压循证护理小组，组长为科室护士长，副组长为科室资深护士，组长和副组长负责完成对全体护理工作者的循证护理相关知识的培训。②确定需解决的高血压循证护理问题为：饮食干预方式、情绪干预方式、运动干预方式、合理用药干预方式、正确实施血压和并发症监测干预方式等。③通过两种循证查询方式（阅读纸质文献和查询网络资源），广泛寻找并科学评价上述循证护理问题的实证解决方式，并进一步确定出适用于高血压护理对象的最佳护理方案。④按照既定的护理方案，结合高血压护理对象实时现状，对患者全面展开包括饮食与情绪、运动与合理用药、血压与并发症监测等方面的健康指导和护理服务，并于循证实践过程中，随时依据护理对象动态情况做出灵活调整。

1.3评价指标

选择对高血压治疗方案依从性和血压控制达标率两个指标做为干预后效果的评价指标。依从性=（完全依从+部分依从）病例数/全部入选高血压病例数，血压控制达标率=血压控制达标病例数/全部入选高血压病例数。

1.4统计学方法

研究所获得的数据采用 S P S S 1 7.0 统计分析软件处理。两组高血压研究对象干预后各项指标的比较均采用X2检验，以 P< 0.05为差异有统计学意义。

2结果

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【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0344-01

随着社会生产力的发展，人们的生活水平也在不断提高，但是人们的不良生活方式以及不断增加的老龄化人口，让高血压等疾病不断的成为主要的卫生问题。据相关资料显示[1]，据中国疾病预防控制中心（CDC）在2010年公布的我国成年人高血压数目，中国成年人中，患有高血压患的达到了33.5%，估计患病人数达到了惊人的3.3亿，仅2010年这一年，全国就有45万人死于高血压病，所以，对高血压的防治是目前各社区卫生服务中最为重要的内容。在全世界范围内，加拿大以及美国等国在采取干预措施后均取得了良好的效果，不良的生活方式直接影响着高血压的发展，目前，社区防治是控制高血压的有效方法[2]。哈萨克族是高血压高发民族，本研究采用随机抽样的方法选取哈萨克族高血压患者1200例作为研究对象，进行相关危险因素教育以及改善不良生活方式，通过对两组患者干预前后治疗率、知晓率、不良行为改善率、控制率的比较，对干预效果进行评价，现将具体情况报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

哈萨克族高血压患者1200例作为研究对象，其中男性患者725例，女性患者475例，

年龄最大的是86岁，年龄最小的是48岁，他们的平均年龄是（62.3±3.6）岁，两组患者在文化程度、性别、年龄构成比上，无显著差异，无统计学意义。

1.2 干预措施

干预组采取的措施：（1）通过广播或者是发放相关宣传材料，大力宣传高血压的危害以

及防治措施；（2）每周授课，授课内容包括：合理膳食、戒烟、戒酒、减少盐的摄入、合理运动、如何合理用药等等；（3）运动指导，根据患者具体情况，指导其选择合适的有氧运动，每次运动半小时至一小时，每周两到三次；（4）限制饮酒以及督促戒烟，严格控制酒精摄入量；（5）指导其长期服用不良反应少的药物。对照组服用降压药，不进行任何生活方式的干预，只进行自然观察。

1.3 干预效果评估指标

（1）控制率：患者接受各种方法，并且血压降到正常的比例；（2）治疗率：高血压患者接受治疗的比例；（3）知晓率：患者了解高血压危害的比例；（4）合理运动率：坚持有氧运动，每次运动半小时至一小时，每周两到三次。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计

数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P

2 结果

干预后，干预组患者的治疗率、知晓率、控制率分别为88.33%、87.50%、60.17%，均明显高于对照组，差异具有统计学意义（p

表1 两组患者干预后患者的治疗率、知晓率、

3 讨论

对高血压的防治是目前各社区卫生服务中最为重要的内容。在全世界范围内，加拿大以

及美国等国在采取干预措施后均取得了良好的效果，根据国内外防治高血压的经验证明，社区防治是最有效的方法，可以提高患者的治疗率、知晓率、控制率，并且可以减少并发症的发生。据相关资料显示，据中国疾病预防控制中心（CDC）在2010年公布的我国成年人高血压数目，中国成年人中，患有高血压患的达到了33.5%，估计患病人数达到了惊人的3.3亿，仅2010年这一年，全国就有45万人死于高血压病。

本实验研究结果显示，干预后，干预组患者的治疗率、知晓率、控制率分别为88.33%、87.50%、60.17%，均明显高于对照组，差异具有统计学意义（p

综上所述，对于高血压的防治工作是一项庞大的工程，对高血压患者采取以教育为主，同时改良他们的生活习惯的干预措施[3]，可以很好地防治高血压，值得在医学上进一步推广。

参考文献：

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其一，古人云：书中自有颜如玉，患高血压的朋友只须到书海畅游一趟，便会发现：原来书中还有“颜如玉的大长今”。一部早在几千年前写成的《黄帝内经》就有许多关于药食同源的内容，其中的许多精华，早已被人类公认和共享，对后世的医学发展和人们的健康做出了重大贡献。此后，有关药食同源的书籍越来越多，诸如《食疗本草》、《食医心鉴》、《遵生八笺》、《随园食谱》、《随息居饮食谱》等。时下，这类书籍更是浩如烟海，具有防控高血压本领的“大长今们”正等着您挑选呢。

其二，老君牌舒压茶（以下简称老君茶）足可成为您身边的“大长今”。该产品是由国家卫生部批准的调压稳压佳品，具有很好的防控高血压的作用。如果您每天用手提式水杯泡一杯老君茶，您身边的这位“大长今”就会随时提醒您：该喝“茶”了，该调控血压了。这样，您不论安坐家中或外出活动，不论忙碌或一时地遗忘，都不会耽误防控高血压，也不必为诸多的不适感和并发症犯愁。您瞧，老君茶不就是您称心如意的“大长今”吗？

那么，老君茶这位无言的“大长今”是凭借哪些本事防控高血压的呢？本事体现在多方面，本文仅介绍与药食同源有关的。

首先，高血压是一种天长日久“积累” 而成的慢性病,与人的生活方式、生存环境以及身体的多种器官密切相关，因此，单靠某种降压药品难以产生理想的效果，必须采取综合调理才能有效防控高血压和缓解各种不适症状。老君茶作为调节血压的佳品，具有典型的药食同源属性，既能调理五脏六腑，又能调理脂质代谢；既能调理水电平衡，又能调理中枢神经。上市几年来，为无数高血压患者解除了痛苦，深受消费者青睐。

第二，老君茶在其分类上虽然是保健品，但组方中具有调压稳压功效的植物药材多达9味，诸如丹参、灵芝、三七、山楂、决明子、野、制首乌、茯苓、苡仁等。这些植物药材可使血压平稳，或使血管软化，或改善血液循环，从而产生双向调节血压（高血压下调，低血压上调）的功效。值得提到的是，老君茶组方中富含多种被临床医学所看重的有效成分，诸如丹参酮、总丹酚酸、黄酮和皂甙等，是国内外公认的“血管软化剂”，广泛应用于心脑血管病的预防和治疗。由这些成分制成的经典药品或保健品更是不胜枚举。

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【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0234-02

一、引言

经文献1研究表明：血压水平与心血管病危险呈正相关[1]。WHO/ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。高血压是最常见的心血管病，是心、脑、肾等器官是高血压的损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。高血压患者一旦出现这些靶器官的损害，就标志着高血压病正在发展。占我国死亡原因之最，其中心血管病将占首位。

二、高血压病的危险因素

高密度脂蛋白胆固醇降低；低密度脂蛋白胆固醇升高；糖尿病伴微蛋白尿；葡萄糖耐量降低；血浆纤维蛋白原增高。

2.1低危组男性年龄

2.2中危组高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素，病人应给予药物治疗，开始药物治疗前应经多长时间的观察，医生需予十分缜密的判断。典型情况下，该组患者随后10年内发生主要心血管事件的危险约15%～20%，若患者属高血压1级，兼有一种危险因素，10年内发生心血管事件危险约15%.

2.3高危组高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素，兼患糖尿病或靶器官损伤患者或高血压水平属3级，无其他危险因素患者属高危组。典型情况下，他们随访后10年间发生主要心血管事件的危险约20～30%.

2.4很高危组高血压3级同时有1种以上危险因素或TOD，或高血压1～3级并有临床相关疾病，典型情况下。随后10年间发生主要心血管事件的危险最高，达≥30%，应迅速开始最积极的治疗。

三、高血压病的防控

3.1建立正确的疾病防控理念

健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提，健康教育的效果直接影响高血压病病人的健康信念模式，正确的健康信念，有利于病人的服药依从性。在护理活动中可通过个别咨询、书面指导、团体授课，也可采取走廊张贴科普宣传画、出黑板报等丰富多彩的健康教育形式，向病人讲解高血压病的危险因素、并发症、预后和规律服药的重要意义等相关知识，以建立正确的疾病防控理念。

3.2生活方式的指导

从这样几个方面入手：①合理膳食限制食盐摄入，一般成人摄入盐5～6g/d.此外，过多摄入脂肪也是原发性高血压病的一个危险因素。高脂血症的病人，要严格控制饮食，选择低胆固醇食物，应多吃富含纤维素的蔬菜，以减少胆固醇在肠内的吸收。限制食用动物脂肪、蛋类、内脏等。要合理膳食，食物多样，以谷类为主，增加新鲜蔬菜、水果、牛奶等。②限制体重除了宣教肥胖的危害外，还应指导病人如何防胖减重，适度增加有氧活动量，超重者要逐步减轻体重，但不宜过快，病人在减轻体重时应保证补充足够的蛋白质。若饮食中缺乏蛋白质，可引起营养不良，抵抗力下降等。③适度加强体育锻炼：每天从事一些户外活动，并持之以恒。散步、练气功、打太极拳均有好处。运动能预防和治疗高脂血症，尤其是脑力劳动者每天早晚可以跑步或散步，逐步地增加运动量。④避免过度紧张，生活要有规律，以保持正常的高级神经活动；过度兴奋、过度紧张、情绪波动都不利于高血压病的防治。⑤限制饮酒，提倡戒烟：长期饮酒者其血液中低密度脂蛋白高，易引起高脂血症，应戒酒、戒烟。告诉病人吸烟对心血管系统的毒害作用，对已吸烟者劝其戒烟。

3.3 个性化治疗

高血压通常存在这样的情况：病因复杂；同时病情因人、因时而异。为此，需要针对不同的病人、不同时间阶段进行有针对性的个性化治疗。目前医学界已经成熟应用的治疗高血压的药物已达百余种，这些药物对不同的病人、不同病因等有着不同的适用情况，本文仅举出常用的几种如下：

1）合并脑血管病的降压治疗：

高血压是血栓性和出血性脑中风的主要危险因素。脑中风后，血压可能明显升高，舌下含服硝苯吡啶或卡托普利一般在20分钟左右使血压下降20%，家庭急救一定注意用量，以免血压急剧下降诱发脑梗塞。脑中风慢性期，有效的降压治疗，可使再发性中风率降低30―50%。老年人脑血管自调功能降低，合并脑血管疾病时又受到进一步损害，尤其要密切注意血压的变化。血管紧张素转换酶抑制剂（AECI）和钙拮抗剂降压效果都不错。

2）合并糖尿病的降压治疗：

同时患有高血压和糖尿病的病人很容易发生心血管并发症。此种病人控制血压、降低血脂特别重要，吸烟者要坚决戒掉。许多药物对糖尿病人有副作用，但并非禁忌，应在医生的监护下使用。一般情况下不宜选用利尿剂。而ACE抑制剂及钙拮抗剂可用于这类病人，此外，ACE抑制剂对糖尿病肾性蛋白尿病人有特殊疗效。

3）合并痛风的降压治疗

一般认为原发性高血压约20―50%合并有高尿酸血症。已知利尿剂可诱发高尿酸血症，噻嗪类利尿剂可使敏感的病人发生痛风。因此，对于有痛风发作史的病人即使近期无发作，原则上也不应给予噻嗪类利尿剂；对于无痛风发作史而仅有高尿酸症者，应根据尿酸值的高低酌情而定。

总之，高血压病人的药物治疗是复杂而细致的，医生要细心了解病人的病情为病人选好药，病人也要有耐心。

四、结语

本文从个人工作经验出发对高血压病的防控和治疗原则进行了分析，并着重分析了三种个性化治疗方法，为高血压患者的用药、治疗方式提供一定的参考和指导。

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[中图分类号] R255.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（b）-0165-02

高血压是冠心病、脑卒中的重要危险因素之一[1]，并且存在知晓率低、控制率低、治疗率的状况，加强对高危人群的宣传教育非常重要[2]。该研究对1999年苏州市城乡两个地方的常住居民1617人为研究对象。通过使用logistic回归分析进行单因素和多因素分析，以期对高血压的相关影响因素进行分析，为苏州市高血压以及心脑血管疾病的防治提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 抽样方法

在城区选沧浪区1个社区（居委会），农村选择常熟市4个社区 （自然行政村），研究对象为选择地区 35～74周岁人群1617人，平均年龄（50.72±10.43）岁，其中男性729人，女性888人。 1.2 流行病学调查

采用直接询问法进行，对个体对象的一般情况如年龄、性别、民族、婚姻状况、家庭人均收入、教育、职业、高血压的现患状况及家族史、吸烟、饮酒、体力活动等情况进行调查。

1.3 体检

血压测量采用高血压防治指南中推荐的诊所偶测血压方法，身高、体重、腰围按照国际统一方法进行测量，被测者在晨间空腹抽血，生化检测指标包含甘油三酯、低密度胆固醇、高密度胆固醇、血糖和血清总胆固醇。

1.4 统计方法

数据统计分析使用SPSS13.0软件。使用logistic回归分析进行单因素和多因素分析。

2 结果

2.1 高血压的一般流行特征

调查人群1617人中，男：女为0.82：1，平均年龄（50.72±10.43）岁，吸烟率29.79%，饮酒率24.30 %；超重率26.41%，高腰围率36.30%，高BG 率11.44%，高TC 率12.86%，高TG率31.35%，高LDL率10.20%，低HDL率20.16%。高血压前期占28.20%（456人），高血压组39.15%（633人）。

2.2 人群高血压前期、高血压危险因素logistic回归分析

对高血压前期组，在未调整前，高BMI和高WC是其危险因素（P

2.3 男性人群高血压相关危险因素 logistic回归分析

男性人群高血压前期中高BMI （OR为3.920）、高WC（OR为 3.584），与高血压前期有显著关系（P=0.013、P=0.024），但与年龄等没有关联。对高血压病人组分析年龄（OR为1.034）、高BMI （OR为2.835）、高WC（OR为2.424），是高血压组有关联（P

2.4 女性人群高血压相关危险因素多因素 logistic回归分析

对女性人群高血压前期组与年龄、吸烟、遗传史、血脂、高BMI等没有关联（P>0.05），在调整前与吸烟、饮酒、高WC有关联（P=0.031，P=0.074、P

3 讨论

国际上公认的高血压危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒[3]。经过将年龄、性别、吸烟、饮酒、心血管病家族史、高血压家族史、高BMI、高WC、高BG、高TC、高TG、高L-DLC、低H-DLC等危险因素进行分析，并对每个因素进行调整后的全人群的分析表明，遗传史、吸烟、饮酒、高BG、高TC、高TG、高L-DLC、低H-DLC等危险因素未进入。应燕萍、韩冰等研究表明遗传史是高血压患病的独立危险因素[4-5]，Haffnero SM表明总TG是高血压患病的独立危险因素[6]，酒精是高血压独立的危险因素，有研究显示少量饮酒有助于健康，该研究没有在回归分析中出现。

与文献报道一致[7]。回归分析发现高血压组年龄（男性）、高BMI、高WC的差异具有显著性（OR=1.034，OR=1.839，OR=2.055）；高血压前期组，高WC有显著差异（OR=2.431），表明大于25 kg/m2的体重指数和大于85 cm（女性80 cm）的腰围是高血压前期和高血压的重要危险因素。不同地区慢性病的危险因素可能会有所差异，而有效的干预测流也可能存在差异[8]，腰围的变化对苏州市高血压前期进行预测是非常重要的一个指标。在高血压的防治过程中，从疾病预防控制的角度来看，由于年龄、家族史和文化程度等因素是难该改变的，而体质指数、腰围和体力活动是可以通过干预进行改变的危险因素，是我们关注的重点。必须结合肥胖的预防控制，采取综合防治措施，包括增加体力活动、防止能量摄入过多等，这样就会起到双重的效果。

[参考文献]

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[2] 赵晓云，路永刚，王俊明，等. 河北省 5 万体检人群 3 年高血压患病率动态分析[J]. 河北医药，2012，34：3632-3634.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[K]，2005.

[4] 应燕萍，吴林秀.健康体检人群高血压检出率及危险因素分析[J]. 广西医学，2012，8（10）：1294-1297.

[5] 韩冰，周刚，冯石献，等. 河南省居民高血压相关危险因素分析[J]. 郑州大学学报：医学版，2014，20（1）：89-92.

[6] Haffner SM， Miettinen H， Gaskill SP， et al. Metabolic precursors of hypertension： the San Antonio Heart Study[J].Arch Intern Med，1996，156：1994-2000.

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【关键词】 高血压；全科团队式；社区健康管理

随着我国经济的发展和人民饮食结构的改变，高血压已成为音像概念股我国居民身体健康的重要得疾病，其可引起严重的并发症，例如冠心病和脑出血等[1]。本研究选择我市某社区高血压患者进行研究，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择某市社区高血压患者93例进行研究，其中男为51例，女为42例，年龄分布为56.7±14.3岁，最大年龄为83岁，最小年龄为39岁。所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）及国际高血压学会制定的高血压诊断标准。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。

1.2 研究方法 对所有研究对象建立健康管理档案，对所有患者个人信息统计完全，包括姓名、编号、住址、年龄、电话等。建立有针对性的全科团队社区管理干预模式，全科团队韩语模式包括临床医生、社区护理人员和公共卫生人员。依照自身专业优势行使干预只能，临床医生制定不同高血压患者的社区健康管理方案，社区公共卫生服务人员实施现场的管理、宣传和监督。社区工作人员和护理人员进行选择护理和宣传教育工作。依照患者病情和可能存在危险因素，制定血压、血脂、体重和血糖控制目标。举行每周一次的健康教育，组织观看相关教育视频、发放宣传材料和举行专门的主体活动。介绍和宣传高血压相关危险因素和保护因素，提高少盐多运动，多食蔬菜和水果。同时依照患者自身的病情和危险因素加强个性化指导，尽早远离危险因素，建立良好的用药习惯和生活习惯。做好饮食指导，设定每日食盐摄入量在5g以下。定期测量血压状态，做好心理疏导，防止情绪对患者血压的影响。

1.3 统计处理 本研究选择SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析，统计方法为卡方检验和t检验，0.05为检验水准。

2 结果

2.1 研究人群实施全科团队式社区健康管理前后高血压相关知识知晓率分析: 对实施干预前后的社区高血压患者高血压相关实施知晓率分析显示，实施后在吸烟危害、饮酒危害、肥胖危害、高盐饮食和高血脂相关知晓率均明显高于实施前（P

2.2 研究人群实施全科团队式社区健康管理前后高血压血压变化情况分析: 研究显示经过社区健康教育干预后收缩压和舒张压均明显改善（P

3 讨论

从医学研究说明，高血压主要分为原发性和继发性两大类型。高血压是常见的心血管疾病，主要以体循环动脉血压持续性增高为主要临床表现的慢性疾病。继发性高血压是指继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，原发疾病治疗好情况下，高血压就会慢慢消失。高血压是一种与遗传因素和环境因素相关的常见的慢性疾病，其防控是一个漫长而艰巨的过程。临床研究显示在高血压发病原因为40%的原因为遗传因素，60%的原因为环境因素[2-3]。研究显示环境因素主要包括饮食、运动、体重、吸烟、饮酒和心理因素。对于采用控制高血压发病的危险因素可有效的降低高血压的发病和并发症的发生。本研究采用全科团队式社区健康管理模式进行高血压病人的管理和控制，在实际管理过程中发挥了全科团队的优势，不仅在治疗方面，而且在管理和控制方法有着自身的优势，制定了有针对性群体的高血压防控理念，加强高血压影响因素的宣传，举行了定期的教育和制定，随访时间为1年，在实际应用方法有效降低了高血压病的病情和知识知晓率。可有效的促进健康教育在社区的开展。促进药物的长期服用和加强了个性化管理模式，对于社区高血压患者的治疗和控制有着明确的措施。研究显示采用高血压患者实施全科团队式社区健康管理方法可有效控制社区高血压血压，减少并发症的发生和提高高血压知识的知晓率，应加强推广。

参考文献

篇9

高血压是我国目前人群慢性病中患病率高的疾病，又是我国主要死因——心、脑血管疾病的主要危险因素。因此，防治高血压已成为我国防治心、脑血管疾病和延长人群寿命的关键健康问题之一[1]。为了配合慢性病防治工作的全面开展，促进社会主义新农村建设，我们结合社会实践于2007年6月28日至7月4日对包头市东河区河东镇26个村村民进行健康体检，对该人群的高血压流行病学调查资料进行分析，为制定该病的防控措施提供科学依据。

1 对象与方法

以包头市东河区河东镇26个村常住人口830人为调查对象。由研究者制定统一健康体检表，用统一测量方法，对调查人员进行统一培训。血压测量采用经过校正的水银柱血压计。受检者安静休息后取坐位，测右上臂肱动脉血压，连续测量2次，取平均值。高血压诊断标准：以未服用降压药物情况下2次或2次以上血压测定所得平均值，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。调查资料经检查、核对后，采用软件EpiData录入计算机，建立数据库。数据整理和统计分析采用SPSS11.5软件。

2 结果

本次共调查830人，其中男性136人，女性694人。调查对象的平均年龄为45.84岁，最小年龄为15岁，最大年龄为84岁。调查人群的高血压患病率为10.4%，高血压患病年龄性别分布见表1。

表1 河东镇人群高血压病年龄性别分布（略）

男性、女性不同年龄段患病率分别经χ2行×列表检验后，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明不同年龄段与高血压患病情况有关系。在同年龄段男性患病率均高于女性，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

据文献估计，目前我国高血压患者约1.6亿[1]。我国于1959、1979、1991年我国卫生部、医科院组织了三次全国性血压普查，结果显示：高血压患病率分别为5.11%、7.73%和11.88%，呈明显上升趋势[2]，河东镇居民高血压发病率为10.4%，低于1991年全国高血压抽样调查结果。调查发现该地高血压患病年龄主要分布在50岁以上。由于高血压属于慢性病，随着年龄的增加，血管硬化发生率增加，患病率会呈上升趋势。40岁以下青壮年患病率较低，40～50岁患病率有所上升，可能与生活压力、家庭负担等社会压力大有关。男性患病率与女性患病率在同年龄段有明显差别，男性高于女性，这也可能与男性所承受家庭负担及不良生活习惯如吸烟、酗酒等有关。

高血压是一个严重的社会公共卫生问题，在农民占绝大多数人口的我国，农民的高血压患病率应引起社会的广泛关注，要加强农村高血压防治的领导，增加防病投入，转变观念，促进农民健康。在农村地区要加强预防高血压的卫生知识宣传教育，提高农民对高血压危害性的认识，增加农民自我保健意识。积极开展包括减少肥胖、戒烟、限酒、限盐，增加体育锻炼，保持心理健康的高血压一级预防，注重生活保健，提高生活质量，降低高血压患病率。同时应加强对高血压病人的管理，提高服药率和规则治疗率。针对农村人群有组织、长期的进行降压药使用的指导，对经济基础较薄弱的家庭，选择经济有效的降压药物进行治疗，以降低高血压发病率。

篇10

关键词 社区干预 高血压

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.227

为了解社区干预对高血压控制效果的影响。对2008年3月检出的高血压患者进行为期2年的对照研究，现报告如下。

资料与方法

高血压患者336例，符合《中国高血压防治指南2005年修订版》中诊断标准，诊断明确。所有病例随机分为干预组和对照组，干预组男98例，女70例；Ⅰ级高血压50例，Ⅱ级高血压53例，Ⅲ级高血压65例；对照组男103例，女65例；Ⅰ级高血压58例，Ⅱ级高血压44例，Ⅲ级高血压66例。各组身高体重血糖血脂烟酒嗜好及家族史等一般资料相似，具有可比性。

方法：干预组强化健康教育宣传与正确用药指导，此项工作由我院责任医生开展，主要包括：①高血压知识讲座，1次/月，向患者及家属讲明什么是高血压，高血压的诱因及危害性,血压的正常范围及异常，饮食要求及目的，运动时注意事项，坚持用药及血压与体重检测目的与方法，各类并发症的防治，吸烟喝酒对高血压的影响等健康知识；②定时发放宣传资料，健康处方，对其不良生活习惯进行指导，包括限盐低脂饮食，控制体重，戒烟酒，适当运动等；③对高血压患者进行上门随访，包括测血压，了解药物使用是否正确合理，用药是否连续规律及药物剂量、用法是否妥当等情况进行指导，监督患者规律合理用药，对照组进行自然观察，除服用降压药外无强化健康教育及特殊指导，比较两组血压控制情况。

评价指标：血压控制情况，＜140/90mmHg为达标，收缩压降低10mmHg和（或）舒张压降低5mmHg以上为有效，达标与有效之和为总有效率。

统计学方法：数据用SPSS10.0软件进行统计，采用X2检验，以P＜0.05为显著差异。

结 果

干预组血压达标124例，有效37例，达标率与总有效率为73.89%和95.84%；对照组血压达标62例，有效65例，达标与总有效率为36.9%和75.59%，两组比较差异有统计等表现（P＜0.05）。

讨 论

高血压是一种与行为生活密切相关的疾病，其发生发展进程中，不良行为生活方式起着加重病情发展的作用［1］。因此高血压治疗目前主要有药物治疗与非药物治疗，药物治疗是主要的，尤其对中、重度高血压应规律服药，监测血压，不能随便停药或改药，同时应注意不同种类抗高血压药用药禁忌，同时针对高血压的各种危险因素所采取的非药物治疗（限盐低脂饮食，控制体重，戒烟酒，适当运动，减肥控制体重等措施），在高血压预防控制方面有重要作用。本组资料表明，干预组通过对高血压患者进行系统管理，包括健康教育与用药指导，在高血压控制效果方面与对照组有显著差异，因此通过社区的医患服务平台，有利于近距离、面对面对患者开展全面系统的健康教育，有利于患者掌握高血压系列知识和健康信息，增强患者遵医行为，提高治疗效果［2］，综合性干预措施不仅是有效的预防措施，也是强大的治疗因素，在社区应当广泛开展健康教育工作［3］。

参考文献

篇11

白内障属于临床常见的致盲性眼科疾病，多发于老年患者，由于多方面因素的影响，眼球晶状体的正常代谢功能受到影响，致使晶状体清晰度下降。白内障手术作为彻底治疗白内障的有效方法，给患者带来一定的感染风险。本文观察了白内障手术患者术后感染病原菌分布特点及影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 观察组：选择我院2010年1月～2015年1月白内障手术术后感染患者作为研究对象，一共15例，其中男性患者有7例，女性患者有8例，年龄61～75岁，平均年龄为（68.9±16.8）岁。对照组：选择我院白内障手术术后非感染患者作为研究对象，一共15例，其中男性患者8例，女性患者7例，年龄55～65岁，平均年龄为（60.8±5.5）岁。两组患者性别比较差异不存在统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1病原菌检查的方法 对观察组患者的眼结膜分泌物进行病原菌培养，术中使用25gauge针头采集患者的前房水标本、玻璃体标本、脓液标本，采集标本完成以后，把标本放进培养瓶，送检，接种相应的培养基，进行细菌培养。

1.2.2影响因素分析 收集两组白内障手术患者的病例资料。建立相关因素档案，记录病史资料完整数据。回顾性分析患者围手术期有关的因素：年龄、高血压病史、糖尿病史、玻璃体溢出情况、住院时间、手术时间、手术切口长度等指标。比较两组患者各个影响因素之间的病例数，做单因素分析；并且进行多因素Logistic回归分析。

1.3统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行χ2检验，采用（x±s）表示数据的分布趋势，n表示病例数，P

2 结果

2.1观察组病原菌检查结果。

15例患者病原体检查均为阳性。

2.2单因素分析。

与对照组对比，观察组患者平均年龄明显更高，高血压、糖尿病、玻璃体溢出和抗生素使用不当的病例数更多，住院时间和手术时间更长，两组数据的比较差异具有统计学意义，P

2.3多因素回归分析。

高龄（>65）、手术时间超过1 h、合并高血压、合并糖尿病、玻璃体溢出为白内障患者术后感染的独立危险因素。

3 结论

3.1白内障术后感染病原菌分布特点 白内障手术患者术后感染属于白内障手术并发症之一，随着白内障发病率的不断升高，术后感染率也在增加。据本文研究结果，其中平滑假丝酵母菌占比为20%，肺炎链球菌占比为20%，金黄色葡萄球菌占比为46%，表皮葡萄球菌占比为7%，铜绿假单胞菌占比为7%。由此可见，本文研究和相关文献研究结果无显著差异。

3.2白内障术后感染影响因素分析 根据本文研究结果可见，与对照组对比，观察组患者平均年龄明显更高，高血压、糖尿病、玻璃体溢出和抗生素使用不当的病例数明显更多，住院时间和手术时间明显更长，P65）、手术时间超过1 h、合并高血压、合并糖尿病、玻璃体溢出为白内障患者术后感染的独立危险因素。究其原因，①高龄患者由于年龄的增大，机体免疫能力下降，因此容易受到病菌的感染，具有更高的感染率。②过长的手术时间导致手术切口长时间暴露在外，大大增加细菌感染的机会，因此存在更大的感染风险。③合并高血压和糖尿病等基础疾病的患者比无基础疾病的患者身体免疫力更差，基础疾病给患者的脏器造成不同程度的损伤，进而影响手术切口的愈合，因此增加细菌感染的可能。

由此可见，为了减少白内障手术患者术后感染率，必须针对高危因素采取相应的预防措施。术前采取正确有效的措施治疗原发疾病，确保眼部及其周围的清洁卫生，合理使用降压药控制血压水平，正确使用降糖药物，从而有效地控制基础疾病的恶化；同时，医师也应当尽量提高手术技巧，缩短手术时间和住院时间，减少细菌感染的机会，严格按照无菌规则进行手术操作。

综上，白内障手术患者术后感染病原菌分布具有自身的特点，术后感染和多方面因素具有相关性，针对高危因素采取有效的措施对术后感染进行防控，有利于提高白内障手术疗效。

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会白内障和人工晶状体学组.关于白内障围手术期预防感染措施规范化的专家建议（2013年）[J].中华眼科杂志，2013，49（1）：76-78.

[2]焦润平，张晋华，冯书红，等.白内障手术感染性眼内炎的来源及预防措施[J].临床医药实践，2009，18（1）：54-55.

篇12

【关键词】慢性病；预防与控制；能力

【中图分类号】R197.1【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1065-021.慢性病防控现状

基层目前开展的慢性病管理主要围绕项目在所辖区开展高血压、糖尿病管理，肿瘤筛查和重性精神病人管理治疗等项目工作。慢性病危险因素的监测我县还未开展。就慢性病防控评估能力看，我县整体评估能力薄弱，截至调查之日，我县尚未开展过慢性病防控评估，慢性病工作开展的局限性和短期性，限制了慢性病评估的有效实施。

从基线调查、建立居民电子健康档案入手，通过开展“家庭主妇培训班”、“小手拉大手”、“健康一二一”和发放限盐勺、控油壶等活动对辖区居民进行健康教育和健康干预，达到预防与控制各种慢病的目的，已取得了一定成效，采取的方法和措施逐步被群众认识和接受。2.慢性病干预

慢性病干预是有效控制慢性病的手段。慢性病干预的覆盖面越广，人群受益率越高，慢性病防控工作效果越好。慢性病高危人群的发现管理工作开展的远远不够。需要加大慢性病干预工作点，扩大干预范围，创新干预方式，加强干预力度。我县慢病工作的开展主要是以国家经费补助项目或自治区科研项目的支持为依托开展。基层目前开展的慢性病管理主要围绕项目在所辖区开展高血压、糖尿病管理，肿瘤筛查和重性精神病人管理治疗等项目工作。

2.1高血压、糖尿病的干预。各单位对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病患者为管理目标人群，并且在以65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、2型糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一病一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表等。

2.2精神卫生工作的干预。精神卫生工作作为慢性非传染性疾病，其造成的个人、家庭、社会危害是有目共睹的。今年来，针对精神疾病的卫生关注度和防治管理逐渐被纳入到慢性病的重要工作范畴。2009年，国家医改工作基本公共卫生服务将重性精神疾病管理纳入9类3项基本公共卫生服务当中。宁夏地区为推进基本公共卫生服务的实施，自2010年起，将重性精神疾病管理治疗工作全面纳入到疾控工作的常规性工作任务当中。2010年我县开展实施重性精神疾病管理工作的辖区覆盖率基本为100%，然而因地区在精神卫生专科的发展上缺少配置，我县普遍存在专业精神专科医师和精神疾病防治工作人员短缺问题，重性精神疾病管理率未得到有效提高。开展精神卫生工作的专业人员队伍并未得到壮大，疾控机构中开展精神卫生工作的人员普遍缺少专业的精神疾病专业知识，加之诸多的疾病控制工作内容的统揽一身，难以保证精神卫生专业防控和管理水平的提升。

总之，慢性病的管理缺少长期的、规范的、具有顺畅工作流程的管理模式。因此，要实现慢性病长远的预防控制管理水平，则需要制定相关的技术规范和指南，在如何有效发挥疾控机构工作人员能力和基层百姓的参与性上进行深入思考。

2.3其他。2009年9月，隆德作为宁夏的试点县，首次开展实施中央补助地方妇女子宫颈癌早诊早治项目工作，随后在2010、2011年增加肿瘤随访登记、食管癌/贲门癌早诊早治项目工作，2012年又启动了妇女乳腺癌早诊早治项目工作，在项目支持下，推动了一部分的慢性病防控工作内容的开展，惠及广大群众。

较之结核病、艾滋病等重点传染病和免疫规划工作，隆德县慢性病防控工作缺乏丰富的经验、规范化的流程和科学指导的工作规范。慢性病工作涉及内容多，随着人们生活水平的提升和对健康需求的增多，除常见的高血压、糖尿病等主要慢性病防治外，对于肿瘤防治、营养保健、口腔卫生等健康需求日益增大，慢性病防控工作任务越来越重。以隆德县现有的疾控队伍力量和慢性病防控机构、人员建设现状来看，满足人群诸多的慢性病防控需求存在着很大的差距。3.建议

3.1政府制定政策，落实防治经费，形成以卫生部门为主，协调各部门共同努力的“大卫生”新格局是关键。